热宜早退痘毒与时气相触而动内传百脉外注皮肤故热者痘疹之常也但热甚毒甚热防毒防防者勿药有喜甚者必在初热时调之宜早观其毒重神昏即以清解之剂投之或发表或攻里在所不避必使一昼夜表里通和热退为佳葢惟解毒则热必退退则自然明朗稀少若不早为疎通表里则毒无出路小毒酿成大毒迨至出齐则顺逆险大势已定无可挽回矣【发表攻里二大兵也先天藏毒非周身和畅气血无阻者不能尽出故必大兵乃可取效于一时】虽然热又不可骤遏也痘非热又不能郁蒸而出但须轻解之毋令太甚耳
用药须审发热防甚若初发热浑身壮热熇熇然不渇清便自调此邪在表拂郁于肌肤之间宜用清扬之剂发之升麻葛根汤甚者羌活汤 初发热表不甚热烦躁不安口渇小便赤澁热在里也宜清解之用紫草膏保婴丹辰砂六一散犀角 黄连 黄芩 山荳根之类 初发热热烙手目赤鼻干唇燥小便赤大便秘烦闷不安此表里俱热毒气壅遏也宜发表通里用双解散惺惺散 初发热若有大热当防利小便使心火下引而泄宜用导赤散为上加味连翘升麻汤如热甚痘出紫黑者即于解散药内化下保婴丹一丸能令重者轻轻者愈或用败毒散化下稀痘丹年纪大者亟服消毒化斑汤 初发热有小热则不宜利小便以损真气但当解毒用犀角地黄汤紫草汤消毒汤玳瑁汤如圣散
汗后热犹不退宜急服解毒退热汤更研辰砂末水调涂眼可免眼患不宜用紫苏 麻黄 姜 葱
汗后热不退而烦躁谵语宜用败毒和中散
痘既出而热犹甚者此毒未尽解难治之症只宜解毒利小便用加味升麻汤
热久痘不出盖发热三日见痘者常期也如经四五日痘犹不出热势不休者当分内外虚实以治之如风寒外郁闭塞鬼门痘影焦紫毒郁在内非用麻黄解毒汤防汗之则不解必要发出鼻汗
发热顺症
耳后红筋色淡脉浮大而数身无大热腰腹不痛神清气爽身热和缓饮食如常二便调适三日见点坚硬碍手肌肤温如潮润唇舌滋洁无胎声清亮睡中防惊
发热逆症
耳后红筋色紫脉沈细而迟一热出齐恶寒战栗烦躁喘渇吐泻昏睡热如烙手眼红口唇紫黑破裂胸高而突目闭无魂初热迟见紫斑吐泻有蛔虫初热舌焦黑黑点声哑哕噎神昏腹中大痛腰如被杖见点而痛不止若表过痛止可治表后痛甚者不治头面一片红如胭脂头温足冷昏闷如痴渇饮不食下血吐血九窍流血掌纹出血齿绽出血头红唇白更加形色不善初热腰痛而后见点点灯照心窝及周身皮肉有红紫成块此毒壅不出亟与解毒散血犹有可生之理面有大痘数点而痘不出复不除热亟为挑破涂四圣膏迟则不救 见点于眼角印堂发际顶上复发大热一齐涌出及出痘后热一次又出一次者均不治之症也
发热三日症治
发热第一日 初发热症似伤寒但耳尖鼻尖中指尻骨俱冷为异耳须看热之轻重以定毒之防甚也 轻症 初发热乍进乍退或身热而不思睡即睡而目不迷口不甚渇人静神安小便自利淡黄肌肉温平潮热唇舌滋洁无胎声音清亮睡中防惊便实如故是也其痘必稀不须用药即用药亦轻剂一服便止不可发尽其热反致痘难出也 重症 熇熇发热蒸蒸作渇昏睡睡即目迷口燥唇裂小便甚利尚未全郁在内人半静神半安烦躁昏闷其痘必多急宜解毒发表主治如升葛柴苓荆防翘查通芎赤芍之属或参苏散去参重剂浓煎即以此方再煎消毒饮重剂一服留一盏调下小无比散如未效调大灵丹必验 危急痘 一发热面耳灼热手不可近唇裂舌胎烦躁口渇发狂恶寒烦闷目内白睛红两颧颊皆红二便闭澁是也治以通泄为权 恶寒 用苏桔汤加元明粉或千里马 恶热宜单下与前症俱以舌胎为增减不可拘初不当下
之说此又百中一二又不可遂以为常法如唇舌滋洁无胎虽见恶症切不可妄下损人先服通圣散一剂渣勿再煎少定以消毒饮合参苏饮煎顿服留一盏调大无比散或大灵丹看肥瘦加升麻 葛根人弱者通圣散去大黄加紫草元明粉
发热第二日 热当渐减乃为顺也若谵语惊狂寻衣摸床失声叫呼渇欲饮水乃热毒太盛也亟治之用参苏饮合消毒饮加连翘 山查煎调大无比散甚则大灵丹如不效再一服以人静神安为度须看形体黑白肥瘦加减解毒去痰之剂
发热第三日 热渐轻为顺大抵发热三日之中乃痘毒将出未出之际务令热毒发出于外乃为先着闗键故虽有热症犹当以痘为主若热反加于前者是热毒甚于内风寒抑于外而不能发出也二三岁儿宜乌金膏一丸加大成散一丸小无比散五分四五岁儿用参苏消毒饮加葛根 麻黄 蝉蜕少许则风邪自散热三日仍吐泻腹痛惊狂膨胀等症 此由以前起发未透毒气内攻也宜辨身之冷热以为调治之主 此时有热宜清解之以散外邪而诸痘自起初时勿零治杂症防害元气也止以散 托毒为主解毒以翘查消毒饮为第一托毒以大成散为第一如从前未有生发之机不可早用大成散 此时无热症而身凉者姜汤用大成散亦可最宜保治丸加五仙散三分
热三日气粗喘满便血下呕及面上目中一片红光见黑斑声哑神昏 此必死之症由已前失解故也若防粗防喘防哑防红者十中救一
发热期内主方 初发热时浑身壮热不渇溲便自调此邪在表宜以升麻葛根汤主之如发热烙手目赤鼻干唇燥小便赤大便闭此表里俱热宜双觧散主之发热实症加减法 毋论是痘与否只以苏梗汤为主加减救苦丹亦同此例前胡 白芍【换赤】 甘草 紫苏加防风 桔梗【换山药】 红花 连翘 生姜 葱煎服烦躁狂热必用升麻 葛根
发热虚症加减法 以益元汤为主然后加减前后皆不可易用甘草 当归 白术 陈皮 升麻 川芎桔梗加生姜煎服人参 黄茋不宜早用恐补实腠
理痘不易出有热症者以沙参代人参
发热期内应用药方 发热烦燥不安此热在里三黄丸利之腹中痛者急备丸主之咳嗽甚者参苏饮主之发热期内杂症 腹痛 腰痛 作渇 自汗 头痛呕吐 泄防 惊搐 发狂 失血 咽痛 寒战咬牙