Äusseres der
Bahau--Körperbau--Sinnesorgane--Charakter--Eigentümlichkeiten
ihrer Konstitution--Krankheiten der Bahau: Malaria, venerische
Krankheiten, Intestinalkrankheiten, Rheumatismus, Kropf,
Infektionskrankheiten verschiedener Art, Augenkrankheiten,
parasitäre Hautkrankheiten--Wert einer ärztlichen Praxis unter
den hingeborenen--Vorstellungen der Bahau von ihrem Körper,
ihrem Geist, dem Schlaf und den Krankheiten--Heilmethoden
der Priester--Diätetische Mittel--Befolgung ärztlicher
Vorschriften--Arzneien der Eingeborenen--Massage, Dampfbäder.
Aus der geringen Bevölkerungsdichte von Mittel-Borneo geht bereits
hervor, dass hier Zustände herrschen müssen, die einer normalen
Vermehrung der Menschen entgegenwirken. Die schädlichen Faktoren,
die hier in Betracht kommen, sind erstens in den Verhältnissen der
Umgebung selbst zu suchen, zweitens in dem Umstand, dass sich die
Bevölkerung vor den nachteiligen Einflüssen dieser Umgebung nicht
zu schützen weiss. Üble Gewohnheiten der Stämme, wie Kopfjägerei und
Unsittlichkeit, schädigen eine Vermehrung in weit geringerem Grade.
Die Entwicklung der Bahau und Kenja ist noch nicht so weit
fortgeschritten, dass sie Krankheiten mit eigenen, wirksamen Mitteln
bekämpfen können; bemerkenswert ist dagegen, dass sowohl bei Bahau
als bei Kenja in hohem Masse die Vorstellung herrscht, dass sich
Krankheiten durch diätetische Mittel bekämpfen lassen. Die Konstitution
der Bahau unterstüzt sie im Kampfe gegen Krankheiten nur wenig, daher
haben sie unter diesen während ihres ganzen Lebens mehr oder weniger
zu leiden. Vor allem sind es Malaria und venerische Krankheiten,
Syphilis und Gonorrhoe, welche die Lebenskraft der Eingeborenen
untergraben. Die Malaria wirkt schwächend auf den Organismus, die
venerischen Krankheiten verhindern ausserdem eine stärkere Vermehrung.
Die Bewohner von Mittel-Borneo sind mittelgross und schmächtig von
Gestalt, doch kommen auch schön gebaute Körper bei ihnen vor, überdies
werden sie nicht durch Rhachitis und Tuberkulose verunstaltet. Sie
gehören zu einer Rasse mit schwarzem, glattem Haupthaar und
mittelmässiger bis schwacher Körperbehaarung. Obgleich einzelne
Personen auch welliges, bisweilen sogar krauses Haar besitzen und
das Braun der Haut auch sehr dunkel sein kann, habe ich auch unter
den Jägerstämmen im Innern der Insel nie Menschen mit Spuren des
Negertypus gesehen oder von ihnen sprechen hören.
Trotz ihres schmächtigen Körperbaues besitzen die Bahau gut entwickelte
Muskeln, mit geringer Neigung zu Fettbildung, sowohl unter der Haut
als an einzelnen Körperstellen. Wirklich fette Individuen sah ich nie;
die entstellenden Schmerbäuche, die bei Europäern vorkommen, fehlen
bei ihnen gänzlich. Auch findet man nur selten Personen mit Muskeln,
die von einer Fettschicht verdeckt sind; am ehesten kommt dies bei
erwachsenen jungen Frauen vor.
Die Gesichtsform ist oval, häufig rund mit wenig vortretenden
Backenknochen. Die Augenspalten, aus denen lebhafte, dunkelbraune
Augen hervorschauen, sind nur schwach geöffnet; Personen mit nach
Mongolenart schräg noch aussen verlaufenden Augenspalten sieht man
nur selten, die meisten bemerkte ich unter den Kenjastämmen von Apu
Kajan. Eine Hautfalte über dem inneren Augenwinkel fehlt gänzlich.
Die im allgemeinen platte Nase ist gerade; ihre Flügel sind nicht
besonders breit. Individuen mit eingestülpter oder mit stark gebogener
Nase kommen ebenfalls vor.
Der Mund ist nicht auffallend gross; es giebt selbst Frauen mit
hübschem, kleinem Mund; auch sind die Lippen nie sehr dick.
Die Bahau besitzen von Natur ein sehr gut entwickeltes Gebiss, sie
misshandeln es aber durch das in letzter Zeit Mode gewordene Absägen,
Ausfeilen, und Durchbohren der Zähne. Caries und Missbildungen,
die durch Syphilis verursacht werden, sind häufig.
Über die Gliedmassen ist nur zu bemerken, dass sie zum Körper in guten
Proportionen stehen; die Arme sind verhältnissmässig etwas länger als
bei den Europäern. Die schön gebildete, aber nicht schwere Muskulatur
weist mehr auf Geschmeidigkeit und Gewandtheit als auf grosse Kraft.
Hände und Füsse sind stets klein und wohlgebildet, leiden aber viel
durch harte Feldarbeit, Verwundung und Krankheit, so dass man bei
älteren Leuten häufig Missbildungen antrifft. Bemerkenswert ist der
grosse Zwischenraum, der häufig zwischen der ersten und zweiten Zehe
vorkommt. Der Winkel, den diese beiden Zehen bilden, kann bis zu 60°
betragen.
Die Haut der Baliau und Kenja ist in der Jugend meist eher hellgelb
als braun, besonders ist dies bei Kindern, die der Sonne noch nicht
ausgesetzt gewesen, und bei jungen Mädchen, die sich bei der Feldarbeit
durch Kleider vor Sonnenbrand schützen, der Fall. Ganz allgemein wird
die spätere dunkle Hautfarbe der Eingeborenen durch die Sonne bewirkt;
ständig bedeckte Körperteile, wie die Lendengegend der Männer und
die Beckengegend der Frauen, behalten daher stets ihren hellen Ton.
Trotz ihrer teilweisen Bedeckung ist die Haut der Eingeborenen
in Wirklichkeit doch allen Einflüssen der Witterung ausgesetzt,
wodurch sie ein grosses Widerstandsvermögen erlangt hat. Chronische
Hautentzündungen sieht man bei den Baliau nur selten, obgleich
sie in Wald und Feld zahlreichen Verwundungen ausgesetzt sind;
nicht spezifische Beingeschwüre, wie sie in Europa vorkommen,
sind bei ihnen ganz unbekannt. Solange die Haut noch nicht von
parasitären Hautkrankheiten betroffen ist, erträgt sie lange Zeit
Druck und Reibung, ohne darauf anders als mit leichter Rötung zu
reagieren. Auffallend resistent zeigt sich die Haut der Frauen dem
Einfluss der Gravidität und der Lactation gegenüber. Die Frauen der
Ot-Danum und Kantu am Kapuri besitzen diese Widerstandsfähigkeit in
noch höherem Masse, aber auch bei den Frauen der Baliau und Kenja
beobachtete ich selbst bei hochgradiger Schwangerschaft nur selten
Striae; auch erhalten die Frauen ihre früheren Formen nach der
Entbindung vollständig wieder zurück. Ebenso lassen die Brüste oft
nur an den Warzen erkennen, dass eine Frau bereits genährt hat. Bei
meinem ersten Aufenthalt bei den Ot-Danum bewunderte ich die schöne
Gestalt einer jungen Frau, welche ihre zwei verschiedenaltrigen Kinder
gleichzeitig nährte. Am Mahakam hatte ich einst eine junge Frau, die
ich ärztlich behandelte, lange Zeit für kinderlos gehalten, bis sie
eines Tages mit einer dreijährigen Tochter bei mir erschien und mir
erzählte, dass sie ein zweites Kind bereits verloren habe. Selbst
wiederholte Schwangerschaften hinterlassen bei den meisten Frauen
wenig Spuren, sowohl auf der Haut als in den Körperformen.
Dass die Bahau eine viel geringere momentane Muskelkraft als die
Europäer entwickeln, ist um so auffälliger, als sie von klein auf
an Feldarbeit und Jagd gewöhnt sind und keine Lasttiere besitzen,
so dass sie auch im Tragen ständig Geübt sind. Sie können z.B. nicht
so schwere Gewichte, wie ein ungeübter, mittelstarker Europäer heben;
auch tragen sie bei grösseren Entfernungen und schlechten Wegen nicht
gern über 20-25 kg schwere Lasten auf dem Rücken. Bemerkenswert ist
ferner, dass die Kräfte und die Ausdauer bereits bei 30-35 jährigen
Männern abnehmen, daher überlassen diese alle schwerere Arbeit auf
der Reise gern den 20 jährigen jungen Leuten.
Die Sinne sind bei der Bevölkerung von Mittel-Borneo im allgemeinen
gut entwickelt. Beobachtungen hierüber werden dadurch erschwert, dass
Krankheiten häufig das Seh- und Empfindungsvermögen beeinträchtigen. Da
nur ein sehr kleiner Teil der Bevölkerung Augen besitzt, die weder
in jugendlichem noch in späterem Alter einmal längere Zeit krank
gewesen sind und hiervon an der Cornea oder Conjunctiva noch Spuren
aufweisen, findet man bei ihnen begreiflicher Weise kein besonders
scharf entwickeltes Sehvermögen. Überdies haben die Eingeborenen
zwischen und in ihren Wäldern gar keine Gelegenheit, sich im Fernsehen
zu üben und ihre Sehschärfe hierdurch zu entwickeln.
Der Farbensinn lässt bei den Bahau nichts zu wünschen übrig; dafür
spricht in erster Linie ihr feines Gefühl für Farbenharmonie, das sich
in ihren schönen Perlenarbeiten äussert, ferner, dass ihre Sprache
nicht nur für alle verschiedenen Farben, sondern auch für deren Nuancen
besondere Bezeichnungen besitzt. Diese weichen in mancher Hinsicht
von denen der Europäer ab. So heisst in der Busang Sprache schwarz
"_tope totoreg" =_ verbranntes Blau; "_tom genang" = dunkelblau;_
"_krotang_" = hellblau, von dem sie an Perlen verschiedene Arten
unterscheiden, je nach dem Zweck, für den sie diese benützen, z.B.:
"_krotang lawong" =_ hellblau für Kopfbänder. Gelb heisst "_njehang_"
und hell rehbraun "_njehang tebli_ (gelbrot)", dunkel rehbraun und
dunkelrot werden beide "_li_" genannt. Weiss = _puti_; grün = _nohom_.
Das Tastvermögen der normalen Haut ist bei den Bahau, vielleicht wegen
der dicken Epidermis, minder ausgebildet als bei Europäern. Ihre blosse
Haut hat für gewöhnlich eine niedrigere Temperatur als die der Weissen,
daher vertragen sie bei andauernder Anspannung und Hitze nur schlecht
eine stärkere Blutzufuhr und Transpiration und nehmen jede Gelegenheit
wahr, um sich zu baden.
Auf Kitzel reagiert ihre ganze Haut weniger stark als die der Europäer,
während ihre Handflächen und Fusssohlen wegen der Dicke der Schwielen
für Kitzel ganz unempfindlich sind.
Die Bahau besitzen ein gut entwickeltes Gehör; an ihre reit primitiven
Mitteln hergestellten Musikinstrumente, wie Flöte und _kledi_, machen
sie, was Reinheit des Tones anlangt, grosse Ansprüche. Ihre Lieder
erscheinen auch einem europäischen Ohr melodisch. Ihre Gonge tönen
uns zu laut, aber auch bei diesen bestimmt hauptsächlich die Reinheit
des Tones den Wert des Instruments.
Ob der Geruchssinn bei den Bahau feiner ausgebildet ist als bei den
Europäern, wage ich weder aus der Tatsache, dass sie für unangenehme
Gerüche, wie die von Leichen und Unrat, sehr empfindlich sind,
noch daraus, dass sie bei unbekannten Waldfrüchten nach dem Geruch
bestimmen, ob sie giftig oder nicht giftig sind, zu entscheiden;
denn die erste Eigenschaft steht mit ihrer allgemeinen psychischen
Überempfindlichkeit in Zusammenhang und die zweite beruht
wahrscheinlich hauptsächlich auf Erfahrung und Übung.
Die wohlriechenden Gräser, Blätter und Blüten, mit denen sich junge
Männer und Mädchen für einander schmücken, duften nach unserem
Geschmack nicht immer angenehm; die jungen Leute müssen eben mit
den Erzeugnissen ihrer Umgebung vorlieb nehmen. Die Bahau schätzen
aber auch europäische Parfümerieen, die bei ihnen in schlechtester
Qualität von den Malaien eingeführt werden. Dass auch die Nasen der
Bahau für die verschiedenen Sorten unserer Parfümerieen ein scharfes
Unterscheidungsvermögen besitzen, erfuhr ich einst am Mendalam,
als ich _Paja_, _Akam Igaus_ Tochter, eine Flasche Eau de Cologne
N°. 4711 schenkte. Ihre Freundin, die sich gleich darauf ebenfalls
eine Flasche erbat, suchte ich mit etwas gewöhnlicher Wasch-Eau de
Cologne abzufertigen; nachdem die beiden aber zu Hause gemeinsam den
Inhalt ihrer Flaschen geprüft und verglichen hatten, kam die Freundin
gleich wieder zurück und erklärte, dass ihre Eau de Cologne schlechter
sei als die von _Paja_.
Die Bahau sind sehr sensible Naturen und daher Gemütsbewegungen aller
Art sehr zugänglich. Auch bei freudigen Erregungen steigen ihnen
Tränen in die Augen; einst sah ich eine Frau sogar beim Anhören eines
Grammophons weinen.
Schmerzen können sie nur sehr schwer ertragen, daher haben sie auch
mit jedem Leidenden, besonders wenn er zur Familie gehört, grosses
Mitleid. Sobald ein Kind oder ein Erwachsener auch nur scheinbar
ernstlich krank ist, nehmen alle Angehörigen an seinen Leiden so
lebhaften Anteil, dass sie ihre Arbeit auf dem Felde und im Hause
ruhen lassen und bei dem Kranken bleiben, auch wenn sie nicht
helfen können. Dies geschieht recht häufig, da die Bahau auch bei
unbedeutenden Leiden gleich nachgeben. Man muss daher im Verkehr mit
den Eingeborenen vor allem ihrer grossen Sensibilität Rechnung tragen.
Wie leicht sie aus Überempfindlichkeit und heftiger Gemütsbewegung
bisweilen den Kopf verlieren können, mögen folgende Beispiele
zeigen. Als sich _Kwing Irang_ einst mit einem junge Manne, namens
_Aran_, im Walde befand, wurde er durch ein herabfallendes Stück Holz
getroffen und begann ernstlich zu bluten. Obgleich die beiden sich
dicht beim Hause in einem wohlbekannten Walde befanden, verirrte
sich _Aran_, der Hilfe suchen ging, doch zwei Mal und verlor dazu
seinen Speer. Der Unfall, an dem er durchaus nicht Schuld war, ging
ihm so nahe, dass man ihn später nur mit Mühe dazu bringen konnte,
ins Haus zurückzukehren. Er beruhigte sich erst am folgenden Tage,
nachdem er sich gut ausgeschlafen hatte.
Nachdem _Bang Lawing_, der jetzige Häuptling der Mahakam Kajan, die
Leiche seiner Mutter in Batu Baung beigesetzt hatte, trennte er sich
von der Gesellschaft und lief stundenlang durch den pfadlosen Wald
nach Hause, statt mit den anderen den Fluss hinabzufahren. Später
konnte er nicht angeben, wie er nach Hause gelangt war.
Empfinden die Bahau Scham, so erröten sie oft bis tief auf die
Brust. Auch kann man sie vor ihrer Umgebung leicht in Verlegenheit
(_hae_) bringen. Ich benützte diese Eigenschaft bei Mann und Frau
öfters, um sie zum Halten ihres Versprechens und zur Pflichterfüllung
zu bringen. Auf diesem feinen Empfinden, das sich in der Furcht
vor der öffentlichen Meinung äussert, ist auch die _adat_ der Bahau
hauptsächlich begründet.
Sie besitzen einen ruhig heiteren und wenig zu heftigen Äusserungen
geneigten Charakter; sie lieben den Scherz und die Fröhlichkeit und
singen und tanzen daher gern miteinander; auch ältere Männer nehmen an
den Kriegstänzen Teil und an Festtagen sieht man auch alte Frauen mit
den jungen tanzen und singen. Zwar beängstigt sie der Glaube an die
Existenz zahlreicher, sehr böser Geister, er drückt sie aber nicht
nieder. Man hört sie auch zu Hause häufiger lachen als weinen. Da
sie selbst nie heftig werden, flösst ihnen die Heftigkeit anderer
Angst ein.
Die Bewohner Borneos zeigen in Bezug auf ihre Konstitution einigt:
Eigentümlichkeiten, die sich aus der Wirkung ihres Klimas auf viele
Generationen begreifen lassen. Diese Eigentümlichkeiten äussern sich
in der Art und Weise, wie sie auf verschiedene Arzneien reagieren,
ferner in der grossen Vitalität ihrer Gewebe bei Verwundungen. Die
Behandlung von Malariakranken zeigte mir, dass Chinin eine sehr
schnelle Wirkung bei ihnen hervorruft. Auch in den ernstesten Fällen
bin ich nur selten gezwungen gewesen, mehr als 1 gr Chinin per Tag und
per Mal zu erteilen und selbst bei stark chronischen Malariakranken
rief diese Dosis in wenigen Tagen eine Besserung hervor. Auf meiner
ersten Reise beschränkte ich mich vorsichtshalber auf 1/2 bis 3/4
gr per Tag, als ich aber später keine nachteiligen Folgen bemerkte,
gab ich Erwachsenen stets 1 gr per Tag. Um den gleichen Effekt bei
Europäern zu erzielen fand ich während des Feldzuges auf der Insel
Lombok selbst 3 gr per Mal nicht immer genügend.
Hieraus ersieht man, dass die Konstitution der Dajak bei der Bekämpfung
einer Infektion viel stärker mitwirkt als bei Europäern. Die
Beobachtung von Prof. _R. Koch_ auf Neu-Guinea, dass erwachsene
Eingeborene gegen eine Malariainfektion immun werden und dass diese
nur auf Kinder einwirke, stimmt mit der meinigen also teilweise
überein. Das Verhalten der Dajak spricht gegen eine vollkommene
Immunität der Erwachsenen gegen Malariainfektion. Wie weiter unten
ausgeführt werden wird, konnte ich mich bereits in Sambas davon
überzeugen, dass beinahe sämtliche Kinder unter i o Jahren eine
geschwollene Malariamilz zeigten, welche bei Erwachsenen zwar seltener
aber ebenfalls zu finden war. Schon das häufige Vorkommen akuter
und chronischer Malaria bei Erwachsenen spricht gegen vollständige
Immunität. Dass bei den Dajak in akuten und chronischen Fällen eine
geringe Dosis Chinin bereits eine so starke Wirkung erzielt, weist
jedoch auf eine partielle Immunität, die sie sich vielleicht durch die
in der Kindheit bestandenen Malariaanfälle erworben haben. Hierauf
deutet auch die Tatsache, dass ich unter mehreren Tausend Patienten
keinen einzigen mit perniziösen Erscheinungen, wie Coma, schweren
Icterus, Nervenanfällen u.s.w. auf Malariaanfälle reagieren sah.
Die Wundheilung tritt bei den Bahau, wie schon erwähnt, schneller
und vollkommener als bei Europäern ein; hiervon konnte ich mich
häufig überzeugen:
Einst brachte man mir einen Dajak, dem von einem Dorfgenossen, der
ihn auf der Jagd für ein Wildschwein angesehen hatte, die Tibia auf
4 cm Länge in Splitter zerschossen worden war. Als man mir den Mann
am achten Tage nach dem Unfall brachte, war die ganze grosse Wunde
in eine septisch infizierte Eiterhöhle verwandelt, in welche die
zersplitterten Enden der Tibia hineinragten; die Kugel, die ich unter
der Haut an der anderen Seite hindurchfühlte, entfernte ich mittelst
eines Hautschnittes. Eine gründliche Desinfektion, die Fortnahme der
losen Knochensplitter, eine Drainage und Applikation von Schienen
zur Immobilisierung genügten, um den Mann innerhalb kurzer Zeit
körperlich wieder herzustellen und das Bein, mit Verkürzung um 1 cm,
durch Bildung eines grossen Callus, wieder brauchbar zu machen. Nach
einem Jahr war von einer Funktionsstörung nichts mehr zu spüren.
Bei meinem ersten Besuch in Tandjong Karang hinterliess ich dort eine
zwölfjährige Patientin, die, nach einem syphilitischen Ulcus an der
Kniekehle, der einen Durchschnitt von 10 cm und 2 cm Tiefe zeigte,
eine gut granulierte Wunde zurückbehalten hatte. Ich hatte dem Mädchen
eine Jodkalilösung zu weiterem Gebrauch übergeben und glaubte sie,
als ich mich bei meinem zweiten Besuch, 1 1/2 Jahre später, nach ihr
erkundigte, als ein Mädchen mit einem krummen Bein charakterisieren zu
müssen. Keiner kannte jedoch ein solches Mädchen. Zu meinem Erstaunen
sah ich die Kleine später mit einem ganz geraden, gut beweglichen Bein
umhergehen, obgleich die ganze Kniekehle mit Narben bedeckt war. Bei
einem europäischen Kinde wäre das Resultat ein ganz anderes gewesen,
die Narbenbildung hätte zweifellos eine Kontraktur zur Folge gehabt.
Bald nach Beginn einer Praxis unter den Stämmen von Mittel-Borneo
wird man gewahr, dass einzelne Krankheitsgruppen bei ihnen alle
übrigen in den Hintergrund drängen; es sind dies: Malaria, venerische
Krankheiten (Syphilis und Gonorrhoe) und parasitäre Hautkrankheiten,
welch letztere auch auf den anderen Inseln des indischen Archipels
verbreitet sind. Eingeschleppte Infektionskrankheiten, wie Pocken
und asiatische Cholera, treten bei diesen in grosser Abgeschiedenheit
wohnenden Stämmen nur selten in das allgemeine Krankheitsbild.
Unter den Bahau, die ein 250 m ü.d.M. gelegenes Bergland bewohnen,
bestehen weitaus die meisten Patienten, die einem täglich zur
Behandlung zugeführt werden, aus Malariakranken. Diese Erscheinung
erklärt sich daraus, dass streng genommen alle auf den Körper
einwirkenden schädlichen Einflüsse das labile Gleichgewicht, in welchem
sich viele Personen zeitweilig oder dauernd der Malariainfektion
gegen über befinden, zerstören können. Da die Faktoren, welche ein
Ausbrechen der Malaria veranlassen, sehr mannigfaltig und zahlreich
sind, ist das häufige Auftreten dieser Krankheit bei den Dajak
begreiflich. Nach meiner Erfahrung wird die Malaria hauptsächlich
durch folgende Ursachen hervorgerufen: Übermüdung, kaltes Baden,
Indigestion, Erkältungen mit Rheumatismus und Husten, Verwundungen,
ferner durch andere Infektionen, wie Influenza und Anthrax. Einen
Beweis dafür, dass die genannten Faktoren wirklich ein Ausbrechen
des Fiebers veranlassen, indem sie den Körper schwächen und dadurch
für Malariainfektion empfänglich machen, fand ich darin, dass es mir
stets glückte, das Fieber mit einer temporären Dosis Chinin bleibend
zu vertreiben, während die ursprünglichen Krankheiten wie Indigestion,
Influenza u.s.w. unabhängig von der Malaria ihren normalen Verlauf
nahmen. Dass kaltes Baden, besonders nach Erhitzung, sowohl bei Bahau
und Javanern als bei Europäern, innerhalb 6 Stunden einen Malariaanfall
zur Folge hat, beobachtete ich zu wiederholten Malen.
Einen anschaulichen Eindruck vom schwächenden Einfluss der
Malaria auf die Bevölkerung erhielt ich bei einer Untersuchung
ihres Verbreitungsbezirkes im Sultanat von Sambas an der Westküste
Borneos, wo ich 3 Jahre als Arzt tätig gewesen bin. Die Abwesenheit
der Malaria in den Morastgegenden längs der grossen Flüsse auch
bei intensiver Bodenkultur, wie Anlagen von Plantagen, und ihre
Anwesenheit in einigen dichtbei auf Sandboden gelegenen Dörfern
hatte damals meine Aufmerksamkeit erregt. Die Reisen, die ich zum
Zweck von Impfinspektionen unternehmen musste, führten mich in die
verschiedensten Teile des Sultanates und gaben mir Gelegenheit,
ungefähr 3000 Kinder unter 10 Jahren zu untersuchen. Das Resultat
dieser Beobachtungen war, dass alle Kinder aus den Hügel-
und Gebirgsgegenden Milz- und Lebertumoren, in diesem Fall ein
Zeichen chronischer Malariainfektion, besassen, während die aus den
Morastebenen auf Meereshöhe nur da, wo der Boden sandhaltig war, wie
in der Dünengegend nördlich von Sambas und am Fuss alteinstehender,
aus den Morästen hervorragender Berge, eine vergrösserte Milz
zeigten. Die gleichen Beobachtungen sind übrigens bereits an anderen
Orten gemacht worden, es ist z.B. bekannt, dass die Morastgegenden
bei Pontianak und Bandjarmasin auf Borneo und bei Palembang auf
Sumatra viel weniger durch Malaria zu leiden haben als die Hügel-
und Gebirgsländer derselben Inseln.
Der gleiche Unterschied machte sich auch im Aussehen der Bevölkerung
bemerkbar, sobald ich Gelegenheit hatte, diejenige in Gegenden, welche
von Malaria infiziert waren, mit einer anderen in nichtinfizierter
Gegend unter im übrigen gleichen Umständen zu vergleichen. Am meisten
fiel mir dies am Teberau, einem Nebenfluss des kleinen Sambas, unweit
der Hauptstadt Sambas auf, wo zwei von Malaien bewohnte Dörfer keine
Stunde von einander entfernt liegen; das eine befindet sich auf einem
Morast, das andere auf einer 40 m hohen Hügelreihe. Unter 12 Kindern
des ersten Dorfes hatte 1, unter 25 des zweiten hatten 20 eine harte
Milz, die unter dem Rippenbogen hervortrat. Letztere hatten ausserdem,
wie ihre Eltern, eine schwächliche Konstitution und ein kränkliches
Aussehen, im Gegensatz zum frischen, kräftigen Aussehen ihrer Nachbarn
im Morastdorfe. [6]
Übereinstimmend mit diesen Beobachtungen lieferten die Statistiken
des Sultans von Sambas für die Bewohner der Ebene gegenüber denen der
Hügel eine mittlere Lebensdauer im Verhältnis 3 : 2--ein sprechender
Beweis für den schädigenden Einfluss der Malaria auf die Lebenskraft
der Bevölkerung. Dass die gleichen Verhältnisse auch in Mittel-Borneo
herrschen, davon habe ich mich während eines beinahe 5 jährigen
Aufenthaltes inmitten der dortigen Bevölkerung, bei der ich zahllose
Malariafälle akuter und chronischer Art zu behandeln hatte, überzeugen
können. Bei den dort herrschenden Zuständen sind die meisten Personen
während einer längeren oder kürzeren Lebensperiode fieberkrank, was
auch auf die noch ungeborenen Nachkommen von schwächendem Einfluss
sein muss.
Die verbreitetste Form, unter welcher die Malaria bei den Bahau
auftritt, ist die der Quotidiana intermittens, welche über kurz oder
lang in die der Quotidiana remittens übergeht. Viel seltener sind
Fälle, welche zur Continua gehören. Auch gab nur eine kleine Minderheit
meiner Patienten an, dass sie jeden 2ten Tag einen Fieberanfall zu
überstehen hatte.
Charakteristisch für die Malaria der Bahau ist, dass die Kranken
nach einem Anfall nicht transpirieren, selbst wenn eine deutliche
Intermission eingetreten war. Erst wenn der Anfall durch Chinin
vollständig gehoben worden, tritt Transpiration als Zeichen endgültiger
Besserung ein. Sie selbst wissen das auch sehr gut. Durch Malaria
verursachte plötzliche Todesfälle habe ich nicht beobachtet;
ebensowenig Fälle sehr perniziöser Art; die Malaria trägt in
Mittel-Borneo stets den Charakter eines subakuten oder chronischen
Leidens.
Bei kleinen Kindern geht die letzte Malariaperiode in der Regel in eine
Continua mit oder ohne Diarrhoe über; bei älteren Personen treten gegen
das Ende hauptsächlich Erbrechen und Diarrhoe auf, wobei die Patienten
bei geringer Temperaturerhöhung schnell abnehmen und sterben. In der
Regel sind die Kranken im Beginn dieses Stadiums durch vorsichtiges
Verabfolgen von Laudanum und dann von Chinin noch zu retten.
Als günstigsten Zeitpunkt für den täglichen Gebrauch einer Dosis
Chinin erwies sich der, in welchem sich der Patient am wohlsten fühlte
und seine Temperatur am niedrigsten war. Eine Verabreichung mehrerer
Dosen Chinin per Tag in Fällen einer undeutlichen Intermission hatte
selten guten Erfolg.
Fälle von Malaria larvata beobachtete ich zwei Mal in Form von
periodisch auftretender Diarrhoe, die auch nach monatelanger Dauer
durch Chinin in kurzer Zeit kuriert werden konnte. Einmal wurde ein
junger Mann, der monatelang zu ängstlich gewesen war, um sich mir
zu nähern, durch jeden Abend wiederkehrende Augenblutungen zu mir
getrieben. Da man ihm Blindheit prophezeit hatte, entschloss er sich,
wenn auch voller Angst, zu mir zu kommen. Durch die Periodizität
der Blutungen aufmerksam geworden, gab ich ihm 6 Stunden vor dem
gewöhnlichen Eintritt der Blutungen 1 gr Chinin ein mit dem Resultat,
dass die Blutungen auf hörten.
Als Beispiele für den Verlauf und die Behandlung typischer Malariafälle
unter den Bahau mögen die folgenden dienen:
Auf meiner ersten Reise brachte man mir einen 11 jährigen Ulu-Ajar
Dajak, der das Jahr vorher so krank gewesen war, dass er sich nicht
mehr erheben konnte. Obgleich er augenblicklich nicht mehr so schwach
war, litt er doch sehr durch asthmatische Anfälle und schmerzhaften
Husten. Sein Körper war mager und unentwickelt, und zur Arbeit war
er nicht fähig. Sein Thorax war der eines Emphysematikers, auch litt
er stark an Dyspnoe. Der obere Brustteil war stark erweitert und bei
jedem Atemzuge kontrahierten sich die beiden Sternocleido-mastoidei
und verursachten dabei ein Hervortreten ihrer Wülste unter der
Haut. Die Herzdämpfung hatte sich bis auf die linke Seite des Sternum
beschränkt. Bei der Auskultation war überall ein Röcheln zu vernehmen,
das eine Entzündung der Bronchien anzeigte. In der Herzgegend war
kein anormales Geräusch hörbar, nur das diastolische Geräusch der
Lungenarterie war lauter als gewöhnlich. Die vergrösserte Milz reichte
bis auf 4 1/2 cm unterhalb der Rippen herab, die Leber bis auf 5
1/2 cm. Anfangs erschien es mir sehr schwierig, die Störungen der
Respirationsorgane zu beseitigen, auch fürchtete ich, das Vertrauen
der Eingeborenen, nach deren Ansicht die Medizin alles und so schnell
als möglich heilen muss, zu verlieren. In Anbetracht der Hypertrophie
der Bauchorgane beschloss ich jedoch, meinem Kranken 1 1/2 gr Chinin
einzugeben, eine Quantität, die bitter genug war, um eine suggestive
Wirkung auszuüben. Zu seinem Besten trieb den Knaben die Neugier
jeden Morgen nach meiner Hütte und so konnte ich ihm täglich seine
Dosis verabfolgen.
Nach 10 Tagen erzählte der Knabe, dass die Atmungsbeschwerden sich
gebessert hätten, auch konnte ich mich selbst von dem günstigen
Einfluss der Behandlung überzeugen. Die Milz war nicht mehr fühlbar;
die Leber hatte sich bis auf Fingersbreite unterhalb des Rippenbogens
zurückgezogen; die Auskultation ergab nur hie und da ein schwaches
Rasseln.
In der folgenden Periode erhielt der Patient seine Arznei nur in
grossen Zwischenräumen; aber seine Lebenskräfte hatten bereits die
Oberhand gewonnen, so dass er körperlich vollständig wiederhergestellt
wurde. Nach einigen Wochen war auch die Erweiterung des Thorax
verschwunden, das Spiel der Sterno-mastoide war beim Atmen nicht mehr
sichtbar; die Herzdämpfung war wieder normal und auch die Auskultation
ergab nichts Krankhaftes. Nur die asthmatischen Anfälle nachts hatten
in dieser Periode noch nicht völlig aufgehört.
Einen anderen interessanten Malariafall bot mir ein 8 jähriger Knabe,
der mir durch das enorme Volumen seines Bauches aufgefallen war. Die
Haut des Abdomens war infolge der starken Ausdehnung glänzend geworden
und der Leibesumfang betrug 78 cm. Die Anamnese ergab nur einige
Fieberanfälle. Der Knabe klagte augenblicklich nur über Atemnot,
die ihm Arbeit und Spiel unmöglich machte.
Die Untersuchung ergab eine Milz von erstaunlicher Grösse und Härte,
die nach vorn bis zum Nabel, nach unten bis zu 20 cm unterhalb des
Rippenbogens reichte. Auch die Leber war hart und 11 cm tiefer als
gewöhnlich fühlbar; der obere Teil des Herzens hatte die normale
Stellung verloren und seine Spitze schlug im 3ten Intercostalraume.
Am 4. März begann ich, dem Patienten 1/4 gr Chinin einzugeben;
ich hatte aber wenig Hoffnung, dass meine Behandlung auf derartig
degenerierte Organe einen genügenden Einfluss haben könnte. Der kleine
Wilde besass indessen mehr Ausdauer als die meisten zivilisierten
Leute und kam während eines Monats täglich, um seine bittere Arznei
zu schlucken.
Am 4. April fühlte er sich selbst gesund; seine Milz war bis auf 5
cm weiter nach oben eingeschrumpft; die Leber war kaum noch unterhalb
der Rippen fühlbar; das Herz schlug im 4ten Intercostalraume.
Bei meiner Abreise am 28. April war die Milz als sehr harte, glatte
Geschwulst nur noch 9 cm unterhalb der Rippen fühlbar; die Leber war
kaum bemerkbar und der Leibesumfang war auf 63 cm zurückgegangen. Der
Knabe fühlte sich ebenso wohl und munter wie seine Kameraden und
arbeitete schon seit einiger Zeit auf dem Felde.
Ein 3ter Fall betraf einen ebenfalls 8 jährigen Patienten, der
körperlich sehr zurückgeblieben war. Auch dieser Knabe hatte früher
öfters Fieberanfälle durchgemacht; augenblicklich litt er jedoch
hauptsächlich an Dyspnoe. Sein Bauch war geschwollen; die Milz bis
4 cm unterhalb der Rippen fühlbar und die Leber reichte 3 cm weit
herab. Während 14 Tage erhielt auch dieser Kranke täglich 1/4 gr
Chinin, worauf seine Organe den normalen Umfang zurückgewannen und
seine Gesundheit vollständig wiederhergestellt wurde.
Ein 18 jähriger Mann litt bereits seit 3 Monaten ständig an
Fieberanfällen, so dass er fast nicht mehr gehen konnte. Er weigerte
sich anfangs, die bittere Medizin zu nehmen und während einiger Wochen
sah ich ihn täglich magerer werden. Als er endlich doch erschien,
konstatierte ich bei ihm eine Leber, die bis auf 4 cm unterhalb der
Rippen herabreichte. Nach einem neuen Anfall gab ich ihm in zwei Malen
1 gr Chinin und am folgenden Tage die gleiche Dosis. Die Anfälle
hörten auf, aber in Anbetracht der langen Dauer seiner Krankheit
erschien mir eine völlige Wiederherstellung unwahrscheinlich, als
er mir am dritten Tage selbst eine weitere Behandlung für unnütz
erklärte. Zu meinem Erstaunen war in der Tat eine rapide Besserung
in seinem Zustande eingetreten; noch vor meiner Abreise erhielt er
seine frühere Gesundheit völlig wieder zurück.
In Sambas war einst der Malaie, der mir auf allen Inspektionsreisen
als Führer diente, von der Malaria ergriffen worden. Seine Familie
rief mich erst nach einigen Tagen, als der Alte bereits dem Sterben
nahe war, zu Hilfe. Mit vieler Mühe gelang es mir, ihm in einem
fieberfreien Augenblick eine Lösung von 1 gr Chinin beizubringen. Am
anderen Tage sass der Patient bereits auf seiner Matratze. Obgleich
seine Wiederherstellung nur langsam von statten ging, gelang sie doch
vollständig; nur behielt die Milz in diesem Fall stets das vergrösserte
Volumen. Der Mann hatte sein Leben lang als Führer durch das ganze
Sultanat gedient und dabei stets an Fieber gelitten.
Nach der Malaria haben die venerischen Krankheiten auf das Wohlergehen
der Stämme von Mittel-Borneo den verderblichsten Einfluss.
Obgleich ich unter den Eingeborenen am oberen Kapuri und oberen Mahakam
Syphilis und Gonorrhoe in hohem Masse verbreitet fand, gelang es mir
doch nicht, das dritte Leiden, Ulcus urolle, welches mir wegen der
lokalen Schäden, die es verursachen kann, in Laufe einer jahrelangen
Praxis nicht hätte verborgen bleiben können, zu konstatieren.
Patienten mit syphilitischen Infektionen stellten sich dagegen täglich
bei mir ein und zwar ausschliesslich solche mit der tertiären Form
von Haut- und Knochenkrankheiten. Trotzdem ich meine auf Syphilis
behandelten Patienten nach Hunderten zählen kann, erinnere ich mich
nicht, jemals eine primäre Affektion oder ausschliesslich sekundäre
Erscheinungen beobachtet zu haben. Unter den Folgeerscheinungen
der Infektion fehlten bei den Patienten sekundäre Kehlleiden,
Roseola, papulöse und andere sekundäre Exanthemen, sowie Alopecia
syphilitica. Condylomen an Mund und Anus waren bei Erwachsenen sehr
selten, eher noch bei kleinen Kindern zu finden. Zweifellose Fälle
visceraler Syphilis kamen ebenfalls selten in meine Behandlung. Sicher
findet sich also unter den Bahau die Form der Syphilis vor, welche
man mangels eines besseren Namens "endemische Syphilis" nennt. Diese
Form der Syphilis fand ich bei den Ulu-Ajar Dajak südlich vom oberen
Kapuas und nördlich von ihnen bei den Kajan; bei den Kajan am oberen
Mahakam war sogar jede Familie mit ihr behaftet. Durch Annahme einer
ausschliesslich erblichen Verbreitung bei den letzteren liesse sich
hier das Auftreten der tertiären Erscheinungen als hereditäre Syphilis
erklären, ihr weniger häufiges Vorkommen bei den benachbarten Stämmen
jedoch macht diese Erklärung wieder zweifelhaft; übrigens hielt ich
mich bei diesen Stämmen nicht lange genug auf, als dass mir nicht
viele Fälle entgangen sein könnten.
Völlig unerklärt blieben aber nach dieser Auffassung die Syphilisfälle,
wie sie sich unter den Kenjastämmen zeigten. Diese Fälle trugen,
abgesehen davon, dass ihr Einfluss auf die Knochen weniger verderblich
schien, den gleichen Charakter wie am Mahakam, ihre Verbreitung
war aber eine minder allgemeine, auch sah ich keine weiteren
Krankheitserscheinungen bei den Familiengliedern, so dass von einer
Verbreitung durch Vererbung keine Rede sein konnte. Man muss daher
annehmen, dass sich die Syphilis unter den Bahau- und Kenjastämmen
von Person auf Person übertragen lässt, ohne dass sie vorher primäre
oder die gewöhnlichen sekundären Affektionen veranlasst.
Diese eigenartige Erscheinungsform der Syphilis in Mittel-Borneo
stimmt überein mit dem, was über Tety von Madagaskar, Radesyge von
Norwegen, Spirokolon während der Zeit der griechischen Freiheitskriege
1820-1825, Belegh in Arabien (_Palgrave_) und die endemische Syphilis
in Litauen und Istrien bekannt ist. Dass es sich bei den Bahau in
der Tat um Syphilis handelte, bewiesen nicht nur die verschiedensten
Erscheinungsformen, sondern auch die Wirkungen einer therapeutischen
Behandlung mit Jodkali- und Quecksilberpräparaten. Gleichwie man
bei obengenannten Endemieen oft nur an eine Übertragung durch
aussengeschlechtlichen Verkehr denken konnte, wird man auch für
die Syphilis der Bahau und Kenja die gleichen Ursachen anzunehmen
gezwungen.
Das Lebensalter, in welchem luetische Anzeichen auftreten, giebt
durchaus keine Anhaltspunkte für die hereditäre oder nicht hereditäre
Natur der Krankheit. Viele von luetischen Müttern geborene Kinder gaben
in den ersten Wochen durch Condylome, Nasen- und Ohrkrankheiten und
Ulcera der Haut den Beweis, infiziert worden zu sein; dagegen zeigten
sich 20-30 Jahre alte Individuen mit tertiär luetischen Erscheinungen,
die eben auftraten, ohne dass die Anamnese oder Spuren auf der Haut
eine frühere Infektion anzeigten.
Die Syphilis äussert sich bei den Bahau am häufigsten als "_pra huwat_"
(_pra_ = Schmerz, _huwat_ = Körper), Schmerzen in den Gliedern,
besonders in Armen und Beinen. Diese Erscheinung geht einem lokalen
Ausbruch der Krankheit voraus, bleibt nach einer Behandlung bisweilen
noch bestehen und tritt bei Kindern und Erwachsenen gleich stark
auf. Die Gliederschmerzen sind oft von einem kachektischen Aussehen
des Patienten begleitet. Bisweilen ist nur ein Glied, bisweilen
sind alle Glieder geschwollen, häufig aber auch keines. Meist ist
das Kniegelenk angegriffen, dabei tritt Schwellung der Bänder auf;
Hydrops zeigt sich nicht häufig.
Führt die Schwellung auch zu Geschwürbildungen, was selten der Fall
ist, so veranlasst sie langdauernde Fisteln; doch können durch Zerfall
und Neubildung von Knochen grosse Veränderungen mit Subluxation
stattfinden.
In einem einzigen Falle beobachtete ich bei einem Manne Jahre
andauernde Gliederschmerzen ohne begleitende lokale Abweichungen;
der Patient sah etwas kachektisch aus und war arbeitsunfähig, empfand
aber nach Gebrauch von Jodkali eine baldige Besserung seines Leidens.
Die übrigen Erscheinungen allgemeiner Art: Schlaf- und
Appetitlosigkeit, Abmagerung und Schwäche müssen als Folgen der lokalen
Leiden aufgefasst werden. Übrigens fiel es mir auf, wie wenig Einfluss
eine oft jahrelange Anwesenheit einer ausgedehnten Entzündung auf
das Allgemeinbefinden der Patienten übte.
Die Lokalsymptome bestanden hauptsächlich in tubero-ulzerösen Hautand
Knochenentzündungen, derselben Art wie bei Europäern, nur veranlassen
sie bei den Bahau wegen der äusserst mangelhaften Behandlung, die
sie erfahren, bisweilen wahre Verwüstungen. Die Bahau nennen diese
Krankheit "_bak_" und die Körperschmerzen "_laui_."
Vor allem werden die Knochen der Nase und des Palatum darum bei
ihnen angegriffen und zwar mit der gewöhnlichen Folge von Ozaena,
Sattelnase und Kommunikation der Nasen- und Mundhöhle. In höherem
oder geringerem Grade werden auch alle übrigen Knochen der Sitz
osteo-periostaler Entzündungen. Bemerkenswert ist die leichte
Verletzbarkeit des Gebisses, das oft so stark von Caries angegriffen
wird, dass Männer und Frauen bereits in jugendlichem Alter einen
Teil ihrer Zähne verloren haben. Einige sind bereits mit 30 Jahren
völlig zahnlos. _Hutchingson_sche Zähne konnte ich bei Erwachsenen,
da sie ihre Zähne absägen, nicht konstatieren, wohl aber bei der
ersten Dentition der Kinder.
Unter den zahlreichen in Borneo herrschenden Augenkrankheiten bemerkte
ich nur höchst selten luetische Keratitis und Iritis. Ob das sehr
häufige Vorkommen von Star einer luetischen Infektion zugeschrieben
werden muss, konnte ich, da sich mir keine Gelegenheit zur Behandlung
prägnanter Fälle bot, nicht weiter untersuchen.
Häufig machte sich Syphilis an den Knochen des Thorax bemerkbar,
wo sie hauptsächlich periostale Wucherungen, Gummata, veranlasste,
welche bisweilen in Erweichungen übergingen und unter der Haut
kalte Abszesse bildeten oder auch aufbrachen und dann ausgedehnte
Ulzerationen bewirkten. Auch oberflächliche Ulzera der Haut kommen
vor, z.B. an den Mammae. Zu den verbreitetsten Gummata gehören die
der obersten Extremitäten, welche osteo-periostal, intramuskulär und
in der Haut selbst vorkommen. Während die periostalen Entzündungen
fusiforme Geschwülste veranlassen, zeigen die Ulzera der Haut den
typischen kraterförmigen Bau der ulzerierenden Gummata mit grauem
Boden und der gleichen Neigung zu halbmondförmiger Ausbreitung wie
bei der europäischen Lues. Durch ihren Übergang auf Muskeln und
Bänder verursachen diese Ulzera im Lauf der Jahre oft tiefgreifende
Zerstörungen, die nach spontaner oder durch Behandlung bewirkter
Genesung, je nach ihrer Stellung, durch Schrumpfen und Zerstören der
Bänder Kontrakturen der Gliedmassen und durch Verkürzung der Muskeln
Kontrakturen der Hände und Finger nach sich ziehen.
An den unteren Extremitäten lokalisierten sich weitaus die meisten
Affektionen am Unterschenkel und zwar an der Tibia, welche öfters durch
aktuelle oder bereits überstandene Periostitis bewirkte Verbildungen
aufweist. Durch Fehlen geeigneter Behandlung dauert dieser Prozess
oft Jahre und geht dann auf Haut, Zellgewebe und Muskeln über
und bildet, falls Genesung eintritt, eine Gewebemasse, in der das
subkutane Zellgewebe und die Haut durch Narbengewebe ersetzt sind und
die Muskeln, gleichwie an den Armen, atrophiert und verkürzt sind,
so dass der Fuss einen verkehrten Stand einnimmt und die Zehen nach
oben und rückwärts gezogen werden.
Luetische Orchitis habe ich niemals gesehen; vielleicht begaben sich
die betreffenden Kranken aus Schamgefühl nicht in meine Behandlung.
Selten ist es mir geglückt, viszerale luetische Leiden mit Sicherheit
zu diagnostizieren. Syphilitische Degeneration der Leber, wobei diese
vergrössert, resistent, höckerig und empfindlich wird, beobachtete
ich mehrmals. Nervenleiden, die auf Syphilis zurückzuführen waren,
begegnete ich nie, ebensowenig Tabetikern.
Von den gewöhnlichen tertiären Hautausschlägen kamen mir nur wenige
Formen unter die Augen. In einem einzigen Falle von Rupia syphilitica,
in welchem Jodkalium wirkungslos blieb, hatte innerlicher Gebrauch
von Quecksilberpräparaten baldige Genesung zur Folge.
Die hereditäre Syphilis äussert sich bei Säuglingen in etwas anderer
Form. Diese leiden meist an Condylomen in und am Munde und am
Anus, luetischer Rhinitis, Otorrhoe und später an Missbildungen
der Zähne. Letztere zeigen nicht selten die _Hutchinson_sche
Form und bieten der Caries, die sich in den Vertiefungen ihrer
Oberfläche festsetzt, einen besonders günstigen Angriffspunkt; daher
bröckeln bereits bei sehr kleinen Kindern die Schneidezähne ab. Die
Condylomen um den Mund veranlassen durch Verwahrlosung häufig so
tiefe Ulzerationen, dass viele das ganze Leben hindurch' davon Narben
behalten. Entstehen derartige Leiden einige Monate nach der Geburt des
Kindes, so ziehen sie, wie auch gleichartige Knochenentzündungen, das
Allgemeinbefinden des Kindes nicht ernstlich in Mitleidenschaft. Die
kleinen Patienten scheinen auch nur wenig oder gar keinen Schmerz zu
empfinden und, da kein Fieber eintritt, bleiben Esslust und Schlaf
erhalten. Auch bei den Kindern der Bahau ist der supra-epiphysäre
Knorpel an den langen Knochen häufig der Sitz des syphilitischen
Prozesses; der der Handknochen erinnert dann an eine Spina ventosa,
der der Extremitäten an eine Gelenkentzündung. Die trotz starker
Schwellung oft ungehinderte Beweglichkeit der Gelenke bringt einen
jedoch bald auf die richtige Spur.
Während Ulcus molle, wie erwähnt, bei den Bahau nicht vorkommt,
ist Gonorrhoe stark verbreitet. Unter den verhängnisvollen Folgen
dieser Krankheit leidet besonders die Bevölkerung am oberen Kapuas,
und zwar weniger die Männer als die Frauen, die häufig über nach
der Heirat aufgetretene Leucorrhoe und Metroraghia mit schmerzhaften
Menses klagten. Auch beobachtete ich heftige Conjunctivitides, welche
sich hierauf zurückführen liessen.
Am oberen Mahakam ist Gonorrhoe minder allgemein verbreitet, auch
fand ich bei den Männern keine ernsteren Komplikationen.
Von einer Malariainfektion unabhängige Intestinalleiden ernster
Art treten bei den Bahau selten auf. Obgleich ihre Nahrungsmittel,
besonders von Kindern, in oft schwer verdaulicher Form genossen werden,
sah ich doch selten Fälle von chronischen Bauchleiden. Die wichtigsten
vegetabilischen Nahrungsmittel, Reis und Bataten, werden gar gekocht
verzehrt; Kinder essen sie jedoch auch roh; auch haben sie noch
häufiger als die Erwachsenen die Gewohnheit, alle Fruchtkerne, die
kleiner als Pflaumenkerne sind, mit hinunter zu schlucken. Stellen
sich schlechte Folgen ein, so übt ein Eccoproctikum oft eine
sehr gute Wirkung aus. Derartige Mittel sind auch in der Zeit von
Reismangel sehr heilsam, wo neben allerlei Surrogaten, wie Blättern,
bei den Mahakamstämmen hauptsächlich der wilde Sago als allgemeines
Nahrungsmittel benützt wird. Da der feuchte Sago schnell verdirbt,
treten in dieser Zeit zahlreiche Fälle akuter Darmleiden auf und,
da ausserdem das Allgemeinbefinden durch Nahrungsmangel stark leidet,
sind viele Krankheitsfälle dann schwer zu kurieren.
Derartige Darmkrankheiten werden, wie viele andere, häufig durch
Malaria kompliziert; in solchen Fällen erreicht man anfangs mehr mit
Chinin als mit Calomel. Eine junge Frau hatte einst infolge Coprostase
dermassen durch heftige Krämpfe und Schlaf- und Appetitlosigkeit
gelitten, dass sie monatelang entkräftet darniederlag und zum Skelett
abmagerte. Ihre Familie, die bereits alle verfügbaren Mittel der
Bahau, Malaien und Chinesen vergebens angewandt und die Kranke bereits
aufgegeben hatte, war nicht wenig erstaunt, als diese infolge kurze
Zeit durchgeführter Evakuierung genas und zu Kräften kam.
Unter den Intestinalwürmern sind Ascariden die häufigsten; sie scheinen
jedoch keine ernstlichen Störungen zu veranlassen.
Die Bahau sind ihrem rauhen Bergklima gegenüber auffallend
empfindlich. Ihre schwache Kleidung schützt sie von Kind an in
nur sehr geringem Masse vor dem Witterungswechsel. So lange warmes
Wetter herrscht, merkt man bei ihnen von rheumatischen Leiden nur
wenig, sobald aber Regen und Wind eintreten, vor denen sie in ihren
Häusern nur geringen Schutz finden, und vor allem, wenn sie in
den nasskalten Gebirgswäldern zu leben gezwungen sind, treten bei
ihnen Lungenkatarrhe und Gliederschmerzen leichter als bei den gut
bekleideten Europäern auf. Dazu stellt sich dann bald Malaria ein,
welche das Leiden verschlimmert.
Unter den weiteren internen Krankheiten der Bahau ist noch der Kropf
(im Busang _kon_) zu erwähnen, der bei dem einen Stamme mehr bei dem
anderen minder verbreitet ist, bei keinem jedoch gänzlich fehlt. Bei
den Frauen ist eine, wie es scheint, stets gleichmässig hypertrophierte
Schilddrüse ganz allgemein zu finden. Zwischen diesen leicht
hypertrophierten Schilddrüsen und weit nach aussen hervorstehenden
Kröpfen findet man alle Übergänge. Bei den grösseren Formen ist
die Hypertrophie nur selten gleichmässig, in der Regel überragt die
eine Hälfte bei weitem die andere. Eine cystoide Degeneration der
Schilddrüse habe ich selten konstatieren können. In wie weit diese
Krankheit an der Entstehung der in Mittel-Borneo häufig vorkommenden
psychisch und physisch schlecht entwickelten Individuen Schuld trägt;
lässt sich bei den Bahau, bei denen Syphilis so hochgradig verbreitet
ist, nicht feststellen.
Diese Hypertrophieen liessen sich leicht behandeln und oft habe
ich mir mittels 1 gr Jodkalilösung, welche ich Erwachsenen per Tag
erteilte, die Gunst der Frauen erworben, die die Schlankheit ihrer
Hälse mit grosser Befriedigung wiederkehren sahen. Durch anhaltenden
Jodkaligebrauch nahmen auch bedeutende Kröpfe an Umfang ab.
Auch bei Männern kamen einige ernstere Fälle von Kröpfen vor, doch
im Ganzen weit seltener als bei Frauen.
Während alle erwähnten Krankheiten an der geringen Bevölkerungsdichte
von Mittel-Borneo zum grossen Teil die Schuld tragen, übt die
Abwesenheit verschiedener anderer, für gewöhnlich verbreiteter Leiden
wiederum einen günstigen Einfluss auf die Vermehrung der Bewohner. So
habe ich während meiner langjährigen Praxis unter den Bahaustämmen
nie einen Fall von Tuberkulose, sei es der Lungen, Haut oder Knochen,
konstatieren können. Unter den Dajak, welche sich viel an der Küste
aufhalten, glaube ich, ein einziges Mal Lungentuberkulose beobachtet
zu haben.
Ferner glaube ich, mit Sicherheit die Abwesenheit von Rhachitis
feststellen zu können, da diese mir unter den Tausenden fast nackten
Gestalten, welche ich stets zu beobachten Gelegenheit hatte, sicher
nicht entgangen wäre. Auch die typischen Verkrümmungen, die als
Folge dieser Krankheit auftreten, habe ich bei den gut gebauten Bahau
nie bemerkt.
Auch bin ich von der Abwesenheit oder dem sehr seltenen Vorkommen
von malignen Tumoren, Sarkom und Karzinom überzeugt. Ein einziges Mal
erinnerte mich eine luetische Neubildung an Sarkom oder Karzinom, aber
die günstige Wirkung von Jodkali benahm bald alle Zweifel. Dagegen
kamen Fibrome, besonders Keloide der Narben, häufig vor. Ebenso
konstatierte ich zwei Mal an den Erscheinungen und durch objektive
Untersuchung Fibroide des Uterus.
Ansteckende Krankheiten ernster Art kamen während meines Aufenthaltes
unter den Eingeborenen nicht vor; ihre Niederlassungen liegen in
grossen Abständen von einander und von der Küste entfernt, so dass die
Möglichkeit einer Übertragung von Infektionen gering ist. Aus Berichten
über eine Choleraepidemie, die in früheren Jahren bei ihnen geherrscht
hatte, konnte ich ersehen, dass wenn einmal eine sehr ansteckende
Krankheit in ein Bahaudorf eingeschleppt wird, ein grosser Teil der
Bewohner ihr zum Opfer fällt. Dies ist hauptsächlich den bei ihnen
herrschenden hygienischen Zuständen zuzuschreiben, ferner auch dem
Umstand, dass ihnen jeder Begriff vom Wesen dieser Krankheiten fehlt.
In der Regel verhindert man ein völliges Aussterben des Dorfes dadurch,
dass alle Bewohner ausziehen und familienweise weit getrennt von
einander im Walde wohnen. Dörfer, die von der Krankheit noch nicht
ergriffen worden sind, erklären sich für _lali_ und schliessen sich
dadurch von den anderen Dörfern völlig ab. Die Kenja am oberen Kajan
erzählten mir, dass eine Pockenepidemie, die in einem ihrer grössten
Stämme einst herrschte, eine enorme Sterblichkeit verursacht habe.
Beriberi, die unter den malaiischen und dajakischen
Buschproduktensuchern sehr häufig vorkommt, herrscht bei der ansässigen
Bahaubevölkerung derselben Gegend nur selten. Bemerkenswert ist,
dass die Hühner in den Niederlassungen am mittleren Mahakam sehr
unter Beriberi-ähnlichen Lähmungserscheinungen leiden und häufig auch
daran sterben.
Von der Influenza haben wir auf unseren Reisen mehrmals zu leiden
gehabt. Als _Kwing Irang_ uns 1897 vom Blu-u zum unteren Mahakam
geleitete, wurden wir Europäer bei unserer Ankunft in Udju Tepu
innerhalb zehn Tage alle von einem rhino-pharyngialen Katarrh
befallen. Bei _Berchtold_ trat noch Fieber hinzu; im übrigen
waren die Erscheinungen nicht besorgniserregend. Von ungefähr 100
unserer Kajan entging beinahe keiner der Influenza. Wie gewöhnlich
komplizierte sich ihre Krankheit durch Hinzutritt von Malaria, die
allerdings mit Chinin vertrieben werden konnte, aber der Katarrh und
die Kopfschmerzen hielten viele Tage an. Die Bewohner von Tepu waren
bei unserer Ankunft zwar gesund, waren aber zwei Monate vorher von
der Influenza heimgesucht worden.
Auf unserer letzten Reise 1899 hatten wir weder in Tepu noch am
unteren Mahakam von der Influenza zu leiden; doch erkrankte ich
mit meinen Malaien und Kajan im April 1900 in Long Deho ernstlich
an Influenza. Die Bewohner selbst hatten sich von der Influenza,
welche durch Ma-Suling und Dajak vom unteren Mahakam eingeschleppt
worden war, noch kaum erholt. Einige der unseren litten ausserdem
schwer an Malaria, z.B. der Malaie _Lalau_, und der Husten dauerte
über 3 Wochen. Selbst unsere Hunde begannen zu husten.
Als _Kwing Irang_ später mit den Seinen _Demmeni_ und unser Gepäck den
Mahakam hinunter nach Long Deho geleitete und sich dort längere Zeit
aufhalten musste, wurden alle seine jungen Leute influenzakrank. Die
Böte, welche von Long Deho flussaufwärts gingen, brachten die Infektion
auch den Stämmen oberhalb der Wasserfälle; jedoch starben nur Alte und
Kranke an der Influenza. Die Eingeborenen fürchten sich vor der Ankunft
Fremder, weil diese ihrer Meinung nach die "_bengen,_" die bösen
Geister, welche die Erkältungskrankheiten verursachen, mitbringen.
Jeder Reisende, der zum ersten Mal mit den Dajak in Berührung kommt,
ist von dem unangenehmen Anblick, den ihre Hautkrankheiten auf dem
Körper hervorrufen, betroffen. Vor allem ist es die Schuppenbildung
der blossen Haut, welche dem Patienten ein so abschreckendes Aussehen
verleiht.
Es lassen sich 4 verschiedene Schuppenkrankheiten unterscheiden:
Pityriasis versicolor, Tinea circinata, Tinea imbricata und Tinea
albigena, von denen die beiden ersteren, oder doch sehr nahe verwandte
Krankheiten, auch in Europa vorkommen. Diese 4 Hautkrankheiten, welche
vor allen anderen in Borneo vorherrschen, werden durch verschiedene
Arten in der Haut lebender Pilze hervorgerufen.
Favus, der anderswo oft sehr verbreitet ist, beobachtete ich nie bei
den Bahau.
Pityriasis versicolor (_panu_ der Malaien; _litak_ der Bahau)
äussert sich in Form heller, etwas erhabener Flecke, welche durch
eine Infiltration der Epidermis, durch welche die darunterliegende
Pigmentschicht weniger sichtbar wird, verursacht werden. Auf der
pigmentlosen Haut der Europäer macht sich die Infektion durch
hellbraune Flecken bemerkbar.
Die Grösse der Flecken, welche _panu_ oder _litak_ verursacht, variiert
zwischen der eines Stecknadelkopfes und einer Handfläche. Die Infektion
nimmt sehr verschiedene Dimensionen an; da sie bei den Bahau nur beim
Transpirieren Jucken verursacht, wird sie nur selten behandelt und
verbreitet sich daher oft über den grössten Teil des Körpers.
Tinea circinata (_kurab_ der Malaien: _ki urip_ der Bahau) stimmt
äusserlich am meisten mit Herpes tonsurans überein und zeigt sich in
Form runder Flecke, sehr verschiedener Grösse, welche alle aus einem
Bläschen, um welches sich konzentrisch gleichartige Bläschen gebildet
haben, hervorgegangen sind. Durch Vertrocknen und Springen der Bläschen
entsteht Schuppenbildung, hauptsächlich an der Peripherie. Tinea
circinata befällt vorzugsweise die Stellen, wo die Epidermis am
wenigsten resistent ist. Dass die Krankheit auch die Haare ergriff
und dadurch eine teilweise Kahlheit herbeiführte, beobachtete ich
weder unter den Bahau noch unter den Kenja.
Tinea imbricata (_lusung_ der Malaien; _ki lan_ der Bahau), äussert
sich wie die vorige Infektion zuerst in kleinen Bläschen mit rotem Hof
und vergrössert sich auch auf gleiche Weise, was sich besonders auf der
zarten Haut der Bahaukinder und auf der der Europäer gut verfolgen
lässt. Während jedoch die Haut im Zentrum des Infektionskreises
bei Tinea circinata nur wenig Spuren der Entzündung mehr aufweist,
entsteht hier bei Tinea imbricata eine zweite Eruption, die sich in
zahlreichen, gleich weit entfernten, oft sehr zierlich gebogenen
Linien bemerkbar macht. Die Linien zeigen sich auf der Haut durch
Schuppenbildung. Die Schuppen können, besonders an Stellen mit dicker
Epidermis, bis zu 2 cm lang und 5 mm breit werden. Da die Bahau von
dieser Hautkrankheit oft ganz bedeckt sind, machen sie aus der Ferne
eher einen weissen als einen braunen Eindruck; in der Nähe erscheinen
sie wie mit Mehl bestreut.
Im Gegensatz zu Tinea circinata bildet sich Tinea imbricata
hauptsächlich an den Hautstellen mit der dicksten Epidermis, so dass
Gesäss und Aussenseite von Armen und Beinen zuerst ergriffen werden,
während die Achselhöhlen, die Falten unter den Brüsten und die
Leistengegend zuletzt oder auch gar nicht infiziert werden, selbst
wenn der ganze übrige Körper, ausser Handflächen und Fussstehlen,
welche niemals angegriffen werden, mit der Krankheit bedeckt
ist. Verschont bleiben ausserdem die Nägel an Händen und Füssen und
die Haare. Auch T. imbricata wird durch einen Pilz, den _Manson_
entdeckte, verursacht. Im Jahre 1897 gelang es mir in Batavia, diesen
Pilz zu züchten. [7]
Bei vielen Patienten fiel mir die starke Neigung dieser Hautkrankheit
zu symmetrischer Verbreitung auf, die sich selbst dann noch zeigt,
wenn die Krankheit bereits 20-30 Jahre bestanden hat. Da auch
Tinea circinata und Pityriasis versicolor bei den Bahau die gleiche
Eigentümlichkeit zeigen und alle durch einen Pilz verursacht werden,
können die Erscheinungen dieser Hautkrankheiten keinem nervösen
Ein floss zugeschrieben werden. Es kommt mir viel wahrscheinlicher
vor, dass die ständig unbedeckte Haut der Bahau ihre Epidermis und
ihre Schweiss- und Fettdrüsen, besonders am oberen Körperteil, viel
besser entwickeln kann als die einer stets gleichmässigen Temperatur
ausgesetzte Haut der bekleideten Europäer. Da die Dicke der Epidermis
und die Fett- und Schweisssekretion, die für den Ort der Entwicklung
des Pilzes massgebend sind, sich an verschiedenen Stellen der Haut
verschieden, an symmetrischen Körperteilen jedoch gleich verhalten,
bewirken sie ein symmetrisches Auftreten dieser Krankheiten.
Nach langer Dauer von Tinea imbricata nimmt das Pigment unter der
infizierten Haut zu, so dass diese nach der Genesung rossfarbig
wird. Eine europäische Haut zeigt bereits nach kurzer Krankheitsdauer
eine deutliche Pigmentansammlung. In sehr verwahrlosten Fällen
von _lusung_ erscheint die Haut bereits vor Eintritt der Genesung
blauschwarz.
Bei Anwesenheit anderer Krankheiten kann eine vorgeschrittene _lusung_,
wie ich es bei Malaria und Rupia syphilitica beobachtete, plötzlich
heilen.
Tinea albigena (_ki-ow_ der Bahau) zeigt in hohem Masse, wie sehr das
Vorkommen pathogener Pilze an besondere Eigenschaften der Haut gebunden
ist; sie setzt sich nämlich anfangs nur in den bei den Eingeborenen
sehr dicken oberen Hautschichten der Handflächen und Fusssohlen
fest. Erst nach langem Bestehen greift der Pilz auch die Nägel und die
angrenzende Haut der Hand- und Fussrücken an. Am auffallendsten sind
die Veränderungen, welche der Pilz in dem Rete Malpighii, in dem sich
die braunen Pigmente hauptsächlich befinden, zustande bringt. Ohne
dass, oberflächlich gesehen, mit der Hauternsthafte anatomische
Änderungen vor sich gehen, verschwindet das Pigment vollständig
und regeneriert sich nach Genesung der Hautkrankheit nicht mehr, so
dass Handflächen und Fusssohlen, so wie andere infizierte Stellen,
ganz weiss erscheinen. Nur ein einziges Mal sah ich auch auf Brust
und Stirn dergleichen pigmentlose Flecken mit noch vorhandener
Hautentzündung vorkommen.
Der Charakter der anatomischen Veränderungen, welche der Pilz
hervorruft, hängt grössten Teils von der Dicke der Epidermis, unter
welcher er sich entwickelt, ab. Auch diese Krankheit beginnt mit
einer roten, juckenden Schwellung, in deren Mitte sich eine kleine,
mit heller Flüssigkeit gefüllte Blase befindet. Ist die Epidermis
dünn, wie bei Kindern, so springt sie, ist sie aber dick, wie bei den
erwachsenen Eingeborenen, so wird sie losgelöst und platzt erst dann,
wenn die Blase einen grösseren Umfang erreicht hat. In ernsteren Fällen
wird der grösste Teil der Epidermis an den Fusssohlen abgestossen;
in weniger ernsten und in solchen, die, wie es öfters geschieht,
in ein chronisches Stadium übergehen, ist die Epidermis bisweilen
verdickt und trocken und veranlasst beim Gehen die in Indien sehr
berüchtigten Risse, oder sie ist dünn und ungleich gebildet, so dass
Hände und Füsse beim Gebrauch schmerzen.
Diese Hautkrankheit ist bisher noch nicht beschrieben und wegen
der pigmentlosen Stellen, die sie nach der Genesung auf der Haut
zurücklässt, sicher oft mit Vitiligo verwechselt worden; sie ist
im ganzen indischen Archipel verbreitet und kommt hie und da auch
bei Europäern vor. Wegen ebengenannter Eigenschaft nannte ich
diese Pilzkrankheit: Tinea albigena; ich entdeckte den Pilz in
einem subakuten Falle in den Schuppen der Fusssohle. Wie der Pilz
von Tinea imbricata zeigt sich auch dieser hauptsächlich in Form
langer Mycelfäden, bildet aber ein viel undichteres Netzwerk als
ersterer. Dieser Pilz scheint auf die gleiche Weise, wie der von
Tinea imbricata, kultiviert werden zu können.
Die genannten vier parasitären Hautkrankheiten der Bahau besitzen
alle die gemeinsame Eigenschaft, dass sie mit parasiticiden Mitteln
schnell zu kurieren sind. Die Genesungsdauer hängt, in noch höherem
Masse als von der Krankheit selbst, von der Dicke der Epidermis an der
betreffenden Stelle, auf welche das Medikament einwirken muss, ab. Um
das Eindringen der wirksamen Bestandteile in die tieferen Hautschichten
zu befördern, benützte ich wässerige Lösungen antiseptischer Mittel,
z.B. Sublimat oder eine Chrysarobinlösung in Äther und Alkohol,
welche ich mittelst Mackintosch am Verdunsten verhinderte. Die besten
Erfahrungen machte ich jedoch beim Behandeln der Eingeborenen mit
Jodtinktur, die wegen der Flüchtigkeit des Jod tiefer als die beiden
anderen in die Haut eindringt. Eine wiederholte Anwendung dieser
Mittel hat stets eine bedeutende Besserung und häufig auch eine
völlige Genesung, selbst nach jahrelangem Bestehen der Krankheit,
zur Folge. Da, wo das Corium und das Rete Malpighii blossliegen,
sind parasiticide Salben von guter Wirkung.
Ausser den ebengenannten Hautkrankheiten kommen unter den Bahau
noch Scabies und Frambösia vor; letztere greift hauptsächlich Kinder
an. Nach der Genesung behalten die Patienten oft längere Zeit hindurch
heftige Gliederschmerzen, die jedoch nicht, wie die durch Syphilis
verursachten, nach Gebrauch von Jodkalium weichen.
An Augenkrankheiten kommen unter den Bahau hauptsächlich der Star
und granulöse Augenentzündungen vor. Diese sind stark verbreitet, und
obwohl sie nur bei langer Dauer von ernsthaften Läsionen der Cornea
begleitet sind, findet man bei Erwachsenen doch stets Spuren einer noch
vorhandenen oder bereits überwundenen Entzündung der Conjunctiva, die
das Sehen häufig stark beeinträchtigt. In den ernstesten Fällen, die
ich bei Frauen beobachtete, kam es zu einer vollständigen Obliteration
der obersten und untersten Bindehaut, so dass ein Schliessen des Auges
verhindert wurde; die Cornea war in diesen Fällen so angegriffen,
dass das Gesicht bedeutend geschwächt wurde. Doch beobachtete ich
nur zwei Frauen, die nach einer über zwanzig Jahre andauernden
Augenentzündung dadurch, dass die Hornhaut sich in eine gelblich
weisse Membran verändert hatte, vollständig erblindet waren.
Der Star tritt sowohl am Kapuas als am Mahakam bereits bei jungen
Leuten auffallend häufig auf. Ob hiermit andere verbreitete Krankheiten
im Zusammenhang stehen, habe ich nicht ermitteln können.
Durch meine ärztliche Praxis unter den Eingeborenen hatte ich mir so
viel Einfluss bei ihnen erworben, dass ich nicht zu viel sage, wenn ich
behaupte, dass meine zweimalige Durchquerung Borneos und der Besuch bei
den Kenja ohne meine Tätigkeit als Arzt nicht ausführbar gewesen wären.
Da die Eingeborenen selbst keine oder doch nur fast wertlose Mittel
gegen Malaria und Syphilis besitzen und diese daher auch in leichten
Fällen oft tätlich verlaufen, grenzt die Wirkung, welche Chinin,
Jodkali und Quecksilberpräparate hervorrufen, in den Augen der
Bevölkerung an das Wunderbare. Berücksichtigt man auch die Wirkung
der Narkotika, die den Schmerz momentan benehmen, so erscheint es
begreiflich, dass die Eingeborenen sich glücklich schätzten, einen
weissen Wunderdoktor in ihrer Mitte zu haben.
Wegen ihrer Scheu vor allem Unbekannten fürchteten die Eingeborenen
auch anfangs einen möglichen schlechten Ausgang der Kur. Daher war es,
besonders in der ersten Zeit, geboten, durch Narkotika, verbunden
mit den betreffenden Heilmitteln, auf das subjektive Empfinden der
Patienten einzuwirken. Da Chinin und Jodkali einen nicht oft im Stich
liessen, machten sie während des Verlaufs der Krankheit einen sehr
erwünschten Effekt.
Die Konstitution meiner Patienten kam mir oft zu Hilfe; ausserdem
achtete ich darauf, keine zu weit vorgeschrittene Krankheit anders
als mit der Vorausbemerkung, dass meine Hilfe vielleicht nicht mehr
ausreichend sein würde, zu behandeln. Nachdem ich gemerkt hatte, dass
auch weit vorgeschrittene Krankheiten bei vorsichtiger Behandlung
eine gute Wendung nehmen konnten, stieg mein Selbstvertrauen und
später brauchte ich nur selten einen Kranken für unheilbar zu erklären.
Betrachten wir nun, was die Bahau selbst über ihren Körper denken und
wie sie ihre Krankheiten bekämpfen, so stossen wir auf die seltsamsten
Vorstellungen. Dass diese mehr auf Phantasie als Beobachtung beruhen,
sehen wir daraus, dass sie auch von dem, was sie äusserlich an ihrem
Körper wahrnehmen, nur unklare Begriffe haben. Bei meiner Ankunft
waren ihnen Herz- und Pulsschlag noch nicht bekannt, erst nachdem
ich einige Monate. unter ihnen praktiziert hatte, erfuhren sie, dass
sie einen Puls hatten, an dem ich häufig den Grad ihrer Krankheit
beurteilen konnte. Da sie im übrigen gut zu beobachten im stande sind,
kann man hieraus schliessen, dass Herzleiden nur selten bei ihnen
vorkommen. Ausser einigen auf Beriberi beruhenden Fällen von Herzleiden
erinnere ich mich tatsächlich keine anderen konstatiert zu haben.
Die Schläge der Arteria abdominalis, die sie beim Betasten
ihres Leibes im Fall von Bauchschmerz fühlten, wirkten auf sie
sehr beunruhigend. Immer und immer wieder wurde ich gefragt, ob das
Klopfen nicht die Ursache des Leidens sei. Als ich die Gesunden sich
auf den Rücken legen und auch sie das Klopfen der Arteria abdominalis
fühlen liess, gerieten sie in grosses Erstaunen. Dagegen wissen alle
Stämme, dass sie als Folge der Malaria eine harte Geschwulst an der
linken Seite besitzen. Daher nennen die Dajak von Sambas die Malaria:
_demom batu_ = Fieber mit dem Stein; die Kajan am Mendalam nennen
die geschwollene Milz: _kalong pra_ = Krankheitszeichen; die Kajan
am Mahakam bezeichnen die Milz als _ong eram_ = Krankheitskörper.
Von der Dauer einer normalen Schwangerschaft haben die Bahau nur eine
sehr mangelhafte Vorstellung; sie nehmen an, dass sie nur 4-5 Monate
dauert, d.h. so lange, als sie die äusseren Veränderungen an der Frau
wahrnehmen können. Da mir diese Unwissenheit kaum glaublich erschien,
stellte ich in verschiedenen Gegenden hierüber Nachforschungen an,
aus denen ich merkte, dass die vielen Fehl- und Frühgeburten sowie
die sehr verbreiteten Geschlechtskrankheiten der Frauen das ihre
zu dieser falschen Auffassung beigetragen haben. Dass zur Zeugung
Testikel erforderlich sind, wissen die Eingeborenen ebenfalls nicht,
denn sie halten ihre kastrierten Jagdhunde, denen die Weibchen nicht
vollständig gleichgültig sind, für zeugungsfähig.
Alles Weisse, was sie am toten Körper bemerken, wie Nerven, Sehnen und
Blutgefässe, nennen die Bahau "_huwat_", auch nehmen sie an, dass in
diesen die Kraft sitzt. Dass die Arterien der lebenden Menschen Blut
enthalten, ist ihnen nicht bekannt.
Von dem Verstande und dessen Sitz machen sich die Bahau eigenartige
Vorstellungen, die ich ganz zufällig kennen lernte.
Als ich mich auf meiner zweiten Reise einige Tage in Long Tepai
aufhalten musste, suchte ich morgens nach meiner Ankunft einen alten
Patienten, den Häuptling _Bo Ibau_ auf. Der dürre Sonderling mit der
Habichtsnase sass in seiner Kammer und schnitzte einen Schwertgriff
aus Hirschhorn. Er war in früheren Jahren der beste Schnitzkünstler im
Dorfe gewesen, hatte aber seiner. Augen wegen die Arbeit lange Zeit
ruhen lassen müssen. Ich traf ihn in guter Stimmung, da er mit Hilfe
der Brille, die ich ihm geschenkt hatte, wieder in der Nähe sehen
und daher die geliebte Schnitzarbeit wieder aufnehmen konnte. _Ibau_
klagte, dass die jungen Leute heutzutage nur schlechte Arbeit lieferten
und fügte hinzu: "sie haben nichts in ihrem Bauche (_djian hipun nun
nun halam butit)._" Ich glaubte ihn anfangs nicht gut zu verstehen
und liess ihn die Worte wiederholen; allmählich merkte ich aber, dass
mein alter Freund in der Tat mit dem Bauche zu denken glaubte. Auch
erfuhr ich später, dass alle Bahau und Kenja derselben Meinung sind.
Den Schlaf fassen die Bahau als den Zustand auf, in dem eine ihrer
beiden Seelen, die _bruwa_, den Körper zeitlich verlässt. Der Traum
entsteht entweder dadurch, dass die Seele das Geträumte wirklich
erlebt, oder dass die Geister dem Schläfer etwas zuflüstern. Die Träume
der Priester sind besonders bedeutungsvoll. Von der Wohltat eines
erquickenden Schlafes für Kranke haben sie keine Ahnung; wenn einer
ernstlich krank ist, verhindern sie ihn durch Schreien und Schütteln
am Einschlafen, selbst wenn der Kranke den Schlaf sehnlichst wünscht
(Siehe pag. 333).
Ihrer Schöpfungsgeschichte (pag. 129) zufolge sind die Bahau aus
unbelebter Materie und zwar aus Baumrinde hervorgegangen. Das Leben
wird erst durch die beiden Seelen "_bruwa_" und "_ton luwa_" in den
Körper gebracht (Näheres Kap. V).
Alles, was die _bruwa_ zum Entfliehen bringt, verursacht Krankheit. Da
die _bruwa_ auf die gleiche Weise wie der Mensch denkt und empfindet,
kann sie durch alles, was diesen erschreckt, vertrieben werden,
wodurch der Körper krank wird. Die Priester suchen daher, um
einen Kranken zu heilen, dessen entflohene Seele in den Körper
zurückzulocken. Auf dieser Vorstellung basieren im Grunde alle
Heilmethoden der Priester. Das Einfangen der Seele geschieht mit
Hilfe der guten Geister aus dem _Apu Lagan_, der Vermittler zwischen
Hauptgöttern und Menschen.
Zum Glück sind sie in ihrem Vertrauen auf die Hilfe der Geister
nicht so blind gewesen, dass sie den günstigen oder ungünstigen
Einfluss einiger Faktoren auf den Verlauf einer Krankheit nicht
selbst bemerkten. Hieraus hat sich bei ihnen ein sehr kompliziertes
diätetisches System entwickelt, das neben den Beschwörungen der
_dajung_ bei jeder Krankheit angewandt wird.
Im allgemeinen sucht man die Krankheit dadurch zu bekämpfen,
dass man sich verschiedener Speisen, des Badens, schwerer Arbeit
etc. enthält. Für die verschiedenen Leiden bestehen auch verschiedene
Vorschriften, die man gegenwärtig unmöglich als Bussen auffassen kann;
sie sind teilweise auch so treffend gewählt, dass sie auf persönlichen
Beobachtungen und Erfahrungen beruhen müssen. Bei den Kajan am Mendalam
gelten folgende Vorschriften:
Verboten ist bei Diarrhoe: harter Reis, Zuckerrohrsaft, Bananen,
Klebreis, gekochte Bananen, kaltes Wasser, einige Arten Fische, Baden
bei hohem d.h. kaltem Wasser; erlaubt sind: weich gekochter Reis und
gute Fische.
Verboten ist bei Fieber: kaltes Wasser, Zuckerrohrsaft, Zucker,
Gebäck und Baden bei Hochwasser.
Verboten ist bei Husten: _keladi_, Zucker, Zuckerrohrsaft, gerösteter
Klebreis, Gurken, Rauchen, Betelkauen und schwere Arbeit.
Bei einer Knieentzündung verbietet man: Laufen, Treppensteigen,
trockenen und hart gekochten Reis, gedörrten Fisch, Schweinefleisch,
Eier, Salz und essbare Baumblätter.
Berücksichtigt man, dass derartige Verordnungen bei den Malaien auf
Borneo nur in sehr rudimentärer Form vorhanden und dass ein grosser
Teil dieser Vorschriften auch nach der Auffassung europäischer Ärzte
wirklich zweckmässig sind, so erscheinen sie uns für die Bahau um so
anerkennenswerter. Überdies sind diese diätetischen Vorschriften in den
Verhältnissen, in welchen die Dajak leben, beim Fehlen eigentlicher
Heilmittel und bei der kräftigeren Konstitution ihrer Kranken viel
wichtiger als bei den Europäern und deren günstigeren Lebensumständen.
Auch für Hautkrankheiten werden zahlreiche Verhaltungsmassregeln
angegeben und, da man für diese auch noch wirksame Arzneien besitzt,
sind die Bahau ebensogut als europäische Ärzte im stande, ihre
parasitären Hautkrankheiten zu kurieren. Bei einer derartigen Kur
darf nicht gebadet, nicht transpiriert und nicht gekratzt werden; auch
darf der Patient keine Süssigkeiten, keinen jungen Bambus, _keladi_,
Farrenspitzen, Salz, Schweinefleisch, spanischen Pfeffer und Mehl
geniessen. Da die Heilmittel in Lösung auf die Haut gestrichen werden,
sind die 3 ersten Vorschriften rationell; das Verbot der Speisen jedoch
ist nachteilig, da es die ohnehin schon lästige Kur so sehr erschwert,
dass nur sehr wenige sich ihr mit genügender Ausdauer unterwerfen. Der
Erfolg ihrer Heilmittel ist häufig nur ein zeitweiliger, weil sie
von der kontagiösen Natur dieser Krankheiten keinen Begriff haben
und sich mit ihren eigenen Kleidern, Liegmatten etc. immer wieder
von neuem infizieren.
Die Verbotsbestimmungen bei Krankheiten kommen den Eingeborenen so
selbstverständlich vor, dass sie mich, wenn ich ihnen eine Arznei
gab, sogleich fragten, was _lali_, verboten, sei. Meine Vorschriften,
welcher Art sie auch waren, wurden stets treu befolgt. Oft verbot ich
das eine oder andere nur, um das Vertrauen in meine Arzneien nicht
wankend zu machen. Von besonderer Bedeutung war dies in einigen Fällen,
wo die Befolgung diätetischer Vorschriften von grösserer Wichtigkeit
als das Einnehmen von Arzneien war; bei sehr kleinen Kindern konnte
ich oft nur auf diese Weise eingreifen.
Während meines zweiten Aufenthaltes am Mendalam kamen dort innerhalb
dreier Tage 3 Fälle sehr akuter choleraähnlicher Bauchkrankheit
vor. Der erste, in Tandjong Kuda, verlief tätlich, ohne dass ich den
Kranken sah. Am folgenden Tage erkrankte in meiner Nachbarschaft
eine Frau mit allen Choleraerscheinungen, doch half ich ihr mit
einer starken Dosis Landanum den Anfall überstehen. Ein oder zwei
Tage darauf rief man mich zu einem Manne in Tandjong Kuda, der
an der gleichen Krankheit litt. Auch bei ihm hatte Laudanum eine
ausgezeichnete Wirkung, nur war ich gezwungen, ihn seinem Schicksal
zu überlassen mit dem Resultat, dass er 2 Tage später infolge des
Genusses verschiedener gekochter Baumblätter einen Rückfall bekam
und starb. Da diese Fälle der Cholera sehr ähnlich waren, glaubte
ich die Umgebung am besten durch Regelung des Trinkwassergebrauchs zu
schützen. Ich liess daher mit Hilfe der beiden Häuptlinge _Akam Igau_
und _Tigang_ durch die _dajung_ eine grosse Beschwörung abhalten,
verbot für 4 Tage das Trinken ungekochten Wassers und. warnte sie vor
den Flussbädern, die übrigens in dem schnell strömenden Wasser von
geringerer Bedeutung waren. Auch unreife Früchte setzte ich auf die
Verbotsliste und hatte die Freude zu sehen, dass man sich sowohl in
Tandjong Kuda als in Tandjong Karang an die Vorschriften hielt und
keine weiteren Krankheitsfälle mehr vorkamen.
Der wichtigste Teil der Beschwörung bestand darin, dass man die bösen
Geister, als die Urheber der Krankheit, daran verhinderte, längs den
Bretterstegen, welche vom Fluss zum Hause führten, zu den Bewohnern zu
gelangen. Zu diesem Zwecke spannte man längs des Ufers vor dem Hause
und auch seitlich ungefähr 1 m über dem Boden Rotangseile, an welche
in Abständen von 2 m zur Abwehr böser Geister Blätter von _daun long_
gehängt wurden. An den Stellen, wo das Seil die Wege zum Hause kreuzte,
richtete man zu beiden Seiten roh gearbeitete Figuren, eine weibliche
und eine männliche, auf. Die Figuren besassen übertrieben grosse
Genitalien; der Mann eine nach Kajansitte perforierte glans penis mit
hölzernem Stifte; überdies waren sie mit hölzernen Speeren, Schwertern
und Schilden als weiteren Abschreckungsmitteln bewaffnet. Zu meiner
Beruhigung willigten die Familiengehörigen darein, Kleidungsstücke
und Liegmatten der Verstorbenen zu vernichten. Da die _adat_ ihnen
das Verbrennen dieser Gegenstände verbietet, warfen sie diese, ohne
mein Wissen, in den Fluss.
Die einzigen nennenswerten Arzneien der Kajan werden gegen
Hautkrankheiten angewandt; zwei derselben sind in der Tat sehr wirksam:
1. _oroköp_, Blätter von Cassia alata, die auch sonst im Archipel
häufig gegen Hautkrankheiten benützt werden.
2. _njerobw bulan_ (im Busang) = _minjak pelandjau_ (im Malaiischen),
ein schwarzes, nach Teer riechendes Öl, das aus dem schwarzen Kernholz
eines gleichnamigen Baumes fliesst, der nur auf Borneo einheimisch zu
sein scheint. Beim Stehen scheidet das Öl eine halbflüssige Masse ab,
die _tanah pelandjau_ genannt wird.
Auf die Haut gebracht verursacht diese _tanah pelandjau_ eine
Entzündung. Als man diese Masse einst unvermischt auf die Leibeshaut
eines Kindes strich, wurde diese so völlig zerstört, dass eine tiefe
Wunde entstand. Für den Gebrauch muss das Mittel mit Zuckerrohrsaft
vermischt werden. Ein Individuum, das von Kopf bis zu Fuss mit _lusung_
bedeckt ist, kann in 14-20 Tagen genesen, falls es sich tüchtig mit
_tanah pelandjau_ einreibt und das Baden vermeidet.
Die Kajan reiben sich täglich mit _oroköp_ ein, wodurch sie allmählich
ihren _lusung_ und in viel kürzerer Zeit ihren _kurab_ vertreiben.
Ein sehr wirksames, für die Kajan aber sehr kostbares Mittel ist
Petroleum, das, auf die erkrankte Haut gestrichen, binnen 8 Tagen
eine Heilung herbeiführt.
Als weitere Behandlungsweisen von Entzündungen und Schmerzen sind
bei den Kajan Schröpfen, Tätowieren und Massieren üblich. Die beiden
ersten werden besonders bei schmerzhaften Entzündungsgeschwülsten
angewandt. Man entzieht das Blut, indem man mit einem spitzen Messer
eine grosse Zahl kurzer Einschnitte ausführt und die Blutung von selbst
aufhören lässt. Blutstillende Mittel lernte ich nicht kennen. Die
Ausführung kleiner Tätowierfiguren auf die entzündete Stelle wirkt
wahrscheinlich in gleicher Weise wie die Blutentziehung.
Bei Leib- und Rückenschmerzen wendet man vor allem Massage an,
die mehr in Kneten als in Reiben besteht. Mit der Massage und dem
Blutentziehen befassen sich hauptsächlich die _dajung_, die es in
ihrer Kunst bisweilen weit bringen.
Für Wunden kennen die Bahau keine Mittel- sie halten sie nur mit Wasser
und Kapok rein. Da sie ernste Blutungen nicht zu stillen verstehen,
gehen die Leute häufig an kleinen Wunden, z.B. auf dem Fussrücken, zu
Grunde. Dagegen verstehen sie zerrissene Ohrläppchen wieder aneinander
wachsen zu lassen (Siehe pag. 140).
Bei Entbindungen wird der Leib der Kreissenden mit den Händen geknetet;
andere Behandlungsweisen sind unbekannt. Heftige Blutungen verlaufen,
wenn sie nicht von selbst aufhören, tätlich.
Die Bahau wenden auch Dampfbäder an. Sie füllen ein Gefäss mit
heissem Wasser, fügen einige Blätter hinzu und setzen den Kranken,
den sie mit Decken umwickeln, einige Zeit den heissen Dämpfen aus.