论治火

治实火诸法:凡微热之气,惟凉以和之,宜徙薪饮、四阴煎、二阴煎,或加减一阴煎、黄芩芍药汤、黄芩清肺饮之类,酌宜用之。大热之气,必寒以除之,宜抽薪饮、白虎汤、太清饮、黄连解毒汤、玉泉散、三补丸之类主之。火甚而兼胀满闭结实热者,宜凉膈散、三黄丸、大金花丸之类主之。

凡火盛虚烦干渴,或有热毒难解者,宜用菉豆饮或雪梨浆,间药朝夕饮之,退火解毒最速,且无所伤,诚妙法也。郁热之火,宜散而解之。如外邪郁伏而热者,宜正柴胡饮、小柴胡汤或升阳散火汤之类主之。若郁热在经,而为痈疽为疮疹者,宜连翘归尾煎,或芍药蒺藜煎,或当归蒺藜煎之类主之。或于本门求法治之,此皆火郁发之之谓也。

虚火之与假热,其气皆虚,本若相类,然阴阳偏胜亦有不同。如阴虚生热者,此水不足以济火也,治当补阴,其火乃息,宜一阴煎、左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之,此所谓壮水之主也。如寒极生热而火不归原,即阴盛隔阳,假热证也,治宜温补血气,其热自退,宜理阴煎、右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮之类主之,此所谓益火之源,所谓温能除大热也。

凡假热之证,以肾阴大虚,则阳无所附,而浮散于外,故反多外热,此内真寒外假热也。若非峻补真阴,何以复其元气?元气不复,则必由散而尽矣。但外热既甚,多见口疮舌裂、喉干咽痛、烦渴喜冷等证,而辛热温补之剂,难以入口。故薛立斋治韩州同之劳热,以加减八味丸料一斤,内肉桂一两,煎五六碗,用水浸冰冷与服。此法最善,余因效之。尝以崔氏八味丸料,或右归饮,用治阴虚假热,伤寒及劳热烦渴等证,服后顿退,而虚寒悉见,乃进温补,无不愈者,此真神妙法也。实火宜泻,虚火宜补,固其法也。然虚中有实者,治宜以补为主,而不得不兼乎清,如加减一阴煎、保阴煎、天王补心丹、丹溪补阴丸之类是也。若实中有虚者,治宜以清为主,而酌兼乎补,如清化饮、徙薪饮、大补阴丸之类是也。凡此虚中之实,实中之虚,本无限则,故不得谓热者必无虚,虚者必无热。但微虚者宜从微补,若补倍于虚而清之不及,渐增无害也。若虚倍于热,而清之太过,则伐及元阳矣。凡治火者,不可不知此义。

泻火诸药:黄连、栀子,泻心肝大肠之火;山栀仁降火从小便出,其性能屈曲下行;石膏泻肠胃之火,阳明经有实热者,非此不可;黄芩清脾肺大肠之火,善除骨蒸夜热;生地、麦门冬清肝肺,凉血中之火;天门冬泻肺与大肠之火;桑皮、川贝母解上焦肺胃之火;柴胡、干葛解肝脾诸经之郁火;龙胆草泻肝肾膀胱之火;槐花清肝肾大肠之火,能解诸毒;芍药、石斛清脾胃之火;滑石利小肠膀胱之火;天花粉清痰止渴,解上焦之火;连翘泻诸经之浮火;元参清上焦之浮火;山豆根解咽喉之火;胆星开心脾胃脘之痰火;青黛、芦荟、胡黄连泻五脏之疳热郁火;苦参泻疳蚀之火;木通下行,泻小肠之火;泽泻、车前子利癃闭之火;人中白清肝脾肾之阴火;童便降阴中血分之浮火,大黄、(石卜)硝泻阳明诸经实热之火;人参、黄芪、白朮、甘草,除气虚气脱阳分散失之火;熟地黄、当归、枸杞、山茱萸,滋心肾不交阴分无根之火;附子、干姜、肉桂,救元阳失位阴盛格阳之火。凡此治火之法,已若尽之,然而不过言其筌蹄耳。而神而通之,原不可笔楮尽也。

古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷236至卷237 · 第 31 / 43 题