§ I.--Historia.
Es indudable que los antiguos conocieron esta planta vivaz que es una
variedad del género anémona, de la familia de las renunculáceas,
_Juss._, de la polyandria polyginia, _Linn._--De todas las _anémonas_,
esta es la sola conocida por sus efectos fisiológicos, y la única de que
hablarémos: se la conoce con los nombres de _pulsatila_, _pulsatila
negruzca_, _anémona de los prados_, _coquelourde_. Es probable que las
otras variedades de la anémona (_hepática_, _nemorosa_, _patens_.....)
tengan propiedades análogas.
La _pulsatila_, abandonada completamente desde principios de este siglo,
es una de las mas preciosas adquisiciones de la materia médica moderna.
Storck nos ha dejado curiosas observaciones sobre sus virtudes. La
empleó en amaurosis, cataratas y albugos, en los restos ó consecuencias
de las enfermedades venéreas, en úlceras rebeldes y parálisis. Bonnet ha
curado con ella herpes rebeldes, y Ramm la coqueluche. La _pulsatila_
es un remedio popular, en la Siberia, para la sordera. La acritud de
esta planta dió lugar á que se la considerase como un medio violento que
se reservaba para las afecciones mas rebeldes. Es bien singular, que los
medicamentos muy activos, como este, hayan sido desechados, ó reservados
para el tratamiento de afecciones desesperadas, sin que se haya pensado
en atenuar sus dósis é investigar los efectos especiales que eran de
esperar de su grande actividad.
De la obra _Apparatus medicaminum_, de Murray, ha tomado Hahnemann las
primeras nociones de su uso. La esperimentó é hizo esperimentar con sumo
cuidado, y gracias á sus observaciones y á las numerosas que en seguida
se hicieron, y que la clínica ha sancionado, la _pulsatila_ es hoy uno
de los medicamentos mejor conocidos, de los mas importantes y mas
útiles.
§ II.--Efectos fisiológicos.
Posee la _pulsatila_ una accion muy estensa que la pone en relacion con
el sistema circulatorio y especialmente el venoso, con el nervioso
ganglionar y de relacion, con los vasos capilares y con el sistema
linfático. Se la dan efectos piréticos muy marcados, grande influencia
sobre la sensibilidad y las funciones digestivas. Todo esto es exacto;
pero importa determinar la filiacion de estos efectos, coordinar sus
relaciones de analogía y referirlos á una accion electiva mas general y
dominadora.
Esta tarea es mas fácil en este medicamento que en cualquier otro, ya
por los numerosos efectos fisiológicos recogidos con esmero de las
multiplicadas esperimentaciones, ya por la multitud de casos clínicos
en los que la _pulsatila_ ha manifestado las propiedades mas importantes
en afecciones bien caracterizadas.
Procediendo por el método esclusivo, vemos que el elemento inflamatorio
no está francamente espresado en los síntomas febriles y flogísticos de
la _pulsatila_. El frio y los calofríos mas violentos no tienen fijeza;
son muchas veces parciales, mezclados de calor y sudor igualmente
parciales. Se unen náuseas, vómitos, opresion, dolores congestivos en la
cabeza. Se desarrolla el calor por influjo y con tumefaccion de las
venas y de los capilares: esta tumefaccion venosa tiene un color rojo
oscuro, es á veces general y lleva consigo la ansiedad, el delirio, la
desesperacion, la sensacion de ardor quemante, pero sin sed ó tan solo
en la agudeza del calor; los calofríos se reproducen fácilmente, aun por
poco que se destape el enfermo. El pulso es generalmente acelerado y
pequeño, ó lleno y lento, y muchas veces lleno y como impedido, aunque
frecuente. El orgasmo es venoso y no arterial, el sudor es fácil ó se
declara prontamente, ó bien hay vómitos hasta biliosos, diarrea,
espectoracion abundante. La fiebre es mas intensa por la tarde, los
sudores son nocturnos ó mas abundantes por la mañana, con remision de
los síntomas febriles.
En las flegmasías locales se observa un carácter venoso, la tumefaccion
de las venas, inflamaciones rojas azuladas con adinamia ó adormecimiento
y sensacion de frio; ó algunos calofríos que se reproducen con
frecuencia, pulsaciones con calor quemante pasajero, enardecimientos de
la sangre, hemorragias con aspecto negruzco de la misma, necesidad de
reposo y de permanecer acostado. Las flegmasías de la _pulsatila_, ya de
la piel, de las mucosas, ó de los órganos parenquimatosos, se
manifiestan por una congestion que no eleva inmediatamente el calor de
la parte, sino que relaja los tejidos comprometidos, los cuales se
congestionan altamente de sangre reaccionando fácilmente y resultando
que la fluxion se disipa por resolucion, por metástasis y sobre todo por
flujos biliosos, gástricos, mucosos, segun el sitio de la fluxion; que
si esta llega hasta la inflamacion, rara vez termina por supuracion y
nunca por un absceso completo y por induracion.
Las afecciones neurálgicas tampoco espresan la inflamacion; pues
dependen de una congestion del útero ó de las hemorróides, del cerebro,
del estómago; la sensacion de frio las acompaña generalmente, así como
la debilidad y la inercia de la parte. A los dolores se unen calofríos y
opresion; los calofríos son tanto mas sensibles, cuanto mas vivo es el
dolor. Los dolores son lancinantes ó tirantes, ó como golpes violentos y
de una grande y rápida tension del nervio; en las neuralgias hay
sensacion de ardor quemante; se presentan en diferentes puntos como por
lancinaciones, ó con sensacion de escoriacion que se manifiesta mas
principalmente cuando se toca el punto dolorido.
Por otra parte, el estado crónico que la _pulsatila_ desarrolla, no
consiste tanto en alteraciones de los tejidos como en lesiones profundas
de la inervacion. Así como la inflamacion no llega á la destruccion de
los tejidos y al trabajo piogénico, del mismo modo los efectos de la
_pulsatila_ en la esfera nutritiva no producen la descomposicion de los
humores, sino tan solo el empobrecimiento de la sangre que se aproxima á
la anemia, pero que nada de comun ofrece con las caquexias serosa,
escrofulosa....., y menos aun con el estado pútrido de las fiebres
nerviosas graves. La plasticidad, pues, no está tan alterada como
parece deducirse de las observaciones de los antiguos. Esto no obstante,
los síntomas siguientes deben tenerse muy presentes: hinchazones
asténicas, hipersecreciones de las mucosas, manchas rojas en la piel,
forúnculos y orzuelos, tumefacciones rojas, azuladas y varicosas,
sabañones, úlceras de naturaleza varicosa caracterizadas por una
inflamacion roja lustrosa en sus bordes y por exhalacion sanguínea en su
superficie, endurecimiento de algunas partes del ojo, opacidad de uno de
sus humores ó del cristalino, engrosamiento de las membranas mucosas,
infartos de los gánglios y de algunas glándulas, como la próstata. En
todos sus efectos descuella el carácter venoso, comprobado además por
las observaciones clínicas.
En fin, el ritmo de los síntomas y la naturaleza de las circunstancias
que tienen sobre ellos una influencia real, prueban que la accion de la
_pulsatila_ en el sistema arterial y nervioso de relacion, así como en
el cerebro, es secundaria, que procede directamente de los nervios
ganglionares y de sus relaciones con los vasos capilares, y que tiende á
la astenia, aun en sus efectos hiperesténicos.
Debemos considerar, en primer lugar: el carácter variable y movible de
los síntomas; que el calofrío ó el calor, la rubicundez ó el dolor, son
parciales y cambian rápidamente de sitio; que las fluxiones reumáticas
mas inflamatorias desaparecen con una increible facilidad; que el
eretismo, la sequedad de las superficies y la sed no acompañan por mucho
tiempo ó constantemente á la fiebre ó á las flegmasías, que, á pesar del
orgasmo de la periferia ó de algunos órganos, presentan relajacion en
diversos puntos, ciertos flujos, sudor, diarrea, vómitos, esputos. El
pulso podrá ser lleno, pero no duro; es mas bien fácil de deprimir, que
tirante, siquiera sea acelerado, lento ó pequeño. Este carácter del
pulso distingue eminentemente la _pulsatila_ del _acónito_, de la
_belladona_ y otros medicamentos piréticos, cuya accion electiva se
dirige mas especialmente á los sistemas sanguíneo y cérebro-espinal.
Se observa en segundo lugar la coexistencia ó mezcla de los calofríos ó
sensibilidad al frio con los fenómenos febriles ó flegmásicos; que los
dolores parece dan orígen á la sensacion de frio ó calofrío y á cierto
temblor de los miembros estando sentado; que la sensacion de ardor
quemante que acompaña á las congestiones y dolores no es constante; pues
con frecuencia se la ve interrumpida por la sensacion de frio, y que aun
la misma sensacion quemante que en ciertos casos acompaña á las
neuralgias, ó que existe en las fluxiones flegmásicas, ni tiene la
fijeza y la profundidad de la quemazon del _carbon vegetal_, ni la del
_arsénico_, careciendo además la _pulsatila_ de las ansiedades y los
síntomas nerviosos graves; que la variabilidad de los síntomas de este
medicamento afecta asimismo las deposiciones induciendo en ellas cambios
de color y consistencia.
Es propio, en tercer lugar, de este medicamento: la agravacion por la
tarde ó por la noche en la cama, y por la aplicacion del calor; la
mejoría por el movimiento, si bien de un modo menos pronunciado que en
el _zumaque_; la necesidad de estar acostado ó sentado; el esceso de
sensibilidad de los ojos á la luz, el oscurecimiento con mas frecuencia,
ó la alternacion de estos dos efectos, así como tambien del gusto
amargo, ó del ácido y de los eructos con gusto á los alimentos
generalmente; la sensacion de sequedad que abre la marcha en las
afecciones catarrales, y que depende del estado flegmásico de las
glándulas y criptas mucosas cuya secrecion está impedida por la
tumefaccion; la sed viva con lengua húmeda, la repugnancia á los
alimentos ó una hambre prontamente satisfecha; la rubicundez de las
partes doloridas ó afectadas, y cuyo calor apenas escede del natural; la
agitacion sanguínea, el calor seco, la grande inquietud, la pesadilla,
cuatro síntomas que tienen lugar por la noche; la opresion, el
atascamiento de las vías aéreas, la pesadez de los miembros, las
palpitaciones tumultuosas ó irregulares del corazon que dificultan la
circulacion, hacen refluir la sangre venosa y producen pulsaciones
sensibles de las arterias al contacto de la mano en el estómago, en la
cabeza y en todo el cuerpo. La influencia de la _pulsatila_ en la
hematosis se debe á estas circunstancias; la hematosis es incompleta
bajo el doble aspecto de la oxigenacion de la sangre y de su elaboracion
en los vasos, á consecuencia de la estancacion y de la astenia de la
circulacion capilar.
Corresponde por último á este medicamento un estado moral perfectamente
análogo á las disposiciones orgánicas, como se ve por los síntomas
siguientes: carácter inconstante, amable, dulce y tranquilo; los
enfermos lloran en lugar de irritarse, se resignan en vez de resistirse,
hay mas bien volubilidad, inconstancia y la timidez de la juventud, que
la tenacidad y la persistencia de la edad madura; mas bien la
hipocondría y el mal humor del anciano, que la alegría y la indolencia
del jóven; la delicadeza de los jóvenes, el temperamento linfático
nervioso, que el vigor del adulto y el temperamento sanguíneo y bilioso;
hay, por otra parte, mas bien aburrimiento, indecision y desaliento, que
confianza en sí mismo y firmeza. De suerte que los temperamentos
linfático y nervioso, los caractéres dulces é indecisos, las mujeres y
los jóvenes, están en mejores condiciones para recibir la benéfica
influencia de la _pulsatila_, que los hombres fuertes, que las personas
coléricas é imperiosas, que los temperamentos sanguíneos y biliosos.
Tambien los viejos apacibles que salivan mucho, y espectoran y arrojan
mucosidades abundantes, se hallan en condiciones tan favorables á la
accion de este medicamento, como los jóvenes y los temperamentos
linfáticos, si no tanto por estas hipersecreciones, por la astenia
general al menos, que se dirige mas particularmente á los nervios
ganglionares de los que dependen estos órganos secretorios, y mas
especialmente por el predominio de la sangre venosa.
De lo espuesto podemos, pues, deducir: 1.º que la accion electiva de la
_pulsatila_ afecta al sistema ganglionar, y por este, á los sistemas
venoso y capilar de todo el organismo; 2.º que esta accion tiende á la
astenia en su período sanguíneo y nervioso, y que es decididamente
asténica en el crónico.
De aquí proceden los escelentes efectos de este medicamento, en las
afecciones piréticas, neurálgicas, venosas, mucosas y flegmorrágicas de
los jóvenes, de las mujeres, de las personas rubias de un carácter dulce
y ligero, de un temperamento linfático ó linfático-nervioso. Pero se ha
recomendado con mucho esclusivismo su uso en todos los casos y en las
afecciones uterinas dismenorréicas y cloróticas de las jóvenes: este
medicamento es igualmente eficaz en las afecciones de las membranas
mucosas y en las fiebres de personas de temperamento distinto y cuyos
órganos predominantes estén debilitados por congestiones habituales, ó
por escitaciones que producen el orgasmo y disponen á la astenia local á
la vez que disminuyen la fuerza de resistencia general y la actividad
de la inervacion ganglionar en los tejidos y las vísceras, como sucede
en los bebedores, y en las circunstancias siguientes: 1.ª en personas
que habitan en puntos húmedos, frios, que las esponen á catarros
frecuentes; 2.ª en los niños generalmente muy abrigados, ya que se
acatarren fácilmente por el aumento de la susceptibilidad de la piel
debilitada, ya porque el esceso de calor les predisponga á congestiones
frecuentes; 3.ª en los jóvenes de ambos sexos que por miedo ó por
imprudencia se esponen á movimientos congestivos en la cabeza, el
corazon, el estómago; 4.ª en los ancianos habituados á los catarros; 5.ª
en los glotones debilitados por los escesos y cuyos órganos digestivos
se afectan frecuentemente de fluxiones venosas; 6.ª en los
hemorroidarios. Es muy notable que todas estas personas lloran con
facilidad.
Espuesta ya detalladamente su accion, resulta que la _pulsatila_ tiene
relaciones de analogía: 1.º con la _manzanilla_, por la somnolencia
congestiva y gástrica, y por el insomnio con inquietud y afluencia de
ideas por la tarde; por las fluxiones nerviosas y venosas que no
terminan por supuracion, por la astenia nerviosa, y en particular por la
debilidad muscular y la languidez de los órganos de los sentidos; 2.º
con el _café_, por la agitacion angustiosa, la propension á llorar, la
agudeza é inconstancia de los dolores; 3.º con la _ignacia_, por la
versatilidad de los calofríos y del calor; 4.º con la _nuez vómica_, por
la dispepsia; 5.º con esta misma, el _carbonato de potasa_, el de _cal_,
el _eléboro blanco_, por el molimen menstrual; 6.º con el _carbon
vegetal_, el _aloes_ y el _capsicum annuum_, por los cólicos
hemorroidales; 7.º con el _arsénico_ y la _nuez vómica_, por el estado
venoso y la astenia nerviosa análogas á las mismas disposiciones
orgánicas de los borrachos; 8.º con el _carbonato de potasa_ y la
_sepia_, por el elemento fluxionario que parte del útero; 9.º con el
_zumaque_ y el _mercurio_, por el alivio de los padecimientos fuera de
la cama; 10.º con el _oro_, la _sal de nitro_ y otros, por su accion
indirecta sobre el cerebro en la somnolencia y las congestiones locales
con estancacion pletórica en el órgano afectado; 11.º con el _rhux_ y la
_coca de Levante_, por la aparicion de síntomas en un solo lado del
cuerpo.
Los medicamentos que en general acabamos de citar, son, por su analogía
con la _pulsatila_ en circunstancias dadas, sus antídotos en las mismas,
lo cual sucede en todos los medicamentos que se relacionan con el de que
nos ocupamos, por algunos síntomas locales y por una accion electiva
general. Supérfluo é impertinente hubiera sido el dedicar para cada
medicamento un artículo á sus antídotos. Debemos, sin embargo, indicar,
respecto á los de la _pulsatila_, que varios de ellos tienen, bajo otro
punto de vista, efectos opuestos á los suyos, como por ejemplo, la
_manzanilla_ y la _nuez vómica_, los que, si no siempre, en cuanto al
fondo, en la forma al menos, presentan, ya la astenia para la
_manzanilla_, ya la diminucion de la contractilidad en la _nuez vómica_,
efectos que en estos dos medicamentos, no carecen de cierto eretismo que
falta á la _pulsatila_, si bien esta, en el principio de su accion, como
en el período de evolucion completa, ofrece alguna irritabilidad
nerviosa, que mas bien es un esceso de sensibilidad.
Antes de pasar mas adelante, volvemos á recomendar con mas interés que
antes, que no olvide el lector las consideraciones precedentes, si
quiere sacar partido de las indicaciones terapéuticas.
§ III.--Efectos terapéuticos.
=A.= _Fiebres eruptivas, biliosas, mucosas._--La _pulsatila_, por sus
prolongados calofríos, su alternacion con el calor y la irregularidad de
estos dos fenómenos, está indicada en los prodromos de algunas
afecciones febriles, máxime si se agrega pesadez, apatía, síntomas
gástricos con náuseas ó vómitos, neuralgias aunque sean intensas; si los
calofríos, los calores, las rubicundeces y los dolores afectan con
preferencia un lado del cuerpo, el derecho generalmente, como para la
_brionia_ y el _causticum_.
Si la _pulsatila_ es muy conveniente en el principio de una fiebre
puerperal cuyos prodromos consisten en el predominio de los calofríos y
de la sensacion de frio con ardores y rubicundeces parciales, en la
debilidad de la enferma y del grado de resistencia vital, y en el
empobrecimiento de la sangre con irregularidad, pero sin supresion de
las secreciones; deja de serlo en la misma fiebre confirmada, escepto si
hay flebitis; pues en este caso, además de estar indicada, puede
asociársela muy bien con el _mercurio_.
Sus síntomas la hacen á propósito al principio de ciertas encefalitis en
personas anémicas; su accion es en este caso análoga á la del _zinc_,
que puede sucederle ventajosamente en el período de invasion.
Las fiebres eruptivas en su período de invasion ofrecen á veces la
indicacion de la _pulsatila_ que en otras muchas es un medicamento
preventivo. El _acónito_ se adapta mejor, como preservativo y curativo,
al sarampion cuya erupcion es mas punteada. Esta, que con particularidad
es propia de _pulsatila_, tiene los síntomas siguientes: calofríos y
calores, laxitudes, dolor de cabeza pulsativo, ansiedad, náuseas,
vómitos de bilis ó de mucosidades, coriza violento, flujo seroso por la
nariz, ojos encendidos, lagrimosos, fotofobia; pinchazos en la piel,
pequeñas manchas rojas como picaduras de pulga, ronquera, dolor y ruido
mucoso en la garganta, disfagia, tos seca, fatigosa,
epistaxis.--Administrada la _pulsatila_ desde el primer momento del
sarampion, puede curarle prontamente por medio de la diaforesis
abundante, de la calma y del sueño que sobrevienen.
El carácter periódico de varios síntomas neurálgicos y febriles de la
_pulsatila_, así como sus estados gástricos y la astenia funcional,
manifiestan su conveniencia en el tratamiento de las fiebres
intermitentes que sobrevienen por la tarde ó despues de medio dia; que
se observa siempre en la apirexia, grande susceptibilidad al frio, falta
de apetito, flujo mucoso, tristeza y aversion al movimiento; en los
accesos, reaparicion de los calofríos al menor contacto del aire
esterior aumento de la secrecion salival, mucosa de la nariz y alguna
otra: estos síntomas se presentan tambien en el estadio del calor, con
orgasmo general, rubicundez, tumefaccion. Apenas hay sed mas que en el
estadio del sudor que reemplaza á todas las secreciones, aun la diarrea,
hasta que termina la accion, por lo cual se observa la falta de
secrecion salival y gástrica, falta que desecando por un momento las
superficies internas, da lugar al desenvolvimiento de la sed que puede
llegar á ser viva y muy pronunciada. Algunas dósis de _pulsatila_
auxilian muchas veces la accion del _arsénico_ en fiebres intermitentes
con obstrucciones abdominales.
Se ha dicho con alguna razon que la _pulsatila_ es poco conveniente en
el período agudo de las afecciones febriles, llegándose generalmente á
desterrarla de su tratamiento. Es cierto que sus síntomas, y la clínica
lo confirma, la indican en el máximum de agudeza de varias fiebres; pero
es cuando no hay síntoma alguno nervioso grave; cuando desde el
principio predominan los fenómenos venosos, gástricos y linfáticos ó
mucosos; cuando la agudeza de la fiebre conduce al abatimiento, á las
congestiones pasivas, á la inyeccion de los capilares sin eretismo
constante. La _pulsatila_, pues, es admirablemente eficaz en las fiebres
gástricas biliosas y saburrales, y en las de las mucosas, antes del
desarrollo de síntomas atáxicos, aun cuando haya coma; cuando la
reaccion está en todo su vigor, ó que parece adormecida por la plétora
cerebral. Estos casos son mas propios de los jóvenes entregados á las
bebidas, y que padecen habitualmente congestiones venosas por su género
de vida; que no hay sed y que se desarrollan calofríos en medio del
ardor febril y de varios síntomas de laxitud, tales como orinas
abundantes y turbias, piel madorosa, salivacion, espectoracion, vómitos
amargos; pero que existen dolores de cabeza obtusos y vertiginosos,
rubicundez en la piel y sobre todo en la cara que está como tumefacta.
La _pulsatila_ es la mas apta para curar esta clase de fiebres.
=B.= _Afecciones catarrales y flegmorrágicas._--Este medicamento es de una
incontestable eficacia en diversas fiebres catarrales, ya en su
principio, ya en el período de agudeza, y frecuentemente en el de
relajacion ó laxitud. Los síntomas culminantes son: malestar, sensacion
de frio, calofríos repetidos, aun por el simple cambio de posicion,
bocanadas incómodas de calor, tumefaccion con rubicundez de la piel ó de
la cara, lagrimeo, esputos, salivacion abundante, ó sequedad de la
garganta sin sed, arañamiento en la traquearteria, tos seca, vómitos,
agravacion, estando echado sobre el dorso, ó sentado en la cama despues
de haberse acostado. La _ruda_, el _mercurio_ y la _eufrasia_ tienen
gran analogía de accion, cuando la afeccion está principalmente
localizada en las membranas de los ojos, de la nariz, de la garganta, de
los bronquios. La _pulsatila_ está mas relacionada con la _digital_, la
_dulcamara_, el _mercurio_, la _manzanilla_, cuando la mucosa digestiva
es la mas afectada.
En todas estas fiebres, está mas indicada la _pulsatila_ en los períodos
de invasion y de relajacion ó flojedad que en el flegmásico, aun cuando
en muchas ocasiones es conveniente en el período de mayor agudeza, en
enfermos, que por su edad, sexo y constitucion armonizan con su accion,
y siempre que haya un fondo de astenia que se espresa por el frio,
calofríos, la volubilidad de los síntomas, los éstasis sanguíneos, la
rubicundez viva de las mucosas afectadas, y calor mas pronunciado y seco
por la tarde y la noche.
=C.= _Flegmasías y afecciones irritativas locales._--Todas las flegmasías
venosas y linfáticas están en relacion con la _pulsatila_ en atencion á
los límites de los caractéres de la accion; la otitis sobre todo, en la
que este medicamento está tanto mas indicado, cuanto mas jóven y
delicado es el enfermo; la inflamacion ocupa con preferencia las partes
intermedias, el oido interno; el dolor, aunque agudísimo, está
caracterizado por las pulsaciones y por las sensaciones de frio que le
interrumpen. La otorrea que sobreviene despues de la inflamacion se
corrige eficazmente por la _pulsatila_ cuando el flujo es moco-purulento
y espeso. Este medicamento cura igualmente estos flujos, aunque se
localicen en otra mucosa, como la del ojo, de la vagina..... Lo mismo
sucede en la sordera debida á la congestion de la mucosa auricular y á
su hipersecrecion.....
Se ha usado ventajosamente la _pulsatila_ en la oftalmía escrofulosa,
menstrual y catarral, en cuyas afecciones son sus mejores auxiliares el
_mercurio_ y el _azufre_. En estos casos hay aglutinacion de los
párpados al despertar, rubicundez de la conjuntiva ó fuerte inyeccion de
los capilares. La _pulsatila_, así como la _eufrasia_ y la _sepia_, es
eficaz en ciertos desórdenes internos del ojo con deformidad de la
pupila, amaurosis incipiente y que se desarrolla lentamente.
La _pulsatila_ juega igualmente en la angina menstrual y en la que se
desarrolla paulatinamente, ó que no pasa del estado subagudo despues del
uso del _mercurio_; ó que presenta sequedad de la garganta sin sed,
sensacion de tension y de hinchazon en la parte afecta, color oscuro,
endolorimiento de los gánglios del cuello, calofríos con ó sin fiebre.
Corresponde tambien al estado de laxitud, de hinchazon é hipersecreccion
de todas las mucosas debidas á la inflamacion catarral; el _azufre_ y la
_quina_ completan su accion. Combate con prontitud el coriza que se
presenta con sus síntomas esenciales, como cefalalgia frontal hácia la
raiz de la nariz, inapetencia, adipsia, calofríos por la tarde, pérdida
del gusto y del olfato; secrecion abundante de mucosidades espesas,
amarillas, verdosas ó de mal olor. La estension de esta afeccion á la
laringe con ronquera y aun afonía, sensacion de escoriacion y de
picazon, tos húmeda y dolores en el pecho, exige tambien la _pulsatila_.
Bien se puede decir que este medicamento corresponde igualmente en todos
los flujos mucosos ó serosos de la economía, siempre que procedan de una
inflamacion ó fluxion anterior; pero no es conveniente en los flujos
colicuativos. Es muy eficaz para reproducir un flujo suprimido por la
presentacion de otro, como la supresion del sudor, por ejemplo, por una
secrecion bronquial, pero no por un enfriamiento propio de _acónito_ y
_dulcamara_, ni por una emocion moral ó por el dolor, como para la
_manzanilla_ y la _ignacia_, ni por debilidad radical ó por congestion
del cerebro, como en la _quina_ y el _mercurio_..... La inflamacion de
las mamas reclama generalmente _pulsatila_ durante la lactancia ó poco
despues del parto; está indicada frecuentemente en la amenorrea y
dismenorrea de las jóvenes ó de mujeres delicadas é impresionables al
frio. La leucorrea, en fin, propia de este medicamento, es la que
procede de congestiones frecuentes, de menstruaciones difíciles, estado
venoso con pesadez, calor y calofríos.
=D.= _Afecciones de los órganos respiratorios._
1.º _Bronquitis._--La _pulsatila_ debe usarse en el período
subirritativo de la bronquitis con secrecion mucosa fácil; cuando la tos
no es seca como en las primeras horas, en la que se hace prontamente
húmeda con fácil espectoracion; que los esputos son abundantes,
amarillos ó amargos, salados ó insípidos, cuando hay frecuentes náuseas
y fuertes sacudimientos del estómago; que la tos es escitada por un
cosquilleo en la laringe, ó por escozor, arañamiento y sensacion de
sequedad mas manifiesta por la tarde acostándose y por la noche; que hay
dolores en el vientre y el dorso, con pinchazos en estos puntos y en la
espalda despues de toser, ó sensacion como de contusion en el pecho. En
estos casos mas que en otros, importa tener en cuenta los síntomas
generales de la _pulsatila_, porque administrada en una bronquitis
erética y francamente inflamatoria en su período de flojedad, podria
agravar la enfermedad y prolongarla, cambiando la tos húmeda y fácil en
seca é incomoda.
2.º _Neumonía._--Puede usarse este medicamento despues de la _brionia_
en la neumonía catarral y benigna, en personas delicadas, sensibles,
débiles, en el momento de efectuarse la resolucion, cuando la
espectoracion es mas fácil y abundante, que es mas sanguinolenta y que
el torax está dolorido y hay dolores erráticos.
3.º _Hemotisis._--Esta afeccion requiere _pulsatila_, cuando los esputos
sanguinolentos son grumosos ó en coágulos negruzcos. Está especialmente
indicada en la hemotisis menstrual y en la de los hemorroidarios.
Juzgamos de interés el designar en este momento algunos medicamentos
convenientes en la espectoracion de sangre: son preferibles _acónito_,
_árnica_, _ipecacuana_, _brionia_, _belladona_, cuando la sangre
espectorada es arterial ó roja y no coagulada, y con eretismo y
congestion activa; la _drosera_, la _digital_, el _mezereum_, el _azoato
de potasa_, cuando las estremidades están frias, la sangre encendida y
el enfermo pálido; el _rhux_, si los esputos sanguinolentos se repiten á
largos intérvalos y en pequeña cantidad; el _ácido sulfúrico_ en la
hemotisis crónica; el _ledum palustre_, cuando la sangre se espectora
solo por la violencia de la tos; el _carbon vegetal_, si la
espectoracion sanguinolenta es precedida y seguida de una sensacion de
calor quemante.....
4.º _Coqueluche._--Aun cuando la _pulsatila_ sea poco conveniente en
esta afeccion, bueno será, sin embargo, pensar en ella para ciertas
toses espasmódicas con sensacion de constriccion en la laringe y en los
bronquios; debe figurar tambien al lado del _eléboro blanco_ en el
tratamiento de las toses espasmódicas con calofríos, palidez habitual
de la cara, pérdida del apetito, adipsia..... La _pulsatila_ es
generalmente útil en la tos húmeda y cuando la espectoracion es libre:
este último carácter la diferencia del _tártaro estibiado_, del _senega_
y de la _escila_; difiere del _yodo_, de la _ipecacuana_, de la
_dulcamara_ y de la _belladona_, por un estado menos congestivo, y
porque corresponde á los restos de la flegmasía y sus consecuencias,
mientras que estos medicamentos se adaptan mejor al estado flegmásico
inicial, agudo ó subagudo; difiere, en fin, de la _nuez vómica_, de la
_brionia_, de la _manzanilla_, por su eretismo menos manifiesto y por
los caractéres generales de su accion.
El asma cuyo acceso se presenta por la tarde ó al acostarse, el asma
senil y el producido por el edema pulmonal, con respiracion vesicular,
exige _pulsatila_, si hay fenómenos congestivos asténicos, espectoracion
abundante, malestar general, grande sensibilidad al frio. El _estaño_
merece ser tomado en consideracion en padecimientos asmáticos de este
género.
=E.= _Afecciones de los órganos digestivos._
1.º _Saburra gástrica._--Se usa frecuentemente la _pulsatila_ en ciertos
desórdenes gástricos que empiezan por malestar, calofríos y repugnancia
á los alimentos, en cuyos casos puede, en efecto, prevenir un embarazo
gástrico y una gastropatía de larga duracion. Este medicamento es casi
específico en las gastroses y otras afecciones que, con fiebre ó sin
ella, son producidas por los alimentos grasientos, y que se perpetuan á
pesar de su espulsion por el emético, ó cuando ya no es tiempo de
recurrir á este evacuante; tambien es eficacísima la _pulsatila_ cuando
la reaccion es lenta, que hay frio ó calofríos, salivacion, vómitos ó
diarrea.
Ultimamente, el carácter linfático venoso que se manifiesta desde el
principio ó en el curso de la evolucion de una enfermedad aguda, no
puede reclamar tan justamente este medicamento, como cuando esta
enfermedad afecta los órganos digestivos. Hé aquí la marcha de estas
afecciones: la inflamacion es sintomática de la saburra gástrica
producida por las causas ya referidas; se presenta primeramente una
fluxion que desarrolla una especie de empacho gástrico, por lo cual el
estómago funciona mal, y no se reacciona con los líquidos biliosos y los
que afluyen de todas partes. Desde este momento, la fluxion se espresa
por síntomas que podrian exigir otros medicamentos, si la indicacion de
la _pulsatila_ no estuviese asegurada por los caractéres generales de su
accion. Estos síntomas son: repugnancia á los alimentos, especialmente á
la carne, adipsia, lengua sucia, amarillenta, grisácea, gusto agrio ó
amargo, eructos amargos ó con el sabor de los alimentos; acumulacion de
agua en la boca, náuseas con frio general, regurgitacion ó vómito de
alimentos ó de materias verdosas, mucosas, amargas ó ácidas,
sensibilidad del epigastrio á la presion.
2.º _Irritaciones gastro-intestinales. Gastralgias. Enteralgias._--La
influencia de la _pulsatila_ en las irritaciones del tubo digestivo con
estreñimiento, producidas por el esceso de las bebidas ó por el abuso de
los placeres de los sentidos, es importante aunque secundaria. Es mi
medio seguro para curar las gastralgias desarrolladas por éstasis ó
escitaciones venosas de este género ó menstruales; los dolores son
lancinantes, agravados por el movimiento y un falso paso, hay náuseas
contínuas ó vómitos que son reemplazados por la diarrea; solo hay sed
durante la violencia de los dolores; se observa tension y pulsaciones en
el epigastrio con angustia, ó bien una sensacion de corrosion que se
alivia comiendo. Es igualmente eficaz en los dolores de vientre que
reconocen las mismas causas, con borborigmos, tension y sensibilidad del
vientre, pinchazos y dolores calambróides. Conveniente es indicar que en
estas enteralgias y gastralgias hay mas bien estreñimiento que diarrea,
como en _alúmina_, mientras que en los casos de este género propios de
la _nuez vómica_, se presenta la diarrea mas que el estreñimiento.
3.º _Diarrea, vómitos._--La _pulsatila_ es uno de los medicamentos mas
eficaces en la diarrea con deposiciones pultáceas, mucosas, líquidas,
fétidas, que producen una sensacion de quemazon ó de escozor en el ano,
principalmente cuando hay náuseas, eructos, cólicos y deposiciones mas
frecuentes por la noche. Este medicamento es menos eficaz en los vómitos
llamados incoercibles del embarazo que _arsénico_, y mejor aun la
_ipecacuana_ y la _nuez vómica_; pero es generalmente mas útil que el
_opio_ y el _platino_, pudiendo colocársela al lado del _eléboro
blanco_.
4.º _Afecciones del hígado._--Estas afecciones son muchas veces propias
de la _pulsatila_ por sus relaciones con el sistema venoso, si hay
angustia, conato á vomitar, saliva abundante, deposiciones biliosas,
síntomas de hepatitis, y mas principalmente los siguientes: dolor
tensivo y lancinante en la region hepática; hinchazon, plenitud en esta
region y en la del estómago: dolor pungitivo hácia el omóplato derecho;
exacerbacion de los dolores por la tarde, vómitos biliosos por la noche;
el decúbito es la posicion mas soportable; insomnio producido por el
calor interno; calofríos en el momento de los dolores; rubicundez é
hinchazon de las venas superficiales; molímen hemorroidal ó menstrual, ó
alteracion venosa causada por la cesacion de este flujo. La _pulsatila_
está mas indicada en la hepatitis subaguda y crónica que tiene un
carácter general de flojedad ó atonía; es además muy útil en la
ictericia, sola ó alternada con la _digital_, con coloracion amarillenta
de la piel, boca pastosa, lengua sucia, inapetencia, repugnancia á los
alimentos, malestar y plenitud en el estómago, deposiciones
descoloridas, orina turbia, debilidad, morosidad, desaliento.
=F.= _Afecciones de los órganos génito-urinarios._
1.º _Fluxion del útero. Dismenorrea._--Siendo el estado venoso la base
de la indicacion de la _pulsatila_ en todas las afecciones locales, á
este estado mas que á las lesiones orgánicas especiales debe este
medicamento su eficacia en las afecciones del útero. Como este órgano es
el punto principal de la fluxion de la _pulsatila_, la fluxion, pues, es
el orígen de sus indicaciones mas frecuentes en muchas dismenorreas y
amenorreas, en las que difícilmente se presenta el flujo catamenial de
una sangre negruzca.
Como por otra parte la fluxion propia de la _pulsatila_ es rápida,
movible, errática, y que con frecuencia reviste las aparentes formas de
un reumatismo vago, conserva este carácter, ya se fije ó no en el útero,
ó ya concluya por disiparse ó se dirija á otros órganos, por lo cual se
observa con frecuencia en los desórdenes menstruales, erisipelas por
recidiva, oftalmías, afecciones gástricas é intestinales con vómitos,
síntomas de gastritis, diarrea.
En este supuesto, se comprende fácilmente el abuso que algunos prácticos
han cometido administrando la _pulsatila_ en las supresiones ó
retardacion de las reglas, cuando estos accidentes no coinciden con la
debilidad orgánica, y aun la escitacion nerviosa unida al linfatismo,
estados análogos á las modificaciones que tiende á producir este
medicamento, elementos necesarios de su intervencion eficaz en
terapéutica. Es un hecho que las congestiones permanentes ó flegmásicas
y esténicas que se efectúan en el útero y que retardan, suprimen ó
aumentan el flujo menstrual, no corresponden á la _pulsatila_, sino al
_acónito_, _belladona_, _nuez vómica_, _azufre_ y _carbonato de
cal_....., y se presentan en mujeres de un temperamento diferente, son
mas sanguíneas, mas irritables, mas biliosas.
No es esto decir, que la _pulsatila_ no pueda estar indicada en ciertas
fluxiones, aun uterinas, mas estables, mas activas y que se manifiestan
en tales personas; pero aun en estos casos, se descubre un fondo de
astenia y de lentitud en el curso de estas congestiones. Estas dependen
de disposiciones venosas debidas á una estancacion habitual de estas
partes, á una diminucion de la contractilidad por la repeticion de las
congestiones, á la alteracion de la inervacion del útero por el abuso de
los placeres ó por un estado neurálgico ó reumático. De aquí resulta que
las mujeres que han abortado varias veces, y las que están en la edad
crítica, hallen en la _pulsatila_ un medicamento heróico para las
perturbaciones menstruales, especialmente si hay retardacion ó supresion
del flujo. Por lo que precede se deduce que la _magnesia_, el
_subcarbonato de potasa_, el _hierro_, la _sepia_, el _carbon vegetal_ y
la _manzanilla_, tienen indicaciones diferentes de las de la _pulsatila_
y los medicamentos citados en el período anterior, pero con condiciones
sintomáticas y diatésicas opuestas, si bien la _pulsatila_, por su
esfera de accion, corresponde algunas veces á metrorragias ó
menstruaciones anticipadas ó que se repiten con frecuencia.
Este medicamento es de una eficacia maravillosa en las mujeres
delicadas, linfáticas ó nerviosas y melancólicas, con sueño pesado, frio
habitual en las estremidades, y alternativas de calor pasajero;
dispuestas á la diarrea, á los corizas, á la leucorrea, á odontalgias
que cambian fácilmente de sitio, coincidiendo con la no aparicion de la
menstruacion, ó que se retarda por algunos dias, ó que se han suprimido.
La _pulsatila_, en estos casos, regulariza ó provoca la menstruacion y
corrige las incomodidades accesorias ó simpáticas.
Tambien combate los cólicos menstruales que se presentan en las primeras
horas de la aparicion de las reglas, con pesadez en el hipogastrio,
sensacion de presion en las caderas y hácia los riñones, tirones en los
muslos, adormecimiento de las partes inferiores estando sentada, y
presion dolorosa en el sacro como para defecar. Generalmente hay dolores
en el dorso, alteracion de la vista, náuseas, bostezos, retardacion ó
insuficiencia menstrual. El _eléboro blanco_ y el _subcarbonato de
potasa_ usados como intercurrentes con la _pulsatila_ en los dias
intermedios de período á período, son algunas veces de una eficacia
completa.
2.º _Metrorragia. Parto. Fiebre láctea. Agalactia._--Aparte de los
servicios que presta este medicamento en la amenorrea y otros desórdenes
de la menstruacion, es tambien conveniente en las metrorragias y flujo
abundante de una sangre negra y en coágulos, con las circunstancias de
juventud, temperamento, edad crítica y otros síntomas que corresponden á
su accion. Es necesaria frecuentemente la _pulsatila_ en los accidentes
de la menopausia para moderar los efectos generales de la _nuez vómica_,
ó para facilitar ó completar la accion del _carbonato de cal_ sobre el
útero.
La clínica ha demostrado que la _pulsatila_ tiene una accion electiva
sobre el tejido de la matriz; que esta accion merece llamar la
consideracion, para emplearla en los casos precedentes, y que presenta
aun un dato precioso cuando se trata de volver la contractilidad de este
órgano á su tipo normal. Así es como calma los falsos dolores de parto y
los que se estienden á los riñones, regulariza los verdaderos y acelera
la espulsion de la placenta. Posee la ciencia observaciones que indican
la propiedad de armonizar y dirigir las contracciones uterinas, y por
consiguiente la de corregir una falsa posicion del feto y facilitar la
version en sentido favorable al parto. La creacion en un hospital de una
clínica de este género seria de la mayor importancia.
La metritis subaguda y crónica, ya que su desarrollo haya sido lento y
oculto, que se desenvuelva rápidamente, ó que se la alivie con
medicamentos apropiados tales como el _acónito_ y la _belladona_... cede
con _pulsatila_, que es la que corresponde en los dolores espansivos
hácia el útero y la vagina, en los constrictivos y lancinantes del
cuello, en la sensacion de ardor quemante en la vagina y grandes labios,
y en la metritis producida por la supresion de las reglas. Acelera la
espulsion de la placenta si no hay hemorragia violenta, pues en este
caso es preferible el _secale cornutum_ aun cuando es mas conveniente la
introduccion de la mano para la estraccion.
La _pulsatila_ reproduce los loquios suprimidos por un enfriamiento ó
por una emocion triste, provocando en el útero la fluxion que tiende á
abandonar este órgano y estenderse al peritóneo, el cerebro..., evitando
la _pulsatila_ por este congestionamiento la secrecion láctea en las
recien paridas que no quieren ó no deben criar, y en las nodrizas que
desean suprimirla. Su uso en la fiebre láctea exige, mas que en
cualquier otro caso, la existencia de síntomas generales análogos á los
efectos del medicamento.
Tambien se emplea la _pulsatila_ en algunos casos de agalactia, en
aquellos precisamente en que la congestion del útero se perpetúa y
cuando este órgano no es la _pars mandans_ de la fluxion que debe
favorecer la secrecion láctea. Es frecuente en estas circunstancias que
se presenten calofríos que alternen con sudores parciales ó generales,
grande laxitud, sueño interrumpido por ensueños, y en medio de estos
síntomas, el aumento de los loquios, blancos ya, y la desaparicion de la
leche en los pechos: administrada la _pulsatila_ convenientemente puede
prevenir la fiebre puerperal ó una flebitis, y conseguir que reaparezca
la secrecion láctea.
3.º _Prostatitis. Disuria. Catarro de la vagina, de la vejiga, de la
uretra._--Las inflamaciones de la próstata obligan ordinariamente á
recurrir á este medicamento en las personas que han padecido de
escrófulas, en los viejos, en los linfáticos y de un temperamento
venoso: los dolores son quemantes con presion en el cuello de la vejiga,
calofríos frecuentes, depósito mucoso en la orina, que sale en chorro
delgado y pequeño..... Cuando este estado agudo pasa al crónico, aun es
con frecuencia útil la _pulsatila_, si bien hay necesidad de emplear
otros medicamentos adaptados á los nuevos síntomas.
La mujer reune circunstancias mas favorables á la accion de la
_pulsatila_ por las condiciones de constitucion y temperamento ya
referidas; pero cuando estas existen, se la puede usar ventajosamente en
los espasmos y neuralgias de la vejiga; el _licopodio_ es muy
conveniente en casos de este género. La _pulsatila_ tambien lo es
cuando hay retencion de orina en momentos dados, movimientos febriles
por la tarde y calofríos repetidos. Su eficacia se estiende á las
afecciones catarrales de la vejiga.
La retencion de orina en los niños, sea inflamatoria ó nerviosa, exige
ordinariamente este medicamento. Es igualmente eficaz en las afecciones
catarrales de la vejiga, con flujo gonorréico, y en las inflamaciones
sifilíticas de la mucosa de la uretra ó de la vagina, pero disipando
antes la violencia de la inflamacion con _acónito_, _belladona_,
_mercurio_, _cannabis_ ó _cantharis_.
Es tambien útil la _pulsatila_ en la gonorrea catarral con ó sin
afeccion de la próstata; la miccion intermitente, el color rojo-oscuro
del prepucio, los dolores que irradian á las íngles y á los muslos,
exigen este medicamento, teniendo en consideracion los síntomas
generales. Es igualmente recomendable en la gonorrea crónica, con la
_tuya_, y en la orquitis por supresion del flujo uretral, con _árnica_ y
_clematis_, en el concepto de que no haya otro medicamento mas apropiado
por alguna afeccion especial. Agregarémos á todas estas indicaciones,
las que tiene la _pulsatila_ en los flujos vaginales. Corresponde á la
leucorrea con supresion de las reglas ó dismenorrea, á la leucorrea
incolora, de moco espeso, lechoso, abundante, aun cuando hubiese
síntomas inflamatorios: tension, ardores quemantes, tumefaccion azulada.
=G.= _Afecciones venosas particulares._--La _pulsatila_ ataca á todo el
sistema sanguíneo, por lo mismo que obra electivamente sobre los vasos
capilares y las venas; todas las partes pueden ser el sitio de fluxiones
venosas análogas á las de este medicamento, es decir, movibles, que
rara vez ó incompletamente terminan por supuracion, y que mas bien
tienen un carácter linfático que arterial.
Independientemente de las fluxiones y flegmasías que dejamos indicadas,
referiremos ahora: 1.º la inflamacion de la vena crural ó de la
obturadora, y la angioleucitis que resulta, en cuyas afecciones son
muchas veces útiles la _brionia_, el _arsénico_, el _azufre_, el
_mercurio_, sobre todo este último alternado con la _pulsatila_; 2.º
varias flebitis é inflamaciones venosas de los miembros inferiores
durante el embarazo; 3.º ciertos tumores de un rojo oscuro, ó pálidos
con auréola roja; 4.º la dilatacion venosa del cuello de la vejiga y de
la matriz con los síntomas especiales de cada órgano; 5.º padecimientos
hemorroidarios, erisipelatosos y otras afecciones venosas procedentes
del abuso del _azufre_, aguas minerales sulfurosas, del _mercurio_; 6.º
ciertos éstasis venosos abdominales; 7.º las congestiones y las
estagnaciones venosas abdominales; 8.º los tumores hemorroidales,
especialmente los de las recien paridas; 9.º la epistaxis y otras
hemorragias de una sangre negra, que se verifican en membranas mucosas
engrosadas y que hace mucho tiempo se hallan congestionadas.
Agregarémos para las congestiones en general, y como síntomas
esenciales, el abultamiento de las venas, la sensacion reiterada del
frio, la pesadez y adormecimiento del miembro afectado, el estado de
debilidad y de anemia, ó cierta plétora venosa, y el color rojo-oscuro
de la aréola que rodea las congestiones esternas y que las indica en las
mucosas visibles. Este carácter, que aislado carece de valor, le tiene
real cuando está unido á otros suficientes para formar un cuadro
sintomático análogo á los efectos de la _pulsatila_ y que puede servir
para diferenciar su indicacion de la de cualquier otro medicamento. Por
esta razon puede estar indicada la _pulsatila_ en el absceso del ano,
antes de su abertura y aun de la supuracion; mas si del exámen de la
parte resulta que el color es rojo-oscuro y que está lustrosa y tirante,
la _brionia_ es conveniente; y si hay dolor al tacto, lo será el
_sulfuro de cal_. Este medicamento acelera el trabajo supuratorio,
trabajo que exige _arsénico_ cuando hay dolores quemantes. El
_calomelano_ obra sobre el absceso mismo, y el _biyoduro de mercurio_
disipa la induracion que queda despues.
=H.= _Afecciones linfáticas._--La fluxion que se fija en los gánglios y
vasos linfáticos se confunde frecuentemente con la flebitis en los
miembros, y con irritaciones mucosas en el interior. Se emplea la
_pulsatila_, la _cicuta_, el _mercurio_ y el _azufre_ en estas
irritaciones é inflamaciones, así como tambien juega la primera en el
tratamiento de la adenitis escrofulosa; es, en fin, la mas generalmente
indicada en todas las afecciones escrofulosas por sus síntomas
característicos.
=I.= _Afeccion anémica, clorótica._--La _pulsatila_ es un medicamento que
no debe despreciarse en la clorosis; está generalmente indicada con la
_cicuta mayor_ y antes del _hierro_, y es casi igual á la _sepia_ y el
_subcarbonato de potasa_. La afeccion en la que la _pulsatila_ se
manifiesta eficaz, es siempre posterior á la diminucion, á la
retardacion ó supresion de las reglas; cuando la fluxion uterina se va
sucesivamente debilitando ó que falta totalmente, indicando al parecer
que los órganos de la quilificacion son el punto de partida de la
dolencia, y por consiguiente el centro de las obstrucciones, de las
estancaciones que alteran la hematosis. Es preciso, pues, establecer una
distincion entre la clorosis ó anemia del _hierro_ y las afecciones
propias de la _pulsatila_ y otros medicamentos. Esto esplica el por qué
cada uno de estos no cura, tanto como es necesario, todas las afecciones
cloróticas y anémicas, y por qué muchos prácticos atribuyen á la
_pulsatila_ curaciones numerosas, mientras que otros, como el doctor
Kirsch, la destituyen de accion sobre las mismas. Es cierto que, despues
del _hierro_, hay pocos medicamentos mas útiles en la clorosis y en las
afeciones consecutivas, es decir, en la supresion del flujo menstrual.
La tisis simple, en semejante circunstancia, ha cedido á la _pulsatila_
en las jóvenes y mujeres de buena edad, linfáticas y nerviosas.
=K.= _Afecciones reumáticas, neurálgicas y nerviosas._--La fiebre
reumática subinflamatoria con calofríos habituales, agravacion por la
tarde, cambio repentino del sitio de los dolores y de la tumefaccion, se
cura ó se modifica muy bien por la accion de la _pulsatila_, que se
caracteriza por una tumefaccion muy dolorosa de las articulaciones,
tumefaccion que pasa frecuente y casi súbitamente de una articulacion á
otra; por el color rojo claro de las hinchazones reumáticas; por los
dolores dislacerantes, ardientes y quemantes á veces, y por el
adormecimiento y pesadez de los miembros afectados. Los vómitos, la
diarrea ó los sudores nocturnos ó matutinales son síntomas tan
característicos como la movilidad del dolor y de la tumefaccion. En este
último caso, el _mercurio_ está tambien muy indicado.
El lumbago y la ciática que corresponden á la _pulsatila_, presentan el
alivio cambiando de posicion, y la agravacion por la tarde y cada dos
dias. El lumbago que continúa ó se declara despues del parto, cede á la
_pulsatila_; en cuyo caso, parece que disipa algun infarto de la matriz,
causa de este accidente. Mencionarémos al efecto la eficacia de este
medicamento en los dolores vivos que esperimentan las mujeres en el
quinto ó sexto mes del embarazo hácia el fondo del útero y que las
impide muchas veces el permanecer en la cama por la noche.
La hemicránea que se fija en uno de los filetes del quinto par, ofrece
formas muy variadas, debidas principalmente á las relaciones íntimas del
mismo con el gran simpático que concurre á la neuralgia por las
influencias del estómago y del útero, de donde resultan tres formas de
hemicránea: 1.ª la esencial, 2.ª la gástrica, 3.ª la uterina. La
_pulsatila_ corresponde á las dos últimas en atencion á que las
fluxiones venosas ó uterinas constituyen la _pars mandans_ de la
hemicránea; la uterina depende del estado del estómago y es muy
irregular en sus accesiones; ó procede de la fluxion catamenial, y solo
presenta entonces la irregularidad antes, durante ó despues de las
reglas. Las cefalalgias crónicas dependen generalmente del estómago, á
veces de un éstasis venoso cerebral, rara vez del útero.
Las neuralgias reumáticas ó que tienen esta forma, el tic doloroso de la
cara, la otalgia, la odontalgia y los dolores erráticos que reclaman la
_pulsatila_, se adaptan tambien con frecuencia al _mercurio_. Estos dos
medicamentos pueden alternarse á falta de indicaciones diferenciales.
Estas, sin embargo, pueden precisarse: el _mercurio_ tiene dolores mas
fijos, agravados por el frio, nocturnos mas que vespertinos; los de la
_pulsatila_ ocupan partes mas superficiales, son movibles ó periódicos,
el aire libre les alivia.
Como su accion en el cerebro es indirecta, solo juega en ciertas
afecciones mentales sintomáticas de una afeccion gástrica ó uterina
primitiva; la ansiedad, los temores, el insomnio, son los síntomas
comunes, y por esto es por lo que puede adaptarse al suicidio
angustioso, así como otros medicamentos cuya accion en estos casos se
dirige principalmente al vientre, tales son: la _nuez vómica_, el
_mercurio_, el _arsénico_..... Debe á las simpatías abdominales el poder
obrar sobre la médula espinal y el estar algunas veces indicada en
ciertas afecciones espasmódicas, sobre todo de los niños, de las jóvenes
que padecen la amenorrea á consecuencia de una emocion, de las mujeres
paridas y de las histéricas.
=L.= _Afecciones de la piel._--Hemos hablado de las indicaciones de la
_pulsatila_ en la erisipela flegmonosa y en las fluxiones de la piel;
nos bastará mencionar ahora la erisipela simple, en la que la
_pulsatila_ es muy útil cuando cambia de sitio ó se presenta en la época
menstrual, ya haya supresion, ya que reaparezca constantemente. Las
relaciones de esta erisipela con el flujo menstrual, es una de sus
indicaciones, así como tambien la rubicundez oscura y su fácil
resolucion. Debe generalmente preceder el uso de la _belladona_; la
_sepia_ y el _sulfuro de cal_ reemplazan ó subsiguen ordinariamente á la
_pulsatila_. Pero en la erisipela de la cabeza está muy poco indicada, á
no ser que haya inflamacion del oido interno.
Es muy conveniente casi siempre en las rubicundeces venosas análogas á
los sabañones y en estos mismos, especialmente en sus fenómenos
inflamatorios con prurito, ardor quemante, calor. El _azufre_, el
_carbonato de potasa_, la _nuez vómica_, el _causticum_, el _carbon
vegetal_, el _arsénico_..... están indicados despues de la _pulsatila_
en el órden en que les hemos colocado.
Hay un cierto número de afecciones papulosas, pustulosas, bulbosas, como
el líquen, el ectima, la rupia, que la _pulsatila_ contribuye á
modificar ventajosamente en las circunstancias escepcionales en que se
observan várices, rubicundeces sin calor, efélides y un estado de
linfatismo, que dan á estas afecciones un carácter de rebeldía muy
notable. Las úlceras sórdidas, varicosas y aun antiguas, de un color
rojo oscuro, son, entre todas las lesiones de tejido, las que mas
armonizan con la _pulsatila_.
=Dósis.=--La tintura es la preparacion mas segura y mas activa, tanto para
la _pulsatila_, como para todos los vegetales frescos y herbáceos,
principalmente cuando deben, como esta, sus propiedades á un aceite
esencial, á un principio volátil que desaparece en gran parte por la
desecacion. Se han visto casos felices empleada á la dósis de 20 gotas
de la tintura en agua para vienticuatro horas. Pero una sola es con mas
frecuencia suficiente. En el tratamiento de afecciones con eretismo
local, en las neuralgias y en las personas delicadas, basta generalmente
una gota ó algunos glóbulos de la tercera, sesta, décimaoctava y
trigésima atenuacion. La esperiencia, en fin, ha demostrado bien pronto
al práctico la necesidad de las dósis débiles, y designado los casos en
los que son las mas convenientes. Sentimos no poder indicar en este
momento los datos generales respecto al asunto. El uso esterno de una
infusion teiforme de _pulsatila_ ó de 10 á 20 gotas de su tintura para
500 gramos de agua, debe limitarse á las lociones para ciertas úlceras
de que ya nos hemos ocupado.