kleinen Fingers eine Verkrümmung des höchsten Grades erlitten, welche
mehr Folge einer faltenförmigen Längennarbe als einer Sehnencontractur
war. Der Aether betäubte ihn binnen vier Minuten. Die Operation mußte
eine complicirte sein, da die bloße quere Durchschneidung der Narbe
keinen Erfolg haben konnte. Ich führte längs der Narbe an beiden Seiten
zwei Schnitte herab, welche zu Anfang der Handfläche mit abgerundeter
Spitze zusammentrafen, und durchschnitt hier die Beugesehne. Dann wurde
der Hautstreifen bis gegen die Fingerspitze hin gelöst, der Finger etwas
gestreckt, der Hautstreifen nach vorn gerückt und an die seitlichen
Wundränder mit Nähten befestigt. Er diente zur Deckung der beiden
vorderen Glieder, während die Wundränder der hinteren durch
Pflasterstreifen einander genähert waren. Der Kranke gab nach
überstandener Operation an, dieselbe wenig empfunden zu haben.
* * * * *
Carl R., 42 Jahre alt, erlitt eine schwere Verletzung des linken
Unterschenkels, wobei der Fuß nach außen verrenkt, das Wadenbein über
dem äußeren Knöchel gebrochen, die Gelenkkapsel an der inneren Seite des
Fußes sammt der äußeren Haut zerrissen wurde, so daß der ganze innere
Knöchel nackt hervortrat. Da man den Fuß nicht hatte wieder einrenken
können, so war die Heilung in dieser widernatürlichen Stellung erfolgt,
der herausgetriebene innere Knöchel angeschwollen und mit einer dünnen
Haut bedeckt. In diesem Zustande kam der Kranke noch vor der Aetherzeit
in die Klinik. Ich umgab den Knöchel mit zwei halbmondförmigen
Schnitten, präparirte die Haut an beiden Seiten ab, sägte den Knöchel
aus und brachte den Fuß in eine fast natürliche Stellung, so daß die
Sohle dem Boden wieder zugekehrt war. In dieser Richtung wurde das Glied
einige Monate lang bis zur Heilung erhalten. Die Stellung war aber noch
nicht ganz günstig, indem die Ferse zu hoch, und die Spitze des Fußes zu
tief stand, so daß jene den Boden nicht erreichen konnte, wie dies
beim dritten Grade des Pferdefußes der Fall ist. Es mußte also die
Achillessehne durchschnitten werden. Nachdem der Patient vorher 2
Minuten lang ätherisirt worden war, durchschnitt ich die Sehne 1½ Zoll
über der Ferse; die Enden wichen sogleich weit auseinander, und ich
konnte den Fuß in eine bessere Stellung bringen. Beim Schnitt schrie der
Kranke auf, erinnerte sich aber beim Erwachen nicht, daß er Schmerzen
empfunden habe. Dann wurde das Glied verbunden.
* * * * *
Hr. B., Kaufmann, 30 Jahre alt, war mit einem niedrigen Grade des
Klumpfußes beider Extremitäten gekommen. Die Füße waren nur wenig
verdrehet, aber kurz, die Sohle stark ausgehöhlt, der Rücken des
Fußes gewölbt, die Zehen stark zurück- und dabei krallenförmig
zusammengezogen. Nach fünf Minuten langem Einathmen war der Kranke
vollkommen betäubt. Ich durchschnitt darauf die zusammengezogenen Sehnen
an der Fußsohle und sämmtliche Sehnen aller Zehen, ohne daß der Patient
zuckte oder einen Laut von sich gab. Nachdem er wieder zu sich gekommen
war, versicherte er, einige Schmerzen bei der Operation empfunden zu
haben.
* * * * *
Wilhelm B., 19 Jahre alt, litt an Plattfüßen. Der linke hatte den
vierten, der rechte erst den dritten Grad erreicht. Ersterer machte dem
Kranken beim Gehen große Beschwerde, da der innere Knöchel als großer
Buckel hervorragte und der Patient großentheils auf dem inneren Fußrande
zu gehen genöthigt war. Die Wadenmuskeln waren erschlafft, sämmtliche
Strecksehnen und der lange Wadenbeinmuskel stark zusammengezogen. Nach
3 Minuten der Aetherisation trat völlige Betäubung ein, so daß ich alle
Strecksehnen und den langen Wadenmuskel durchschneiden konnte, ohne daß
der junge Mensch das Mindeste davon empfand. Erst nach Beendigung der
Operation, bei der Geradrichtung des Fußes, während der Verband angelegt
wurde, drückte er eine geringe Schmerzempfindung aus.
* * * * *
Bei einem jungen Manne von 24 Jahren, welcher an einem hohen Grade der
seitlichen Einbiegung des linken Kniegelenks litt, so daß Unter- und
Oberschenkel zusammen einen stumpfen Winkel bildeten, das Gehen äußerst
unvollkommen und krüppelhaft war, sollten die Sehnen an der äußeren
Seite des Kniegelenkes durchschnitten werden. Kaum hatte der Kranke
einige Minuten die Aetherdämpfe geathmet, als er plötzlich unter wildem
Geschrei um sich schlug und tobend Alle angriff, welche ihn umgaben.
Acht Menschen rangen mit ihm, um zu verhindern, daß er sich kein Leid
zufüge, und fortwährend vertheilte er Faustschläge nach allen Seiten
hin. Dieser Sturm dauerte vier bis fünf Minuten, dann trat einige Ruhe
ein, welche ich benutzte, um von kleinen Stichwunden aus die verkürzten
Sehnen und Muskeln zu durchschneiden. Nach dieser blutlosen Operation
wurde der Verband angelegt. Der Kranke befand sich jetzt in einer
weichen, weinerlichen Stimmung, nickte wie ein Närrischer noch
fortwährend mit dem Kopfe, machte tausend Entschuldigungen über sein
Betragen, dessen er sich zum Theil bewußt war, versicherte aber, von der
Operation selbst nichts gefühlt zu haben.
* * * * *
Ein junger Mann von 26 Jahren litt in Folge einer in früher
Jugend überstandenen scrophulösen Knieentzündung an einer starken
Einwärtsbiegung des Gliedes. Nur durch die Durchschneidung der äußeren
Sehnen, besonders der des zweiköpfigen Muskels, und eine zweckmäßige
orthopädische Nachbehandlung war die Heilung möglich. Vorher mußte
er sieben Minuten lang Aetherdämpfe einathmen. Erst dann trat
Empfindungslosigkeit mit theilweise aufgehobenem Bewußtsein ein. In dem
Augenblicke, wo ich die Sehne unter der Haut zu durchschneiden begann,
erfolgte ein Ausbruch von Wuth, wobei der Kranke die Augen fürchterlich
rollte und um sich schlug. Dabei war er mit Schweiß bedeckt und verrieth
eine unbeschreibliche Angst. Dann ließ der Sturm der Erscheinungen nach,
mildere Empfindungen traten an die Stelle der heftigen, und die Scene
endete mit scherzhaften Gestikulationen, unaufhörlich freundlichem
Kopfnicken und freundlichem Bitten um Verzeihung, wenn etwa das Betragen
nicht ganz anständig gewesen wäre. »Aber ich konnte nicht anders, sagte
der gute Mensch, ich mußte das thun; daß ich operirt bin, glaube ich,
weil Sie es mir sagen, und ich mein Knie verbunden sehe, gefühlt habe
ich aber gar nichts.«
* * * * *
Fräulein Rosalie M. aus Polen, 22 Jahre alt, hatte vor einem Jahre in
Folge einer scrophulösen Entzündung des linken Kniegelenks, welche in
cariöse Zerstörung übergegangen war, eine Verkrümmung des Gliedes
im rechten Winkel erlitten. Das Glied war abgemagert und im Gelenke
verwachsen. Die Kranke athmete 2 Minuten lang die Dämpfe, worauf sie
völlig betäubt wurde. Bei der Anwendung der nöthigen Kräfte trennte sich
die Verwachsung im Gelenk wieder, worauf ich sämmtliche verkürzte Sehnen
in der Kniebeuge von feinen Einstichspunkten aus durchschnitt, dann das
Glied möglichst gerade bog und den Verband anlegte. Das Alles geschah in
wenigen Augenblicken, und als die Kranke wieder erwachte, glaubte sie,
geträumt zu haben.
* * * * *
Ein Knabe von 13 Jahren mit einer Verkrümmung beider Knieen, wurde in
die Klinik Behufs der Operation und Geraderichtung aufgenommen. Nachdem
ich ihn zuvor 4 Minuten lang Aetherdämpfe hatte einathmen lassen,
trat urplötzlich die Wirkung des Mittels, welche sich als ein äußerst
heiterer Rausch zeigte, ein. Er war so ausgelassen, daß er den Zuhörern
die Zunge zeigte und sie unter den sonderbarsten Grimassen verhöhnte.
Von der Operation, welche in der Durchschneidung der verkürzten Sehnen
unter der Haut und wegen des aufgehobenen Widerstandes in leichter
Streckung der Glieder bestand, verspürte er durchaus nichts. Auch
nach der Anlegung des Verbandes blieb er noch eine Weile in dieser
ungebundenen Heiterkeit.
* * * * *
Ein junger Jurist, welcher seit seiner Kindheit in Folge einer
scrophulösen Gelenkentzündung an einer Verkrümmung des linken
Kniegelenks in einem so hohen Grade litt, daß der Unterschenkel mit dem
Oberschenkel einen Winkel bildete, sollte mittelst Sehnendurchschneidung
von dieser Mißbildung befreit werden. Nachdem derselbe zuvor vier
Minuten lang die Aetherdämpfe eingeathmet hatte, trat plötzlich ein
hoher Grad von Betäubung mit vollkommener Empfindungslosigkeit ein. In
diesem Augenblick führte ich ein strohhalmbreites, sichelförmiges Messer
durch einen kleinen Einstich ein, und durchschnitt die stark verkürzten
Sehnen und die Sehnenhaut in der Kniekehle, welche sich dann, nachdem
der Widerstand aufgehoben war, in eine fast normale Stellung bringen
ließ. Dann wurde ein leichter Verband angelegt. Ich lasse den Kranken
mit eigenen Worten seinen Zustand während der Operation beschreiben.
»Nachdem ich drei oder vier Züge von dem Aetherdunst genommen hatte,
merkte ich, wie ich davon berauscht wurde. Ich fiel um, empfand aber
noch, wie man mich halten wollte. Nachdem ich mit dem Kopfe auf
das Kissen niedergesunken war, dachte ich: Sie haben dir zu viel
beigebracht, nun ist es aus mit dir! Dabei empfand ich, wie man sich mit
mir beschäftigte, wahrscheinlich um mich in die zur Operation
nöthige Lage zu bringen. Zugleich fühlte ich auch Schwingungen, deren
Geschwindigkeit sich immer mehr steigerten, ohne daß ich recht wußte,
wie und wo; dann hörte ich die schönste Militärmusik, hauptsächlich von
Blaseinstrumenten. Im Knie war ein leiser Druck mit Stechen und Prickeln
verbunden. Ich vernahm bloß die Worte: »das wird nicht ausreichen«,
und erwachte, aber ganz trunken. Dann mußte ich noch einmal einathmen,
worauf ich wieder betäubt wurde, ich träumte wieder, aber ich weiß
nicht, was. Beim Erwachen fühlte ich heftige Schmerzen im Knie, so
daß ich laut aufschreien mußte. Während jener schönen aber verworrenen
Phantasieen schien es mir, als wenn ich an zwei Stellen in der Kniekehle
geschnitten würde, auch daß man das Knie streckte, aber ich konnte das
Nähere darüber nicht durch den Schmerz erkennen.
Nachdem Alles vorbei war, fühlte ich den Aether gleichsam im Kopf und im
Knie, mir war zu Muthe, wie wenn ich von einem totalen Rausche erwachte.
Das getrunkene Wasser beseitigte bald Alles; im Bett empfand ich nachher
noch ganz deutlich, wie der Aether den ganzen Körper durchdrungen hatte.
Als er dann aber ganz und gar verschwunden war, fühlte ich ungefähr eine
Stunde lang gelinde Schmerzen in der Wunde.«
_Operation des falschen Gelenkes._
Die von mir angegebene und öfter mit Glück ausgeführte sicherste
Operationsmethode des sonst so schwer zu heilenden widernatürlichen
Gelenkes, welches die Folge eines nicht festgewordenen Knochenbruches
ist, und das Glied unbrauchbar macht, besteht in dem Durchbohren der
überknorpelten Knochenenden von kleinen Stichwunden der Weichtheile aus,
und in der Einführung von Elfenbeinstäben in die Knochen zur Erregung
von Callus-Ausschwitzung. Ein Mann von 32 Jahren, mit einem sehr
beweglichen falschen Gelenk des linken Oberarms, bei dem ich diese
Operation vornahm, verweigerte nach den ersten Athemzügen das weitere
Inspiriren, und ich mußte die Operation nach alter Weise ohne Aether
machen. Er war auch ohne diesen so ruhig, als hätte er den mildesten
Rausch, und stieß nicht ein Mal einen Seufzer aus.
In einem höchst complicirten Fall von widernatürlichem Gelenke wurde
die Kranke nach vier Minuten langem Inspiriren völlig betäubt, und ich
konnte nun zur Operation schreiten. Diese bestand in Folgendem. Die Hand
war in Folge eines schweren Sturzes nach innen abgewichen, so daß sie
zum Arm im stumpfen Winkel stand, außerdem war ein falsches Gelenk zu
Anfange des unteren Drittheils der Speiche vorhanden, und die wackelnden
Enden lagen auf und an dem Ellenbogenknochen. Um diese Uebelstände zu
heben und das Glied, welches ganz unbrauchbar war, zu verbessern, war
Folgendes nöthig: 1) den gesunden Ellenbogenknochen an der Stelle,
wo sich der Bruch in der Speiche befand, auch zu zerbrechen; 2)
die Knochenenden der Speiche subcutan zu durchbohren und Zapfen
hineinzuführen; 3) die verkürzten Sehnen der Handwurzel unter der Haut
zu durchschneiden. Diese einzelnen Theile der Operation wurden nach
einander ausgeführt, und mit dem schwierigsten Akte, der Durchbohrung
des Knochens, angefangen; dann der Radius von vier Menschen zerbrochen,
und endlich die Sehnen durchschnitten. Alles wurde glücklich vollendet,
ohne daß die Kranke dabei erwachte oder nur die mindesten Schmerzen
empfand. Der Erfolg der Operation war nach vier Wochen befriedigend.
_Einrenkung des Oberarms._
Ein Freund von mir, ein hiesiger berühmter Arzt, hatte das Unglück, beim
Herabsteigen einer Treppe auszugleiten, und indem er sich am Geländer
festhielt, den rechten Oberarm auszurenken, gleichsam aus dem Gelenk
herauszudrehen. Eine halbe Stunde nach dem Vorfall sah ich den Kranken,
welcher bleich und von den heftigsten Schmerzen mit dem Gefühl von
Taubheit in dem Gliede gefoltert war. Mein Freund willigte in den
Vorschlag, vor der Einrichtung Aetherdämpfe einzuathmen. Nachdem dies 7
Minuten lang geschehen war, hörten die Schmerzen auf, und an ihre Stelle
trat eine heitere Aufregung. Die Einrichtungsversuche begannen nun
auf einem Tisch, auf welchen eine Matratze gelegt war. Aber trotz der
gehörigen Fixirung, der richtig angewendeten Kräfte von acht Männern,
und den methodisch verstärkten Tractionen, bedurfte es mehrmaliger
Angriffe, um die Widerspenstigkeit der starken Muskulatur zu überwinden.
Endlich fuhr der Kopf mit erschütterndem Geräusch in die Pfanne zurück.
Ich kann nicht sagen, daß die Einrichtung in diesem Falle durch den
Aether erleichtert war, ich habe Hunderte von Verrenkungen des Oberarms
ohne Aether leichter eingerenkt. Die starken Muskeln waren bei dem nicht
bis zur völligen Betäubung gebrachten Kranken nicht erschlafft, und
so ihr Widerstreben nicht verringert. Dennoch versicherte der Kranke
später, daß durch das Einathmen des Aethers alle Schmerzen beim
Einrenken gehoben worden wären, und daß er nur eine undeutliche
Erinnerung von dem Vorgegangenen habe.
_Ansetzen von Moxen._
Einem Manne in den dreißiger Jahren, welcher an einer Lähmung der
unteren Gliedmaßen litt, sollten Brenncylinder auf dem unteren Theil des
Rückens abgebrannt werden. Zwölf Athemzüge des Aetherdampfes reichten
hin, den Kranken empfindungs- und bewußtlos zu machen. Kaum waren die
Moxen angezündet so bemächtigten sich die wildesten Phantasieen
des Patienten. Ihr Verfluchten! Ihr Vermaledeiten! Ihr Mörder! Ihr
Höllenbrut! rief er ein Mal über das andere. So fuhr er noch eine Weile,
ganz regungslos da liegend, in den bittersten Schmähungen gegen seinen
Arzt, den Hrn. Dr. Philipp, gegen mich und die anderen Umstehenden fort.
Als er dann aus seinem Traume erwachte, das Brennen fast beendet war,
sagte er, er fühle, was mit ihm vorgehe, ganz deutlich. Er versicherte
übrigens, daß der Zustand, in welchen er durch den Aether versetzt
worden, ein höchst unangenehmer sei, doch verschwand derselbe bald
wieder vollständig.
* * * * *
Einem Kranken, welcher an einer langwierigen Entzündung des Kniegelenks
litt, mußten zwei Brenncylinder an das Knie gesetzt werden.
Vorher athmete derselbe fünf Minuten lang Aetherdämpfe, bis
Empfindungslosigkeit und halbe Bewußtlosigkeit eintraten. Bei dem sonst
so schmerzhaften Abbrennen der Moxen zuckte er nur wenig, und als er
erwachte, wollte er kaum glauben, daß die Operation schon beendet sei.
Das Gefühl während derselben schilderte er, daß es ihm so vorgekommen
wäre, als hätte ihm Jemand die Zehen gedrückt. Voll Verwunderung
betrachtete er die Brandflecke auf der Haut und meinte, daß er recht
leicht davon gekommen wäre.
* * * * *
Ich muß hier noch am Schlusse erwähnen, daß man auch bereits
angefangen hat die Anwendung der Aetherdünste auf verschiedene Weise
zu modificiren. So räth Lebert verschiedene der Verflüchtigung fähige
Arzeneistoffe mit Aetherdämpfe einathmen zu lassen, und Dupuy und
Pirogoff ihn durch Klystiere in den Körper zu bringen.
Schlussfolgerungen.
Nach dem was wir bis jetzt über die Anwendung der Aetherdämpfe bei
chirurgischen Operationen erfahren haben, sind wir zu folgenden
Schlüssen berechtigt.
Die Aetherisation ist im Stande, den höchsten Schmerz bei den größten
chirurgischen Operationen vollständig aufzuheben.
Die Aetherisation ist daher für den Kranken die größte Erleichterung.
Dem Arzte (mit Ausnahme bei Verrenkungen) immer eine Erschwerung.
Die Aetherisation kann aber auch Steigerung des Schmerzgefühls und
Tobsucht zur Folge haben.
Die Aetherisation ist lebensgefährlich bei Neigung zum Schlagfluß,
Blutsturz und manchen anderen Zuständen.
Uebertreibung der Aetherisation kann augenblicklichen Tod herbeiführen.
Die Blutung ist stärker, als sonst bei Operationen eben so die Neigung
zu Nachblutungen.
Wunden, welche unmittelbar vereinigt werden, heilen eben so schnell.
Wunden mit Substanzverlust gewöhnlich langsamer.
Das Befinden der Aetherisirten nach chirurgischen Operationen ist im
Allgemeinen minder günstig, als bei denen welche ohne Aether operirt
worden.
Das Mittel ist eben so sehr überschätzt als verachtet worden. Rechnet
man nun alle die kleinen mit der Aetherisation verbundenen Nachtheile
bei vielen Personen zusammen, so ergiebt sich daraus eine größere
Krankheitssumme, daß von Tausend Aetherisirten und Tausend
Nichtätherisirten, auf jene einige Todesfälle mehr als auf diese kommen.
Dennoch ist der Werth des Mittels bei schmerzhaften Operationen ein
großer, von dem bei umsichtiger Anwendung für die leidende Menschheit
ein bedeutender Gewinn erwachsen ist, besonders wenn es mit großer
Behutsamkeit und nur bei sehr schmerzhaften Operationen angewendet wird.
Gedruckt bei _J. Petsch_.
[Hinweise zur Transkription
Der Halbtitel wurde entfernt.
Die Ligatur aus "langem s" und "s" wurde als "ß" dargestellt.
Der Text des Originalbuches wurde grundsätzlich beibehalten,
einschließlich uneinheitlicher und ungebräuchlicher Schreibweisen, mit
folgenden Ausnahmen:
Seite VI: "Atherisirten" geändert in "Aetherisirten"
(Chirurgische Wahrnehmungen bei Aetherisirten)
Seite VII: im Inhaltsverzeichnis "51" geändert in "53"
(Verschiedene Arten des Aetherrausches 53)
Seite VII: im Inhaltsverzeichnis "71" geändert in "70"
(Aetherdämpfe bei den einzelnen chirurgischen Operationen 70)
Seite VIII, im Inhaltsverzeichnis
hinzugefügt: "Schlussfolgerungen 227"
Seite 18: "blos" geändert in "bloß"
(berauschten sie Kranke nicht bloß beim Zahnausziehen)
Seite 23: "angewender" geändert in "angewendet"
(von Itard und Wolf wirklich früher angewendet worden)
Seite 34: "Aetherrrausches" geändert in "Aetherrausches"
(nur den ersten und niedrigsten Grad des Aetherrausches)
Seite 47: "Das" geändert in "»Das"
(»Das Gefühl von Uebelkeit kann sich in dem ersten Zeitraume)
Seite 49: "»Die" geändert in "Die"
(Die Träume der Aetherisirten, wie von Graefe bemerkt)
Seite 59: "hei" geändert in "bei"
(das Schmerzgefühl bei chirurgischen Operationen)
Seite 86: "Aetherrauschs" geändert in "Aetherrausches"
(Das Ausziehen der Zähne während des Aetherrausches)
Seite 93: "wrid" geändert in "wird"
(Erleichterung um die Hälfte verschafft wird)
Seite 103: "Gehirn,-" geändert in "Gehirn-,"
(Neigung zum Schlagfluß, Gefäß-, Gehirn-, Herz- und Lungenstörungen)
Seite 109: "Bewußlosigkeit" geändert in "Bewußtlosigkeit"
(dann trat Erschlaffung und vollkommene Bewußtlosigkeit ein)
Seite 116: "Verdickt" geändert in "Verdikt"
(so wie der Zeugenaussagen folgendes Verdikt)
Seite 117: "Londner" geändert in "Londoner"
(Die Londoner medizinische Zeitung stellt über diesen Fall)
Seite 118: "Aezte" geändert in "Aerzte"
(der gesunde Sinn der Aerzte und Laien)
Seite 118: "Sinnne" geändert in "Sinne"
(Im ganz entgegengesetzten Sinne spricht sich)
Seite 119: "das" geändert in "daß"
(Jeder weiß es übrigens, daß neue Mittel)
Seite 120: "Aufhehung" geändert in "Aufhebung"
(nur in Aufhebung der Schmerzen)
Seite 122: "Kreisenden" geändert in "Kreißenden"
(Hammer wandte bei einer 18jährigen Kreißenden)
Seite 128: "bisjetzt" geändert in "bis jetzt"
(bis jetzt hat er dem Aether)
Seite 172: "Knopfnäthe" geändert in "Knopfnähte"
(durch eine Anzahl umschlungener und Knopfnähte)
Seite 189: "Blumentöpfe" geändert in "Blumentöpfe."
(und auf dem Fenster die Blumentöpfe.)
Seite 211: "den" geändert in "dem"
(litt seit langer Zeit an Blutungen aus dem Mastdarm)
Seite 214: "durchnitt" geändert in "durchschnitt"
(durchschnitt beim ersten Schnitt die Haut)
Seite 225: "Fixirung der" geändert in "Fixirung, der"
(trotz der gehörigen Fixirung, der richtig angewendeten Kräfte, und)
Seite 225: "Tractionenen" geändert in "Tractionen"
(und den methodisch verstärkten Tractionen)
Seite 228: "gewöhnlish" geändert in "gewöhnlich"
(Wunden mit Substanzverlust gewöhnlich langsamer)]