auf welche Umstände der Chirurg bei der Behandlung Rücksicht zu
nehmen habe, namentlich kommen in Betracht ~die Komplexion~, ~der
Sitz~, ~die Funktion~, ~die Empfindlichkeit der erkrankten Teile~,
~der Kräftezustand~, ~das Alter und Geschlecht des Patienten~, ~die
Beschaffenheit der Luft~, ~der Aufenthaltsort~, ~Ernährung~, ~Ruhe
und Bewegung~, ~der psychische Zustand~ (für Aufheiterung ist Sorge
zu tragen), ~Schlaf~, ~Krankheitsursache~, ~Beruf und Charakter
des Patienten~, ~die Pflege~, ~die Tageszeit~ (für die Vornahme
der operativen Eingriffe), ~die Witterung~ (l. c. p. 83-121). Daran
schließen sich Abschnitte über allgemeine ärztliche Dinge, über den
Unterricht (non solum masticare, sed iterum et pluries ruminare --
doctores et docentes ... offerant discipulis scientiam per bolos
divisam sub brevibus). Kulturhistorisch bedeutsam ist schließlich die
~Schilderung eines Konsiliums~ (l. c. p. 127). Es heißt darin: ... et
iste est modus faciendi collationes. Prius debent discutere de morbo
praesenti videndo diligentissime et palpando. Et hoc faciunt omnes
unus post alterum; deinde advertant, si expediat, iterum simul omnes
considerando sibi invicem signa morbi et particulares considerationes
notabiles et etiam patientis; postmodum aliquis eorum, et sit ille,
qui est magis autenticus inter ipsos et maxime, si est medicus dicat
patienti: Domine, bene vidimus factura Vestrum et bene videtur nobis,
et bene debetis gaudere et laetari, quia sumus hic tot et tanti, qui
deberemus sufficere uni regi, et quorum minor deberet sufficienter
discutere, prosequi et perficere curam Vestram. Deinde quaerat ab
ipso circumstancias suas morbi dicens: Domine non displiceat Vobis
nec habeatis pro malo, quamdiu est, quod Vos arripuit primitus ille
morbus, et sic deinceps ab ipso multas faciat quaestiones; deinde
factis a patiente diligenter omnibus quaestionibus conferentibus
ad intentum, exeant omnes camera patientis et subintrent aliam, in
qua non sint aliqui nisi ipsi, quoniam in omni collatione magistri
disputant inter se, ut melius discutiant veritatem, et quandoque
gratia disputationis prorumpunt in verba, quare videretur extraneis
assistentibus, quod esset discordia vel litigium inter ipsos et ita
est aliquando. Deinde ille, qui est antiquior aut major aut famosior
etc. Si sit aliquis, ut esset medicus regis aut summi pontificis,
offerat aliis singulariter quod loquatur, qui omnes si non loquantur,
sicut nec debent ante ipsum, loquatur ipse sic et quaerat ab omnibus
et singulis discurrendo incipiendo a minori, a minus famoso et sic
deinceps semper ab inferiori ad superius ascendendo, quia si major
aut majores primitus loquerentur juniores sive minores nihil penitus
immutarent et sic collatio esset nulla, sed quidquid dicant minores.
Licitum est majoribus nec est vile, addere, subtrahere, interimere,
approbare. Quaerat ergo per ordinem, ut dictum est, ab omnibus,
quis est praesens morbus et quomodo nominatur secundum experientiam
expertorum et qui actores, et ubi de ipso faciunt mentionem. Et
habita responsione quaerat, utrum sit curabilis vel non, et si sit
curabilis, per quem modum ... (vgl. Pagels Ausgabe p. 127).
•Guy de Chauliac• (Guido, Guidon de Cauliaco, Guigo de Chaulhaco),
verfaßte außer seiner epochemachenden ~Chirurgia magna~ noch
andere, aber verloren gegangene Schriften über Hernien, Katarakt,
de conjunctione animalium ad se invicem, de conjunctione plantarum
ad se invicem, einen Lapidarius und Consilia; handschriftlich ist
eine astrologische Schrift ~Practica Astrolabii~ vorhanden (vgl.
J. A. Nixon, Janus, 1907, p. 1 ff.); das unter seinem Namen gehende
~Formulare~ (später Chirurgia parva genannt, in mehreren Ausgaben der
Chirurgie, z. B. Collect. chir. Venet. 1546 gedruckt) soll nicht von
ihm, sondern von Guidon de Ceilhat herrühren.
Von dem Hauptwerke des Guy, der ~Chirurgia magna~ (ursprünglich
„Inventarium et collectaneum in parte chirurgica medicinae”
betitelt), existieren zahlreiche Handschriften und Druckausgaben[14],
darunter Uebersetzungen ins Französische, Provenzalische[14],
Englische[15], Deutsche, Italienische, Spanische, Katalonische,
Niederländische, Hebräische[15], außerdem Auszüge und
Kommentare, vgl. die letzte Ausgabe in französischer Uebersetzung:
~E. Nicaise~, La grande chirurgie de Guy de Chauliac etc., Paris
1890. In der Vorrede gibt G. zu, daß seine Arbeit zum großen Teile
eine Kompilation darstelle, es heißt darin: Ratio hujus commentarii
seu collectionis non fuit librorum defectus, sed potius unio et
profectus.... Propterea ... moderato compendio perstringam sapientum
dicta praecipua, quae in diversorum librorum voluminibus de chirurgia
tractaverint. Wie sehr die Literatur verwertet wurde, beweist das
Vorkommen von über 3000 Zitaten, welche sich auf ungefähr hundert
Schriftsteller (antike, arabische und abendländische) beziehen;
~Galen~ ist 890mal, ~Hippokrates~ 120mal, ~Paul von Aegina~ 10mal
zitiert, von den Arabern ~Avicenna~ 661mal, ~Abulkasim~ 175mal,
von den abendländischen ~Lanfranchi~ 102mal, ~Roger~ 92mal, ~Henri
de Mondeville~ 68mal, ~Theoderich von Lucca~ 85mal, ~Wilhelm
von Saliceto~ 68mal, Bruno von Longoburgo 49mal u. s. w. Die
Chirurgia magna beginnt mit einem Capitulum singulare, welches
eine sehr wertvolle Skizze einer ~Geschichte der Chirurgie~ und
~methodologisch-deontologische Betrachtungen~ enthält. Die erstere
ist bemerkenswert wegen der treffenden Beurteilung Galens im
Verhältnis zu Hippokrates und wegen der Angaben über die bedeutendsten
mittelalterlichen Chirurgen resp. der Lehrmeinungen bezüglich der
Wundbehandlung. Es heißt dort propter bonam ordinationem librorum
Galeni, libri Hippocratis et aliorum multorum fuerunt omissi. Galenus
secutus est eum, et quae Hippocrates seminavit, tanquam bonus agricola
excoluit et auxit. -- Von den chirurgischen Sekten sagt Guy: et
~prima~ (sc. secta) fuit Rogerii, Rolandi et quatuor magistrorum, ~qui
indifferenter omnibus vulneribus et apostematibus saniem cum suis
pultibus procurabant~ ... ~secunda~ fuit Bruni et Theodorici, ~qui
indifferenter omnia vulnera cum solo vino exsiccabant~ ... ~tertia~
secta fuit Guilielmi de Saliceto et Lanfranci, qui volentes mediare
inter istos, procurant omnia vulnera cum unguentis et emplastris
dulcibus. Was die Anforderungen anlangt, die Guy an den Chirurgen
stellt, so gehören hierzu allgemein wissenschaftliche Ausbildung
nicht nur in der Wundarzneikunst, sondern auch in der inneren
Medizin, namentlich anatomische Kenntnisse (~praecipue anatomiam, nam
sine ipsa factum est nihil in chirurgia~), technische Fertigkeit,
intellektuelle und physische Anlage, endlich die entsprechenden
moralischen Eigenschaften (sit infirmis gratiosus, sociis benevolus,
cautus in prognosticando: sit castus, sobrius, pius et misericors
noncupidus, non extortor pecuniarum, sed secundum laborem suum et
facultates infirmi et qualitatem finis et dignitatem ipsius, salaria
recipiat moderate). Die Chirurgia magna zerfällt in sieben Traktate.
[14] Vgl. z. B. die Ausgabe von L. Joubert, Lugd. 1585.
[15] Nur handschriftlich.
~Traktat I handelt über Anatomie~, welche größtenteils aus
Galen, Avicenna und Mondino geschöpft ist, hie und da aber auch
auf Autopsie beruht. Abgesehen von der arabistischen Terminologie
zeichnet sich die Darstellung durch Klarheit aus und entspricht
den topographisch-chirurgischen Zwecken, indem fast bei jedem
Körperteil die von demselben ausgehenden Erkrankungen Erwähnung
finden (z. B. gelegentlich der Beschreibung der Fingergelenke der
Tetanus traumaticus). Die Mitteilungen betreffs der ~Handhabung des
anatomischen Unterrichts~ sind von großem historischen Interesse.
~Abbildungen können nach Guys Meinung die Sektionen nicht ersetzen~:
„Et per istos modos in corporibus hominum, simiarum et porcorum atque
aliorum multorum animalium ad notitiam pervenitur anatomia et non per
picturas sicut fecit Henricus praedictus, qui cum tredecim picturis
visus est anatomiam demonstrare” (vgl. S. 431). In den teleologischen
Deutungen weiß er mehr Maß zu halten als seine Vorgänger, ja er
verweist sogar die Lehre von den Körperfunktionen in das Gebiet der
Philosophie: et hoc est pelagus, in quo non licet medicum navigare.
Die Anatomie des G. diente in Montpellier bis ins 16. Jahrhundert
als Schulbuch.
~Traktat II betrifft die „Apostemata”~, worunter nicht bloß
Abszesse, sondern auch Tumoren verschiedener Art, Oedeme, Hernien etc.
verstanden werden. In der Behandlung der Abszesse kam die Inzision
oder ein Ruptorium de calce et sapone zur Anwendung. Anthrax gilt
als carbunculus malignus, seine Therapie war eine medikamentöse
(lokal und intern), wobei der Theriak und die Scabiose besonders
geschätzt wurden. Bei Gangrän (Esthiomenus) hielt G. Aetzmittel
(Arsenicum sublimatum), das Glüheisen, eventuell die Amputation
mit nachfolgender Kauterisation für angemessen. Die Therapie der
Drüsengeschwülste war teils auf Zerteilung oder Vereiterung (mit
Hilfe von Aetzmitteln), teils auf Entfernung mit dem Messer gerichtet
(Warnung vor der Exstirpation großer Geschwülste am Halse wegen der
Gefahr der Verblutung oder Vagusverletzung). Bezüglich der Heilung
der Skrofeln durch Königshand heißt es: Concedo tamen, quod virtute
divina serenissimus rex Franciae solo manus attactu sanat multos.
Von der Angina („apostema gutturis”) werden vier Arten unterschieden,
eine derselben entspricht dem Retropharyngealabszeß, eine andere dem
Retroösophagealabszeß; außer zahlreichen inneren oder äußerlichen
Mitteln ist auch das für tief sitzende Abszesse passende Verfahren
erwähnt, den Patienten ein, an einem langen Faden befestigtes, Stück
halbgekochten Rindfleisches schlucken zu lassen und dann dasselbe
plötzlich mit einiger Gewalt wieder heraufzuziehen. In dem Kapitel
über die Apostemata der Brust bespricht Guy auch die Pestbubonen
der Achselhöhle, woran sich die berühmte ~Schilderung des schwarzen
Todes~, welcher 1348 in Avignon zu wüten begann, anreiht. Tract.
II. Doctr. II. cap. 5. Incepit autem dicta mortalitas nobis in mense
Januarii et duravit per septem menses. Et habuit duos modos. Primo
fuit per duos menses cum febre continua et sputo sanguinis. Et isti
moriebantur infra tres dies. Secundus fuit per residuum temporis cum
febre etiam continua et apostematibus et anthracibus in exterioribus
potissime in subasellis et inguinibus. Et moriebantur infra quinque
dies. Et fuit tantae contagiositatis, specialiter quae fuit cum
sputo sanguinis, quod non solum morando, sed etiam inspiciendo
unus recipiebat ab alio, in tantum, quod gentes moriebantur sine
servitoribus et sepeliebantur sine sacerdotibus. Pater non visitabat
filium, nec filius patrem; charitas erat mortua, spes prostrata. Et
nomino eam ingentem, quia totum mundum vel quasi occupavit.... Fuit
inutilis pro medicis et verecundosa, quia non erant ausi visitare
propter timorem inficiendi. Et quando visitabant parum faciebant
et nihil lucrabantur. Omnes enim qui infirmabantur, moriebantur;
exceptis paucis circa finem, qui cum bubonibus maturatis evaserunt....
In praeservatione non erat melius, quam ante infectionem fugere
regionem et purgare se cum pilulis aloëticis et minuere sanguinem
cum phlebotomia, rectificare aërem cum igne et confortare cor cum
tiriaca et pomis et rebus odoriferis; consolari humores cum bolo
armeniaco et resistere putrefactioni cum acetosis. In cura fiebant
phlebotomiae et evacuationes et electuaria et syrupi cordiales.
Et apostemata extrinseca maturabantur cum ficis et cepis coctis
et pistatis et mixtis cum fermento et butyro. Post aperiebantur et
curatione ulcerum curabantur. Anthraces ventosabantur, scarificabantur
atque cauterisabantur.
Bei der Bauchwassersucht („apostema aquosum”) wurde
differentialdiagnostisch gegenüber dem Meteorismus („apostema
flatulentum”) sowohl die Sukkusion als die ~Perkussion~ benützt (si
venter agitetur, sonat velut uter aquae semiplenus ... si percutiatur
resonat non ut ventus, sed ut aqua); nach vergeblicher Anwendung
innerlicher Mittel kam das Glüheisen oder die Punctio abdominis zur
Anwendung. In der Gruppe der „apostemata ancharum et partium earum”
sind Hernien und Hodengeschwülste zusammengefaßt. Die als „Hernia
aquosa” bezeichnete Hydrokele sei durch den ~splendor pellucidus~,
d. h. das Durchscheinen erkennbar.
~Traktat III handelt von den Wunden~ im allgemeinen und von den
Wunden der einzelnen Körperteile. Heilung erfolge ~per primam oder
per secundam intentionem~. Vocatur autem prima intentio, quando
conjunguntur divisa absque medio heterogeneo, sed rore nutrimentali.
Secunda intentio vocatur, quando conjunguntur divisa in medio
heterogeneo, sicut faber aerarius consolidat plumbo.... Et istud
medium dicitur porus sarcoides. Die Wundnaht könne einen dreifachen
Zweck haben, nämlich als: Sutura incarnativa, suppressoria sanguinis,
conservatrix labiorum ad tempus. Die Sutura incarnativa komme bei
allen klaffenden Wunden deren Ränder sich zusammenziehen lassen, zur
Anwendung, und zwar in fünf verschiedenen Arten, zu denen auch ~die
Knopfnaht~, ~die umschlungene Naht~ und ~die Zapfennaht~ gehören.
Die Sutura suppressoria sanguinis, welche dann am Platze sei, wenn
andere Nähte „propter magnum impetum sanguinis in vulneribus venarum”
nicht angewendet werden können, entspricht der ~Kürschnernaht~. Bei
gerissenen und mit Substanzverlust verbundenen Wunden empfehle sich
die Sutura conservatrix, welche nicht so fest zusammengezogen ist.
Ebenso subtil werden die Binden, Wieken etc. abgehandelt. Guy kennt
als ~Symptom der Nervenwunden die Läsion der Bewegung und Empfindung~,
er unterscheidet Knochenwunden von Knochenbrüchen und •verwirft die
Anwendung der Wundtränke•, empfiehlt aber eine antiphlogistische
Diät. Als Blutstillungsmittel gelten Styptika und Druckverband,
~Naht~, ~Gefäßdurchschneidung~, ~Ligatur~, Kauterisation. In der
Behandlung der Schädelverletzungen schlägt G. unter kritischer
Verwertung der Methoden der Vorgänger seinen eigenen Weg ein, indem
er, je nachdem es sich um eine Schnittwunde, eine Hiebwunde mit
oder ohne penetrierenden Knochenbruch u. s. w. handelt, verschieden
verfährt, insbesondere kommen neben allgemein diätetischen Maßnahmen
und Schutz vor Kälte und Luftzutritt, Reinigung des Wundgebietes,
Beseitigung von losen Knochenstücken, Sorge für den Abfluß des Eiters,
entsprechende Verbände in Betracht. Vortrefflich ist die Trepanation
und das dazu gehörende Instrumentarium beschrieben. Als Indikation
für diese Operation gelten komplizierte Frakturen größeren Umfangs,
komplizierte penetrierende Schädelfrakturen, Reizung der Dura,
Beseitigung eitriger und anderer Absonderungen der Dura. Merkwürdig
nimmt sich die Warnung aus, bei Vollmond nicht zu trepanieren, quia in
eo cerebrum augmentatur et ad cranium appropinquat. Auch im Streite
über die Behandlung der Brustwunden -- offene Wundbehandlung oder
Schließung der Wunde in allen Fällen -- verläßt Guy die Schablone,
indem er je nach dem Falle vorgeht, im allgemeinen ist er für die
~offene Wundbehandlung~. Erweiterung und Offenhalten der Brustwunde
sei jedenfalls nötig, wenn Zeichen von Erguß und Zersetzung des Blutes
in der Pleurahöhle bestehen (gravitas et pondus laterum juxta falsas
costas et sputum putridum cum tussi multa et febris incipiens).
Ein diagnostisches ~Zeichen penetrierender Brustwunden~ bestehe im
folgenden: anhelitus per vulnus emissio, maxime quando os et nares
infirmi clauduntur, quod per candelam incensam ... demonstratur. In
der Behandlung des Empyems wird nur die Thorakozentese anempfohlen,
bei Darmwunden (Reposition der vorgefallenen Organteile) die
Kürschnernaht (Verwerfung der Ameisennaht und des Einlegens einer
Holunderkanüle).
~Traktat IV handelt von den Geschwüren, Fisteln etc. im allgemeinen
und an bestimmten Körperteilen.~ In diesem Traktat ist kaum etwas
gebracht, was sich nicht schon bei den Vorgängern des G. fände. Bei
hartnäckigen Geschwüren applizierte man auch eine mit einer Lage
Quecksilber bedeckte Bleiplatte, zur Erweiterung von Fistelgängen
diente die Enzianwurzel, tiefe und lange Fistelgänge wurden auf einer
hölzernen Sonde der ganzen Länge nach aufgeschnitten. Karzinome rät
G., wiewohl er sie für unheilbar hält, sorgfältig zu exstirpieren,
mit darauffolgender Aetzung (Arsensublimat) und Kauterisation.
~Traktat V betrifft die Lehre von den Frakturen und Luxationen.~ Die
Darstellung der Entstehungsweise der Frakturen (auch Längsbrüche), der
Extensions- und Repositionsmethoden, der Verbände, Komplikationen ist
erschöpfend. Als Erfordernisse für die Behandlung der Knochenbrüche
gelten: geeignete Lagerung, geeignete Gehilfen, eine gehörige
Quantität Eiereiweiß und Rosenöl, mit welchen die Kompressen
getränkt wurden, Band, drei Binden, gut gezupftes Werg, flache und
leichte Schienen (aus Tannenholz, Horn, Eisen, Leder), Röhrchen
aus Sambucus (schon von Lanfranchi angegeben) zum Zusammenschnüren
der Schienen, ~eine Beinlade oder Schwebe~. Auf die Extension
der Extremität legt Guy großen Wert, insbesondere bei den (am
ausführlichsten beschriebenen) Oberschenkelbrüchen (Strohladen- und
Gewichtsextension). Unter den fünf Methoden zur Reposition einer
Humerusluxation findet sich auch die von Avicenna beschriebene.
~Traktat VI~ handelt über eine Reihe von Konstitutionskrankheiten,
Dermatosen und Unfallskrankheiten, sodann seinem Hauptinhalte nach
~über chirurgische Lokalpathologie~. Von Interesse sind die Abschnitte
über Lepra (strenge Isolierung; Hauptmittel Vipernfleisch, gekocht
mit über Gewürzen destilliertem Wasser), über Erhängen, Ertrinken,
Verbrennungen, über Einbalsamierungsverfahren, über ~Amputation~
gangränös gewordener Glieder (~Anwendung der Säge~, Kauterisation
des Stumpfes mit dem Glüheisen oder siedendem Oel), wobei der
~Anästhesierung~ nach dem Vorschlage des Hugo von Lucca gedacht wird;
Guy zieht übrigens den spontanen Abfall der brandigen Teile vor. Die
chirurgische Lokalpathologie folgt natürlich der Ordnung a capite
ad calcem. Was die ~Augenaffektionen~ anlangt, so definiert Guy den
~Star~ als häutigen Fleck im Auge vor der Pupille, welcher das Sehen
stört, hervorgerufen von einer fremden Feuchtigkeit, die allmählich
ins Auge herabsteigt und infolge der Kälte gerinnt; er unterscheidet
drei Phasen der Starbildung: 1. phantasia (Gesichtstäuschung); 2.
aqua descendens s. gutta; 3. cataracta. Die Operation (Depression)
ist ziemlich ausführlich beschrieben, die Starnadel soll aus Eisen
verfertigt sein. Was die ~Ohrleiden~ betrifft, so ist die Mahnung,
die Ohrmittel weder zu kalt noch zu heiß zu applizieren, noch heute
bemerkenswert; zur Untersuchung ist die ~Inspektion bei einfallendem
Sonnenlichte~ und gleichzeitiger ~Erweiterung des äußeren Gehörganges
mit einem Spekulum~ erforderlich. Versagen bei eingedrungenen
Fremdkörpern etc. die üblichen Extraktionsmethoden, so soll man zur
blutigen Operation schreiten. In der ~Zahnheilkunde~ ist die starke
Benützung der Zange anzuerkennen. Daß zu Guys Zeiten das Fach wohl
größtenteils in den Händen der „Barbiere oder eigener Zahnärzte”
(dentatores) lag, geht aus seinen Worten hervor, doch fordert er
Ueberwachung durch wissenschaftlich gebildete Aerzte: quod istae
operationes sunt particulares, maxime dicatae ~barbitonsoribus et
dentatoribus~. Et ideo medici istam operationem eis reliquerunt.
~Tutum tamen est, ut tales operationes a medicis dirigantur.~ Ein
sehr umfangreicher Abschnitt ist der ~Herniologie~ gewidmet (im
Gegensatz zu den Vorgängern rechnet Guy die Hodengeschwülste, z. B.
Hydrokele, nicht zu den Hernien). Es werden drei Arten von Hernien
unterschieden, nämlich die ~H. epiploalis~, die ~H. intestinalis~ und
die ~H. composita ex ambabus~. Die Ursache der Brüche ist in einer
plötzlichen scissura oder in einer allmählichen dilatatio zu suchen.
Der Darmbruch läßt sich vom Netzbruch dadurch unterscheiden, daß bei
dem letzteren die Reposition ohne „quadam gurgulatione” zurückgeht.
Therapeutisch kommen je nach dem Falle in Betracht diätetisches
Regime, Abführmittel, Klistiere, adstringierende Fomentationen,
Bruchpflaster, Bruchbänder, nach vorausgegangener Taxis, in dringenden
Fällen die ~Radikaloperation~. Von den zu seiner Zeit bekannten
Methoden derselben hielt Guy vier für zuverlässig: Die erste
bestand in der Freilegung des Bruchsackes und Hodens durch Schnitt,
Heraushebung des letzteren und Unterbindung des ersteren so hoch als
möglich, Fortnahme des Hodens, Kauterisation des unterbundenen Endes
des Bruchsackes; die zweite bestand in der Anwendung des Glüheisens
mit querem Durchbrennen des Bruchsackes bis zum Schambein; die dritte
in der Anwendung eines Aetzmittels, z. B. Arsenik; die vierte in der
Anwendung der Unterbindung, indem eine Ligatur mit einer Nadel unter
dem Bruchsack fortgeführt und über einem aufgelegten Stückchen Holz
geknüpft wurde[16]. Er selbst bevorzugte die Anwendung der Aetzmittel.
[16] Es gab überdies noch zwei Verfahren, nämlich 1. die Freilegung
des Bruchsackes durch Schnitt, Ergreifen und Erhebung desselben
mit einer Zange und Kauterisieren des Schambeines unter
demselben, 2. Freilegung des Bruchsackes und Unterbindung
desselben mit Golddraht.
Zur Diagnose der Blasensteine soll nicht allein die
Digitaluntersuchung per rectum, sondern auch der Katheter benützt
werden. Der ~Steinschnitt~ ist nach den bekannten Mustern sehr
kurz beschrieben (hinzugefügt aber Naht der Wunde), doch wurde die
Operation ~von den herumziehenden Steinschneidern~ ausgeführt. Ehe
man sich zur Operation entschloß, versuchte man es mit innerlichen
Mitteln, Bädern, Umschlägen oder mit ~Einspritzungen in die Blase~.
Die Schilderung des ~Katheterismus~ als Palliativbehandlung (bei zu
großem Steine oder bejahrten Leuten) beginnt folgendermaßen: Patiens
ponatur in balneo mollificante: deinde cathetere aut argalia seu
syringa inuncta butyro, aut aliquo suavi oleo, intromissa per virgam,
impingatur e collo vesicae usque ad fundum ipsius. Remanere enim
potest in fundo per 40 annos, ut dicit Theodoricus, aut per longum
tempus, ut dicunt alii. Est autem catheter, intromissorium longum
et gracile sicut specillum, in fine cujus potest esse nodulus, ut
intrinseca non offendat. Argalia seu syringa est canulla illiusmet
longitudinis et gracilitatis perforata in extremitate et lateribus.
In summitate sua est lati ad modum emboti (Trichter), in qua potest
ligari bursa corii, seu vesica porci vel arietis: et quaedam est cum
cochlea, quaedam sine cochlea in modum clysterem (Tract. VI, Doctr.
II, cap. 7). -- Wiewohl die ~Geburtshilfe~ nahezu gänzlich in der
Hand der Hebammen lag, füllt Guy doch zwei Kapitel des VI. Traktats
mit dem Gegenstande. Normal ist nur die Geburt mit dem Kopfe voran,
jede andere muß in eine natürliche verwandelt werden, während die
Schenkel der Mutter in die Höhe gehoben sind. Tote Kinder sollen durch
Niesemittel etc. zu Tage gefördert werden (auch unter Erweiterung des
Muttermundes mittels eines Apparates mit Schraubenwirkung), eventuell
durch ~Extraktion mit den Händen oder mit den Haken und der Zange~.
Für den ~Kaiserschnitt~ wird die ~Schnittrichtung~ angegeben, er soll
nämlich mit einem Rasiermesser an der linken Seite ausgeführt werden.
~Der VII. Traktat, das Antidotarium~, gibt eine vortreffliche
Uebersicht über die in der chirurgischen Praxis damals gebräuchlichen
Heilmittel und Rezeptformeln. Besprochen werden Aderlaß, Schröpfen,
Blutegel, Abführ-, Brechmittel, Klistiere, Stuhlzäpfchen, Kauterien,
die Bereitungsweise der Salben, Pflaster, Oele, Wundtränke,
Kataplasmen, die Abszeßmittel, die Wundmittel, die Grade der
Arzneimittel, den Beschluß macht eine alphabetische Aufzählung
derselben und eine Rezeptsammlung. Weitläufig abgehandelt sind
namentlich die Abszeßmittel und Wundmittel. Nach ihrer Wirkungsweise
zerfallen erstere in: medicinae repercussivae, attractivae,
resolutivae, mollificantes, maturativae, mundificativae und dolorem
sedativae; letztere in: constringentes sanguinem, incarnativae,
regenerantes carnem, cicatrizativae et sigillativae, corrosivae,
putrefactivae, causticae, carnem atque cutem rumpentes. Von Klistieren
gibt es drei Arten: (enema aut clysterium) emolliens, mundificans
et constringens. Die Zahl der Glüheisen ist geringer als bei den
Vorgängern, nämlich nur sechs. Das beliebteste Aetzmittel war „calx
viva et sapo mollis aequaliter”.
Schule von Montpellier.
•Raymundus de Moleriis•, Kanzler von Montpellier um 1338, schrieb
unter anderem einen Traktat ~de impedimentis conceptionis~ (C. Arlt,
Neuer Beitrag zur Geschichte der med. Schule von Montpellier, Berlin,
Dissert. 1902, veröffentlichte den ersten Teil, welcher von den
Konzeptionshindernissen bei Frauen handelt, Pagel im Janus 1903 den
zweiten, der sich auf die männliche Sterilität bezieht).
•Geraldus de Solo• (Gerardus, Guirardus, † um 1360), Kanzler
in Montpellier nach Raymundus de Moleriis, zitiert oft als Doctor
mansuetus oder Expositor, verfaßte außer einem Kommentar zur Isagoge
des Johanitius: ~Introductorium juvenum sc. de regimine corporis
humani etc.~ (Venet. 1535), ~Libellus de febribus~ (ibidem),
~Commentum super Nono Almansoris c. textu~ (ibidem), ~Tractatus de
gradibus medicinarum~ (ibidem). In französischer Ueberarbeitung:
Traité des medecines de maistre Girard de Solo reformé et abregé par
monseigneur le chancelier de Montpellier Jehan de Piscis etc., Paris
1507, 1529.