大抵平日口臭颇甚之男子，则宜加大黄、石膏之类以取下。
求真按：「此证概属大柴胡加石膏汤证。」
一妇人久不受孕，详其脉腹，用大柴胡汤后，即有孕矣。
求真按：「恐因服用本方后，郁毒退出，血行佳良之故。余曾治左睾丸缺除之十五岁男子，随腹证处以本方，睾丸遂渐次下降，全入于阴囊内，唯比右侧稍小，以是可知古方之妙矣。」
《东郭医谈》曰：「凡今云中风，皆系类中风者，因腹内有积气，左右之气不顺，闭塞于左或右故也。当时病人之腹里成积气，宜注意诊腹而与药。但世医对之，惟注意于手足等之疼痛，或漫延成痿躄等证，不知治手足气血所附之腹里。若腹里治，而足病无不治之理。…中风足不仁之病，宜用大柴胡加甘草，后用抑肝散加芍药，有治愈者。」
求真按：「用本方加甘草时，反不如本方合用桃核承气汤之机会较多。抑肝散加芍药之非，已辨于前矣。」
一男子三十五岁，形甚肥满，但寝卧时，盗汗出而息甚苦，外无别证。此病人幼年时不肥满，自二十二三顷，渐成肥满，是留饮也。用大柴胡汤加甘草，分解心下之饮物而愈。
求真按：「此证不外于肥胖病，故以本方治之，不难推想也。但由余之经验，此病不仅因于水毒，血毒亦有杂入，故宜用大柴胡汤或大柴胡加厚朴汤合用桃核承气汤及大黄牡丹皮汤者为尤多。其贫血者，殊以前方合用当归芍药散为多。」
《百疢一贯》曰：「中风偏枯证，左脐旁有块，上长于胁者，此为偏枯之原。见乏者，十有八九可以渐渐治疗，用大柴胡汤有效者也。」
求真按：「左脐旁有块，由此块渐增长而上于胁，此不外为桂枝茯苓丸之腹证，故不可不以本方合用桂枝茯苓丸焉。」
又曰：「龟胸、龟背，可知多由毒成，且龟胸必后于龟背而成者。轻者，大柴胡汤或山茧汤；重者，大陷胸汤之类，宜随证用之。」
求真按：「龟胸(鸠胸)、龟背(脊柱前弯证)，虽不无小陷胸汤及大陷胸丸证，但以本方证为最多，老人之前弯证亦然。」
《古方便览》本方条曰：「有一男子，年四十余，患卒倒，不知人事，醒后，半身不遂，舌强不能语，诸医无效。余诊之，胸胁痞硬，腹满甚而拘挛，按之则彻于手足，乃作此方使饮。十二三日，身体略能举动。又时以紫圆攻之，二十日许，得以痊愈。」
一酒客年五十余，左胁下硬满大如盘者已久。腹皮挛急而痛，烦热时发，喘逆不得卧，面色萎黄，身体羸瘦。丙申之春，发潮热如燃火不愈者五十余日。余乃作此方使饮，凡五十余剂，其热稍退。又时时以紫圆攻之。病者信服前方一年许，旧疴尽除。
一妇人年三十四五，患热病十八九日，谵语，烦躁不安，热不退，不饮食，诸医以为必死。余诊之，胸肋烦胀，腹满而拘挛。乃以此方服六七日，腹满去而欲食。以此方出入二十日许，收全效。
《方舆輗》本方条曰：「世谓大柴胡汤为疝、痫、留饮等证之胸腹满急者的效之方剂也。夫柴胡者，善理胸胁。庸医虽以柴胡为寒热之药，但柴胡之实效主理胸胁，其治寒热者，亦以寒热为少阳之证也。少阳之位，配于身体系胸胁，故以柴胡理胸胁时，则寒热随而治矣。其证据为太阳表热与阳明里热，用任何药无效故也。此义熟读《伤寒论》者，自能分辨之。然有一说，柴胡之用于胸胁，凡患在左胸者，如鼓之应桴，若在右胸者，虽与数十剂，如石投水然。此虽长沙未及论，但余数十年来得心应手之诀也。余曾以此语人曰：『人身，一也，何有左右之别乎？盖人身虽一，既有表里上下之别，则左右岂无别乎？余非敢好僭越，是由天地阴阳之理，人身造化之机耳。』」
求真按：「此说前半颇可，后半极非，不可信之。」
《生生堂治验》曰：「一人年知命，卒倒不省人事，半身麻木。先生刺其口吻及期门即苏，后与大柴胡汤(有心下急、腹满等证)，兼敷遂散。三年后，复发，竟死。」
求真按：「此病者若行刺络，及用本方与桂枝茯苓丸合方兼黄解丸，或可预防其再发。」
《餐英馆治疗杂话》本方条曰：「当今半身不遂而不语者，世医虽皆以中风名之，然因肝气塞于经络，血气运行不畅，致成半身不遂之证者，于世不少。属肝实者，宜用此方，尤宜以自左胁至心下有凝结状，或左胁筋脉拘挛，按之则痛，大便秘，喜怒等证为目的，是近世古方家之新发明，间有奏效者。…又痢疾初起，有发热，心下痞呕等证者，此方可用，亦和田家之口诀也。男女至成人时，每有发少，与年不相应者，肝火也，此方有大效，此中华医书所未载，亦和田氏之发明也。若用此方，则既脱之发，能复生云，余未试用。又四逆散，亦颇佳云。」
求真按：「此说和田氏之效颦也，不可尽信。」
《类聚方广义》本方条曰：「治麻疹，胸胁苦满，心下硬塞，呕吐，腹满痛，脉沉者。治狂证，胸胁苦满，心下硬塞，膻中动甚者，加铁粉，有奇效。」
平日心思郁塞，胸满少食，大便二三日或四五日一行，心下时时作痛，吐宿水者，或其人多胸胁烦胀，肩项强急，脐旁大肌坚韧，上入胸胁，下连小腹，或痛，或不痛，按之则必挛痛，或兼吞酸嘈杂等证者，俗称疝积留饮痛，宜长服此方。当隔五日或十日时，用大陷胸汤或十枣汤等以攻之。
求真按：「胸满少食者，胃部有停滞膨满之感，不能多食也，与食无气力、不欲饮食之小柴胡汤证大相径庭。肩项强急，为颈项强之误。脐旁之大肌坚韧，上入胸胁，下连小腹者，两侧腹直肌结实挛结之谓也。或痛者，此肌有自发痛之意。或不痛者，无此自发痛之义。按之必挛痛者，不拘自发痛之有无，必有压痛之谓。其说本方之腹证，可谓详审矣。然关于兼用方之所论，是泥守东洞翁之僻说，不可轻轻附和之。」
治梅毒沉滞，头痛耳鸣，眼目云翳，或赤眼疼痛，胸胁苦满，腹部拘挛者，时以紫圆、梅肉散等攻之。大便燥结者，加芒硝为佳。
《方伎杂志》曰：「余三十岁时，因冈田炎藏赠书牍，故傍几案以翻阅。至夜半，卒然恶寒战栗。因家人已卧，炉火又灭，不得温暖，药亦不服，虽蒙衾卧，仍甚战栗。至翌日，咽喉肿塞，即所谓急喉痹是也。遂乞诊于家兄萝齐。但因咽喉至口，凝肿不能开，故咽中之形未见。荆妻大忧，迎岳父河本道一先生。视咽中，亦不能刺喉痹针，呕气逆上，不能用药。热气盛于咽喉，声音亦不少出，肿痛颇甚，滴水难通，不能施治，但苦居耳。然过四日夜，忽咳嗽，创处破溃，由此言语通，呕气减，粥亦可下，乃用桔梗汤加大黄。因血气方盛，虽受苦痛三四日，故疲劳不甚，饮食随进，六七日间，即复旧。有病人，冒风雪而出，即咽喉微疼，声音漏鼻，语言不辨。看护者虽惊怖，但余以其有肿痛，亦有前方。经二旬，尚不愈。因令仰卧，而诊其腹，胸胁烦满，心下痞塞，腹拘挛，吐涎沫，有呕气，故不拘咽喉之声音，用大柴胡汤。一月许，声音出，所患尽已。以后四十年，无何种之疾患。故治病者，宜随腹证以用药也。」
求真按：「本方之治咽喉肿痛，固由全方之作用，然由主治之柴胡(可参考柴胡之医治效用)、半夏(可参考半夏之医治效用及半夏苦酒汤条下之证治)、枳实、芍药(可参考枳实及芍药之医治效用并枳实芍药散条下之证治等)等之治效也可知矣。」
《麻疹一哈》曰：「一儿年二旬，发热三四日，疹子遍发，稠密干燥，色紫黑，烦渴引饮，烦闷不眠，谵语如见鬼状，人事不省。按其腹，热如烙，胁腹微满，大便难，小溲不利。因与白虎汤，尽十帖，诸证渐安，疹子亦收。但身热犹未退，胸膈满闷，大便不通。五六日，两目黯然，昼不见物，更与大柴胡汤，又兼与芎黄散，并时以紫圆攻之，每服下利数行。五十日许，痊愈。」
求真按：「此证初起即当用本方加石膏汤。」
又曰：「一女子十七岁，疹后患耳聋，用药数十日，不知，乞余诊治。按其腹，胸胁满闷，小腹坚块，大便四五日一次，经信不来者二三月矣。因与大柴胡汤及承气丸，约三十日许，大便日二三行，经利倍常，时或下黑血块数枚，至是耳复聪。」
求真按：「此证宜用本方合用桃核承气汤。因胸胁满闷者，本方证也。小腹坚块者，桃核承气汤证也。而本方治耳聋者，由《少阳病总论》中曰「少阳中风，两耳无所闻」云云，可知矣。桃核承气汤亦疗之者，由此方成于桂枝甘草汤之加味方可知。」
山田业广曰：「业广于明治十二年初冬，感受微邪，咳嗽频频，虽用有桂、麻、瓜蒌、苏子、杏仁诸方不愈。因饮食起居如常，不以为意。至本年二月初，咳嗽特甚，声哑短气，息迫如哮喘。一日并发嘈杂怔忡，诊脉有结代之象，始知不可轻视。使小儿诊腹状，谓有心下硬满之形，为大柴胡汤之候。因思弱冠之时，咳嗽久不愈，先友伊泽榛轩，处以宋版大柴胡汤(求真按：『他版《伤寒论》之大柴胡汤方无大黄，惟宋版者有之。故于大柴胡汤之上，加以“宋版”二字』)而愈。因急用大柴胡汤，七八日，咳嗽十减五六。继用二十日许，诸证渐愈。以七十余岁之人，而有大柴胡汤之证，寿命当未有艾也，窃喜之。以大柴胡汤治喘息，古人已有，不可以浅学视之。」
求真按：「古人概不知本方可多用，虽如故尾台、山田氏之名医，尚须至穷时用之而悟其伟效也。本方不特疗实证之喘息、咳嗽、胸痛等，若去大黄，加大量之橘皮，或合用半夏厚朴汤时，有本方证而不可下之肺结核及其它一般虚证之咳嗽发作等，能镇压之，试之可知。」
《温知堂杂着》曰：「同业某妻，年三十许，本年某月经期之前，月经过多不止，时左小腹急痛而冲逆于心下。某医用当归芍药散、桂枝茯苓丸等皆无效。又用麻醉镇痛之西药，则仅能减轻一时的痛苦，不能根本治疗。如此者三十日许，痛苦益甚。发则四肢厥冷，寸脉沉微，颜面苍白，汗出，至于人事亦不省，经血虽大减，但尚有少许云。于是延一西医，用强壮及防炎药。又招余往诊之，皮肤苍白，身体羸瘦，肚腹悉拘急，按之则痛，舌上有黄苔，不思进食，大小便不利，曾施灌肠术及导尿数回。余曰：『身体虽衰弱与贫血，然语气尚盛，诸证皆实，不足畏也。』使服大柴胡加当归、甘草，翌日大便通利，肚腹缓解，痛苦不再发。数日后，转内消散，饮食日进而全快。在治疗时，西医谓此证为子宫内膜炎，专注意于局部治疗，故不能愈。然中医之治法则稍异，因肚腹如此拘急，为有瘀物之候，腹内不能融通，若用局部治法，故难立效。又留滞于小腹之血液不得循环，故由子宫出血，难以阻止。余之用大柴胡加味者，务使腹部得以缓解。腹部既缓解，肠胃自健运，血液亦随而循环，则子宫内膜炎自愈，自然之良能亦随而恢复矣。故治疗时，局部固宜注意，但须于全体无损后，然后顾及之，此当注意者也。」
求真按：「藤田氏说甚佳。然用大柴胡汤加当归、甘草，不若用大柴胡汤合用当归芍药散或芍药甘草汤。与内消散时，不若用大柴胡汤去大黄合用当归芍药散。」
《橘窗书影》曰：「一人年四十余，小腹左旁有坚块，时时于心下冲逆刺痛，或牵腰股而痛，不能屈伸俯仰，大小便不利。医作寒疝治，益甚。余诊之，脉沉紧，舌上黄苔干燥，与大柴胡汤加茴香、甘草，大小便快利，疼痛大减，霍然而愈。按世医之治寒疝，概投乌、附辛温之剂而益激者，用此方屡奏效。盖本《外台‧疝门》治腹中卒痛者用柴胡桂枝汤之例，其痛轻者，用柴桂，重者用此方。」
求真按：「此证用本方加茴香、甘草，变例也。用本方与芍药甘草汤之合方，正例也。然由小腹脐旁有坚块云云观之，二方俱不适宜(比较的)，可用本方与桃核承气汤之合方。又浅田氏云：『其痛轻者，柴桂。重者，此方。』亦谬见之甚者也。此二汤不拘于痛之轻重，宜随其脉、腹及外证而用之。」
又曰：「一人患疫痢，日数十行，头痛，时时恶寒，口渴不食，上厕则肛门如灼，焮痛颇甚。御番医师阪本元安与芍药汤及疏涤之剂，反增剧。余诊曰：『此太阳与阳明合病，虽经数日，表证犹在，宜发汗。』即与大剂葛根汤，使发汗。至翌日，下痢渐减，头痛恶寒亦止。连服一日，肛门之苦亦忘，但舌苔不去，心下时时急迫，饮食不进。因与大柴胡汤，不日，诸证痊愈。」
四逆散之注释
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(《伤寒论》)
【注】
少阴病者，脉微细，但欲寐也。四逆者，四肢厥逆之意。谓有此厥逆现象，或有以下之证者，为本方所主治也。但本方证非真少阴病，本方亦与少阴病之主方四逆汤异。无热药之干姜、附子，则无治阴证之能力。然仲景谓本方证为少阴病四逆，方名亦名四逆，虽似矛盾，抑亦深意之所存。欲示本方之治热厥时，疑似于少阴病之寒厥也。因里热极时，阻止血流，使人之四肢厥逆，而呈阴证之外观，实与阴证之四肢厥逆(寒厥)，内外俱厥冷者异。表虽厥冷而里有热，所谓表寒里热者(热厥)是也。故不可被表证之阴状所惑，以直治其里热，为古今寒热二厥之大别。本方证虽本来为阳热证，然可能热极而疑似寒厥，则呈热厥之证。虽然，此证甚少，故本方通常不拘于冒头之五字，而以下列腹证为主目的，仲景谓其人或咳云云及诸家之说为副目的而运用之，可也。
四逆散方
甘草、枳实、柴胡、芍药各3克。
煎法用法同前大柴胡汤方此为散方之用量。若为煎剂当增量二倍以上。
四逆散之腹证
本方之腹证，酷似于大柴胡汤。其所异者，因彼含大黄，故其腹部现一般之实状，有内部充实之触觉，按之则觉抵抗。本方无大黄，故有虚状，内部按之则空虚而无抵抗。又本方无生姜、半夏，故无恶心呕吐；无黄芩、大黄，故热势不剧，舌苔亦稀也。虽然，此方中含枳实、芍药、甘草，有带枳实芍药散、芍药甘草汤之方意，故腹肌之挛急急迫，反较大柴胡汤证为甚，此是二者之别也。
先辈之论说治验
《蕉窗方意解》本方条曰：「是亦大柴胡汤之变方也。其腹形专凝聚于心下及两肋下，延及胸中、两胁而拘急。然少实热，故不用大黄、黄芩，其主药亦唯缓和心下及两肋下也。再《本论》说明证候略而不详，且文章亦不见于正文，恐系后人所附。全部之腹形，若能领会心下肋下之状，如上所述者，虽四肢逆厥，亦可以此药治之，与真少阴之四逆厥，其脉状、腹候等大有不同也。又疫兼痫证，其甚者，发为谵语烦躁而呃逆等证，用陶氏散火汤之类无寸效者，用本方即验。固不及用呃逆之药，心下及肋下、胸中成强硬状态者，即不误矣。证候外有发为种种之证候者，必不可眩惑于见证。余多年用此药以治疫证及杂证，并及种种之异证，不可胜数，真稀有之灵方也。常用之，可知其效之不凡。」
求真按：「古来活用本方，以和田氏为嚆矢。故其议论极痛切，学者宜熟读之。」
《蕉窗杂话》曰：「一人年四十，得病已十八年，其间唯服用一医之药不绝。其证头痛眩冒，惟席上行步耳，因是面细长而瘦皱，苍白无血色，骨瘦如柴，月经亦十年不行矣。腹候，右脐旁有疝块，胁肋之下亦甚拘挛。余即用四逆散加良姜、牡蛎、刘寄奴，使服之。并日施灸火于风市、三里、三阴交各穴，始终不转方。尚未期年，胁腹渐大，肌肉渐长，如无病时，头眩郁冒等证，亦已如洗，月信亦稍稍至矣。」
求真按：「此证可用四逆散合用当归芍药散。」
一老人患鼻渊已三年，诸医以为肺虚，百治不效。后应东武之役，过京师，求治于余时，其人两鼻流浊涕极多，与四逆散加吴茱萸、牡蛎，使服之。翌日自京出发而东去，于途中日服三帖。至品川之前日，浊涕鼻水已停止而不流矣。此证自古以来，均作肺部之病，多用辛夷、白芷之类。又有云成自风邪后之余邪者，均误也。是皆由肝火上逆于肺，上下之气隔塞而成也。
求真按：「此蓄脓证也，可用本方加薏苡仁，合用当归芍药散。」
《类聚方广义》本方条曰：「治痢疾，累日下利不止，胸胁苦满，心下痞塞，腹中结实而痛，里急后重者。」
求真按：「余亦当用本方治同证。」
《橘窗书影》曰：「一人年十四，气宇闭塞，颜色青惨，身体羸瘦，医以为劳瘵。余诊之，任脉拘急，胸中有动悸，自左胁下延鸠尾烦闷。余以为癖疾所为，与四逆散加鳖甲、茯苓。数日，烦闷去，拘急解，气宇大开。但四肢无力，倦怠，因与《千金》茯苓汤，数旬痊愈。」
求真按：「此证先宜四逆散、桂枝茯苓丸之合方，后用柴胡去半夏加瓜蒌汤，再加地黄、麦门冬为是。《千金》茯苓汤，后世方也，合茯苓、人参、柴胡、麦门冬、地黄、桂枝、芍药而成。故与柴胡去半夏加瓜蒌汤再加地黄、麦门冬者，大同小异也。」
一人年年患脚气，惟今年不发，但心下痞塞，任脉拘急，郁闭而不堪职业。余与四逆散加吴茱萸、茯苓，数日，腹里大和。然饮食不美，元气颇馁，与柴芍六君子汤。元气不旺时，避免职业，恬然静养，遂不药而愈。
求真按：「此证初起，宜用四逆散与当归芍药散之合方，终用小柴胡加橘皮汤与当归芍药散之合方。」
一人患心下痞塞，任脉拘急，有动气，不得安眠，时时吐血。医与滋补之剂，无效。余诊曰：「非虚证也，肝火所为，宜和畅腹中，清凉肝火为治。」与四逆散加黄连、茯苓，兼用黄连解毒散，数旬，宿疾渐愈。
求真按：「此证可用四逆散、桂枝茯苓丸之合方，兼用黄解丸也。」
一女子脊骨六七椎之上，突起如覆杯，胸膈亦高张，气分因而郁塞，不能工作，腹里拘急，背觉强硬，伸屈不灵。余与四逆散加钩藤、羚羊角，兼用大陷胸丸，经过旬日，胸腹宽快。但气色不甚旺，益进前方，脊骨凹没，身体如故。
求真按：「依余之经验，结核性之脊椎炎、股关节炎等证，因瘀血存在者甚多。故此病宜四逆散、桂枝茯苓丸之合方，兼用大陷胸丸治之。」
枳朮汤之注释
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之。(《金匮要略》)
【注】
《类聚方广义》本方条曰：「《难经．五十六难》曰：『肥气在左胁下，如覆杯。』可见『旋杯』为『覆杯』之误。且已云如盘，又云如覆杯者，言心下坚大如盘，其形状中高边低也。按之虽外坚，但内如无物，故曰如覆杯，是水饮所作也。此条及木防己汤之痞坚、十枣汤之痞硬满、甘遂半夏汤之坚满、大陷胸汤之石硬，其形状虽不同，然均属于水饮，但因缓急剧易及兼证之各异，故不仅主方不同也。又按五十六难之『如覆大盘』，疑为『大如覆盘』之误。」
本条由此说虽可解，但由余之实验，是述肝脾二脏中之一种肿大，连及于心下之证治也。是以本方单用于此证者颇少，而与大小柴胡汤合用之处较多也。
枳朮汤方
枳实25克，朮7克。
上细锉，以水二合，煎成一合。去滓，一日分三回，温或冷服。腹中奂，即当散也。
先辈之论说
《千金月令》曰：「主结气方。」
白朮、枳壳(炒)各等分。
捣筛，蜜丸，如梧桐子大，空腹时，以饮送下二十五丸。
治隔气，心胸间痛方。
前方加神曲，各一两为散，不计时候，以热酒调下一钱。
《脾胃论》曰：「枳朮丸(求真按：『此即本方之丸方也』)，宽痞，消食，强胃。」
《保命集》曰：「束胎丸(求真按：「此亦本方之丸方也」)，宜于妊娠八九月。」
《医统》曰：「枳朮汤，治产后浮肿之属气者。」
求真按：「随病名拟方者，皆非也，不可从之。」
东洞翁本方定义曰：「治心下坚满，小便不利者。」
求真按：「前述鄙见。据此说，可以想见本方之治腹水作用矣。」
《丛桂亭医事小言》曰：「又心下有大结块，如盘，如覆杯，水饮所作也，此为仲景之所论者。凡酒客恶酒，并忌闻酒气之后，其心下必成如是之症状，此因酒病所致。初起用中正汤等即可治矣。已成水肿，则死。若用枳朮汤与甘遂丸一下，而治如大柴胡或柴胡加芒硝之腹证多者，可十全三四。」
求真按：「是述肝脏硬变证之证治。但与甘遂丸或单用枳朮汤，均属下策。宜本方合用小大柴胡汤及柴胡加芒硝汤等，或兼用甘遂半夏汤为是。」
枳实芍药散之注释
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。(《金匮要略》)
【注】
曰产后腹痛，暗示疼痛在下腹部也。烦满不得卧者，其烦闷因于腹部膨满，由此腹满与疼痛，而不得横卧之意。然仲景列本方于《妇人产后病门》之关系上论之，则不独止于下腹痛。若有胸痛，或心下痛，或痈脓等，在于下列之腹证者，则可用之。
师曰：「产后腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有瘀血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。」(《金匮要略》)
【注】
只称产妇腹痛，恐于腹痛之下，省略「烦满不得卧」五字。因本方非产妇腹痛之特效药，乃其主治兼烦满者耳。
枳实芍药散方
枳实、芍药各等分。
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
求真按：「本方服法，宜作散剂，但现在不用麦粥，改为如下之煎剂为常。」
枳实、芍药各6克。
上细锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回，温或冷服。
枳实芍药散之腹证
本方之腹证，包含本方及大柴胡汤、四逆散等，尤其类似于四逆散之腹证，但以无胸胁苦满为别。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治腹满拘挛，或痛者。」
《险证百问》曰：「半产后，腹痛，呕吐，发热，下利，不食，或吐下蛔虫，舌正赤色者。师曰：『半产后腹痛』云云，枳实芍药散可也。呕吐止，则与当归建中汤。有蛔虫者，可与鹧鸪菜汤。」
求真按：「据此，本方似有镇呕作用，但未知其然否。」
排脓散之补遗
疮痈肠痈浸淫病之脉证并治法曰(《金匮要略》)
问曰：「寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？」 师曰：「若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮。无脓者，王不留行散主之。有脓者，排脓散主之。排脓汤亦主之。」
排脓散方
枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。
上三味，杵为散。取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
求真按：「仲景称脉证并治云云，是有治方而无脉证者，恐系后世亡佚。然东洞翁本方定义曰：『治疮家胸腹拘满，或吐黏痰，或便脓血，又有疮痈而胸腹拘满者主之。』此为不可易之确论，则本方可随之运用矣。但现今用之者，改为如下之煎剂，而不用卵黄耳。」
枳实、芍药各5克，桔梗2克。
煎法用法同前。
排脓散之腹证
本方不过加微量之桔梗于枳实芍药散中，则于腹证上亦不能分彼此，但因有桔梗之参加，则治痈脓作用更为有力，而且有祛痰作用为异耳。
先辈之论说治验
《医通》曰：「排脓散，治内痈，由脓便而出。」
《方机》本方条曰：「疮痈痛，欲溃脓者(梅肉)。」
《险证百问》曰：「青州云：『有眼下鼻旁之一处肿起者，初起头痛，肿处亦微痛，色全不变。久不愈，其肿渐大，痛渐增，遂溃脓而死。又有一证，其初为上齿之一处疼痛，拔其齿视之，有小孔甚深，但不觉痛。师曰：“眼下鼻旁之一处肿起”云云。以排脓散，兼用伯州散，时时以梅肉散攻之，间有得效者。』」
《成绩录》曰：「一人便脓血已五年，来浪华从医治，三年。一门人，虽与桂枝加朮附汤及七宝丸，无效。遂请先生诊之。腹满挛急，小腹硬，而底有硬物，重按之，则痛。乃与排脓散，受剂而去。未几来谢曰：『宿疴尽除矣。』」
《类聚方广义》本方条曰：「东洞先生以本方合排脓汤，名排脓散及汤，治诸疮痈。随各症状而兼用应钟、再造、伯州、七宝等。骨槽风，脓溃后，不收口者，必因毒之根蒂着于齿根，故不拔去其齿，决不能全治。须先拔去其齿，而后可与此方，必有效也。当兼用伯州散，时以梅肉散下之。产后恶露壅滞，发为小腹痈，臀痈等，腹部拘挛而痛，大便泄利，心下痞塞，不欲饮食，而有呕、有咳者，亦宜此方，兼用伯州散。咽喉结毒，腐烂疼痛，颈项生结核者，宜兼用鼹鼠丸。用鼹鼠丸者，则咽喉更加腐烂，而后渐渐平复，结核亦随而消却。」
求真按：「用伯州散颇佳，无特用鼹鼠丸之必要。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方排挞诸疮疡为最有效，其妙处在桔梗合枳实。局方之人参败毒散，连用枳壳、桔梗，亦此方意。用枳实于发散，用当归于下气者，为古本草之说。又此方活用于煎汤时，宜与排脓汤合方。」
求真按：「本方有可合排脓汤，有不可合排脓汤，于通常不能一定。」
桂枝生姜枳实汤之注释
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。(《金匮要略》)
【注】
胸痹者，心脏部有异常感觉病证之总称。心中痞者，谓心脏部有闭塞之自觉也。诸逆者，云气逆、呕逆、吐逆、哕逆等证也。
所谓心悬痛者，《类聚方广义》曰：「按《素问‧玉机真藏论》曰：『心悬如病饥。』《王注》曰：『心中虚，如病饥。』《至真要大论》曰：『饥而不欲食云云，心如悬。』《灵枢‧经脉篇》曰：『如心悬，如病饥。』师傅篇曰：『胃中热，则消谷，令人悬心善饥。』此证有痛者，即心悬痛也。《伤寒杂病辨证》曰：『盖心痛有结痛、悬痛之异，心中支结而痛时，此谓结痛。若弦引他处而痛时，此为悬痛。悬与弦通，悬癖，古或作弦癖。』巢源云：『癖气在胁肋间，觉有弦起，则咳唾引胁下而悬痛，此谓悬癖之所以也。悬痛，以弦痛而可征。』如上云云，则本条当即述狭心证之证治者也。」
桂枝生姜枳实汤方
桂枝、生姜各9克，枳实15克。
上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或温服。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治胸满上冲，或呕者。」
又曰：「按，当有呕证。又按，『痞』之下，脱落『满』字乎。」
《方机》本方主治曰：「逆满，吐水，不受水药者(消块，或南吕)。」
《成绩录》曰：「一妇人患吐水，水升胸间，漫漫有声，遂致吐水。每发于日晡，至初更乃已。诸医与大小柴胡汤及小半夏汤之类无效。先生诊之，用桂枝枳实生姜汤，痊愈。」
一人求治曰：「吾疾常起于薄暮，逮初更而止。初起有声于横骨之下边，渐升而至于心下，此时胸痛，大吐水，吐后即如平日，他无所苦。丸药交治，五旬不瘥。先生诊之，与桂枝枳实生姜汤，三服，病顿除。」
一男子患吐水数十日，羸瘦日加。其证，至黄昏，每于脐旁有水声，扬腾上迫，心下满痛，吐水数升。至初更必止，饮食如故。先生投桂枝枳实生姜汤，其夜水虽上行，然已不吐。翌夜，诸证尽退，五六日，痊愈。
求真按：「南涯氏以本方用于吐水证，仲景所论之活用也。」
《杂病辨要》曰：「心之包络，挟寒饮微痛者，名曰心痛。心中痞，诸逆心悬痛者，桂枝生姜枳实汤主之。」
求真按：「余于狭心证，用大柴胡汤、桃核承气汤合方，屡奏奇效，是因方中包含本方故也。观下图自明。」
大柴胡汤 桃核承气汤
柴胡 黄芩 大枣 芍药 半夏 枳实 生姜 桂枝 桃仁 大黄 甘草 芒硝
桂枝生姜枳实汤
茯苓杏仁甘草汤之注释
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。(《金匮要略》)
【注】
胸痹者，由《金匮》「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气云云」之说，虽不难推测此病位于胸膈之内，但尚未尽明了。由经几多之苦心与经验，得知不外于心脏病之谓，即喘息咳唾者，心脏性喘息也。胸背痛者，为绞心证。短气(呼吸息迫)者，心脏性呼吸困难也。气塞者，如胸内被填塞，呼吸如被抑制之自觉证，此亦为一种之心脏性呼吸困难也。然此二方证与瓜蒌薤白白酒汤证等(详下)不同。因喘息咳唾，胸背痛，不过为其客证，而「气塞、短气」为主证，故仲景特加此四字，标明于胸痹之下。而仲景曰「茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之者」，意盖欲示主治胸痹气塞短气之作用相似而非全相等也。依余之经验，二方虽皆主治气塞短气，但茯苓杏仁甘草汤，以短气为主证而以气塞为客证；橘枳姜汤，以气塞为主证而以短气为客证也。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓18克，杏仁12克，甘草6克。
上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或温服。
先辈之论说治验
《方机》本方主治曰：「短气息迫，或喘急(紫圆)者(酒客最多此病，以此汤，有大效)。」
求真按：「依余之经验，本方证以老人为最多。」
《成绩录》曰：「一男子，短气息迫，喘而不得卧，面色青，胸中悸，脉沉微。先生与茯苓杏仁甘草汤，三帖，小便快利，诸证痊愈。」
橘皮枳实生姜汤之注释
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。(《金匮要略》)
橘皮枳实生姜汤方
橘皮14.5克，枳实7克，生姜14.5克。
上细锉。以水二合五勺，煎一合。去滓。一日分三回，冷或温服。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治胸痹，心下痞满，呕哕者。」
《方机》本方主治曰：「胸中痞塞，逆满，短气者，呃逆不止者。」
《腹证奇览》曰：「橘皮枳实生姜汤，《千金》论云：『治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥唾沫者。』其义，即胸满一倍，每食咽诘，常如蒙蒙而痒，喉中涩燥而唾沫。橘皮解胸中之气满，枳实破痞退痰，生姜开胃而暖冷，此方意也。」
《类聚方广义》本方条曰：「《千金》为治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥吐沫。《诸病源候论》『噎塞』之下有『不利』二字。《脉经》曰：『实脉，大而长，微弦，应指愊愊然。』注：愊愊，坚实貌。又《外台》甘草泻心汤方后云：『兼治下痢不止，心中愊愊，坚而呕，肠中鸣者。』按：『愊愊，填塞之义。』」
橘皮之医治效用
《药征》曰：「橘皮，主治呃逆也，兼治胸痹停痰。」
橘皮之治呃逆，虽如东洞翁说，但无此证而须用此药者不少，故难为定则。由余之经验，本药有镇咳、镇呕、镇痉、健胃诸作用，兼有作利尿药及解鱼毒之特能，观下说可知之。
《本草纲目》曰
黄橘皮
【气味】苦、辛，温，无毒。
【主治】胸中之瘕热、逆气。利水谷，…降气，通神。(《本经》)
下气，止呕咳，治气冲胸中，吐逆霍乱，疗脾不能消谷，止泄，除膀胱留热停水，起淋，利小便，去寸白虫。(《别录》)
清痰涎，治上气咳嗽，开胃。主气痢，破症瘕痃癖。(甄权)
疗呕哕，反胃，嘈杂，时吐清水，痰痞，痎疟，大肠闷塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒。(时珍)
【发明】
杲曰：「橘皮，…为脾肺二经气分药。…一、能导胸中寒邪。二、破滞气。三、益脾胃。」
颂曰：「橘皮能散，能泻，能温，能和。化痰治嗽，顺气理中，调脾快膈，通五淋，疗酒病，其效在诸药之上。」
时珍曰：「橘皮，苦，能泻能燥，辛能散，温能和，其治百病，总是取其理气燥湿之效。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。脾乃元气之母，肺乃摄气之器，故橘皮为二经气分之药，但随所配而补泻升降也。张洁古云：『橘皮、枳壳，利其气而痰自下。』盖此义也。」
《本草备要》曰：「青皮，辛苦而温，色青气烈，入肝胆气分，疏肝泻肺，破滞削坚，消痰散痞。治肝气郁积，胁痛多怒，久疟结癖，疝痛乳痈。最能发汗，有汗及气虚人禁用。」
橘皮汤之注释
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。(《金匮要略》)
【注】
干呕者，有声无物也。哕者，呃逆也。若手足厥者，是干呕哕手足厥冷者之义。全文之意，谓干呕哕者及因干呕哕之甚而手足厥冷者，橘皮汤主治之也。
橘皮汤方
橘皮12克，生姜24克。
煎法用法同前，下咽即愈。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治胸中痹而呕哕者。」
《古方便览》曰：「一男子患热病，十日许，发呃逆不愈。一昼夜，已欲死。余与此方而治。」
《方舆輗》本方条曰：「此证虽曰手足厥，实因气逆得之，非发于虚寒也。其手足厥者，气逆于胸膈，不行于四末之所致。故症状虽似危殆，但用此轻淡之药以行其气则愈矣。曾有一男子，于暑月患霍乱，吐泻虽已止，而干呕未除，兼有哕逆，甚至手足微厥，脉细欲绝。更医数人，殆皆附子理中汤及四逆加人参汤，或吴茱萸汤、参附、参姜之类，虽尽其术，未见寸效。余最后至，诊之，亦所少见，即作橘皮汤，令煮之，斟取澄清，冷热得中，使细细啜之。余亦整日留连病家，再四诊视，甚至药之服法，亦不使稍误时刻，因是得以安静，遂得救冶。此证若不使干呕微减，岂有生路哉，余以轻剂出之于死地者，因此一证存也。此案由少阴病下利不止，厥逆无脉，及干呕烦者，仲景不弃置之，而与白通加猪胆汁之诀而悟入。」
求真按：「此证干呕哕，主证也。手足微厥及脉细欲绝，客证也。故用本方治其主证，则客证随而治矣。若于此时，被眩惑于剧烈之客证，而施治以樟脑等兴奋药之注射，不惟不能治病，反足以促其死。此余之所以排斥近时强心剂之一原因也。」
橘皮竹茹汤之注释
哕逆者，橘皮竹茹汤主之。(《金匮要略》)
【注】
哕逆者，由气逆而哕也。橘皮汤之哕，亦何莫不然。但其哕，以水毒上迫，而发哕为主，然后致成干呕，或手足厥也。反之，本方之哕，以气逆为主，水毒上迫为客也，故但为哕耳，尚未致成干呕及手足厥也。观二方中之橘皮、生姜之多少，可知矣。
橘皮竹茹汤方
橘皮19克，竹茹5克，大枣4.6克，生姜5克，甘草3克，人参0.6克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓。一日分三回，冷或温服。
求真按：「加用半夏7克以上，是本方与小半夏汤合方之意，所以有妙效。」
先辈之论说治验
《三因方》本方条曰：「治咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕，至于八九声相连，收气不回，至可惊人者。」
求真按：「此证百日咳发作也。此发作有呃逆状者，本方或有效。虽然，云胃中虚冷者，非也。因本方是阳虚证，而非阴虚证也。」
东洞翁本方定义曰：「治胸中痹而哕逆者。」
《古方便览》曰：「一贾人七十余岁，患呃逆三十日，勺饮亦不能通于口，诸医治不愈。十七八日，东洞先生往诊。咽喉之肉脱，而吃吃之声已尽出，虽腹中有响，乃作橘皮竹茹汤，一帖重十二钱，与二剂而奏效。」
《类聚方广义》本方条曰：「此方之药量与水率不甚相当，且他药之分量重，而人参之重仅一两，长沙方中，绝无如是者，疑有错误。又按朱肱《活人书》有半夏。」
小儿吐乳，及百日咳，此方加半夏极效，并宜随腹证兼用紫圆或南吕丸。
求真按：「依余之经验，百日咳宜小柴胡汤或小柴胡加石膏汤合用半夏厚朴汤者，为多数。需要本方者，比较的稀少也。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方主以橘皮之下气，兼竹茹之润降，故能主治气逆发哕者。又多用甘草者，手段也。若少量，则无效。」
茯苓饮（苓朮枳橘姜参）之注释
《外台》茯苓饮，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。(《金匮要略》)
【注】
心胸中者，胃中之意。气满不能食者，方食时，犹未摄食，胃部已生膨满之感而不能饮食之义也。
茯苓饮方
茯苓、人参、朮各7克，枳实5克，橘皮6克，生姜9.5克。
煎法用法同前。(本方亦以加半夏为佳)。
茯芩饮之腹证
本方中以有人参，于腹证上则心下痞硬。有枳实，故上腹部当膨满。又以有茯苓、朮、橘皮、生姜，则认停水于胃内。有茯苓、朮，故尿利减少或频数。因有茯苓而心下悸动。有茯苓、人参、枳实、橘皮、生姜，故至于吐水。是以东洞翁于本方定义治心下痞硬而悸，小便不利，胸满自吐宿水者，则此腹证与仲景所论互考而可运用本方矣。
先辈之论说治验
《方机》本方主治曰：「胸中有痰饮，满而不能食者(南吕)；吐出水，心下痞硬，小便不利者(紫圆)；脚气，小便不利，心下悸，逆满而呕者(蕤宾或紫圆)。」
《建殊录》曰：「一人年已九十余，生来不信医药，以为无益。至是大崇先生之术，谓家人曰：『余如有病，其所赖唯东洞耳。』后数年，患伤寒，心胸烦热，谵语妄言，小便不利，食不进者凡六日，家人乃召先生诊之。心胸烦满，四肢微肿，乃作茯苓饮使饮之，吐出水数升而愈。初，年六十，虽盛夏，重衣犹寒，以为衰老也，自病愈后，更服绮絺，无异少壮。由此观之，盖病也，非衰老也。」
《成绩录》曰：「一妇人患胃反九年，医治不效。先生诊之，心下挛结，吐而不渴，食触于口，即不爽快，心胸间有痰饮也。即与茯苓饮，服数日而愈。」
《类聚方广义》本方条曰：「治胃反吞酸嘈杂等，心下痞硬，小便不利，或心胸痛者。又治每朝恶心，吐苦酸水，或痰沫者，兼用南吕丸或陷胸丸等。」
治老人常苦痰饮，心下痞满，饮食不消，易下利者。又治小儿乳食不化，吐下不止，及百日咳，心下痞满，咳逆甚者，均加半夏有特效。胁腹苦有癖块，或大便难者，兼用紫圆。
《方伎杂志》曰：「一妇人患所谓疝积留饮痛者三四年，发则苦痛欲死，医治无效。饮食渐减，精力衰弱，仅不死耳。是时有美国名医来横滨，求治者户限为满，患者亦乘轿至横滨乞诊察。美医乃用种种器械诊察鼻耳胸腹各部，咸叹观止，以为日医不及也。诊毕云：『此证不治。』虽苦求之，亦不与药。病人大失所望，归而悒郁不食。经家人亲戚苦劝，始渐进食，并集议乞治于余。余诊之，羸瘦而无血色，心下痞硬，脊痛无度，时吐水饮，食物不进，夜不安眠，故昼郁郁，疲惫恶人。余思初不禁食，兼误医药所致，且面部四肢脱肉中现微肿，脉虽沉弱，想不必死之证。因与茯苓饮加半夏，每夜用消块丸八分。一月许，痞硬吐水稍减，胃纳稍佳。转与当归四逆加吴茱萸生姜汤，兼用消块丸一钱。又一月余，诸患去，饮食如常。病人及家人均谢再造之恩，可笑也。」
枳实薤白桂枝汤之注释
胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。(《金匮要略》)
【注】
《方舆輗》本方条曰：「此方治心中痞，气结而胸满，自胁下逆抢于心者。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方治胸痹抢逆之势甚，心中痞结者，虽为瓜蒌薤白白酒汤一类之药，但白酒汤主喘息胸痛，半夏汤主心痛彻背不得卧，此方主胁下逆抢心，其趣各异。…新崎国林能用之治心腹痛及噎嗝反胃云。」
由此二说，本条之意可解矣。
枳实薤白桂枝汤方
枳实、厚朴各8.5克，薤白17克，桂枝2克，瓜蒌实4克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或温服。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治胸痹胸腹满痛上逆者。」
求真按：「由此腹证上立论，胸腹满，枳实厚朴之所治也。治疼痛，诸药协力之所致。主上逆则桂枝之力也。」
《方机》本方主治曰：「心中痞，胸胁满，自胁下逆抢心者，胸满，心痛或背痛者(南吕或控涎丹)，嗝噎胸痛者(控涎或紫圆)。」
《险证百问》曰：「真膈噎者，师曰：『真膈噎云云，与枳实薤白桂枝汤，或瓜蒌薤白白酒汤，或茯苓饮，或小陷胸汤，并以紫圆攻之，间有得治者。其治者，必有一块物，由胸下于腹，初按胁下如半月状，尽下于腹则大如瓜，乃噎止不吐饮食矣。秽物下，则如瓜者减而全得愈。』」
求真按：「此证恐因胃癌而愈着于邻接脏器，由药力使之剥离，故得愈矣。」
《生生堂治验》曰：「一人患胸痛呕吐者已七年，变为嗝噎。师诊之，六脉细小，心下悸，有水声沥沥然，与枳实薤白桂枝汤，每时下赫赫圆三十丸。三日，所下痢皆色黑如漆，病势颇退。后十余日，心中懊，吐胶固黑痰后，所患方除。后经十余年之久，复发而死。」
《类聚方广义》本方条曰：「世之所谓痰劳，咳嗽胸满而痛，或胁肋肩背挛痛，而吐黏痰，或唾血者，宜此方。当以胸满、胸背挛痛为目的，兼用南吕丸或姑洗丸。」
薤白之医治效用
《本草纲目》曰
薤白
【气味】辛苦温，无毒。
【主治】除寒热，去水气，温中，散结气，作羹食利病人，诸疮，中风寒、水气，肿痛，捣涂之。(《别录》)
煮食，耐寒，调中，补不足，止久痢冷泻，肥健人。(日华)
治泄痢下重，能除下焦阳明之气滞(李杲、好古曰：「下重者气滞也，四逆散加此以泄气滞。」)。治少阴病之厥逆泄痢及胸痹刺痛，下气，散血，安胎。(时珍)
补虚，解毒。(藏器)
《本草备要》曰：「薤，辛苦温滑，调中，助阳，散血，生肌，泄下焦大肠之气滞。治泄痢下重，胸痹刺痛，肺气喘急，安胎利产，涂汤火伤。」
《药征》曰：「薤白，主治心胸痛而喘息，咳唾也，兼治背痛，心中痞。」
《方伎杂志》曰：「薤白，五月时采根之实，割为二而置于干。临用自小口切之，霉样气出。治痰饮、胸痹、肩背之痛等，洵圣药也。《类聚方》中用薤白诸方，其效可知矣。」
由以上诸说，本药可谓为温性解凝药，主治心脏性喘息、心脏神经痛等，有特能。
瓜蒌实之医治效用
《本草纲目》曰
瓜蒌实
【气味】苦寒，无毒。
【主治】胸痹，悦泽人面。(《别录》)
润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮毒。(时珍)
补虚劳口干，润心肺。治吐血，肠风泻血，赤白痢，手面皱。(《别录》)
《本草备要》曰：「瓜蒌仁，甘补肺，寒润下，能消上焦之火，使痰气下降，为治嗽要药。又能荡涤胸中之郁热垢腻，生津利肠，通乳消肿。治结胸、胸痹，治一切之血证。泻者忌用。」
《药征》曰：「瓜蒌实，主治胸痹也，兼治痰饮。」
《方伎杂志》曰：「瓜蒌实，由东洞翁先生之试验，用土瓜实也。胸痹、痰饮、咳嗽，其效非瓜蒌仁所及。今药铺采鬻土瓜实者多，且仲景方称实，非谓仁也。」
由以上诸说观之，则本药可谓为冷性之消炎解凝药，有主治心肺原因性喘咳胸痛等之特能。
瓜蒌薤白白酒汤之注释
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。(《金匮要略》)
【注】
徐氏曰：「此段实注胸痹之证脉，以后凡言胸痹，皆当以此概之，但微有参差不同耳。故特首揭之，以为胸痹之主证、主脉、主方也。」
吉益南涯曰：「凡曰胸痹，必有喘息咳唾之证。胸痹之病，喘息咳唾(痰饮闭塞血气，而气仅能通达而不畅行所致)，胸背痛，短气(血气欲流通，故痛。痰饮自外闭，故短气也)，脉沉而迟(本上有『寸口』二字，下有『关上小紧数』之五字，是因自外痰饮闭塞之所见也。迟，实貌)，瓜蒌薤白白酒汤主之(此汤逐痰饮，循血气也)。」
依此二说，可解本条之义矣。
瓜蒌薤白白酒汤方
瓜蒌实2.4克，薤白9.5克。
上细锉，以上清酒一合五勺，煎五勺。去滓，顿服。
求真按：「本方及次方，以白酒煎出，虽为原法，但日本不产此物，故本吉益东洞翁之经验，以清酒代之。」
先辈之论说治验
《续建殊录》曰：「一妇人胸中痛，烦闷，无可奈何，切而按摩之，则其痛移于背，饮食及药汁均不能下，若下咽则必痛甚，一身肉脱，而脉微细。与瓜蒌薤白白酒汤，服二三帖，疼痛大减，饮食得以下咽。尔后经十余日，痛再发，以粉蜜汤作丹，兼用之，不数日，痊愈。」
《类聚方广义》本方条曰：「胸痹心胸痛彻背者，非此二方不能治(求真按：「此二方者，谓本方及次方也。」)，而尤以下方为胜，随证兼用姑洗丸。真心痛不得息者，宜选用以下二方。」
瓜蒌薤白半夏汤之注释
胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。(《金匮要略》)
【注】
本条胸痹之下，当看做「喘息咳唾，胸背痛，短气」之九字解。不得卧者，喘息咳唾短气所使然。心痛，即心脏神经痛，彻于背部，不外胸背痛之增剧者，故本方主治前方证之剧者。二者之异处，乃在半夏之有无，以是可见其治效矣。东洞翁本方定义云：「治瓜蒌薤白白酒汤证而呕者。」又按云：「当有呕或胸腹鸣证，此不过但云半夏治效之一部耳，不足为定义，然可供参考。」
瓜蒌薤白半夏汤方
瓜蒌实2.4克，薤白3.6克，半夏7.2克。
煎法用法同前。
先辈之论说
《类聚方广义》本方条曰：「千金瓜蒌汤，瓜蒌实一枚，半夏半斤，薤白一斤，枳实二两，生姜四两。上五味，咀。以白酒一斗，煮取四升，服一升。主疗正同(求真按：『主疗正与本方同意也』)。今试之于瓜蒌薤白半夏汤证而心胸痞满者，甚良。」
求真按：「此扩充本方方意也，可随证用之。」
蛔痛，间有疑似二方证者，然二方必有痰涎短息，且痛必彻背。蛔痛必吐清水，或白沫，或恶心，或痛有转移，以此为异耳。
甘草汤之注释
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥者，与桔梗汤。(《伤寒论》)
【注】
仲景称少阴病云云，有深意存焉(可参照太阳病篇半夏散及汤条)。但本方不限于少阴病，总以主治急迫者，故虽咽喉痛，但视诊上无着变。只由急迫而疼痛者，以本方为主治也。详细处可对照太阳病篇甘草之医治效用条。
甘草汤方
甘草8克。
上细锉，以水一合，煎五勺。去滓，温服。
先辈之论说
《得效方》曰：「独胜散(求真按：『即本方也』)，解药毒、虫毒、毒虫蛇诸毒。」
《外台秘要》曰：「近效一方(求真按：『此亦本方也』)，疗赤白痢，日数十行，不问老少。」
《锦囊秘录》曰：「国老膏(求真按：『此即本方之炼药也』)，一切痈疽将发，预期服之，则能消肿逐毒，使毒气不内攻，其效不可具述。」
《圣济总录》曰：「甘草汤，治热毒肿，或身生瘭浆者。又治舌卒肿起，满口塞喉，气息不通，顷刻杀人。」
求真按：「以上诸证本方有效者，悉皆由治急迫之能也。」
《类聚方广义》本方条曰：「凡用紫圆、备急圆、梅肉丸、白散等，未得吐下快利，恶心腹痛，苦楚闷乱者，用甘草汤则吐泻俱快，腹痛顿安。」
孙思邈曰：「凡服汤而呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐。若不吐，则益佳。消息定后，服余汤，即流利不更吐矣。此急迫愦闷之证，不与半夏生姜之所主病同情，宜注意处置之。」
桔梗汤之注释
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥者，与桔梗汤。(《伤寒论》)
【注】
与甘草汤而咽痛不瘥者，可与本方之意。以甘草汤不治之咽痛，其证候不仅由于急迫，是因咽喉内发赤肿胀，或化脓也。故加桔梗于甘草汤中以治急迫，并以治疗器质的病变也。
咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗汤主之。(《金匮要略》)
【注】
咳而胸满者，因咳而心下部膨满之意。唾，与痰同义。出浊唾腥臭者，咯出有腥臭之浊痰也。又肺痈者，为咯出脓或脓血的病证之泛称，包含现今之腐败性及化脓性气管炎，及急性肺炎、肺坏疽、肺脓疡等证也。
在《金匮》，因本方与桔梗白散之主治相等而引起种种之议论。如尾台榕堂曰：「咳而胸满、振寒、脉数云云，此肺痈证之至剧至重者，虽与白散，犹且难求其效，况此方乎？《金匮》桔梗汤与《外台》之桔梗白散证治正同，全属错误，验之事实，二方所主治、其病之轻重、治之缓急，自判然矣。」此说不为无理，但因此引起有桔梗白散证而无桔梗汤证之不合理之理点。故浅田氏曰：「若咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为严重之证候。若精气耗损，不能攻者，宜桔梗汤。」由是观之，二方之主治正同，恐其间解有虚实之差者，较为妥当耳。
桔梗汤方
桔梗21.5克，甘草14.5克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，温或冷服。
先辈之论说
《圣惠方》曰：「喉痹肿痛，饮食不下者，宜服此方。…服后脓出即消。」
《和剂局方》曰：「如圣汤(求真按：『即本方也』)治风热毒气上攻咽喉，咽痛喉痹，肿塞烦闷，及肺痈咳嗽，咯唾脓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久久吐脓，状如米粥。又治伤寒之咽痛。」
《预备百要方》曰：「治喉痹饮食不通欲死之方(求真按：『即此方也』)，兼治马喉痹(马项长，故凡痹在项内，深而不见，肿连于颊，壮热，吐气数者是也)。」
《证治准绳》曰：「痘疮初出咳嗽，到今未愈者，是肺中之余邪未尽也，宜甘桔汤(求真按：『即本方也』)。」
求真按：「本方以祛痰作用为主，镇咳作用为客也，不可误。」
东洞翁本方定义曰：「治甘草汤证有肿脓，或吐黏痰者。」
又曰：「按，黏痰如脓者主之。」
求真按：「此说虽是，若不作有脓，或有脓血者亦主之，则不完。」
《方机》本方主治曰：「咽痛者(应钟)，咽中肿不能饮食者。肺痈(应钟)，痈疽(伯州或梅肉，初发者宜灸之)，诸肿有脓者(伯州、梅肉)。」
《丛桂亭医事小言》曰：「肺痈出于《灵枢》、《素问》，隐隐而痛者，肺疽也。上肉微起者，肺痈也。此病初发，无异风邪咳嗽，引膈而咳痛，其痛处隐隐于左右之肋骨间。张戴人云限于左胁，余所见则不然。常有咳嗽而引钓痛，故用意不辨则误矣。此证音声发金锈声，又云水咳样声，类似于麻疹之咳。浊唾臭，其中有如米粥之团块痰而似于脓，故投于水则脓沉形散而凝于底。有如米粥，间有带血者，尤有腥臭。《医灯续焰》曰：『试肺痈法。凡人觉隐痛，咳嗽，有臭痰，吐在水内沉者是痈脓，浮者是痰也。其人言语气息颇臭，而自己亦觉臭气，膈间且有弱痛，或背脊有隐隐微肿。』张戴人云：『有微寒热，自汗盗汗而似劳瘵者，更其证脉浮洪，或大数，或滑数等，皆可治。…』此证之各证候，均以桔梗为主药。」
求真按：「虽如南阳氏说，此证以桔梗为主药，但亦有以薏苡仁为主药者矣。」
排脓汤之注释
疮痈肠痈浸淫病脉证并治法。(《金匮要略》)
问曰：「寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？」 师曰：「若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮。无脓者，王不留行散主之。有脓者，排脓散主之。排脓汤亦主之。」
排脓汤方
甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。
上四味，以水三升，煮取一升。温服五合，日再服。
求真按：「换算今之克量则如下：甘草9.5克，桔梗14.5克，生姜5克，大枣12克。上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，温服。」
有是方而无证，后学无所适从。兹录东洞翁之说如下。
排脓汤之证虽缺，若据桔梗汤观之，则其主治也明矣。桔梗汤证曰：「出浊唾腥臭，久久吐脓。」仲景曰：「咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，与桔梗汤。」是乃以甘草缓其毒之急迫，而吐浊唾脓，非甘草之所主也，故不瘥者，乃加桔梗也。由是观之，若肿痛急迫时，则用桔梗汤。吐浊唾脓多时，则用排脓汤。
求真按：「肿痛急迫为主，吐浊唾脓为客时，则用桔梗汤。吐浊唾脓为主，肿痛急迫为客时，宜用排脓汤。」
上说论定，学者须根据此说以运用本方。
先辈之论说治验
《金匮要略本义》曰：「排脓汤之一方，尤为缓治。盖上部胸喉之间有欲成疮痈之机，则当急服之。」
求真按：「用本方者，可不问体之上部或下部，及疮痈之将成与已成，无乎不可。」
《张氏医通》曰：「排脓汤，治内痈从呕脓而出者。」
求真按：「内痈者，即体内部的化脓性疾患之本方证，可以不问脓之从呕而出，或从咳嗽而出，或从二便而出，悉皆用本方为佳。」
东洞翁本方定义曰：「治诸疡有脓血，或吐黏痰而急迫者。」
求真按：「可与东洞翁之前说对照。」
《续建殊录》曰：「一男子某，患肺痈。其友人佐佐氏投药。尔后脓从口鼻出，两便皆带脓，或身有微热而时恶寒，身体羸瘦，殆如不可药，乃来求治。先生与排脓汤及伯州散，经日而瘳。」
一人患淋病七年，百治不效。其友人有学医者诊之，与汤药，兼用七宝丸或梅肉散，久服无效。于是请治于先生。先生诊之，小腹挛急，阴头含脓而疼痛，不能行步，乃作排脓汤与之。服汤数日，旧疴全瘳。
求真按：「本方中以含甘草、大枣，于腹证上右腹直肌挛急，南涯氏称小腹挛急，盖此意也。」
《成绩录》曰：「一男子患痈，俗谓发背者，大如盘。一医疗之，三月不瘥。因转医，加外治。肿痛引股，小便难，大便不通，腹硬满，短气微喘，舌上无苔，脉弦数。先生视其硬满，与大黄牡丹皮汤，秽物下，硬满减，但唯发背自若，喘满时加，浊唾黏沫如米粥。因与排脓汤，兼服伯州散，吐黏痰数升，诸证痊愈。」
求真按：「以一方并治痈肿及肺痈，可见其妙矣。」
桔梗之医治效用
《药征》曰：「桔梗，主治浊唾肿脓也，兼治咽喉痛。」
上四方，皆仲景之方也。而排脓汤以桔梗为君药，其证不载。今乃历观用桔梗诸方，或曰肺痈，或曰浊唾腥臭，或曰吐脓，而以桔梗为君药者，名为排脓，则其能排脓也明矣。
诸说虽是，若不以主治为浊唾肿脓，或脓血，或祛痰困难等，及兼治咽喉肿痛者，则不全。
《本草备要》曰：「桔梗，苦辛微温，…开提气血，表散寒邪，清利头目咽喉、胸膈之滞气。凡痰壅(求真按：『是壅滞于咯痰之支气管或肺泡内而不得咯出者，如毛细管炎及肺炎等，即此例也』)，喘息(求真按：『是亦限于由咯痰之壅滞者』)，鼻塞干咳(求真按：『此干咳，欲将郁滞者由咯痰咯出然者，与其它干咳异』)，胸膈刺痛(求真按：『是郁滞于肺泡内之咯痰刺激于胸膜故也』)，…并宜以桔梗开之。…养血，排脓，补内漏(故治肺痈)。」
此说虽不脱阴阳五行之气味，但可取之处不少，故合上二说，可以知本药之作用矣。
芍药甘草汤之注释