藿香正气散:藿香陈皮桔梗甘草茯苓半夏厚朴神曲大腹皮姜枣消导二陈汤:半夏茯苓陈皮甘草即二陈汤。
二陈去甘草加白术、苍术、砂仁、神曲、香附、麦芽。
源员六和汤:二陈加藿香厚朴香薷木瓜扁豆黄连附子理中汤:人参白术甘草干姜熟附子去附子即理中汤。
五苓散:白术茯苓泽泻猪苓肉桂胃苓散:即五苓散加甘草、陈皮、厚朴。
参苏饮:人参苏子陈皮桔梗前胡半夏干菖蒲茯苓枳壳木香甘草生姜参苏温肺汤:人参肉桂木香甘草五味子陈皮半夏紫苏叶桑皮白术茯苓生姜
十、呕吐
呕者,有声者也。吐者,吐出乳食也。其病皆属于胃而所因不同。胃虚而吐,吐多出少,乳汁不消,或清涎挟乳吐出,二便清利,不热不渴,脉息沉微,二陈汤加丁香、炮姜。虚寒甚者,面白神疲,口出气冷,额前有汗,理中汤。甚,加附子,并须冷服。若中有停痰,胸满呕吐,或遇冷即发,当温胃消痰。胃热而吐,吐少出多,色黄酸苦,身热烦渴,便闭尿赤,面赤唇红,二陈汤加竹茹、川连。若炎天伤暑,烦渴暴吐,黄连香薷饮加干葛、竹茹(呕吐津液即去,其中烦、口必渴,不可因其渴以为热症)。积吐,眼胞浮,面微黄,足冷肚热,日轻夜重,吐黄酸水,或清痰、或宿食挟乳吐出,有酸馊气,二陈汤化下保和丸。
风痰吐者,痰结气逆,连嗽而出,疏利肺气为主。
若久嗽面白唇干,发干呕,急宜保肺,兼培脾土。
虫吐、昏困不省人事,胃口时痛时止而呕清水(得食则止,饥则甚),于养胃中加使君子、苦楝皮之类以化虫(戴元礼曰:呕家不纳药,当有蛔在隔间,闻药则动,动则药出,于呕药中加川楝十粒,或先饮楝汤一二口良)。惊吐,早晚发热,山根青色,吐而不睡,安神丸,和胃之剂送下。
肝胆之火上逆,呕吐酸苦,黄连、吴萸、白术、陈皮。伤风吐,咨于无度,运化不及,满而溢出,节乳为上,消乳散。气乳吐,由乳母忧郁,或气怒不时,令儿乳哺不化而吐,须释其忿怒,服宽中顺气药。酿乳,儿少与之。凡治吐,须辨新久。
如初吐,当导利以顺气下行。久则须防胃气虚。
行虚则生风,至目慢气微,手足肢冷,囟动露睛,此虚极危症,急温补胃气,亦有生者。
呕吐治验(案) 八月患吐,食入即出。或作火治,不效。易医,进理中汤,不纳。密齐诊之。此内寒已甚,格拒其阳,故药不得入也。即将理中汤分开,用猪胆汁及童便各半,拌炒煎服,果下矣,即止。经云:治寒以热,凉而行之。此之谓也。
(案) 久患呕吐,脉药不减。士材云:气口脉大软,此谷气少,药气多也。且多犯辛剂,可以治表实,不可以治中虚;可以理气壅,不可以理气弱。投半夏、人参、陈仓米,加白蜜甘润水煎,二剂减,数剂安。
(案) 暑月吐泻,服香薷、五苓之类止。
但饮食不下,肠鸣作呕,手足肢冷,仍欲投以清暑,力止之。盖此症乃始为热,终为寒也。用人参理中丸,姜汤化下,二服势定,继以助胃膏、六君子汤而痊。
(案) 发热烦渴,呕吐,治验。见伤寒门(案) 阳明头痛,壮热渴呕,治验。见伤寒门(案) 盗汗不食,闻药即呕,治验。见汗门?失集(案) 吐乳便黄,身有微热,治验。见客忤?失集呕吐方黄连香薷饮:厚朴香薷扁豆黄连保和丸:山楂半夏神曲茯苓各一两陈皮炒五钱莱菔子炒五钱连翘五钱安神丸:半夏茯神远志枣仁橘络川连人参作丸,朱砂为衣,每服一二丸。
助胃膏:四君子汤加山药、木香、砂仁、丁香、藿香、炮姜。
消乳散:砂仁橘络神曲麦芽共为末。
十一、泄泻
泄,出少而势缓;泻,则直下而不可阻。其病皆责之脾,而所因不一。冷泻,多出白水,乳食不化,所下无腥秽臭,眉皱腹鸣,尿清,不渴,脉沉微,四君子汤加姜、桂、木香、益智之类。热泻,色黄有沫而臭秽,小便赤少,烦渴,少食,五苓散加山栀、川连、车前、木通之类。若腹痛雷鸣,卒痛一阵,泻一阵者,为火盛之极,泻黄散。
伤暑泻,身热烦渴,所下如水,小便不利,黄连香薷饮,调服益元散。湿泻,身重软弱,泻下多水,糟粕不实,肠鸣腹不痛,五苓散、胃苓汤加减。
痰积泻,所下黏腻,或多或少,腹不痛,平胃二陈加减。食积泻,泻下臭极,或嗳气吞酸,腹痛甚而泻,泻后稍宽,保和丸加减。若食消痛已而泻不止者,补中汤;食消痛不止者,异功散。水泻,溃彻不开,小水不利,阴阳不分,五苓散。疳泻,面黄肌瘦,肚胀脚弱,泻下颜色不一,昼凉夜热,不思食,大儿肥丸。惊泻,粪青如苔,稠若胶黏,或时搐搦,大温惊丸。风邪里陷,挟湿作泻,水谷不化而完出,洞注作声,平胃散加枳壳、干葛、防风,散风去湿而泻自止。脾虚泻,神情困倦,不思饮食,小便自利,腹不疼,泻下完谷不化,或食后作胀,或清早虚膨,参苓白术散加减,八珍粉亦佳。若久泻而脾虚下陷,补中汤升补之。
肠滑不禁,更加收涩,又有受肚泻者,饮食运化不及,故脾满而泻尽则止,复有如是,是脾阳弱也,椒连散。又有每至五更泄泻,交子时后脐腹痛,微响则作泄,此由先天真火衰微,脾土失生化之源,当四神丸加减。凡治泻,不外清理、淡渗、补虚、消脱诸法,然补虚却不可纯用甘温,恐太过则生湿;清热消导切不可纯用苦寒峻厉,恐太过则伤脾;收涩不可太早,恐留滞余邪;淡渗不可太多,恐津枯阳陷。其中应否轻重,不可不详审也。