疟疾方

葱白汤：羌活防风淡豆豉杏仁生姜葱白二陈汤：半夏茯苓新会皮甘草或有去陈皮加橘络圆圆柴胡白虎汤：柴胡煨石膏知母甘草粳米小柴胡汤：半夏黄芩甘草姜枣人参柴胡鳖甲散：生地熟地黄芪白芍地骨皮鳖甲大柴胡汤：柴胡黄芩大黄白芍半夏枳实甘草八物汤：白术茯苓炙草当归白芍川芎熟地等分治心肺血脉虚损，效能益气和血。

左金丸或汤：川连吴茱萸加味逍遥散：柴胡南薄荷当归陈皮甘草白术丹皮黑山栀疟症有呕逆，乃胃中火邪炽盛，气逆上升耳。治宜解表肌去邪为法。倘视其舌苔黄厚，或胸脘痛，当兼消导。

六、痢疾

痢由湿热蕴积，交滞肠胃而作。白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分。赤白相杂，气血俱伤（前人以赤白分寒热，误以湿为寒耳）。大法：初起，症实、脉实，可施推荡；稍久，则调气和血。如见形色虚薄，脉微弱，或因攻而愈剧者，均当愈议补。然更须究其所因而治。挟热者，烦渴引饮（久痢，内亡津液，亦多燥渴，勿混），肛门口燥，下痢纯血，小便短涩、黄赤初起居多，宜四顺清凉饮，或黄连芍药汤。挟冷者，口不渴，身不热，喜热手熨，或纯白而乳亦不消（渐至者居多），理中汤加白芍、木香。食积痢者，色黄臭秽，腹痛下痢后痛减，保和丸加木香、厚朴。挟风邪者，初起即恶寒发热头痛，清涕自流，脉浮数，先用柴葛、防风、厚朴、陈皮之类以疏表。挟暑热者，痢下赤白相兼，或见紫色，烦渴，恶心，脉数，溲禁，煎六味香薷饮调益元散。湿盛者，身重，肢痛，或下如菜汁，香连丸合平胃散。惊痢，色青如苔，兼惊治。疳痢，色黄白，积下无时，兼疳治。时行疫痢者，一方一家传染，发兼头痛，口渴烦躁，下痢尿涩，甚者一日一夜百次，或兼发斑疹，宜升麻、葛根、柴胡、芩连之类，热甚渴甚，可加寒水石，更有别症，以意加减。切忌大黄、朴、硝、槟榔、枳实、乌梅等物。其或得晴雨不常，阴湿之气盛者，宜木香、川连、地榆、川芎、白芍、当归、肉蔻之类调理。有休息痢者，粪如鱼脑，经年不已，或愈而复发，有积者，楂术膏，无积者，异功散加木香、诃子肉。虚甚，用八物加桂、乌梅、肉果，作丸常服。其有湿热熏蒸清道，上至胃口热极，汤药入口即出，为噤口痢，用田螺肉入麝香，捣?\! 脐中，以引下其热，用陈仓米、川连、石莲肉同煎，细细呷之。虚者，以人参汤仓米，名仓连汤，或香连丸加石莲肉末，陈米汤下。五脏蕴热，熏蒸脏腑，五液俱下。而痛痢五色者，急清热解毒和血，银花酒、连、归、芍、木香、乳香之类。饮食不?"，肛门宽大深黑，腹痛，频滴鲜血，名刮肠痢。日夜频并，饮食直过，不为肌肤者，名滑肠痢，与前噤口五色，并为恶候。痢中有里结\#后重症，数至圊而不能便，圊后少减，系火性速急而气滞甚也，疏气化滞汤。久痢脾虚下陷，亦有欲去不去之状（频见污衣，得解愈甚，为验）。补中汤加减。大孔痛者，热流于下也，木香、槟榔、黄芩、黄连、炒干姜。久病肠胃虚弱，亦肛坠痛，但宜温之。肝气呕逆者，香、连、吴萸、青皮、白芍平之。久痢胃气虚寒亦作呕吐，理中六君温补之。久痢变泻，为积滞去，脾土尚亏，脾得养而自止。泻久变痢，脾土败而积滞方壅，恐药剂之难投。其有初痢而变泻者，此血病传入气中，宜调气和血，不可遽止。初泻即变痢者，此气病传入血中，宜养血加调气，切莫妄行。痢而变疟，腑病传经，助其升达而易愈。若痢从疟致经病传腑，其气不能升举也，难愈，积滞盛者，必死。疟痢并作，莫重之症，疏其经，通其腑，用人参败毒散，香连丸。有痢后脾虚，不能制水，遍身浮肿者，实皮利水为主。久痢内亡津液，渐成疳症，参苓白术散，大补胃气，兼与治疳。痢后脱肛见本条。凡治痢，当知四大忌。一忌大下，盖痢多积滞，与沟渠壅塞相似，摩刮疏通自愈。若经用水气等剂，奔溃太甚，壅塞转不能除，徒伤元气。壮盛犹可，怯者危矣。二忌温补收涩太早。盖积滞未尽，早与参术，则热愈炽气愈滞而血亦凝，久之正气虚邪气愈盛，便难为力。若更用诃子、粟壳等收涩，则胀满喘逆，哕恶不食，诸恶症顿起，杀人最速。三忌误发汗。盖头痛目眩，身发寒热，必不尽属外感，乃内毒熏蒸，自内达外而然。

若发汗，则正耗而邪益肆。且风剂燥烈，愈助热邪。表虚于外，邪炽于内，鲜不毙者。故前挟风一症，最宜端的。四忌分利小便。盖分利，水泻之良法。痢因邪热胶滞，津液枯涩而成，漫用五苓等剂，则津液愈枯而滞涩转甚，遂致缠绵不息。但清热导滞则痢自愈而小便自清矣。安用分利为哉？痢疾治验（案） 三岁，病痢。医下之，且泻痢频并，医自知前非而止之。痢甚，后重而少物。予诊之曰：通因通用之法，须因人而施。此子胎禀薄弱，过下伤脾，中气下陷，故今泻痢频并也。

脾胃大伤而陈腐未尽，骤用止涩，故今物少而后重愈甚也。用异功散加香连归芍，数日痢止，月余元气始复。

（案） 久痢，里急后重，去不自禁，去后痛益甚，手足并冷，此胃气虚寒下陷也。补中汤加木香、补骨脂，倍升、柴而愈。

（案） 邻家儿九岁，赤痢初起，壮热腹痛且满，脉洪盛。医诊之曰：身凉脉静者生，身热脉燥者死。予曰：大热矣。若痢久而六脉洪数，身热烦渴，固难治。此则邪气方盛，但以磨荡通利为急，用香、连、归、芍、枳壳、槟榔、楂曲、厚朴、陈皮、甘草，次加大黄，再剂，脉平热退而渐安。

即以前药加升麻煎汤送下，顿安。此症每多于夏末秋初，若妄投通利，多致不救。盖以疟后致痢，多因胃气下陷，当作虚治，或补中汤送下香连丸，效。

（案） 久痢淹淹欲绝，以赤石脂末四五两，煎汁成水，煎六君子加莲肉，一剂而止。此仲景收涩下脱真气之法。

（案） 久痢大渴，用七味白术散加黄连、阿胶、黑姜、乌梅，二服渴止，渐愈。此渴非实热而渴，乃津液枯焦而渴也（案） 赤痢经年不已，面目虚浮，肌肉晦暗，至夜则身热口渴，诸药罔效。诊之，脉沉而数，乃曰：此阳邪陷入于阴中也，必提其内陷之邪，使尽从表而出，方可取效。

痢疾方人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒效奇功。去参名为败毒散，加入消风治亦同。

人参败毒散：人参茯苓甘草枳壳桔梗柴胡前胡羌活独活川芎薄荷淡姜四顺清凉饮：白芍当归生地甘草柴胡等分煎服。

黄连芍药汤：黄连白芍猪苓泽泻茯苓白术甘草清暑益气汤：人参黄芪升麻白术陈皮神曲泽泻黄柏当归青皮干葛五味子甘草煎服。

理中汤：人参白术甘草干姜香连丸：木香一两吴茱萸炒黄连二两炙乌梅肉四两各为末，用阿胶五钱，水化丸麻子大，每用三十丸。红痢，甘草汤下；白痢，生姜汤下。

人参白术茯苓各一钱甘草五分陈皮一钱半夏一钱半五味子九粒干姜二钱细辛五分加味二陈汤：陈皮半夏生姜茯苓杏仁木香细辛枳壳各等分安肾丸：肉桂川乌桃仁白蒺藜巴戟山药茯苓石斛萆薢白术肉苁蓉补骨脂蜜丸。

小安肾丸：香附子川乌川楝茴香熟地川朴保和丸见呕吐门参苓白术散见泄泻门六味香薷饮：香薷厚朴扁豆黄连茯苓木瓜

七、目直目窜

小儿目直，肝病也。肝有热则目直视，不搐，得心热则搐。当辨所属，而随其症之虚实以为治。又有饮食停滞中焦，清不能升，浊不能降，致令中满腹痛，甚且痰涎壅塞，目定似惊之状者，轻则消导化痰，重则探吐积滞，继以扶脾。

小儿眼上窜，为心热所致，火气上炎也。若发热发搐，饮冷啼叫者，泻心汤，导赤散；水亏不能制火，火无所制者，六味丸。

村医作惊治。余视其唇口紫色，口吐清涎，知为虫痛也，不得因其目直，拘?\! 肝症。投安虫饮，果愈。

（案） 发热，腮红脸赤，见其两目怒，直视不转。见急惊门（案） 受惊，服镇惊化痰。忽寻衣撮空，目上视。治验见目窜条（案） 腰背反张，目上视，面青赤。治验见反张条门目直目窜方升阳散火汤：升麻葛根独活羌活防风甘草生人参白芍柴胡炙草一字散：治时气缠喉、风渐入，风咽塞，水谷不下，牙关紧闭者。雄黄蝎子梢白矾藜芦猪牙皂角上为末，每用一豆大，鼻内?之，即口鼻涎流，牙关自开矣。

清音丸：治咳嗽失音桔梗诃子各一两甘草五钱硼砂青黛各三钱冰片三分上为细末，炼蜜丸豌豆大，每服一丸。

指迷七气汤：制半夏藿香香附桔梗肉桂陈皮益智仁蓬术各一钱五分甘草七分郁症脉法：郁脉多沉伏，郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺。

痧症即痧子（案） 一男，两颧红赤，热邪尚伏。苏梗焦麦芽牛蒡子炒研连翘壳木通广皮冬桑叶加芦根。

（案） 又一男，痧点虽见，仍未透达。连翘广皮杏仁大力子炒研桔梗元参生甘草加大竹叶（案） 一男，两目羞明，痧火甚重，皆\!缘见点，冒风所致。肺中伏邪尚未清泄，故身热不和，咳嗽不宽，理宜清透。荆芥穗芦根蝉衣连翘去皮尖杏仁广皮薄荷梗焦麦芽

八、发搐

惊搐一也，而晨夕分焉。发于寅卯辰时者，乃肝用事之时。症见壮热目直，项急顿闷，则宜泻肝。若作渴，饮冷便结，属肝胆经热；作渴引饮，自汗盗汗，属肝胆经血虚；兼口吻流涎，乃肝木胜脾土。发于巳午未时者，乃心用事之时。

渴饮水，属风热相摶，作渴饮汤，体倦不乳，土虚木旺者也。发于申酉戌时者，乃肺用事之时也。

症见烦闷，上气喘满，则宜泻肺。反见叫哭，两目直视，呵欠顿闷诸症者，风火相摶而胜肺金也。若身微热，目微斜，睡露睛，大便淡黄水，是肺金虚热；手足逆冷，或喘泻不食，为脾肺虚寒。

发于亥子丑时者，乃肾用事之时也。不甚搐而卧不稳，身体温壮，目睛斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不省，当补脾治心。若更吐泻不乳，厥冷多睡，寒水侮土之症也。有因伤风而得者，口出热气，呵欠烦闷，手足摇动，当辨有汗无汗、分别经络而解散之。若因风邪内郁，发热久而变诸症者，当理肺金，清风邪。若外邪既解而内症未除，当理肺补金。若肺金亏损而致惊搐等症者，当补脾肺以平心肝，则惊搐自止。

有因伤食而得者，身温多睡，或吐不思食，急与消导，其搐自定，不得已方议下之（原因脾胃气虚，引动肝风而发搐，故未可轻下）。若停滞已去而前症仍作，或变生他症者，脾土伤而肝木乘之也。

至于百日内发搐，真者属内生风，发二三次必死，假者属外生风（口中气出热者，是）。虽频发不死，当用大清膏涂囟门，及浴体法。

发搐治验（案） 钱李两先生同治一儿，三岁，病潮热，每日发搐，身微热，两目微斜，四肢冷而喘，大便微黄。钱问李曰：“病，何搐也？”李曰：“有风。”“何身热微温？”曰：“四肢所作。”“何目斜露睛？”曰：“搐者目斜。”“何肢冷？”曰：“冷厥，心内热。”“何喘？”曰：“搐之甚也。”“何以治？”曰：“凉惊丸，鼻中灌之必止。”钱曰：“不然。搐者心肝热也。身微热者，日西肺用事之时也。肺主身温，今且热者，肺虚也。目微斜露睛者，肝肺相乘胜也。四肢冷者，脾虚也。肺若虚甚则母脾亦弱，木气乘脾四肢即冷。”遂先用益黄散、阿胶散补脾肺，俟脾虚症退，然后治其心。九日而愈。

（案） 钱先生治广亲宅七大尉，方七岁，潮热数日，欲愈。谓义二大王曰：“七使潮热将安，八使预防惊搐。”王怒曰：“但使七使愈，忽言八使病。”钱曰：“过来日午间，即无苦也。”次日午前果作搐。急召钱治之，三日而愈。盖预其猿远目直视而囟赤，必心肝热，更坐石杌子，乃热甚而欲就冷也。又肌肤素肥盛而本实，其脉急促，故当发搐。言午时，自寅至午，皆心肝用事之时。治以泻心肝补肾水，则自安矣。

（案） 发搐，多喜多哭，治验。见脏门。失集（案） 因惊发搐，属心肝风热相摶，治验。见急惊条（案） 发搐多痰，误服化痰，治验。见急惊条（案） 光发热烦渴，渐见惊搐，治验。见风热症（案） 因怒吐血，咬牙发搐，治验。见血症。失集（案） 热痰壅盛，发搐，误下致凶之症，治验。见痰症条。失集（案） 发热抽搐，项肿口噤，痰壅，治验。

见结核。失集（案） 发热四五日，手足搐掣，兼口眼歪斜。治验。见偏风条。失集

九、霍乱

霍乱悴然而来，胸闷腹痛，撩乱不宁，遂作上吐下泻。其有欲吐而不得、欲泻而不能、心腹绞痛、几欲闷绝者，为干霍乱，最为危急。此惟炒盐水汤探吐，以提其气，令清气上升而浊下降。小儿饮食不调，生冷内伤，复外受暑热之邪，阴阳乖隔，清浊相干，乃作是症。用药不宜偏寒偏热，过攻骤补。寒恐邪愈凝结，热则转滋火痰，攻虑元神被耗，补则停滞不化。宜藿香正气散，宣通气分为主。其中更有寒热虚实之分，最宜详辨。若先吐而后泻者，乃脾胃有热，脉洪数，面赤唇红，烦渴尿赤，用四苓散，加鲜藿香调下益元散；先泻而后吐者，乃脾胃虚盛，脉沉濡，面白神倦，不热不渴，异功加木香藿香；若素虚久病后患此，兼手足厥冷，额前有汗者，虚寒更甚，附子理中汤；有积滞于脾，不能运水谷而作吐泻者，胸腹满，不思食，消导二陈汤；夏秋昼近极热之地，夜则乘凉露卧，失盖感冷，阴阳相摶，气射中焦而作吐泻者，六和汤，既胃苓散。吐泻，四肢重着，骨节烦疼者，湿也，五苓散合平胃散。吐泻，身热多啼，喜人怀抱者，风也，参苏饮加减。时时欲呕，兀兀欲吐，时或腹水雷鸣，大便作泻，此痰聚中脘，阻其降升之路，故呕痢交作，平胃、二陈加减。烦闷身热，气粗口燥，或眩晕昏花者，暑毒也，鲜青蒿香薷藿香汤，调下益元散。吮乳母热乳而吐泻，玉露散。外感风冷，内伤饮食，发热头痛者，表里疏解。霍乱之极，手足转筋者，肝胜脾也，木瓜为君，佐以青皮、川连、扁豆、芍药之类，制肝养筋。又用大剂藿香正其气，砂仁、木香调其气，茯苓、苏子顺其气，自然调畅。须知霍乱初愈时，不可早与谷气及厚味之物，惟宜黄米清饮，带温徐徐服之，使神气来复，中脘清后，然后用薄糜。此症夏月居多，冬令绝少。若发于冬令而属虚寒，脉沉厥冷，口噤咬牙者，当与理中四逆汤救之。凡见吐泻后，元神衰脱，或恶寒逆冷，或发热烦躁，或遗尿不知，或膏汗如珠胃气久不开，六脉终不至者，多不救。

霍乱治验（案） 上吐下泻，俯仰不安，烦闷啼叫，知其腹中有痛，此霍乱症也。以藿香正气散，表里通解而痊。

（案） 夏月卒然胸腹大痛，霍乱脉伏，审知其饭后杂食凉冰瓜果之类，寒凝食滞填塞于中，以致阴阳暌隔而成，遂以冷香饮子加减服之，二剂得安。

或问二者病同治异者何也？曰：所出乳不化，胃有寒也，理中汤温之。此乳即不化而有黄水，乃胃中有热，邪热不杀谷，宜半夏黄连解之。

（案） 盛暑，吐泻米谷不化。或用黄连香薷饮之类，腹胀作病，手足指冷，此脾气虚而伏阴在内也。用异功散加木香、炮姜而愈。

薛氏家传：凡暑冷吐泻，手足指热，作渴饮冷，属阳症，宜用清凉。肢冷，作渴饮热者，属阴症，宜与温补。凡阴症误服寒冷者，必死。手足青黑，或遍身皆然，可愈。

（案） 吐泻后食少体削，成疳症。见疳症门（案） 吐泻后饮食不止，治验。见燥门（案） 吐泻发热作渴，囟陷，治验。见囟陷条。失集