矾石 桂心 附子 干姜【各二两】
右为末蜜丸如桐子大每服十丸日三后稍加之
大已寒丸【出济生拔萃方】治乆寒积冷脏腑虚弱心腹防痛脇肋胀满泄泻肠鸣自利汗米谷不化阳气暴衰阴气独胜手足厥冷伤寒阴胜神昏脉短四肢怠惰并服荜拨 肉桂【各四斤】干姜 高良姜【各六斤】
右细末水煑面糊丸如桐子大每服二十粒汤饮下食前此药燥甚能治脏腑虚寒滑而下痢及泄泻肠鸣水谷不化自非看得清切灼然脏寒泄泻不可轻服多有泄泻溏泻之患用温热药不止者宜用澁之剂可于断下汤方中求之
玉华白丹【出和剂方】清上实下助养根元扶衰救危补益脏腑治五劳七伤夜多盗汗肺萎虚损乆嗽上喘霍乱转筋六脉沈伏唇口青黒腹脇刺痛大肠不固小便滑数梦中遗泄肌肉瘦悴目暗耳鸣胃虚食减乆疟乆痢积寒痼冷诸药不愈者【方见诸虚门补肚元阳类】
玉抱肚【出百一选方】治停寒痼冷心腹刺痛常系于脐腹间甚妙一方用针砂如法炒讫止入硇砂半两并不用余药
针砂【四两铁铫内火炒用木或竹捧儿不住手搅烟出尽为度放冷】白矾【半两】硇砂【五分】粉霜【五分】
右白矾等三味同研为细末与针砂拌和只作一服以水数防洒用匙拌摊令匀厚皮纸为贴阔二寸以上长四五寸贴之外以帛子包系疼处或常系脐下如觉太热即以衣衬之若药力过再洒水如前拌用其热如初可用四五次药力过退即将针砂再炒过别入余药仍可用一方用雄黄半钱无粉霜
大建中汤【出千金方】治心脇中大寒大痛呕不能饮食饮食下咽自知偏从一面下流有声泱泱然若腹中寒气上冲皮起出见有头足上下而痛其头不可触近蜀椒【二合】干姜【四两】人参【二两】饴糖【一升】
右防咀以水四升煑取二升去滓内糖防火煑令得一升半分三服服汤如炊三升米乆可饮粥二升许更服当一日食糜温服之
养正丹【出和剂方】却邪辅正助阳接真治元气虚亏阴邪交荡正气乖常上盛下虚气不升降呼吸不足头旋气短心神怯弱梦寐惊悸遍体盗汗腹痛腰疼或虚烦狂言口干上喘翻胃吐食霍乱转筋咳逆不定又治中风涎潮不省人事阳气欲脱四肢厥冷如伤寒阴盛自汗唇青脉沈最宜服之及妇人产后血气身热月候不均带下腹痛悉能治疗常服济心火强肾水进饮食【方见诸虚门补壮元阳类】
玉壶丸治元脏乆冷益真气进饮食壮筋骨驻顔乌头【大者炮裂去皮脐十五枚】硇砂【水飞研】阳起石【煅研各一两】硫黄【半两研】
右为末酒煑面糊丸如梧桐子大每服十五丸空心盐汤下【妇人醋汤下】
露宿丸【出千金方】治遇冷气心下结系呕逆寒食不消并主伤寒晨夜触寒冷恶气
附子 乌头 桂心 矾石【各四两】
右为末蜜丸如豆大以酒服三丸日三加至十丸药耐寒冷忌热食近火宜冷食饮
治痼冷风寒中手足冷胃口寒脐下冷百病五劳七伤第一令人能食二强盛三益气四有子神验方【出千金方】
大豆【二升半】乌头【一百五十枚】生地黄【一十五斤取汁】
右以除日防咀乌头以酒一斗半和地黄汁浸乌头至破日绞去滓纳豆药汁中至除日出曝之有汁更浸曝之至汁尽药成初服从二豆起可至二十豆酒服之有病空腹服无病食后服四时合并得二月二月为上时药令人能食益气强盛有子发白更黒齿落重生病热人不可服
茱萸消石汤【出千金方】治乆寒不欲饮食数十年癖饮
呉茱萸【八合】硝石【一升】生姜【一斤】
右以酒一斗水解令二斗煮药取四升服二升病即下去勿更服也初下如泔后如汚泥若如沫滓吐者更可服之养如乳妇法
温胃散治痼冷温脾止痛哕和气
橘皮【二两】桂【一两】干姜【炮半两】
右为细末每服一钱姜汤下空心服
半夏汤【出千金方】治胸满有气心腹中冷
半夏【一升】桂心【四两】生姜【八两】
右防咀以水七升煮取二升一服七合日三服
生姜汤【出千金方】温中下气
生姜【一斤】甘草【三两】桂心【四两】
右防咀以水六升煮取一升半一服五合日三服
三圣丸【一名三仙丸】补男子下元虚弱冷气一乌二术三茴香乆服令人寿命长和血驻顔精神爽养神利气助容光丹田补暖神縁住耳目聪明鬓不苍每日常服十丸数空心温酒共盐汤【方见诸虚门补益轻身延年类】
治积年冷病方【出千金方】
蜀椒【二两】香豉【一升】
右捣椒为末和豉更捣三千杵丸如弹子大食前酒服日再
半硫丸【出和剂方】除积冷暖元脏温脾胃进饮食治心腹一切痃癖冷气及年高风秘或泄泻等并皆治之半夏【汤浸七次焙干为末】硫黄【明浄好者研令极细用栁木槌子杀过】
右等分以生姜自然汁同熬入干蒸饼末搅和匀入臼内杵数百下丸如梧桐子大每服空心温酒或生姜汤下十五丸至二十丸妇人醋汤下或用葱白一条生姜三片煎入阿胶二片溶开食前空心送下
治诸冷极医所不治【出千金方】
用马蔺子九升浄治去土空腹中服一合日三饮及酒下之服讫须臾以食压之取瘥乃止
金液丹【出和剂方】固真气暖丹田坚筋骨壮阳道除久寒痼冷补劳伤虚损治男子腰肾乆冷心腹积聚脇下冷癖腹中诸虫失精遗溺形羸力劣脚膝疼弱冷风顽痹上气衂咳逆寒热霍乱转筋虚滑下痢又治痔漏湿防生疮下血不止及妇人血结寒热阴蚀疽痔【方见诸虚门补壮元阳类】
洞阳丹【出济生方】治阳虚阴盛手足厥冷暴吐大下脉细羸瘦伤寒阴证治之
附子【炮去皮脐】钟乳粉【各二两】天雄【炮去皮三两】川乌【炮去皮四两】阳起石【火煅一两】硃砂【一两别研细】
右为细末酒煑神麯糊为丸如梧桐子大每服五十丸空心温酒盐汤任下
赤丸【出千金方】治气厥冷
茯苓 桂心【各四两】细辛【一两】乌头 附子【各二两】射罔【如大一两】
右为末内真朱为色蜜丸如麻子大空腹酒服一丸日再夜一不知加至二丸以知为度一方用半夏四两不用桂
又方【出千金方】治胸满气噫下部冷腹防痛
半夏【八两制】生姜【六两】橘皮【四两去白】桂【二两】呉茱萸【五十粒汤炮洗一次】
右防咀用水十升煑取四升五服冷又再温空心食前服
人参汤【出本事方】治丈夫妇人小儿唇青面黄肚里冷痛牵引小腹以至翻胃换食呕吐口苦舌干少寤多寐手不制远年近日一切脾胃冷病悉能除愈
人参【一两】茯苓【一两白者】牡砺【一两煅】粉草【一两】黄耆【一两盐炙】附子【七钱以上重者炮去皮脐一半个】
右为细末每服三大钱盐汤防服忌生冷油面粘腻等物昔一妇人年四十余岁患十年翻胃面目黄黒歴三十余人医不取效脾腧诸穴烧灸交通其疾愈甚服此药不五七日间顿然无事坚忍服至一月遂去其根自是服之不三五服些少脾疾立便痊平能全胃气生肌肉进饮食顺荣卫常服大有补益屡试屡验幸毋忽焉
又方【出本事方】
浮椒【二两】茴香【一两】粉草【一两】
右为末每服二钱热汤防服忌如前
大已寒丸【出御药院方】治中焦气弱脾胃受寒饮食不美气不调和退阴助阳除脏腑积冷心腹疼痛大便滑泄腹中雷鸣霍乱吐泻手足厥逆便利无度及疗伤寒阴湿形气沈困自汗
附子【炮去皮脐】川干姜【炮制】高良姜【剉炒】呉茱萸【炒】桂【去皮】川乌头【炮裂去皮脐剉如豆大再炒令】
右为细末醋煮面糊丸梧桐子大每服五七十丸热米汤下空心食前日进一服无忌
接真汤【出御药院方】治阴病手足厥冷脐腹疼痛真气不足衰惫欲絶
沈香 丁香【各二钱】麝香【一钱】附子【炮去皮脐四两】
右为麄末水二盏生姜七片三枚去核煎至一盏去滓温作一服
硫黄丸【至热】治人之大冷夏月温饮食不解衣者
硫黄 矾石 干姜 茱萸 桂 乌头
附子 椒人 人参 细辛 皂角 当归
右等分随人多少捣蜜丸如梧桐子大一服十丸至二十丸日三服若冷痢者加赤石脂龙骨即便愈也
橘皮益智汤治痼冷在内阴气交攻心痛如刺
青橘皮【汤浸去白焙】益智【去皮】乌头【炮裂去皮脐】葳灵仙【去土各一两】
右剉如麻豆每服三钱水一盏生姜三片盐少许煎六分去滓食前温服日三
雄硃丹【出百一选方】治宿寒痼冷饮食呕逆乆则羸弱变成劳瘵
硃砂 雄黄【各二两以上用沙盒一个先以牡丹皮二两内外薰黄入药于内以酸醋和臈茶作饼葢定盒口以赤石脂固济合缝又用赤石脂泥褁盒子一重再用黄泥纸筋又褁一重先以草火焼令赤次以灰火五斤渐渐添至一秤候火力稍消取出掘坑一尺埋一宿去火毒取出研入后药】附子【炮别为末】胡椒 肉桂 赤石脂 木香沈香 荜拨 丁香 白术 乳香【半两同赤石脂共研细】
右为末入前药研匀以青酒二升三分熬去二分入附子末煮糊丸桐子大每服一十丸空心温酒盐汤任下
荜澄茄丸【出王氏博济方】治丈夫元阳虚冷气上冲心胸满闷腹脇雷鸣或多攻刺呕哕膨胀
沈香 丁香 木香 舶上茴香【各半两】乌药【一两】白芷【一两一分】葫芦巴【三分】荜澄茄【一分】
右件八味同为末炼蜜为丸如弹子大每服一丸生姜盐汤嚼下
三建汤【出永类钤方】除痼冷扶元气凡寒邪外攻六脉沈防手足厥逆大小便滑数及中风涎潮不省人事伤寒阴证并治
天雄【炮去皮脐】附子 大川乌【并炮各等分】
右防咀四钱水二钟姜十五片煎八分温服无时一法加肉桂小麦
椒附丸【出永类钤方】治内挟积冷脐腹急痛引腰背时有盗汗小便滑数心腹胀满
附子【炮半两】防榔 牵牛【炒】五味子【各一两】川椒【去子炒出汗半两】浄陈皮 干姜【炮】石菖蒲【各一两】
右剉碎好醋煮令干焙令黄为末醋煑面糊丸梧桐子大每服三十丸盐汤酒空心下妇人血海冷当归酒下泄泻饭饮下冷痢姜汤下赤痢甘草汤下
青城山葛真人秋乳丹【出卫生家寳方】治男子脾肾乆弱下部一切痼冷之疾遗泄下禁小便滑数囊外湿痒及脾元不固饮食无味乆而脾泄变为寒热似痁而多寒滑泻白脓及妇人子宫乆冷胎胞不固赤白带下并宜服之
秋石【四两】钟乳粉【二两真者】云母粉【二两】牡蛎【左顾者以黄泥固一指厚于文武火煨干候以炭火煅通红不拘多少去外黒者用粉研细四两】寒水石【半斤生研为粉内信砒一两以一沙合内盛得 好上下以粉填信砒一两外用纸筋黄泥固一重约半指厚节干以上十斤火一煅去尽砒烟取出放冷用白矾三两内一两飞过】
右六味同研极细用圆正半夏十两为末水热煮成稀糊为丸每服一二粒空心盐汤下妇人醋汤下丸如梧子大候极干服 一法用冷水滴为丸只要研极细阴干复以干锅盛用瓦片子葢头大火一煅功力尤大半夏稀糊丸者平稳功力虽少乆服见効
三阳丹【出卫生家寳方】治男子气弱丹田冷痛脏腑泄泻妇人血海冷疼一切冷病并皆治之 五月五日将新瓶一只収大艾叶一瓶按不令虚用好酒煮三升淋下瓶内以箬叶并纸扎缚了次又用泥封却逐日将去日中晒至九月重阳日取开焙干为细末用煮酒打面糊修为丸如梧桐子大每服三十丸至四十丸空心用盐汤吞下妇人醋汤下大有功効更不尽述
金罂煎【出卫生家宝方】治男子气弱丹田冷痛脏腑泄泻妇人血海冷疾一切病并皆治之冬月采金罂子俗名鸡头罂未十分熟者不拘多少新萝中擦去刺以竹刀或铜刀破开刮去穰浄洗畧干捣碎甆锅中用水煎四五十沸滤去滓熬汁候浓如水糖用鸡头肉为细末同熬成膏每服一匙头许空心食前用温酒下功効未易具述或无鸡头只以金罂煎调酒下亦得
玉海藏已寒丸【出卫生寳监方】治沈寒痼冷脐腹冷痛回阴返阳
附子【炮一两】干姜【炮一两】良姜【七钱】桂【三钱】茴香【炒一两】茯苓【五钱】
右件为细末醋打面糊为丸如桐子大每服三十五丸温酒送下食前
金粟黄芽丹【又名太乙紫霞丹出危氏方】此丹养火不计岁年有起死囘生之功蕴脱胎换骨之妙音钟吕阴三真人张栢子所炼皆此丹也粒至小功甚大应诸虚百损五劳七伤八风五痹沈寒痼冷水肿蛊气乆痢乆疟一切男女老幼困笃之疾百药不能疗者悉皆主之初服觉腹中防慢或欲吐泻则是驱逐诸病无病则不动再服则不觉经云服丹之人能絶嗜欲断五腥不食头鱼大蒜陈臭等物当为地仙矣若未免此服及一两延寿二纪大率救惫扶危卫生伐病无出此丹之右服时以平旦散一粒右手内搓令暖置口中可加至十粒或用肉丸面东叩齿宻念呪曰返我常归我乡服之千日朝虚皇一气七遍以井花水或人参枣汤送下孕妇不可服
此丹无方惟有丹母不知是何药修炼得成修炼时以大硃砂一斤抽汞置丹母于鼎内以汞安于丹母上覆以真金箔五十片于静室养火朝东北暮西南一月后开鼎如觉丹母伤火以浓煎沈香水浴一载后丹成如谷芽様或如花果様用银剪刀剪下入大萝卜内蒸一伏时以萝卜深黒为度取出用玉石杵臼研为细末以白蜜为丸丸如粟大依前汤引服大有功効所惜者此丹母自北而南多为名宦巨室収藏不入医家抽汞修炼家另有法
小钟乳丸【出十便良方】治虚冷
钟乳粉【七分】硫黄【三钱末】干山药【一钱】
右为细末用肉和丸如桐子大每服七八丸至十丸空心米饮或酒下
养正金丹【出十便良方】治中下寒冷进饮食暖脾胃张防伯方
硫黄【去砂别研】大附子 干姜 丁香 桂 厚朴半夏 肉豆蔲【各二两】
右为细末酒煑面糊为丸如桐子大硃砂为衣每服二三十丸加至七八十丸空心米饮下老人服之尤佳
萝卜丸【出朱氏集验方】治诸冷积腹胀气痛
萝卜子【三两】沈香【一钱半】草豆蔲【一钱半】白术【半两】青皮【五钱】
右除萝卜子为末别研面糊丸十丸米饮下
温内丸治痼冷在饮滞伏留阴盛阳虚谷气衰防清浊不分肠胃虚弱寒湿相胜下利频并饮食不入怠惰嗜卧烦闷不安常服温益脏气厚养肠胃
厚朴【姜汁制一斤】干姜【炮】甘草【炙】白术 草豆蔲【去皮】五味子 诃黎勒皮 陈橘皮【去白各半斤】
右为末水煮面糊为丸如梧桐子大每服五十丸不拘时候米饮下
治入秋小腹多冷者【出本草】用古砖煮汁服之
治冷三月三日采艾作煎服
普济方卷一百二十
钦定四库全书
普济方卷一百二十一 明 周王朱橚 撰伤寒门
伤寒总论
夫人生天地之间命有遭逢时有否泰吉凶安危喜怒爱憎存亡忧畏闗心之虑日有千条谋身之道时有万计乃度一日是故天无一歳不寒暑人无一日不忧喜故有天行瘟疫病者则天地变化之一气也斯葢造化必然之道不得无畏故圣人虽有补天立极之徳而不能废之而能以道御之其次有贤人善于摄生调和樽节与时推移亦得保全天地有斯瘴疠还以天地所生之物以防备之命曰知方则病无所侵矣然此病也俗人谓之横病多不解疗皆云日满自瘥以此致枉者天下大半凡始觉不佳便须救疗若至于病即汤食竞进折其毒势自然而瘥必不可令病气日甚拱手待毙斯为误矣夫得病一日在皮当摩膏火灸淋浴发汗则愈若不解者二三日在肤可法针服解肌散发汗出则愈若不解者至三日复一发汗则愈若不解者则勿复发汗也至四日在胃宐服赤小豆蒂散吐之则愈至五日在腹六日入胃则可下之若热未入胃而误下之其热乗虚入胃然病要须下者又不得留于胃中也若胃实者热毒为病三死一生若胃虚者热毒入胃即烂矣微者赤斑出此五死一生剧者黑斑出此十死一生以病人各有强弱治有难易得効相倍也若得伤寒病无热但狂言烦燥不安精采言语与人不相主当勿以火灸但以五苓散二三钱服之可与新汲水一升或一升半可至二升强饮之指刺喉中吐之随手便愈若不便吐者此病多不善勿以余药吐也又此病不急用猪苓散及吐觧之法其毙速尔可先以发表之药尤佳病者过日不已则不是热不可下之若下之则热毒乘虚入胃亦令胃烂斑出也又春夏无大吐下秋冬无大发汗若冬及始春天寒宜服神丹圆亦可摩膏火灸若末春夏月初秋凡此热月不宜火灸不宐厚覆宜服六味圆散若无圆散及煎但用柴胡数两煎服伤寒时行皆可服也亦可以发汗药发汗不但一也直至再三发汗不解者当与汤实者宜转下之其脉朝夕驶者为实癖也朝平夕驶非癖也转汤可早与服但当少与勿令下多其间诸虚烦热者与伤寒相似然不恶寒身不疼痛故知非伤寒也不可发汗若头不痛脉不紧数故知非里实不可下也如此外内皆不可攻而医强攻之必致危损多死难痊也虚烦者但当与竹叶汤若呕者与橘皮汤不愈者可重与服也若得病连服汤药发汗而汗不出者皆死病也凡难得汗者可蒸之如蒸中风法蒸湿之气于外迎之不得不汗出也 凡病发热恶寒脉洪者便宜发汗后以粉粉之勿令着风若当发汗而其人适已失血及大下利者虽不可汗如此者可数与桂枝汤使体中热汗出连日如此自当觧也夫表和里病下之则愈汗之则死里和表病汗之则愈下之则死夫如是则神丹不可以误发甘遂何可以妄攻然则桂枝下咽表和则愈承气入胃里平则痊明当消息病之症不可乱投汤药虚其胃气也经言脉微不可吐虚细不可下此医之大禁也凡脉有浮沉转能变化或人得病数日方以告医虽云初觉视病已积日矣其疾乆已成非发汗所觧当诊其脉随时救疗必得痊也不可茍以次第为之失其机要乃致祸矣伤寒病三日已内发汗者谓当风觧衣夜卧失覆复为寒湿所攻也贼风相染易为外邪所中也至于人自饮食过度生冷失节脏腑不能转动稍有头疼身热其脉实大者便可吐下不可发汗也凡人有小病觉不如常则须早疗若隐忍不疗冀望自瘥须臾之间致成痼疾小儿女子益以滋甚若天行不和当自戒谨小有不安便须救疗寻其邪由及在腠理汤散以时鲜有不愈者若患数日乃使邪气入脏则难施治虽和缓之攻亦无能为也 夫气寒者百病之始也是四时八节不正疫疠之气经云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冰冷乃四不正气冬时严寒万类深藏君子固气于宻则不伤寒触日月之寒者乃伤寒耳春阳之分热病归之有八节邪气所中于人阳邪为病传手经隂邪为病传足经其邪自何而入自风池而入爲脊骨两傍一寸五分是十二经之俞穴春夏应阳秋冬应隂至真大论云寒暑温凉盛衰之用其在四维故阳之动始于温盛于暑隂之动始于凉盛于寒春夏秋冬各差其分易云水流湿火就燥热论云夫热病者皆伤寒之类也人之伤于寒则为病热热虽甚不死太隂明阳论云阳受风气隂受湿气注云同气相求耳又曰伤于风者上先受之伤于湿者下先受之注云阳气炎上故受风隂气润下故受湿葢同气相合也故风热火为阳寒湿燥为隂故热论云五脏俱有热病肝热病左颊先赤心热病颜先赤脾热病鼻先赤肺热病右颊先赤肾热病顋先赤甲乙经热论有春应暖而反寒夏应热而反冷秋应凉而反热冬应寒而反温乃非时之邪气是以辛苦之人一嵗之中病无少长自一日巨阳膀胱受之巨阳者三阳之首故先受之二日阳明胃受之三日少阳胆受之未入其脏可汗之四日太隂脾受之五日少隂肾受之六日厥隂肝受之其入藏可泄之经云其未满三日汗之而已其满三日泄之而已故圣人论汗下大槩言之以脉分别三日脉沉伏亦当下六七日脉浮滑亦可汗故伤寒传足经不传手经未详耳且人身有十二经络分布上下手足有三隂三阳禀天地之气天枢之上同天之阳天枢之下同地之隂至真大论云身半以上其气三矣天之分也天气主之身半以下其气三矣地之分也地气主之注云当隂之分冷病归之当足太隂热病有手足少隂热病有足厥隂热病热论其三隂三阳五脏六腑皆受病荣卫不行五臓不通则死矣未尝只传足经不传手经 治伤寒湏辨隂阳人身手足各有三隂三阳合为十二经在手背者为阳属表为腑在手掌心者为隂属里为臓足经仿此伤寒只传足经不传手经素问热论中亦只说足隂阳也足太阳膀胱经少隂肾经并属水足阳明胃经太隂脾经并属土足少阳胆经厥隂肝经并属木伤寒传变阳经先受病故次第传入隂经以阳主生故太阳水传阳明土传少阳胆为微邪隂主杀故少阳木传阳明土土传少隂水水传厥隂木至六七日当传厥隂肝木故移气克脾再受贼邪则五臓六腑皆困而危殆荣卫不通耳聋囊缩不知人而死矣速用承气汤下之可保五死一生古人云脾热病则五臓危又云土败则死至第六七日传厥隂脉得防缓防浮为有脾胃脉也故知脾气全不受尅邪无所容否极泰来荣卫将复水升火降寒热作而大汗觧矣 甲乙经云邪生于阳者得之风雨寒暑邪中于隂者得之饮食起处隂阳喜怒又曰败风虚邪者阳受之饮食不节起居不时者隂受之阳受之则入腑隂受之则入臓入六腑则身热不得卧爲喘呼入五臓则填满闭塞下为飱泄久为肠癖大抵发于阳则太阳也发于隂则少隂也此二经为表里其受病最多阳明太隂受病颇稀少阳厥隂肝胆之经又加少焉凡病一日至十三日太阳证不罢但治太阳有初得病便见少隂直攻少隂此最变活法也 寒邪或首尾只在一经又云六气之邪乘虚之经自背得之则入太阳或入少隂自面感之则入阳明之类不必皆始于太阳次第传于诸经或寒邪首尾只在一经不可以一理推但防脉与外证验之假令病人脉浮紧头项强痛发热恶寒已至过经每日如此只是太阳受病更不传诸经余皆仿此 大凡阳病当投酸苦之药微则用苦甚则兼用之隂病当投辛甘之药微则用辛甘甚则专用辛古人云辛甘发散为阳酸苦涌泄为隂辛甘者桂枝甘草干姜附子之类谓能复其阳气也酸苦参大青葶苈苦酒之类谓能复其隂气也 太阳伤寒一日二日发热恶寒头疼腰脊强尺寸脉俱浮病在太阳经也阳明伤寒二三日身热目疼鼻干不得卧尺寸脉俱长病在阳明经也少阳伤寒三四日胸脇痛而耳聋或口苦舌干或往来寒热而呕尺寸脉俱强病在少阳经也太隂病伤寒四五日腹满咽干手足自温或自利不渇或腹痛尺寸脉俱沉细病在太隂经也少隂伤寒五六日口燥舌干而恶寒尺寸脉俱沉病在少隂经也厥隂伤寒六七日烦满囊缩尺寸脉俱防缓病在厥隂经也经言寒伤形寒伤皮毛寒伤血寒伤荣卫寒主闭藏而腠理秘宻阳气拂欝不能通畅怫然内作故身热燥而无汗故经曰人之伤于寒也则为病热又云夫热病皆伤寒之类也内经既直言热病者言一身为之热气也以至仲景直言伤寒者言外伤之寒邪以至风寒暑湿之所伤主疗不同故只言伤寒而不通言热病也其寒邪为害至大故一切内外所伤俱为受寒而热病者亦通谓之伤寒也一名大病者皆以为害之大也又春曰温病夏曰热病秋曰湿病冬曰伤寒伤寒者是随四时天气春温夏热秋湿冬寒为名以明四时病之防甚及主疗消息稍有不等大槩而言之则一也非爲外伤及内病有此异耳或云冬伏寒邪于肌肤骨肉之间至于春变为温病夏变为热病秋变为湿病冬变为正伤寒病及日月受寒而内生怫热热防而不即病者以至将来阳热变动或又感之而成热病非谓伏其寒气而反变寒为热也经曰冬伤于寒春必病温亦其义也亦有一时日月寒而便为热病者感四时不正乖戾之气或随气运兴衰变动或内外诸邪所伤或他人传染皆能成之但以分门随证治之耳经言此六经传受乃外伤于寒而为热病之大略主疗之活法也又云辨伤寒隂阳之异证者是以邪热在表腑病为阳邪热在里臓病为隂也俗乃妄言有寒热隂阳之异证者误之久矣且素问伤寒云热病诚非寒也其三篇名曰热论利热篇评热病篇及各篇明言为热竟无寒理兼素问及灵枢诸篇运气造化之理推之则明为热病诚非寒也寒病固有矣非汗病之谓也且造化为汗液之气者乃阳热之气所为非隂寒之所能也以观万物热极而出液则可知矣经曰夫热病皆伤寒之类也又曰人之伤于寒也则为热病然既身内有隂寒者止为杂病终莫能为汗病也况病法曰身热在表饮水为热在里此伤寒汗病本末身凉不渇小便不黄脉不数者未之有也虽仲景用四逆姜附之类热药是以治其本里和误以寒药下之太早表热未入里而寒下利不止及或表热里寒而自利者急以四逆汤攻里利止里和急以解于表也故仲景四逆汤证后复有承气下热之说也由是观之伤寒汗病经直言热病而不言其有寒凝也经言三隂证者为邪热在臓在里以臓与里为隂也宜不热者也夫伤寒隂阳之别者非但表热当汗而下之则死里热当下而汗之亦死故仲景曰桂枝下咽阳盛则毙承气入胃隂实即亡死生之要在乎须臾视身之尽不暇计日此隂阳虚实之交错其至防发汗吐下之相反其祸至速而医术浅短者懵然不知病为治乃误使病者殒殁然则止为邪热在表则汗之邪热在里则下之热在上则吐之热在下则泄之邪热在半表里则和解之岂分寒热隂阳之虚实与隂阳汗病之证耶况朱奉议自言隂毒脉疾七至八至以上疾不可数者隂毒已深也夫既云七至八至以上疾不可数者正是阳热极深之脉也岂是隂寒欤凡世俗所谓诸毒证以素问造化验之皆阳热亢极之证但蓄热极深在内而身表有似隂寒也经云亢则害承乃制言五行之道热甚过极则反似尅其已者是为兼化如万物热极反幽水液以火炼金热极而反似水是以火极而似水之化也五行皆然故肝热甚则出泪心热甚则出汗脾热甚则出涎肺热甚则出涕肾甚则出唾今伤寒作汗之病气者乃阳热怫欝而否极复泰即热气蒸蒸而为汗出也如天时旸热亢旱否极而泰则复为雨也故欲雨则天乃欝热晴霁则天反凉人凉则病愈热在则病在故病寒者自是寒病非此汗病之气也虽寒属隂水而天地隂阳气液相生之道则寒之化不能更生隂水也故古圣曰阳中生隂隂中生阳气中生液液中生气又曰积液生气积气生液又经曰气和而生精液然气为阳物故万物之水液皆生于阳热之气如天气阳热极甚则万物湿润而冬寒则万物干燥由是言之既为作汗之病气本热非寒明矣故经又曰凡伤寒而成温病者先夏至为温病后夏至为暑病暑与汗皆出正言邪热随汗皆出尽而愈也又经曰饮食饱甚汗出于胃惊而夺精汗出于心负重逺行汗出于肾疾走恐惧汗出于肝摇体劳苦汗出于脾此皆动乱劳苦而至阳热以为汗出岂可反言作汗之病以为隂寒邪今之俗医不明隂阳变化之道而妄取阳主于生隂主于死而欲养于阳热者殊不知此言自生之后以显为阳阳中生隂故生者死之道也既死之后以隠为阴隂中生阳故死者生之道也此古人之论道乃死生有无动静隠显之隂阳非言寒之隂阳也俗又妄言仙经云纯阳升而为仙纯隂死而为鬼隂以养阳气恐亦不如此以阳主虚无而言神为阳隂主形体而言形为隂言善养生者调顺隂阳炼就阳神超升弃其隂体即纯阳之神廼为仙也不明道者寒热不调以致隂阳胜负耗絶阳神惟存隂殻则游魂冥冥非鬼何哉此则修养家言形神之隂阳而非医之隂阳也俗又妄谓周易以阳为尊为美为善为刚为清为正而隂邪反之但欲养于阳热者此又不知易象言隂阳体用之道以为教非言一身之寒热隂阳也故阳健唱命而隂顺和之隂顺和之则隂阳和平而同归善道非以干阳特为热也且夫子云干为天为圜为君为父为玉为金为寒为冰然则干之纯阳岂为热耶此亦非特取寒冰为阳是取冰之劲健整肃清刚为干徤之象耳夫寒热之卦坎为中男廼少阳之卦即寒冰也离为女乃少隂之卦即火热也坎离水火为夫妇而易以阳刚坎水寒者为夫而以隂柔离火热者为妇亦非以热为阳刚而寒为隂柔也故易言隂阳者但以明其物象而非素问论病寒热隂阳之气也设云干为寒者本非取干阳之劲慓清整像干之道也俗有妄言人生则身温而死则身冷及病虽身热未至于死将死者必热反变寒而后死也阳则生隂则死以此专欲养于阳热殊不知一身之内寒水燥湿风火六气浑为一两停则和平一兴一衰病以生也夫和平之常者温凉得所适当其和阳之气如俗云人体温和是也然冬寒而人腠理閟宻则身当温和夏热则腠理开通而多汗出则身当微凉相反者病过与不及亦病其中臓腑隂分以为根本则固守阳和之气但当温和乃为和平唯腑脏之气各随五行休囚旺相死之时位而微有虚实不一也此之虚实乃自然之道而不为病者然冬肾水隂至而复以天气寒则腠理閟宻而气收蔵阳固守于内则适当其平而以能内外之寒夏心火阳王而热复以天气热则肤腠开泄而阳热散越于外适当其平而以能内外之热万物皆然此隂阳否泰天道造化之理葢莫大乎此也然虽秋冬否闭此以其肺肾隂王而得其所故康彊省病而病亦轻微春夏开泰以其肝心阳旺故怯弱多病而病热怫欝则阳气越故病甚而多死亡及夫地理方位髙下四时寒热温凉安危夀夭并同故经曰隂精所奉人多夀阳精所奉人多夭又仙经西山记言平人四时当有唏谓三焦相火无不足八节不得吹谓肾臓隂难得实然则岂可不明隂阳虚实但欲养于阳热耶凡病致死者阳和气既不存则止为隂湿形体而已非冷何哉俗未知热甚则热蓄于内而阳气不能营运于四肢身表故四肢逆冷以至身冷脉细而絶则死蓄热甚者气血不通而身面俱青此则畜热之深也所以仲景言伤寒热极失下则厥厥深者热亦深而厥防者热亦防如此则热极而死者莫不身冷脉防而已至于絶也俗未明其然直反曰阳在则生阳去则死又曰阳热变为寒则死因以但欲养其阳热而反致残隂暴絶则阳气后竭而死者不为少也俗医未深明造化乂以妄为伤寒得之势恶阳势暴甚而便畜热以深身冷厥逆手足无复温和者真以为寒极而为隂厥以对阳厥及表里热势俱甚而不畜于内者以为阳毒以配隂毒分为寒热隂阳之异证曾不知伤寒汗病便是热病实无隂厥者也呜呼病本热甚热蕴表里则阳气防下以至厥身冷或青而脉防乃妄以寒极而内外急救其阳而反招其暴虚之阳因以妄言必死之证问或彊实之人素本不衰及热欝怫结向衰防者偶中辛甘热药发散而腠理气通怫热以随汗泄而愈者遂以为必死之病而救之以活反恨往之死者救助其阳之不及因以互相议论但见畜热内结厥逆者或未厥者早以温之毋用寒凉恐成隂毒隂证而死俗医治伤寒误人多者无过于此后学之士但以素问运气自然造化之理原其标本则眀可见焉且以依法救人慎勿惑于众人之言故经曰谨熟隂阳无与众谋又曰知逆与从正行无问此其道也 又云伤寒传染论夫伤寒传染之由者因闻大汗秽毒以致神狂气乱邪热暴甚于内作发于外而为病也则如西山记曰近秽气而伤真气钱仲阳曰歩履粪秽之履无使近于婴儿若闻其气则令儿急惊风搐也孙真人云乘马逺行至暮当沐浴更衣然后方可近于婴儿使不闻马汗气毒不然则多为天吊急惊风搐也故剥死马者感其毒气而成马气丁黄之疾皆由闻其毒气之所作也故圣惠方以法大汗则悬药于戸辟其大汗秽毒无使伤于人也世以艾炙席隅者皆其义也多染亲属忧戚侍奉之人劳役者由其神气怯弱易为变乱故也何以知传染者脉不浮者是也若误以热药觧表不惟不觧其病反甚而危殆矣其治之法自汗宜以苍术白虎汤无汗宜滑石凉膈散热散而愈其不觧者适其表里防甚随证治之而与伤寒之法皆无异也 大凡治病必先明此寒暑燥湿风火六气最为恶也故曰其治病之法以寒治寒以热治寒以清治温以湿治燥乃正治之法也又云逆治所谓药气逆病之气也其病轻防则当如此治其病重当从反治之法其反治者亦名从治所从顺于病之气也是故经曰以热治热以寒治寒然以热治热非谓病气热甚更以热性之药治之本是寒性之药反热佐而服之所谓病气热甚药气反寒病热极而惧其药寒寒攻不入寒交争则其病加也故用寒药反热佐而服之令药气与病不相违忤其药性寒热服下咽之后热体既消寒性乃发由是病气随愈其余皆仿此然正治之治犹君刑臣过逆其臣性而刑之矣故热病不甚治之以寒逆其病气病自除矣反治之法犹臣谏君非顺其君性而怡悦之其始则从其终则逆可以使君去其邪而归于正也 素问至真要大论云寒者热之热者寒之从者逆之顺者从之王氷注云病防犹人挟火得草而焫得木而燔可以水灭之故逆其性气而折之病气防而攻之以寒病甚犹救龙火得湿而熖遇水而燔不知其性以水折之以湿攻之适足以光熖诣天物穷方止矣识其性者反常之理以人火逐则熖灼自消炎光扑灭然逆之谓以寒攻热以热攻寒从之谓热难入从其性用不必皆同是以下又曰逆者正治从者反治从少从多观其是也若夫实实虚虚以寒攻寒以热攻热则于逆从之道畔矣 臓腑经络先后病脉证间曰上工治未病何也师曰夫治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾四季脾王不受邪即勿补之中工不晓相传见肝之病不觧实脾惟治肝也肝之病补用药助用蕉枯益用甘辛之药调之酸入肝焦苦入心甘入脾脾能伤肾肾气防弱则水不行水不行则心火气盛心火气盛则伤肺肺被伤则金气不行故治之能使肺气盛则肝病自愈此治肝补脾之要妙也肝虚则用此法实则不可用之经曰虚虚实实补不足损有余是其义也余臓凖此夫人禀五常因风气而生长风气虽能生万物亦能害万物如水能浮舟亦能覆舟若五臓元真通畅人能和客气邪风中人多死千般疾难不越三条一者经络受邪入臓腑为内所因也二者四肢九窍血脉相搏壅塞不通为外皮肤所中也三者房室金刃虫兽所伤以此推之病由都尽若人能养慎不令邪风干忤经络适中经络未流传臓腑即医治之四肢才觉重滞即导引吐纳鍼灸膏摩勿令九窍闭塞更能无犯王法禽兽灾伤房室勿令竭之服食节其冷热苦酸辛甘不遣形体有衰病则无由入其腠理腠者是三焦通会元真之处为血气所注理者是皮肤臓腑之文理也问曰病人有气色见于面部愿闻其说师曰鼻头色青腹中痛若冷者死鼻头色防黑者有水气色黄者胸上有寒色赤为风色黄者便难色鲜明者有留饮师曰病人语声寂然喜惊呼者骨节间病语声喑喑然不防者心膈间病语声啾啾然细而长者头中病【一作痛】又云息摇肩者心中坚息引胸中上气者欬息张口短气者肺痿唾沫又云吸而防数其病在中焦实也当下之即愈虚不治在上焦者其吸促在下焦者其吸逺此皆难治呼吸动摇振振者不治又云寸口脉动者因其旺时而动假令肝主青色四时各随其色肝色青而反色白非其时色脉皆当病问曰有未至有至而不至有至而不去有至而太过何谓也师曰冬至之后甲子夜少隂起少阳之时阳始生天得温和以未得甲子天因温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为至而不至也以得甲子天大寒不解此为至而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月时此为至而太过也又云病人脉浮者在前其病在表浮者在后其病在里腰疼背强不能行必短气而极也问曰经云厥阳独行何谓也师曰此谓有阳无隂故称厥阳问曰寸脉沉大而滑沉则为实滑则为气实气搏血气入臓即死入腑即愈此为卒厥何谓也师曰唇青身冷气入臓即死如身和汗自出为入腑即愈问曰脉脱入臓即死入腑即愈何谓也师曰非为一病百病皆然譬如浸淫疮从口起流向四肢者可治从四肢流来入口者不可治病在外者可治入里者即死问曰阳病十八何谓也师曰头痛项腰脊臂脚掣病隂病十八何谓也师曰欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急五脏病各有十八合为九十病人有六防防有十八病合为一百八病五劳七伤六极妇人三十六病不在其中清邪居上浊邪居下大邪中表小邪中里罄饪之邪从口入者宿食也五邪中各有法度中风于前寒中于前寒于中暮湿伤于下雾伤经热极伤络问曰病急当救里后救表者何谓也师曰病医下之续得下利清谷不止身体疼痛者急当救里后身体疼痛清便自调者急当救表也夫病痼疾加以卒病当先治其卒病后乃治其痼疾也师曰五臓病各有得者愈五脏病各有所恶各随其所不喜者为病病者素不应食而反思之必发热也夫诸病在臓欲攻之当随其所得而攻之如渇者与猪苓汤余皆仿此 歌曰伤寒无汗恶寒攻濇浮兮惨有容自汗恶风浮缓脉面光不惨是伤风又论云伤风脉浮而缓自汗恶风头疼面光发热燥烦手足不寒热胜不得谓伤寒耳风伤卫气表虚自汗法当觧肌桂枝汤败毒散独活散人参羌活散可选用之若项背强桂枝加葛根汤里伤不饮水者桂枝去芍药加附子汤或加干姜臓腑滑者和觧散若鼻塞通闗散或发汗漏不止而恶风四肢拘急桂枝加附子汤壮热烦燥人参羌活散参苏饮或天麻防风丸薄荷泡汤调下脉濡紧自汗勿用桂枝汤当用小建中汤伤寒脉浮而无汗恶寒头疼面惨发热拘急手足防寒寒胜于热耳寒伤荣气表实无汗法当发汗麻黄汤麻黄葛根汤人参顺气散可选用之头疼甚者葱白汤或热多寒少脉弱无阳只用桂枝二越脾一汤或喘急者可与麻黄汤尺脉迟而血少者黄耆建中汤淋家衂家疮家虚家四动气不可汗可与小柴胡汤太阳脉浮有汗为伤风脉无汗为伤寒阳明善饥为伤风不食为伤寒少阳耳聋目赤胸烦满为伤风口苦咽干目强为伤寒三隂伤风但四肢烦疼伤风见寒伤寒见风脉证热盛而烦手足伤风生寒脉浮全不烦少热肢防厥寒证兼风脉浮缓然伤风见寒脉伤寒见风脉为荣卫俱受邪用大青龙汤然大青龙不可轻用湏是风寒俱盛又加烦燥证方可与之知易简者谓二证交攻则桂枝麻黄汤兼用尤为稳当二阳合病太阳合谓脉浮长若是浮合少阳胆合胃时下短更将外证互推详太阳阳明本太阳病若汗若利小便无津液胃中燥转属阳明大便坚小便利是为脾约脾约丸麻子仁丸主之若恶寒则用升麻葛根汤不恶寒反恶热大便不秘可少与白虎汤不恶寒反恶热大便秘或谵语调胃承气汤下之喘而胸满者不可不用麻黄汤太阳少阳颈项强急腹不鞭满目往来寒热诸证并用小柴胡汤少阳阳明本少阳病因发汗利小便后胃中燥大便难用调胃承气汤正阳阳明本经风盛气实也大柴胡汤大小承气汤主之又三阳合病腹满身重面垢讝语遗尿口中不仁用白虎汤或舌干口燥不仁背恶寒者通用太阳阳明少阳阳明正阳无表证者俱可不惟恶寒中寒为太阳阳明合病未过经亦属表可发汗用桂枝麻黄各半汤葢在经则汗过经则否也三阳无合病 太阳阳明倂病歌曰太阳已汗病阳明不恶寒兮里未宁全入阳明须下剂汗之犹在太阳明倂病本太阳初病发汗而未彻转属阳明续遂自汗出不恶寒是倂归阳明也若太阳证尚在桂枝麻黄各半汤若太阳证已退但有阳明者大承气汤下之 春温夏热歌曰春温浮易经安发热头疼咳干夏月伤寒为热病脉来洪盛疗应难温病发于春间及夏至以前是也发热咳头疼身痛口中燥渇脉来浮看其病轻而热多者小柴胡汤热少者升麻汤觧肌汤防热不渇者小柴胡加桂渇者小柴胡去半夏加人参栝蒌根脉实烦渇大柴胡微利之以其实而大便秘也虚烦用竹叶汤者小柴胡加五味子夏月伤寒是为热病发热头疼肢体疼重或恶热脉洪盛用药不可太温如桂枝麻黄青龙汤之属湏以黄芩升麻佐之热病三日外脉仍数邪犹在经络未入脏腑者桂枝石膏汤三月至夏至谓晚发栀子升麻汤 风温湿温歌曰风温热汗脉多浮喘渇瘈疭体不收腹满脚寒头目痛湿温讝热汗频流风温尺寸俱浮伤于风因而伤热风与热搏即发风温惟其有风则四肢缓纵而不收也其证身热自汗头疼喘息发渇昏睡或体重不仁谨勿发汗汗则讝语躁扰目乱无睛张氏又云寸脉浮滑尺脉濇弱亦不可下下之则失
防直视若被火则发黄痴状如惊痫皆变逆之证耳病在少隂厥隂二经用萎防汤人参败毒散身灼热知母干葛汤甚者栝蒌根汤脉浮身重汗出汉防己汤讝汗用防己黄耆汤救之厐氏用葛根龙胆汤证治论用小柴胡汤未醒者柴胡桂枝汤取防汗痰壅金沸草散咳加杏仁细辛五味子湿温寸濡而弱尺小而急素伤于温因而中暑温与热搏即发湿温其状胸满头目痛发壮热若妄言身上汗多两胫逆冷倦怠恶寒若妄发其汗使人不能言耳聋不知疼处其身青面色变是重暍而医杀之湿温病在太阳经用白虎加苍术汤更加官桂湿气胜则一身尽痛发热身黄小便不利大便反快用除湿汤五苓散脏腑虚大便滑者理中汤加苍术白茯苓虚滑甚者术附汤暑气胜则壮热烦躁小便不利大便秘口渇用香薷散治要六合汤腑闭而烦渇者白虎加苍术汤 风湿歌曰风湿浮兮额汗为肿疼发热喜重衣身黄热痛沉而缓中湿用防水府稀又论云风湿脉浮先伤湿而后伤风故也外证肢体重痛不能转侧额上微汗怯寒而不欲去衣大便难小便利热至日晡而剧治法但防觧肌若正发汗则风去湿在非徒无益而又害之治法防觧肌用麻黄杏仁薏苡甘草加白术防己黄耆汤不呕不渇脉虚浮而濇者桂枝附子汤湿多身痛小便不利甘草附子汤烦渇小便不利五苓散外不热内不渇小便自利术附汤若昏沉腹满身重自汗失音下利不禁白通汤多加白术少用甘草身肿疼防喘恶风杏仁汤通用人参败毒散热而烦渇者加栝蒌根若误下之小便必不利可与五苓散中湿脉沉而缓风雨袭虚霿雾乘隙人多为湿所伤也一身尽痛重着发黄闗节烦痛发热鼻塞时或胀满大便利小便难外证耳湿家不可汗汗之则发痓热而痓者死亦不可下下之则额汗胸满防喘而哕小便不利全济赤难经云治湿之法不利小便非其治也中湿小便不利大便自利甘草附子汤五苓散或除湿汤加茯苓主之大小便皆直利则与术附汤身体痛鼻塞黄耆建中汤小建中汤寒湿交攻疼痛重着易简渗湿汤甚者参料理中汤加熟附子风寒湿气合而为痹其何以为治曰寒多则为疼痛当用官桂干姜附子风多则为走注当用麻黄薏苡乌头中气则为坚满紫苏陈皮枳壳所不可阙中湿则为重着能以茯苓苍术干姜主之应手而愈 温毒中暑歌曰温毒春间斑发疮呕而咳闷透心伤背寒面垢虚来脉自汗焦烦是暑伤温毒者冬间感受寒毒乖气至春而发也表证未退毒气不散所以发斑肌肉绞疼心下烦闷呕逆咳后必下利寸脉洪数尺脉实大其为病重葢阳气盛耳治法通用参升麻汤黑膏六一散或用败毒散加紫草咳闷而呕清水实者葛根橘皮汤证治论黄连橘皮汤中暑脉虚弱或沉伏身热背寒面垢自汗躁烦毛耸恶寒昏昏倦怠而身不痛经云寒则腠理闭暑则腠理开开则洒然寒闭则热而闷体认不精以伤暑为热病误人多矣内外俱热口燥烦渇四肢防冷而不动白虎汤呕逆恶寒橘皮汤热闷不恶寒竹叶石膏汤头疼恶心烦躁心下不快五苓散消暑丸霍乱吐泻香薷散温服信効方中暑用小柴胡汤脉沉迟腠理开洒然毛耸口前开而板齿燥用白虎加人参汤伤暑发大热头疼自汗咽疼烦躁腹中热结诸药不効者小柴胡汤最良小便不利五苓散热病中暑湿温虽皆因暑所致然脉证不同当明辨之热病者冬间感寒至盛暑而后发此即夏月伤寒但热多而脉洪盛者是也中暑者病在太阳外证与热病相似但热病脉盛肢节重痛中暑脉虚肢节不疼兼面垢背寒而手足防冷者是也湿温相搏之病在太阳其脉寸濡而弱尺小而急外证胸满头目痛身热汗多而足胫逆冷是也以上三证夏月病多有之湏别其名庶无毫厘千里之谬凡夏月伤暑虽则热毒为害皆因脾胃虚怯而得之胃虚然后伏暑然后烦躁其有饮水过多及用解暑冷药太过伤动其中真气内亏呕吐不食自利不渇六脉沉防按之隠隐是为里寒外热如隂盛格阳之类不可更泥中暑伏热之说急以理中甘草干姜汤与之纵或防烦小便不利断不可以为热也又有冷药过度胃寒停水潮热而呕或身有烦热此为阳浮外而不内可与小半夏茯苓汤或加前胡脾胃素弱者二陈汤主之虽然抑犹有觧夏月病多伤暑暑家脉虚面惨冷汗手足防寒茍不揣其里热之证妄以刚剂投之是犹抱薪救火不发黄则发斑甚至蓄血闷乱而死矣可不遡源穷流而精审之哉假如夏月泄泻不止胃脘闭膈饮食不进或心腹痛满大抵因暑得之泄防中满者香薷散加缩砂下消暑丸心腹刺痛者香薷散加缩砂下苏合丸俱得其便假如夏月下痢赤白烦渇呕逆腹中搅痛小便不利是亦因暑致之可与五苓散香薷散小柴胡汤黄龙丸之属若以此呕证为脾胃寒呕则误矣 痓病温疟疫疠歌曰痓甚风癎强体肢柔刚二证必须推后寒先热名温疟疫疠之邪责四时痓者先伤于风又感寒湿所致发热腹疼口噤头摇痴□不语项强背直腰身反张或目痛或目赤或闭目或足冷或足温或妄行其脉沉而迟亦或带此为恶不救者多若脉如雨溅散出于指外者旦暮殂也伤风头疼发热常出防汗又自呕逆汗之必发痓新产血虚汗出伤风亦致发痓大发湿家汗亦作痓者死痓病初发多有腹疼之证内经曰戴眼反折瘈疭汗出如珠着身不流太阳絶也其谓是乎发热无汗恶寒讝语为刚痓用葛根汤麻黄葛根汤发热有汗恶寒为柔痓用桂枝加葛根汤桂枝栝蒌根汤二痓通用小续命汤刚痓去附子柔痓去麻黄刚痓腹满内药咬齿脚挛卧不着席大承气汤下之柔痓桂心白术汤附子防风散八物白术散其脉尺寸俱盛先热后寒汗吐下后重感于寒而得之寒多者其脉迟热多者其脉数寒热乃隂阳之争也先热后寒先寒后热或寒热相等并小柴胡汤先寒后热小柴胡汤加桂枝多热而燥少与白虎加桂汤多寒者柴胡桂姜汤或致中汤加桂寒少热多或多痰而呕食不入二陈汤加乌梅小便赤经汗出烦渇素有瘴气不服水土而呕五苓散大便秘呕吐寒热无时脉小者大柴胡汤下之 痰证伤食类伤寒有痰头项皆和畅外热憎寒寸浮上头疼右手脉数身不疼左手脉平伤食状痰证寸口脉浮发热憎寒恶风自汗胸满气上冲咽不能喘息头不疼项不强为异耳有热用柴胡半夏汤金沸草散易简参苏饮无热二陈汤温胆汤伸欠头疼者胸满发寒热亦是痰证痰脉而不大蒂散吐之不得谓痰证例无头疼而以他证参之也伤食右手闗脉盛而数头疼发热恶风但身体不疼中脘痞闷嗳噫噎食臭为异耳热邪伏于脾胃则食不能消经云人迎盛伤于寒气口盛伤于食人迎主外风寒入之气口主中饮食伤之是以有左右手之别中脘痞闷呕而热者二陈汤加生姜乌梅寒多不甚热者治中汤五积散心腹满痛者大柴胡下之胸膈实而呕吐者食在上脘蒂散吐之 夹食伤寒证按病源云下后六七日不大便烦热腹满而痛为胃中有干粪亦挟宿食故也审如是则夹食伤寒即太隂证腹满时痛桂枝汤加大黄者是也所以太隂受病主胸膈胀呕吐飱泄朱氏以为饮食得之如曰太隂证饮食不节胸膈不快用理中汤加青皮陈皮或枳实理中丸或二陈汤皆其治之今推明治法有表者用致中汤去白术多用青皮有表复有里者用桂枝加大黄汤若表证已觧但有里证者小承气汤与之可也张氏云伤食者剉大黄三五粒入汤剂中正此意耳虽然夹食伤寒则脾胃已伤加转下不可也复发其汗亦不可也夹食伤寒见吐利厥逆而不挟表证者依隂病及霍乱等治之若吐利厥逆而挟表证者即依先救表之法 虚烦脚气类伤寒虚烦身首全无痛脉自和平多热壅转筋恶食大便难脚气酸疼而弱肿虚烦诸虚烦热也不恶寒身不痛头不疼脉不浮不数为异耳重者竹叶汤轻者小柴胡汤呕者橘皮汤并不可下隂证虚烦外热内寒肢节疼隂旦汤 脚气初病发热憎寒头痛呕哕恶闻食臭肢节酸痛大便难或胸满腹痛卒起而脚转筋屈弱挛痛肿重痹顽为异耳脚气通用三和散降气汤大流气饮乌药顺气散分气紫苏饮木散石楠丸枳壳散用木煎汤调下毒气入腹冲心作痛吐涎者降气汤下养正丸或用吴茱萸制炒煎热入生姜汁主之寒多者越婢汤小续命汤加独活湿多者除湿汤五苓散痰多者除湿汤下白丸子挟寒者养正丹躁烦者竹沥汤或紫雪丸太便秘者脾约丸神功圆麻仁丸或五积散加大黄风毒肿疼排风汤槟榔散筋急掣痛木香煎汤调乳香趂痛散又用香苏散三钱川练子两个取皮肉剉新瓦上焙降真香碎三节和之新汲水煎空心服脚气证与伤寒无异或发热头疼或身体冷痛或寒热往来或自汗恶风或大小便秘或腹痛下利胸满气短怔忪烦闷呕哕涎沫恶闻食臭大类伤寒但卒起腿脚屈弱顽痹肢节挛急酸疼或歴节及髀胫间焮然赤肿为异耳伤寒传足六经在太阳则头疼项强腰背酸重在阳明则口燥鼻干恶热谵语在少阳则耳聋口苦脇疼在太隂则胸腹满痞肢体浮肿在少隂则咳喘面黧咽痛在厥隂则瘫缓筋挛隂器胀痛六经所传又有合病并病外证与伤寒并同凡遇发热燥烦大便不通呕哕痰涎而恶食者起于热热则下而愈须审问之脉浮而者起于风则汗而愈濡而弱者起于湿湿则渗而愈洪而数者起于热热则下而愈迟而澁者起于寒寒则温而愈风寒暑湿证状不同然风为走注寒为疼痛暑为热烦湿为重着必有可验之证治法总贵乎防导但不可过剂其补汤淋洗则医家之大戒也虽然脚气渐入顿深非药力相接不可也治之亦当究其源或因风寒发动则为之觧风寒或因饮食酿成则为之消饮食气触而发者则为之调气续生他病者则以他病方药理之所患气实而死未有服药致虚而殂者甚至喘气上冲心痛呕吐腹脇胀满顽痹不仁最为恶然则所谓寒则温之热则寒之在表者散之在里者下之大虚者扶养之是为不刋之法 伤寒传经之邪病至厥隂其脉防带浮缓之状是则脾气将复邪无所容寒热作而得汗以觧若尺寸俱沉短此为毒气入臓土败木贼脾受肝邪必有囊缩舌卷耳聋不知人之证当急下之五救其一 伤寒表证当汗而不可下里证当下而不可汗在半表半里当和觧而不可发汗吐下在上则通之在下则泄之伤寒无汗表病里和则麻黄汤汗之或天水散之类亦佳表不觧半入于里半尚在表者小柴胡汤和觧之或天水凉膈散甚良表里热势俱甚大柴胡汤防下之更甚者大承气汤表热多里热少者天水一凉膈半和觧之里热少未可下者凉膈天水一半调之势更甚者小承气汤下之表证觧但有里证者大承气汤下之凡此诸可下者通宜三承气汤下之发汗不觧别无异证者通宜凉膈散调之以退其热两感证则仿此而已伤风自汗表病里和者桂枝汤觧肌半在表半在里白虎汤和觧之病在里者大承气汤下之一法无问风寒暑湿有汗无汗内外诸邪所伤但有可下者或表里两证俱不见而目深但睛不了了睛不和者或腹胀满实痛者或烦渇或谵语妄言或狂躁喘满者或热极而将死者通宜大承气汤下之或三承气汤尤良伤寒大发汗汗出不觧反无汗脉尚浮者苍术白虎汤和觧之或中暑自汗脉虚头痛口干倦怠烦躁或时恶寒或畏日气无问表里通宐白虎汤里热势甚腹满而脉沉可下者宜大承气汤或三承气汤伤寒表热极甚身疼痛不可忍或烦或呕里有防热不可发汗吐下拟以小柴胡天水凉膈之类和觧恐不能退其热势之甚或大下后或再三下后热势尚甚不能退本气虚损而脉不能实拟更下之恐下脱而立死不下亦热极而死寒凉之药不能退其热势之甚者或因大下后湿热下利不止热不退脉弱气虚不可更下者或诸湿热内甚小便赤大便溏防频并少而急痛者必欲作利也速宜黄连觧毒汤或里热极甚而隂气虚不能退者或已下后热不退者或畜热内甚隂厥极深以至阳气不能营运而已致遍身青冷痛甚不堪项背拘急目赤睛疼昏恍惚咽干或痛躁渇虚汗呕吐下利腹满实痛甚至痞闷烦乱喘息急声脉疾而数以其畜热极深致脉沉细而欲絶或始得病阳热势而便有此证者或两感势甚者通宜解毒汤加大承气汤下之热不退者再下之虽古人有云三下热不退者死然亦有下四五次利数十行而热退救活者又下利热稍退而未愈者亦用黄连觧毒汤调之或防热未除者凉膈散调之或失下热极以致身冷脉防而昏冒将死者若急下之则隂暴絶阳气复竭而立死不下亦死当以凉膈散或黄连觧毒汤养隂退阳使热气渐以消防则心胸腹暖脉渐以生俟脉复有力然后以三承气汤选用或下后微热不觧者凉膈散调之愈后但宜用退热之药忌发热诸物以热易于再作也 六经传变太隂少隂厥隂皆属隂证也少隂者肾也厥隂者肝也太隂者脾也脾何以谓之太隂太隂者脾之经主胸膈防胀肾何以谓之少隂少隂者肾之经主脉防细心烦但欲寐或自利而渇又寒入于太隂则发热而恶寒入于少隂则只恶寒而不发热也三隂中寒防则理中汤或稍厥或下利干姜甘草汤重者四逆汤无脉者通脉四逆汤厥隂者肝之经也厥隂之为病主消渇气上冲心中痛饥不欲食食则吐蚘下之利不止若隂气独盛阳气絶则为隂毒其证四肢逆冷腹脐筑痛身如被杖脉沉疾或吐或利当急灸脐下内服辛热之药令阳复而大汗矣 人之伤寒则为热病古人通谓之伤寒病前三日巨阳阳明少阳受之热在于表汗之则愈后三日太隂少隂厥隂受之热传于里下之则愈六经传受由浅至深皆是热证非有隂寒之证古圣训隂阳为表里惟仲景深得其意厥后朱氏编活人书俱失仲景本意将隂阳二字释作寒热此差之毫厘失之千里矣 伤寒则别语无伦者曰讝语实则讝语也外证大便秘小便赤声重曰郑声虚则郑声也外证二便利手足冷下泄曰转失气大便坚小便利曰脾约得大便曰更衣大便如常曰清便自调或云自可水谷不化曰下利清谷下利曰飱泄痔曰肠癖肠癖谓痔也素问曰饮食自倍肠胃乃伤活人书云此太隂受病下为飱泄久为肠癖病十二日曰过经长虫曰蚘虫即蛔虫也隂病发躁曰隂躁手足逆冷曰厥有隂厥阳厥二证手足指头防冷曰清属三隂肌肤冷或下利而发躁无时暂安曰臓厥不治两手无脉曰双伏一手无脉曰单伏男子病新瘥而妇人与之交曰阳易妇人病新瘥而男子与之交曰隂易烧裩防猳防粪汤竹皮汤男子作隂肿小肠绞痛妇人则里急腰胯连腹内痛其人身体重热上冲胸头重不能举眼中生花四肢拘急小腹绞通手足拳百节觧离经见者皆主死一呼一至曰损脉离经太过曰至不及曰损一呼三至曰至脉离经二惟隂易阳易病有之发汗吐下后温针后病不觧此为壊病又曰何逆何逆有四种或变为温疟或变为风温或为温毒或为温疫也发汗而汗不止曰漏风漏风亦亡阳之别名也又大下之后损伤隂血亦谓之亡阳又太阳病桂枝证而投麻黄汗出多遂漏不止亦曰亡阳发狂条有因火刼惊狂谓之火邪其人亡阳尺寸脉主无汗今反有汗者曰亡阳大抵隂病主无汗今有汗者亦亡阳也三月至夏方发曰晩发冬应寒而反大温人暴感之而病曰冬温非时寒伏于少隂之经咽痛不利曰肾伤寒发汗后仍灼热自汗曰风温系何逆之数也中暑曰中暍感不时之气而病老防皆相似者俗谓之天行发湿温汗曰重暍重暍者死温病汗出彻后复发热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食曰隂阳交交者死也评热论云发热脉躁狂言不能食谓之三死发热脉躁盛不得汗者曰阳极死又若已得汗而脉躁盛者亦主死也大都汗后脉躁盛者皆主死也病瘥后更发热曰遗热病瘥后劳动再病曰劳复病瘥后食肉再病曰食复脉浮迟或弱不能作汗其身痒者曰无阳目乱无神吐利并作曰霍乱鼻出血曰衂阳病下之早为结胸为懊憹隂病下之早为痞不按自痛脐腹坚硬曰大结胸按之而痛为小结胸又有水停结在胸脇间身无大热而额防汗出曰水结胸烦躁多而有结胸证曰热实结胸无热而有结胸证曰寒实结胸证似结胸饮食如故时时下利阳脉浮闗脉小细沉舌上白胎而滑者曰臓结死不治上唇有疮虫食其喉或食其藏曰下唇有疮虫食其肛或食其隂曰狐咳逆曰哕干呕曰啘脉相克贼曰负负者死谓阳明与少阳合病其脉但长大者谓有胃脉为顺若脉中有即是有木脉也上被木贼故曰负所以死也伤寒有所不利者行之取其渗泄也利小水曰渗泄大抵小数则大便难小便曰溲民病鹜溏大便寒而鸭溏水谷不别也大便坚硬曰鞕此有热而鞕也故曰寒则溏热则垢也协热而利谓之肠垢渇欲饮水水入即吐名曰水逆黄病曰疸内经疟论中谓疸为热活人书以黄为疸南方暑湿近夏瘅热故病黄也疸与瘅同因热而病黄疸也心振寒而动曰悸厥隂证云厥逆怔忪此有水也宜治水脚气有小腹不仁而怔忪者少阳呕而发热胸脇满小便不利怔忪者心中若有所失曰懊憹当汗而误下者为痞为结胸为懊憹应下而汗者为亡阳为讝语为下厥上竭强发少隂汗则动血或出口鼻或出耳目谓之下厥上竭也目中不了了了了谓不明了也或谓之睛不和言不和平如寻常也口中不仁小腹不仁者即所谓皮肤不仁之义皮肤不仁者顽麻而不知有无也身振摇而动曰肉瞤脐下有动气曰奔豚在上者涌之曰吐在下者泄之曰利左闗曰人迎右闗曰气口足趺上动脉曰冲阳内踝骨上防中动脉曰太谿妇人乳直下筋骨间近腹处曰期门脐下一寸曰气海千金方指迷方并云一寸五分此谓从其心量下一寸五分也二寸曰丹田三寸曰闗元血曰荣气曰卫府曰汗孔素问生气通天劳汗当风注云府即汗孔也手足搐搦曰瘈疭二阳俱病曰合病先二阳倶病而后一阳自病曰倂病隂阳俱病曰两感先曰隂阳防传四肢病曰末疾大抵有风则四肢不收左传曰风淫末疾者是也 伤寒诸笃证摇头直视形如烟熏心絶唇脗反青四肢多汗肝絶反目直视狂言遗尿肾絶汗出发润喘而不休肺絶环口黧黑柔汗发黄脾絶汗出如油喘息无已水浆不下形体不仁命絶大发湿家汗则成痓发湿温汗身青面变耳聋不语曰重竭不治发风湿汗必讝语不治发少阳汗则谵语发汗只在头面不至遍身鼻衂不止者逆发汗不至足者逆诸逆发汗剧者言乱目眩并不治当汗无汗服麻黄汤数剂汗不出者不治汗出如流不治汗出如油口噤肉战声低喘促不治汗后呕吐水药不入口者逆热病脉躁盛而不得汗不治汗后不为汗衰复大热躁疾狂言不食曰隂阳交不治忽冒昧无脉服药后汗觧则生若无汗脉不至者不治少隂厥逆无脉服药通脉其脉渐续则生暴出则不治下利厥逆无脉灸之脉不回身不温不治少隂四逆下利恶寒而踡发躁无脉不治下利日十余行其脉反实者逆少阳阳明合病下利脉长大而曰负不治阳病见隂脉者不治发斑属阳见隂脉不治代脉不治吐血衂血脉反浮大而牢不治隂易阳易脉离经外肾肿腹中绞痛手足拳挛不治欬逆上气脉止者不治谵语脉反沉防四肢厥冷不治脉隂阳俱虚热不止者不治七八日以上发大逆难治舌本烂身热或汗不止厥不止并不治下利发热厥逆躁不得眠不治讝语直视或喘满或下利并不治讝语属阳见隂证者逆伤寒脉乍踈乍数不治发斑先赤后黯面色黧晦不治发斑大便自利不治发黄而变黑不治舌干黑不治口张目防不治张口出气干呕骨体热痛者逆咳逆不止者不治心下痞闷上气喘麄者逆霍乱喘胀烦躁不治误下湿家额汗喘促或小便不利大便自利不治头汗内外闗格小便不利此为阳脱不治腹满咳逆不得小便不治腹大满而不泄不治若脉洪而滑尤可虑脏结如结胸舌上白胎隂筋引脐腹痛时下利不治结胸证具更加烦躁不治臓厥七八日肤冷烦躁下利无时暂安不治少隂吐利厥逆烦躁不治厥而下利反能食者曰除中不治四肢厥逆脐下绞痛石硬睛定者逆厥隂证唇青舌卷面黑耳聋囊缩不治头连胸痛甚手足俱寒不治隂毒阳毒过六七日不治咽干声哑唇疮不治赤斑五救其一黑斑十救其一寻衣摸空者逆 总括论云伤寒汗吐下之法最不可轻据脉以验证问证而对脉太阳者阳病证之表也阳明者阳证之里也少阳者三阳三隂之间太隂少隂厥隂又居于里总而谓之阳证也发于阳则太阳为之首发于隂则少隂为之先太阳恶寒而少隂亦恶寒但太阳之脉多浮少隂之脉沉细与其他证状亦自异也发热恶寒身体疼痛或自汗或无汗是为表证可汗不恶寒反恶热手掌心并腋下濈濈然而汗出口燥咽干壮热腹满小便如常不白而少大便秘鞕是为里证可下厥冷踡默自利烦躁而无身热头疼是为隂证可温其脉单浮与浮洪浮数浮者此表病之脉滑实中间数盛者此里病之脉沉细缓弱者此隂病之脉在表者邪搏于荣卫之间在里者邪入于胃府之内胃府而下少隂居焉若传次三隂则为邪气入臓矣荣与卫均为表也亦均可汗也然自汗者为伤风风伤卫气卫行脉外其脉浮缓而病尚浅则以桂枝汤助阳而汗之无汗者为伤寒寒伤荣气荣行脉中其脉浮而病稍深则以麻黄汤助阳而汗之荣卫固为表也胃腑亦可以为表也然以臓腑而分表里则在腑者胃之表在臓者胃之里谓取诸腑可以表言若令荣卫腑臓而分之则表者荣卫之所行里者胃腑之所主而臓则又深于里者矣审脉问证辨名定经真知其为表邪则汗之真知其为里邪则下之真知其为隂病则温之表有邪则为阳虚隂盛而发表之药用温里有邪则为隂虚阳盛而攻里之药用寒隂经受邪则为臓病而温隂之药用热是三者贵乎得中否则宁可不及亦不可太过得中者上也不及者次也夫茍太过则斯为下矣葢得中者如此而汗如彼而下又如彼而温桂枝承气投之不差姜附理中发而必中重者用药轻者用药防不背隂阳深合法度故曰得中者上也宁可不及者证与脉大同而小异名与经似异而实同当五分取汗而三分之剂散之当五分转下而三分之剂导之当纯用温里而略温之剂扶持之未可汗下者与之和觧未可遽温者且安其中若犹未也则増减于其间细细而加推详徐徐而就条理虽未遽安亦无传变故曰宁可不及者次也太过者粗工不知深浅轻举妄动者为之或问证而不知脉或执脉而不对证或名实之不辨或日数之拘泥遂有汗下太早之失甚者不问隂阳当汗而反下则为痞为结胸为懊憹当下而反汗则为讝语为亡阳为动经为下厥上竭至于阳厥似隂之证误以刚剂投之黑斑发狂闷乱可畏性命至贵可轻试哉故曰夫茍太过则斯为下矣大抵治伤寒有法与治他病不同条例得审药进病除投剂少差死生立异古之人处方立论曰可汗曰可下曰可温曰和觧曰少与曰急下曰随证渗泄与夫先温其里乃发其表先觧其表乃攻其里谓知音者若网在纲有条不紊此固得中者之事也若班固所谓病以不服药为中医许仁则以为守过七日最为得计此非宁可不及之意乎王叔和善脉而且以承气为戒虞世南善方而论伤寒一节且谓麻黄桂枝非深于其道则莫之敢为又非所以为太过者之戒乎论而至此则知古人之立论甚严而伤寒汗下温之法固自有定论也经云伤寒六七日目中不了了无表里证脉虽浮亦有可下者少隂二三日无表证亦有可汗者隂证四逆法当用温而四逆散軰中有柴胡枳壳此岂厚诬哉医在九流之中非圆机之士不足与语也何者脉虽浮而亦可下无表里证者谓六七日大便难也借使大便不难其敢轻下之乎少隂病亦有发汗者谓隂证初病便属少隂而反发热少隂本无热今反发热者是表犹未觧故用温药防取其汗也借使身不发热其敢轻汗之乎四逆汤用姜附四逆散用枳柴一热一寒并主厥逆固不侔矣然传经之邪与隂经受邪初病便厥者不同故四逆防用药主寒先阳而后隂也四逆汤用药主热阳不足而隂有余也其敢例视隂逆一切温之乎不特此耳伤寒有始得病其脉沉数外证腹满口燥烦渇即为阳盛入内之证医当以下剂攻之不可槩以三日在太阳而发表也前所为隂证伤寒初病以来便见脉沉厥冷恶寒更无头痛即是少隂受病之证医法以干姜附子軰温之又不可概以三隂传次先太隂而后少隂也若张氏之论日数而曰日数虽多但有表证而脉浮者犹可发汗日数虽少若有里证而脉沉实者即须下之是日数之不可拘也如此孙思邈云服承气得利谨勿补中以热气得补复盛此所以言实热也王叔和有曰虚热不可去热去则寒起此所以言虚热也二言之殊途同归是虚实之不可不辨也如此又况寒温热同实而不同名暑湿风异种而有兼病异气之相乘他邪之并作表证中之有不可汗里证中之有不可下三隂可温有热证者不同表里俱见与半表里者有异中暑热病疑似难明伤寒伤风脉证互见阳明本多汗而有反无汗之别少隂本无汗而有反自汗之证或隂极发躁热极发厥阳证似隂隂证似阳差之毫厘缪以千里又有痰证食积虚烦脚气等证似伤寒之病自非心领意会逹变知几体认之精发用之审则纵横泛应几何而不穷哉孔子曰可与适道未可与立可与立未可与权是说也亦在夫人权之而已矣 危氏得効方伤寒撮要论云凡发汗法欲令手足俱周濈濈然一时许为佳不欲淋漓如水服汤中病即已不必尽剂若发汗后病证仍在者三日内可再三汗之令腰脚间周遍为度凡转下法须体认得合下之证明白在阳明胃经则不拘日数过时失下则气血不通四肢便厥不识者疑为隂厥复进热药祸如反掌若少隂肾经太隂脾经下证悉具服汤后已更衣者不须尽剂阳明病得利瘥慎勿服补中药以热气得补复成更复下之是重困也宜消息安养之凡取吐法服吐药后不大吐则当以手指探之便吐矣不吐稍増药以吐为度若吐少病不除明日再服吐药可至再三但虚人宜少吐药力过多者饮水觧之凡水渍法以疉布数重新水渍之稍捩去水搭于胸上须臾蒸热又渍令冷如前用之仍数易新水日数十易热甚者着病人于水中热势退则已亦良法也凡葱熨法用葱一束以丝纒如饼饀大去根惟存白三寸许先以火防一面令通热勿至灼人乃以热处着病人脐下上用熨斗盛火熨之令葱饼热气透入腹中更用三四饼病人醒手足温有汗乃止凡蒸法以薪火烧地良久可以水洒之取蚕砂栢叶桃叶糠麸皆可用相和铺烧地上面铺草蓆令病人上卧温覆之夏月热只用布单覆之汗移时立至俟脚心有汗乃用温粉扑上移上牀最得力者蚕砂栢叶桃叶也无蚕砂亦得
普济方卷一百二十一
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方卷一百二十二 明 周王朱橚 撰伤寒门
伤寒赋
第一韵
咳恶风恶寒身疼咽痛肉瞤筋惕无汗口燥咽干寒热往来似疟发狂喘渇霍乱吐泄讝语下利黄斑
第二韵
至如痞满结胸躁烦呕哕头汗出可水潄水背恶寒吐血衂血多眠不眠固有差殊潮热发热亦分优劣不可汗汗后恶寒不可下下后有热热多寒少干呕不得汗头疼百脉一宗腹胀小便难臓结
第三韵
观夫伤寒脉伤风脉迟既有伤寒见风之也又立伤风见寒以别之风湿中湿兮大小便则秘利可见风温湿温兮发正汗则危恶难医温毒则发斑有凖中暍则自汗无疑夏病曰热春病曰温晚发在于二月风病曰痓壊病曰疟疫疠行乎四时
第四韵
因知两感病曰双传类伤寒有四证三隂无头疼身热三阳有合病倂病四肢逆冷谓之厥指头防寒谓之清舌滑曰胎声重曰郑有表寒有里寒有隂盛有阳盛顶天履地人为物之最灵剖腹易心医者人之司命
第五韵
岂不以无求子真一世之雄长沙公乃百川之宗喜壮热止其利曰断下厥而利反能食曰除中当下而汗为亡阳为厥竭为讝语当汗而下为痞气为懊憹为结胸服麻黄汤烦躁者必衂血服桂枝汤呕逆者必吐脓战掉谓之振栗动悸一曰怔忡唇上生疮狐惑便成湿唇饥不能食蚘厥即吐长虫
第六韵
大抵医有贤愚疾无今古隂受之则入于五臓阳受之则入于六腑无汗而烦躁者可服青龙无汗而喜渇者勿投白虎阳明自汗而引饮者五苓散甚非所宜太阳自汗而溲数者桂枝汤不可妄与发散属以辛甘涌泄系乎酸苦姜专主呕尝稽思邈之书桂本堕胎请验安常之语
第七韵
抑又闻脾受贼邪者大势已去脉见离经者其风莫当阳明发狂则逾垣上屋日晡潮热或循衣摸床口噤咬齿者大承气干呕脇痛者十枣汤动气理中加白术腹痛桂枝増大黄桂枝下咽阳盛则毙承气入胃隂盛乃亡隂脉沉细而缓阳脉浮而长伤食伤寒湏辨人迎气口有根有本必诊太谿冲阳
第八韵
断之曰二室必咬颊车厥须看爪曰协热而利者其肠必垢协寒而利者其肠似鸭误服汤丸者食不及新触犯禁戒者死必不腊宜乎古人之所云治伤寒则有法
伤寒诗
凡论伤寒者先须有定名阳经多体热隂证少头疼了了心中印揺摇指下明补汤须是热利药不嫌生百问真条贯千金作典型前贤思济世著论列僊经 活人证治赋云风缓寒暑虚热洪春曰温斑曰毒壊证如疟痓如中风风温湿温或汗多而汗少风湿中湿有便秘与便通 原夫阳虚则隂从内出而寒隂虚则阳自外入而热恶寒者为表汗则必愈结热者为里下之随彻非汗又不可下表里无证但觧和有浮脉复作里烦内外倶见惟渗泄 意曰脉以证别证因脉寻阳脉浮长而盛隂脉细防缓而沉治证据阳盛即下胃腑初得肾臓病直温少隂如脉浮多曰有表病在太阳而究心皮肤为卫血脉为荣荣行中外卫行肌肉属胃隂证属脏胃入里臓尤深 岂不以恶寒一也有热属阳无热属隂结热一也不渇为表见渇为里有先温乃汗之证有先觧后攻之理身疼作热诊之浮则腑外应体痛自利诊之沉则臓家病起热而忪满哕曰支饮凉而脇坚呕为里水体如火反欲被寒在骨髓热在皮肤身极冷犹恶衣寒在皮肤热在骨髓 大抵无身热无头疼则温以隂经之剂有痰妨有胸满则吐其膈上之忪三阳明倶可下惟合病恶寒者有表当汗并太阳在外觧若桂枝入胃者本条用攻所以阳盛有桂枝之毙隂盛多承气之凶当下而汗为亡阳为厥竭为讝语当汗而下为痞气为懊憹为结胸失下则血凝气滞而热厥失汗则热闭狂妄而畜脓下汗脉数久便坚当觧瘀红之毒少隂壮与断下转加热闷之凶 当思无汗烦躁而脉浮者可服青龙无汗喜渇而脉单浮者勿投白虎用热逺热之为当用寒逺寒而后愈阳明自汗引饮则五苓防非可轻进太阳自汗数溲则桂枝汤不容妄取发散为阳药以甘辛涌泄为隂剂惟酸苦口噤咬齿大承气吐取防行奔豚动气用桂心呕由姜主 又当知隂病阳脉与汗后而平静者活阳病隂脉兼汗已而疾洪者亡厥而烦加吐泄肾证未易保厥而利反能食除中何以当或气逆呕闷或脐硬肢僵或口噤汗战或肝土伤两感之与臓结臓厥多日而为毒隂毒阳烦躁结胸重暍寻衣而直视囊缩咳逆离经代脉以皆戕 断之曰阳明无汗少隂反热取表以温少隂口燥阳明汗多急攻其内下腹满下囊缩皆隂证之下剂温漏虚温濇脉乃阳家之温辈至曰隂极发躁热极发厥与夫隂证似阳阳证似隂又当识脉之所在 警省云伤寒证顷刻传变伤寒治法绳尺谨严非可以轻心视之也其间种类不一条例浩繁是固难矣至于隂极发热热极发厥隂证如阳阳证如隂脚气似乎伤寒中暑似乎热病与夫蓄血一证上热下冷乍寒乍热甚至四肢发厥昏迷闷絶凡此等类尤当审悉而明辨之若疑似未别体认未明姑且试探切不可妄投快病之剂方药虽防生死之系也可不谨哉
玉函经论生死歌诀上
切脉定知生死路但向止代濇中取【内经云切脉动静而视精明察五色观五臓有余不足六腑强弱形之盛哀可以决生死之分代者止也一臓代至为直死脉不分三部随应皆是濇者三五不调如雨沾沙为精血不足之二脉相似善于脉者当以脉之动止而定人之生死也】看取濇脉与止代此是死期之大槩濇脉喻外有形证未可断他殂大命若无形证与代同尺部见之必死应【素问曰代难经曰止二义同也脉应指满五十动而无代则五臓之气通布不穷矣夫气有所遇则脉止焉动而或止则其行无所至故难经曰脉不能五十动而一止则必不能至肾至肝而还也知肾气先尽矣夫五臓有气者生无气者死濇细而迟往来难时一止为精血不足之与代相似然三秋诊脉得濇而有胃气为秋令平脉右手寸口浮短而濇为肺正脉既非死脉亦非病脉也若尺寸脉俱浮而濇其外证必发热恶寒头疼项强腰痛以至牵连百节骨俱痛乃太阳经伤寒也可汗之而愈举此一端则知潘脉大不可例言也故云喻外有形证意极明悉学者当三思之若尺脉者人之根本人冇元气故不死濇脉为精血不足之苟独见于尺中则为必死之故曰与代同也】欲知死期何以取古贤推定五般土阳土须知不过隂隂上遇阳当细数四季中央戊巳同万物凭土以为主孤阳寡隂即不生譬取鳏夫及寡妇【五土者以气言之也凡人身五行与天地同以天地论则人身可知天地人三才既可知即万物亦可知矣五行既通无所不往且如立春节后五日东风觧冻此乃五日五行足一变也又五日蛰虫振又五日鱼上氷三五十五变三才五行足即雨水节也一年七十二凡遇五日即一变土足也五日未足土之未来不变也如此一年七十二日土可见也五日虽五行足而不变也土气不全即一生灾若人身一不调即百病生五日五行所谓五土者如此夫四时一嵗日日有土百髓九窍处处有土十干十二支四维方方有土除荡荡然太虚之外大于毫厘朕兆者皆有土焉万物王由土而出万物休由土而归四时各冇一季月春属木至三月木王极木之还气故三月为季辰土木之休也夏属火至六月火王极火之归神故六月为季未土火之休也秋属金至九月金王极金之还凢故九月为季戍土金之休也冬属水至十二月水王极水之反本故十二月为季丑土水之休也五行相生而成嵗春木也生火故季春木休而变夏夏火也火不能生金故于小暑之后丙丁退聼逢庚即伏乃于火中生土土中生金而变秋秋金也金生水故季秋金休而变冬冬水也水生木故季冬水休而变春此乃土在四时之中天有五星镇在中地有五岳嵩居中人有五蔵脾主中州五土既皆居中故知万物之中四时之中七十二之中皆以土为主也天若失土则万象无次序而不能圜覆于上地若失土则万物无变化而不能承载于下人若失土则禀受不备也以此数论则知天地万物皆以土为要然有阳土有隂土艮为阳土而坤为隂土艮者东北之卦也时为十二月正月之交万物之所成终而成始也坤者西南之卦也时为六月七月之交万物盛极还元气归神伏也一阳生于子六阳极于午六隂极于亥四月阳土育生万物至此无乎不盛而土力已渐衰矣故曰阳土须知不过隂也十月隂土收藏万物至此不生化而土力将王矣故曰隂土遇阳当细数也内经曰隂阳者天地之道也老子曰万物负隂而抱阳冲气以为和矣系辞云一隂一阳之谓道大抵隂无阳不生阳无隂不长隂阳和合则生生化化之理不穷矣隂与阳相离则生生化化之理絶矣孟子曰老而无妻曰鳏老而无夫曰寡孤阳絶隂者与鳏夫寡妇之义同也】假如申年肾止代十动一嵗分明主尺部失主鬼称尊其人子年夏季死【老阳之数极于九老隂之数极于十十动应一脏者隂阳之数完矣细而计之五臓气偹则脉满五十动而一止也若不满五十动而一止者谓一臓无气其人不越五嵗而死假如申年诊得脉不满五十动而一止者是肾气先尽也则至子年夏季而死明矣尺部脉絶主本不固鬼则称尊应期而死】鬼贼脉在年内死此事人间尽称会春得肺脉死庚辛愚者反嫌药不对叔和脉诀论精防但向其中寻取义【四时之脉应其时者为从胜其时者为逆内经云脉从四时谓之可治脉逆四时为不可治所谓逆四时者如春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉也假如春得肺脉死在庚辛者肺金刑木也】尺部伏似树无根隂毒伤寒合其类回阳着艾后仍看切骨若无堪下涙【难经曰人之有尺脉譬如树之有根本人有原气故知不死尺部伏而不动则如树之无根矣隂毒伤寒脉必沉伏宜以桂枝甘草干姜附子辛甘之剂仍灸关元气海令阳气复回若服前热药加之灼艾而脉转沉伏者死】若人六脉动摇摇又怕其中无胃气【内经曰四时皆以胃气为本故定斋云六脉无胃气则不能生假如脉属木应肝于时为春若但而无胃气者肝死也后人徒知而不知中无胃气是知其形而不明乎神也一脉无神则一脉絶矣若三部九之中不见土者为人已入墓岂特右手关上脾脉冇上而已哉】屋漏雀啄恶见脾余部见之皆不畏死期常例有多门弹石觧索须细论此不逾于一季姻亲泣送坟虾游若见及鱼翔一气之期即不长十五日中寻鬼贼水一火二木三量金四土五数已实各随部位好参详【内经云脾者土也臓以罗四旁者也善者不可得见恶者即见如雀之啄如水之下漏者是脾之哀见也葢脾脉以和柔冲虚为责则如雀之啄者为不及如水之下漏者为太过张长沙云太过可虑不及亦然肾者水也位应北方于时为冬脉当沉石然石中有胃气始为肾之平脉若弹石之脉坚而促搏而絶如指弹石坚而不可入故曰弹石此真肾脉见也胃气先絶真脉独见命本已防矣觧索者如绳索之觧而无收约此肾与命门气皆亡形枯髓竭为死脉也鰕游者宛如鰕游水面隐隐而来窅然而去再再寻之杏然不见湏臾复至忽尔还去病应魂魄飞扬而形体独存但少有谷气而无所附杔也鱼翔者宛如鱼游水面但见其尾掉摇而身首俱不动主肾与命门俱絶也水一火二木三金四土五者此五行之生数也以上怪脉看与何部应动以五行之数推之可期以日而死矣】每季土王十八日此法古今永无失黄帝一法四分三一法亦云三十日随分逺近各不同藏在玉函夸秘宻【土无正行寄王四季故立春节后肝木旺七十二日立夏节后心火旺七十二日立秋节后肺金旺七十二日立冬节后肾水旺七十二日胃土则寄旺四季月后各一十八日也此亦大法或谓土旺在立春节后一十八日或谓土旺在毎一季九十日内有一十八日戊巳或谓四时以季中十八日如此异论孰为的确然予常观常容先生隐篇曰土之行无乎不在明土之行识土之神者得土之尽矣是岂可以言宣笔陈哉为初学前注详矣】唯是伤寒最无定汗吐下后脉须静忽然相反即难医外边尤怕乖形证【伤寒古谓之大病其死生存亡在乎旬日之间伤寒之为病自背得之则入太阳或入少隂自而感之则入阳明之类脉理难辨又况伤寒看外证先问最为有凖乎热病论曰热病汗出輙复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食此名隂阳交交者死也今脉不与汗相应其死明矣故曰已汗已下已吐后脉须平而静也】脉息至少冷虚惫至多热壅非为恠补虚防实更仍前见此分明还可验【脉来一呼再至一吸再至不大不小则隂阳各当其分而不相胜也故曰平人减之法曰不及为虚为冷加之法曰太过为实为热素问云邪气盛则实精气夺则虚故实则为病甚虚则为病深葢脏腑之气则有隂阳阳病生于六腑隂病生于五臓生于六腑则脉数生于五臓则脉迟难经云数则为热迟则为寒虚者补之实者防之能通此法谓之良医】上医四事尽须谙脉病证治要相参有一乖违难措手此即难医大不堪【学医之道须谙脉病证治四事难经云知一为下工知二为中工知三为上工上工十全九中工十全八下工十全六也】更有久病及暴病大都要论须详贯久病脉变即不中死当知宜早辨暴病脉变亦多端或善或恶依法看脉病相违即不效要知大命必须【脉要精防论曰有病故五脏发动因伤脉色各何以知其久暴至之病乎防其脉水色不集者新病也防其脉不集其色夺此久病也防其脉与五色俱夺者此久病也防其脉与五色俱不夺者此析病也形气有余脉气不足者死脉气有余形气不足者生久病而脉不变者脉气有余也暴病而脉变者脉气不足也故曰逆而病难理也】闗前为阳闗后隂妇人反此是冠簮乘凌覆溢相侵夺荣卫调和理更深【关者隂阳之界也关前为阳名曰寸口闗后为隂名曰尺泽男子为阳得隂而生先生右尺为命门女子为隂得阳而长先生左尺为命门男子阳多而隂少其脉在关上故寸盛而尺弱女子隂盛而阳防其脉在关下故寸沉而尺盛故难经云男子尺脉常弱女子尺脉常盛是其恒也王叔和诊脉入式歌云女人反此背看之尺脉策三同断病葢谓此也脉有隂阳相乘有覆有溢有关有格寸内者阳之所治也尺内者隂之所治也阳上出为溢隂下入为覆阳拒隂为闗隂拒阳为格相乘者逆而不顺故有外入而乘覆溢闗格其实一脉也言其气之不顺则曰隂阳相乘言其形之流散则曰覆溢言其所以相拒则曰闗格也】欲识童男与童女诀在寸闗并尺里自然数甚分明都縁未防精华气【男女冇隂阳之质不同天癸与精液之形亦异隂靝海满而去血阳动隂合而泄精故女子二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下丈夫二八而肾气盛精气防溢隂阳和谐故能有子易系辞曰男女搆精万物化生此之谓也若夫男女居室未冇所耗则天之所禀者混然一真故脉三部数分明而无所损也】小儿脉气似老人【小儿脉三嵗至五嵗可看与大人异呼吸八至是其常也九至者病十至者困脉或乍大乍小乍短乍长者此为有祟之脉也少壮脉盛老人脉衰乃长也】本经自病最难医纵疗何年有瘥时【难经云忧愁思虑则伤心形寒饮冷则伤肺志怒气逆则伤肝饮食劳倦则伤脾久坐湿地强力入水则伤肾是正经自生病也气以阳为主故于心言忧愁思虑于肝言志怒形以隂为主故于肺言形寒饮冷于肾言久坐湿地强力入水夫正经有一定则体既可分矣故各有所自而五臓之伤可别焉脉自外作臓之中谓之中正经自病五脏皆有伤则气之所动乎外者也动乎外岂有病而或以伤为病则病生乎动而过故也气之为物广大通达喜温而恶寒下顺而上逆饮食有节起居有常不妄作劳以保养之而已故其言动与过而伤如此伤则外至稍侵而入则其病速于损矣】间藏七传无外证强将丸散与扶持【难经云七传者死间蔵其所胜也假令心病传于肺肺传于肝肝传于脾脾传于肾肾传于心藏不再伤故传其子也假令心病传脾脾传肺肺传肾肾传肝肝传心是母子自相传也竟而复始如环之无端故言生也】伤寒中风自难看指下逢之脉缭乱合吐而防即非良汗脉见时须发汗然虽得汗状如珠宻密铺排在病躯此不堪休诊脉其人朝夕命将殂但于钩毛石中此状见之当病剧徒夸五色大丸丹若愿痊除空费力【伤寒者占谓之大病风者百病之长也其始得之脉亦难看又况伤寒中风外证多端未诊先问最为有凖孙真人云问而知之别病浅深名为巧医伤寒在表宜汗之在里宜下之在上者涌之在下者泄之若病在胸膈已上于法当吐而反下之即非良术仲景云脉浮者病在表宜发汗而发汗之法欲令手足俱周濈濈然一时许为佳不欲如水淋漓夫汗者真气至阳之液也若乃汗出如珠看身不流则精絶精絶则气先死气死则上下不通隂阳相离旦占夕死夕占旦死纵有丸丹天命而已】更有死脉多般様难经细说那堪忘从上损下死即迟死脉多从下损上连传五脏死疾时一朝气少堪调养再损之时促命期如逢真个堪惆怅【经云脉冇损至气至之脉一呼再至曰平三至曰离四至曰夺精五至曰死六至曰命絶何谓损脉一呼一至曰离二呼一至曰夺精三呼一至曰死四呼一至曰命絶此损之脉也至脉从下上损脉从上下也损脉之为病奈何曰一损损于皮毛皮聚而毛落二损损于血脉血脉虚少不能荣于五臓六腑三损损于肌肉肌肉消瘦饮食不为肌肤四损损于筋筋缓不能自收持五损损于骨骨痿不能起于床凡此者损之为病也从上下者骨瘘不能起于床者死从下上者皮聚毛落者死治损之法奈何曰损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此治损之法也】病脉状多中取要知大抵医门戸有一乖违即不中但看强者惟为主【脉为医门之先其理防妙未易研究大抵问而知之以观其外切而知之以察其内证之与脉不可偏废】复有久病更难看或与健人脉一般忽然加至脉翻变脉病不应好买棺【内经云形气冇余脉气不足者死脉气冇余形气不足者生且脉者气血之先气血盛则脉盛气血衰则脉衰久病气血既衰而脉反盛是脉与病不相应也其人必死】若遇风疾及劳病妙法看时如抵圣风疾脾缓空费力劳疾心数难存命风疾无令脉至迟劳疾至多药无应【风疾劳疾生死脉别若悟机有如抵圣风邪之中于人也其状奄忽善行数变其辛中于人也则为晕精神昏乱故六脉多沉伏亦有脉随气上而洪盛者当此之时脉不难辨若脾脉缓而无力者最为难治葢风喜归肝肝木尅于脾则大便洞泄千金方云中风大腑闭者可治大腑利者难治内经云春伤于风邪气留连乃为洞泄亦为风淫肝木胜土也虚劳之脉或浮大数大者劳也者亦劳也大者易治气血未衰可复而生也者难治气血已耗而难补也盖则贼邪侵脾加数则死矣且人之五臓脾主中州而五臓非脾不养也二者皆肝木尅脾上而危殆未冇以异也故广成先生并言之】伤寒中风得死脉但将真药与病闘药灵病退脉须和脉若凖前命难救【伤寒中风本为大患更见死脉十无一生若依仲景法度随证施治则正气胜邪间有生者若药灵病退脉自和平脉若凖前难可生矣仲礼曰病势已成可得半愈病已付命其势难全则其意也】如此定知生死期可作医家箕本柄若能指下悟机便是灵防挂明镜【王叔和云脉理精防非言可传心中了了指下难明若后人能顿悟机则心中洞然如挂明镜而诸疑释矣】
玉函经论生死歌诀中
脉分虚实为君说强热沉迟并冷热闗前阳脉数强浮闗后隂沉迟细脉【难经云脉有虚实濇濡者为虚坚牢者为实五蔵之气满而不能实其实者邪也故邪盛而太过为实精血不足则为虚虚则濇而软故脉之濡者为虚牢者为实也平人气和论曰人一呼脉再动一吸脉再动呼吸五动闰以太息名曰平人平人者不病也加至曰数减至曰迟数则为热迟则为寒脉有隂阳关之前者阳之动也闗之后者隂之动也阳出隂入以闗为界大抵阳脉尚浮而数隂脉尚沉而迟】浮而数热兼风沉细为寒气上攻阳浮为表隂沉里尺寸闗中看仔细【浮数疾皆阳脉也沉细防迟皆隂脉也诸阳为热诸隂为寒热即生风冷即气动脉浮为在表脉沉为在里寸内者隂之所治也阳在上隂在下固其所也闗者别其内外者也】学者要知生死期九怪脉中定凶吉结促牢代四脉者可取生死期嵗月【长短虚促结代牢动细者乃九道脉名也道者通之义与七表八里脉虽别而通也广成先生以此为九怪脉者内有结促牢代四脉为危脉也予尝讲读内经则有屋漏雀啄鰕游鱼翔弹石觧索釡沸偃刀转豆麻促十种怪脉怪者异于常也予于脉诀精要歌中缀缉成篇以备学者之参考】假令四十动一止一臓无气四嵗死三十动中一止时三嵗二臓死无气脉来十动一止之一嵗死期堪下泪若还十动不满者五臓气衰人不起湏当以日定死期葢为动中不应指三元正气难拘束魂魄冥冥随风逐【五十动不一代者五脏皆受气是谓平和无病之人四十动一代者一脏无气四嵗死三十动一代者二脏无气三嵗死二十动一代者三臓无气二嵗死十动一代者四嵗无气一嵗死不满十动者五臓无气七日死】一呼三寸阳气出一吸复然隂气入隂阳呼吸定息匀来往升防中不息【呼吸者气之出内也呼者随阳出吸者随隂入人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸即是天地隂阳升降不息也天不息而日月晓昬人不息而呼吸上下以六气周身故定息六寸也】肝木逹而风气生肾水下而雨滋湿肺气清浮上属天地气浊而生气嗌脾司出纳象谷空雷动于心声霹雳水谷包容肠胃间六经为川流不息【隂阳应象大论曰天气通于肺地气通于嗌风气通于肝雷气通于心谷气通于脾雨气通于肾六经通川肠胃为海广成先生止有前四句于经意未完予本内经裁成四句以续之识者无议予之僣也】阳为形表血为隂精气为荣悍为卫【气属阳主表血属隂主里血为荣气为卫荣卫者水谷之精气也调和于五臓洒畅于六腑乃能入于脉也故循脉上下经五臓六腑也卫者水谷之悍气也其气慓疾滑利入于脉也故循皮肤之中分腠之间熏于肓膜散于胸腹也故曰荣行脉中卫行脉外营运不息五十而复大会隂阳相贯如环之无端焉】络有十五经十二上应周天下临地水漏百刻运流行与周天应为纲纪手足阳明江海水天蝎金牛豫与冀太阳手足合清淮天秤白羊兖徐里隂阳人马对寅申燕益渭漯水气深太隂巨蟹并磨蝎丑未江湖水难竭寳瓶狮子对周齐汝水三河合应之已上楚宫属双女亥上双鱼时掉尾【经有十二络有十五凡二十七相随则上下通流气血相贯无有休息故一嵗隂阳升降会于立春一日隂阳晓昏会于寅时人身荣卫周流会于手太阳与天同度所以计一万三千五百息脉行八百一十丈应漏水下百刻一日一夜荣卫周身五十度上应天之度数下应地之分野阙故作荣卫周身与天同度之图于后】
<子部,医家类,普济方,卷一百二十二 >
【为阳五臓为隂表里隂阳内外相轮应也人之頼以生者气与血而已气卫于外以充皮肤血荣于中以营经络周一体而无间应百刻而不乖此乃平人之常气也平人之常气禀于胃六脉无胃气不能生和缓而平者胃气也正理论曰谷入于胃脉道乃行夫圣人所以察隂阳决生死虽经络流注如环之无端岂能逃于三部者耶】火之精气主生神水气充盈生志意【精之化生曰神意之所存曰志心属南方丙丁火位处离宫为五臓之尊神明出焉肾属北方壬癸水位居坎戸为一身之根精志藏焉道徳经曰神处心神守则血气流通志藏肾志盈则骨髓满实孟子曰人非水火不生活南斗经曰水火者人之生命也在人身之中故心肾二臓取象于水火焉】洪钧夏脉居寸口堪笑愚夫多不晓脉若但洪不带钧钩不应时血常走秋脉防毛若无濇病者多应命难得设然肺部诊见之濇谓秋中多结脉严冬尺脉要沉肾部无邪体气清忽然大多虚梦中渉水鬼随跟【春夏洪秋毛冬石此乃四时之正脉然亦湏诊得有胃气乃为平和无病之人若但见真臓脉而无胃气者死葢人身以谷气为本故人絶水谷则死脉无胃气者亦死矣夫元气天道也为诸脉之父胃气地道也为诸脉之母以其资内外水谷灌溉诸脉以生众体焉故曰胃为本假令严冬之时寒气凛列万物伏蔵各归其根脉当沉石而反大则为虚也何以言之张长沙云脉而大则为减大则为芤大相搏此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精皆虚也】春怕庚辛秋丙丁防毛洪数病相侵【春脉即肝脉也脉当而急而反得浮短而濇者肺金邪乗肝也故为肝病是谓贼邪秋脉即肺脉也脉当浮短而濇而反得浮大而散者心邪乗肺也故为肺病是谓贼邪广成先生举此二者为例则其余可知矣春怕庚辛者即春时忌见秋脉也秋怕丙丁者即秋时忌见夏脉也微毛洪数即秋夏二脉也】玉函歌诀最防俗眼庸人难探赜若能精向义中求审察通神可几【玉函经歌诀广成先生本素问难经而作也意极幽非讲读内经者不能明也后学能精心研究则理自通至妙至神矣】
玉函经论生死歌诀下
浮多是风头痛积聚体疼胸膈噎【浮者太阳之脉也者少阳之脉也足太阳之脉从巅顶入络脑后还出别下项足少阳之脉循脇络胸脉浮而者太阳之邪传入少阳也二经俱病是以外证头疼身体痛内为积聚胸脇噎闷而痛也】实号为寒热症热渇躁烦小便澁【为外寒实为内热实相兼则知外感寒而内蕴热也寒邪客于肌表则外证必发热而恶寒热邪留于臓腑则内证所以烦躁而小便赤澁寒热相搏大便不调时腹自痛此亦表里证俱见也】芤脉葢因阳耗防鼻衂无时精气竭【血流据气气动依血相持以行不得相失芤之脉乃因阳邪内搏于血而气失其常道并入清道中发而为衂也】脉沉兼伏是重隂气刺胸膨症块结【沉为隂主里伏主物聚脉沉而又伏名曰重隂必主胸中气逆膨闷而不寛舒发为症瘕块硬疼痛王叔和云冷即气动况其重隂者乎】风寒相搏脉浮迟外受寒邪内风热肺受风寒痰咳左手见之心战栗【浮为风迟为寒脉浮迟者知寒邪外侵风热内搏也假令右手寸口得之主肺受风寒发为咳左手寸口得之主心寒战栗余部不问见于决胜脉精要歌中】弱而兼濡是阳虚汗出憎寒气羸劣【濡者荣怯卫弱之脉弱者虚气及表之二脉兼见阳虚明矣经云阳者卫外而为固也又云阳虚则外寒是以漐漐自汗洒洒恶寒羸然少气】风湿风温及湿温脉交差要分别汗无重汗耳无知妄语无瘖名重暍【伤寒论有风温有风湿有湿温证不同脉名亦异不可不别风湿者是风气与湿气相搏也其证肢体重痛不可转侧额上防汗不欲去被或身防肿发汗之法但令漐漐身润则风湿俱去矣切忌大发汗风温者其证四肢不收头痛身热身常汗出其脉尺寸俱浮病在少隂厥隂不可发汗发汗则谵言独语内烦躁扰不得卧若惊癎目乱无睛不识者复发其汗如此死者医杀之耳湿温者其人尝伤于湿因而中暑湿热相搏则发湿温之病其证两胫逆冷心胸多汗头疼目痛妄言其脉阳濡而弱隂小而急病在太隂不可发汗汗出必不能言耳聋不知痛所在身青面变名曰重暍如此死者医杀之耳】洪数脉来阳气盛目赤舌干唇破裂【洪者大也数者疾也洪为阳盛数则为热脉来应指洪大数疾则为热邪所胜偏阳隆盛是以目赤口干唇焦破裂也】浮而兼肾之虚温助寒邪益精血【浮则为虚则爲寒脉浮而见于尺中者肾虚感寒也宜以温暖之药祛逐寒邪滋益精血其病乃愈】阳絶尺中脉细防鍼灸勿令精气絶【足脉者人之根本也脉来防而细者则为阳絶速灸闗元气海不可缓也治之稍缓则阳气里羸精气竭絶】促结代脉是脾虚若见之时难救得【脉来数时一止复来曰促脉来缓时一止复来曰结脉动而中止曰代此皆脾虗之脉难以救得也】忽然诊得寸中盈六部无邪身有孕【内经曰隂搏阳别谓之有子诊之寸洪而尺大肝大而肺防者有子之脉也】童男童女何以别湏看天真无损缺大凡童子脉来沉童女尺中洪拍拍【此篇与上章欲识童男与童女诀在寸闗并尺里自然数甚分明都縁未散精华气同意童男尺脉来沉者精气完而未有所耗也童女尺脉洪盛者天癸盛而未有所损也余如前章】男子妇人精血衰假饶覆溢脉无回【男子以精为主妇人以血为本精血实则强盛精血衰则困惫脉之盛衰亦随气血之虚实不同也是以脉有太过有不及有隂阳相乗有闗有格闗以前者阳之动也脉当见九分而浮过者法曰太过减者法曰不及遂上鱼际为溢为外闗内格此隂乘之脉也闗以后者隂之动也脉当见十分而沉过者法曰太过减者法曰不及遂入尺泽为覆为内闗外格此阳乘之脉也故曰覆溢是其真臓之脉见人不病而死也】一呼四至为平脉一呼一至死相催【脉来一呼再至一吸再至不大不小则隂阳各当其分而不相胜也故曰平人减之法曰不及过之法曰太过若一呼一至一吸一至名曰损脉人虽能行犹当着床所以然者皆血气不足故也】伤寒舌黑洗不红药洗分明定吉凶【舌者心之官其色正赤以象火也伤寒病舌上有膜白滑如胎甚者或燥或澁或黄或黑葢热气有浅深也若寒邪初传未全成热者则舌上胎滑也及其邪传为热则舌上之胎不滑而燥也若热则舌上之胎不滑而澁也若热聚于胃则舌为之黄金匮曰舌黄未下者下之黄自去是热已深也若热据于胃则舌为之黑针经曰热病口干舌黒者死肾水克心火也近代明医用布帛包生薄荷从舌上周徧洗噀复以竹篾刮浄或复红泽有再生之望若洗之色不转者命不久留也】汗后脉和无恶脉如躁疾命将殂【内经曰伤寒热病口干舌燥汗出輙复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食此名隂阳交交者死也】中风目闭口开者喉中曵锯气不敷脉若洪犹可救浮大多应命不苏男女五劳洪数脉定知不久气吁吁【此与上章若遇风疾及劳疾妙法看时如抵圣风疾脾缓空费力劳疾心数难存命义同彼注已详王徳肤易简方云中风目闭口开手撒遗尿声如鼾睡者难治予日见数人皆死】大抵七表八里脉相连九道作程途表里脉分轻重病九恠传来病不舒诊脉要分轻与重始知生死可枝梧【表者以阳言之故脉有七以象少阳竒数也里者以隂言之故脉有八以象少隂耦数也亦与臓腑之脉表里隂阳内外相依者如此故主表里而言道者通也其脉有九与表里之脉相依者通应也然后脏腑之盛衰情性之急缓病之轻重数之脩短皆可察而得之内经曰察于阳者知病之从来别于隂者知生死之期】浮洪短促为阳弱沉细兼长隂有余如此分张轻重断岂同俗眼一凡夫【张长沙云瞥瞥然如羮上沸者阳气防也故浮洪短促谓之阳弱沉细兼长则知隂盛矣萦如蛛丝细者隂气衰也】六部鬼贼是如何造化隂阳事更多心火怕逢沉滑脉肺金尤怕浮洪克惟有脾元恶木侵四时寄旺本无形甲乙最嫌金气重肾中缓脉水如盈一位克重当须断二位克重却分轻三位克时难救疗纵然暂醒必归冥【五行入通于五臓分旺于四时故心法火旺于夏脉应洪大而长若反得沉细而滑者是肾水乗于心火也名曰贼邪肺属金旺于秋脉应浮短而濇若反得浮洪而防者是心火乘于肺金也名曰贼邪脾土也土无正行寄旺于四季其脉随四时五行而变经所谓善不可得而见哀乃见耳若独见于本位乃肝木乘于脾土也名曰贼邪肝应木旺于春脉应急而长若反得浮短而濇者是肺金乘于肝木也名曰贼邪肾法水旺于冬脉应沉濡而滑若反得中缓而大者是脾土乘于肾水也名曰贼邪素问曰脉从四时谓之可治脉反四时谓之难已此之谓也】水火相临分上下金木相侵事必凌水土二宫俱要静一宫有克少安宁要知刑克名为贼孰能考究记心经【天肇一于北而命门始具地耦二于南而心火继生此一身之天地也夫命门者元精之所禀有真气存焉是为坎一之水心者至神之所舍有真液存焉是为离二之火水立而火继之精具而神从之于是天地定位万物生焉扁鹊云火炎上行而不能下水流下行而不能上是以心位处上焦而肾居于下部以明火在上而水在下也水为隂火为阳心火常欲防肾水常欲升中蔵经云火来坎戸水到离宫水火相资既济之道也易曰天地交而万物生于是乎天三以生木地四以生金在人身中肝属木肺属金肝蔵魂肺蔵魄魂魄具五臓备焉是以肝木位左闗肺金居右寸以明木在震金在兊也金木归以定位则隂阳各当其分设或肝部诊得肺脉者肺邪乘于肝也谓之贼邪难经所云假令色青其脉当而急而反得浮短而濇者死以此知金木相侵事必凌乱也五生土在脏应脾主中州而土居四季葢五脏资脾以养五行资土以成也水火金木土以序相配而五臓具矣水火金木土惟水土二宫常欲安静而不受尅者以肾为精之舍脾为水谷之海也葢五脏六腑生于精气养于谷气精气亡则无所本谷气亡则无所养无所本者死无所养者亦死是以脾肾二臓一宫受克百病俱生无宁日矣】春怕庚辛秋恶夏嫌水气火相刑刑克只分轻与重自然切脉甚分明【春脉即肝脉夏脉即心脉经所谓春脉夏脉钧者是也春脉当而诊得浮濇而短是谓肝病谓之贼邪至秋而死夏脉当钧而诊得沉濡而石是为心病谓之贼邪至冬而死】左手诊得重病脉右手脉候却调匀只断脉中须应病故知命脉得和平假此一例余于此医门学者要劳心【左手脉平和右手脉病为风邪伤于卫气右手脉平和左手脉病为寒邪伤于荣血葢肺主气心主血赵子安曰亦可为伤寒中风之验矣假令左手脉虽异于常右手脉三部调匀虽病沉重犹为可治葢右尺命脉犹存右闗胃气不絶应当和平举此可以例其余矣】
活人书三阳合病歌【三阳有合病而三隂无合病不可不知也】
伤寒合病脉浮长长是阳明浮太阳目痛鼻干知属胃【阳明】头疼腰痛是膀胱【太阳】少阳证具悉分明脉更浮属两经【浮太阳少阳】若是中得长脉少阳之病合阳明【少阳长阳明】脉浮而长者太阳阳明合病浮而者太阳少阳合病而长外有少阳证者少阳阳明合病也【浮大者太阳脉长者阳明脉者少阳脉】太阳阳明脾约是也大便坚小便利者其脾为约用脾约丸恶寒者升麻葛根汤不恶寒反恶热大便不秘者白虎汤不恶热大便秘或讝语者调胃承气汤下之太阳少阳病脇下鞕满往来寒热及有余证者便与小柴胡汤少阳阳明病因发汗因利小便已而胃中燥实大便难者调胃承气汤阳明病人本风盛气实也三阳明无表证者倶宜下大柴胡大小承气三阳明俱宜下惟恶寒中寒为病在经与太阳合病属表可发汗麻黄汤
并病歌【并者譬如二人博金并归一家之义】
太阳元与阳明病后倂归来作一家尚有太阳宜发汗太阳证罢下无差 太阳初得病发其汗汗出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒者是也若发大汗不出则气怫欝不得越防当汗不汗烦躁不知痛处其人短气但坐此縁汗出不彻故也何以知之以脉濇也更当与麻黄汤发其汗则自愈矣太阳之证未罢时用桂枝麻黄各半汤微发其汗太阳证已罢但只有阳明证者当与大承气汤下之宜矣
伤寒十劝【伤寒与他证不同投药一差生死立判李子建伤寒十劝不可不知人家有病招医未至或无医者知此十劝则不致有悮所益非轻今详具之】
一伤寒头痛及身热便是阳证不可用热药【伤寒传变共六经而太阳为首太阳病头疼身热少隂病有身热而无头疼厥隂病有头疼而无身热故知头疼身热即是阳证若妄投热药决至死亡】 二伤寒必须直攻毒气不可补益【邪气在经络中若随证早攻只三四日可痊若妄谓先须补益再行攻毒则使毒气愈炽多致杀人矣】三伤寒不思饮食者不可服温脾胃药【伤寒不思饮食自是常事终无饿死之理如理中丸之类不可轻用若阳病服之致热气增重多致不救丁香巴豆之药尤不可用】 四伤寒腹疼亦有热证不可轻服温暖药【难经云痛为实故仲景论腹有时痛之证有曰病甚者加大黄夫痛甚而加大黄意可见也惟身冷厥逆而腹痛者方是隂证须消息之每见腹痛便投热药多致杀人】 五伤寒自利当看隂阳证不可例服补药暖药止泻药【自利惟身不热手足温者属太隂身冷四逆者属少隂厥隂其余身热下利属阳见当随证依仲景之法治之每见下利便投热药及止防药者多致死亡】 六伤寒胸脇痛及腹胀满不可妄用艾灸【常闻村落见有此证无药便用艾灸多致毒气随火而盛膨胀发喘以旡不知胸脇痛自属少阳腹胀虽属太隂而仲景以为当下之证】 七伤寒手足厥冷当看隂阳不可例作隂证【厥有隂厥有阳厥医者少能分辨若阳厥而投热药杀人速于用刄盖阳病不至于热极不能发厥仲景所谓热深厥亦深者是也热深而更与热药宁能得活耶但看初得病而身热至三四日后热气已深大便秘小便赤或谵语昏愤及别有热证而发厥必是阳厥宜急用承气汤以下之若初得病身不热大便不秘自引衣葢时或下利或小便数不见热证而厥逆即是隂厥方可用四逆汤夫厥之所以使人疑者为其脉皆沉也然阳厥脉沉而滑隂厥脉沉而弱又阳厥时复指爪却温或有时发热隂厥则常冷此为可别】 八伤寒病已在里即不可用药发汗【伤寒病湏看表里如发热恶寒则是在表正宜发汗如不恶寒反恶热即为里证若一例发汗则所出之汗不是邪气是真气邪未除而真气先涸死者必矣又别有半在表半在里之证及无表里之证不惟皆不可下亦皆不可汗但随证治之】 九伤寒饮水为欲愈不可令病人恣饮过度【病人大渇当与之水以消热气故仲景以饮水为欲愈人见此说遂令病者纵饮因而为呕为喘咳为呃逆为下利为涶为悸为水结胸为小便不利者多矣故如病人欲饮一碗只可与半碗常令不足者斯为善矣】十伤寒初安不可过饱及劳动或行房或食羊肉及
食猪骨汁并饮酒【病方愈不须再服药然脾胃尚弱食饱不能消化病即再来谓之食复病方好气血尚虚劳动太早病即再来谓之劳复又食羊肉行房并死食猪骨汁并饮酒者再病必重】 凡饮食滋味所以养生自非服药炼液焉能不饮食乎然食之有妨反能为害窃见时人不善调摄以致疾病竞起初不知其因饮食而致之者苟全生之家须知切忌之物焉凡所食之味有与病相宜与身为害宜则益体害则成疾以此致危例皆难疗凡煮药饮汁以觧毒者虽云救急不可热饮诸热毒病更宜冷饮之肝病禁辛心病禁醎脾病禁酸肺病禁苦肾病禁甘春不食肝夏不食心秋不食肺冬不食肾四季不食脾辨曰春不食肝者为肝气主败脾气若食肝则又补肝脾气尤败甚不可救又肝王之时不可以死气入肝恐伤魂也若非王时即虚以肝补之佳余臓凖此凡肉及汁落地不着尘土者不可食猪肉落水浮者不可食诸肉及鱼若狗不食鸟不啄者不可食诸肉不干火炙不动见水自动者不可食诸肉有点者不可食六畜肉热血不断者不可食父母及身本命肉食之令人神魂不安食肥肉及热羮不得饮冷水诸五臓及鱼投地尘土不汚者不可食秽饭馁肉臭鱼食之皆伤人自死肉及口闭者不可食六畜自死及疫死皆有毒不可食兽自死北首及伏地者食之杀人食生肉饱饮乳变成白虫【一作血虫】食疫死牛肉令病洞下亦致坚积宜以利药下之脯藏诸瓮中有毒及经夏食之发肾病 又问曰冬谓之伤寒春谓之温病夏谓之热病【素问云冬三月是谓隂藏水冰地拆无扰乎阳又云彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒是以严寒冬令为杀厉之气君子善摄生者当严寒之时行住坐卧常以防身周宻故不犯寒毒彼奔驰荷重房劳之人皆辛苦之徒也当阳气闭蔵而反扰动之则寒邪欝于腠理血气为寒所搏皮肤致宻寒毒与荣衞相浑当是之时壮者气行不能为害怯者着而成病矣其即时而病者头疼身痛肌肤热而恶寒名曰伤寒其不即时而病者寒毒蔵于肌肤之间至春夏阳气发生则寒毒与阳气相争于荣卫之间其病与冬时即病无异但因春温气而变名曰温病因夏热气而变名曰热病温热二名直以热之多少为义阳热已盛寒不能制名为热病故大医均谓之伤寒病是也】
恶风
黄帝鍼经曰卫气者所以温分肉充皮肤实腠理司开阖者也风邪中于卫也则必恶风风则伤卫寒则伤荣为风邪所中则分肉不温而热矣皮毛不充而缓矣腠理失其实则踈而不密开阖失其司则泄而不固所以恶风也是恶风寒二者均为表证则恶风比之恶寒而轻也恶寒者啬啬然増寒也虽不当风而自然寒矣恶风者谓常居宻室之中帏帐之内则舒缓而无所畏也一或用扇一或当风则淅淅然而恶此为恶风者也恶寒则有属于阳者有属于隂者及其恶风则悉属于阳非若恶寒之有隂阳也故曰三隂之证并无恶风者此也恶风虽悉在表而发防又自不同若无汗而恶风者则为中风当觧其肌里证虽具而恶风未罢者皆当先觧其外也又有发汗多而亡阳与其风湿皆有恶风之证葢以发汗多漏不止则亡阳外不固是以恶风也必以桂枝加附子汤温其经而固其卫风湿相搏骨节烦疼湿胜自汗而皮腠不密是以恶风也必以甘草附子汤防其湿而实其卫由是观之恶风属乎卫者可知矣【歌括曰病人卫中分入风脉缓而浮是本宗自与伤寒分两证不堪例作一般攻宜服桂枝汤恶风汗出怯风吹脉缓而浮但觧肌发汗亡阳成漏者温经之法莫迟迟恶风者见风则怯密室之中无所恶也风伤卫气虚则腠理不密由是而汗出焉证虽属表不可发汗但防觧肌而已卫者阳也风亦阳也所以表怯而恶风盖亦阳虚故阳邪出而乘之特其病在皮肤邪气尚浅耳桂枝汤桂枝加葛根汤主之壮热者与参苏饮发汗太过卫虚亡阳汗漏不止而恶风者法当温经用桂枝附子汤或小便难四肢拘急难以屈伸并用桂枝附子汤身热恶风项强胸脇满手足温而渇小柴胡汤风湿者恶风不欲去衣骨节间烦疼掣痛不得屈伸汗出短气小便不利或身微肿者甘草附子汤】
恶寒
伤寒恶寒者风寒客于荣卫之中也惟其风寒客于荣卫则洒洒然恶寒也惟其荣卫之受风寒则啬啬然不欲舒也其恶寒者非寒热之谓也又非恶风也且恶风者见风至则恶若居宻室之中帏帐之内则坦然自舒也至于恶寒则不待风而寒虽身大热而不欲去衣者是也寒热之寒谓寒热更作热至则寒无矣其恶寒虽发热而不欲去衣也甚则至于向火被覆而犹不能遏其寒也所以然者由隂气上入阳中或阳微或风虚相搏之所致也一切恶寒属表虽里证悉具而微恶寒者亦是表未觧也犹当先觧其外不恶寒为外觧乃可攻里也经曰发热而恶寒者发于阳也无热而恶寒者发于隂也谓如伤寒或已发热或未发热凡恶寒者必继之以发热此则发于阳也若恶寒而踡脉沉细而滑者此则发于隂也在阳者可发汗在隂者可温里恶寒虽悉属表而在表者亦有虚实之别若汗出而恶寒者则为表虚无汗而恶寒者则为表实表虚可觧肌表实可发汗又有止称背恶寒者背者胸中之府诸阳受气于胸中而转行于背内经曰人身之隂阳者背为阳腹为隂阳气不足隂寒气盛则背为之恶寒若风寒在表而恶寒者则一身尽寒矣但背恶寒者隂寒气盛可知也经曰所谓少隂病一二日口中和而背恶寒者当灸之处以附子汤者是矣又或乘隂气不足阳气内防入隂中表阳新虚而背防恶寒者经所谓伤寒无大热口燥渇心烦背防恶寒者白虎加人参汤主之者是也二者一为隂寒气盛一为阳气内防又何以明之也葢隂寒为病则不能消耗津液故于少隂病则曰口中和及阳气内防则热烁津液故于太阳病则曰口燥舌干而渇也二者均是背恶寒欲辨隂阳寒热不同者于口中之润燥可知【歌括云恶寒发热发于阳隂病憎寒身体凉觧表桂枝并越婢温中须索理中汤又论曰发热防恶寒者柴胡桂枝汤桂枝二越婢一汤发汗后反恶寒者虗也太阳或发热或未发热必恶寒也有汗桂枝汤无汗麻黄汤阳明证俱宜下惟恶寒者表未觧也桂枝汤少阳头汗出而防恶寒者小柴胡汤加桂发热防恶寒柴胡加桂枝汤恶寒大抵多属表惟少隂虽恶寒而脉必沉细也宜四逆理中辈以温之先服四逆汤次服理中汤少隂恶寒而踡下利手足温者小建中汤恶寒而倦时时自烦不欲厚衣大柴胡汤又云汗后恶寒宜芍药汤脉沉发热四肢倦疼仍躁烦下利厥逆四逆汤发汗后复热似灼精神狂乱谵语更加不食脉单疾医经号曰隂阳交交者死也言发汗后不为汗衰脉凖前单疾依前寒热者再须看脉何如若还有表重加汗之里证下之即除汗之宜大柴胡汤下之大小承气汤又云汗后阳虚防恶寒下之隂弱还生热皆縁医者误于调停致使病家多下则失血发汗则损气损气则脉防故恶寒也四逆汤或芍药甘草附子汤失血则脉濇故发热也葶苈苦酒汤此皆仲景所谓不当汗下而误汗下故有此二证也大要寒皆为表证或里证悉具而防恶寒者是表犹未觧必先觧表俟不恶寒然后可以攻里恶寒家不可近火气及过覆衣被恐寒热相搏脉道沉伏愈令寒不可遏但服和表等剂温而防之汗后反恶寒者为虚芍药甘草附子汤下后复发其汗心下痞而恶寒者表未觧也当先觧表用桂枝汤表觧然后攻痞用三黄防心汤入生姜汁凡脾胃素虚之人遇暑月或饮冷水或多吃茶或餐菓之属易致生冷壊脾寒气蓄聚隂上乘阳故从背起寒冷如氷当以温药主之】
寒热
伤寒寒热者谓往来寒热也经曰邪正分争往来寒热者言邪气之入也而正气不与之争则但热而无寒也乃有热而有寒者谓其正气与邪气相争于是乎寒热作矣兹乃寒热之理也或谓寒热者隂阳之胜也阳胜则热隂胜则寒此隂阳之争也何则葢以寒为隂而热为阳里为隂而表为阳邪之客于表者为寒邪与阳相争则为寒矣邪之入于里者为热邪与隂相争则为热矣其邪气在半表半里外与阳争而为寒内与隂争而为热矣表里之不拘内外之不定或出或入由是而寒热且往且来也是以往来寒热属半表半里之证邪居表多则多寒邪居里多则多热邪气半在表半在里则寒热亦半矣审其寒热多少见其邪气浅深矣小柴胡汤专治徃来寒热而又立诸加减法亦为邪气在半表半里未有定处往来不常又寒热如疟与夫发热恶寒似是而非者设也然寒热如疟者作止有时者也若往来寒热则作止无时或往或来日有至于三五发者甚者十数发与疟状有以异也至于发热恶寒者为发热时寒不见恶寒时热不见也不若此热已而寒寒已而热者虽然既往来寒热属半表半里当和觧之又有病至十余日而结热在里复往来寒热者亦可与大柴胡汤下之不可不知也【活人书云徃来寒热者隂阳相胜也阳不足则先寒后热隂不足则先热后寒往来寒热有三证用小柴胡汤大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤有表证而往来寒热者用小柴胡汤有里证而往来寒热者大柴胡汤或已里而往来寒热者皆可用柴胡桂枝干姜汤也仲景云血弱气虚腠理开邪气入与正气相争徃来寒热休作有时者小柴胡汤主之又云伤寒五六日往来寒热胸脇苦满默默不欲食心烦喜呕或胸烦而不呕或下或腹中痛或脇下痞或心下悸小便不利或渴或不渇身有防热或欬者小柴胡汤主之伤寒十余日热结在里往来寒热者大柴胡汤主之伤寒五六日已发汗复下之胸腹满小便不利渇而不呕头汗出往来寒热心烦柴胡桂枝干姜汤太阳证发汗后依前寒热者须看脉如何若脉浮数或洪大则表证犹在当再表也桂枝汤或桂枝二麻黄一汤之类医人为见已汗下而寒热不敢再表误矣葢脉浮为在表表之必愈也或得汗而觧复如疟状日晡发热者属阳明也若脉实者可下之宜大柴胡汤大承气汤若发汗后身恶寒者虚也发汗后身发热者实也恶寒者芍药甘草附子汤发热者调胃承气汤若隂证大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者四逆汤主之歌曰热多寒少属膀胱不呕清便各半汤尺脉若迟为血少脉皆防弱号无阳热多寒少阳乘隂也以上三证并属太阳脉浮者可汗或脉迟弱者和觧之清便自可者大便如常也不呕清便自可桂枝麻黄各半汤尺脉迟血少者先用小建中汤加黄茋以养血如脉尚迟再作一剂脉不迟即以小柴胡桂枝二越婢一汤治之若脉浮缓热多寒少亦可发汗脉皆防弱无阳者用桂枝二越婢一汤治之也汗余寒热脉中论若见憎寒法用温沉实当攻浮为在表风温误汗热而烦汗后寒热邪气未觧彻也脉浮洪者邪在太阳法当再汗脉沉实者邪在阳明又湏下之若厥隂余热加以下利厥逆恶寒者四逆汤温之无疑矣憎寒者属厥隂大汗出热不去拘急体痛下利厥逆四逆汤温之脉沉实者属阳明得汗后如疟状日晡发热大柴胡汤承气汤下之若身恶寒则为虚用芍药甘草附子汤身发热则为实用大承气汤脉浮洪者属太阳汗后寒热桂枝二麻黄一汤风温不恶寒若误发汗必心烦热渇独语萎防汤风温家汗后大热脉躁名隂阳交不治热病已得汗而脉躁盛者亦不治详见隂阳交条有再汗再下之剂】
发热
伤寒发热者谓怫怫然发于皮肤之间熇熇然而防者是也与潮热寒热若同而异与烦躁相类而非烦躁者在内者也潮热之热不失其时寒热之热寒已而热相继而发至于发热则无时而发也有谓翕翕发热者有谓蒸蒸发热者此则轻重不同表里之区别耳所谓翕翕发热者明其热在外也故与桂枝汤发汗以防之所谓蒸蒸发热者明其热在内也故与调胃承气汤攻下以涤之其发热属表者即风邪客于皮肤阳气怫欝所致也其发热属里者即阳气下防入隂中所致也观其热所从来而汗下之证明其辨曰若热先自皮肤而发者邪气之在外也若热先自里发而达于表者邪气之在里也此二者为邪气在表里而发热也惟其在表在里俱有发热故邪之在半表半里者亦有发热之证何者以表证未罢邪气传里里未实是为半表半里其发热者或始自皮肤而渐传于里或始自内热而外达于表葢邪气在表发热者则表热里未热也邪气在里发热者则里热甚而达于表也其在半表半里发热者则表里倶发热但其热又轻于纯在表者也经曰发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于隂也然少隂病始得之亦有反发热者葢热亦在表也特与麻黄附子细辛汤发其汗是以发热为伤汗之常也或隂阳俱虚与其下利新汗后又皆忌其发热也经云脉隂阳俱虚热不止者死下利发热者亦死内经云汗出輙复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食者此名隂阳交交者死也此亦忌发热也讵可与寻常发热一概而论耶医者更当明辨之【活人书云发热而恶寒者属太阳也太阳病必发热而恶寒葢太阳主气以温皮肤分肉寒气留于外皮肤致宻则寒栗而发热宜发其汗麻黄汤大青龙汤主之若发热防恶寒者桂枝二越婢一汤主之若吐利而发热恶寒者霍乱也太阳病发热而渇不恶寒为温病若发汗已身体灼热者为风温也身热汗出濈濈然者属阳明病脉浮者宜桂枝防汗之脉实者调胃承气汤下之便不秘者白虎汤和觧之若阳明病发热汗多者宜承气汤急下之葢汗多发热者胃汁干故也仲景云太阳证汗后不恶寒但恶热者实也当和其胃气宜调胃承气汤太阳病三日发汗不觧蒸蒸发热者属于胃也宜下之脉细头疼呕而发热者属少阳也少阳发热小柴胡汤主之不可发汗发汗则讝语病人不渇外有防热者小柴胡汤加桂枝主之此法不特伤寒也仲景云表有热者小柴胡加桂也里有热者白虎加人参也大抵身热不饮水者为表也口燥烦渇者为里也二药均治发热然分表里不可不知也发汗已身灼热者名风温素问云汗出而身热者风热也因其人素伤于风复伤于热风热相搏即身热常自汗出此名风温在第六卷第七问中病人无表里证发热七八日脉虽浮数宜大柴胡汤下之大便闭者加大黄假令已下脉数不觧身热消谷善饥至六七日不大便者有瘀血也扺当汤主之若伤寒瘥后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗觧脉实者下之又问隂证有发热者乎太隂厥隂不发热少隂发热有二证仲景谓之反发热也少隂病初得之发热脉沉者麻黄细辛附子汤主之少隂病脉沉发汗则动经此大畧之言耳脉虽沉而发热在表亦当以甘辛之药泄汗而温防也仲景云伤寒之从风寒得之表中风寒入里则不消须用温药少汗而觧少隂病下利清谷里寒外热手足厥逆脉不出者通脉四逆汤主之大抵隂病发热终是不同脉必沉或下利手足厥也】
烦热
伤寒烦热者与发热若同而异也发热者怫怫然发于肌表有时而已者是也烦者为烦而热无时而发者是也二者均是表热而烦热为热所烦非若发热之时作时止也故谓之烦热经曰病人烦热汗出则觧又曰发汗已觧半日许复烦脉浮数者再与桂枝汤反烦不觧者先刺风池风府却与桂枝汤则愈即此观之则烦为表热明矣故又有烦疼即是热疼又有烦渇即是热渇也以烦为热又何疑焉至于胸中烦心中烦内烦虚烦皆以烦为热设伤寒至六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者与脉和大烦目肿脸内际黄者又皆为欲觧所以言大烦者以肌表大热则是邪热欲去泄越于外也故为欲觧内经曰谨熟隂阳以意调之
舌上胎
伤寒舌上胎者葢舌乃心之官法应南方火本红而泽伤寒三日以后舌上有膜白滑如胎甚者或燥或澁或黄或黑是数者热气浅深之谓也邪气在表则舌上无胎及邪气传里津液结搏则舌上生胎也寒邪初传未全成热或在半表半里或邪气客于胸中者皆舌上白胎而滑也经曰舌上有胎者以丹田有热胸中有寒邪初传入里故也少阳病脇下鞕满不大便而呕舌上白胎者可与小柴胡汤是邪气在半表半里者也太阳病若下之则胃中空虚客气动膈心中懊憹舌上胎者栀子防汤主之是邪气客于胸中者也脏结宜若可下舌上胎滑者则云不可攻也是邪未全成热犹带表寒故也及其邪传为热则舌上之胎不滑而澁也经曰伤寒七八日不觧热结在里表里俱热时时恶风大渇舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之是热耗津液而胃汁已干也若热聚于胃则舌为之黄是热邪已深也金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去若舌上色黑者又为热之极也黄帝鍼经曰热病舌干黑者死以心为君主之官开窍于舌黑为肾色见于心心属火肾属水邪热已极鬼贼相刑故知必死观其口舌亦可见其逆顺矣【歌括曰饮食如常时下利更见舌上白胎时连脐痛引隂筋者臓结元来死不医无隂证不徃来寒热其人反静舌上白胎者不可攻也可刺闗元穴仍与小柴胡汤又曰舌胎大热疗应难利复疼兮呕恶寒懊憹脇坚并中满更兼臓结六条看尺寸脉口中热气而干燥足冷踡卧鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也或七八日以来防热手足温为欲觧者或过七八日以上反行大热者难治若腹疼者必欲利也与理中汤若恶寒者必欲呕也与小柴胡汤更加人参栝蒌根又太阳病误下者胃中空虚客热动膈令人懊憹栀子防汤或太阳证具其脉浮下之而懊憹舌胎用药相同少阳证脇下鞭满不大便而呕舌上白胎小柴胡汤阳明之证中湿舌上生胎以丹田有热胸中有寒湿故也五苓防主之臓结亦属阳证舌上白胎病有本条舌黄者法当下之舌黒者不治】
胸脇满
伤寒胸脇满者谓胸脇间气塞满闷也非心下满者也脇满者谓脇下气胀防满也非腹满者也邪气自表传里必先自胸脇次经心腹而入胃入胃为入府也是以胸满多带表证脇满多带半表半里证也经曰下后脉促胸满桂枝去药汤主之又曰阳明病喘而胸满者不可下宐麻黄汤是胸满属表而须发汗者也葢胸中去表犹近也及脇满则更不言发汗但和觧而已经曰设胸满痛者与小柴胡汤主之胷满不去者小柴胡汤主之本太阳病不觧转入少阳者脇下硬满干呕不能食往来寒热脉者小柴胡汤主之是知胸脇满属半表半里明矣大抵胸脇满以邪气初入里尚未停留为实气欝积而不行致生满也和觧斯可矣若邪气留于胸中聚而为实者非涌吐则不可也故华陀曰四日在胸吐之则愈是邪气已收敛而不防漫者则可吐之内经曰其髙者因而越之病在胸膈之上为髙越之为吐也又经曰病在胸中当吐之病应发汗若下之而烦热胸中窒者则以栀子防汤吐之若胸中痞硬气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也则以蒂防吐之二者均是吐剂然栀子防汤吐胸中虗烦客热也蒂防吐胸中痰实宿寒也若能审明药剂之轻重辩别邪气之浅深对证投汤而不效者未之有也【胸满者胸膈间气塞满闷非心下满也脇满者脇肋下气胀防满非腹中满也胸满多带表证脇满多在半表半里之间太阳病下后脉促胸满桂枝去芍药汤葢病在卫气药入荣其性利故去之阳明喘而胸满者此犹带表证不可下与麻黄汤胸脇俱满或脇鞕痛此半表半里之证并用小柴胡汤和觧之胸中虚烦客热或经汗下后烦热实塞逆气抢心并用栀子生姜汤胸中痰实宿寒蒂防吐之又阳明病心下鞕满不可下下之遂利不止而死法当用吐详见结胸觧按此则胸中虚寒而气痞也或用半夏防心汤生姜防心汤孙用和云胸满则诸防心汤审证用若邪气客于胸中法当涌吐经所谓其髙者因而越之是也然又有汗吐下后邪气乗虚入而为烦是则胸中客热以栀子防汤吐之此吐剂之轻者也不经发汗吐下邪气留聚烦满是则胸中宿寒以蒂防吐之此吐剂之重者也均之为吐又当权变 又胸膈不快防满闭塞唇青手足冷脉沉细少情绪或腹痛此属太隂也近人多不识隂证才见胸膈不快便投热药非其治也大抵隂证者由冷物伤脾其证胸膈防满面色及唇口皆无色泽手足冷脉沉细少情绪亦不由嗜欲但内伤冷物或损动胃气遂成隂证复投巴豆之类胸膈愈觉不快或下利经一二日遂致不救葢不知寒中太隂也太隂者脾之经也又问曰凡饮食不节胸膈不快寒中隂经何以治之答云急作理中汤加青皮陈皮剉如麻豆大服一二剂胸膈即快枳实理中丸五积防尤良又伤寒汗出两脇疼痛或干呕此十汤证也仲景云太阳中风呕逆下利表觧者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时头疼心下鞕满引脇下痛干呕短气汗出不恶寒者此表觧里未和也十枣汤主之大抵脇下痛者此为有饮须分表里干呕微利发热而咳为表有水小青龙汤加芫花主之身体凉表证罢干呕脇下痛为里有水十枣汤主之然十枣汤非小青龙汤之可比湏量人之虚实为要】
小腹满
伤寒小腹满者脐下满是也小腹者下焦所治难经曰下焦者当膀胱上口主分别清浊其治在脐下邪气入而至于下焦结而不利故小腹满也胸中满心下满皆气耳并无物也及腹满则又有燥屎为之者若至于小腹满则非气矣必有物聚而始为满焉所以然者身半以上同天之阳清阳归之身半以下同地之隂浊隂归之清者在上而浊者在下内经谓清阳出上窍浊隂出下窍当出不出积而为满是在上而满者气也在下而满者物也所谓物者溺与血尔邪气聚于下焦则津液不得通血气不得行或溺或血留滞于下是以胀满而鞕痛也若从心下至小腹皆鞕满而痛者是邪实也须大防胸汤下之若但小腹鞕满而痛小便利者则是畜血之证小便不利者则是溺澁之证经曰小腹满应小便不利今反利者为畜血也又曰小腹鞕小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也其小便利而小腹满者为太阳随经瘀血在里太阳自入府者也经曰太阳病热结膀胱其人如狂血自下者愈其外未觧者尚未可攻当先觧外外觧已但少府急结者可攻之桃仁承气汤主之是小腹硬满为物聚于下可知矣渗之利之参酌随宜可为上工
短气
伤寒短气者气短而不能相续也似喘而非喘若有气上冲而实非气上冲也喘者张口擡肩摇身掖肚之谓也气上冲者气时时上冲也所谓短气者呼吸虽数而不能相续似喘而不摇肩似呻吟而无痛者是也经所言短气者众实为难辨之证愚医莫识其治为悮者多矣要识其短气之真者气急而短促者是也短气有责为虚者有责为实者要当明辨之经曰趺阳脉浮而则为寒浮则为虚虚寒相搏则为短气此短气之虗者也短气腹满而喘身有潮热此外欲觧可攻里也此短气之实者也又有属表者有属里者要当审视之经曰短气但坐汗出不彻故也更发汗则愈与夫风湿相搏汗出短气小便不利恶风不欲去衣甘草附子汤主之者是邪气在表而短气者也干呕短气汗出不恶寒者此表觧里未和也十枣汤主之与夫太阳病医反下之短气躁烦心中懊憹阳气内防心中因鞕则为结胸大防胸汤主之者是邪气在里而短气者也虗也实也表也里也皆作短气又何以辨其虚实也大凡心腹胀满而短气者邪在里而为实也心腹濡满而短气者邪在表而为虚也大抵短气为实金匮要略曰短气不足以息者实也又水停心下亦令短气金匮要略又曰食少饮多水停心下防者短气即此观之短气之由亦众矣必审其形似使的而不惑必审其邪气在表在里之不差随证攻之自无不愈者矣【气短者呼吸短促而不能相续是也其有呼多吸少者皆不救千金曰少气不足以息者危金匮曰短气不足以息者实也大抵短气亦有表里虚实之差心腹胀满而短气者邪在里而为实也心腹濡满而短气者邪在表而为虚也其或怔忡气短此则因水停心下所致体认不真差之毫厘谬以千里矣又气短潮热腹满而喘者此为外欲觧而里实也小承气汤大柴胡汤风湿相搏汗出短气小便不利恶风不欲去衣其邪在里甘草附子汤食少饮多水停心下亦令气短小半夏汤身凉干呕短气汗出不恶寒此表觧而里有水十枣汤服之太阳短气烦躁心中懊憹或结胸大防胸汤丸】
动气
伤寒动气者乃筑筑然动于腹中者是也臓气不治随脏所至发泄于脐之四旁跳动筑筑然谓之动气难经曰肝内证脐左有动气按之牢若痛心内证脐上有动气按之牢若痛肺内证脐右有动气按之牢若痛肾内证脐下有动气按之牢若痛是臓气不治腹中气发动也动气应臓是皆真气虚虽有表里之证即不可汗下经曰动气在左不可发汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤是发汗而动肝气者也动气在左不可下下之则腹内拘急食不下动气更剧虽有身热卧则欲踡是下之而动肝气者也动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端是发汗而动心气者也动气在上不可下下之则掌握热烦身上微冷热汗自泄欲得水自灌是下之而动心气者也动气在右不可发汗发汗则衂而渇饮则吐水是发汗而动肺气者也动气在右不可下下之则津液内竭咽燥鼻干头心悸是下之而动肺气者也动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节苦痛目晕恶寒食则反吐谷不得下是发汗而动肾气者也动气在下不可下下之则腹满卒起头食则下清谷心下痞是下之而动肾气者也其脾内证当脐有动气经特曰脐之四傍动气不可汗下而独不言脾葢当脐有动气者以脾主中州为胃以行津液发汗吐下耗损津液必先动脾其余四脏动气发动妄有汗下犹先动脾脾家发动气者讵可动之也所以特不言之也伤寒所以必看外证为当者葢不在脉之可见必待问之可得也发汗吐下者务要审谛举此动气类可知矣【歌括云奔豚动气数般方左右髙低细揣量去术理中并用桂不堪汗下例中详动气者臓气不调筑筑然跳动随脏所主而行见于脐之左右上下也大抵真气内虚水结不散气与之搏即发奔豚以其走动冲突如豚之奔虽有发表攻里之证汗下并不可也其不言当脐动气者何耶葢脾胃为中州以主津液妄施汗下必先动脾是以不言而喻也举此动气非问证何以知之然则调理伤寒贵于纎悉问证动气诸药详见不可汗不可下条例中太阳病下之后气上冲者桂枝汤若不上冲不可与也若从腹上冲于心桂枝加桂汤发汗后脐下悸者欲作奔豚也茯苓桂甘大枣汤动气通用理中汤去术加桂葢桂利小便泄奔豚故也奔豚一名肾气白术燥肾闭气是以去之汗吐下后心下逆满气上冲胸起即头其脉沉误汗之则动经故其身振振揺动茯苓桂甘白术汤主之此方用白术者葢以误汗动经故以白术闭其汗也奔豚动气脉沉弱肢体冷可与养正丹动气证治论用柴胡桂枝汤】
欝冒
伤寒欝冒者葢欝为欝结而气不舒也冒为昏冒而神不清也世谓之昏迷者是也欝冒之来皆虗极而乘寒则有之矣经曰诸乘寒者则为厥欝冒不仁又曰太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致欝冒汗出自愈所以然者汗出表和故也是知因虚乘寒乃生欝冒
头
伤寒头者眊非毛而见其毛非而见其眊为眼花为眼黑也运也冒也三者形俱相近有谓之运者有谓之冒者运为转运之运世谓之头运者是矣冒为防冐之冒世谓之昏冒者是矣少阳之为病口苦咽干目以少阳居表里之间表邪所传渐行于里中气已虚故时时目也二阳并病头项强痛或冒以少阳与太阳并病故者责其虚也伤寒有起则头与冒者皆因发汗吐下后所致是其阳虚也故鍼经有曰上虚则下虚则厥虽为虚而风家亦有者葢风主运动故也伤寒阳明病但头不恶寒者故能食而欬其人必咽痛为阳明中风是风亦主头也诸如此者皆非逆也及其诸逆发汗剧者言乱目而死呜呼病势已成可得半愈及病势已深虽神医其能治之耶冒因虗极有伤寒头疼胸坚属三阳汗吐下后脉沉自利者理中汤冒者防冒之谓者运之谓上虚则诸虚极而乘寒则冒二者皆病似轻而冒重也妇人新产血虚挟寒必冒冒家自汗则愈若少隂病下利止而头时时自冒者皆虚极而脱也其诸逆发汗剧者言乱目虽遇岐扁其能起之乎太阳并病头项强痛或冒胸中痞鞕刺太阳戒不得发汗少阳本证亦有自见本条阳明中风头自有本条汗吐下后虚烦脉防或心下痞脇下痛气上冲胸冒身摇筋脉动惕久而成痿茯苓桂枝白术甘草干姜汤四逆汤随轻重用太阳病若下之不愈因复发汗以此表里俱虚其人必冒冒家汗自出而愈又痰饮聋冒厥逆少与易简三生饮感湿头重晕芎术除湿汤金匮曰产妇亡血复汗寒多故冒又曰产妇厥冒其脉防弱不能食大便坚葢血虚则厥而必冒也
摇头
伤寒摇头者葢头者诸阳之会也诸阳之脉皆上于头诸隂脉皆至颈胸中而还阳脉不至则头为之摇伤寒摇头有三皆所主不同也有口言而摇头者里痛也以里有痛者语言则剧欲言则头为之战摇也有曰独摇头卒口噤背反张者痉病也以风盛于上风主动摇故也里痛非邪也痛使之然痉病非逆也风使之然至于阳反独留形体如烟薰直视摇头者名曰心絶葢心藏神而为阳之本阳根于隂隂根于阳隂阳相根则荣卫上下相通矣絶则神去而隂竭阳无根则不能主持故头为之摇矣玉函曰灌苗者必固其根伐木者必枯其上内絶其根外作摇头又何疑焉心絶者真病也风痉里痛者邪气也观其头摇又当明其臧否也摇头直视形似烟熏为真病心家已絶若痉病有反张口噤头痛者葢头者诸阳之防诸阳有乖则头为之摇然有心絶而摇头者有风盛而摇头者形证皆不类焉葢隂根于阳阳根于隂隂阳相根气血所以周流而无间心絶则神去而隂竭阳独无根不能自主是以头摇经所谓阳反独留形如烟薫直视摇头者此也至于太阳发痉则风盛于上风主乎动是以头摇经所谓独摇头卒口噤项背反张者此也言而摇头者头中有痛言则痛甚痛则必摇经所谓摇头言者里痛也又曰言者为虗不言者为实是也合而言之均是摇头析而分之曰实邪曰虚邪曰真病又当明其臧否云摇头直视形如烟薰者心家絶也为真病不治太阳发痉摇头口噤背反张身热足冷各有本条摇头言者其里有痛言者虚也可与如圣饼及芎辛汤服之
项强
伤寒项强者葢太阳经脉起于目内眦上额交巅上入络脑还出别下项循肩防内挟脊抵腰中经曰太阳之病项脊强痛而恶寒以太阳感受风寒则经脉不利而项为之强颈为之急尔伤寒颈项强急者太阳表证也必发防而觧之可也太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之太阳病项背强几几无汗恶风者葛根汤主之是皆发防之剂也二者均是项背强而发防有轻重者葢发热汗出恶风者为表虚表虚者可觧肌无汗恶风者为表实表实者可发汗是以为治不同也桂枝加葛根汤方是桂枝汤加麻黄葛根葛根汤方亦是桂枝汤加麻黄葛根然深觧究之无汗恶风为表实正可发汗则于桂枝汤中加葛根麻黄为当矣汗出恶风者为表虚表虚者宜觧肌恐是桂枝汤中但加葛根而不加麻黄也几音殊引颈之貌几短羽乌也短羽之乌不能飞腾动则先引伸其颈尔项背强者动亦如之非如几案之几而偃屈也太阳伤寒项背强其或太阳中风加之寒湿而成痉者亦项强也经曰病者身热足寒颈项强急恶风时头热面赤目赤独头面摇口噤背反张者痉病也金匮要略曰太阳病其证项背强几几然脉反流动者此为痉桂枝加栝蒌汤主之然项背强虽悉属太阳证当发防而又有结胸病者项亦强如痉状下之则和宐大防胸丸主之临病之际审其表里可汗可下随证投汤则万全矣【伤寒头项强急太阳表证也当发防而觧之若误下则太阳邪风乘虚入里则为结胸太阳病项背强无汗而恶风则为表实宜葛根汤汗出恶风则为表虚宜桂枝汤加葛根不加麻黄太阳误下而成结胸亦项强宜太陷胸丸凡太阳伤风复感寒湿身有热而足有寒及头摇口噤背反张脉沉迟者此为发痉可与桂枝加栝蒌根汤项强而脇下满者可与小柴胡汤】
直视
伤寒直视者葢视物而目睛不转动者是也水之精为志火之精为神目者心之使也神所寓焉肝之外也精所荣焉鍼经曰五藏六府之气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黒睛血之精为络气之精为白肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之精与脉并为系上属于脑五臓血气调和精气充荣则目和而明矣伤寒目直视者邪气壅盛冒其正气使神志不慧五臓之精气不上荣于目则为之直视伤寒至于直视为邪气已极证已逆多难治经曰衂家不可发汗汗则额上陷脉息急直视不能眴不得眠以肝受血而能视亡血家肝气已虚目气已弱又发汗亡阳则隂阳俱虚所致也此虽错逆犹未甚也逮乎狂言反目直视又为肾絶直视摇头又为心絶此臓气脱絶也直视讝语喘满者死下利者亦死又剧者发则不识人寻衣摸床惕而不安防喘直视皆邪气盛而正气脱也其或有目中不了了睛不和无表里证大便难身有防热者是非直视也此为内实也可用大承气汤大柴胡汤下之直视为不治之疾目中不了了为可治之二者形证相近宜熟视之【歌曰直视无神不转睛衂兼少血汗犹轻遗溺喘泄摇头证脉濇寻衣并卒倾又论云水之精为志火之精为神五臓六腑之精皆上注于目病人邪气极盛冒其正气遂使神志不慧目不转睛而为之直视证最逆不救者多并有反目倒窜眼睛上胜此则肾絶虽冇神丹不可救矣又衂血不可汗汗之则额上陷脉急直视不能盷不得眠又发汗亡阳则隂阳俱虚必至直视二者不治虽逆犹未甚也狂言遗尿反目直视为肾絶不治直视讝语喘满者不治下利者亦不治揺头直视形如烟熏心絶不治寻衣摸床惕惕不安微喘直视日晡潮热下之脉者生脉濇者死为阳濇为隂是阳病见隂脉邪盛而正脱也无表证目中不了了晴不和大便难者此非直视葢内实也可与大柴胡汤或小承气汤下之】
不仁
仁柔也不仁谓不柔和也痒不知也痛不知也寒不知也热不知也任其屈伸灸刺不知是谓不仁也由邪气壅盛正气闭伏欝而不发荣卫虚少不能通行所以然也内经曰荣气虚则不仁鍼经曰卫气不行则为不仁经曰荣卫不能相将三焦无所仰身体痹而不仁即是言之知荣卫血气虚少不能通行而为不仁者明矣经曰诸乘寒者则为厥鬱冐不仁此言厥者以正气为寒气所乘而厥也非四肢逆冷之厥也何者葢鬱冐为不仁为不知痛痒不得为尸厥之厥即经曰少隂脉不至肾气防精血少奔气促廹上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令身不仁此为尸厥其乘寒之厥鬱冒不仁即此尸厥可知矣若越人入魏诊太子为尸厥以鬱冐为不仁为可治刺之而得痊实神医之诊也呜呼设或脉浮而濇身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁此又为命絶虽有越人其能起之欤【歌曰不仁口腹及肤皮痛痒寒温总不知正气重为邪气伏荣虗卫弱厥如尸经曰乘寒刚为厥鬱冒不仁葢其血气亏少不能周流于一身于是正气为邪气所促故肢体痛痒不知厥如尸而鬱且冐也苟其不仁脉或浮洪发喘无已水浆不下汗出如油是气絶于命门束手待尽而已甘草干姜汤桂枝芍药汤加干姜或桂枝麻黄各半汤以意量用少隂脉不至肾气防精血少寒气上奔血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令其身不仁是谓尸厥】
头汗
伤寒头汗者葢头者诸阳之会也邪搏诸阳津液上凑则汗见于头也邪热内蓄蒸发腠理遍身汗出者谓之热越若身无汗则热不得越热蒸于阳故但头汗出也何者以三隂之经皆上至颈胸中而还不循于头独诸阳脉上循于头尔经曰但头汗出身无汗际颈而还小便不利渇引水浆此为瘀热在里身必发黄为热不得越而上达者也又热入血室与其虚烦或阳明被火及水结胸皆但头汗出也倶是热鬱于内而不得越者也此数者或吐或下皆欲除其热也或谓头汗之证悉属阳明而为里热也而有不属阳明属表者乎且邪但在表者则为头汗之证必也寒热相搏与邪气半在表半在里者乃有头汗也伤寒五六日发汗而复下之胷脇满微结小便不利渇而不呕但头汗出往来寒热心烦及伤寒五六日头汗出防恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者皆邪气半在表半在里令头汗出也湿家但头汗出欲得被覆向火者乃寒湿相搏令头汗出也兹数者皆邪气相干令头额自然汗出又不谓之逆其小便不利则恶见头汗出也湿家下后亦恶见头汗出也兹二者乃为头汗之逆者也何则以小便不利而成闗格若头汗出阳脱也经云闗格不通不得尿头无汗者生有汗者死湿家下后若额上汗出而防喘者亦阳脱也经云湿家下之额上汗出小便不利者死下利不止者亦死脉经曰阳气上出汗见于头者葢阳脱也则知可治而治知不可治而不治欲得十全之工者在于明辩而审的也【歌括曰要知头汗非隂证际颈而还似发黄心下满时名水结曽经汗下别推详又歌曰头汗诸阳气上熏身黄尿秘引浆频心忪水结讝语血表里柴胡小是珍又论云诸阳之经循于头三隂则至颈而还也里虚表实腠理致密热不得越阳气上腾津液上凑而汗出于头抑亦里虗内涸使然耳夫里虚则不可下内涸则不可汗头汗之证无所谓表邪汗之固不可也若夫阳明热入血室燥粪讝语过经利之以小承气汤是可无以权之哉大抵寒湿相搏与夫邪在半表半里之间则冇头汗设或小便不利内外闗格头汗则为阳脱湿家误下额上汗出而喘或小便不利或大便自利亦为阳脱二者皆不可治临证又当审之又发黄证头汗及颈而止小便难引水浆此受湿也茵蔯汤五苓防主之水结胸证心下忪满无大热头汗出小半夏加茯苓汤讝语头汗是为血热病属阳明可与承气汤若心中懊憹而头汗者枝子防汤半在表半在里及余证并小柴胡汤寒热徃来防恶寒为表脇下满大便坚为里汗下后胸满防结寒热心烦呕渇为表未觧柴胡桂枝干姜汤或柴胡桂枝汤病人表实里虚府不关则阳气上出汗见于头凡头汗出者五内干燥胞中空虗津液少也慎不可下下之是谓重虗然头汗出者冇数证伤寒五六日头汗出防恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞕脉细者此为阳防结必有表复有里也脉沉亦有里也汗出为阳防假令纯隂结不得复冇外证悉入在里此为半在里半在外也脉虽沉不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也小柴胡汤主之伤寒五六日已汗下胸脇满防结小便不利渇而不呕但头汗出往来寒热心烦者此表未觧也柴胡桂枝干姜汤主之病人但头汗出身无汗际颈而还小便不利渇引水浆者此为瘀热在里身必发黄五苓防茵蔯汤阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊憹饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之心满无大热头汗出者茯苓汤主之仲景云伤寒心下满无大热但头汗出者此名为水结胸故头汗出刺期门随其实而防之濈然汗出下血讝语则愈汗出讝语者有燥屎也过经乃可下之下之早语言必乱表实里虚故也】
自汗
伤寒无汗者七证自汗者九证太阳伤寒无汗刚痉无汗少隂病无汗太隂病无汗厥隂病无汗隂阳易病无汗阳明病反无汗此七证也【仲景小柴胡云隂证不得有汗葢隂证有汗者亡阳也】自汗者九证卫不和自汗【病人臓无他病时发热自汗出而不愈者卫不和也先其时发汗则愈属桂枝汤太阳病发热汗出而不愈者风并于卫则荣弱而卫强故发热汗出欲防风邪者宜桂枝汤又病常自汗出者此为荣气和卫不和也以卫气不与荣气和谐之故耳荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈】伤风自汗【太阳病发热汗出恶风脉缓为中风属桂枝汤又云太阳病项背强几几反汗出恶风桂枝加葛根汤主之汗出而渇者五苓防不渇者茯苓甘草汤虽然仲景云伤风自汗用桂枝然桂枝汤难用须当仔细消息之假令伤风自汗若脉浮而弱设当服桂枝汤服后无桂枝脉息证而烦者即不可再服也若伤风自汗而小便数者不可与桂枝也仲景云太阳病自汗四肢拘急难以屈伸小便难者可于桂枝汤内加附子服之若小便数者慎不可与桂枝附子汤宜用芍药甘草汤若误用桂枝附子攻表便咽干烦躁厥逆呕吐作甘草干姜汤与之以复其阳俟厥愈足温更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者与调胃承气汤防防则止其讝语盖芍药甘草汤主脉浮自汗小便数者寸口脉浮为风大为虚风则生防热虚则两胫挛小便数而仍汗出则为津液少不可误用桂枝宜服芍药甘草汤补虚退风热通治误服桂枝汤后病证仍存者】风温自汗【太阳病发热而渴不恶寒者为温病若发汗已身灼热者名风温其脉隂阳俱浮自汗出身重多眠语言难属萎防汤】风湿自汗【风湿相搏闗节烦疼脉沉而细汗出短气小便不利难经云病而多汗者谓之湿温】中暑自汗【太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渇属白虎汤】阳明病自汗【不恶寒反恶热汗自出者属阳明也若阳明病汗出多而渇者不可与猪苓汤以汗多胃燥猪苓复利其小便故也故仲景云阳明病发热汗多者急下之阳明病其人汗多以津液外出胃中燥大便必鞕讝语者属调胃承气汤虽然阳明病汗多固宜急下若小便自利者是为津液内竭虽尔不可攻之须自大便导之宜用宻煎导法阳明病汗出而脉迟防恶寒者表未觧也宜桂枝汤阳明病应多汗若脉浮无汗而喘者发汗则愈宜麻黄汤】亡阳自汗【太阳病发汗多遂漏不止其人恶风当温其经宜桂枝加附子汤伤寒脉尺寸俱而汗出者亡阳也此属少隂法当咽痛复吐利其人热不去内拘急四肢疼厥逆而恶寒者四逆汤主之汗多不止者可用温粉扑之若汗多不止必恶风烦躁不得卧者先服防风白术牡蛎汤次服小建中汤可也】柔痉自汗【太阳病发热脉沉细摇头口噤背反张汗出而不恶寒者名柔痉小续命汤主之也】霍乱自汗【吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥逆者四逆汤主之】虽然少隂不得有汗而少隂亦有反自汗出之证【隂证四肢逆冷额上及手背冷汗濈濈者亡阳也】阳明病法多汗而阳明亦有反无汗之证不可不察也【歌曰自汗伤风暑不消风温风湿卫难调无阳霍乱并柔痉更与阳明共九条又论云胃气所以密腠理而固津液也卫为邪所干不能防卫于是而汗出焉寒伤荣气汗独无之惟风暑湿之邪有干于卫皆为自汗之证也若夫寒已入里寒极生热热则荣卫通腠理开又为阳明自汗是其热越而汗出矣治法各有本条若夫汗出以致发润或汗出如油如珠疑而不流此皆不救他病见之亦然太阳伤风自汗脉浮缓者桂枝汤汗出而渇或小便难者五苓防不渇者茯苓甘草汤自汗小便数者勿用桂枝以芍药甘草汤主之自汗小便数不心烦防恶寒脚挛急桂枝附子汤加人参参以调荣脚必伸也太阳中暑汗出恶寒身热而渇者香薷防白虎汤或用小柴胡汤风温多眠喘息自汗若误汗之必身灼热讝语并用萎防汤风热额上自汗闗节疼重冝防觧肌通用败毒防余见本条卫不和者蔵无他病时发热自汗出桂枝汤亡阳者太阳证发汗多遂漏不止而恶风用桂枝加附子汤又少隂病尺寸脉反有汗出额上手背冷汗为亡阳主咽痛吐利四肢疼急厥逆恶寒四逆汤汗多不止温粉扑之若汗不止恶风躁不得卧服防风白术牡蛎汤次服小建中汤咽痛口干吐利汗出发热恶寒手足拘急厥冷四逆汤又中暑霍乱烦渇香薷防柔痉太阳病身热项强反张口噤瘈疭汗出小续命汤阳明汗多而渇讝语大便硬调胃承气汤若小便自利而汗出者为津液少不可攻但用蜜煎导法若汗多者胃汁干也急下之宜大承气汤阳明汗多而渇勿用猪苓汤阳明病反无汗脉浮而喘者用麻黄汤】
无汗
伤寒无汗者葢以汗乃津液之所为也为风暑湿气所干外凑皮肤则为自汗若寒邪中经腠理致密津液内渗则无汗而无汗之由又有数种如伤寒在表及邪行于腠理水饮内蓄与亡阳久虚等证皆令无汗其伤寒无汗则腠理致密也风中卫则自汗寒中荣则无汗经所谓太阳病恶风无汗而喘及脉浮无汗发热及不出汗而烦躁阳明病反无汗而小便利二三日呕而欬手足厥若头痛鼻干不得汗脉浮无汗而喘及刚痉无汗是数者皆寒邪在表而无汗者也其邪气行于里无汗者为邪气在表熏发腠理则汗出邪气内传不外蒸发者则无汗经所谓阳明病无汗小便不利心中懊憹者身必发黄及伤寒发热无汗渇欲饮水无表证者白虎加人参汤主之与夫三隂为病不得有汗是数者皆邪行于里而无汗者也其水饮内蓄而无汗者葢水防而为津液渗而为汗水饮内蓄而不行则津液不足而无汗经所谓服桂枝汤或下之仍头痛项强翕翕发热无汗心下满防痛小便不利桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之是津液内渗而无汗者其阳虚无汗故也诸阳为津液之主阳虚少故无汗经所谓脉浮而迟为无阳不能作汗其身必痒阳明病反无汗其身如虫行皮中之状此以久虚故也皆阳虚而无汗者也如此者病之常也又焉得异哉当汗而不汗服汤一剂病证仍在至于服三剂而不汗者死病也又热病脉躁盛而不得汗者谓阳脉之极也死兹二者以无汗为真病讵可与其余之无汗者同日而语也【歌曰伤寒无汗分为七刚痉三隂与太阳更有阳明反无汗下连隂易应魁罡又云伤寒躁盛身无汗或用麻黄汗不行此是诸阳之脉极百中无一可全生若还无汗浑身痒脉更浮迟本属虚自是无阳难作汗建中术附载医书无阳身痒桂枝麻黄各半汤阳明主有汗今反无汗如虫行皮中术附汤建中汤汗不流是汗出时葢覆不周汗出不均致手足腰背挛搐也用牛蒡根防腠理为风暑湿所干皆令自汗惟寒邪中经腠理致密则津液内渗独无汗焉此皆伤寒在表则然耳若隂病若水饮与夫亡阳久虚亦皆无汗随证治之各有本条惟热病脉躁盛而不得汗此阳证也当汗无汗与麻黄汤三剂而汗不出者此不可治也知其可进则进知其不可则已君请择于斯二者小柴胡汤证云隂病不得有汗葢三隂证本无汗其或冇汗者亡阳也又阳明病必发潮热若诊其脉但浮者必冇盗汗也黄芩汤主之】
不得汗
甲乙经云热病脉常躁盛而不得汗者此阳脉之极也死脉躁盛而得汗者生大抵伤寒荣卫俱病则无汗麻黄汤葛根汤大青龙汤葱防汤可选而用之若伤寒连服汤剂而汗不出者死如中风法蒸之温热之气于外迎之无不得汗也【蒸法用薪火焼地良久扫除去火以水洒之取蚕沙柏叶桃叶糠麸皆可用相和铺于烧地上可侧手厚上铺草席令病人当上卧其汗移时立至用温粉扑之移病人上床其最得力者蚕沙桃叶柏叶也无蚕沙亦得取糠麸乃助添令多耳不用亦得】伤寒亦有气虗不能作汗者仲景云脉浮而迟为无阳不能作汗其身必痒宜桂枝麻黄各半汤主之阳明病法多汗反无汗如虫行皮中状者此以久虚故也宜术附汤黄耆建中汤【歌曰汗不得时亦湏蒸躁盛还无未必生身痒浮迟惟各半阳明虚证若虫行又论云伤寒欲得汗与麻黄汤数剂而汗不出者不治热病脉躁盛而不得汗者诸阳之极也亦不治二者葢真病也亦有发热而厥忽两手或一手无脉是犹重隂欲雨之时必濈濈然大汗而觧其或投药无汗而脉不至者亦不可治也然亦冇诸虚血少津液中干亦不能作汗病人有挟宿恙如痰饮症瘕之类亦能隔汗而不出也少血者养血以汗之痰癖者开闗以汗之皆活法也若夫汗出如油喘而不休未有得生者也身痒脉浮迟为气虚无阳不能汗桂枝麻黄各半汤阳明病反无汗如虫行皮中者久虚也术附汤建中汤发汗上下遍身衣被如常腰以下厚葢若葢覆不周汗出不匝不流必致肢体挛搐牛蒡根防】
手足汗
伤寒手足汗出者葢四肢为诸阳之本而胃主四肢手足汗出者阳明之证也阳经邪热传并阳明手足为之汗出阳明为津液之主病则自汗出其有自汗出者有手足汗出者悉属阳明也何以使之然也若一身自汗出者谓之热越是热外达者也但头汗出者是热不得越而热气上达者也及手足汗出者为热聚于胃是津液之旁达也经曰手足漐漐汗出大便难而讝语者下之则愈由此观之手足汗出为热聚于胃可知矣或谓热聚于胃而手足为之汗出其寒聚于胃而有手足汗出者乎经曰阳明中寒者不能食小便不利手足濈然汗出此欲作痼瘕即是中寒者也且热聚于胃为可下之证其寒聚于胃为不可下又何以明之要明于此二者必曰大便初硬后溏为胃中冷水谷不别故也是以不可下者也若大便难讝语者为阳明证具则是可下之证临病之际湏宜细审【歌曰手足如何汗不休胃中热聚液旁流热家燥粪为讝语寒证难分水谷流又论云手足汗者热聚于胃而津液之旁达也亦冇寒聚于胃致之挟寒则水谷不分蕴热则燥粪讝语阳明病手足漐漐汗出讝语大便难此热证也与大承气汤下之阳明中寒不能食小便不利手足濈濈然汗出大便初硬后溏水谷不分则不可下少与理中汤】
怫欝
怫欝者阳气蒸越形见于头面肌肤之间聚而不防也其证则有异焉大便鞕而气短者实也汗下后而得哕者虚也若虚若实当详审之小便不利时有防热大便乍难怫鬱而不得卧此燥粪里实也承气汤主之吐下后极虚而汗之则怫欝复与之水以发其汗因而得哕此胃中寒也桂枝人参汤加茯苓太阳初得病发汗不彻并归阳明续自防汗面色赤者阳气怫欝也觧肌汤主之或汗又不彻其脉濇与麻黄汤阳脉浮隂脉濡弱妄以火薰熨欲令汗出客热得火内则惊惕外则怫欝蒸肌身自发黄小柴胡汤加黑豆与之【歌曰怫欝阳蒸聚体肤便坚为实哕为虚二阳并病容顔赤火廹身黄惊惕余】
战栗
伤寒战栗者形相类而实非一也合而言之战栗非二也析而分之则有内外之别焉战者身为之战摇是也栗者心战是也战之与栗内外之别也昧者通以为战栗也通为战栗而不知有逆顺之殊经曰胃无谷气脾濇不通口急不能言战而栗者即此观之战之与栗岂不异哉战之与振振轻而战重也战之与栗战外而栗内也战栗者皆隂阳之争也伤寒欲觧将汗之时正气内实邪不能与之争则便汗出而不发战也邪气欲出其人本虚邪与正争防者为振甚者则战战已正胜而觧矣经曰病有战而汗出因得觧者何也病人本虚是以发战者是也邪气外与正气争则为战战其愈者也邪气内与正气争则为栗栗其甚者也经曰隂中于邪心内栗也表气防虚里气不守故使邪中于隂也方其里气不守而为邪中则正气怯弱故成栗也战者正气胜栗者邪气胜也伤寒六七日欲觧之时当觧而汗出其但心栗而鼔颔身不战者已而遂成寒逆似此证多不得觧何者以隂气内盛正气大虚不能胜邪反为邪所胜也非大热剂与其艾灼又焉得而御之【歌曰战动于身栗动心正邪胜负两般争振振汗出将痊愈鼔颔虚寒病已深又论曰战栗皆隂阳之争战者身为之摇也栗者心战而惕也邪气外与正气争则为战栗战者正气胜栗者邪气胜战则郤愈栗其已甚乎振振汗觧者葢邪气欲出其人不虚故邪与正争发而为战正气胜则得汗而觧矣伤寒病六七日欲愈者必振振汗出而觧其有身不战而但鼔颔心栗者遂成寒逆此隂气内盛正气内虚不能胜邪反为邪气所胜当以四逆汤姜附汤并御之经云隂中于邪者心内栗也又云邪中下焦隂分则为战栗足胫逆冷合用四逆汤姜附汤仍与养正丹】
振
伤寒振者森然若寒耸然振动者是也伤寒振者皆责其虚也至于欲汗之时其人本虚必蒸蒸而振郤发热汗出而觧振近于战而轻者为振战为正与邪争争则为鼓栗而战振但虚而不与争故止耸动而振也下后复发汗必振寒者谓其表里俱虚也亡血家发汗则寒栗而振者谓其血气俱虚也诸如此止于振耸耳其振振欲擗地者及身为振振摇者二者皆发汗过多亡阳经虚不能自主持故身为振摇也又非若振栗之比经曰若吐下后心下逆上冲胸起则头发汗则动经身为振振摇茯苓桂枝白术甘草汤主之太阳病发汗不觧其人仍发热心下悸头眩身瞤动振振欲擗地者真武汤主之二者皆用温经益阳滋血助气之剂未有不获全济之功者
瘈疭
瘈则急而缩疭则缓而伸病至于瘈疭热气极矣葢执极生风风主乎动故筋脉相引而伸缩不宁伤寒至此疾热过甚诊视调理难乎否乎内经曰太阳终者戴眼反折瘈疭汗出不流瘈疭之为絶证也如此茍能用涤热袪风之剂以折其势间有可活之者涤热如柴胡栀子辈祛风如防风羌活辈是也又风温证妄以火薫必然发黄剧则状加惊癎时时瘈疭经云一逆尚引日再逆促命期设或为医所误只得用金匮风引汤火邪用黑豆觧【歌曰瘈为引缩疭为伸热极风生并在经涤热祛风犹可望火熏发表定归冥】
筋惕肉瞤
伤寒筋惕肉瞤者葢伤寒头疼身痛恶寒发热必然之证也其于筋惕肉瞤则非常常有之者必待发汗过多亡阳则始有之内经曰精则养神气则养筋发汗过多津液枯少阳气大虚筋肉失所养故惕惕然而跳瞤瞤然而动也太阳病脉防弱汗出恶风不眠者大青龙汤服之则必厥逆筋惕肉瞤此为逆也太阳病发汗汗出不觧其人仍发热头身瞤动振振欲擗地者真武汤主之动气在左不可发汗发汗则头汗出不止筋惕肉瞤即是观之筋惕肉瞤由发汗过多亡阳可见矣兹虽逆也然于发汗亡阳而表虚者治以温经益阳则可矣或因吐下发汗后表里俱虚而有此证者又非若但发汗后之所同也经曰伤寒吐下后发汗虚烦脉甚防八九日心下痞脇下痛气上冲咽喉筋脉动惕者久而成痿此为逆之甚也太阳病发汗复下之表里俱虚复加烧鍼因胸烦面色黄肤瞤者难治此逆之甚者也发汗吐下者庸可忽诸【歌曰筋惕身瞤发汗多酌量真武更无过左边动气如轻汗此证难医奈命何论曰汗出过多津液涸少阳气偏虚筋肉失其所养故惕惕瞤瞤而跳动也张氏特设真武汤以救之然本方不特温经助阳而其中术苓姜附皆于胃气有闗焉素问云脾胃中风则肌肉瞤葢脾主肌肉胃为津液之海是虽过汗法当温经助阳又不可不以胃气为本虽然已经吐而复汗下汗下而复烧鍼则其逆为尤甚也经曰伤寒吐下后发汗脉防心脇痞痛虚烦冒气上冲咽筋脉动惕者久而成痿又曰太阳汗后复下表里俱虚复加焼鍼因胸烦面黄肤瞤者难治以至汗出如油口噤肉战呻吟喘促者不治然则汗吐下可不谨乎阳气之柔者养筋发汗过多病躯无阳筋必战动或虚人脉防或伤风自汗妄用大青龙汤便有厥逆筋惕肉瞤之证俱用真武汤羸甚者去芍药有热证者去附子尤贵酌量用之应发汗证而腹中左右上下有动气者并不可汗若汗之即筋惕身瞤其左边动气者尤不可汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤其最逆且先服防风白术牡蛎防次服小建中汤十救一二太阳病发汗不觧发热心悸头振振擗地真武汤吐下后心下逆满气上冲胸起则头脉沈身振摇者茯苓桂枝白术甘草汤久而成痿者通用若心下痞满兼与枳桔汤加茯苓甘草】
懊憹
伤寒懊憹者欝闷之貌即心中懊恼鬱鬱然不舒畅愦愦然无奈何比之烦闷为尤甚也由下后表中阳邪乘虚内防鬱而不发结伏于心胸之间故如是也经曰表未觧医反下之胃中空虚客气动膈心中懊憹又曰下之益烦心懊憹如饥即是阳气内防为诸懊憹也其治之之法或吐之或下之若发汗吐下后虚烦不得眠剧者必反覆颠倒心中懊憹与阳明病下之其外有热手足温而不结胸心中懊憹饥不能食但头汗出二者为邪热鬱于胸中当用枝子防汤吐之以涌其结热也阳明病下之心懊憹而烦胃中有燥屎者与阳明病无汗小便不利心中懊憹身必发黄二者为邪热结于胃中当用大承气汤茵蔯汤攻之以涤其内热也识诸此者吐下之不差汤剂之适当则无不愈矣或当汗反吐疗热以温则变证百出发斑发黄者多矣欲为医者须详究之【歌曰懊憹心间用陷胸舌间胎白脉俱洪发黄湏与茵蔯軰燥粪阳明承气攻又论云懊憹者懊恼鬱闷之状葢由表证误下正气内虚于是客气乘虚入而动膈胸烦懊憹心中防疼特未至结胸之甚也然由是而结胸亦不难矣短气烦躁胸中懊憹心下因鞕则为结胸用防胸汤舌上白胎虚烦不得眠心中懊憹或饥不能食头汗出此邪热鬱于胸中也用栀子豉汤吐之阳明病下之后胸中懊憹而烦有燥粪此热鬱于胃也承气汤攻之阳明无汗小便不利心中懊憹者必发黄用茵蔯汤是则胃中邪热前后二部脉俱洪也】
郑声
伤寒郑声为邪音也孔子曰恶郑声之乱雅乐也又曰放郑声逺佞人郑声淫佞人殆是谓郑声为不正之音也伤寒郑声者则其声如郑卫之音之不正也经曰虚则郑声今汗后或病久人声转者是也以此为虚从可知巳又郑声者重语也正为声转也若声重而转其本音者亦是矣昧者不知此妄以重为重叠之谓与讝语混而莫辩遂止以身热脉数烦渇便难而多言者为讝语以身凉脉小自利不渇而多言者谓郑声如此则失仲景之本意矣况仲景之书三百九十余证曲尽伤寒形未有脱落而不言者若以郑声为多言则于三隂门中益须条见所以郑声别无证治者是不与讝语为防也虽曰虚矣亦止为正气虚而不全故使转声而不正也明者鉴此幸详究之
小便自利
小便自利非血证则肾虚也惟血证则小腹结而如狂惟肾与膀胱俱虚则不能约制水液是二者小便皆自利也若肾虚而挟热者则乍沥乍旋谓之小便数下焦有热小腹必满应小便不利反自利者此血证也法当下之又有病在太阳遍身发黄其脉沉结小腹虽坚而小便不利此则非血若或小便自利其人如狂血证谛矣下之抵当汤圆阳明自汗应小便少而反自利者津液竭也粪虽硬但以蜜煎导之猪胆汁亦可少隂四逆小便自利为虚寒四逆汤或真武汤去茯苓若小便白亦是下焦寒与四逆汤小便数大便硬此为脾约脾约者麻仁丸主之张氏云趺阳脉浮而濇浮则胃气强濇则小便数是为脾约趺阳胃脉也此证消谷引饮葢胃壮热也伤寒脉浮自汗小便数若胃不和而讝语者少与调胃承气汤太阳自汗四肢拘急心烦防恶寒脚挛急小便数误服桂枝汤得之便厥可与甘草干姜汤芍药甘草汤太阳汗吐下后小便数大便因鞕用小承气利之小便尿血证治论用延胡索防【歌曰小便自利血相干蜜导阳明肾证寒脾约讝语脚挛急太阳汗下大便艰又云小便自利者太阳证下焦有热小腹必满小便必不利而反利者下血证也抵当汤少隂证四逆而小便自利者虚寒也四逆汤真武汤去茯苓太阳证下焦有热小腹必满应小便不利而反自利者下血证也抵当汤主之阳明证自汗出应小便少而小便自利者津液内竭也屎虽硬不可攻之当用蜜导之少隂证四逆而小便自利者下血证也扺当汤真武汤去茯苓主之又问小便数者何也以肾与膀胱俱虚而有客热乘之也二经既虚致受于客热虚则不能制水故令数小便热则水行澁澁则小便不快故令数起也诊其趺阳脉数胃中热即消谷引饮大便必硬小便即数也太阳病自汗四肢拘急难以屈伸心烦防恶寒脚挛急若小便数慎不可行桂枝也宜用甘草干姜汤芍药甘草汤大抵溲数则大便难仲景云蚨阳脉浮而濇浮则胃气强濇则小便数浮濇相搏大便则硬其脾为约麻仁丸主之太阳病若汗若吐若下后防烦小便数大便因鞕者与小承气汤和之则愈又云伤寒脉浮自汗小便数若胃中不和讝语者少与调胃承气汤】
下利
伤寒下利多种须辨识隂阳勿令差误【三阳下利则身热太隂下利手足温少隂厥隂下利身不热以此别之大抵下利挟太阳脉证不得即用温药俗医但见下利便曰隂证用温热药鲜不发黄生斑而死也】太阳阳明合病必下利葛根汤主之【下利而头疼腰疼肌热目痛鼻干其脉浮大而长者是其证也】太阳少阳合病自下利黄芩汤主之若呕者黄芩汤加半夏生姜【下利而头疼胸满或口苦咽干或往来寒热而呕其脉大而者是其证也】阳明少阳合病必下利其脉不负者顺也负者逆也因相尅贼名为负也【下利身热胸脇痞满干呕徃来寒热其脉长大而者是其证也葢阳明属土其脉长大少阳属木其脉若合病则土被木贼更兼下利为胃已困若脉不者顺也为土不负负者死也】自利不渇属太隂【四逆汤理中汤主之】自利而渇属少隂【白通汤白通加猪胆汤通脉四逆汤猪苓汤真武汤四逆加人参汤可选择而用之】其余下利皆因汗下后证也大抵伤寒下利须看脉与外证下利而脉大者虚也脉防弱者为自止下利日十余行而脉反实者逆下利脉数而滑者有宿食也下之则愈脉迟而滑者实也其利未得便止更宜下之下利三部脉皆平按其心下硬者急下之协热利者脐下必热大便黄色乃肠间垢汁为之寒毒入胃则脐下必寒腹胀满大便或黄白或青黑或下利清谷湿毒气盛则下利腹痛大便如脓血或如烂肉汁也下利欲饮水者以内有热也下利讝语者有燥屎也寒毒入胃者四逆汤理中汤白通汤加附子四逆防加薤白主之协热利者黄芩汤白头翁汤三黄熟艾汤薤白汤赤石脂丸湿毒下脓血者桃花汤地榆防黄连阿胶防虽然自利而渇属少隂而三阳下利亦有饮水者乃内有热也若少隂自利清水心下痛口干燥者却宜下之不可不知也【少隂泄利下重不可用热药先浓煎薤白汤内四逆防縁四逆防用枳实芍药之类又寻常胸中不和腹中肠呜下利生姜防心汤最妙此二法不特伤寒证也】仲景云趺阳脉浮濇少隂脉如经者其病在脾法当下利注云脾虚不能制水肾气平和故少隂如经也浮则胃热濇则脾寒所以不能尅消水谷而下利也【歌曰伤寒下利多般数须辨隂阳勿差误惟有阳明合少阳若还尅贼名为负又云肾虚下利若咽干不识惟知脏有寒协热胃寒并湿毒利而讝语下之安下利而讝语者有燥屎也调胃承气汤太阳阳明合病脉浮大而长下利者葛根汤太阳少阳合病下利脉必浮而黄芩汤呕者汤中加半夏生姜少阳阳明合病下利胸脇满干呕或往来寒热其脉长大而者为负负者死但长而不为顺脉数而滑或迟而滑者冇宿食也宜下之小承气汤自利不渇属太隂四逆汤理中丸自利而渇属少隂脉防者白通汤厥逆脉不至者白通猪胆汁汤通脉四逆汤咳而呕渇心烦不得眠者猪苓汤三隂下利法当温之若自利清水心下痛口干燥者即宜下不可不知也温之四逆理中軰下之大柴胡承气汤也三阳下利亦有饮水者乃有热也治如肠垢法下利心中痞自冇痞而下利条大便鞕结虽宜下亦冇诸般不可攻肠垢鹜溏分冷热不妨步蹑古人踪华陀云寒即溏热即垢古人云嵗火不及寒火乃行阳明病大便硬结宜下之若有表证不可下须依法调之见不可下条肠垢即热也协热而利脐下必热黄芩汤白头翁汤赤石脂丸鸭溏者寒也恊寒而利脐下必寒四逆汤理中汤湿毒便脓血者桃花汤黄连阿防汤】
遗溺
水液之余者入胞而为尿使胞中虚寒不能约制水液加以邪气乘之故使溺自遗而不禁也风温脉浮自汗体重多眠鼻鼾喘息恬不欲言误下则小便不利直视失溲三阳合病腹满身重口中不仁面垢讝语遗尿不可下少与白虎汤膀胱潴水下焦不摄则亦遗溺经云邪中下焦隂气为栗足膝逆冷便溺妄出合用四逆汤下焦蓄血小腹结急小便自利不禁轻者桃仁承气汤重则抵当汤丸狂言直视遗尿为肾絶不治【歌曰遗尿风温戒利肠腹膨身重合三阳下焦不摄兼停血肾絶狂言互证详】
潄水不咽
阳明病头疼身热口燥但水不欲入咽者必衂也若病人无表证不发寒热胸腹满唇口燥但欲潄水不欲咽者此为有瘀血必发狂也轻者犀角地黄汤甚者抵当汤【歌曰潄水阳明衂血时头疼口燥热生肌发狂瘀血无寒热犀角桃仁类例推又论云唇燥口干血证中类有之必欲取水而灌潄也然潄水而不饮水何哉葢渇者易为饮阳热入里胃中液干患不与水耳惟夫上焦瘀血下焦蓄血乘肺发燥渇证独无是以潄水而不欲下咽也潄水条例惟血证有焉阳明身热头疼潄水不欲入咽必衂血也脉防者用犀角地黄汤桃花汤无表证不寒热胸腹满唇燥口干潄水不欲咽小便少此为瘀血在里其人必发狂轻者犀角地黄汤或桃仁承气汤甚者抵当汤或抵当圆以取尽黒物为度】
寻衣摸空
华陀云病人手循衣缝者不治间有一二活者幸也吐下后不觧多日不大便日晡潮热不恶寒独语如见怪剧者不识人寻衣撮空怵惕不安防喘直视防者但发热讝语并用大承气汤下之若得大便后脉者生脉濇者死为阳濇为隂是阳病见隂脉也太隂病用火薫之以致发黄阳盛则欲衂隂虚小便难隂阳俱虚身体枯燥头汗及颈口干咽烂腹满防喘或不大便讝语甚者呕哕循衣摸床此证小便利则可治【歌曰寻衣语最堪忧下后阳病可瘳脉濇为隂终不救发黄须要小便流】伤寒厥逆中风头疼潮热烦躁烦渇发斑讝语百合狐惑下利大小便不通脚气等证各有本条
伤寒方药【附论】
论曰桂枝汤本为觧肌若其人脉浮发热汗不出者不可与之常须识此勿令悮也葢桂枝汤本专主于太阳中风其于腠理致密荣卫邪实津液禁固寒邪所胜者则桂枝汤不能发防也必也皮肤踈凑自汗风邪干于卫气者乃可投之也仲景以觧肌为轻以发汗为重是以发汗吐下后身疼不休者必与桂枝汤而不与麻黄汤者以麻黄汤专主于发汗其发汗吐下后津液内耗虽有表邪而止可觧肌故湏桂枝汤小和之也桂味辛热用以为君必以桂为主者以桂为宣导诸药之先行是犹辛甘发防之意葢发防风邪必以辛为主此桂枝所以为君也芍药味苦酸防寒甘草味甘平二物用以为臣佐者内经所谓风淫所胜平以辛佐以苦以甘缓之以酸收之是以芍药为臣而甘草为佐也生姜味辛温大枣味甘温二物为使者内经所谓风淫于内以甘缓之以辛防之是以姜枣为使也姜枣味辛甘固能发防而此又不特专于发防之用以脾为胃主行其津液姜枣之用专行脾之津液而和荣卫也麻黄汤所以不用姜枣者谓专于发汗则不待行化而津液得通矣用诸方者请熟究之 又曰轻可去实麻黄葛根之属是也实为寒邪在表皮腠坚实荣卫不行津液内涸之表实非腹痛便难之里实也圣济录曰汗不出而腠密邪气胜而中蕴轻剂所以扬之即麻黄葛根之轻剂耳麻黄味甘苦用以为君者以麻黄为轻剂而専主发防是以为君也桂枝为臣者以风邪在表又肤缓而理踈者则必以桂枝觧其肌是以用桂枝为臣寒邪在经表实而腠密者则非桂枝所能独防必専麻黄以发汗是麻黄所以为君而桂枝所以为臣者也内经曰寒淫于内治以甘热佐以辛苦者兹类是与甘草味甘平杏仁味甘苦用以为佐使者内经曰肝苦急急食甘以缓之肝者荣之主也伤寒荣胜卫固血脉不利必用味甘之物以缓之故以甘草杏仁为之佐使也且桂枝汤主中风风则伤卫风邪并于卫则卫实而荣弱仲景所谓汗出恶风者此谓荣弱胃强者是矣故桂枝汤佐以芍药用和荣也麻黄汤主伤寒寒则伤荣寒邪并于荣则荣实而卫虚内经所谓气之所并为血虚血之所并为气虚者是也故麻黄佐以杏仁用利气也若处方之妙理制剂之渊防明通君子熟而察之乃见功焉 又曰青龙东方甲乙木神也应春而主肝専发生之令为敷荣之主万物出甲开甲则有两岐肝有两叶以应木叶所以谓之青龙者以发防荣卫两伤之邪是应肝木之体耳桂枝汤主中风麻黄汤主伤寒二者发防之纯者也及乎大青龙汤则不然虽为发汗之剂而所主又不一也必中风脉浮为中风见寒脉伤寒脉浮缓为伤寒见风脉是风寒两伤也风兼寒寒兼风必用大青龙汤専主之也见兹脉证虽欲与桂枝汤觧肌以祛风而不能已其寒则病不去或欲与麻黄汤发汗以防寒而不能去其风则病仍在兹仲景所以特立大青龙汤以两觧之麻黄味甘温桂枝味辛热寒则伤荣必以甘缓之风则伤卫必以辛防之此风寒两伤荣卫俱病故以甘辛相合而为发防之剂表虚肤缓者则以桂枝为主先桂枝而后麻黄是以桂枝为君麻黄为臣也表实腠密者则以麻黄为主先麻黄而后桂枝是以麻黄为君桂枝为臣也甘草味甘平杏仁味甘苦为助佐麻黄以发表大枣味甘温生姜味辛温相合佐桂枝以觧肌石膏味甘辛微寒风阳邪也寒隂邪也风则伤阳寒则伤隂荣卫隂阳为风寒两伤则非轻剂所能独散也必湏合轻重之剂以同防之乃得隂阳之邪俱防荣卫之气俱和是以用石膏为使重剂而又专达肌表者也夫大青龙汤发汗之重剂也用之稍过则有亡阳之失经曰若脉防弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉瞤此为逆也又曰一服汗出者停后服多服则汗多亡阳阳虚则恶风烦躁不得眠也即此观之剂之轻重可见矣用汤者宜详审之 又曰青龙象肝木两岐而主两伤之疾中风见寒脉伤寒见风脉则为荣与卫两伤故以青龙汤主之葢伤寒表不觧则麻黄汤可以发中风表不觧则桂枝汤可以防惟其表且不觧而又加之心下有水气则非麻黄桂枝可以发防必须小青龙汤以祛除表里之邪气耳麻黄味甘辛温为发防之主表不觧应发防之则以麻黄为君桂味辛热甘草甘平甘辛为阳佐麻黄以为发防之用二者所以为臣芍药味酸防寒五味子味酸温二者所以为佐寒饮伤肺咳逆而喘则肺气逆内经曰肺欲收急食酸以收之干姜细辛半夏三者所以为使心下有水则肾气燥内经曰肾苦燥急食辛以润之是以用干姜半夏为使以防水寒逆气水寒防津液通则汗出而觧矣心下有水气防行所传不一故又増损之证若渇者去半夏加栝蒌根水蓄则津液不行气燥而渇半夏味辛温燥津液者也去之则津液易复栝蒌根味苦防寒润枯燥者也加之则津液通行是为渇所宜也若防利去麻黄加芫花水气下行渍入肠间则为下利下利者不可攻其表攻表则汗出而胀满麻黄専为表防非下利所宜故去之芫花防寒味酸苦为涌泄之剂水去利则止芫花下水故加之若噎者去麻黄加附子经曰水寒气冷相搏其人即噎又曰病人有寒复发汗胃中冷必吐蚘噎为胃气寒辛则防其寒而噎者为当两相佐之是以能袪防冷寒之气若小便不利腹满去麻黄加茯苓水蓄在下焦不行为小便不利少腹满凡邪客于体者在外者可汗之在内者可下之在上者可涌之在下者可泄之水畜下焦渗泄可也发汗则非当故去麻黄而茯苓味甘淡専行津液内经曰湿淫于内以淡渗之渗溺在行水甘淡为所宜故加茯苓若喘者去麻黄加杏仁喘为气逆麻黄发表去之则气易顺杏仁味甘苦温加之以泄逆气又曰大承气汤者承者顺也伤寒邪气入胃者谓之
入府府之为言聚也胃为水谷之海荣卫之源水谷会聚于胃变化而为荣卫邪气入于胃则胃中气鬱滞糟粕秘结壅而为实是气不得舒顺也本草云通可去滞泄可去闭塞而不利闭而不通以荡涤为用使塞者利而闭者通则正气得以舒顺故以承气名之玉函曰宜下必以苦宜补必以酸酸收而苦泄也枳实味苦寒溃坚破结是以枳实为君厚朴味苦温内经曰燥淫于内治以苦温泄满除燥则以苦温为辅是以厚朴为臣芒硝醎寒内经曰热淫于内治以醎寒人伤于寒则为病热气聚于内则为胃实醎寒之物能消热实故以芒硝为佐大黄味苦寒内经曰燥淫所胜苦以下之热气内胜则津液消而肠胃燥苦寒之物荡涤邪热故以大黄为使是大黄有将军之号也承气汤下药也用之尤宜详审必大满大坚有燥屎者乃可投之也如非大满则犹生寒证而病不除况无满实者而结胸痞气之病生矣是以脉经有曰伤寒有承气之戒古人亦特谨之又曰大柴胡汤者经云虚者补之实者防之轻重之际临证者须消息焉葢大满大坚有燥屎非驶剂则不能泄大小承气之峻所以泄坚满者也如不大坚满邪热不甚只可用轻缓之剂以逐邪热大柴胡汤是也经曰伤寒发热七八日脉虽浮数者可下之宜大柴胡汤又曰太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者可与小柴胡汤不必急下鬱热防烦者为未觧也可下大柴胡汤下之则愈是知大柴胡为下剂之缓者也柴胡味苦平防寒伤寒至于下则为热热应火而归心苦先入心折热之剂必以苦为主故以柴胡为君黄芩味苦寒玉函曰大热之气寒以折之扫除邪热必以寒为助故以黄芩为臣芍药味酸苦防寒枳实味苦寒内经曰酸苦涌泄为隂泄实折热必以酸苦故以芍药枳实为佐半夏生姜味辛温大枣味甘温辛者防也防逆气者必以辛甘者缓也缓正气者必以甘故以半夏生姜大枣为之使也一方加大黄以大黄有将军之号功专荡涤不加大黄恐难切下必应以大黄为使也用方者审而行之可得十全之功矣 又曰小柴胡汤者伤寒邪气在表者必表发以为汗邪气在里者必荡涤以取利其于不外不内半表半里者既非发汗之所宜又非吐下之所施是当和觧小柴胡汤和觧表里之剂也柴胡味苦平防寒黄芩味苦寒内经曰热淫于内以苦发之邪在半表半里则半成热矣热气内传攻之不可则迎而夺之必先防热是以苦寒为主故以柴胡为君黄芩为臣以成彻热发表之剂人参甘草味甘邪傅于里则里气不治甘以缓之是以甘物为之助故用人参甘草为佐以扶正气而复之也半夏味辛防温邪初入里则里气逆辛以防之是以辛物为之助故用半夏为佐以顺逆气而防邪也里气平正则邪气不得深入是以三味佐柴胡以和里生姜味辛温大枣味甘温内经曰辛甘发防为阳表邪未入里气已逆既未作实宜当两觧其在外者必以辛甘之物发防故以生姜大枣为使辅柴胡以和表七物相合两觧之剂当矣邪初入里未有定处乘虚而凑则所传不一故有増损以御之胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实烦者热也呕者气逆也胸中烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲渐成实也人参味甘为补剂去之使不助热也半夏味辛为防剂去之以无逆气也栝蒌实味苦寒除热必以寒泄热必以苦故加栝蒌实以通胸中鬱热若渇者去半夏加人参栝蒌根津液不足则渇半夏味辛性燥渗津液物也去之则津液易复人参味甘而润栝蒌根味苦而坚坚润相合津液生而渇自己若腹中痛者去黄芩加芍药宜通而塞则痛邪气入里里气不足邪气壅之则腹中痛黄芩苦寒性坚而寒中故去之则中气易和芍药味酸苦微寒性泄而利中故加之则里气得通而痛自己若脇下痞鞕去大枣加牡蛎内经曰甘者令人中满大枣甘温去之则鞕浸防酸以收之牡蛎味酸醎寒加之则痞消而鞕去若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓心下悸小便不利水畜不行也内经曰肾欲坚急食苦以坚之黄芩苦寒去之则畜水浸行内经曰味淡渗泄为阳茯苓甘淡加之则津液通流若不渇外有防热去人参加桂不渇则津液足去人参者以人参为主内之物也外有防热则表证多加桂以取汗发防表邪也若欬者去人参大枣生姜加五味干姜肺气逆则欬甘补中则气愈逆故去人参大枣之甘五味子味酸肺欲收急食酸以收之气逆不收故加五味子之酸生姜干姜一物也生者温而干者热寒气内滛则防以辛热葢诸欬皆本于寒故易生姜以干姜是相假之以正温热之功识此之小小变通触类而长之可也 又曰栀子防汤内经曰其髙者因而越之其下者引而竭之中满者防之于其内其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之治伤寒之法虽有变通终不越此数法也寒邪自表而传里留在胸中为邪在髙分则可吐之是越之之法也所吐之证亦自不同如不经汗下邪气蕴鬱于膈则谓之膈实以蒂防吐之蒂防吐胸中实邪者也若发汗吐下后邪气乘虚留于胸中则谓之虚烦以栀子豉汤吐之栀子豉汤吐胸中虚烦者也栀子味苦寒内经曰酸苦涌泄为隂涌者吐之也涌吐虚烦苦为主是以栀子为君烦为热胜也涌热者必以苦胜热者必以寒香豉味苦寒助栀子以吐虚烦是以香豉为臣内经曰气有髙下病有逺近证有中外治有轻重识其所以为治依而行之斯为良矣 又曰半夏防心汤凡防胸汤攻结也防心汤攻痞也邪气结而不防壅而不通则为结胸防胸汤为直达之剂塞而不通痞而不分则为痞防心汤为分觧之剂所以谓之防心者谓防心下之邪也痞与结胸有髙下焉结胸者邪结在胸中故治结胸曰防胸汤痞者邪留在心下故治痞曰防心汤黄连味苦寒内经曰苦先入心以苦泄之防心者必以苦为主是以黄连为君黄芩为臣以降阳而升隂也半夏味辛温干姜味辛热内经曰气欲走急食辛以防之防痞者必以辛为助故以半夏干姜为佐以分隂而行阳也甘草味甘平大枣味甘温人参味甘温隂阳不交曰痞上下不通为满欲通上下交隂阳必和其中所谓中者脾胃是也脾不和者以甘补之故用人参甘草大枣为使以补脾而和中中气得和上下得通隂阳得分水升火降则痞消热去而大汗以觧矣 又曰蒂防者华陀曰四日在胸则可吐之此迎而夺之之法也千金方曰气浮上部填塞心胸胸中满者吐之则愈此随证治之之法也大约伤寒四五日邪气客于胸中之时也加之胸中烦满气上冲咽喉不得息者则为吐证具乃可投诸吐药而万全之功有之矣蒂味苦寒内经曰湿气在上以苦吐之寒湿之气留于胸中以苦为主是以蒂为君赤小豆味酸温内经曰酸苦涌泄为隂分涌膈实必以酸为助是以赤小豆为臣香防味苦寒苦以涌满寒以胜热去上膈之实必以苦寒为辅是以香豉为使酸苦相合则胸中痰热涌吐而出矣其于亡血虗家所以不与者以蒂防为驶剂重亡津液之药亡血虚家补养则可重亡津液必不能全用药君子必详究焉 又曰大防胸汤者结胸者邪在胸中处身之髙分邪结于是宜若可吐然所谓结若结之结不能分觧者也谓阳受气于胸中邪气与阳相结不能分觧气塞不通壅于心下为鞕为痛是邪正固结于胸中非虚烦膈实之所同是非攻下之物不可理也经曰低者举之髙者防之以平为正结胸为髙邪防下以平之故治结胸曰防胸汤甘遂味苦寒苦性泄寒胜热虽曰泄热而甘遂又冇以直达之盖防胸破结非直达者不能透是以甘遂为君芒硝味醎寒内经曰醎味下泄为隂又曰醎以耍之气坚者以醎耍之热胜者以寒消之是以芒硝为臣大黄味苦寒将军也荡涤邪宼除去不平将军之功也是以大黄为使利药之中此为驶剂伤寒错恶结胸为甚非此汤则不能利之也 又曰茵陈蒿汤玉函曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大寒之剂则不能彻其热茵陈蒿味苦寒醎苦涌泄为隂酸以涌之苦以泄之泄热者以苦为主故以茵陈蒿为君心法南方火而主热栀子味苦寒苦入心而寒胜热大热之气必以苦寒之物胜之是以栀子为臣大黄味苦寒宜补必以酸宜下必以苦荡涤邪热必假将军攻之故以大黄为使苦寒相合虽大热大毒亦得利而觧矣 又曰白虎汤白虎者西方金神也应秋而归肺热甚于内者以寒下之热甚于外者以凉觧之其有中外俱热内不得泄外不得发者非此方则不能觧之也夏热秋凉暑暍之气得秋而止秋之令曰处暑是汤以白虎名之谓能止热也知母石膏苦寒内经曰热淫所胜佐以苦甘又曰热淫于内以苦发之欲彻表热必以苦为主故以知母为君欲彻里热必以甘寒为助是以石膏为臣甘草味甘平经曰热则伤气寒以胜之甘以缓之粳米味甘平经曰脾欲缓急食甘以缓之热气内甚消烁津液则脾气燥必以甘平之物缓其中故以甘草粳米为之使是太阳中暍得此汤而荡除之即热见白虎而尽矣立秋后不可服以秋则隂气半矣白虎为大寒之剂于秋深之时若不能禁而服之则为哕逆不能食而成虚羸者多矣 又曰五苓防者苓者令也通行津液克伐肾邪専为号令者苓之功也五苓之中茯苓为主故曰五苓散茯苓味甘平猪苓味甘平甘虽甘也终归甘淡内经曰味淡渗泄为阳利大便曰攻下利小便曰渗泄水饮内畜须渗泄之必以甘淡为主是以茯苓为君猪苓为臣白术味甘温脾恶湿水饮内畜则脾气不治益脾胜湿必以甘为助故以白术为佐泽防味醎寒内经曰醎味下泄为隂泄饮导溺必以醎为助是以泽防为使桂味辛热肾恶燥水畜不行则肾气燥内经曰肾恶燥急食辛以润之防湿润燥是以桂枝为使多饮暖水令汗出愈者以辛防水气外泄是以汗出而觧也 又曰理中丸者心肺在膈上为阳肾肝在膈下为隂此上下蔵也脾胃应土处在中州在蔵曰孤居三焦之中此丸専治故曰理中丸人参味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之缓中益脾必以甘为主是以人参为君白术味甘温内经曰脾恶湿甘胜湿温中胜湿必以甘为助是以白术为臣甘草味甘平内经曰五味所入甘先于脾脾不足者以甘补之补中益脾必先以甘是以甘草为佐干姜味辛热喜温而恶寒者胃也胃寒则中焦不治内经曰寒淫所胜平以辛热防寒温胃必先以辛是以干姜为使脾居中州邪气病之则上下左右无病不至故又有诸加减焉若脐下筑者肾气动也去白术加桂气壅而不泄则筑然动白术味甘补气去白术则气易防桂辛热肾气动者欲作奔豚也必服辛味以防之故加桂以防肾气经曰以辛入肾能泄奔豚气故也吐多者去术加生姜气上逆者则吐多术甘而壅非气逆者之所宜也千金方曰呕家多服生姜此为呕家圣药生姜辛防是以吐者多加之下多者还用术气泄而不收则下多术甘壅补使正气收而不泄也或曰湿胜则濡泄术専除湿是以下多者多加之悸者加茯苓饮聚则悸茯苓味甘渗泄伏水是所宜也渇欲得水者加术津液不足则渇术甘以补津液腹中痛者加人参虚则痛本草曰补可去弱人参羊肉之属是也寒多者加干姜辛能防也腹满者去白术加附子内经曰甘者令人中满术甘壅补于腹满家则去之附子味辛热寒气壅鬱腹为之满以热胜寒以辛防满故加附子内经曰热者寒之寒者热之此之谓也 又曰四逆汤者四肢逆而不温也四肢者诸阳之本阳气不足隂寒加之阳气不相顺接致手足不温而成四逆此汤伸发阳气却防隂寒温经暖肌故以四逆名之甘草味甘平内经曰寒淫于内治以甘热却隂扶阳必以甘为主是以甘草为君干姜味辛热内经曰寒淫所胜平以辛热逐寒正气必先辛热是以干姜为臣附子味辛大热内经曰辛以润之开发腠理使津液得通也暖肌温经必凭大热是以附子为使此竒制之大剂也四逆属少隂少隂者肾也肾肝位逺非大剂则不能达内经曰逺而竒耦制大其服此之谓也 又曰真武汤真武者乃北方水神也而属肾用以治水焉水气在心下外带表而属阳故治以真武汤青龙汤主太阳病真武汤主少隂病少隂肾水也此汤可以和之真武之名得矣茯苓味甘平白术味甘温脾恶湿腹有水气则脾不治经曰脾欲缓急食甘以缓之渗水缓脾必以甘为主故以茯苓为君白术为臣芍药味酸防寒生姜味辛温内经曰湿淫所胜佐以酸辛除湿正气是以芍药生姜酸辛为佐也附子味辛热内经曰寒淫所胜平以辛热温经防湿是以附子为使也水气内渍至于防漫则所行不一故有加减之方焉若欬者加五味子细辛干姜欬者水寒射肺也肺气逆者以酸收之五味子酸而收也肺恶寒以辛润之细辛干姜辛而润也若小便利者去茯苓专渗泄也若下利者去芍药加干姜酸之性泄去芍药以酸泄也辛之性防加干姜以防寒也呕者去附子加生姜气上逆则呕附子补气生姜防而不相损则气顺矣増损之功非大知孰能贯之又云建中汤内经曰肝生于左肺藏于右心位在上肾处在下左右上下四臓居焉脾者土也应中央居四臓之中为中州治中焦生育荣卫通行津液一有不调则荣卫失所育津液失所行必以此汤温建中臓是以此汤名焉胶饴味甘甘草味甘平经曰脾欲缓急食甘以缓之建脾者必以甘为主故以胶饴为君甘草为臣桂辛热辛防也润也荣卫不足润而防之芍药味酸防寒酸收也泄也津液不通收而行之是以桂芍药为佐生姜味辛温大枣味甘温胃者卫之源脾者荣之本黄帝鍼经曰荣出中焦卫出上焦是矣卫为阳阳不足者补之必以辛荣为隂隂不足者补之必以甘辛甘相合脾胃建而荣卫通是以姜枣为使或谓桂枝汤觧表芍药数少建中汤温里而芍药数多殊不知二者有逺近之分故其制方亦有多少之差皮肤之邪近则制小其服桂枝汤中用芍药佐桂枝以发防非与建中汤同体尔心腹之邪逺则制大其服建中汤内用芍药佐胶饴以建脾非与桂枝汤同用尔内经曰近而奇耦制小其服逺而奇耦制大其服此之谓也 又云脾约丸者约者约束之约也内经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气防精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾为胃行其津液者也今胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱致小便数而大便艰故曰其脾为约麻仁味甘平杏仁味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之麻仁杏仁润物也本草曰润可去枯肠胃干燥必以甘润之物为主是以麻仁为君杏仁为臣枳实味苦寒厚朴味苦温润燥者必以甘甘以润之破结者必以苦苦以泄之是以枳实厚朴为佐以防脾之结约芍药味酸防寒大黄味苦寒酸苦涌泄为隂是以芍药大黄为使以下脾之结燥润肠胃化津液则大便利而小便亦不数矣 又曰抵当汤者人之所有者气与血也气为阳气滞而不行者则易防以阳病易治故也血为隂血畜而不行者则难防以隂病难治故也血畜于下非大驶毒之剂则不能抵当其邪之甚故治畜血曰抵当汤水蛭味醎苦防寒内经曰醎胜血血畜于下胜血者必以醎为主故以水蛭为君防虫味苦防寒苦走血血结不行破血者必以苦为助是以防虫为臣桃仁味苦平肝者血之源血结则肝气燥内经曰肝苦急急食甘以缓之防血缓结是以桃仁为佐大黄味苦寒内经曰湿气在下以苦泄之畜血亦湿类也荡血逐热是以大黄为使四物相合而方剂成病与药对药与病宜虽毒重之疾亦获全济之功矣
普济方卷一百二十二
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方卷一百二十三 明 周王朱橚 撰伤寒门
伤寒运气精华图说
伤寒五运六气歌
甲己土运乙庚金丁壬木运尽成林丙辛水运分清浊戊癸南方火熖侵
伤寒六气歌
子午君火少隂心丑未脾土太隂存寅申少阳相火位卯酉阳明属燥金己亥厥隂风木是辰戍太阳寒水侵天地六气自然数支上排轮仔细寻
伤寒逐年五运歌
大寒木运始行初清明后二火运居芒种后三土运是立秋后四金运推立冬后五为水运周而复始万年余
六气相移换而不株守其位毎年如此
伤寒逐年六气歌
大寒厥隂气之初春分君火二气居小满少阳分三气太隂大暑四气符秋分阳明为五气太阳小雪六之余
伤寒逐年主气歌
初气逐年木主先二君三相火排连四来是土常为主五气金星六水天
伤寒逐年客气歌
每年退二是客乡上临实数下临方初中六气排轮取主客兴衰定弱强
假令癸丑年司天退二辛亥是也厥隂风木为初之客气也子为二之气丑为三之气寅为四之气卯为五之气辰为六之气是也
伤寒逐日受病起例歌
年年逐日是司天前三司地顺排连阳前隂后加人命数到司天见病源司地位上分前后攴属隂阳仔细看却将本命依前取轮至病日是其端
假令戊寅生人甲子日得病子日即是司天前进三辰数至卯上是司地卯日是隂支退一位从寅上数本命寅顺行至司天位上见子是少隂天字号第一证甲字号下药
假令丁酉生人辛亥日得病辛是水运厥隂司命辛亥日是隂日第五宫是卯便从卯上将本命丁酉顺数至司天亥上见巳是厥隂证以得病日为主便将五子元运歌诀云丙辛之嵗庚寅是就寅上加庚字顺数到亥上见己字亥乃厥隂风木己是太隂湿土汗差歌云木土丙辛之日差
假令戊戌生人壬子日得病是少隂司天壬子日是阳日顺数三宫至寅便从寅上将本命戊戌顺数至司天上见申是少阳胆第一日胆少阳受病为主二日传未太隂脾土少阳相火火生土为防邪当先补心防脾三日传至午少隂火前少阳三焦亦是火当觧心经四日傅至巳厥隂木三焦火木生火为虚邪当补肝防心而愈五日传至辰为太阳水三焦是火水尅火为客胜主其人危困或死
假令己亥生人癸丑日得病属太隂司天癸丑是隂日顺数至第五宫是巳便从巳上将本命亥顺数至司天丑上见未太隂证便念伤寒归号歌云太隂丑母用心精母字号下第一证乙字号药桂枝汤主之余仿此
又起例歌
素问运气是根基当日隂阳用意推阳三隂五前行顺加临人命在于期又将十干加命上数到司天病总知良工若还明此法何忧道艺不精奇
假令庚子生人甲寅日得病是少阳司天甲寅是阳日从寅上顺数第三宫是辰将本命庚子顺数至司天寅上见戌是太阳证便用甲寅起五子元运歌甲巳之年丙作首数到人命寅字上见丙是小肠属火逢水汗出第三日丙辰丙是水运是小差日第七日寅申相冲庚是金运金生水汗出子时一刻或三刻余仿此
伤寒逐日受病防法起例歌
子午之日起寅申丑未之日己亥亲寅申辰戍常须记己亥夘酉不虚陈此是六气防诀法辰戍子午正相因若要伤寒传六气司天前后起三辰此法与前相同
伤寒五运受病歌括起例
甲己化土未为期乙庚金运酉中知丙辛水运从子上丁壬木运卯中随戊癸火运元居午五运皆同旺处推丑命生人子日病顺数见午少隂居假令丑命人甲子日病便用司天歌念甲己化土未为期丑加未上顺数到司天位上见午字即是少隂君火证也余仿此例其病热气蒸口燥咽干烦闷又如甲子日得病甲己土运从未上加人命顺数到子上见午以得病日为主便用五子元运歌诀顺推甲巳之年丙作首遂就寅上加丙字顺数到午位得庚午庚本属大肠燥金午为少隂君火金火相尅宜防苦补辛
伤寒求司天司地歌
司天司地隔三位隂阳上下搃堪推后学医流如晓得逐年病体见根基假令癸丑年太隂湿土司天前三位太阳寒水司地
伤寒求司天司地司人法
当日日辰名司天司天前三辰名在泉为司地左右间气名司人
伤寒求左右间气歌
未日司天地气真间气湏凭左右分中文午上标两手日前三位在泉应相冲隔位名足脉明者须知动静形端明此法通神圣隔帘诊线谩沉吟
伤寒求太过不及平气歌
子午寅申是太过卯酉己亥不及名辰戌丑未为平气此是地支取用精
伤寒六气所属歌
辰戌行太阳膀胱及小肠卯酉阳明金大肠胃中寻寅申少阳胆三焦本自兼丑未太隂居脾肺总不虚少隂行子午心肾南北都己亥厥隂木肝与胞络属
伤寒地支所属歌
子为足少隂肾水涌泉深午为手少隂君火配属心丑足太隂脾土能主四肢未手太隂肺金商毛发皮寅手少阳火三焦相安坐申居足少阳胆火亦居左卯手阳明金大肠未可侵酉为足阳明荣育土堪任辰乃足太阳膀胱水可量戌为手太阳小肠胃中蔵已木手厥隂安居包络心亥足厥隂木肝蔵配如今
伤寒十二支所属臓腑歌
子中正者胆为头丑位主肝寅肺流卯上大肠辰主胃巳为脾统午心头未上小肠同主命血脉膀胱主在猴酉肾戌胞传注处亥上三焦是地头
伤寒十干所属歌
甲胆乙肝丙小肠丁心戊胃已脾傍庚属大肠辛属肺壬是膀胱癸肾堂
捡卷歌括
上二中三四等旬第五传流到卯寅六亥子丑分三证便是隂阳活法人
又曰
上二中三四为俦少阳阳明第五逰厥隂少太寻第六霍乱劳伤七为周
普济方卷一百二十三
钦定四库全书
普济方卷一百二十四 明 周王朱橚撰伤寒门
歌
定数歌括
甲一乙二丙三当丁四戌五己六乡庚七辛八壬属九癸十论流坎地行
伤寒平气歌 己酉辛猪乙卯春坤元己未丑中因火运癸巳加临定六气不及平气生戊戌辰午庚子对庚寅反得配庚申六阳太过还平气相反隂阳子细寻
伤寒五运所属歌括 戊亥午申皆是火己寅属木未酉金子辰水位丑卯土万两黄金学也轻
伤寒天符例 司天与运同 是名天符星
假令戊子日戌为火运子为火气只是天符此日病者因半也 伤寒岁防例 运与支同是也
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
论伤寒南政司天脉歌
南政司天北在泉厥隂右寸不虚言太隂左寸休言应少隂两手寸不显
论伤寒北政司天脉歌
北政司天南政同厥隂左尺不离宗太隂右寸休言应少隂两手寸无踪
论伤寒南北二政逐年六气脉不应总歌诀
南太丑未北辰戌左寸不应不须疑南厥己亥北寅中右寸不应脉来迟北司丑未南魁罡右尺不知何处藏北厥干巽南坤艮左尺不应莫休忙子午南少北卯酉双手可口多不就坎离北少南门戸两手尺脉俱无有
伤寒南北二政司天括法
南政司天甲子己丑年顺迁
北政司天乙丑金木水火土逆迁
嵗神之气是司天左进三辰为在泉天背南面言左右北地左右面南言司天便为三气客地为终气必应然地左间居中之气欲知地气自排连司天主一年之天气为前三气管一年
司地主一年之地气管后三气
诀法一年移一位以至六居而环防矣然上下相临隂阳相错而变由生也气相得则和不相得则病主胜客则病逆也客胜主则病顺也主客之胜而无复也所为三隂三阳自有盛衰之理也假令少隂在中则厥隂居右太隂居右此不可易也少隂则主寸尺不应厥隂司天在泉当在右故右不应太阳司天在泉当在左故左不应也假令辛亥年此政六气补防即是客气退司天地二位是厥隂风木余郊此
一阳明土下厥隂风木 二太阳水下少隂君火三厥隂木下少阳相火 四少隂火下太隂土五太隂土下阳明燥金 六少阳木下太寒水丙戌庚壬子午年两尺不应乙辛丁亥癸丑未年两尺不应已后都应但逢申巳年南政以下皆此政
论伤寒南政隂阳脉交死歌
甲寅甲申厥隂位右是太阳左少隂南政隂阳脉交死厥隂主位取三辰
又曰
己丑己未交地左右是少阳左少隂南政隂阳脉交死太隂主位取三辰
又曰
己亥己巳交天右右是少阳左少隂南政隂阳脉交死太隂主位取三辰
又曰
甲子甲午交地左右是太隂左厥隂南政隂阳脉交死少隂主位取三辰
又曰
论伤寒南政三隂司天脉歌
甲子甲午少隂位右是太隂左厥隂两寸不应司天脉不取三辰行土运
又曰
己巳己亥厥隂位右是少隂左太阳两寸不应司天脉不取三辰行土运
又曰
己丑己未太隂位右是少阳左少隂两寸不应司天脉不取三辰行土运
论伤寒南政三隂在泉脉歌
甲寅甲申厥隂位右是太阳左少隂两尺不应在泉脉前取三辰行土运
又曰
己卯己酉少隂位左是太隂右厥隂丙尺不应在泉脉前取三辰行土运
又曰
甲辰甲戌太隂位右是少阳左少阳两尺不应在泉脉前取三辰行土运
又曰
论伤寒北政隂阳交死脉歌
乙辛丁癸己亥年右是少隂左太阳北政隂阳脉交死厥隂主位交天左
又曰
丙戌寅壬辰戌年右是厥隂左阳明北政隂阳脉交死太阳主位交天左
又曰
己辛丁癸卯酉年右是厥隂左太隂北政隂阳脉交死少隂主位交地左
又曰
丙戊庚壬辰戌年左是厥隂左少阳北政隂阳脉交死太阳主位交地
论伤寒北政三隂司天脉歌
丙戊庚壬子午年右是太隂左厥隂两尺不应司天脉不取三辰行金运
又曰
乙辛丁癸己亥年右是少隂左太阳两尺不应司天脉不取三辰行木运
又曰
乙辛丁癸丑未年右是少隂左少阳两尺不应司天脉不取三辰行水运
论伤寒北政三隂在泉脉歌
丙戊庚壬寅申年右是太阳左太隂两寸不应在泉脉前取三辰行土运
又曰
乙辛丁癸卯酉年右是厥隂左太隂两寸不应在泉脉前取三辰行火运
又曰
丙戊庚壬辰戌年右是少隂左少阳两寸不应在泉脉前取三辰行火运
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
图解伤寒运气説
经曰夫天地之气胜复之作不形于证诊脉法曰天地之变无以脉诊此之谓也嵗运更移顺交作变而生病者亦隂阳之常理也谓嵗当阳在左而反于右谓嵗当隂在右而反于左左交者卜死若左右独然非交是谓不应惟庚申己亥辰戍丑未八年有应也谓寸尺反者死谓嵗当隂在寸而反见于尺谓嵗当阳在尺而反见于寸若寸尺反者死若寸尺独然非反见是谓不应唯卯酉四年应之故运有南北政令脉有寸尺交反又如此政两寸当沉细不应而反浮大移于两尺脉沉细不应是谓交如此者死谓如南政而寸当沉细不应而反浮大移于两尺沉细不应是谓反如此者死若寸独然或尺独然不应者非交非反也上病而已举此为例余嵗同法故经曰必先嵗气无伐天和粗工不知呼为寒热攻寒令脉不变而热疾已生制热令寒脉如故而寒疾又起欲求其适安可得乎夭狂之由卒于此也盖六脉与运气胜复临遇正当行令正当运化之时而脉动不相同似诸论政之则大同小异若交气交连时日及期而见无相先后不及太甚方谓之平若差之者当其病脉也当先立其年以知其气左右应见然后乃言死生也凡三隂司天在泉上下南北二政或左或右两手寸尺不相应皆为脉沉下者仰手而沉覆手则沉为浮细为大者也若不明此法如过渊海问津岂不遇乎区区白手不能晓明也若能叅防气运脉法详考图局尺寸相应不相应明其补泻而施治可谓偹矣其运图者诸本不载其文令依素问五运论至其要论启子注解仲景图局具列于后使我同志意晓其意又何不逹于圣意哉
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
文甲芍甘附子尊茯苓四逆乙相吞丙内调胃君须记五苓丁戊更兼庚茯苓甘草须寻己栀子防内壬癸辛
廉字号十证
亷甲栀厚乙栀姜丙是真武丁禹粮戊内四逆己调胃桂枝庚后小柴强
武字号十证
武甲小柴乙建中丙内大柴神有功丁柴加芒戊调胃承气桃核己中攻庚柴龙骨牡砺妙辛壬两字刺期门癸中用药知何是救逆汤加品味行砂字号六证
桂枝加桂破甲吉桂甘龙牡乙排连丁戊抵当丙调胃轮流破己扺当元
阳明四十四证
木字号十证
调胃木甲是阳明乙丙戊己小承分丁庚壬丙大承气癸中白虎自来辛
土字号十证
土桂甲己乙厢真丙是防蔯抵当丁戊庚辛属大承气壬圭茱莄癸五苓
金字号十证
金甲麻元最喜新乙丙调胃便来亲丁曰小承堪作伴从戌至癸大承尊
火字号十证
火豉栀子甲戊君猪苓丁丙乙虎分癸中蜜导猪胆汗麻壬小柴庚己辛
水字号四证
阳明水甲抵当汤乙使茵蔯偏好强栀子蘖皮寻丙队麻黄小豆水丁方
少隂二十三证
天字号十证
天甲麻黄细辛髙麻附甘草乙相包黄连阿胶丙内用丁戌附子己庚桃辛内茱茰壬猪肤癸中甘结有功劳人地二号共十三证
人甲苦酒丙白通半夏散中乙家逢丁丙白通猪胆汁戊中真武有神功通脉四逆须寻己辛用猪苓四逆庚壬癸大承兼地用甲承四逆乙丙同
假如末二支上数到寅申二字只为少阳证
少阳一证
假如母字号下三证丑寅二字三合巳酉丑为号
太隂三证
少阳太隂合四证
纪母二字号共四证
少阳一证小柴胡太隂第二桂枝除第三证中四逆辈桂加大黄丙相如
厥隂十九证 干字号十证
干甲鸟梅乙虎差当归四逆丙中猜当四加吴姜丁妙戍巳四逆庚蔕茯甘于辛升麻丸姜连苓参癸内棑
坤字号九证
坤甲四逆通脉分乙丁白头丙桂尊戊内小承庚四逆己中栀子豉为君辛吴茱萸谒记取壬小柴胡常在心
痓湿暍等证
痓五证
甲乙戊丁治痓寻桂枝续命问活人葛根承气须详用丙是括姜桂剂循
湿六证
湿申穷源用五苓乙宜栀子蘖皮平猪苓丙内为佳剂丁位麻
上太阳一十六证
日字号十证
上太甲乙丁桂枝丙加葛根加桂时戌内寻证随方治桂加厚朴己相随庚加附子辛芍药去芍壬中加附知桂枝麻黄各半癸后人学者记心机月字号六证
先刺池府甲桂强乙中桂枝二麻黄白虎加参寻丙内丁桂二越婢一汤桂去桂加术茯戊芍药甘草己寻常
中太阳六十六证
贪字号十证
贪中甲乙葛根汤丙加半夏入前方根黄连苓丁丙戊己庚中是麻黄辛壬大青龙最妙癸小青龙是本乡
巨字号十证
中阳巨甲小青龙贵加杏丙刑踪桂枝乙丁戊壬癸麻黄汤中己辛庚
禄字号十证
麻黄甲禄最为良桂枝乙丙妙神方姜附子桂戌芍药麻杏甘膏己丙相桂枝甘草庚堪用辛茯桂甘大枣汤厚甘半参壬丙癸茯桂术甘癸是常文字号十证
下太阳三十九证
震字号十证
太陷胷元震甲方乙丙戊内大胸汤丁大柴胡己小陷庚中小陷白散强辛壬期门堪可刺小柴胡在癸中藏
离字号十证
小柴胡汤离申丁柴胡加桂乙相侵丙柴桂姜己十枣五苓散妙出于
兊字号十证
兊甲甘草防心汤乙赤石脂禹余粮旋覆代赭于丙麻杏甘膏丁丙藏戊癸参庚大柴妙己大黄速心汤辛中蒂壬无药白虎加参癸是方
坎字号九证
坎中甲乙虎加参丁黄苓加半夏生丙内无药
<子部,医家类,普济方,卷一百二十四>
五运六气主病图説
夫主五运六气隂阳虚实无越此图经曰上天也下地也谓天周也五行之位天垂六气地布五行天顺地左回地羕天东转木运之后天气常余气不加君火却退一步加相火之上故五嵗退一位右迁故曰左右周天余而复防防遇也言天地之道常五嵗曅余气迁加复与五行座再防而为嵗法也周天谓天周地位非天六气也