濡泻即湿泻,肠垢即热泻,鸭溏即寒泻、虚泻、滑泻。大要:热者,小便赤濇,烦渴,腹中热,谷或不化,而色变青黄,或黄赤黑,身能动作,声响亮,手足温。寒者,小便清白,不渴,腹中冷,完谷,色亦不变,变亦白色,身懒动作,目睛不了了,饮食不下。《机要》云:暴泻非阳,久泻非阴。正如伤寒,始寒而终热也。
湿泻,如水倾下,肠鸣身重,腹不疼。外湿者,胃苓汤、除湿汤、朮附汤加茯苓。内湿者,白朮芍药汤、白朮茯苓汤、二白丸。风湿相搏者,曲芎丸。痛甚者,治痛泻方。
风湿,恶风自汗,或带清血,即太阴飧泻,反其所食原物。由春伤风寒,夏感冷湿发动,故其泻暴,一方长幼相似。不可温濇,以致变为痢胀。要知四季脾受风湿,亦名飧泻。春宜古苍防汤、苍芍汤;夏宜二香散;秋宜神朮散;冬宜不换金正气散微汗之。稍久者,三白汤、曲芎丸。带血虚者,胃风汤。
寒泻恶寒,身痛腹胀,切痛雷鸣,鸭溏清冷,完谷不化,甚则脾败肢冷。理中倍加茯苓、厚朴、治中汤加砂仁或大已寒丸。又有一种脏冷,以热手按之则缓者,四柱散、古姜附汤。
暑泻如水,烦渴尿赤,暴泻。实者,藿苓汤加黄连、车前子,或桂苓甘露饮。虚者,六和汤、清暑益气汤。有潮热者,柴苓汤、升麻葛根汤。日久,香连丸、黄连阿胶丸、来复丹。
食泻食积痛甚,泻后痛减,臭如抱坏鸡子,噫气作酸,须先消克所伤之物。伤冷食者,感应丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麦芽。伤热食及酒者,二黄丸加神曲。伤酒晨泻者,理中加生姜、干葛,或香茸丸。热者,酒蒸黄连丸。伤面者,人参养胃汤加萝卜子。伤水饮者,五苓散、温六丸。
七情泻,腹常虚痞,欲去不去,去不通泰,藿香正气散加丁香、砂仁、良姜,或木香匀气散、七气汤、古萸连丸,调其气而泻自止。
痰泻,或泻、不泻,或多或少,此因痰流肺中,以致大肠不固。二陈汤加白朮、神曲。实者,海青丸;虚者,六君子汤。
火泻,实火,口渴喜冷,痛一阵,泻一阵,肛门焦痛,其来暴速,稠粘,五苓散去桂加黄连、芍药,或黄芩汤加木通、六一散。兼呕者加姜汁。火性急,米谷不化者,姜汁炒黄连为丸服。虚火,气虚不能泌别水谷者,卫生汤。阴虚火动不能凝聚者,三白汤敛之;久者,升阴丸。
虚泻,困倦无力。脾虚,饮食所伤。有遇饮食即泻者,四君子汤加木香、砂仁、莲肉、陈糯米为末,砂糖汤调服。久者,只加升麻、白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄,饮食数日乃泻腹胀者,名瀼泻,枳朮丸、没石子丸。烦渴或兼呕者,钱氏白朮散、参苓白朮散。食少肠鸣,四肢困倦者,升阳除湿汤。日止夜泻者,启脾丸。又脾泻久,传肾为肠癖,经年不愈者,调中健脾丸。又有人脾肾虚泻者,用吴茱萸盐水浸透,以豮猪脏头一截洗去脂膜,将茱萸入内扎两头,蒸烂捣丸菉豆大,每五十丸米饮下。暖膀胱,清水道,固大肠,进饮食。
肾虚色欲所伤,泻多足冷,久则肉消,五鼓脐下绞痛,或只微响,溏泻一次者,古味萸散、二神丸、四神丸。阳虚者,三味安肾丸、金锁正元丹、养气丹。阴虚者,肾气丸。
肝虚忿怒所伤,木克脾土,门户不束,厥而面青,当归厚朴汤,或熟料五积散去麻黄。汗多者,黄芪建中汤。凡泻脉细,皮寒,前后泻利,饮食不入,是谓五虚,不治。滑泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍。有风者,小白朮汤。挟热者诃子散、没石子丸;或古萸连丸,罂粟壳煎汤下。气欲脱者,真人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸、古蔻附丸、香茸丸。妇人,四制香附丸。又有大肠滑泻,小便精出者,万全丸。
交肠泻者,大小便易位而出,此因气不循故道,清浊混淆所致,当分利阴阳,使气顺各安其位,胃苓汤、木香匀气散、肾气丸。