《证治准绳》曰：「破棺丹，治疗疮之气入腹而危者。」
《玉机微义》曰：「调胃丸，治齿痛出血不止，以调胃承气汤为末，蜜丸服。」
东洞翁本方定义曰：「治大黄甘草汤证而实者。」
求真按：「治但急迫，大便不通者。」
《方机》本方主治曰：「因汗吐下，谵语者。发汗后，热而大便不通者。服下剂，下利不止，心烦或谵语者。吐下之后，心下温温欲吐，大便溏，腹微满，郁郁微烦者。吐后，腹胀满者。」
《漫游杂记》曰：「一老人，过经十余日不解，手足冷，心下满，口不能食，舌上焦黄，昼间微烦，头汗出，脉细沉无力。余诊之，与调胃承气汤，得燥屎八九枚，脉变洪迟，乃与竹叶石膏汤，数十日而解。」
《成绩录》曰：「一男子，腹胀，脚下浮肿，小便不利，不大便十余日，舌上黑苔，唇口干燥，心烦呕吐，饮食如故。先生与调胃承气汤，秽物大下，小便快利，诸证悉去。」
《生生堂治验》曰：「一妇人年二十，大便点滴不通者三年矣，但饮食行动如常，约费巴豆、大黄、芒硝等数斤，皆不应。先生按其腹，虽甚硬，但燥屎及块物等无一应手者，即与调胃承气加葱白汤，便利遂不失节。」
调胃承气加葱白汤：调胃承气汤内加大葱白十个。
求真按：「中神氏以本方加葱白，恐用孟诜说，葱能利大小便也。」
《用方经权》本方条曰：「按膏粱太过之徒，其毒酿于肠胃，失其升降之职，潮热寝汗，微咳脉数，大便或秘，或下利，状如虚劳，心气迫塞，悲笑无时，胸动步难，其腹微满，或里急拘挛者。凡食毒蓄酿胃府，发为诸证，或下流郁结于肠中，小腹微满，大便不快，月事为之失调者。若审证不误，施以此方，则有万全之效。」
《类聚方广义》本方条曰：「痘疮，麻疹，痈疽，疔毒，内攻冲心，大热谵语，烦躁闷乱，舌上燥裂，不大便，或下利，或大便绿色者，宜此方。」
牙齿疼痛，齿龈肿痛，龋齿枯折，口臭等。其人多平日大便秘闭而冲逆，宜此方。
胃反，膈噎，胸腹痛，或烦满，腹中有块，咽喉干燥，郁热便秘者。消渴，五心烦热，肌肉燥瘠，腹凝闭，二便不利者，皆宜此方或为兼用方亦良。
膈噎证，因其人少壮时，腹里生症结，与年俱长，常为胃府之消化及血精灌溉之障碍，积至老境，此证始萌。盖年龄渐高，则症结愈痼，血液因之以枯，精神随之而衰，是必然之势也，加以勤劳，酒色过度，而后此证始成。然初起能勤药饵，谢世务，绝情欲，以就治疗，庶几或可一生。若姑息为治，放恣纵情，病势张皇，精气衰脱，身体枯槁，至于饮食一切，难以下咽时，则决不可救治矣。
冈田昌春曰(《温知医谈》所载)：「顷得二老先生承气汤之高论。…有一治验，一男子年二十三四，一日患外感，寒热往来，头痛如破，邪气渐进，自人参饮子及于导赤各半汤证。友人大渊常范为之治疗，并托余代为主持一切，因诊其脉，弦数无神，状如醉人，谵语烦躁，变为郑声，仍用前方，二三日，自汗淋漓不止，渐至捻衣摸床，于是转升阳散火汤，七八日，诸证自若，虚候日至，亲戚亦知恐至不治，因是寄信知照其父，请其另请高明。近日有来一医之信，并再请主持治疗，故又朝夕省诊，以尽微力。病人身体虚羸更甚，但稀粥少进，大便不利，小便快利。一医来诊曰闻此患者，初中末治疗无间，但稍有愚见，冀得余同意，故与余约时同诊。医曰：『此证虽形体虚羸已甚，腹候虚软无力，但一时权道计，宜活用承气汤一类，如何？』余虽亦注意其不大便，恐有掣肘，今得此医一言，可以直用无疑。盖因身虽柴瘦，但似一团邪火内燔，若无背城一战之策，则燃眉之急难救，于是决与调胃承气汤。半日后，下结粪五六枚，充满便器。虚羸虽加，但热渐减，脉来有神，诸候霍然。承气之效，可谓伟矣。其后相商，酌用柴胡剂之类，热去虚回，得奏全凯。因忆张长沙虽谆谆致意于胃气，不可轻用攻下，但其变化，有『少阴急下』及『太阴寒实』之例。至于『至虚有盛候，大实有羸状』之成规，可求之于经方者，人皆知之，至于活泼之妙，在乎人之自得也。许学士『循衣撮空』之治验，孙兆治东华门之窦大郎，罗谦甫疗真定府之赵吉夫，皆因用承气而得伟效，可谓能应用经方矣。余每感叹以前之治验，以老医之一言，合于古人之成规，因附赘焉。」
求真按：「由余之经验，肠伤寒(Typhus)见大、小承气汤证者甚少，调胃承气汤证反多也。且不限此病，凡高热持久及诸疮疡内攻(如化脓性脑膜炎是也)等而现此证者颇多，学者须熟记之，不可失误。」
白虎汤之注释
伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。(《伤寒论》)
【注】
林亿曰：「按前篇云：『热结在里，表里俱热者，白虎汤主之(求真按：“为白虎加人参汤主之之误”)。』又云：『其表不解者，不可与白虎汤。』而此处云『脉浮滑，表有热，里有寒』者，必『表里』二字互差也。又阳明一证云『脉浮而迟，表热里寒者，四逆汤主之』。又少阴一证云：『里寒外热者，通脉四逆汤主之。』因是表里自差也明矣。」
程应旄曰：「读厥阴篇中『脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。』据此可知『表里』二字为错简也。」
山田正珍曰：「林亿、程应旄二说，考证明备，援引详确，宜拳拳服膺焉。张璐《缵论》遵奉之，可谓『见善从善』者矣。表有寒者，以时时恶风，背微恶寒，及厥冷等证而言。里有热者，以脉滑大，发热汗出，身重而喘，咽燥口苦等证而言，盖仅举其略证耳。」
尾台氏曰：「伤寒，脉浮滑云云，林亿、程应旄等以此章为『寒热』二字差置，极是。以下条『伤寒脉滑而厥者，里有热也』可见。」
综以上诸说观之，则本条当改作「伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之」，是即举其病因与脉应，而略其腹证、外证也。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。(《伤寒论》)
【注】
《医宗金鉴》曰：『三阳合病者，太阳之头痛发热，阳明之恶热不眠，少阳之耳聋寒热等，皆具也。』
山田正珍曰：「此证虽以三阳命名，但腹满，身重，谵语者，皆属于阳明内实病，故不发汗，不和解，唯用大寒以挫其壮热也。『发汗则谵语』之下，似脱一『甚』字，当补之。…若发汗，则谵语甚者，由于津液越出，大便燥结也。如是者，当议大、小承气汤。若下之，则额上生汗，手足逆冷，或自汗出者，大便未硬，其里未实，而早下之故也。如是者，急宜通脉四逆汤以救之。按病证曰不仁者，是无寒热痛痒及知觉之名也。…所谓口不仁者，是口不能言语，或口不觉寒热痛痒，或口不能辨五味，皆谓之口不仁也，岂唯不知味为然哉？」
尾台氏曰：「三阳合病之口不仁，谓口舌干燥，不知五味也，与附子汤之口中和，背恶寒者相反。谨按…『发汗』以下十七字，为后人之注文。又按《玉函》无『若』字为是。」
求真按：「山田氏说，虽不无理，概以尾台氏说为是，兹从而解之。故本条宜改作『三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，自汗出者，白虎汤主之』。以意解之，因腹部膨满而生重感，身体难以自由运动，口唇及舌黏膜干燥，味觉脱失，面部生垢，谵语遗尿，汗自出者，称为三阳合病，即以本方为主治也。然本方证之腹满，与大承气汤之坚满异，只腹壁膨满，内部无充实之毒，故按之无抵抗与压痛，是二证腹满之别。」
伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。(《伤寒论》)
【注】
伤寒，有滑脉而四肢或全身厥冷者，为里有热(此所谓热厥)，即以本方为主治也。然此证与大承气汤、调胃承气汤等之热厥，及四逆汤、通脉四逆汤等之寒厥疑似，不易鉴别，故宜熟读下说以分辨之，是医之所最易忽误，而病者生死所关也。
钱氏曰：「滑者为动数流利之像，无沉细微涩之形，故为阳脉。即伤寒郁热之邪在里，阻绝阳气，不能畅达于四肢而厥，所谓『厥深热亦深』也。」
《医宗金鉴》曰：「伤寒，脉微细，身无热，小便清白而厥者，是寒虚厥也，当温之。脉乍紧，身无热，胸满烦而厥者，是寒实厥也，当吐之。脉实，大小便闭，腹满硬痛而厥者，热实厥也，当下之。今脉滑而厥，滑为阳脉，可知里热，是热厥也。然内无腹满痛、不大便证，此虽有热而里未实，不可下而宜清，故以白虎汤主之。」
《活人书》曰：「热厥者，初中病时，必于身热头痛之外有阳证。至二三日乃至四五日，方发厥，其热厥者，厥至半日，却身热。盖热气深，方能发厥，故须在二三日之后也。若微厥即发热者，热微故也，其脉虽沉伏，按之滑者，为里有热也。其人或饮水，或扬手掷足，烦躁不得眠，大便秘，小便赤，外证多昏愦者，知其为热厥，宜白虎汤。又下证悉具，有见四逆者，是失下之后，血气不通时，四肢即厥。医人不识，却疑阴厥，复进热药，则祸如反掌矣。大抵热厥，须脉沉伏而滑，头上当有汗，其手虽冷，指爪复温，便须用承气汤以下之，不可拘忌也。」
白虎汤方
知母7克，石膏20～100克，甘草2.5克，粳米14.5克。
上细锉，以水二合，煎一合，去滓，一日分三回冷服。
先辈之论说治验
钱氏曰：「若胃实痛者，为有形之邪，当以承气汤下之。此但外邪入里，为无形之热邪，故用寒凉清肃之白虎汤以解阳明胃府之邪热。」
《和剂局方》曰：「白虎汤，治伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦渴，欲饮水，及吐或下后七八日，邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜服之。又治夏月中暑毒，汗出恶寒，身热而渴。」
《医学纲目》曰：「孙兆治一人，自汗，两足逆冷至膝下，腹满，人事不省。孙诊六脉小弱而急，问其所服药，取视之皆阴病药也。孙曰：『非受病重，药能重病耳！』遂用五苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服，痊愈。或问治法，孙曰：『病人伤暑，始则阳微厥，脉小无力，医谓阴病，遂误药而病厥，用五苓散利小便则腹减，白虎解利邪热则病愈矣。凡阴病胫冷，则臂亦冷，今病胫冷而臂不冷，则非下厥上行，是以知其为阳微厥也。』」
《集验良方》曰：「白虎汤，治中暑，口渴饮水，身热，头晕，昏晕等证。」
《医学入门》曰：「白虎汤，治一切时气瘟疫杂病，胃热咳嗽，发斑，及小儿疱疮瘾疹，伏热等证。」
《痘证宝笺》曰：「白虎汤，痘已发未发，或胃火偏盛，面红，齿燥，口臭，唇干，烦渴，龉齿，咬牙，夹斑，夹疹，独用、兼用均宜。」
东洞翁曰：「白虎汤，治大渴引饮，烦躁者。」
求真按：「此说不无参考之价值，但不足为定义，何则？因不仅本方证有大渴引饮故也。」
《方机》本方主治曰：「手足厥冷，或恶寒而自汗出，谵语者。手足厥冷，胸腹热剧者。大烦渴，舌上干燥，欲饮水数升者。无大热，心烦，背微恶寒者。暑病，汗出恶寒，身热而渴者。胸腹热剧，或渴如狂者(本方内加黄连六分)。」
《成绩录》曰：「一丈夫患疫，经二十余日，谵语不识人，舌上有黑苔，遗尿，不大便，午后烦热闷乱，绝食数日，两脚痿弱，足生微肿。先生诊之，与白虎汤兼用黄连解毒散，不日痊愈。以遗尿有微肿，故不与承气汤也。」
《方舆輗》曰：「白虎汤，治赤斑，口渴，烦躁。」
发斑，咽干渴甚，烦躁闷乱证，宜用此方。今时发斑热剧者，虽用白虎汤，但余用此方之前，恐有大青龙汤证。而寒热剧，躁烦口渴者，当用大青龙汤。用之热犹不解，渴益甚，烦躁者，宜用白虎汤。
白虎汤，治痘纯红，脸赤眼赤，口气热，唇口肿痛，烦躁闷乱，循衣摸床，小便赤，大便秘，身如火，发斑，谵语，实热等证，并主口气臭。
是治痘因热毒甚，不能起胀灌脓，又虽起胀灌脓，然因痘擦破而热益甚，大渴引饮，烦躁者。
《生生堂治验》曰：「某儿，因中暑，身灼热，烦渴，四肢懈惰。一医与白虎汤，二旬余，犹未效。先生曰：『某氏治法，非不当也，然不愈者，剂轻故也。』即倍前药与之，须臾发汗如流，翌日索食，不日痊愈。」
求真按：「石膏不用大量则无效，中神氏之言是也。」
《类聚方广义》本方条曰：「伤寒，脉滑而厥者，及无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒等证，世医不用白虎，遂使病者至于不起，可胜叹哉！呜呼！仲景谆谆垂跻寿之法，后人不能从而奉行之，反逞私见，捏造方剂，弊及于今，洵可慨叹。」
治麻疹，大热谵语，烦渴引饮，唇舌燥裂，脉洪大者。
治牙齿疼痛，口舌干渴者。
治眼目热痛如灼，赤脉怒张，或头脑、眉棱骨痛，烦渴者。俱加黄连良，兼用应钟散，时以紫圆攻之。
治狂证，眼中如火，大声妄语，放歌高笑，登屋逾垣，狂走不已，大渴引饮，昼夜不眠者。亦加黄连，隔三五日用紫圆一钱至一钱五分，取峻泻数行，又日用灌水法则必效。若用下药难者，惟宜用灌水法耳。
《伤寒论述义》曰：「温病者，热结在里，是表里俱热证也。即为阳明病之一证，其来也如太阳，由少阳而毒气暴进，陷入于里，内灼外熏，势如燎原，故脉浮滑洪大，证则蒸蒸发热，自汗出，心烦大渴，舌上干燥，欲饮冷水，然燥未搏结，仅胃家焦燥耳，因立白虎汤以清凉之。设如太阳因误汗吐下而乏津液者，则加人参以滋养之。若失治则胃中枯竭遂不可救，其变证或为胃实，敢断为非阴证也。」
求真按：「此说甚佳，宜熟读之。」
《麻疹一哈》曰：「一小儿发热三四日，疹子咸出，稠密干燥，紫黑色，舌焦唇裂，烦渴引饮，颇闷不得眠，谵语如见鬼状，人事不省，按其腹状如毁手，胁腹微满，大便难，小溲不利，因与白虎汤。尽十帖，诸证渐安，疹子收，身热犹未退，胸腹满闷，大便不通五六日，两目黯然，昼不见物，更作大柴胡汤服之，兼用芎黄散，时以紫圆攻之，每服下利数行，约五十日许，始复原。」
求真按：「此证初起，即宜大柴胡加石膏汤。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方治邪热散漫于肌肉之间，发为大热大渴，脉洪大或滑数者。成无己云此方为辛凉解散，清肃肌表之剂。今邪散漫于肌表之间，欲成汗而不能发者，用辛凉之剂清肃肌肉之分，使成发势而出汗，譬如以手绞糟袋之汁同理，是故白虎与承气，以表里之剂，同阳明之位，故云表里俱热，或云三阳合病，用于胃实近表之方也。」
石膏之医治效用
《药征》曰：「石膏，主治烦渴也，兼治谵语，烦躁，身热。…历观上方，石膏主治烦渴也明矣。凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者，头痛者，咽痛者，其有烦渴之证也，得石膏而其效核焉。」
此说虽无错误，然非石膏证，亦不无烦渴者，故难为定义。由余之经验，有本药证者，必口苦干燥，尿色赤浊为应用之主目的，以烦渴及其它为副目的，再宜参考下说而用之。
《本草纲目》曰
石膏
【气味】辛，微寒，无毒(《别录》曰：「甘，大寒」)。
【主治】中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛。(《本经》)
除时气，头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中结气，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘，咽痛。(《别录》)
治伤寒头痛如裂，壮热，皮肤如火燥。(甄权)
治天行热狂，头风旋。下乳，揩齿，益齿。(大明)
求真按：「此头旋，即眩晕也，脑充血所使然。」
除胃热肺热，散邪热，缓脾益气。(李杲)
止阳明经头痛，发热恶寒，日晡潮热，大渴引饮，中暑潮热，牙痛。(元素)
求真按：「阳明病，以不恶寒为原则，今云恶寒，似乎矛盾，其实不然，是因非纯阳明，为三阳合病故也。」
《本草备要》曰：「石膏，甘辛而淡，体重而降，为足阳明胃经大寒药。色白入肺，兼入三焦，寒能清热下火，辛能发汗解肌，甘能缓脾益气，生津止渴。治伤寒郁结无汗，阳明头痛，发热恶寒，日晡潮热，肌肉壮热，小便赤浊，大渴引饮，自汗，口干(能发汗，又能止自汗)，舌焦(苔厚无津)，牙痛。又胃主肌肉，肺主皮毛，为发斑发疹之要品(色赤如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹)，但用之尠少，则难见功。」
《方伎杂志》曰：「石膏，宜中国产。日本产亦洁白，椎捣成细末用之，石见产者，多佳品。如中国产不洁白，碎后如有方解石物者，不可用。石膏一物，人皆惧用，不知其治烦热及清解大热，滋润枯燥，镇压上逆等，其效决非他药所可及。朱震亨曰：『药之命名有种种，或以色、以形、以气、以质、以味、以能、以时。』膏字之义，可深思焉。」
冈田昌春氏曰：「《蕉窗医谈》云：『石膏若不用大剂则无效，何则？石膏之性不强也。故白虎汤、竹叶石膏汤等，用石膏特多。余平生多用大量，他医与小量之石膏剂，故无效。』此语最可玩味。《药征》开卷首列石膏，述其效用，宜参考之。案白虎汤，以石膏为君，其质虽镇重，其性能善走，外解肌热，内凉胃热，表里烦热，顿然清楚。大青龙汤，因阳热之气郁，不得开越，以扶麻黄、桂枝之发力，而逞外发之功效。竹叶石膏汤，为平未靖之余寇，与麦门冬，奏其津润之勋。其它越婢汤、厚朴麻黄汤、朮防己汤等，其运用不一，配以粳米、小麦等，亦微妙详，审后人有不可思议者。…又刘跂《钱乙传》云：『宗室子，病呕泄，医用温药而加呕。』乙曰：『病本中热，奈何以刚药燥之？将不得前后溲矣，宜与石膏汤。』宗室与医者皆不信，后二日果来召。乙曰：『仍石膏汤证也。』竟如言而愈。…石膏，其质重，其用多主清热，配合适宜，有消暑、截疟、治呕、止泻、驱饮、疏水、解毒等效，不可端倪。东洞多用石膏，当时有石粉之谤，与彼陈石膏之评，居虽异域，其旨相同，若有所偏，必有专长，取舍之权，存乎其人耳。」
知母之医治效用
《续药征》曰：「知母，主治烦热也。」
《本草纲目》曰
知母根
【气味】苦寒，无毒。
【主治】消渴，热中。除邪气，肢体浮肿，下水。补不足，益气。(《本经》)
疗伤寒、久疟之烦热，胁下邪气，膈中恶，及风汗内疸。多服令人泄。(《别录》)
心烦躁闷，骨热劳往来，产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚烦。(甄权)
热劳，传尸疰痛，通小肠，消痰，润心肺，安心，止惊悸。(大明)
凉心去热。治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。(元素)
安胎，止子烦。(时珍)
【发明】
权曰：「知母，治诸热劳，患人虚而口干者，加用之。」
杲曰：「知母，…其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。」
《本草备要》曰：「知母，辛苦寒滑。上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴。…消痰，定惊，止渴，安胎(无非清火之用)。治伤寒烦热，蓐劳骨蒸，燥渴虚烦，久疟下痢(治嗽者，清肺火也；治渴者，清胃火也；退骨蒸者，泻肾火也)。利二便，消浮肿。然苦寒伤胃滑肠，多服令人泻。」
由以上诸说观之，则本药可谓为一种之解热药，若用量不误，则适于阳虚证。
粳米之医治效用
《本草备要》曰：「粳米，甘凉，得天地中和之气，和胃补中，色白入肺。除烦清热，煮汁止渴(仲景之白虎汤、桃花汤、竹叶石膏汤，皆以之清热，补不足)。粳乃稻之总名，有早、中、晚三收，晚得金气，多性凉，尤能清热(北粳凉，南粳温，白粳凉，红粳温，新米食之则动气)。陈廪米冲淡，可以养胃。煮汁煎药，亦取其调肠胃，利小便，去温热，除烦渴之功。」
本药淀粉丰富，故有滋养强壮，缓和包摄作用也明矣。由上说观之，则于此等作用之外，可谓更有清凉止渴作用焉。
白虎加人参汤之注释
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
【注】
《医宗金鉴》曰：「大烦渴，脉洪大者，是邪已入于阳明，津液为大汗所伤也。」
钱氏曰：「此因大汗出后，遂至胃中之津液耗竭，阳邪乘虚入里，大烦渴而不解也。上篇之大汗出，脉浮而数，微热消渴者，及发汗后脉浮数，烦渴之证，皆因误汗亡阳，下焦无火，膀胱之气化不行，失其蒸腾之用，气液不得上升而渴也(求真按：『膀胱之气化云云，为以下小便不利而渴也』)。然脉浮，其邪仍在太阳，故以五苓散主之。今大烦渴，而脉见洪大，则邪不在太阳，已传入于阳明，即阳明篇所谓阳明脉大是也，故以白虎汤解烦热，加人参以补其大汗之虚，救其津液之枯竭也。」
求真按：「太阳病，当有桂枝汤证时，服此汤。大汗后，脉浮数而烦渴，表里二证兼有者，则以五苓散为主治。然脉洪大而烦渴甚，若表证已解，转入阳明者，则以本方为主治也。」
伤寒病，若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
【注】
汪氏曰：「时时恶风者，乃热极汗出多，不能收摄，腠理疏，故时时恶风也。里热，则胃府中燥热，故大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升也。此因吐下之后，胃气虚而内亡津液，故燥渴甚极也。」
周氏曰：「口至干，舌至燥，无津液也极矣，能生津液神速者，莫若人参，故加之。」
《医宗金鉴》曰：「『伤寒』二字之下，当有『若汗』二字，盖用发汗较吐下，则更多伤津液也。」
山田正珍曰：「《金鉴》之说是也，当补『若发汗』三字。如前之第十六条云(求真按：『指《伤寒论》原书而言』)：『已发汗，若吐若下。』第二十三条云：『更发汗，更下，更吐。』第五十八条云：『若发汗，若吐，若下。』皆有『发』字也。按此条为阳明病之浅证，未至胃实者。所谓阳明病，汗出多而渴是也，本当在阳明篇中，以下二章及百八十五条亦然。热结在里，表里俱热者，是因时时恶风以下之证也。此因伤寒表邪炽盛而发汗，若吐，若下不解，入里而结，然未至胃实，故其热熏蒸表里，使人且热且渴也，其致时时恶风者，亦因未结实故也。盖此条之时时恶风，与次条之背微恶寒，皆因内热熏蒸，汗出肌疏所致，故曰时时，及不显然于全身而微于背也，非因于表不解之恶风寒也，可知矣。」
求真按：「由以上诸说观之，则本条当作『伤寒，若发汗，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之』。注释宜从山田氏说。」
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
【注】
《医宗金鉴》曰：「伤寒，身无大热，不烦，不渴，口中和，背恶寒者，附子汤主之，属少阴病也。今伤寒身无大热，则知热渐去表而入里。口燥渴心烦，则知热已入于阳明矣。背微恶寒一证，虽有似于少阴，但少阴证口中和，今口燥渴，是口中不和也。背恶寒，非阳虚之恶寒，乃阳明内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也。主以白虎汤，直走阳明，大清其热。加人参者，盖有顾于肌疏也。」
伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
【注】
方有执曰：「无表证者，谓恶寒、头身疼痛皆已除也。」
《医宗金鉴》曰：「其表不解者，虽有燥渴，乃大青龙汤证，故不可与白虎汤也。」又曰：「加人参者，大解热中，速生其津液故也。」
求真按：「本条前半段，如《金鉴》所说，为大青龙与白虎汤二证之鉴别，后半段为白虎加人参汤证，非也。因《千金方》、《千金翼》、《外台》等作白虎汤主之，如渴欲饮水，无表证者，此即白虎汤所主治，无特加人参汤之理也。」
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口舌干燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(《伤寒论》)
【注】
详太阳病篇猪苓汤及第少阳病篇栀子豉汤条。
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。(《金匮要略》)
【注】
人若触冒太阳之光热而患病时，谓之暍病。其状汗出恶寒，身热而渴者，则以本方为主治也。本条是述日射病之证治也。
由以上之仲景论，本方之用途，虽无不明。然与白虎汤之区别，尚难判然，故宜参照东洞翁以本方为治白虎汤证而心下痞硬者之定义，学者能深究此说与师论，则本方可运用矣。
白虎加人参汤方
知母6克，石膏20～100克，甘草1.8克，粳米12克，人参3克。
煎法用法同前。
先辈之论说治验
《活人辨疑》曰：「化斑汤(求真按：『即本方也』)，治赤斑，口燥渴，中暍者。」
《徐同知方》曰：「人参白虎汤(求真按：『是即本方也』)，治伏暑发渴，呕吐身热，脉虚自汗。」
《保赤全书》曰：「人参白虎汤(求真按：『此即本方也』)，治暑盛烦渴，痘出不快。又解麻痘、斑疱等热毒。」
《漫游杂记》曰：「一男子患气疾，两脉洪数，心下痞坚，大便燥结，寐寤不安，语言失理，称王称帝。余以三圣散吐之，二回后，与参连白虎汤，三十余日，痊愈。」
求真按：「参连白虎汤者，本方加黄连也。」
《方舆輗》曰：「白虎加人参汤，此方之正证为汗大出，有微恶寒，身热，大渴引饮也。余按凡宜与白虎汤证，脉当洪长，但在暍，却多虚微状，是暍与伤寒所不同也。由是观之，《素问》云：『脉虚身热者，得于伤暑。』《甲乙经》云：『热伤气而不伤形，所以脉虚也。』《金匮》云：『弦细芤迟。』芤，即虚豁也。弦细迟，即热伤气之应也。由诸古训，可征病暑之脉矣。」
《病因备考》有言曰：「消渴，未经年月者，虽五十以上，间有得治者，白虎加人参汤主之。世医多以此病为难治，畏石膏故也。」
求真按：「虽如此说，石膏剂善治糖尿病，但未必以本方为主治也。」
一男子年六十余，其鼻不闻香臭者四年，来请治。余曰：「病已积年，药无益也。」翁曰：「某自少壮，即易气逆，幸逆气得治足矣。」余乃漫然作白虎加参连与之。六十余日，忽闻香臭而后平。
求真按：「鼻疾患，多石膏剂证，宜注意之。」
《生生堂治验》曰：「帅庐先生，年七旬，病消渴，引饮无度，小便白浊，周殚百治，颓敝日加。举家以为不愈，病者亦嘱办后事矣。先生诊之，脉浮滑，舌燥裂，心下硬。曰：『可治。』乃与白虎加人参汤百余帖，痊愈。」
《类聚方广义》本方条曰：「治霍乱吐泻后，大热烦躁，大渴引饮，心下痞硬，脉洪大者。」
治消渴，脉洪数，昼夜引饮不歇，心下痞硬，夜间肢体烦热更甚，肌肉日渐消铄者。
治疟病，大热如烙，谵语烦躁，汗出淋漓，心下痞硬，渴饮无度者。
白虎加桂枝汤之注释
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。(《金匮要略》)
【注】
温疟者，《金匮》云：「师曰：『阴气孤绝，阳气独发(求真按：『无恶寒，独发热也』)，则热而少气，烦冤，手足热，而欲吐，名曰瘅疟。』如无恶寒之前驱证，而为热独发之麻拉利亚(Malaria)也。其脉如平者，其脉如平常，而实不平常也，故不难推察其脉为浮滑或浮洪也。余虽不必解，但治骨节疼烦及时呕，可知为主之石膏及桂枝之作用矣。」
白虎加桂枝汤方
知母6克，石膏20～100克，甘草1.8克，粳米12克，桂枝3克。
煎法用法同前。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治白虎汤证而上冲者。」
求真按：「此说虽无不可，然不如作治白虎汤证而有桂枝证者较为完善耳。」
《方机》本方主治曰：「疟疾，身热，骨节疼烦，渴欲饮水者。」
《险证百问》曰：「一妇人之疟，干呕不能食，使强食之则必吐，发时身体疼痛，寒少热多，呕吐益甚。试多与冷水，则呕吐稍止，于是作白虎加桂枝汤热服之，忽振寒发热，大汗出而愈。」
求真按：「据此治验观之，则仲景论之『时呕』，是发作时之呕也。」
《类聚方广义》本方条曰：「霍乱，吐泻后，身体灼热，头疼身痛，大渴烦躁，脉洪大者，宜此方。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方治温疟，温同温病之温，谓不恶寒而热也。此病骨节烦疼为目的，因邪散漫于肌肉之间，至于骨节，而发为烦疼，故用辛凉解散之剂加桂枝，峻其达表之力。他病有上冲头痛等剧证，亦有效。东洋用于此类之中风，与白虎加黄连云。」
橘皮大黄芒硝汤之注释
鲙食之在心胸间不化，吐复不出，速下除之，久为症病，治之方。(《金匮要略》)
橘皮2.4克，大黄、朴硝（求真按：「朴硝，与芒硝大同小异」）各4.8克。
上细锉，以水一合，煎五勺，去滓，纳芒硝，溶之，顿服。
【注】
鲙，同「脍」，切细之鱼肉也。在心胸间不化者，是鲙食停滞心胸间，不消化也。
尾台氏云：「按，曰鲙食在心胸间不化，可谓妄矣。食物在胃肠不化者有之，岂能留在心胸间而成症病者耶？若所患确在心胸间时，当以瓜蒂吐之。」
如上所说，此条颇不合理，恐为胃肠间之误。久成症病者，是谓若不驱除鲙食，久放置之，则沉着其它之饮食物残渣及分解产物等而成假性肿瘤也。此证所以用本方者，恐因主药橘皮有解毒作用(鱼毒)乎？
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治心胸间有宿滞而结者。」
求真按：「结，凝结也。」
《类聚方广义》本方条曰：「治饮食伤，吐下后，心胸尚不爽快，或嗳气吞酸者。又治痰饮家，心下或脐边有块，平素每饮食作痛，或吐食、吐饮、吐酸，嘈杂，大便难者，合桂枝枳实生姜汤亦佳。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为解鱼毒之主剂。橘皮解鱼毒，后世方书虽未着，但今以橘皮一味烧黑，用于骨鲠时(求真按：『骨鲠者，谓鱼骨刺入咽喉或食道也』)即有效，是本古方之治鲙食在胸中也。有持桂里曰：『此不仅解鲙毒，诸兽鱼肉之毒，亦可治之。』」
茵陈蒿汤之注释
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出而身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。(《伤寒论》)
【注】
山田正珍曰：「阳明病，发热汗出而渴者，白虎加人参汤证也。若发热汗多不渴者，此为有燥屎，大承气汤证也。二证俱不能发黄，因其热已发扬也。越者，犹言发也。剂者，犹限也。」
尾台氏曰：「『剂』与『齐』通，齐者，限也。剂颈而还者，谓颈以下无汗也。《玉函》茵陈蒿汤条亦作齐颈。《列子‧汤问篇》曰：『际畔不知所齐限。』以是可知其义矣。」
瘀者，以淤，从病。淤者，淤泥也。《说文》曰：「淤，淀滓浊泥也。」钱潢曰：「瘀，留蓄壅滞也。」盖饮食之淀浊留滞于内，壅阏作热，更与邪气搏结，郁燠熏灼而作渴。若无汗，小便不利，则沸郁蒸腾，必致发黄，犹曲入库，则发黄也。但热属瘀热，故虽引水浆，与五苓、白虎。专欲冷水者，其证情自有不同也。
求真按：「因阳明病，发热，汗出时，由汗失水分，致体内枯燥，故不至于发黄疸。若发热，仅头部出汗，颈以下无之，又尿量减少，渴而欲饮其它之饮料者，腹内存积食、水、热三毒，则必发为黄疸，以本方为主治也。」
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。(《伤寒论》)
【注】
前条是说本方证之原因，本条示其外证、腹证也。即本方证之黄疸，其色泽恰如成熟之橘子，色鲜黄而有金色之光泽，与他证之黄疸不同，必尿量减少，腹部膨满，然不如大承气汤证之大实满而有微满耳。
谷疸之病，寒热，不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。(《金匮要略》)
【注】
谷疸，《金匮》云：「趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，为谷疸。」
如上说，即因食、水、热三毒而发黄疸也。寒热不食者，虽为恶寒发热，食机减少，但此寒热与表证异，因里有湿热，则同时不食也。又食即头眩者，食物冲动湿热使然，亦因心胸不安也。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿21.5克，栀子、大黄各7克。
上细锉，以水三合，煎一合，去滓，一日分三回冷服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
先辈之论说治验
钱氏曰：「茵陈性虽微寒，能治湿热黄疸及伤寒滞热，通身发黄，小便不利。栀子苦寒，泻三焦之火，除胃热时疾之黄病，通小便，解消渴、心烦懊、郁热结气，更入血分。大黄苦寒，下泄，逐邪逆，通肠胃。三者能蠲湿热，去郁滞，故为阳明发黄之主剂。」
《瘟疫论》曰：「按茵陈为治疸退黄之专药，今以病证较之。黄因小便不利，故用山栀而除小肠屈曲之火。瘀热既除，小便自利，当以发黄为标，小便不利为本。及论小便不利，病原不在膀胱，乃系胃家移热，又当以小便不利为标，以胃实为本。是以大黄为专效，山栀次之，茵陈又其次也。设去大黄，服山栀、茵陈，是忘本而治标耳，无效也。或用茵陈五苓，非惟不能退黄，小便亦难利焉(求真按：『吴氏虽排斥茵陈五苓散，是其用法之拙，非此方之误也』)。」
古方有三承气证，故当加茵陈、山栀于三承气而随证施治，方为尽善。
求真按：「茵陈、山栀子，不独可加于三承气汤中，即大小柴胡汤中亦可加用。」
东洞翁本方定义曰：「治一身发黄，心烦，大便难，小便不利者。」
《方机》本方主治曰：「治发黄色，小便不利，渴欲饮水者。发黄色，小便不利，腹微满者。寒热不食，头眩，心胸不安者。」
《方舆輗》曰：「按，于茵陈蒿汤，云腹微满。于大黄硝石汤不云微，而单曰腹满。因是可分二汤之剧易矣。」
《续建殊录》曰：「一男子胸中烦闷，反复颠倒，温温不能食，腹微满，小便不利，一身微发黄色，与以茵陈蒿汤，两便快利，诸证顿愈。」
求真按：「因在发病初期，故只呈微黄色也。」
《古方便览》曰：「一男子年三十余，冬月旅行，逗留海边，恣吃鱼肉，又感寒气，归家未几，面目身体浮肿，发黄如橘子色，小便亦如柏汁，心胸苦烦，腹满不能饮食。余乃与此方，时以紫圆下之，十二三日痊愈。」
《生生堂治验》曰：「一男子年三十，心中懊，水药入口辄吐，经日益甚。先生诊之，眼黄，心下满，按之痛，乳下扇动，紊乱不定(求真按：『是谓心悸亢进也』)。曰：『此瘀热在里也，不日当发黄。』乃以食盐三匕，使白汤吞之，大吐冷水，更与茵陈蒿汤，身果发黄，而圊黑粪，使乃服前方，十五日而复常。」
《生生堂医谈》曰：「一妇人每次经候十七八日不止，时已三年。医药无效，请余诊，脉细数，身色青白，起则作喘，小便漏，巨里如奔马，几濒于死。余作茵陈蒿汤与之。其夫业药，稍知药能，问曰：『荆妻之病，固由血证，非发黄证也。然不与利血调血之剂，却用茵陈蒿汤，岂无虚虚之弊乎？愿闻其故。』余曰：『犀角地黄、芎归胶艾之属，前医已用，方证虽对，实未的当也。岂有服对证方药三年而不愈乎？今余所用之方，非一朝一夕所能见效，纵令解语，恐不能悟。总之郁热若除，血证自治矣。』其人竟信伏，服五十日许，诸证退而复常。」
求真按：「泥守常规，不知变通之徒，当看此验案。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为治发黄之圣剂。庸医每于黄疸初发，虽用茵陈五苓散，非也。宜先用此方取下，后与茵陈五苓散。…茵陈治发黄为专长，因有解湿热利尿之效也。故《兰室秘藏》之拈痛汤，《医学纲目》之犀角汤亦用此药，惟不拘于发黄耳，与栀子、大黄为伍者，有利水之效也。方后云尿如皂角汁状者，此也。后世加味逍遥散、龙胆泻肝汤等之栀子，皆主清热利水也。但此方用于发黄者，宜以阳明部位之腹满及小便不利为主而用之。若心下有郁结者，反以大柴胡加茵陈为佳。」
求真按：「若心下有郁结者，用大柴胡加茵陈栀子汤，或大柴胡汤与枳实栀子豉大黄汤合用亦可。」
茵陈蒿之医治效用
《本草纲目》曰
茵陈蒿茎叶
【气味】苦平，微寒，无毒。
【主治】风湿寒热邪气，热结黄疸。(《本经》)
治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。(《别录》)
通关节，去湿热，伤寒用之。(藏器)
石茵陈治天行时疾，热狂，头痛，头旋，风眼疼，瘴疟，女人症瘕，并闪损乏绝。(大明)
《本草备要》曰：「茵陈，苦燥热，寒胜热。…发汗利水，以泄太阴、阳明之湿热，为治脾黄疸之君药。又治伤寒时疾，狂热，瘴疟，头痛，头旋，女人之瘕疝(皆湿热为病)。」
由以上诸说观之，则本药为消炎性利尿药，有治黄疸之特能。
大黄硝石汤之注释
黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。(《金匮要略》)
【注】
自汗出，若似于表证，则脏当无他病。今有腹满证，加以小便不利而赤，为病不在表而在里之明征，故曰：「表和里实，当下之。」
大黄硝石汤方
大黄、黄柏、硝石各9.5克，栀子6克。
上细锉，以水二合，煎一合，去滓，纳硝石，溶之，一日分三回，冷服。《脉经》本方称大黄黄柏栀子芒硝汤。用芒硝，不用硝石，我日本先辈亦然，故余随之亦用芒硝。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治发黄，小便不利，腹中有块者。」
《方机》本方主治曰：「发黄色而腹满，小便不利者。身热，心烦，大便不通者。」
《方舆輗》本方条曰：「此里实证。其腹满大而坚，小便不利，亦添『赤』字，是明其里热甚也。况已经久，恐大黄硝石汤亦难取效。…此方是荡涤瘀热之剂，而治疸者，无比此方更剧也。」
此本治黄疸之药，余假治血淋脉数者，常加甘草或去芒硝。按崔氏用大黄芒硝二味疗尿血，见《外台》，意旨相似。凡热淋、暴淋，虽见血，亦可用此方得效。
《静俭堂治验》曰：「一男子患黄疸，更数医，累月不见效，发黄益甚，周身如橘子色，无光泽，带黯黑，眼黄如金色，小便短少，色如黄柏汁，呼吸迫促，起居不安，求治于余。以指按胸肋上，黄气不散，此为疸证之极重者。仍用茵陈蒿汤合大黄硝石汤作大剂，日服三四帖。三十日许，黄色始散，小便清利而痊愈。」
凡察疸证之轻重，以指重按病者之胸肋骨间，放指后，黄散，迹白，而忽复黄者，轻证也，易治。按重，黄不少散者，重证也，当与大黄硝石汤合茵陈蒿汤，饭菜用蚬炒。
《类聚方广义》本方条曰：「治嘈杂，胸中煎熬，腹满有块，二便不利，或口中觉苦、辛、酸、咸等味者，此证后必成膈噎，早用此方可防之。」
栀子厚朴汤之注释
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。(《伤寒论》)
【注】
山田正珍曰：「此虚烦兼腹满者，故去栀子豉汤内之香豉加厚朴、枳实以主之。心烦，即虚烦。卧起不安者，即不得眠也。其致腹满者，下后内虚，气涩不通也。与厚朴生姜半夏甘草人参汤同为虚胀，是以虽满，不坚实也，此其所以不用大黄、芒硝也。」
求真按：「山田氏说甚佳。但卧起不安，因腹满而卧起皆不安，非不得眠也。」
栀子厚朴汤方
栀子7克，厚朴、枳实各14.5克。
上细锉，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温或冷服。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治胸腹烦满者。」
《类聚方广义》本方条曰：「下后，心烦腹满，卧起不安者，庸医以为病未尽，犹用三承气汤等，致误治者，长沙氏所以有此等方法也。措治之间，宜注意。心烦，当作虚烦。腹满，亦非实满也。」
某氏曰：「一男子患黄疸，数月，东京浅田氏疗之，不效。其证腹硬满，呼吸迫促，遍身黄黑色，若卧则难起，昼夜卧起不止。余以栀子厚朴汤加朮，兼硝黄丸互用之。不日，胸腹烦闷即减，益投前方，病势益减，三十余日，病减半，更与前方不止，百余日，痊愈，感谢不已。」
厚朴生姜半夏甘草人参汤之注释
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(《伤寒论》)
【注】
发汗后，腹部虚满者，以本方为主治也。《类聚方广义》本方条曰：「治霍乱吐泻后，腹犹满痛，有呕气者。腹满，非实满也。」
如上说，虽吐泻后，腹虚满，有呕气者，亦主治之。故东洞翁本方定义曰：「治胸腹满而呕者。」
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴、生姜各12克，半夏9克，人参1.6克，甘草3克。
上细锉，以水三合，煎一合，去滓，一日分三回，温或冷服。
先辈之论说
《张氏医通》曰：「厚朴生姜半夏甘草人参汤，治胃虚呕逆，痞满不食。」
喻氏曰：「移此(求真：『按此者，指师论“发汗后腹胀满”也』)，治泄后腹胀，果有验。」
《类聚方广义》辨本方条曰：「治血气外行，腹有留饮，不能消化者。曰发汗后者，示血气外行也。腹胀满者，为有留饮，不消化证也。」
《用方经验》本方主治曰：「平生敦阜证，或噫气，或吞酸，心下不坚满而膨胀者。」
桃核承气汤之注释
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。(《伤寒论》)
【注】
山田正珍曰：「『下者愈』三字，《脉经》作『下之则愈』四字，宜从而改之，否则下文『尚未可攻』一句无所照应。少腹之『少』，《玉函》及程应旄本作『小』，是也。盖脐上曰大腹，脐下曰小腹，《素问．藏气法时论》有明文可征。又考《释名》云：『自脐以下曰水腹(今本作小腹，非也，《格致镜原》引《释名》作水腹)，为水沟之所聚也。』又曰：『少腹之“少”，当作“小”，因比脐以上为小也。』由是观之，『小』讹为『少』，由来久矣。又刘元素《伤寒直格》云：『脐上为腹，下为小腹，小腹两旁谓之少腹。』亦可为征。热结膀胱者，谓邪气郁结于下焦膀胱之部分。下文所谓小腹急结者，即其外候，非直指膀胱一府言之也。如抵当汤证，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满，下血乃愈，可以相征。谓太阳病数日不解，小腹急结(即硬满)，其人如狂，自下血者，此为邪气结于下焦膀胱之地位也。结，乃郁之甚者。邪气郁在头中，则致头痛、项痛、衄血等证。郁于胸中，则致胸闷、心烦、呕吐等证。结于胃中，则大便不通，秽气上乘于心，使人如狂也。今邪结于下焦，血气不行，停而为瘀，以此瘀气上乘于心，使人如狂。然其血若自下，小腹不急结者，无需服药而能自愈，因血下则邪热随血而解也。如『太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。』及『妇人伤寒，经水适来，谵语如见鬼状者，毋犯胃气及上二焦，必自愈』者皆是也。今此证其血虽自下，然急结不散，故非下之则不愈。犹少阴篇饮食入口则吐，心下温温欲吐，复不能吐者，非吐之则不愈。自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，非下之则不愈也。故曰：『下之则愈。』然其人外证不解，犹有恶寒，头痛，脉浮等候者，不可妄下之。当先与桂枝汤以解外，外解已，但热结膀胱之证不去者，乃始可攻之。若外未解而下之，则必变为坏病，如结胸，痞硬，挟热痢等证是也。按此条上文言热结膀胱，不言小腹急结，下文言小腹急结，不言热结膀胱，本论错综之妙如是。」
求真按：「此说解本条，虽近于详悉，无遗憾。然以急结为硬满，非也，不可从之。」
桃核承气汤方
桃仁7克，桂枝、芒硝、甘草各6克，大黄12克。
上细锉，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温或冷服。
桃核承气汤之腹证
仲景曰：「热结膀胱，又称少腹急结。然由余多年之经验，此急结存于膀胱部位者较少，而常位于下行结肠部，即以此部分沿其横径，向腹底以指头擦过的强按压，而触知坚结物，病者诉急痛者，当以之为少腹有急结。此虽即为急结之正证，然不仅有大、小、广、狭、长、短之不同，且时上迫左季肋下及心下部，使上半身亦有病，又下降于左肠骨窝及膀胱部，不无使下半身病者，故诊时必须用意周到也。」
和久田氏曰：「由左脐旁，天枢边(求真按：『天枢者，假定脐广一寸，更在其外端侧方一寸之部位也』)上下二三指间，以三指探按得有结者，由此邪按(求真按：『邪按者，谓沿其横径而按也』)痛甚上引者，为桃核承气汤之腹证也。或脐上、脐下亦有结，按之痛，但得于左脐旁者为正候，而及于脐之上下者，可知其结之甚也。但按之虽得结，不觉痛者，非急结也。又按之虽痛甚，然其结处指头觉软者，虽为血结，非此方证也。又按之痛引腰背少腹者，亦非此证(求真按：『此未必然，不可信之』)也。且其结有大小，不能一定，不可草率诊过。此结因瘀血而逆上于胸腹，甚者迫于胁下(求真按：『迫于左胁下之略』)，自胸胁彻背而痛，发作有时，不问男女，均称肝积，攻左肝经。此证多因血气上冲而急迫(求真按：『当为瘀血上冲』)，性情急暴不堪，或眼白多，其人如狂，触事易怒，或掷器物，泄散其怒之类，常使心腹间急，或有头痛、头重、衄血、龈血等患，或毒及下部，有痔疾、脱肛、妇人经水不利之患，或剧时胸胁逆满，挛急而痛，甚有噤口、断齿、卒倒者，或有攻于心胸，胸背彻痛，时时吐苦酸水者。此证似于水气上冲左胁下，转下降于左脐旁，治之以热酒或牡蛎末、辛蠃末等，虽即能见效，然经时再发，有似留饮。但留饮止于心下，此证留于左脐旁，以分辨之。动气自左，服此方有应效者，动气复于任脉之行(求真按：『有本方证者，腹部大动脉之搏动偏倚于左侧腹部，然服本方有效者，是复于正位也』)，是引病也。其它伤寒，瘟疫，痢疾及一切杂证，胎前产后，落马坠损等证，有用此方者，亦须审其腹证耳。」
此说概佳，宜精究之。
先辈之论说治验
《古今录验方》曰：「往来寒热，胸胁逆满者，桃仁承气汤主之(求真按：『此即本方也』)。」
求真按：「非往来寒热，胸胁苦满也，是小腹急结，逆满于胸胁(左侧)而使往来寒热也。故有似于柴胡汤证，而实非也。」
《总病论》曰：「桃仁承气汤，又治产后恶露不下，喘胀欲死，服之，十有十效。」
求真按：「此恐是肺栓塞。」
《三因方‧阴门》曰：「黄金丸(求真按：『此即本方之丸方』)，治热入膀胱，兼及脐腹上下，胁肋疼痛，便燥，欲饮水，按之而痛者。…妇人血闭疼痛，亦宜服之。」
《伤寒六书》曰：「伤寒，按之当心下胀满。不痛者，宜泻心汤加桔梗，是痞满也(求真按：『加桔梗，蛇足也』)。以手按之，小腹苦痛，小便自利，大便兼黑，或身黄，谵妄，燥渴，脉沉实者，为蓄血，以桃仁承气汤尽下黑物则愈。」
《小青囊》曰：「桃仁承气，治伤寒呃逆，舌强短者。又治疟发于夜者。又治藏毒下瘀血。又治痘后失血证，乃余毒热邪，迫经血妄行，自大便出。又治痘后狐惑证，其人好睡，不欲食，上唇有疮，虫食其府，下唇有疮，虫食其藏(求真按：『“上唇有疮”以下，后世医之妄语也，不可取』)，其声哑嗄，上下不定，故名狐惑。此候最恶，麻疹后犹多，如大便不通，则以此下之。」
《识病捷法》曰：「桃仁承气汤，治噎膈有积血者。」
求真按：「瘀血性癌肿，犹未衰脱者，则用本方佳。」
《医史‧撄宁生传》曰：「一妇人体肥气盛，因无子，服暖子宫药，积久火甚，迫血上行而为衄，每衄必数升，面赤脉躁疾，神恍如痴。医者犹以为上盛下虚，治以丹剂镇坠之。滑寿曰：『《经》云“上者下之”。』今血气俱盛，溢而上行，法当下导，奈何可实实耶？即与桃仁承气汤，下积瘀三四次，继服既济汤二十剂而愈。」
《证治准绳》撄宁生卮言曰：「血溢，血泄，诸蓄妄证(求真按：『血溢者，血自上部出也。血泄者，自下部出也。诸蓄妄者，谓诸蓄血妄行也』)，其始也。余率以桃仁、大黄行血去瘀之剂折其锐气，而后区别治之，往往获中，然犹不得其故。后来四明遇故人苏伊举，共论诸家之术，伊举曰：『吾乡有善医者，治失血、蓄妄，每必先以快药下之。』或问：『失血而复下之，则虚何以当乎？』答曰：『血既妄行，迷失故道，若去蓄而不利瘀，则以妄为常，何以御之？且去者自去，生者自生，何虚之有乎？』余闻之，愕然曰：『名言也。』昔日之疑今始释然。」
求真按：「快药者，即指本方也。」
《诸证辨疑》曰：「一妇长夏患痢疾，痛而急迫，其所下者皆黄黑色，诸医以薷苓汤倍用枳壳、黄连，其患愈剧。因请余治，诊脉两尺脉紧而涩，知寒伤荣也。细问之，妇答曰：『行经时饮冷水一碗，遂得此证。』今方觉悟，血被冷水所凝，瘀血归于大肠，热气所以坠下也(求真按：『说此病理，不足取』)，遂用桃仁承气汤内加马鞭草、玄胡索(求真按：『加味，蛇足也』)，一服后，次早下黑血数升许，痛止脏清，次用调脾活血之剂，其患遂痊。今后治痢，不可不察焉。」
求真按：「本方有效于大肠炎者，虽如治验，然以想象为治本者，非也。」
《传心尤易方》曰：「桃仁承气汤，治淋血。」
《心法附录》曰：「吐血，胸中觉气塞，上吐紫血者，桃仁承气汤下之。」
《名医方考》曰：「桃仁承气汤，痢疾初起，质实者，此方主之。若初起失下，反用固涩之药，以致邪热内蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此汤攻之。」
《证治大还》曰：「吐血，势不可遏，胸中气塞，上吐紫黑血者，此因瘀血，内热盛也，桃仁承气汤加减下之(求真按：『加减者，加减方中之大黄、芒硝乎』)。打扑内损，有瘀血者，必用之方也。」
《张氏医通》曰：「龋蛀，数年不愈，当作阳明蓄血治。以桃仁承气为细末，炼蜜丸如梧桐子大，服之。好饮者，此方屡服有效。虚人虽有瘀血，其脉亦芤，必有一部带弦，宜兼补以去其血，以桃仁承气加人参五钱，分三服，缓缓攻之，则可十救其二三。」
求真按：「由余之经验，此虚证当以小柴胡汤与桃仁承气汤合用之。」
《柯氏方论》曰：「桃仁承气汤，与女子月事不调，先期作痛，经闭不行者最佳。」
《种痘新书》曰：「桃仁承气汤，治因痘大便秘结者。」
《瘟疫论》曰：「大小便蓄血、便血者，不论伤寒时疫，尽因失下，邪热久羁，无由以泄，血为热搏，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血，便色如漆，大便反易(求真按：『宜参考抵当汤条』)。虽为结粪，得瘀(求真按：『瘀为瘀血之略』)润下，结粪虽行，真元已败，多至危殆。其有喜笑如狂者，此为胃热波及血分也。血属心，血中留火，易蔓延心家也。其有是证者，仍从胃治(求真按：『从胃治者，选用大、小、调胃承气汤也』)。」
求真按：「此述所谓热溶血证初期之证治也，选用大、小、调胃承气汤。虽如吴氏说，然本方之原方为调胃承气汤，而转为驱瘀血剂者，故知亦有应用于此证之机会。」
胃实失下，至夜发热者，热留血分也。若更失下，必致瘀血。
求真按：「至夜发热者，多因瘀血，概属本方证也。」
初则昼夜发热，日晡益甚，既投承气，昼日热减，至夜独发热者，瘀血未行也，宜桃仁承气汤。服汤后，热除则愈，或热时前后缩短，再服再短(求真按：「热时前后者，发热时为前，解热时为后也。缩短者，迟发热，早解热也」)，蓄血尽，热亦尽矣，大热已去，亡血过多，余焰尚存者，宜犀角地黄汤调之。
求真按：「用犀角地黄汤，不如用桂枝茯苓丸。」
至夜发热，亦有瘅疟者(求真按：「瘅疟，温疟也」)，有热入血室者，均非蓄血证，皆不可下也，宜审之。
东洞翁本方定义曰：「治血证，小腹急结而上冲者。」
求真按：「本方原方为桂枝甘草汤，所以有上冲也。」
《方机》本方主治曰：「小腹急结如狂者。胞衣不下，气急息迫者。产后小腹坚痛，恶露不尽，或不大便而烦躁，或谵语者。痢疾，小腹急痛者。」
《芳翁医谈》曰：「齿痛难堪，有宜桃仁承气汤者。」
《成绩录》曰：「一男子，年六十五，喘息咳唾，不得安卧已数十年，近时身热，或休或作，数日不愈，遂吐痰血，一日齿缝出血，连绵不止，其色黑如败絮，以手引之，或一二尺，或三四尺，剧时鼻、耳悉出血，大便亦下黑血，如是三日夜，绝谷好饮，有精神，如无病然，平日所患之喘息顿止，得以平卧而不能转侧，乃与桃仁承气汤，不日而愈。」
求真按：「此以瘀血外发，喘息自愈也，可知其多因瘀血矣。」
一男子，恶寒身热，汗出后卒发腹痛，脐旁殊甚，自小腹至胁下拘急，二便不通，食即吐，舌上白苔，剧则痛至胸中如刀割，头汗流出，先生与以桃仁承气汤，诸证痊愈。
一妇人，常患郁冒，心中烦悸，但欲寐，饮食或进或否，一日卒然如眠，人事不知，脉微细，呼吸如绝，血色不变，手足微冷，齿闭不开，经二时许，神气稍复，呻吟烦闷，言苦于有物在胸中，胸腹动气甚，胁下挛急，与桃仁承气汤。一昼夜，服十二帖，下利数行，诸证渐退，后与茯苓建中汤而全治。
一妇人，每好饮酒，一日大醉，忽然妄语如狂人，后卒倒直视，四肢不动，吸吸少气，人事不识，手足温，脉滑疾，不大便已十余日，额上微汗，面部赤，自胸中至少腹硬满，不能食。与桃仁承气汤，服五六日，瞳子少动，手足得以屈伸。至七八日，大便通而呻吟。十余日，诸证渐退。
一人患疫，迎先生治，诊之，脉微细，身热烦躁，时时谵语，口燥而渴，大便秘闭，乃与桃仁承气汤。后大下血，家人惊愕，告先生。先生恬然置之，益使服前方，不日痊愈。