脏腑类

大小便不通

此门所载为寻常秘闭证,如关格则为病之殆极者,故自立类,然宜相参看。

总说

大小便难者,由冷热不调,大小肠有游气,游气在于肠间,搏于槽粕,溲便不通流,故大小便难也。诊其尺脉滑而浮大,此为阳干于阴,其人苦小腹痛满不能尿,尿即阴中痛,大便亦然。(《病源论》)(按:此诊法本出《脉经》,“此为阳干于阴”作“名曰阴中之阳”。)二便秘涩之证,暂秘小漩,还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸,切痛气促,身冷面色黑,前后俱无,名曰气实,转而殂。(《得效》)大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣,宜八正散之类主之。(《景岳》)

实证治验

屈村张氏小儿,年十四岁,病约一年半矣,得之麦秋,发则小便大痛,至握其,跳跃旋转,号呼不已,小便数日不得下,下则成砂石,大便秘涩,肛门脱出一二寸,诸医莫能治。戴人在朱葛寺避暑,乃负其子而哀请戴人。戴人曰:今日治,今日效,时日在辰已间矣。以调胃承气仅一两,加牵牛头末三钱,汲河水煎之,令作三五度咽之,又服苦末丸(按:《纲目》曰:苦末丸未详考)如芥子许六十丸。日加晡,上涌下泄,一时齐出,有脓有血。涌泻既觉定,令饮新汲水一大盏,小溲已利,一二次矣。是夜凡饮新水二三十遍,病去九分,止哭一次。明日困卧如醉,自晨至暮,猛然起来,索食于母,歌笑自得,顿释所苦。继与太白散(当考)、八正散等,调一日大瘥。恐暑天失所养,留五日而归。戴人曰:此下焦约也。不吐不下,则下焦何以开,不令饮水,则小便何以利,大抵源清则流清也。(《十形三疗》)

虚证治验

石顽治杨松龄,夏月感冒,曾服发散药十余剂,大小便俱闭涩不通。更一医用硝黄下之,少腹左畔遂胀起如墩,不赤不热,有时哗哗作声。复延疡医,以敷药治其外,以解毒利水药治其内,药未进而躁扰不宁。因延石顽诊之,六脉紧细而,此过汗津液大伤,又与苦寒攻里,致阴邪内结,膀胱不化,溺积不通,法在不救。幸胃气有权,形神未槁,尚能稍进糜饮,姑许以治。因与济生肾气大剂,煎成入有嘴壶,托起其项,徐徐仰灌升许,顷令转侧,以鹅翎探吐,实时溲便如注,少腹顿平,更与十全大补调理而安。此证前后患者四五人,或小便淋沥,或遗溺不止,或形羸气脱,皆立辞不治。(《医通》)

杂病广要 · 第 72 / 101 门