§ I.--Historia.
La combinacion del _azufre_ y de la _cal_ de que se trata, se denomina
tambien _hígado de azufre calcáreo_ y _calcárea sulfurada_. Ha sido
menos usada que el _sulfuro de potasa_ con el que presenta grandes
analogías, y su primitivo uso es bastante reciente. Primeramente se le
empleó al esterior en la sarna, los dartros y tumores escrofulosos.
Stoll le recomienda en el bocio. El primer uso al interior es debido á
Hahnemann que le propone para combatir la salivacion mercurial[3]. A
medida que se le ha conocido mejor, su uso se ha hecho ostensivo á mayor
número de casos, y hoy es uno de los medicamentos con que se combate la
tisis pulmonal. Siguiendo nuestra marcha, prescindirémos de las citas y
nos ocuparémos de los efectos fisiológicos del medicamento, y
deducirémos las indicaciones terapéuticas, valiéndonos de los resultados
obtenidos en los enfermos.
§ II.--Efectos fisiológicos.
El _sulfuro de cal_ ha sido bien denominado por los alemanes medicamento
linfático venoso. Sus efectos sobre el sistema sanguíneo son
secundarios, y su espresion es subaguda. Sus efectos crónicos y
diatésicos simulan la constitucion escrofulosa. Afecta principalmente la
piel y las membranas mucosas, pero de una manera especial que le
caracteriza. Obra sobre la vida vegetativa facilitando la asimilacion de
materiales mal elaborados, determinando una caquexia mucosa y
purulenta, y una descomposicion lenta de la sangre; su astenia es
notable por la movilidad nerviosa; porque se eleva hasta la exaltacion,
hasta la ilusion de los sentidos, como el del olfato por ejemplo; exalta
la irritabilidad nerviosa con espasmos, como si fuesen los últimos
esfuerzos de una vida que procura resistir á su dominio. Así pues, estos
fenómenos nerviosos son los menos importantes en las indicaciones de
este medicamento, es decir, que son muy graves para que puedan ser
frecuentemente útiles.
El _sulfuro de cal_ participa química y terapéuticamente del _azufre_ y
del _carbonato de cal_, y sus efectos espresan las afecciones del
sistema linfático y nutritivo, y las irritaciones crónicas mas variadas.
Lobethal indica al efecto la importancia de los medicamentos compuestos
que se han sometido á la esperimentacion. El _hepar sulphuris_, dice
este homeópata, es el mas suave y eficaz sucedáneo del _azufre_ puro, en
los casos en que una enfermedad confirmada, especialmente en la esfera
de la reproduccion, de las lesiones orgánicas, afecciones cutáneas y
linfáticas...., le reclamen como conveniente, á causa de la mezcla del
_azufre_ y de la _cal_. Esta mezcla tiene, como el _azufre_, una accion
antiflogística conveniente en toda irritacion flegmásica crónica; pero
es menos erética que este, y por consiguiente posee un uso mas suave y
frecuentemente útil, con principalidad en las afecciones por abuso del
_mercurio_.
Los numerosos hechos de curacion han justificado completamente las
esperanzas que las esperimentaciones fisiológicas habian hecho concebir
de este medicamento; los unos y las otras han revelado en el _sulfuro de
cal_ una virtud piogénica. Facilita la formacion del pus y preside de
tal manera á este trabajo, que muchas veces hace inútil la abertura del
absceso, como el _árnica_ acelera la inflamacion y se opone á la
supuracion y á la cicatrizacion de una herida reciente. Terapéuticamente
hablando, los hechos prueban todos los dias que es el mejor medicamento
que se puede emplear en la supuracion, en los abscesos glandulares y aun
en la diátesis piogénica, así como el _árnica_ es el mejor medio de
cicatrizacion y de reabsorcion sanguínea.
La diátesis del _sulfuro de cal_ está caracterizada por un
aniquilamiento de las fuerzas y por síntomas que la aproximan á la de la
_quina_, pero con la circunstancia en aquel, que las pérdidas de humores
son, principalmente en el _hepar_, flujos muco-purulentos, y que los
derrames serosos son reemplazados por lesiones de tejidos con pérdida de
sustancia. Hay aun entre el _sulfato de quinina_ y el _sulfuro de cal_
cierta analogía en sus efectos que les hacen aptos para el crup. Las
neuralgias del _hepar_ tienen, además, la semejanza con las de la
_quina_, de que afectan á personas aniquiladas, ya cacoquímicas, ya
solamente debilitadas por abundantes pérdidas de un pus de buen
carácter. Los dolores, en fin, son dislacerantes y se agravan por el
tacto como los de la _quina_.
No nos estendemos mas en estas generalidades, porque nos basta haber
establecido la esfera de accion del _sulfuro de cal_, de la cual resulta
que su electividad sobre la piel y las mucosas tiene por orígen la
alteracion de la hematosis á causa de la elaboracion de los materiales
de la sangre y su trasformacion en pus. Los efectos de este medicamento,
desde el primero hasta el último, tienen una marcha crónica que conserva
un sello de eretismo procedente de la irritabilidad del sistema
vascular sanguíneo, y de las alteraciones profundas de la plasticidad
que reaccionan sobre el sistema nervioso de la vida inorgánica. En las
aplicaciones terapéuticas seguirémos los grupos característicos de este
medicamento, en los cuales verémos en el _hepar_ un nuevo agente, cuyas
pretensiones á la curacion de la tisis no se deben desdeñar.
§ III.--Efectos terapéuticos.
=A.= _Fiebres. Flegmasías._--En los fenómenos febriles del _sulfuro de
cal_ se observa agravacion por la noche; los dolores hacen que los
calofríos sean mas incómodos; el calor produce ansiedad. Aquellos se
reproducen al aire libre, el calor es fugaz y parcial, puede ser
ardiente y general, pero de corta duracion. El sudor, cuando no es
parcial, es nocturno y matinal, ordinariamente viscoso ó ácido y aun
fétido en ciertas partes. El amargor de la boca; la facilidad de los
calofríos á reproducirse por el aire esterior, la sed, aun con calofrío;
el frio interno, la sensacion del mismo que se siente por las tardes;
los vómitos de materia verdosa durante la fiebre con calor seco; la
grande sensibilidad al frio, el mal humor, la angustia por la tarde, la
cefalalgia en el vértice de la cabeza, el dolor de ulceracion encima de
los ojos por la tarde ó por la noche, y el de terebracion por encima de
la nariz por la mañana, las punzadas en la cabeza, como si fuera á
estallar, unidas al vértigo en el momento de bajarse; estos síntomas y
otros análogos de los ojos, de los oidos, de la nariz, de la laringe,
del pecho..... los dolores articulares, los vagos ó erráticos, la
pesadez de los miembros, la facilidad á traspirar con el menor
movimiento, indican suficientemente la utilidad del _sulfuro de cal_ en
las fiebres catarrales, con menos irritacion de las mucosas de los ojos,
de los oidos, de la garganta, que para la _eufrasia_, y con menos
orgasmo y tension que para el _arsénico_ y la _nuez vómica_.
Las flegmasías en que está indicado el _hepar_, son especies de
fluxiones ó inflamaciones erisipelatosas en la mejilla, en los párpados,
en la nariz, en los labios y otras partes; hay rubicundez, vesículas
algunas veces, y siempre una tumefaccion que invade el tejido celular
libre de la rubicundez; la hinchazon es edematosa en el límite de las
partes sanas. Estas flegmasías tienen una marcha lenta é indecisa, y
generalmente infebriles. El _grafito_ puede ser su auxiliar,
especialmente si el eretismo predomina.
Las oftalmías catarral, escrofulosa, exantemática, con tumefaccion
palpebral, secrecion de mucosidades, granos, costras, rubicundez
alrededor del ojo, pústulas ó especie de escrescencias de la conjuntiva
ocular, dolores quemantes, de ulceracion, rubicundez de la conjuntiva,
hallan en el _sulfuro de cal_ su mejor remedio. No es menos eficaz en la
blefaritis y en la inflamacion crónica del borde libre de los párpados,
ó tumefaccion de las glándulas de Meibomio, cuando hay lagrimeo,
hinchazon de los párpados, secreciones moco-purulentas, legañas, ardor,
movimiento doloroso de los ojos. Es de una eficacia estraordinaria en la
oftalmía de los recien nacidos, con hinchazon, flujo abundante de pus,
con particularidad si ha habido abuso, ó simplemente uso del _mercurio_.
En fin, su accion resolutiva y cicatrizante es notable en las pequeñas
úlceras crónicas é indolentes de la córnea y en el pannus que se
manifiesta á consecuencia de aquellas y que amenazan impedir la vision.
El coriza pertenece al _sulfuro de cal_ en sus períodos subagudo y
crónico, así como tambien, el romadizo, arañamiento en la garganta, la
hinchazon de la nariz, abundancia de mucosidades nasales, y aun de
saliva, fiebrecilla por la tarde, sensacion de frio interno, dolor
presivo en la region etmoidal y en la de los pómulos, dolor contusivo en
la nariz y sus inmediaciones, y algunas veces dolores escocientes en las
narices. La otitis y la otorrea del _sulfuro de cal_ son de la misma
naturaleza, pero conviene tener presente que este medicamento es eficaz,
especialmente en las personas que en el estado de salud segregan
fácilmente y el cerúmen es abundante.
=B.= _Laringitis. Angina membranosa. Crup. Coqueluche._--La laringitis, la
angina simple y la membranosa reclaman el _sulfuro de cal_ como un
remedio poderoso; la mayor parte de sus síntomas se reproducen con este
medicamento; tales son: sequedad en la garganta, disfagia muy
pronunciada, tumefaccion de las amígdalas, punzadas en la garganta con
peligro de sofocacion, cosquilleo en la laringe que escita la tos aun
con espectoracion sanguinolenta, tos seca con dolor escociente en el
pecho, ronquera, dolor permanente en la laringe que se agrava por la
presion, por la palabra, por la tos y por la respiracion, marasmo,
fiebre héctica. El _mercurio_ y aun el _bromo_ no son quizás menos
importantes que el _sulfuro de cal_ en el tratamiento de la angina
membranosa.
El crup y la coqueluche están tambien representados en los siguientes
síntomas: tos profunda, bronca, provocada por la dificultad de respirar,
sofocante y con vómitos, tos semejante á la de la coqueluche, accesos de
tos seca con dolor en la cabeza como si fuera á estallar, y
encendimiento oscuro de la cara, tos aullante, accesos de tos seca,
ronca, profunda, con angustia y sofocacion, terminando generalmente por
llantos; respiracion angustiosa, sibilante, ronquera, accesos de
sofocacion que obligan á mover la cabeza á uno y otro lado; respiracion
corta.
Este medicamento es tambien el mas conveniente despues de _acónito_,
siempre que la tos revista alguno de estos caractéres, con ronquera en
el intérvalo de los accesos, sin aguardar á que la afeccion se agrave.
Estos dos medicamentos pueden, en semejantes casos, prevenir el crup.
Cuando no alivian los síntomas, con una dósis de _yodo_ ó de _bromo_, se
puede obtener el resultado. El _sulfuro de cal_ solo está indicado en la
coqueluche, en la declinacion de la enfermedad, y cuando los esputos son
abundantes y mucosos con ronquera.
=C.= _Piogenia. Tisis mucosa, mesentérica. Pleuresía crónica._--No es la
tisis laríngea la única en que es eficaz este medicamento; es tambien
muy útil en el catarro crónico y en la tisis pulmonal mucosa, cuando la
tos, sea ó no violenta, está acompañada de espectoracion abundante de
mucosidades y de pus, de esputos sanguinolentos, de ronquera, de
opresion, debilidad de los órganos de la voz y del pecho, hasta el punto
de impedir hablar ó leer en alta voz; insomnio, sed, fiebre lenta,
sudores nocturnos y matinales; color amarillento de la piel con sequedad
y prurito. Estos son los casos en que el _yoduro de hierro_ y el
_estaño_ pueden compartir ventajosamente el tratamiento con el _sulfuro
de cal_.
La tisis mesentérica tambien está comprendida en la esfera de accion de
este medicamento, del mismo modo que los infartos escrofulosos de los
gánglios linfáticos y su inflamacion. El vientre está abultado, duro,
sensible, con dolor como de contusion, hay punzadas en la region
esplénica, en el hígado y en el resto del abdómen. Se presentan
calambres y dolores contráctiles, dolores de ulceracion, dolores
cólicos, deposiciones duras y secas, y diarreas escrementicias ó de
materias blanquecinas, de olor agrio en los niños, deposiciones
disentéricas, tenesmo; caquexia con fiebre lenta, piel seca y
amarillenta, enflaquecimiento estremado, voracidad, orinas turbias ó que
se descomponen fácilmente, sudores nocturnos viscosos ó ácidos.
Las afecciones piogénicas supurantes ó con tendencia á la supuracion,
son las en que evidentemente el _sulfuro de cal_ es generalmente útil.
Lo es igualmente en este trabajo patológico por el cual la linfa
plástica se exhala de los vasos y da lugar á las exudaciones
pseudo-membranosas en las superficies mucosas y serosas. Despues de sus
indicaciones en la angina membranosa y el crup, indicarémos ahora
algunas inflamaciones de las cápsulas articulares y las pleuresías, en
que este medicamento puede tener lugar despues de la _brionia_, y otros
agentes mas convenientes en los primeros períodos de la flogosis: para
que el _sulfuro de cal_ desplegue su actividad curativa en estos casos,
es preciso que hayan ya cedido el aparato febril y los movimientos
fluxionarios; es necesario que solo exista un punto de irritacion, una
flogosis local suficiente para este trabajo de exudacion. Con estas
circunstancias, el _sulfuro de cal_ está indicado en estos puntos
pleuríticos que persisten despues de la fiebre con derrame purulento ó
formacion de un absceso, aun cuando exista una fiebre subaguda, con
calofríos, remisiones, exacerbaciones, fiebre análoga á la de
supuracion; pero todo signo de hidropesía con fiebre héctica y tension,
indica el arsénico con preferencia.
=D.= _Adenitis. Ulceras. Abscesos. Diátesis purulenta._--No insistirémos
en la utilidad del _sulfuro de cal_ en el tratamiento de los infartos y
de las inflamaciones de los gánglios linfáticos, del cuello sobre todo;
otros varios medicamentos tienen propiedades análogas; dirémos, por lo
tanto, que en estos casos, el medicamento de que se trata no puede
reemplazar al _azufre_ y el _carbonato de cal_, y que la _barita_ y el
_mercurio_ son indispensables en un tratamiento de esta especie, con, ó
sin el _sulfuro de cal_. Este tiene la ventajosa propiedad de aliviar
las úlceras escrofulosas, con irritacion y mal aspecto, transformándolas
en las de buen carácter, de pus de buenas condiciones y que marchan
rápidamente á la cicatrizacion.
Es con el _grafito_ y el _petróleo_ el medicamento mas conveniente en
esa disposicion morbosa de la piel con tendencia á supurar y que
eterniza ó sostiene ciertas heridas ó lesiones. En cuanto á la
produccion de abscesos subcutáneos sucesivos y á la diátesis purulenta,
si bien el _sulfuro de cal_ es esencial como en todas las supuraciones,
no es el único capaz de realizar la curacion: el _arsénico_, el
_sílice_, la _pulsatila_ y el _mercurio_, contribuyen poderosamente al
efecto. Importa, pues, determinar primero la naturaleza de la diátesis y
la calidad del pus, para lo cual hé aquí algunas indicaciones: el pus
reciente, ó por lo menos espeso, y convenientemente elaborado,
corresponde con especialidad al _hepar_, máxime si es sanguinolento, de
olor fétido y de color blanco ó amarillento; el pus acre, que irrita las
partes próximas, mal elaborado, indica _arsénico_, _causticum_, _ácido
azótico_, _sílice_; la fetidez de un pus no homogéneo es mas propio de
_asafétida_, _carbon vegetal_, _grafito_; el pus sanioso corresponde al
_arsénico_, _quina_, _carbon vegetal_, _fósforo_, _azufre_.....
=E.= _Afecciones cutáneas._--La tiña se trata muy bien con el _sulfuro de
cal_, cuando los enfermos enflaquecen, que las costras se reproducen
incesantemente ó que se aumentan por una exudacion purulenta, y que la
erupcion se extiende á la cara. La _dulcamara_ es en este caso el mejor
auxiliar, así como la _cicuta_ lo es en los dartros escamosos húmedos.
En uno y otro caso, la _estafisagria_ es tambien de grande utilidad. Los
dartros con costras, secreciones abundantes, ligera hinchazon con el
aire esterior en ciertas épocas, con ó sin prurito, especialmente cuando
se fijan en la cara, en los miembros superiores y en el pecho, exigen
_sulfuro de cal_, y es hasta indispensable en el tratamiento; pero no
producirá resultados felices si no se le usa con constancia por una
larga temporada. Es pues el principal medicamento de las afecciones
herpéticas, húmedas ó crustáceas. En los niños de teta puede ser útil
haciendo que le absorba la nodriza por unturas ó fricciones.
=F.= _Afecciones cutáneas venéreas. Afecciones mercuriales._--Las
afecciones cutáneas venéreas, las sifílides, cuya forma se aproxima á la
de los dartros propios del _sulfuro de cal_, exigen tambien su uso.
Estas erupciones rebeldes reclaman igualmente el uso de _clematis_,
_mezereum_, _dulcamara_, _grafito_..... El _sulfuro de cal_ debe
preceder al _oro_ en el tratamiento de las ulceraciones de la nariz y
del paladar; es á veces el remedio de los rágades, de las grietas, del
resquebrajamiento de la piel, cuando son el efecto de la sífilis, ó el
resultado del abuso del _mercurio_; lo es tambien, y mas especialmente,
de la salivacion mercurial. Se le debe emplear en todas las afecciones
glandulares y cutáneas de orígen sospechoso y que tan frecuentemente se
arraigan en personas impregnadas de escrófulas; de herpes, de sífilis, ó
saturadas de _mercurio_; cuyas afecciones alivia y cura mejor que
cualquier otro medicamento; y si no realiza por sí solo la curacion,
generalmente larga, es muy eficaz administrado antes ó despues de los
remedios mas apropiados ó análogos.
El bubon sifilítico cede admirablemente con _mercurio_, como lo dirémos
en su lugar. Mas si hay circunstancias en que estos bubones, abiertos ó
no, se resisten á este medicamento, ya por la lentitud de su desarrollo,
ya por la antigüedad de la infeccion venérea, ya por su naturaleza
escrofulosa, el _sulfuro de cal_ es el preferible, á no ser que la
induracion exija el _carbon animal_. El _sulfuro de cal_ está muy
indicado en todos los flujos moco-purulentos de las membranas mucosas, y
es uno de los mejores medicamentos que se puede oponer á la gonorrea
secundaria ó gotita militar, particularmente si el flujo es bastante
abundante ó continuo por lo menos; si hay ardor al orinar y punzadas en
la uretra. La leucorrea que corresponde al _hepar_, es copiosa,
amarillenta, continua, con prurito en la vulva y aun escoriacion en los
grandes labios. Debilita y produce tirones, hinchazon del estómago,
anorexia, repugnancia á los alimentos grasos y eructos, náuseas y
vómitos.
El _sulfuro de cal_ es uno de los mejores antídotos del _mercurio_. Cura
la angina, la estomatitis mercurial y la salivacion. Cicatriza las
aftas, las úlceras y todas las lesiones supurantes cuyo aspecto es
pálido y que son debidas mas ó menos remotamente al _mercurio_. El
temblor mercurial y la caquexia de este nombre se curan igualmente con
este medicamento. Lo que se diga del _azufre_ como antídoto del
_mercurio_, se refiere á este medicamento que es el principal agente de
las aguas minerales sulfurosas.
=G.= _Afecciones neurálgicas._--Las cefalalgias, las odontalgias, las
gastralgias, las dispepsias, los dolores reumáticos de este medicamento,
son sintomáticos; pues se refieren á la diátesis característica y á un
vicio herpético. Diremos en particular de la cefalalgia, que es análoga
á la de _sílice_, en que es nocturna y con escitacion sanguínea; pero
hay mas actividad de imaginacion con afluencia de ideas, el dolor simula
á veces al clavo histérico, y el menor movimiento, el de los mismos
párpados, le agrava. Los dolores reumáticos, igualmente mas sensibles
por la noche y al tacto, son dislacerantes con sensacion de escoriacion
ó de magullamiento y debilidad paralítica por la mañana al levantarse.
La apreciacion exacta de una multitud de síntomas especiales de este
medicamento necesita el auxilio de la patogenesia entera en la materia
médica pura; único modo de elegir fielmente un medicamento para
afecciones compuestas de unos pocos síntomas, cuyo valor no siempre está
determinado por datos etiológicos ó por particularidades diatésicas.
=Dósis.=--Lo dicho sobre las dósis del _hierro_, es aplicable á este
medicamento. Agregarémos, pues, que los niños de teta pueden recibir
este medicamento por medio de la nodriza á quien se la puede
administrar. Este método se aplica á los demás medicamentos alterantes,
antisifilíticos, antiherpéticos. Lo general en estos casos es que el
_sulfuro de cal_ se aplique en pomada compuesta de una parte de este
para diez de grasa, friccionando sobre los puntos mas provistos de vasos
linfáticos ó absorbentes.