老人证治

《金匮真言论》云:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。故肾阴虚则大小便难,宜以地黄、苁蓉、车前、茯苓之属,补真阴,利水道,少佐辛药,开腠理,致津液,而润其燥,施之于老人尤宜。若大小便燥结之甚,求通不得,登厕用力太过,便仍不通,而气被挣脱,下注肛门,有时泄出清水,而里急后重,不可忍者,胸膈间梗梗作恶,干呕有声,渴而索水,饮食不进,呻吟不绝。欲利之,则气已下脱,命在须臾,再下即绝;欲固之,则溺与燥矢膨满腹肠间,恐反增剧;欲升之使气自举,而秽物不为气所结,自然通利,则呕恶不堪(按:《医通》举此证曰:人参、枳壳、当归煎服,加陈香皮尤效),宜如何处?家姑年八十余,尝得此患,予惟用调气利小便之药,虽小获效,不收全功,尝慰之令勿急性。后因不能食,遽索末药,利下数行,不以告予,自谓稍快矣,而脉忽数动一止,气息奄奄,颓然床褥。予知真气已泄,若不收摄,恐遂无救,急以生脉药投之,数剂后结脉始退,因合益血润肠丸(用熟地、杏仁、麻仁、枳壳、橘红、阿胶、苁蓉、苏子、荆芥、当归)与服,劝以勿求速效,勿服他药,久之自有奇功,如言调理两月余,而二便通调,四肢康胜矣。便秘自是老人常事,俗以为后门固寿考之征,而一时难堪,辄躁扰而致疾,予所处方,不犯大黄,可以久服,故表而出之。(《准绳》)

内服诸方

郁李仁丸,治大小便秘涩不通。郁李仁(二两汤浸去皮)大黄(一两)槟榔(三两)青皮(去穣半两)上为细末,炼蜜和丸,绿豆大,每服十丸至十五丸,姜汤下无时。(《小儿总征论》)颠倒散,治脏腑实热,或小便不通,或大便不通,或大小便俱不通。大黄(八钱)滑石(三钱)皂角(三钱)上为末,黄酒送下。如大便不通,根据前方两服。如小便不通,大黄三钱,滑石六钱,皂角如前。如大小便俱不通,黄、石均分,皂角如前。(《回春》)治大小便不通,百方不效,肚腹胀痛,咽喉饱塞,或痰壅盛气喘,伤寒结胸,卧不倒床,水米不下,死在须臾,此幽门气闭不通。用甘遂五分,面裹火煨熟,取出为末,入麝香三厘,用饭捣为丸,淡姜汤下,立通。或小便不通,或大便不通,或大小便俱不通者,皆效。(《寿世》)有下焦阳虚不化者,夫肾开窍于二阴,肾中阳虚则二阴之窍闭,闭则大小便俱不得出,如重阴冱寒,地道闭塞,惟与白通汤多加葱白,阳气一至,二便立通矣。(《金匮翼》)(按:此本于《辨证录》,宜参《关格》)

外治诸方

治大小便不通,腹股坚胀,蒸下部方。莲叶(三两)葱(三七茎并须用去叶切)皂荚(一挺炙锉)生姜(一两切)上四味,以浆水一斗二升,煮十余沸,并滓分两度用,旋旋盛入小口瓷缸中,坐缸口上熏蒸,冷则易之。未通,即倾药于桶斛中,添热水坐,蘸下部即通。(《圣济》)经验方,治大小便不通。用白矾细研末,令患人仰卧,置矾末于脐中满,以新汲水滴之,候患人觉冷透腹内,即自然通。如是曾灸无脐孔,即于元灸盘上,用纸作子,笼灸盘,高一指半已来,着矾末在内,仍根据前法用水滴之。(《本草》)治闭结并香港脚方。大螺,以盐匕和壳生捣碎,置病者脐下一寸三分,用宽帛系之,即通,(《朱氏》)(按:原更载饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后溲便不通,五日腹胀如鼓,试之暴下。此本出《夷坚志•辛集》。)便溺不通者,热秘之也。大螺性寒而善厘清,故浊水之中,一着大螺,便能澄澈。剂之以盐,取其善润而已。(《方考》)(按:螺即田螺。)贴脐膏,治大小便不通。上用甘遂为细末,以生白面调为糊,摊纸花上,掺末在上,涂脐中,并涂脐下硬处。另煎甘草水,温凉随意服之,以通为度。(《端效》)膀胱蓄血,膏血砂垢,每溺则甚痛不可言,便溲俱不通,秘闷将死。余即令用细灰,于患人连脐带丹田作一泥塘,径如碗大,下令用一指浓灰,四围高起,以新汲水调朴硝一两余令化,渐渐倾入灰塘中,勿令漫溢横流,须臾大小便迸然而出。(《养生主论》)(按:此出治验中,本为淋病,今节而录之,取其溲便俱闭之治以拈于兹。)大小便不通秘方。用火烧盐放脐内,切蒜一片盖盐上,艾灸二三通止,无时用。(《袖珍》)蜗牛膏,大小便不通,此方治之殊效。用蜗牛三枚,去壳捣如泥,加麝香少许,纳脐中,以手掇按之,立通。或用田螺亦可。(《寿世》)

杂病广要 · 第 73 / 101 门