寒热表里证治

伤寒无汗,寒热相搏而有汗不能周身,惟在头也。背强者,表不利也。证与风湿相似,渗湿汤主之。带表,五积交加散。里寒,理中汤加附子。寒多浮肿,朮附汤妙。阳证自利,溏泄身热,脐下亦热,作渴尿赤,后重,泄下黄赤,故曰肠垢。阴证自利,太阴手足温,少阴、厥阴手足厥冷,脐下亦冷,不渴利下清白,故曰鸭溏。热因表邪入里,挟风则所下必暴寒,乃直中阴经。大法热宜和解,或攻泄,或利小便;寒宜温中,或固下焦。俱不宜发汗,令胃气虚而胀满作。但自利旧分阳证阴证,又分协热协寒,而治法相同。然阳证自利,亦必里气虚而表热乘之,乃能自利,虽太阳初证下利亦然,与表邪传里,协热下利无异。至于阴证协寒,其证尤显,所以云,阳证下利,误温则发黄斑出而死。此等支离去处,每为合一,庶不惑人。大概里气协热,下利黄赤者,黄芩汤最妙;带表,口渴下利者,柴苓汤。少阴热证,渴而下利者,白虎汤。少阴热证,咳而呕渴心烦,不得眠而下利者,猪苓汤。热甚口燥,心烦,下利纯清水者,大承气汤。潮热谵语,脉滑有宿食者,大柴胡汤,或陶氏黄龙汤。下利脉和者,内实;下利脉滑或浮大,按之反濇,不饮食者有宿食,并宜下之。又太阳初伤风,下利,不恶寒,头痛干呕,心痞腹痛者,桂枝汤加芫花,或十枣汤。胃不和,肠鸣下利者,生姜泻心汤。小便濇大便利者,赤石脂丸。下利频而溺如常者,自止,橘皮竹茹汤调之。合病自利及心痞下利见各条。

里气协寒,下利清白,太阴不渴者,理中汤、四逆汤。寒毒入胃者,四逆汤加韭白。少阴自利,虚渴脉微者,白通汤。厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤。少阴下利咽痛者,甘桔汤。厥阴下利,先厥而后发热者,下利必自止,若再厥者,必复利也,小建中汤、当归四逆汤;利不止者,赤石脂禹余粮汤。又下利身痛者,先以四逆汤救里,利止但身痛者,急服桂枝汤救表。凡下利谵语直视,及厥躁不得眠,汗不止,无脉及自利不禁,身热脉实者,皆死。

少壮人实热下利,不宜止濇,止之则加热闷而死,名曰壮热断下。

邪在表则能食,邪在里则不能食,表里之间者欲食而不能食。今伤寒厥深,下利脉迟,当不能食而反能食者,名曰除中。中之胃气既除,岂可再复?

古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷252至卷256 · 第 4 / 12 门