火症方

导赤散:生地木通甘草竹叶灯心泻白散:桑白皮地骨皮炙甘草白粳米河间地黄饮子:熟地巴戟山茱萸肉苁蓉附子石斛五味子云茯苓干菖蒲远志官桂麦冬薄荷少许千金治暴嗽失音:杏仁姜汁沙糖白愿苑蜜五味紫菀通草桑皮川贝茯神汤:治脉虚咳嗽或心痛。桔梗茯神人参麦冬远志通草黄芪甘草肾气丸:熟地山药萸肉泽泻丹皮茯苓补阴丸:黄柏知母熟地龟板白芍陈皮牛膝虎骨锁阳当归百劳丸方:当归乳香没药虻虫大黄人参水蛭桃仁蜜丸。

清骨散:专退骨蒸劳热,嗽多加阿胶、五味子、麦冬,血虚甚加当归、白生地。黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草银柴胡泻黄散:见腹痛门。

二十四、诸热辨

小儿之病,惟热居多而所因不同。有衣热者,以手轻扪之则热,重按之则不热,此皮肤血脉之热,热在表也。壮热恶风寒,为气不足,表之虚热也。壮热不恶风寒,为外邪所客,表之实热也。里热者,以手重按,深按乃热,轻手按则不热,此筋骨之热,热在里也。壮热烦渴饮水,尿赤便闭,为内火销烁,里之实热也。壮热,饮汤,尿数,为津液短少,里之虚热也。伤寒热,初起头痛恶风,鼻塞声重,自汗发热,治法载伤寒条。伤暑热,精神困倦,自汗烦渴,治法详暑门。

伤食热,目胞肿,从头至肚尤热,面黄足冷,饱闷恶食,嗳气酸腐,当分新久虚实处治。疳热,黄瘦不长,泄泻无时,肚胀脚弱,治法在疳症。惊风热,十指稍冷,手心汗出,时作惊搐,治载惊风条。风热,热,身热倍,能食。气热,二便或闭或泻,治以散风清热为主。烦热者,五心热甚,烦躁不安,手足时欲露出。如小便赤色,导赤散加麦冬、山栀;饮水不止,竹叶石膏汤。潮热者,或午后或日晡发热,如水之热潮,依时而至。治法:有汗,用地骨皮散;无汗,秦艽散。热甚,生犀散。如有宿食,三黄枳朴丸。又昼热而夜静者,阳气旺于阳分也,小柴胡合白虎汤主之。夜热而昼静者,阳气陷入阴分也,四物合桂枝汤主之。重阳无阴,则昼夜俱热,骨蒸,宜益阴和阳。

骨蒸热,神气虚弱,遇晚则热,有热无热,微汗方止,此为先天真元不足,用补中汤加地骨皮、青蒿、鳖甲,又六味丸。或病后津液消烁所致,凝神散,或地骨饮加减。变蒸热,上唇尖有小泡如水珠,轻则身热微汗,重则壮热吐泻烦渴啼哭,不须用膏。痘疹热,耳后有赤纹,眼如含水,懒于言笑,身体时作振动,常恐跌仆,更以耳尻俱冷为验,治详痘疹诚求集。虚热者,因儿热病,或解表,或攻里,既退而复热,或施凉剂,热反愈甚,此表里俱虚,阳浮于上,宜温平之剂,如参苓白术散之类加减。又须知气虚而热者,气短不续,面色青白,自汗,乳食少思,手足指冷,午前热甚,宜气分药,异功散、补中汤之类温补之。

血虚而热者,发热恶寒,颊赤唇红,四肢无力,午后益甚,宜阴药,四物汤、六味汤之类滋养之。

?\!子病者,母复有孕,儿未断乳,渐成肌肉瘦羸,壮热发黄,大便不调。务令断乳,少与消导,继以补益。更有乳母七情厚味、饮食停滞、遗儿发热者,当兼治其母。五脏实热虚热,各见本脏症。凡小儿诸热,当随其表里虚实,细切投之剂,不可概用大寒攻击,反致热退而寒起,脾胃损伤,变症百端而出,慎之。

\! “?”字疑为传抄之误。

食积病,盗汗少食,昼凉夜热,治验。见汗症。

失集潮热,日西发搐,治验。见发搐门诸热辨症方导赤散:生地木通甘草竹叶灯心地骨皮散:治潮热、虚热、病后余热。人参知母柴胡炙草地骨皮半夏赤苓各等分,惟减柴胡、炙草、人参竹叶石膏汤:石膏半夏人参麦冬甘草竹叶粳米生姜秦艽散:治渐热减食蒸瘦。秦艽炙甘草薄荷水煎温服。

生犀散:地骨皮赤芍柴胡干葛甘草犀角三黄枳朴汤:黄芩黄连皆酒炒大黄酒煨枳实火炒陈皮白术各为末,薄荷水丸如麻子大,白汤下。又方加厚朴。

地骨饮:即地骨皮散去半夏,加鳖甲、黄芩。

凝神散:治小儿经汗下后,热去复作无时,怨员收敛胃气肌表,神效。即四君子加山药、扁豆、粳米、知母、生地、麦冬、竹叶、骨皮、姜、枣,煎服。

金沸草散:治风寒所伤,咳嗽、身重、头痛。

半夏甘草赤芍荆芥前胡麻黄旋覆花姜枣加减金沸草散:治热咳、咽喉干痛、鼻出热气、痰浓腥血,或带血缕。旋覆花前胡甘草荆芥赤芍薄荷五味子枇杷叶杏仁桑皮贝母茯苓桔梗黄连解毒汤:治咳而喘、面赤潮热,脉洪大。

黄连黄芩黄柏栀子栀子仁汤:治热燥而咳。郁金枳壳升麻栀子仁枣姜麦门冬汤:治火热乘肺,咳唾有血。麦冬肉生地淡竹叶半夏桔梗桑白皮甘草五味子紫菀麻黄

二十五、不寐

小儿不寐,多由胃气不和、血气不从所致。

(《经》云:胃不和,则寤卧不安)。治宜四君子汤加远志、枣仁。若心血不足,睡中不闻人声忽醒而不寐者,人参安神丸。胆虚,恐怕睡中稍有响动即惊而不寐者,人参竹叶汤。肝肾虚热,烦躁不宁,六味丸。肝火炽盛,面青多怒者,加味小柴胡汤。病后余热,枣仁汤。其余夜啼,惊哭不寐,各详本条,当参求之。

不寐治验(案) 二岁,夏月伤暑,烦躁不得眠。用六一散,入牛黄少许,用竹叶、灯草煎汤送下,日两服而愈。

(案) 十六岁,勤于功课,彻夜不寐,虚烦口干,腰痛。用熟地、天冬、芡实、茯神、青盐、杜仲、黄精、龟甲、猪脊髓,捣为丸,尽剂而愈。

(案) 患感症,发热头痛。医重与表散,汗出极多,热已而夜不成寐,投温胆汤不效。易医,谓此病后余热,欲进枣仁汤。予曰:汗多亡阳,阳气暴泄,阴无所附,故烦扰而不寐。议用怨猿人参养营汤,煎与二服,顿安。

壮热头痛,鼻干燥,不得眠,治验。见伤寒条不寐方酸枣仁汤:治虚劳烦热不得眠。枣仁四两川芎一两甘草蜜炙一两茯神二两知母二两远志一两建莲粉作糊打丸。如作煎剂,均作十服。

二十六、多困即多睡

小儿多睡,皆由脾虚弱,健运之令不行,化生之功失职。治当温补其脾,脾气旺,则脏腑清阳之气升举,易于运行,何困倦之有。用四君子汤倍加白术、木香、半夏。若脾虚好睡,则多惊。

乃心血虚而火动之,宜安神养血。若心脾气虚,则有痰,用人参、茯苓、麦冬、五味子以补心气,当归、枣仁、白芍以养心血,橘红、半夏以开痰。

若脾肺气虚,胸膈有痰,宜补中汤以健脾胃,佐以胆星、半夏之类以化痰涎。若因饮食停滞而作,宜健脾消导。若乳母过饮,致儿昏睡,干葛、陈皮解之。

多困治验(案) 一儿未周岁\!,忽昏睡不醒,遍身如丹。审之其因,乳母醉后即乳之故。用菊花、葛花、绿豆、天花粉、陈皮煎汤,多与乳母,儿亦即汤少饮而愈。

(案) 甲子,有儿六岁患痧症,将发,壮热无汗,烦渴鼻衄。至五六日,始见红点,音哑鼻煽,终日昏昏,鼾睡而不醒(热浮于上则阳气烦扰而不眠,热伏于里则神志沉昏而不醒)。水呛,汤药不能下咽,甚且咬牙并摇头,诸恶症悉具。予审其舌色红润,鼻流清涕,气喘急而不致口张,痰壅而能吐出,当有生机之理。遂取甘桔、石膏、麦冬、蝉蜕、芦根、西河柳等,淡味煎浓汁,以连翘、牛蒡、荆芥、元参、前胡、薄荷、花粉、知母、贝母,苦味将木甑蒸露,冲和药汁,入米粉\! “岁”字原无,按文义加。

作薄荷糊,多与饮之(水呛,得有形之物使能咽下)。三日后始得汗,数日热退,神清,百余日始声音响亮而愈。

(案) 病后,面目痿黄,饮食少思,怠惰嗜卧,是为脾气虚困,用异功散加升麻、柴胡而愈。

(案) 一儿四岁,壮热困睡,渴极饮水,此脾实之故,用泻黄散一剂,热缓渴亦减,神气略爽。其父因热未尽退,再进一服,昏睡不醒,不食泄泻,指冷,盖过剂矣。急以理中汤加茯苓、陈皮、谷芽,连服五剂,得效。自此,每用凉泻,必谆谆相戒,稍效即止。

(案) 痢后,嗜卧唾痰,胸腹膨胀,饮食难化,服化痰利气益甚。此为脾胃气虚而饮食化痰也。朝用补中汤,夕用异功散,几两月而愈。

二十七、喜笑

《经》曰:心藏神,有余则笑不休。又曰:火太过,为赫曦。又曰:精气并于心则喜笑。皆言属心火也。其人唇口赤色,可治,青黑者死。泻心汤主之。其或肾水亏乏,不胜心火而喜笑不休、寻作不安之态者,六味丸。肝木过盛,能生心火而喜笑不休者,柴胡清肝散。余兼别症,当参治之。

喜笑治验(案) 三岁,发热躁乱,抽搐,搐过后,多喜多笑。医泛用去风化痰,日甚。予曰:此心症也。心在志为喜,在声为笑,用导赤散加川连,专走心经,以去其热,顿安。继以调养心脾而愈。

二十八、啼哭

哭者肺之声,泪者肝之液。心火炎则乘肺,肺不受屈而哭,哭则肺盛而乘肝,故多泪。心火太甚则烦躁多哭,身热面赤,宜导赤散加川连。

若面青啼叫,昼夜不止者,肝热也,宜栀子清肝散。若肝心木火相摶,宜用导赤散合清肝散。

或身有痛处,体不安闲,先啼叫而后悲哭,当审治之。其有病后心神暴虚,烦闷厌倦,不生欢喜而多哭,且睡去忽惊,便啼哭不止,皆为虚象,当补益安神为主。

诚求集 · 第 17 / 23 题