Mandeln, wodurch Schwerhörigkeit, erschwertes Athmen und Schlucken und
schlechtes Sprechen erzeugt war, wurde vor der Operation drei Minuten
lang ätherisirt. Dann verlor er Gefühl und Bewußtsein, stöhnte tief,
bewegte die Arme unwillkürlich hin und her und schloß den Mund fest mit
zusammengebissenen Zähnen. Ich mußte einige Minuten lang warten, bis
diese krampfhaften Erscheinungen vorüber waren, und halbes Bewußtsein,
aber mit andauernder Gefühllosigkeit zurückgekehrt war. Dann erst konnte
ich, freilich nach einigem Widerstreben die rechte, darauf die linke
Mandel mit einem Haken fassen und mit einem Pott'schen Fistelmesser
ausschneiden. Die Blutung war hier eigentlich nicht stärker, als sie
sonst nach der Exstirpation der Mandeln zu sein pflegt, und wurde
bald durch kaltes Wasser gestillt. Das Oeffnen des Fensters und das
Besprengen des Gesichts mit kaltem Wasser verscheuchten alle nächsten
Nachwirkungen des Aethers.
* * * * *
Der 28jährige Porzellanarbeiter K. war lange Zeit mit einer lästigen
Vergrößerung beider Mandeln behaftet, welche das Ausschneiden derselben
nöthig machten. Nachdem derselbe 3 Minuten Aetherdämpfe eingeathmet
hatte, wurde er bei anscheinend ungestörtem Bewußtsein empfindungslos.
Als ich ihn bat, den Mund zu öffnen, geschah dies, worauf ich zuerst die
rechte Mandel mit einem Doppelhäkchen fixirte und mit einem geknöpften
Pott'schen Fistelmesser mit einem Messerzuge ausschnitt. Dasselbe
geschah an der anderen Seite eben so leicht. Dann nahm ich noch eine
isolirte, am Gaumen sitzende, harte Geschwulst von der Größe einer Erbse
fort. Nachdem die geringe Blutung durch Ausspülen des Mundes mit kaltem
Wasser gestillt war, und ich den Kranken wieder verlassen wollte,
setzte mich die Frage, wann ich die Operation denn vornehmen wolle, in
Erstaunen, da er doch alles Andere, was mit ihm vorgegangen war,
außer der Operation selbst, bemerkt hatte. In naiven Worten schrieb
er darüber: »ich war zwar bei vollem Verstande, doch glaubte ich, die
Operation wäre noch nicht angegangen; ich verspürte auch nicht den
mindesten Schmerz und ich muß aufrichtig gestehen, daß die Anwendung des
Schwefeläthers sehr praktisch ist.«
_Operationen von Nasenpolypen._
Ein Frauenzimmer von einigen 30 Jahren litt seit geraumer Zeit an
beträchtlichen Nasenpolypen, welche das Innere der Nase bis zum Anfange
des hinteren Theils der Mundhöhle ausstopften. Dumpfer Druck im Kopf und
große Athmungsbeschwerden quälten die Arme. Sie unterzog sich freudig
der Operation, athmete auf dem Stuhle sitzend ein Paar Minuten lang
die Aetherdämpfe, schloß sanft die Augen, ließ die Arme am Leibe
herunterhängen und gab keinen Laut von sich. Ich zog ihr dann die
Polypen mit einer Zange aus, ohne daß die Kranke die mindeste Bewegung
machte, oder auch nur durch ein Zucken des Gesichts irgend eine
unangenehme Empfindung ausgedrückt hätte. Dann schlug sie die Augen auf,
lächelte, wunderte sich, daß sie die Luft frei durch die Nase einziehen
könne, und versicherte, daß sie durchaus nichts von der ganzen Operation
wisse.
* * * * *
Etwas verschieden war das Verhalten eines Mädchens von 25 Jahren, dessen
ganze Nasenhöhle mit Schleimpolypen ausgefüllt war. Nachdem 3 Minuten
lang Aetherdämpfe geathmet waren, trat Empfindungslosigkeit, von einigen
Seufzern und Verdrehen der Augen begleitet, ein. Statt des schlaffen
Herabhangens der Glieder bei jener Kranken zogen sich hier alle Muskeln
krampfhaft zusammen. Erst nachdem ich die Polypen mit einer Zange
ausgezogen hatte, wurden die Glieder welk. Dann kam das Mädchen wieder
vollkommen zu sich, sah mich staunend an und sagte: »am Ende ist es wohl
schon vorbei, ich bin wohl operirt worden, ich habe es nicht gefühlt.
Geben Sie mir ein Glas kaltes Wasser, mir ist so wüst im Kopfe.« Nachdem
sie getrunken, fühlte sie sich wieder vollkommen wohl.
* * * * *
Ein Mann von 40 Jahren kam mit Nasenpolypen, welche den Luftweg durch
die Nase gänzlich verschlossen, in die Klinik. Ich fand das Ausziehen
derselben nöthig. Vorher wurde derselbe ätherisirt. Nach vier Minuten
trat Empfindungslosigkeit und gänzliches Aufhören des Bewußtseins ein.
Ich drang zuerst mit der Zange in das rechte Nasenloch ein und
zog gleich beim ersten Zuge einen sehr großen, gelblichen,
halbdurchsichtigen Schleimpolypen aus, welcher an Gestalt dem
eingemachten Ingwer ähnlich war. Eben so brachte ich aus dem linken
Nasenloch einen beträchtlichen Polypen heraus. Unter der einige Secunden
währenden Operation stieß der Kranke mehrere tiefe Seufzer aus und
machte einige abwehrende Armbewegungen. Nach Beendigung derselben wußte
er nicht, was mit ihm vorgegangen war.
* * * * *
Der 22jährige Schuhmacher F. mit Nasenpolypen wurde, nachdem er nur 1
Minute lang ätherisirt worden war, vollkommen passiv und empfindungslos.
Ich zog ihm die Polypen aus beiden Seiten der Nasenhöhle aus, ohne daß
er etwas davon fühlte.
* * * * *
Julius P., mit großen fibrös-speckigen Nasenpolypen, durch welche das
knöcherne Nasengerüste auseinander gedrängt war, wurde nach 4 Minuten
der Einathmung betäubt. Ich konnte die Polypen, ohne daß sich eine
Schmerzempfindung bei dem Kranken äußerte, aus beiden Nasenhöhlen
mit der Zange ausziehen, ungeachtet diese sich bis zur Rachenhöhle
erstreckten. Erst nach Beendigung der Operation erwachte er und blickte
erstaunt um sich. Er hatte die ganze Operation angenehm verträumt.
* * * * *
Es kam ein 12jähriger Knabe mit einer höchst abschreckenden Physiognomie
in die Klinik. Die Mitte des Gesichts war weit herausgewölbt, und Nase
und Wangen bildeten zusammen einen gleichmäßigen Hügel; die Augen lagen
weit vor. Diese grausenhafte Entstellung war die Folge von fibrösen
Geschwülsten, welche in dem hinteren Theil der Nasenhöhlen bis zum
Gaumen hin sich gebildet und die Gesichtsknochen von einander gedrängt
hatten. Seit Jahren war durch diese Geschwulst der Athmungsweg durch
die Nase vollkommen abgesperrt, und das unglückliche Kind daher immer
genöthigt, durch den weit geöffneten Mund zu respiriren. Mit jedem Monat
nahmen die Gewächse in der Nase an Umfang zu, die Augenhöhlen wurden
zusammengedrückt und die Augäpfel immer mehr herausgedrängt. Auch
stand ein baldiger Durchbruch durch die breitgezogenen, verdünnten
Nasenknochen bevor, so wie auch Erstickungsgefahr im Schlafe vorhanden
war. Vergebens hatte man sich schon früher bemüht, durch Ausziehen
mittelst Zangen einen Theil des Aftergebildes zu entfernen, bis endlich
das Kind nach Berlin gebracht wurde.
Nicht ohne Sorge schritt ich zu der tief eingreifenden Operation,
welche ich von den Nasenlöchern aus wegen der Größe und Ausdehnung der
Geschwülste für unmöglich hielt. Auch hatte ich die große Reizbarkeit
des Kindes zu scheuen, welches bei dem Gedanken an eine neue Operation
zitterte, obgleich es deren Umfang nicht ahnte. So sehr ich mich auf die
Anwendung der Aetherdämpfe in diesem Falle freute, so war dieselbe doch
bei dem gänzlich aufgehobenen Athmen durch die Nase äußerst bedenklich,
und es mußte um den Knaben nicht der Erstickungsgefahr auszusetzen,
äußerst behutsam zu Werke gegangen werden. Ich ließ das Einathmen
der Aetherdämpfe daher in Absätzen vornehmen und zwischendurch wieder
atmosphärische Luft einziehen, trieb die Sache aber nicht bis zur
Bewußtlosigkeit, sondern begann die Operation mit dem Eintritt der
ersten Zeichen der Empfindungslosigkeit. Ich machte nun zuerst zwei
herabsteigende Schnitte durch die Gesichtshaut an der Stelle, wo im
natürlichen Zustande die Gränze zwischen der Nase und den Wangen sich
befindet, und vereinigte diese unter der Nase durch einen Querschnitt.
Den auf diese Weise gebildeten Lappen, welcher die ganzen Knorpel und
Weichgebilde der Nase enthielt, wurde von dem Grunde getrennt und nach
Durchschneidung der Scheidewand und Lösung vom Knochengerüste in die
Höhe geschlagen. Während ein Assistent die umgekehrte Nase an der Stirn
festhielt, konnte ich zu dem frei und offen liegenden vorderen Theil der
Geschwulst gelangen. Sie wurde mit einem Haken fixirt und mit einer auf
der Fläche gebogenen Scheere gelöst und ausgeschnitten, wobei sie sich
von fester, unzerreißbarer, sehnenartiger Substanz zeigte. Die Mitte
enthielt eine Höhle, welche mit einer molkigen Flüssigkeit angefüllt
war. Jetzt war der Durchgang von vorn bis hinten zum Schlunde und
Kehlkopf frei, alles Krankhafte entfernt, und die Operation nun durch
Wiederanheften der Nase zu vollenden. Dieses bewirkte ich durch
eine Anzahl feiner Nähte, und bald war das Ansehen des Kindes ein
natürliches. Außer tiefem Seufzen und Stöhnen während der Operation
verrieth das Kind kein deutliches Schmerzgefühl, und als es dann wieder
zu sich kam, behauptete es nur, daß man es gekratzt habe.
* * * * *
Carl N., ein fremder Knabe von 14 Jahren, sah noch weit schrecklicher
aus als der vorige, denn er hatte kaum eine menschliche Physiognomie,
da die vordere Fläche des Gesichts eine Halbkugel bildete, und die Nase
glatt verstrichen war. Diese Entstellung war die Folge großer, im
Innern der Nasenhöhle wuchernder fibröser Polypen, welche selbst in die
Thränensäcke hineinwucherten und an dieser Stelle zwei Geschwülste von
der Größe einer halben kleinen Haselnuß bildeten. Die Augen lagen weit
vor und der Mund war immer weit geöffnet, durch welchen der Knabe nur
mühsam athmete, da die Polypen sich auch weit hinter das Gaumensegel
hinab erstreckten. Dem unglücklichen Kinde war schon früher von mehreren
geschickten Aerzten ein Theil der Polypen ausgezogen worden, doch hatte
dies nur eine vorübergehende Erleichterung verschafft. Von dem bloßen
Ausziehen war bei dem Umfange des Uebels aber wenig zu erwarten, da
durch die Nasenlöcher immer nur ein Theil der Geschwulst erreicht werden
konnte. Der Kranke wurde vor der Operation drei Minuten lang ätherisirt,
worauf er betäubt wurde. Indessen war er bei der Operation sehr unruhig
und erschwerte mir dieselbe durch heftige Bewegungen. Es mußten die
Weichgebilde der eine wenig erhabene Fläche bildenden Nase zuerst in der
Gestalt eines länglichen Vierecks losgetrennt und nur mit der Stirnhaut
in Verbindung gelassen werden. Nachdem dies geschehen war, schlug
ich diesen Lappen in die Höhe und ließ ihn an der Stirn halten. Dann
entfernte ich theils mit der Säge, theils mit der Knochenscheere
zu beiden Seiten der flachen Nasenknochen ein Paar pyramidenförmige
Knochenstücke, deren breite Basis 3/4 Zoll betrug. Von diesen weiten
Oeffnungen aus konnte ich die Polypen theils mit Zange und Scheere,
theils mit der Zange allein bis hinter dem Gaumensegel entfernen und
selbst die Thränensäcke ausräumen. Die Menge der extrahirten Masse war
enorm, die Blutung bei der Operation sehr heftig. Der Kranke behielt
immer die nämliche Unruhe, ohne bei der Operation zu sich zu kommen.
Endlich waren die inneren Räume der Nase bis in den Rachen hinein frei,
worauf ich, nach Stillung der Blutung durch anhaltende Einspritzungen
von kaltem Wasser, zur Vereinigung der gelösten Weichtheile der Nase
schreiten konnte, welche dann schnell durch eine Anzahl umschlungener
und Knopfnähte bewirkt wurde. In die durch Aussägen eines großen Theiles
des Oberkiefers bewirkten Knochenspalten wurden dann die Weichgebilde
mittelst Charpie und Pflaster hineingedrängt, nachdem die Mitte der Nase
stark vorgezogen war, so daß dieselbe Prominenz gewann. Nach Beendigung
der Operation versicherte der Kranke, sehr heftige Schmerzen empfunden
zu haben. Die Heilung der vereinigten Wunden erfolgte schon in wenigen
Tagen, und der Kranke gab ungeachtet der Größe der Operation keinen
Augenblick zu Besorgnissen Gelegenheit.
_Nasenbildungen._
Die rhinoplastischen Operationen, welche ich bereits unter Anwendung der
Aetherdämpfe gemacht habe, sind die folgenden.
Otto K., ein 15jähriger Knabe, welchem der vordere Theil der Nase durch
scrophulöse Geschwüre zerstört war, kam in die Klinik, um durch die
Neubildung des verstümmelten Theiles der menschlichen Gesellschaft
wiedergegeben zu werden. Am Tage vor der Operation wollte ich die
Aetherdämpfe auf ihn prüfen. Nachdem er dieselben nur eine Minute lang
geathmet hatte, wurde er so tief betäubt und bewußtlos, daß man ihn
schnell der frischen Luft aussetzen und belebende Mittel anwenden mußte.
Bald darauf war er wieder vollkommen hergestellt. Am nächsten Tage
äußerte sich der Aether bei diesem jungen Menschen, welcher noch nie
geistige Getränke genossen hatte, welchem Umstande wohl die schnelle
Einwirkung des Aethers zuzuschreiben war, schon minder stark; er wurde
erst nach 2 Minuten empfindungs- und bewußtlos, behielt aber, auf einem
Stuhle sitzend, die aufrechte Stellung bei. Ich schritt zur Operation.
Zuerst wurden die Ränder der verstümmelten Nase abgeschnitten, um an sie
den neuen Ersatztheil anheften zu können, darauf spaltete ich den Rest
des Nasenstumpfes zur Aufnahme der ernährenden Brücke, und endlich
umschnitt ich an der Gränze des Haarwuchses, im höchsten Theile der
Stirn anfangend, nach abwärts mit dem Messer gehend, ein dem Defect
der Nase entsprechendes Stirnhautstück, welches vom Stirnbein gelöst,
umgedrehet und herabgelegt, durch Nähte mit dem Nasenstumpf in genaue
Verbindung gebracht wurde. Bei der ganzen Operation, welche, mit
Inbegriff von 16 Nähten, 15 Minuten dauerte, selbst bei ihrem
schmerzhaftesten Theile, der Abtrennung der überhäuteten Ränder des
Nasenstumpfes, saß der Knabe regungslos auf dem Stuhle, ohne einen
Schmerzenslaut von sich zu geben. Nachdem er ganz wieder zu sich
gekommen war, wollte er kaum glauben, daß die Operation schon geschehen
sei, und überzeugte sich erst durch das Hinfühlen mit den Fingern nach
der neuen Nase, von der glücklichen Wirklichkeit. Als ich ihn fragte, ob
er auch Schmerzen empfunden habe, versicherte er, daß er vom Augenblick
des Berauschtwerdens bis zu seinem Wiedererwachen durchaus nichts von
sich gewußt habe.
* * * * *
Louise D., ein schönes, 16jähriges Mädchen, welches in frühester
Kindheit den vorderen Theil der Nase nebst der Nasenscheidewand durch
skrophulöse Geschwüre eingebüßt hatte, so daß man in die unheimliche
Tiefe der inneren Nase hineinblicken konnte, unterzog sich in der Klinik
der Operation des Wiederersatzes des Fehlenden. Es schmerzte mich zwar,
aus der schönen Stirn, so viel als ich gebrauchte, zu nehmen, doch da
kein sehr großes Hautstück nöthig war, die dünne welke Armhaut
sich nicht zum Bilden eignete, so durfte ich hoffen, die Ränder der
Stirnwunde wieder dicht zusammenzubringen, so daß nur ein fadenförmiger
Streifen den Ort bezeichnete, woher die Nasenspitze genommen war.
Nachdem die Kranke zuvor drei Minuten lang die Aetherdämpfe eingeathmet
hatte, trat der Zustand der Empfindungslosigkeit ein. Jetzt begann ich
das Wundmachen der Ränder des Nasenstumpfes und des oberen Theils
der Oberlippe zur Einpflanzung der Scheidewand, spaltete dann den
Nasenrücken, löste einen zollbreiten Streifen aus der ganzen Höhe der
Stirnhaut, drehte den heruntergelegten Lappen um und befestigte ihn
mit Nähten an dem Bestimmungsorte. Dies, was auf dem Papier so leicht
aussieht, ward ziemlich schnell unter Stürmen, wie ich sie noch nicht
erlebt habe, vollendet. Eine Reihe höchst seltsamer Erscheinungen
hatte ich nämlich während der Operation bei der Kranken in Folge der
Einwirkung des Aethers zu überwinden. Nachdem sie drei Minuten lang
denselben eingeathmet hatte, wurde das Mädchen empfindungslos. Unter
den ersten Messerzügen sprach sie von einem schönen Traume, den sie
eben gehabt habe, von glänzenden Gesichtern und Gewändern, von hellen,
schönen Lichtern und sanfter Musik. Dann schrie sie über ein Wehe, sie
werde gekratzt, und mit jedem Augenblick wurde die Aufgeregtheit
stärker und steigerte sich bis zur größten Wildheit mit herzzerreißenden
Ausdrücken, als wolle man sie morden. Nur durch neue Einathmungen konnte
sie besänftigt werden. Der glänzendste Erfolg der Operation belohnte das
junge Mädchen für den Muth, mit welchem sie sich derselben unterzogen
hatte.
* * * * *
Mad. K., 56 Jahre alt, ließ sich wegen einer Zerstörung des oberen
Theils der Nase in die Klinik aufnehmen. Von der Nase war nur noch die
knorpelige Spitze erhalten, diese jedoch eingefallen. Schon nach drei
Minuten der Einathmung der Aetherdämpfe wurde sie empfindungslos.
Nachdem ich die Einschnitte zur Aufnahme des einzupflanzenden
Stirnhautlappens in die Gesichtshaut gemacht hatte, umschnitt ich in
der Mitte der Stirn ein Hautstück von der erforderlichen Größe und der
Gestalt einer umgekehrten Pyramide, löste dieses vom Knochen, drehte
es um, und nachdem ich es heruntergelegt hatte, befestigte ich es
mit Nähten an die zu seiner Aufnahme eingerichteten Wundränder des
Nasenrestes und der Gesichtshaut. Die Stirnwunde wurde durch Nähte
verkleinert und mit Charpie verbunden. Als ich die Kranke, welche jetzt
allmählig zu sich kam, fragte, ob sie auch Schmerzen ausgestanden,
verneinte sie dies, wohl aber erinnerte sie sich aller Umstände bei der
Operation und auch jedes Wortes, welches bei derselben gesprochen wurde.
Der Erfolg der Operation war vollkommen günstig, der Lappen heilte
überall an und bildete binnen Kurzem ein schönes Oval. Nach 6 Wochen war
der Zeitpunkt der weiteren Formirung der Nase gekommen. Vorher
wurden die Aetherdämpfe 4 Minuten lang angewendet, worauf völlige
Bewußtlosigkeit eintrat. Ich nahm aus der linken Seite des Lappens durch
zwei elliptische Einschnitte ein längliches Oval heraus, und entfernte
durch zwei Querschnitte eine tiefe Furche, welche sich zwischen dem
angesetzten Nasenrücken und dem erhaltenen, knorpeligen, vorderen Theile
der Nase gebildet hatte. Hierauf wurden sowohl die Seiten als auch die
Querwunde mit abwechselnden Knopf- und umschlungenen Nähten vereinigt.
Während der fünf Minuten, der Dauer dieser Nachoperation, war sie
vollkommen regungslos, gab keinen Laut von sich und erklärte später,
nichts von der Operation wahrgenommen zu haben. Die Kranke ist bereits
vollkommen hergestellt und über das natürliche Aussehen ihrer Nase
höchst beglückt.
* * * * *
Ein 60jähriger, sehr empfindlicher Herr aus Schlesien, dem durch
Krebs ein Theil der rechten Seite des Nasenrückens bis in den inneren
Augenwinkel hinein zerstört war, wurde durch eine früher unternommene
Ausschneidung des Krankhaften und eine allgemeine Behandlung nicht
geheilt. Ich sah kein anderes Mittel, als die durch Krebs umgewandelten
Theile auszuschneiden und ein gesundes Stück wieder einzusetzen. Vor
der Operation athmete der Kranke nur drei Minuten lang Aetherdämpfe
ein, dann wurde er empfindungslos. Ich konnte die Ausschneidung
des entarteten Nasentheiles und des inneren Augenwinkels bis in die
Augenhöhle hinein, so wie eines Theiles der Augenlider, vornehmen, ohne
daß der Patient es merkte. Selbst als ich dann ein achtgroschengroßes
Hautstück aus der Stirne löste, dies zum Ersatz der fehlenden Theile
verwendete, und mit einer Anzahl Nähte befestigte, blieb er immer noch
in einem völlig bewußtlosen Zustande. Erstaunt erfuhr er beim Erwachen,
daß die Operation schon vollendet sei.
* * * * *
Israel L., 22 Jahr alt, hatte durch Skropheln den vorderen knorpligen
Theil der Nase verloren. Ich ersetzte denselben kurz vor der Aetherzeit
(noch unter Schmerzen) durch einen pyramidalischen, gestielten Lappen,
nach Spaltung des Nasenstumpfes, aus der Stirnhaut. Der Lappen war
überall genau angewachsen, und es bedurfte nur der gewöhnlichen
Nachoperation zur Vollendung der Gestalt der noch unförmlichen Nase. Der
Kranke wurde jetzt ätherisirt und sehr bald betäubt. Ich umgab die
auf dem Rücken befindliche, erhabene Brücke mit zwei langen, concaven
Schnitten, trennte das Stück ab und vereinigte die Wundränder auf
dem Rücken der Nase durch eine Reihe von umschlungenen feinen
Insectennadeln, deren Enden kurz an den Fäden abgeschnitten wurden. Der
Kranke ertrug die Operation ohne alle Empfindung und erwachte dann
aus seinem Rausche. Die Heilung gelang, und es blieb nur noch die
Verbesserung der zu langen Scheidewand übrig.
* * * * *
Carl V., Landmann, hatte durch Herpes exedens (fressende
Gesichtsflechte) die Nase großentheils verloren, nur der obere Theil
war stehen geblieben und mit einer speckig entarteten, feuerrothen, mit
Pusteln und Schuppen bedeckten Haut überzogen. Ein gleiches Aussehen
hatten die Wangen. Der Patient wurde vor der Operation einer längeren
Cur unterworfen, und jene dann vorgenommen. Nachdem er vier Minuten lang
ätherisirt worden war, verschwanden die Empfindung und das Bewußtsein,
es war der Zustand einer tiefen Ohnmacht. Ich konnte alle die nöthigen
Einschnitte zur Aufnahme des Lappens machen, die Oberlippe innen vom
Kiefer lösen, die kranke Haut von den Nasenbeinen abtrennen und einen so
großen Lappen, als zum Ersatz der ganzen Nase und der Scheidewand nöthig
war, aus der Stirnhaut ausschneiden, ohne daß der Kranke es fühlte oder
nur merkte. Eben so regungslos blieb er bei dem Anheften der neuen
Nase durch 20 umschlungene und Knopf-Nähte, so wie beim Vereinigen der
Stirnwunde, welches nur so weit fortgesetzt werden konnte, als dies
der Substanzverlust zuließ. Erst nach völliger Beendigung der Operation
erwachte der Kranke und war verwundert, daß Alles vorüber sei. Er
versicherte, durchaus keine Schmerzen empfunden zu haben. Der Erfolg war
höchst günstig, und der Lappen heilte ungeachtet der Schlechtigkeit
des Bodens überall an. Auch verbesserte sich in kurzer Zeit die
üble Beschaffenheit der Wangen durch die Einpflanzung des gesunden
Hauttheiles aus der Stirne, -- eine Erfahrung, welche ich unter
ähnlichen Umständen oft gemacht habe.
_Operation einer großen Brandnarbe am Halse._
Fräulein Z., 14 Jahre alt, hatte in früher Kindheit durch Feuerfassen
der Kleidung eine Verbrennung der Haut an der vorderen und Seiten-Fläche
des Halses und unter dem Kinn erlitten. Die danach entstandenen dicken,
schwieligen Narben zogen das Kinn herab, so daß eine Hautfalte in
gerader Linie vom Kinn bis zur Brust herabstieg. Binnen anderthalb bis
zwei Minuten trat ein Rausch ein, in dem die Patientin die Operation
nur undeutlich fühlte, dabei einzelne Worte mit einer gewissen Hast
aussprach. Das operative Verfahren war folgendes. Ich führte am Rande
des Unterkiefers zu beiden Seiten des Kinns zwei schräge Schnitte
nach abwärts, die oberhalb des Brustbeins in einem spitzen Winkel
zusammentrafen. Der Hauttheil, welcher den vorragenden Theil der
Narbenfalte umschloß, wurde dann als ein dreieckiger Lappen von unten
nach oben zu abpräparirt, unter das Kinn hinaufgerückt, und der untere
Theil der Wunde durch eine Reihe Knopfnähte vereinigt. Es war dies die
Methode plastischer Operationen, welche ich in meiner Chirurgie mit
dem Namen »_Verdrängen_« bezeichnet habe. Der Operationsort wurde mit
Charpie und Pflasterstreifen bedeckt. Die Kranke gab an, undeutliche
Schmerzempfindungen bei der Operation gehabt zu haben.
_Operationen der Hasenscharte._