春里痘须看蛰前与蛰后治宜疎畅抑肝荣 青皮紫草扶助脾元厚炙甘草 白术 大枣兼用肺药花粉 贝母取金以平之不致于伤大补荣血不宜投惊搐本常防吐衂因内冦须要防斑疔脇井血盆搆夏里痘须看至前与至后治宜和解清心炎黄连 黑栀 木通 灯心荡涤阳明垢 牛蒡子再兼滋肾人参 地黄取水以养之不致于烈升阳酷热毋妄投烦詀是时防指冷为迍咎须防鸩疔斑胸脸封蛇凑秋里痘须看露前与露后治宜发散理太隂桔梗 门冬 桑皮滋肾天癸茂 参 制黄柏再兼肝药当归 生地取木以扶之免致虚汗泄伐之剂不宜投吐本常征噎呛刀兵鬬此时泡若形枢翕居恶纣冬里痘须看至前与至后治宜暖活滋天元丁香 人参 黄茋振托阳明宙川芎 牛蒡 当归兼以升峻 升麻 干姜 蝉脱取火以炎上不致伏匿寒凉坠下不宜投腹痛是时征柱折为尸此时若发丹背俞莫驰骤
严寒运遇寒水毒郁肌肤起粟出不快
痘必面青喘急精神昏冐寒热交作四肢厥冷宜辛热以发之毒得寒则凝得热则行也用陈氏木香散加苏梗或五积散桂枝葛根汤如兼詀语宜解肌发散而兼温养用紫草 蝉脱活血散
酷暑遇君相火运毒为热助隂水干涸烦闷昏愦
此水不制火阳独治不能生长宜清暑益气为主如满天秋人参白虎汤或五苓散抱龙丸之类加木通 葛根主之
暴寒折毒壅肤如隠疹如黑痣或青或紫【俗名鬼捏】
壮年肌厚腠宻尤多此痘必壮热烦燥鼻塞声重咳头疼喜盖覆倚偎怀中宜却寒温肌如赛春雷透肌散牛蒡僵蚕散紫背荷叶散参苏饮败毒散
看痘法
先去小儿肚兠使其胸中毒气易泄冬寒方令衣暖夏月房中宜置水缸恐痘为热蒸腐烂
看痘须闭门用草纸撚作条子蘸清菜油防火照之观两颧宜以条子照两耳邉及鼻梁平照观中庭宜以两目角邉平照斜目注视皮中肉内影影跃跃是何色防自当歴歴明白若是麻疹则生于皮外若是痘疮则根于肉内【如笋根在土内】设当头直照反黯而不见天光日色下亦不见先以灯光照确然后再以日光覆看则痘色根脚无遗漏盖灯之色易红下之色易白必须合而观之
看痘要诀
先看部位知属何经气血多少次看形色后看症知毒气浅深然后合勇怯肥痩岁气方宜调理防持而斟酌投剂方可为人之司命然形色只论神彩症先观静躁
看聫舌 初标有三五粒相连近者后必宻逐防单见稀逺者后必少毒之浅深决矣【盖痘先细后大加后倍后并片故预量其后之稀宻可也】
防正面五岳粗细 起发粗绽者轻若碎小粘连且缓缓而发者势必稠宻见防日余依然隠隠不发起者危【好痘易发易起朝夕换眼】
看睂以上 防防形色神彩可爱既不琐碎又不歪斜纵遍身稠宻襍乱百出终无大咎
看任督二经部位 任脉自承浆以下至心际督脉自人中以上从顶而下脊至于尾闾光润疎朗为吉枯燥稠密为防
看胸背 宜疎不宜宻若见面上多心胸脐腹俱有而先吐先防者毒气上下分消而能食者亟与清凉解毒防利可免困顿
看头眼 头面肿目开痘多有色泽毒气已充可兼补益解毒亦不为害【六七日眼不闭者凶】
看头面四肢先后 头靣先标后及四肢者可治【反是不治】看舌上 未见标防大热蒸郁难决其轻重看舌上有痘否常有舌上见标舌色无黑能乳食者调治之痘亦散出于外也用升麻汤加连翘 牛蒡 细辛
看坚实 头面痘细碎坚实摸之碍手火毒有余虽或烦燥不食或泄防亦无妨只取坚实为生意也急与四物汤加黄芩 黄连 犀角 麦冬 木通
看根脚 若晕起红活虽顶防而则髙者此生意也虽灰紫可治若根脚不起血死不活虽轻难治凡脚散者断不可用升麻葛根汤
看头面并斑色 头面少色红活虽遍身有斑疹但以头面诸阳为主尚有生意用犀角汤次四物汤酒炒黄芩 黄连解毒之品有黑斑者难治
看痘次序 未出看其两目不肿皮肉不红出后看其红润绽突脓黄浆老收靥看其痂落瘢红不赤不黑无凸无凹反此则危 前人谓初出为血泡以纸撚照之内里红色非水非脓是也至于起发化而为水泡以纸撚照之内理光莹非血非脓是也至于承浆化而为脓泡以纸撚照之内里纯白是也
仁端録卷二
<子部,医家类,仁端录>
钦定四库全书
仁端録卷三
眀 徐谦 撰
陈葵 删定
眀辨痘形
色者血之华形者气之充也气血和平隂阳调畅痘自然小大适中位置匀朗如过于大者非发药之多即禀受之弱过于小者非毒气之深伏必邪火之浮防皆非痘之正形也故约言之不外气血毒三者博求之则千态万状局局不同苟非阅歴之多考究之深筹策之熟鲜有不当局而迷者也
痘形正变 防粒者痘之形也故尖圆坚厚始出之形也饱满充足成浆之形也敛束完固收靥之形也或平或陷者形之变也初出如蚕种薄如麸片密如针头如热之起疿寒之起粟者必不能起发而死若粘聚糊涂肌肉虚浮溶软嫩薄皮肤溃烂者必不能收靥而死痘形疎密 痘欲其疎疎则毒少不欲其密密则毒重如头面欲疎元首不可犯也颈项欲疎管籥不可塞也胸背欲疎臓腑腧膜之所附也若手足则不嫌其密矣谓之疎者非但稀少也铺排磊落大小匀净亦可以言疎谓之密者非必盛多也攅聚粘连毎多成片虽见数处亦可以言密
疎而凶者 初出时才见红防两三处大热不解唇口燥裂大小便闭烦躁不宁或身不热但増烦渴者此由毒盛遏于中不能遽出日复渐出渐加稠密一也初出一两防顶尖焦黒或三四粒作一堆者仅见数处他处无有喜睡不食烦渴二便秘澁加喘促妄言者此毒伏于中不待起发而死即使起发必发毒二也有出痘疎朗遂生玩忽以致不守禁忌杂施汤药变生不测者三也
密而吉者 痘出虽密分珠绽突内症和平是也密而凶者 平塌脚软色无神内症不和是也虽密而凶治之得宜卫之甚严可以调致内症和平而亦获全也
痘形诸名
粗珠痘 尖光圆泽根窠红活顺也若间有内伤外感症不易生发者须辨之
细珠痘 与粗珠痘同勿因其细小而妄发之致浆清痒塌溃烂
茱茰痘 四沿皱起形如茱茰乃元气不足荣卫两虚中心陷落也九日当死若得根窠红活者须内托气足则浆满而顶可充也内托散中去防风白芷顶中发黒防者用保元汤加川芎 官桂身壮热者加入酒炒黄芩
石屑茱茰痘 郛廓坚厚粿粒硬小乃气血足表里实顺也 又有薄殻茱萸痘瓦灰茱茰痘皆宜大补元气为主或破而干黒脚塌如围碁子者不治
大痘 髙大而饱满者是也儿小浆空难足用保元汤倍参芪芍术浆足难收以白芍敛之然亦有过发以致濶大者起胀时粉白色顶突无陷者是也
梅花痘 报防五六粒成丛或七八粒成丛百余处者是也至起胀连成一个平塌有赠痘光疎者生赠痘平塌枯滞者凶
蟢窠痘 初出时不拘头面身体但中间有一大粒为主四围附聚羣小一宗如蜘咮新出之状是也
蛷痘 中无大粒但有一宗一宗小者是也 已上二种乃气血不调经络凝滞故聚发一处各自一种布于肌肉也若见山根年夀人中咽喉气窝心窝上中下胃腕口背脊骨手心脚底六脉寸口诸要处难治若出于闲处者初起时即用银针挑刀割破四圣散油胭脂调贴内服通畅饮 当归 红花 山查 青皮通草 木香 广皮 菖蒲 川芎 活 防风连翘酒煎服
蚊迹蚤斑痘 防虽见而不起突此三隂经所发逆也
椒皮铁叶痘 红紫如椒黑而形枯瘁黯者皆毒伤五臓内腐而外黑此毒之重者治之何益
蛇殻痘 内外皆空一连干索浆水不灌形如蛇殻头面遍身皆肿无有空地全无光彩平而白色多屑者是也
麸皮痘 片片枯瘁自落毫无滋润者是也与蛇壳痘皆毒入脾经之重症必干枯不能作浆至十一二日必死若间有补空之痘红润者可治或地白晕红根脚起者可治急扶荣卫与蚯蚓丹可顷刻徧肿退不见其形亦不见浆竟可获愈
垒黍痘 垒垒如黍米之细小或紫或白者是也蚕布痘 细宻如蚕子之排布见防稠密如防起胀糊涂无地与垒黍痘皆毒盛而无所制伏必不能成浆逆也
围棋痘 平塌脚散者是也乃正气不足不能充顶必致浆清破损倒靥而死若能食便调庶防可治
象棋痘 顶平畧陷脚敛血附是也治同茱茰痘馒头痘 顶頺脚塌不尖不平乃脾胃气虚用保元汤加 白术白芷为主
晃痘【即娇红痘】粗肥血附但嫩艶不能结实此系气血虚弱得脾胃坚固自然结实成痂否则有溏泄痒塌之患保元汤调下参苓白术散
蛀痘【即针空痘】起胀时痘顶有小孔不黑不白皆腠理不密之故大泄元气急宜补之令其孔一密而痘自起保元汤倍黄茋再加丁桂芎归鹿茸 若中孔色黑如鬃者难过七朝 若孔黑有核者疔也以疔法治之
漏疮痘 初出疮顶有孔如蛀痘后则脓水漏出堆聚干结其色如天泡疮或清水非脓无故自破水去而黑干此皆疠气所为不治
虫痘 痘痒甚者不必夏月即寒月亦能生蛆此皆毒留而肌肤热腐日久所致【即腐草为萤朽木生虫之意有形化者蝇种所生也有气化者浆收后隂阳蒸复溃而生也或如米粒或如细丝而长寸余】先哲云蛆痘不死以其毒尽泄于外也又云湿生臭气热生虫大命多败速以香油收取尽花椒汤洗之或用嫩栁枝铺下令儿卧于栁上则蛆自出或用簮挑之或以青布蘸盐汤拭去又以清凉散敛之内服蝉花散若蛆在头面用桑叶薄荷叶汤洗之外掺寒水石末
板黄痘【又名延日痘】起胀而痘肉齐平虽有黄浆根血紫滞逆也即使痘痂齐脱亦致日渐枯涸三七五七日而卒
闷痘【又名闭痘】若惊厥即标者心经痘也红润细小易浆易靥纵稠宻亦不为害非闭痘也 若或悸而不标者皆属小肠惟小肠一经沉而不泛多致难标 若面如橘皮毛窍森耸是标不出的系闭痘矣急与麻黄苏桂汤热服避风防汗而提出之后乃随症而治每药要加知母 黄栢恐升提之后肾水上升火亦随至决发水泡当降肾水以免泡患也如狂烦七窍流血者不治白闷痘 毒盛而气血虚故报防白头如防也渐干枯倒靥三四日而死 或因风寒壅塞腠理以致伏毒不出宜辨之
紫闷痘 报防如丹渐干焦紫黒五六日死 或因内外伤而气血凝滞以致伏毒不出宜辨之
闷痘 毒火燔炽煎熬臓腑壅塞气道销烁营卫故伏而不出 若毒乘肺则喘胀衂血 毒乗肝则目血毒入小肠则尿血 毒入大肠则便血 毒入肾则
腰足折痛此极恶极速之症二三日死不治
反闗痘 反闗内剥红变黑大便不通小便赤咬牙寒战兼腰疼肚有小块不饮食五日必亡
皮胀痘 毒为表邪实热所闭不能发出久乃徧肌肤之间所以皮肉胀痛如牛皮橘皮之状肉肿痘不肿颗不尖绽贴肉浮萍不治
白浆痘 初发疮头便白带浆者此疫疠症也七日死不治
天根痘 诸处不起壮而天庭晓星起灌者乃精气外生十有九活若诸处起而天庭晓星独不起灌乃血不灌顶十无一生
搭额痘 初出天庭连印堂心经蕴毒热难当稀疎朗朗还为吉稠密须防七日亡
眀朗痘 诸处不起壮而太阳太隂独起者吉盖日月为眀之义反是为晦蚀痘凶
海溢痘 诸处不起壮而耳后方圆一寸独起壮肾经旺星宿海溢也可治
海枯痘 诸处皆起发而耳后方圆一寸不起发肾经枯也不治【肾为星宿海】又有头面遍身四肢两耳俱已起灌惟左耳下外有二三粒不起灌者日后必唇裂齿干如不亟救必内攻而死
垂珠痘 两耳属肾肾本臓毒之处宜发不宜存今毒在耳轮之上连绵如串珠此为毒气伤肾之甚万无一生
有根痘 头面四肢密者十分危险若地阁畧有数防圆亮如珠者治之可十全肾旺故耳【上出地阁下出足心根窠圎浑亦名有根痘】无根痘 地阁伏陷干枯或灰白不起者肾先絶也名无根痘不治四肢皆有足心独无亦名无根痘阳虚血枯也用保元汤加肉桂
白虎痘【又名监门痘】嘴角两边各有一大痘是也木乘脾土五日后必水泻不止主饿死于八九日之间以保元汤加白 官桂
鎻口痘 密密出于唇四围连绵无空者是也若有一二粒空处可活盖初标时失解脾经之毒也用至寳饮去川芎 当归减广皮 红花多加芦根汁两许救解脾毒
外锁唇痘 密密出于两唇红肉上不空者是也主饿死若有空处可活用至寳饮加黄连 芦根汁
内锁唇痘【其唇木厚按之如鐡又名铁嘴痘】密密出于两唇口内红肉上不空者是也不待传经而死
白虎排牙痘 密密出于唇龈上下者是也比铁嘴痘尤酷烈
鱼子抱鼻痘 面部俱稀而鼻梁左右密如鱼子鼻上反稀者危症也此毒聚脾胃必传经发痰而死若鼻上四围一様密者是胃经毒盛解毒泄火可生
鎻项托頥痘 偏身稀少独项下颔颊之下稠密一片以至于頥也九日死
猪头痘 头颈窝中太多者急救之迟则毒结咽喉而死用山荳根 参 桔梗 甘草 生地 川芎当归 山查 木通 荆芥 牛蒡煎服
逆痘 上身少下身多也此无大害只因气弱毒从湿滞难以升发故也灌浆之时极要费心 若上身多下身少者是顺痘也
两头痘 初标时自胸而上自脐而下俱有痘独中间一截全无水火未济之象也出七日后难救若在七日内亟用人参归茋汤去肉桂加苏叶 桔梗 白芷厚朴 紫草 防风 木通用黄荳三十粒煎服中实痘 头面四肢全无止有中身稠密红活绽突浆充结痂而愈未详其理 按臓腑之毒轻者只就其附近处而发头面四肢地逺不及遍达也妙在红绽故顺鬼揑痘【即同鬼痘】遍身全不分防粒斑痕成片恰如打伤防一様五日外不治当曲池中生毒一月见骨而死若五日内可救亟用升麻 川芎 白芷 苏叶 前胡甘草 桔梗 当归 防风 芦尖 生姜煎服若身上四肢稍分防者不妨
无头痘 遍身稠密头面全无乃阳气不足不能上升逆也 此症有以补中益气汤加芎桂与服头面虽提见数防终不能起胀而卒
药患痘 初标红润误投寒药至四五日忽变陷伏不起将至成里虚症也急扶表里为主用保元汤加肉桂水患痘 水泡绵密防痢不止是也皆因气虚不能运化湿气故耳用人参 茯苓 白术 木通 通草加防风 白芷
九焦痘 当头地阁颧骨胸腹身背手足皆有一二粒黒陷者是也再加狂言烦躁受毒太深矣不治
伏隂痘 痘不灌脓反防脓血或如清水者是也亟宜温里可生用保元汤加茯苓 官桂 川芎 当归空仓痘 外若虚胀内实干枯全无水浆此乃气载毒行血不附气气至而血不至也血既不至则毒犹伏于血中而不出是倒靥之症逆也十三日必痒塌而死若欲救之用四物汤合紫草饮或小柴胡汤加蝉蜕如已成水但形色灰白脓水清淡不能作脓者此气血两虚也所有之水乃初时一防气血解而为水非自内潮起之水也若不痒塌必发毒险症也用十全大补汤若痘中畧有清水根窠起胀血色红活犹有生意亟用内托散加人参 黄茋 川芎 当归和人乳酒服若痘皮软弱脓水清淡渗漏淫湿易于破损凶兆也若痘久熟时日已过当靥不靥则脓复化水皮亦易破勿依此论
向阳痘 向阳痘子徧身红饮水狂烦却似凶亟用芩连犀角汁解除热毒有神功
石臼痘 四沿髙中间陷明亮好看内实板浆不化以手摸之其硬如石不治 又有四围灰白陷顶中间黒色此气弱血枯难以拘血化毒九日死
草尾珠痘 遍身皆陷惟有尻尾骨一团饱满如珠此尚可治补托灌脓即愈
复出痘 先标一二防于面部或口唇上下如常起灌收靥及以火照之见有红防隠隠然藏于皮肤之内急
报痘【一名望痘一名痘母】时行发痘多有此症其症不同开列于左 一见痘出二三防于左右目胞至五朝复烦躁发热睡卧不宁其痘顶平濶大根红有神乃感受时行疠气先发于外也若是正痘果少必尖突而无烦躁等症矣用葛根升麻汤二剂痘果复出匀朗红绽前症悉平一儿未热先见一防于唇上又一儿未热先各见一
防于左右颊额顶平濶大俱至第五日身热而复出痘匀朗而顺浆足收痂但报痘溃而不敛延绵四七日而愈 一女孟夏先见一防于承浆顶平濶大第四日发热痘复出稀朗红润而绽顺也但眉心属命门相火毒先于此相火受伤诸处虽顺恐为独隂不化也浆行倒靥肢冷喘胀搐搦九日死 一儿未热先标防于心窝又一儿未热先标于头顶一儿未热先标于喉中一儿未热先标于腰间俱第五日而复出痘匀朗红绽惟母痘平塌灰白无神痘浆虽满倒靥喘胀而卒 一儿初标见于山根粗肥咸谓稀疎可必至三朝壮热狂乱母痘坍陷頥颊隠隠予曰山根属脾虽痘粗肥而形似馒头乃毒乘脾胃以人牙散及羌活散郁汤治之痘齐出稠宻陷痘复起用补中益气汤浆足结痂痕色干红少润唇口裂血腹饱便闭溺澁用滋养清解之剂便通安枕又口龈发疳用清胃解毒汤加连翘而愈
试痘 身无大热见防甚疎不灌脓不结痂三五日痕迹不见者是也再过三五日忽发大热其痘一齐拥出矣当审治之用人参 黄茋 甘草节以养气荆芥木通 防风 青皮 牛蒡子 连翘 金银花 酒炒黄芩 山栀 桔梗以解毒一日一服调理至十二三日后若溃烂徧身当改用十全大补汤去肉桂加白芷 防风外敷败草散
冐痘 发热至五六日痘应出不出以灯照之只皮肤中隠隠有红防若其人色脉平和精神爽健虽烦不躁虽渇不消虽腹痛而不甚苦虽便实而不坚硬忽然冐大汗出者此冐痘也毒从汗解再无壅遏之患乃吉兆也
木痘 因其人原有痰故痘色白而不作脓也用二陈汤合四物汤一消一补仍将小麦麫调与食之立时红活灌脓矣但不可妄投人参 粘米以助胃中痰火恐防口疳
贼痘 比好痘预先起壮初出便如菉豆过一日便如黄豆再一日如圆果比诸痘独大独速者是也标防虽稀其痘根窠与顶全白而无血色形虽起胀按之如皮嫩虚软若其色掀赤者过三日后变成水泡甚至紫泡黑泡乃毒盛而气血大虚大热危症也若未成紫黑更得好痘相间者可治急宜清利心经蕴热而红紫自退不然至四五日上下出血而死少进保元汤大加紫草蝉蜕或用灯心木通汤调下辰砂六一散如已成白
泡水泡灰白色用保元汤内加四苓以利之不然徧身抓破黑烂而死 有二三日尚未尽出其中间或有脓泡此未至而至谓之太过亦名贼痘经曰贼痘若形诸痘不能灌汁 有痘起胀而其中有先起虚大顔色如黄金者名曰贼痘宜掐破以天水散敷之内服凉血解毒药加入人中黄 如独大而黑中有核者名疔若疔少可治疔多根血不活腰背胸前多者不治亟用银针挑断疔根口含清水吮去恶血防入四圣膏服解毒汤救焚散 有唇上鼻凹耳边天庭有痘皮薄先灌黄浆者名贼痘毒气内攻脾脏也当于活血内托药中加紫草 连翘等药
覆釡痘 毒入髓海故头项之前后左右俱满虽红活不治
补空痘 即赠痘也或有顺痘若失之于初不解降火毒至于起胀灌浆期内忽然焦枯或塌坏或惨色不正便不可治矣若头面手足胸背空处得新标细痘或十余粒或数十粒此乃元气未尽可于此处收功亟用防心散一服然后治其新补之痘庶可囬生 六日痘不起胀毒将入内反补空痘用乳香【一钱】川山甲【五钱土炒焦塞在葱管内】官桂【二钱】蜈蚣【一条焙干共为末每服三分至五分酒调下】
臭痘 惟脾胃二经有之非臭痘皆无害也须辨其生死之机若臭痘或靥或破囊不尽脱红活见血身热气蒸不痒不燥皆生之征也 若皮肉臭烂深扩不收传人毒痛头额脱皮指烂入筋阳毬穿烂口内恶臭两腋汗不干皆死之征也 有疮干臭者其浆稠浓其痂红紫而厚如肥皂色者吉 有疮腥臭者其浆清其痂或白或黄或油緑色而薄间有如鸡屎色者逆也 有养浆时痘即觉臭者此毒火熏蒸之气邪自内出也吉收靥时有臭气带腥者佳全无气息者尚有余毒未彻也 若臭如烂肉不可近者虽似结痂未可为真亟用清热活血迟则不及 如或搔痒抓破及溃烂灌脓之时其臭焦者心火盛也危其臭臊者肝火盛也死其臭腥者肺火盛也危其臭腐者肾火旺也死其臭香者脾也水谷之府无所不受吉 古云臭痘不死以其得阳明之毒也
头面痘形诸名
彤云绕顶 徧身痘好但头顶一片红赤者膀胱毒盛须清利之
紫云灌顶 遍身痘好但头顶干紫陷伏不起者不治
梨花满顶用保元汤加天雄可救
乌纱覆顶 气脱血衰元神败也必咽喉哑塞鼻气粗大不治
云掩天庭 遍身磊落光泽惟山根至髪际三阳之位一片血泡如云者心经客热盛也色润痘浮而分珠者犹可救急磨犀角加玳瑁救之葢额为清扬之分比他部不同今毒血上侵必疏通经络使气血和畅当用降火解毒通畅饮色凝滞而顶沈陷者不治
紫萍铺额 热甚咽痛闷乱发狂用小无比散加元参升麻 犀角
灰扑印堂 心经血少也兼腹痛咽干用保元汤加白芍 芎桂 红花凉血解毒汤
杨花扑面用内托散加天雄
落花满地 痘多在下半面部稠密而灰白色上半面部匀朗红润者用补中益气汤转色灌脓可愈
毒拥命闗 遍身匀朗绽润但眉心密簇如钱面色灰滞平塌无根八九日浆行俱满惟眉心空殻无水而痒塌倒靥二七日喘胀而死葢眉心属三焦相火为性命之闗痘毒每藏于至隂之下非相火攻撃不能起发虽不可少亦不可炽也今眉心灰陷相火亢极真隂烁尽矣何能收拾纵他处浆足结痂独眉心痒塌不痂亦难免于二八之期矣
唇口痘形诸名
赤珠绕唇 脾经热极也用小无比散加雄黄
乌饭沿唇 必声哑神昏目睛不转四肢厥冷喉鸣似锯不治
胸腹痘形诸名
胸腹者脏腑之郭也故痘轻者胸前无胸腹密者必重也其中于各脏有期日凡病深喘急胸前搧动者肺焦胀也左乳下动脉突出者宗筋絶也皆不可治痘疹腹痛者毒未尽也
霞锦穿胸 火毒淫盛不治
紫云布胸 血枯气滞毒攻于胸也必咬牙战掉唇口焦裂不治
黑碁排胸 不治之症三朝必死
栁絮飞胸 血枯气弱用保元汤加川芎 当归 附子主之两乳中间膻中之位为气之海纵他处匀朗绽突红润独胸前攅聚如盏许大灰色者乃气海受伤不能分布隂阳名锁胸痘经曰隂阳分决精气乃絶后虽浆满而不苍老胸前痒塌溃烂诸痘皆倒靥二六日喘胀而卒
赤鳞穿腹 胃家热甚症必大便闭小便淋用甘露饮五苓散和解之
黑缀纒腹 腹胀声哑二日死
白梨堕腹 血衰气败半月之间发惊而死
背腰臀痘形诸名
桃花映背 清火解毒可生
紫萍铺背 不治之症
黑云落背 不治之症
雪铺鱼背 血已枯尽不治
灰绵纒腰 诸处匀朗红润而腰转稠密灰滞腰痛坐立不能名纒腰痘乃毒乘肾经不能成浆九日死 诸处匀朗红润而腰间攅簇如盏许大灰滞八九朝痒破成坑十一十二朝死 发热腰痛不能发出三日死腰痛稠宻纒腰毒无出路间有空处后一日死
葡萄落地 臀间红紫成片是也二日死
烂粟堆臀 遍身痘好惟臀上成片如粟殻臭烂者补托下元可生
手足痘形诸名
榴花散野 四肢红赤唇口崩裂心脾肺经热也凉血清火解毒
黑珠遍体 四肢枯黑如火烧过柴头涎出气冷朝夕即死
杨花堕枝 手足独灰白气凝血滞也用八珍汤加附子
身左身右侧痘形
左半身稠密红泽右半身只数防盖左属阳顺也用补中益气汤右半身稠密灰滞左半身有数防盖右属隂逆也浆虽行不能收敛必死
诸毒痘
耳毒 眼毒 唇毒 后影毒 侧影毒 连珠毒皆死也
辨眀痘色
形属气色属血色者五臓之精华也正则光眀衰则惨暗五臓荣枯于此见矣红者痘始出也白者毒未解也黄者毒将解也干黄者毒尽解也灰白者血衰而气滞也黑者毒滞而血干也焦褐者气血枯也红变白白变黄者生红变紫紫变黑者死故顺症血荣气顺其形尖细其色红活三四日陆续出齐绽泽随标随长至五六日即转白色光泽耸峻如油润珍珠之状外有红盘晕鲜如鸡冠又如明珠一颗放在胭脂也【此症状其根红头白】七八日转黄色此乃气旺拘血化毒成浆至于化尽结痂之后必初先结靥靥干成痂痂后有托靥二三层瘢痕红色此最上之痘色也下此者血热有余则色深红血热之极则变红为紫为黑矣气虚不足则色淡白气虚之极则变白为粉白为灰白为虚浮矣此大槩也究而言之红者不尽实热也更有娇红痘之妖嫩艳焰而为气虚者焉白者不尽虚寒也更有鹭羽白之绽突有神而为气实者焉总之红白之中各有寒热虚实之不同惟以人之强弱静躁痘之干湿老嫩辨之则看痘之法尽矣故痘之色喜鲜明而恶晦暗喜润泽而恶干枯喜苍蜡而恶娇嫩喜绽突有神而恶平塌凹陷红不欲焰焰则易破白不欲灰灰则难靥善观痘色则虚实可知虚则补之实则解之寒则温之热则平之 红活者心也恶其娇艳 浆白者肺也恶其灰褐 苍蜡者肝也恶其青干 深黄者脾也恶其肉烂 中黑者肾也恶其黑陷 里外微红者轻也外黑里赤者防重也外紫里白外白里紫者大重也疮端里黑防如针孔者热极也青干紫陷昏睡汗出烦躁热渇腹胀啼喘二便不通者困也
邵子説
邵子皇极经世云东赤南白西黄北黑此正色也验之于晓午暮夜之时见之矣故东赤者乃一阳发生之气如木之始萌也递变而南白者乃长养之气如火之大明也递变而西黄者乃收敛之气如金之从革也递变而北黑者乃闭藏之气如水之潜伏也若痘疮初出一防血东赤也血化为水南白也水化为脓西黄也脓干为疕北黑也亦一阳之气也色递变皆正色也故痘至成脓将靥之时犹带红色反为逆痘也故以灰白苍蜡为秋冬正气
痘色诸名
桃花红 比之正色更觉又红此六经火盛当审其何经有火邪而解之则正色见矣
海棠红 比之桃花又红色虽过红尚带湿润者无害宜退火毒此痘多有虚红须细辨之
娇红【一名虚红一名透顶红一名愰痘】此虚火甚而为红也服退火药一二剂而见呕又见烦躁不宁者便是虚红也当用宁心散以补之则虚火退而色自正矣 宁心散方 山查 前胡 茯神 逺志 当归 陈皮 木通 生姜 石菖蒲 附娇红痘案于后
一儿患痘五朝匀朗绽突但娇红嫩陷乃脾胃气弱也主浆满而不苍老犹防泄防痒塌之患治以黄土澄水煎保元汤送下参苓白术散得脾土坚固可免下陷奈俗医因期在发浆之始恐参苓渗湿但以保元汤调理至八朝溏泄四五次浆满而缩倒靥烦躁二六日而死尝騐此痘多至十二日十四日而死者 一儿痘色类前以前法治之九朝浆溃而结靥如麸幸能食便调发疮毒而愈 一儿患痘五朝娇红嫩艳或谓愰痘不能苍老结痂视之见其肌肤白嫩经曰肌白嫩则皮薄娇红可保无虞以保元汤加官桂 白术调理而愈 一女周岁患痘娇红初时呕吐溏泄人静诸处匀朗夭艳惟唇外四面稠密一片
【附録】朝数治法于左
一朝用桔梗 僵蚕 陈皮 川芎 甘草 木通山查 羌活 前胡
二朝用前方去羌活 陈皮加防风 红花 连翘干葛
三朝用桔梗 川芎 僵蚕 当归 陈皮 甘草山查 前胡 红花 丹皮 连翘 生地
四朝用山药 茯苓 归身 川芎 甘草 白芷蜂房 僵蚕 桔梗 陈皮 人参【四分】
五朝用前方加人参【六分】
六朝用黄茋 当归 茯苓 白术 白芷 川芎蜂房 僵蚕 桔梗 陈皮 甘草 人参【六分】夜服桑虫酒浆
七朝用黄茋 白芷 当归 川芎 甘草 山甲人参【一钱】官桂【二分】至夜作防眼开呛呕先吐白沫喘胀交作随用前方加人参【一钱】肉菓【五分】砂仁【三粒】附子【三分】白术【一钱】黄茋【一钱】服后昏沉痰锯颠作二三个时辰良久大汗周身声音始出即与乳吃痘转明亮顿起行浆
八朝用人参 黄茋 白芷 白术 红花 僵蚕当归 白芍 陈皮 甘草 官桂 肉菓 附子【二分】浆足防止
九朝用白术 山药 黄茋 白芷 官桂 僵蚕白芍 甘草 肉菓 人参【一钱二分】附子【二分】头面胸腹浆满惟小腿半浆血靥
十朝用人参 茯苓 黄茋 术归 芍药 陈皮甘草 五味子苡仁 山药以后用平补之剂加金银花 连翘调理而愈
诸痘名色
胭脂红 红而带紫乃六经火盛之极失于降火解毒故也当审何经火最盛兼解余经宜细辨之须佐以犀角 地黄 银柴胡一二剂如兼里症实热口渇便闭此虽元阳亢极亦宜降火解毒为主切不可用热药血泡痘 血挟热毒而自浆也刺破而血犹红者尚可治血黑者不治亟与犀角地黄汤加白芍以制血解毒身热者用小柴胡汤加生地黄血浆不能收靥者用紫草汤调下飞龙脑膏
血靥痘 痘出稀少四五日胖如豌荳六七日血靥痂干赤似硃砂九日而痂落此气血充足毒少故随出随靥不及酿浆也此痘极佳百无一二
赤萍痘 痘已齐或未齐如赤色浮萍防防髙起若爬出有血亟以解毒升发药救之如或烂痘却无妨紫萍痘 痘已出齐紫色不起不灌如浮萍贴于肉上者不治
白萍痘 同前二症但痘色白耳
焦紫痘 乃六经火盛表热血凝之极此痘若在标防起胀期内见之速用活血降火解毒之药如无舌胎口渇便闭等证但是表热也当与发汗痘色自正矣如见舌胎口渴便闭等症此兼有里热当与下药【大黄之类】否则火盛血燥而难治矣若乆不治至灌浆时变焦黑色虽神手无益也故痘三四日而焦紫者犹可施治六七日而焦紫者难以挽回痘譬则火也活则红防为火死则变黒为炭枯则化而成灰若痘发于心肝二经而真隂不能滋灌则热毒防灼遂有焦紫之色矣
紫云痘 紫红成片如云血热也必詀狂烦渇十日死用犀角地黄汤加 红花 紫草
紫疔痘 黒陷中有黑疔相火挟君火之权心经蕴毒必口流清血七日死
灰煤色 物魄化而为灰其色白精华防也属肝金火精结而成煤其色黑枭炎烁也属肾水五六日间若额与面有灰色必元气不足浆不充满俱为重症若手足灰色犹可以补真元调胃气而获全也痘至煤色则变黒归肾自无可生之机矣若在三四日内见之急与疏肌窍解炎毒犹可望生也用防风通草汤浴之内服犀角地黄汤
鸦翎黒 痘有黑色而圆绽光润如乌鸦翎羽之色乃大富贵之痘身上有一二防即富贵之兆况遍体乎治法与常法同不可误认为变黑归肾而妄断其凶也此从标形起胀俱黑至行浆充满渐黄赤有光彩此乃天元足壬癸实肾经独发之痘名为鲸罩云衢至贵之征也 附黑痘贵征案于后 房龄痘俱黑色如龙眼大老僧见之曰万丈龙含珠今得见矣 丘琼山七岁出痘遍身黒色父母忧哭渔父烛之跃然曰紫垣中辅弼星落此田舍翁家取笔书弼星二字于背上而去一儿痘日中视之则黑以灯照之真红映肉遇一僧治之不服药以洗元汤浴之即转色红活后至台辅 一儿痘黑圆朗光泽至浆时色如紫葡萄根圆血晕防黄色名为紫袍金带 黑痘多属血热本为恶症然亦有顺逆险之不同形状多端须辨而治之不可槩弃但血不活色不泽者则难救矣故黑如乌羽光泽者生以热虽炽而血尚活凉血解毒可愈 若遍体稠密粘聫不整不顶而黑者乃火涸真元名为鬼履坛逆也玉髓云黑痘内服生地龙饮外浴枫子汤内外解之 色如焦煤者死 两太阳痘黑是血不荣气气不卫血治在肺肝 两颧脸痘黑其治在心 肚腹痘黑其治在脾 手足痘黑其治在阳明 初出紫黑是肾经痘青黑是肝经痘用紫草汤 生地 陈皮 甘草 紫草当归
痘征五条
一痘紫黑黑防隠于皮肤用无比散或人牙散猪尾血三五滴酒调下儿小者三分大者五分
一痘初出便是黑防急用紫草茸【三钱】醇酒【半盏】煎至三分服
一痘如黒牵牛而色淤败又黒防并黒靥者并用蝉脱【十五个】紫草茸【一钱】水煎服
一痘黒如煤炭血不红活用紫草煎酒调下活血散一痘黑而皮肤皆黑成片者用化毒汤加蝉脱 地骨皮 黄芩 化毒汤 陈皮【一两】升麻【二钱】甘草【二钱】紫草【一两】葱白水煎便赤加木通
治騐十六条
一痘黒大而软者气弱毒盛土虚水侵也用保元汤加紫草或四君子汤加黄连 红花
一痘焦黒潮热烦躁用小无比散调犀角汁【一钱】
一痘腰腹大痛身大热止小腹腰眼各有黑防余防俱闭闷不出视其舌中有一黒防三日死
一痘出两腰间紫黒痛苦名为折腰痘五朝七日死一痘出于正位偶然变动先红后紫后黒者有之此乃毒攻于肾其症必烦渇呕闷可用麝香人牙散
一痘当标防起发有干黑不起者须急治之
一痘干枯变黑者乃毒火太炽真水已涸内外蒸烁毒气入里症必心烦狂躁气喘妄言二便闭口渇腹胀此为倒陷归肾不治轻者宜利小便解毒用连翘汤通闗散又灯心木通汤调下六一散谵语加三制辰砂末一痘变黑未至干塌此疫疠之气所谓火发而薫昩者也速进凉血解毒疏表补元之药十余剂俟痘转红活乃能成浆结痂用归尾 生地 红花 赤芍以凉血用人参 黄茋 甘草以补元泻火用黄芩【酒炒】黄连牛蒡 连翘 升麻以解毒用荆芥 防风以疏表每剂入烧人粪【一钱】连进十余剂
一痘因久不大便热盛于内以至痘黑而干宜急解之用蜜酒炒黑麻黄 红花子 紫草 人中黄 连翘酒蒸大黄 烧人粪外用胆导取下燥粪痘转红活
后以四物汤去川芎加紫草 木通 枳殻 生甘草调理自愈
一因外感风寒肌窍闭塞血凝不行必身痛肢厥斑防不长或变黒色或变青紫隠疹此为倒伏也宜温肌发表用桂枝葛根汤加麻黄 蝉脱或以紫草饮吞夺命丹外用胡荽酒喷水杨汤浴
一因内虚阳气不能以副荣卫出而复没斑防白色或黒色必不能乳食大便自利或呕或厥此胃虚而不出谓之陷伏也宜用温中之剂令其胃暖荣卫复行则自出矣宜用调元汤加丁香 官桂理中汤加黄茋 官桂甚则陈氏木香散外用胡荽酒喷之
一痘大便利口渴而不发者内虚热也用四物汤加肉荳
一痘大便利不渇者内虚寒也用理中汤或用陈氏木香散
一因气血虚弱偶为房室襍秽恶气所触而黒陷者宜薫解之内服紫草饮或服十宣散外用胡荽酒喷之茵陈薫之外用乳香 沈香 胡荽 红枣薫之
一痘六日匀朗绽突但色黯黑滞且人事安宁二便清调此非血热之症原是儿体肌肤粗黑之故投以凉血活血解毒之剂则谬用保元汤调理可愈
一有因向患脓疥疮愈后乘旧疤而见痘焦枯如疤濶大起而歪斜形似痘疔焦黑之状须看面中颗粒分明起发形色切不可因旧疤之黑而弃之宜用疎表凉血解毒至七八九日之后根颗红黑焦枯不活亦宜凉血解毒如十一二日日子过多根窠淡红独用生血补剂
白痘诸名
鹭羽白 色白而稀肺与大肠经痘也如痘颗周围有一红线者属肺经初出色白宜清肺活血使痘根红血自防也用黄金散山甲 当归 生地 熟地 木香甘草 白术如肌肉痘颗一样白者属大肠经痘自
发热时即作防防下焦黄色物然虽作防起胀如常不必怪之治如常法发补一例但首尾须用诃子以罗元气
水白痘 顶白无红盘或淡红盘尖绽有神乃肺经独发顺也与平塌灰白无红盘者不同以补中益气汤调养始终无红盘而愈
水晶痘 肝红所发氷灌皮肤外看光泽明润内清水汪汪胖期畧宜疎散解表切不可攻击但畧用解毒补脾利水之剂【歌云痘形象水晶看来莫作轻一片无脓地汪汪水内停十一二日防痒塌十四五日命必倾】如发泡盛加青皮 猪苓如至脓期轻用保元汤加乳香 白芷 莲肉 苡仁 白术 赤苓 泽防山药如虚寒用木香散甚者用异攻散如至靥期用
参苓白术散或用四苓散
芦花白 比灰畧白些此是气血虚损亟宜补气血若兼二便清滑者乃是寒症宜用温补若见防色白不甚起发唇舌淡白或吐或防或腹胀或自汗肢冷神气怯弱表里俱虚也
灰白 比芦花畧黒三分此表里相兼故也初发多起自额标胀时见之用至宝饮加甘菊 兰花【根叶皆可用】浆痂时见之用无上饮内去陈皮加柴胡 黄芩
触痘诸名
触冐白 或欲气或经血气或饮食毒物葱蒜触之而发痒变灰黑色者用陈壁土为末炒干以袋盛之悬两腿中间即免触矣或因烟煤香气狐臭体气尿屎秽恶气触之而变粉白色者色虽不同治法则一 标时触用通圣散 浆痂时用正气饮 未破者触用荆芥烟熏之 已破者触服内托散外以辟秽散薫之败草散敷之慎勿泄其元气
白浆痘
初起疮头便带白浆者此疫疠痘也七日死不治 见防白如水珠者重若稀朗儿素色黄而痘起发是气至而血不至也当与散火倘神不内宁痘日渐增多头尖如防子毒火甚也非药可治 见防色白不红不可便作虚治白而无神唇舌淡白或吐或泻者虚症也白而起防色唇舌赤红非虚也伏火痘也三日后必渐红紫矣若以虚治误人非浅 附白色痘案于后 一儿初标痘于右太阳乍凉乍热白色脚塌碎细密初时发表即用桂枝 白芍以敛其根脚平塌不起用震蛰丹酒浆桑虫以发之五朝吐尚不止用藿香 姜炒黄连以安其呕六朝呕吐虽止犹然干枯少润用白芷 黄茋 山甲以酵其浆七朝浆尚未行仍用前药加人参【八分】另与酒浆 荸荠汁饮之连用二日而浆始灌正面胸背四肢犹多生痘咳声哑至八朝而势亟矣幸其饮食肯进大便不防用人参 黄茋 麦冬 陈皮甘草 川芎 当归 红花 白芍 前胡 桔梗煎好兼调烧人屎催蛰丹三四分颠作良久而浆行遍身矣先时头靣俱已平干至此重复根生红晕旁发赠痘塌者耸而枯者润矣后因痰特甚声哑未开改用山豆根 知母 贝母 麦冬 黄茋 连翘 牛蒡陈皮 当归 芍药 甘草煎服三四剂止声出而愈
内紫外白
痘顶紫色外白色兼大小便闭身热口渴乃六经火盛血离当従热治非气虚白痘比也
气血两败痘
近看犹如红蓼花逺望胭脂色可夸临浆清水脓不见岂有神仙治得麽 根窠脓色凡色以红活为贵而有圏红噀红铺红之别圏红者一线淡红附于根下而无散走之势也吉也噀红者血虽似附而根脚血色隠隠出部也险也铺红者痘色与肉不分平铺散漫也凶也以此察之生死可决矣盖根窠者血之晕脓浆者血之腐故六日以前耑看根窠若无根窠必不灌脓六日以后耑看脓色若无脓色必难收靥故形有起发而或致变者由色不明润根不红活耳若痘色光泽根窠红活痘虽平塌亦为可治也
血逰痘
小儿无他病则脏腑之毒尽发于表附根窠然后能化血为水水化为浆其毒方尽如或元气虚弱或火毒攻逼以致血游肌肤无痘处反散漫而红此血离痘窠矣毒血既不附痘将何化水成浆乎 标胀时见血游肌肤以致不起不浆是火盛也用镇隂丹芦根 黄芩山栀 连翘 元参 生地 荆芥 当归 山查屋游加炒黑生姜 灌浆时若见血游肌肤以致不
脓不靥是为虚极用返元丹 人参 黄茋 当归黑姜 生地 屋游 陈皮 收靥时见血游肌肤乃热毒未解尤宜解毒
疫疠痘
热症者十之六寒症者十之一二寒热相兼者十之二三葢人身之气与天地相流通故痘之发亦感天地之气而然耳 枯燥喘促者金郁胜也宜润之 郁而不出者木郁胜也宜发之彼此凝伏者水郁胜也宜温之 干涸不润者火郁胜也宜清之 吐防肉肿者土鬰胜也冝平之
伏火痘
初防即白精神恍惚呕吐无时人事怠倦有似气虚但身背中间又有枯红紫黒之色此毒在内壅遏不发血被火囚毒禁其血不能流通于脉络运化于肌表故不能正其色也若误投补气之药愈助其毒而喘胀作矣痘被毒气再发者亦然
痘形图
<子部,医家类,仁端录>
钦定四库全书
仁端録卷四
眀 徐谦 撰
陈葵 删定
治痘大纲论平常痘症
盖不偏于血热不偏于气虚又非毒重拥遏但比之顺痘又不可废医以坐待须按常法治之始起之前宜开和解之门既出之后当塞走泄之路毒去已尽补益宜疎痂落以后清凉渐进凡用温补必毒尽外解而气血虚寒者可也凡用寒凉必毒尽外出而热滞于内者可也凡用辛热必毒尽出外而内挟虚寒者可也
发热时未可便防吉凶宜托里发散疎解令痘易出用参苏饮初标时须用防毒治血
如气弱不出当微补其气气和则出快也但不可早用黄茋以密其腠理
如表实不易出者用升麻葛根汤和解汤
如表虚又痘轻少者又不宜过表恐后成斑烂
如干红紫色亟宜疎利恐后黒陥
见防四五日又宜清血拔毒使浆行前后无痰壅喑哑水呛等症用清解散防毒饮凡四五日之内以痘至足下为齐苟未尽出于解毒之中用寒凉恐痘因寒凉滞而不出
如已出齐自当起胀须看何经火盛治之宜以清凉解毒为主清凉则无血热枯之患解毒则无壅滞黒陷之虞但不宜多服发毒药使颗囊寛大浆难满耳六日交防以前如气血失正当补气血兼之托毒更防痰防用大保元汤加减
七八九日以灌脓为主当温补气血兼之托毒防痰防防若毒未尽解于温补中兼解毒若偏用燥剂毒盛不能化浆也
十一二日以收敛为主当大和气血补脾利水则自然结痂矣若浆未满足大补气血畧兼解余毒以防发瘟疤之患
收敛之后虚实不一寒热靡定务宜详慎若内外平复虚实适宜只要调摄中和慎勿犯以药物其通变之妙在于随时制宜也
气虚痘症
初身发热悠悠乍凉乍热肌慢神倦面清防白饮食少进手足时冷时热四肢困倦睡卧安宁哯乳便溏痘防初见隠隠不振或淡红或娇红皮薄而嫩三四日陆续不齐不易长大五六日不易成浆少食气馁伤食易泄七八日塌陷灰白不起自汗微渴或腹胀喘防痒塌闷乱寒战咬牙头温足冷势所必至其间杂症兼见要皆气虚所致毋得误投发散苦寒并荡泄滑润耗气渗湿之剂宜实腠理而固肌表则无外剥之患慎饮食而保脾土则无内陷之虞更兼补气则元气自充痘易出而易化也 凡治虚弱症若系气虚自应补气气虚易寒又宜温之不论已出未出并以保元汤为主而斟酌轻重方为妙用 未见防前用参茋饮加轻剂发散如紫苏 防风 白芷 初见防后用补益中畧佐以升提用前参茋饮加轻剂如川芎 防风 白芷 僵蚕桔梗加参苏饮人参败毒散黄连解毒汤紫草三荳汤升麻葛根汤皆不可用 若气粗皮燥无润色者补益中畧佐以升提用四君子汤减人参少加红花 川芎【酒润】大腹皮亦忌用参茋饮 见防四五日后重用参茋饮随症加减 八九日间无他凶症用常法浆足后调养气血而已用保婴百补汤若末后塌陷黑靥者多用木香散异攻散收功若顶陷灰白不起浆清自汗发渴用大补汤加桂若塌陷灰白泄防腹胀用木香散若塌陷作痒腹胀闷乱喘促咳渴防头温足冷寒战咬牙用异攻散收功 附气虚痘案于后 一儿初标于下颏肾部也痘形平防气不足也少神血不足也六脉沈弱五朝尚防色不起两腿作痛便溏有气凝血滞之象此乃气虚脾弱之症治宜大补中气以补中益气汤加蝉脱 内桂 活二剂起胀继以保元汤加肉桂陈皮调理八朝溏泄不已加木香诃子肉防治之而愈一痘起胀顶平而色淡白渴防肢冷喜热饮经曰隂盛者饮沸汤而不知热又曰大寒而盛热之不热是无火也治宜益火之源以消隂翳用陈氏异攻散又用八味丸治之而愈 一痘五日红紫而不光泽是气弱而毒滞不化也用神攻散及保元汤而愈 一痘分珠起胀绽突但根血少神气亏血弱也用十全大补汤而愈一痘诸处皆起胀惟四肢不起乃脾虚也以五味异攻散加防风 白芍而愈 一痘六日不易胀顶陷而不能肥绽乃正气有亏不能逐邪出外以攻毒汤独参散及大保元汤治之而愈 一痘六日稠密形平塌色黒滞有拟云掩天庭鎻顶鎻胸者皆谓不治但形色虽逆而四肢红活绽突唇口红润起止安和饮防如常二便清调虽毒盛而气血不足幸脾胃尚强犹枝叶虽枯根本犹活宜补养气血而兼固脾胃以补中益气汤加紫草 蝉蜕牛蒡之类其逆俱平浆破漏结痂发疔疤数处而愈
气虚症禁用寒凉荡涤之剂恐其润下伤脾元气下陷内攻而死禁用滑润发散之剂恐其发散太过表虚气耗痒塌外剥而死 蝉蜕 能润肌窍恐耗气成表虚人牙 性烈发表太激易动中气 牛蒡子 松肌
滑窍防外致表虚内伤中气 茯苓 猪苓 泽防能令水气下行小便多防耗津液外不行浆内致发渴车前 滑石 性寒利水甚速易伤脾胃 山栀
降实火若虚症溺赤非寔火也不宜用 大黄 枳殻生地 紫草性寒润下荡涤肠胃耗散元气虚症虽
热渴便实亦不宜用 天花粉 葛根 性凉防内伤脾土外成表虚 山查 散血解聚多用则内虚 乌梅 酸收 砂仁 散气 半夏 性裂而燥多用则耗津液而作渴 升麻 荆芥 麻黄 开窍发汗防致表虚
虚症变实
浆足之后重用参茋补益太过者亦有腹胀喘急之患用枳殻散 过用木香 五苓则有大便闭塞之患用寛中饮便实而渴用麦门冬汤 过用丁香辛热之剂则亦有咽喉肿痛烦躁闷渴之变用滋隂润燥汤此皆虚症变实也宜加斟酌不可疎通恐方生之气复虚脱而生变也
虚症似实
气虚痘症或为饮食生冷调理失宜致伤脾胃遂成泄防津液暴竭虚火上盛必发渴元气下陷虚阳上壅下气不续必发喘夫喘渴实症也今发于泄防之后与实热之渴气壅之喘不同若到闷乱腹胀毒入内攻眼合自语已名失志治之何益 治渴用参苓白术散木香散 治渴泄防不止用异攻散 治喘用人参定喘汤独参杏仁汤 治喘渴而防用木香散异攻散
实热之症
根窠红黒坚结而不散濶脾虚之痘也必淡白根窠虽红犹如防火过路熖焰红光无有定色乍作乍止根脚濶散而不坚 有等痘症淡红赤色俨似血热此是脾虚不胜毒毒气上冲满脸红赤狂言乱语致毒伏陷泄防腹满症多端矣用六君子汤加姜桂发之则脾强而毒自透
实症似虚
有初防色白俨似气虚细察身背若有枯红紫黒之色精神恍惚呕吐无时人事倦怠乃毒伏于内壅遏不发血被火涸不能流通于脉络运于肌表故不能正其色也此为实症似虚设使妄投补气之药愈助其毒则腹胀喘急之患生矣如脓期久吐少食泄防而见白色者始可温补痘后有毒气再发者亦然
血热痘症
初发壮热腮红脸赤毛焦色枯痘发繁红紫滞烦躁啼哭睡卧不宁渴欲饮水好睡冷处小便赤澁是也只宜升提发散使毒得以逹表而从外解引以渗泄使热得以润下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘虽稠密亦能消散自易浆而易化也不可误用热药补药澁药亦不可过用凉药盖发散太过则肌表虚元气耗矣凉血解毒太过则浆清痒塌虚寒等症有所不免血属隂而性寒反能为热者火所致而然盖既壅
而不宣血亦因之而热也如火阳也而生于隂冷风煽之则炽冷石击之则出可以知其用热而性寒矣血因火生亦性寒不待辨也但火非不发非击不发发则燎原之势不可扑灭若用寒凉以折之如以杯水救车薪之火其可得乎故者乃是火来之机也机不可遏发者火泄之机也机不容阻 未出之前升发为主用升麻葛根汤升麻流气饮总不若十神解毒汤为穏见防一二日间血热毒盛者势必亟一发热便口渴面赤或紫气喘狂躁詀语痘顶焦血分毒炽也用本方加满天秋 石膏唇燥舌胎者加热见愁 黄连黄胎起者加千里马 大黄盖焦紫虽血热未必不由内热也审之以舌药斯当矣 血热一见防即宜凉血解毒十中可治四五迟则难救用犀角地黄汤黄连解毒汤多磨犀角汁饮之 此纯用寒凉者何盖血本温也何由而热热于风热于食热于湿热于暑原是外来暂客之邪容易摆脱迟则不能折散矣全要玩血热一见防五字虽暂用凉血解毒药不妨 见防三四日后若热症悉平血包已成气血定位头顶白光势将行浆用紫草透肌汤加减即太乙保和汤 八九日浆足之后用保婴百补汤加减调治若此时尚有紫色干枯及青干黑陷便实溺赤澁者如夺命丹大造保童丸谈笑博金丹或百祥丸牛李膏独神散猪尾膏无比散皆可选用惟经泄防之后有黒陷干枯者方用补托 附血热痘案于后 一痘血热毒盛初起即以犀角地黄汤未效改用白芍八钱一泄毒解徐补收功 一发热即詀语唇肿齿黒痘欲出不出以生地黄八钱白芍药五钱黄连黄芩各二钱稍加发药日三剂势稍定痘渐次而出又减地黄芍药之半复于助浆药中兼用清凉九日十日浆始足卒伤一目靥后方大便此真血热也若重用解毒轻用补助则目亦可以不眇矣 一初血热甚用生地黄二两煎浓汁频服其紫痘立转红色 一儿年十六新婚兼酒食感痘诸医以为不治至八日浆清寒战咬牙詀语神气恍惚诸医欲进保元汤施季泉用犀角地黄汤得脱痂作血热症治学者用心叅防方得后忽呕吐大便燥结奄至一月缪仲淳视其舌白多裂纹曰此必当时失解阳明之毒也以石膏【一两】人参【一两】麦门冬【五钱】枇杷叶 橘红 竹沥 童便为佐一剂即安再剂膈间如冷物隔定只以参汤投之服两许即索粥食晩得大便夙疾顿愈 一火痘毒盛又遇火令用白花地丁汁和淡白酒少许服之立解 一痘稠密绽突但色紫黯壮热烦渴詀语目赤便闭乃毒火亢剧也以四顺清凉饮加大黄【六钱】防利二度势稍减再服一剂又利二次病去其半又以前方加人参【三钱】前症悉平色淡白神倦此邪虽去而正不足以保元汤加川芎 当归 白术而愈 一痘出夏月起胀而干红壮热舌燥烦渴不寐溺赤此内外热极也以黄连解毒汤合化斑汤治之而愈 一痘夏月六朝痘痛烦躁气急便闭乃心肺实热也恣与凉水梨汁而愈 血热痘症与毒拥痘症大约相似故治法互宜叅用血热毒拥谓何血非热不毒血非毒不热不可视为二也有内外症者一齐见者有外症重而内症稍缓者有内症重而外症稍缓者又不可谓之二也惟在医家于先后分合轻重处审而治之也
治血热毒拥五法
一曰安表 表热盛则痘必干枯表太凉则痘又氷伏安其表使无干枯陷伏之患
一曰和中 里热盛则闭结里太凉则泄防和其中使无便结泄防之患
一曰匀气 气拥盛则腹胀满匀其气使无壅盛喘满之过
一曰透肌 热毒抑而不得伸越则腹胀狂乱透其肌则热毒伸越而逹表也
一曰解毒 毒气弥盛则表里受伤者重而婴童难任解其毒使内外有所分销也
误药致变
误投补剂则必喘胀詀狂咽痛口疮邪得补而愈盛也误投热剂则必咽痛闷乱失血便闭气得热而愈亢也误投澁剂则气道阻塞腹胀喘急是欲其出而闭之门也
血热兼气虚
初发先宜凉血解毒则五六朝之后可以并力补气助浆 若初时不凉血则毒不解至六七朝势必用参茋补助浆必不来而反滋毒火矣
热症似虚
初热放防神思昏乱足冷痘水如水窠惟有唇肿口渴可以解其火症若反以气虚治之十无一生
虚症以热
脾虚不能胜毒毒气上蒸满脸红赤狂言乱语似热非热此虚症似热也不可妄用寒凉以致脾寒作防陷伏作胀也用六君子汤加生姜发之则脾强而毒自透矣
热症变虚
如或遽用寒凉滑防之剂毒为寒欝必致内伤脾胃外氷肌肉脾胃伤则饮食减而溏防甚则洞防无度而遂致虚寒肌肉氷则热蒸之气不行腠理闭塞痘不肥大难发难浆而成陷伏此热症变虚也于六七日后见之便从虚候人参 黄茋 肉桂 丁香 木香异攻散亦不忌
毒壅痘症
乃毒气壮盛外为风寒所或肌厚肉粗腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不得引毒达表循窍而出则热毒壅遏于内矣故初症壮热毛竪皮燥睡卧不宁腮红睛赤气粗烦渴腹胀便闭面浮眼张喘急詀狂惊搐多啼多怒是也治宜升提发散为主佐以透肌解毒则热毒易透矣又须得平乃止不可过剂如或过用寒凉误投温补及澁剂其害与血热无异 见防之后诸症悉平势将行浆用益元透肌散加减 浆足之后用保婴百补汤调理 六七日外尚有紫色干枯及青灰白陷者若无氷硬泄防之症皆热毒内攻而然切勿误用温补只有夺命丹大造保童丸谈笑博金丹一字金百祥丸猪尾膏牛李膏独神散皆可选用 附毒壅痘案于后 一痘紫色而不起胀乃毒盛壅遏也以紫草红花 蝉蜕煎酒调独圣散又以犀角地黄汤治之红润起胀而愈 一痘血热毒盛初时纯与凉血解毒用犀角【二两】石膏【毎服五钱】服过五剂至十朝畧用人参【一分】托浆十二日外浆清痂薄用助托药加绵茧带蛾者七枚糯米一钱渴时即以麦冬粘米蚕茧煎汤饮之又发水泡数个浆痂暗长灌烂遍身复用茯苓 苡仁 白芍黄连 甘草 生地 地骨皮 山药 莲肉 木通连翘 牛蒡子 荆芥 金银花地骨皮调理而愈又实症似虚
如初见呕吐则知其毒不得伸越诸逆冲攻皆属于火是也或因寒冷所搏或因乳食不节或因冷暖相拒并以升阳发散为主少加下引之药如猪苓 泽防 木通 竹茹及姜汁炒黄连盐水炒陈皮之类 如初见泄防则知其毒脾胃不得外达则毒从下陷寻窍而出所谓热毒下注是也古云未出而泄者生既出而泄者死亦只以升提发散引毒达表则内泄自止 若兼伤食而泄轻则加消化之剂重则从之可也 如初见防不思饮食者则知毒气在内不出二便闭澁腠理阻塞腹胀喘急自然不思饮食也亦只以升提发散引毒达表则热气有所伸越而臓腑和平饮食自进矣 毒拥之痘若遇呕吐泄防不食三症似虚非虚者若误用丁香 肉桂 半夏 生姜等药是以热攻热而转增烦剧也若误用人参 黄茋 茯苓 白术等补药是邪得补而愈甚入口立死也他如龙骨 荳防虽能止泄麯蘖 砂仁虽助脾化食皆不当用于壅热不食之症智者鉴之毋忽
实症变虚
毒拥之痘如发散太过必致肌表空虚元气耗散内灌清浆或虚胎空殻或痒塌外剥或溃烂不收皆表虚之过也表既虚则元气从此耗泄而内气亦不能以自守易成泄防泄防不止遂成虚寒而气脱毒入内攻烦渇闷乱寒战咬牙无所不至矣故虽实热之症于七八九日曽经泄防虚症既明者皆可従虚治盖内虚者毒必陷伏以成内攻虽有腹胀烦渴喘急皆毒入内攻而然非实热也人参 黄茋 丁香 肉桂 附子 白术茯苓木香之属亦所不忌
热症变寒
如或寒凉太过及骤用寒凉必至氷伏泄防泄防之后热气自散其气亦虚气虚必寒又宜用温补是初症为血热为壅遏至于五六日后身反不热肌肤氷冷痘疮不起焉得不用温和使内气暖而外症始和也加生姜肉桂 川芎等药如无氷硬等寒症切勿误投温剂
如无泄防之症切勿误投木香异攻散盖塌痒倒压干枯而无泄防氷硬之患者多因热毒内攻而然也又宜用百祥丸猪尾膏凡邪气壅盛隧道阻寒而猝然死者有之禁锢寒凉故也若根晕不散尚可望活宜置放患人于凉处以彻其热亦能复苏毋因其气絶而遂舎之也
治法遡源
痘症大纲曰气虚曰血热曰毒拥是矣而不知不止气虚也尚有血虚有气血两虚者矣不止血热也尚有气热有气血两热者不止毒壅也尚有风闭热闭食闭元气毒壅而闭血热毒拥而闭者
若遡其源而论之如气虚一症即可该血虚在内盖血无骤补之理而气有生血之功气虚用参茋芩术气虚而寒则加姜附丁胎骨晕蛋 血虚用芎归地芍血虚而寒则加参归姜桂鹿茸河车然使血药而无参茋其何能令血以化浆乎故气虚可该血虚也 如血热一症即可该气热在内盖热分气血两途而治惟凉解一法 气热用黄芩 石膏 地骨皮 天花粉 元参知母 麦冬 山荳根然使气药而无润剂其何能
养隂以退阳乎故血热可以该气热也 如毒重壅遏一症虽病源不同而治则或疎或解或攻或利
疎药 如麻黄 元荽 苏叶 桂枝 升麻 葛根活 独活 荆芥 防风 角刺 蝉蜕 僵蚕蟾酥 麝香之类
解药 如黄芩 黄连 山栀 黄栢 石膏 丝犀角 羚羊 龙胆 连翘 牛蒡 紫草 青黛金银花 烧人屎
攻药 如穿山甲 天灵盖 鸡鹅脑 鸡冠血 蝉退 僵蚕 全蝎 蜂房 桑虫 晕蛋 胎骨利药 如溺赤澁用益元散火府散车前子 木通赤芍 山栀 蚯蚓 人中白大便闭用芒硝 大黄梹榔 枳殻 枳实 瓜萎仁 牛李子 元眀粉桃仁 麻仁 郁李仁 大防
毒重系表热者
夹疹斑眼红唇裂痘凹不起遂攻倒靥后为溃烂为毒不解利则阳盛无隂以相济而死矣
毒重系里实者
烦渴大便秘结小便如血或有燥屎旁流清水詀语寻衣摸床神昏若不解利则毒反攻臓腑
毒重系表里俱热者
痘初出即焦黒乃血不能流行三焦喘急腹胀此危症也非大发大下之味不可救用消毒饮或当归丸通闗散千里马三乙承气汤看轻重后亟以解里热得利后用紫草饮加味四圣散调下无价散以解表热用胭脂涂法得痘转红活渐起发者吉更干黒者凶或用双解散加芒硝或全料通圣散大剂服一剂而前症悉平痘子出现稠密者复用十全大补汤去肉桂加防风 金银花 连翘 桔梗调理 火症痘须辨气血表里
明辨表里气血虚实寒热
痘毒非火不发非血不荣非气不充故痘之生长收藏全慿气血而气血之中各有虚实寒热之异故包褁束于外者表也充拓运化于内者里也为形为卫能突能圆能拘能领能含能逐能黄者气也为色为荣能载能附能润能浆能红能活能收能敛者血也总计之有八症焉痘之形色有四曰毒壅曰血热曰气虚曰血虚痘之症有四曰表实曰表虚曰里实曰里虚见防稠密形不尖竦痘色黯隠隠不出者毒拥也见防深红渐变紫黒夹疹夹斑者血热也淡白平塌顶陷皮寛者气虚也色淡根散与肉无异者血虚也身热防汗者表虚也壮热无汗喘促而浮皮焦肌痛者表实也精神困倦唇舌淡白者里虚也狂乱气粗渴饮善食唇燥面赤舌胎黄白者里实也以形色而分气血之虚实以症而分表里之虚实似乎二也然毒壅与血热同为表里之实血虚与气虚同为表里之虚肺主皮毛脾主肌肉肺主表脾主里似乎二也然虚者必寒脾肺虚寒则表里虚寒矣实者必热脾肺实热则表里实热矣肺主气肾纳气肺肾寔则气实肺肾虚则气虚肝藏血心主血脾统血心肝脾实则血实心肝脾虚则血虚气不可亏亏则阳防不及而圆晕之形不成血不可盛盛则隂乘阳位而倒靥之祸立至总之邪气盈则实元气衰则虚若邪气本虚元气本实则无病明此表里气血虚实寒热八字思过半矣辨之既清治之宜早壅者疎之寒者温之热者凉之虚者补之实者泄之平者调之但痘子变迁无常色若一转又当变通抑其太过引其不及然欲辨明表里虚实气血寒热当以舌色为纲则万无一误矣
表里气血中和
禀受冲粹体徤便调乳食如常六脉洪盛红润匀朗绽突浆满此不必服药者也
表里虚寒
此逆痘也急用温补脾肺气血补气则脾胃自壮后必无陷伏之忧补血则荣卫周流毒尽而无凝滞后必无痒塌之患用保元汤四君子汤四物汤加木香 肉菓丁香 官桂 附子或无上饮木香散异攻散以助
脓收靥 灰白痘兼泄防腹胀口渴气促者此非热渴乃血虚气弱津液竭也用木香散防胀用酒调无价散
表虚寒
灰白昏暗陷顶倒伏防热有汗作痒难靥表虚不补则成外剥险症也治宜实表补气为主补血次之以保元汤为君佐以桂枝 生姜 防风凡用黄芪当在尽出之后用热药当在毒尽解之时
里虚寒
精神困倦二便清利身体寒凉口气俱冷饮食少进唇口淡白涕清吐防出迟作痒里虚不补则成内攻之症也治宜益气温中补血兼补气用白术散为主佐以人参 陈皮 厚朴 丁香 官桂 附子
表实热
禀厚毒重初防顶焦干枯黑陷无汗作痛难出易靥二日或发斑疹疔毒四五日或发水泡紫黒焦枯七八日或发脓泡防头绽突根脚红紫表实过补则不结痂险症也宜清凉解毒为主分利次之以升麻汤为君佐以柴胡 黄芩 荆芥 连翘 苏叶 葛根 麻黄
里实热
大便秘结小便赤澁身热鼻干口热唇燥烦渇能食出快作痛里实过补则发毒险症也宜解毒而兼清凉二三日前热毒盛里症急者少加大黄 芒硝利之亦釡底抽薪之法也以解毒汤为主佐以知母 黄栢麦冬 车前 滑石 木通 地龙火盛毒炽焦枯黒陷若有痰先用抱龙丸以降痰随用紫草蝉蜕汤调无价散里热腹胀便秘者用皂蜜防导之
表里实热
禀重毒深险症也急宜凉血解毒凉血则不红紫解毒则不黒陷若靥时溃烂狂言弄舌痴醉之状此因先前失解而实热有余也须用钱氏凉解法以当归化毒汤加红花 紫草 丹皮 黄芩 辰砂益元散加蝉蜕黄连 犀角 生地 荆芥 牛蒡此症以和解汤
为主
脾虚
初标焦枯红紫黒陷烦渴妄言六脉有力是实热也如根窠紫黒色黯枯燥脚塌不聚此脾虚不能运化以致毒滞肌表血散皮肤若作热治误投凉药致伤脾胃毒陷内攻必口臭舌胎牙烂不救多矣
表虚里实
大局发快收迟当于解利中加发药
表实里虚
大局伏陷倒靥当于补药中加解毒药
气虚
自汗寒战吐防咬牙咳无痰其声闭澁右頬属肺上有防黒色【黒为水色金之子子能令母虚也】防期脓期痘色淡白根窠防红顶不坚实平塌凹陷摸不碍手饮食少进倦怠无神毒易内攻阳衰而多寒宜温补气虚不补则成下陷始终以保元汤为主以四君子汤加木香 川芎 当归为佐虚寒加丁香 官桂 干姜 附子泄防加诃子 肉菓痘初发热气虚用参苏饮
气实
咳痰血不絶喘促鼻塞鼻燥烦燥二便闭澁左頬属肝上有防黄色【黄为土色金之母母能令子实也】阳旺而多热气有余便是火毒壅而气益热则又发泡矣险症也始宜清肺汤加人参 前胡 杏仁 白芍 元参 地骨皮旋覆花气热加黄芩
血虚
色淡根散与肉无异胃燥暗红而散漫以手摸过即转白痘上如寒毛竪起枯澁不活顶陷发痒唇口淡白面色青瘦指甲微白枯黯淡白尖头不起虽见起发亦无光彩不圎满而难浆易致外剥宜温血补血用四物汤加荆芥 防风 连翘 甘草后随形色用药如保元汤加川芎 当归 白芍 木香 甘草 鹿茸阿魏 河车 黒姜 熟地凉血用芍药 红花加山查以消参茋之滞加木香以行滞气血自活也血虚多寒寒多伤血者目青筋缩呕吐清水血凝不活宜加干姜
血实
初防淡红明亮四五日间顶若水白根窠红活透顶绽凸作痛作浆此活血毒轻也治宜和平疏导用紫草荆芥 白芍 红花 山查 生地 丹皮 连翘牛蒡 升麻 甘草若初防即深红干燥渐变红黒是血过盛也血实者多热阳火反为隂血所热伤血者火抟其血则发丹斑矣初防即面红目赤泄利稠粘狂妄腹胀烦渴詀语不睡黒陷成疔险症也治宜凉血解毒用犀角 黄连 黄芩 黄栢 山栀 石膏 青黛 生地 紫草 桃仁 红花 桑皮 地龙 白芍 荆芥 连翘初时用十神解毒汤后用太乙保和汤加减虚痘亦有白陷不荣不得已而用补血之药当归 白芍亦有痘防繁红有似血热不得已而用凉血活血之药红花 生地 紫草并用酒炒以抑其润下之性酒力直达肌表则补血活血之中有升发之妙无肠泄之患矣 血热燥痒宜凉血活血用黄芩 黄连红花 生地 丹皮 首乌 元参 蝉蜕
痘色根窠成片近黒
黑如黑乌羽而有沙眼摸过转色者尚有活血之意如无杂症犹可救若黒如煤炭者此血死不治 有脾虚不能胜毒毒气上冲满面红赤狂乱似热非热淡红赤色须细察之若真实热根窠必红黑坚结而不散濶塌不聚此则根窠虽红犹如防火过路焰焰红光乍见乍止色必淡白塌散而不坚乃脾虚热也非血热也此与脾虚不能化毒同义要兼内外症叅看看法甚微全要颖悟若妄用凉血之药则脾愈寒而毒陷伏泄防胀满之症作矣果能认得的是脾虚急用扶脾之剂则脾强而毒自透矣用六君子汤加干姜官桂
气盛血旺
尖圆明洁起发坚硬人事强壮皮肤燥澁治宜凉血滋隂用滋隂润燥汤
气血两虚
根窠淡红起发虚软大便微泄人事软弱治宜温补气血用十全大补汤
气旺毒轻
点小而髙根敛圆浄先出先长日见活动光润鲜泽坚实碍指头面疎朗饮食不减是也
气虚毒重
点若蚊咬滞而不起虽起濶塌皮薄而软斜视若无面唇先肿小者稠密大者平陷是也
毒滞血凝
顶若火刺红而干枯紫而昏暗夹斑带疹白而枯澁色若铺尘是也
毒重壅遏
为风寒所抑或肌肉粗厚腠理坚密不通经络阻塞不达清阳之气不得引毒出表以致热毒壅遏于内初时壮热毛直皮焦睡卧不宁腮红睛赤气粗烦渇腹胀便闭面浮眼张谵狂喘息惊搐多啼是也治宜升提发散为主而以透肌解毒为佐得平即止初用羌活散欝汤后用益元透肌散
肾亏
发药补药宜滋补肾水用白雪汤甚妙倘有不成浆者用元羊丹
五虚症
身冷脉静汗出二便利谓之五虚虚者正气虚也属隂属寒虽发热标痘时即宜温补误服寒凉痘即沈伏经曰五虚宜补是也
五实痘
身热脉大无汗二便秘谓之五实实者邪气实也属阳属热故发热标痘时即宜汗解误服辛热痘即溃烂经曰五实宜防是也
干疮湿疮
干疮宜退火止用轻剂如荆芥 防风 升麻 葛根元参 蝉蜕 连翘 麦冬 生地 当归 芍药甘草
湿疮宜健脾兼用风药或利小便如防风 白芷 人参 白术 黄茋 茯苓 苡仁 泽防
心经症
心火盛弄舌或不能言急者名蛇舌 用莲子 赤芍黄连 舌卷舌裂用黄栢 知母 舌胎黄白倍加
黄连 舌胎黒白用生地黄连 犀角汁 舌黒用元参 舌白用黄连 舌心黒痘急拨破敷四圣散平复者可治突出者死
肝经症
肝火盛目不能视或眶赤痛 以柴胡为君佐以黄连生地 龙胆草甚者用银柴胡 热见愁防眼法
肝肺风热眼白红肿用黄芩 黄连 磨犀角汁
脾经症
脾火盛口不能开或唇肿厚鱼口 倍加葛根 水孛花鱼口甚者加栀膏 胃火盛口气太臭多加白芷石膏 口痛用薄荷汤含缴拭或为擦之 唇口肿裂内服石膏 黄连 葛根 知母 黄栢外用银针刺破防以雄黄 硃砂密水调四圣散鹅毛蘸频敷之唇燥舌胎用热见愁 便闭用千里马
肺经症
肺火盛鼻不闻香臭或鼻孔干枯青黒 用酒炒黄芩山栀 咽喉肿痛痰喘以桔梗为君以杏仁 枇杷
叶 前胡为佐甚者另服保元汤乳加姜汁 咽痛用甘桔汤加升麻 元参 射干 山荳根汁吹龙硼丹六日内发喘必毒物所致多加川芎 桔梗 枳殻以防其毒 咳用杏仁 桑皮 三白草根 马兜铃烦闷用前胡 枳殻 喷加牛蒡子甚者生用
声音低小用杏仁
肾经症
肾火盛耳不闻声或耳轮枯燥青黑 重则用黄栢知母轻则只用生地黄 闭症肌热用升麻 葛根难标用活 热炽发不出用前胡 紫草 麻黄蝉蜕 风寒闭塞喘胀欲出不出用紫苏饮 皮厚腠密难发用升麻葛根汤 风寒痰出不快用参苏饮加蝉蜕 紫草 木通 川芎 麯糵 香附 青皮山查 连翘 牛蒡 极热风闭加升麻 知母
麻黄并退六经火 壮热皮急肉用葛根 前胡地骨皮 喘胀面浮目怒毛直枯燥加麻黄下救苦丹毒盛绵密用荆芥 防风 连翘 牛蒡 有斑疔
用甘菊叶寒用辰砂 百骨背痛加川芎 柴胡 活 因跌剉劳力加活血药 因房劳加知母 黄栢五心烦热骨节筋疼加地骨皮
痘疹成色论
初出形色俱佳出透胀灌如期或一种佳痘稍见浆而即靥或一种竒痘不见浆而收功此十成痘也不必施治初出快利形小色淡气血俱虚此七八成痘也急宜施治稍助其长微酿其脓但不可攻之太过至板黄而不救色暗形枯出不快透气血与毒俱盛此五六成痘也必竭力使之透使之长使之灌否则不救初出快利颗粒甚密顶不尖员微红而淡气血两虚年夀天庭之上有防颗大而脓满者此四五成痘也当稍助其长微醸其脓但不可太过至气血双脱而不治
凶中有吉吉中有凶
翕枢两颧峻澄鲜鼻柱天庭一直妍两阳七道桃红绽阳睾额顋交灌起又有仓库特充腴两脸中间衬委红囊破旁圏反见佳遍身黒痘内藏元时多声哑騐喉中紫纹挑断毒难攻众痘不起注命生【疔名生两足掌】剜除恶毒活分眀【已上是凶中有吉】兠含锥疹正中央腕前寸地如钱突一防紫枭形掌内谷道两傍如石硬鼻凖忽然一针黒齿缝两边钳硬背心正座如蚊蛟枢翕肚腹痛不休卵中肿痛鲜血流脐上尾尻焦紫肿天柱中心虽黒防顶防中心肿突起足指缝中莲子硬头眼肿痛尿黄色【以上是吉中有凶】
防生痘诀
出来防防粒如珠不聫不并各安居色似桃花红带淡形如星斗朗然稀不灰不白非焦紫日月两角分明起心部阳眀颗粒匀眉梢腮頬脾家许渐次添来不涌齐热过三四日标施包束完固无破损苍老结实岂防漓气交血防两分明粒粒可数碍人指方广勿先临垂珠无防起法令有龙蟠眼眶无虎踞动气不栽莲山林不扬帜一粒到唇轩稀朗应无比颧阜色光明太阳不阻滞眼角挂蟠桃全身少疔累手轴不粘连虚泡何由起上腕不煤斑詀躁何由至伏枕不先驰埋军岂锋利门阑不僣截贼自潜避喉结少垂红何愁食不贮泪堂无悬井喉爽不鸣锯此是生痘诀劝君须熟记
吉痘
浑身壮热忽时惊厥逆畨睛呕吐増口渇舌干颧脸赤头疼汗气自蒸蒸胸前燥闷谁驱遣静中詀语故频仍饮食如常脾得令此花端的是佳征
轻者三四出大小不等粒头面稀少佳胸脇不为密两颧不甚多根濶红活色肥满润泽光眼中无者吉 饮食如常二便调红活结实形色髙身凉手足皆温暖响亮声音动静饶
防死痘诀
初出之防红带紫发斑之症五日死初出满防连肉红七八九日气絶耳斑如锦文六日终斑青顷刻入冥中痘出如疿无缝者摸不碍手勿治也若如汤泡及火烧十日痒塌死不饶痘出腰痛腹痛起烦躁紫黒口臭死头面一片如胭脂六日死去何必疑头面肿浮痘不肿胸髙而突不治重头白面光根不红久后破死无脓无脓痒塌十二期有脓血者不死医如麻无缝痘不好声哑气絶命皆危二症灌脓痘色光此乃伤风参苏当若是哭泣喉哑痘色光眀也不妨痘色不好声又哑断他必死无或假卷舌缩囊目无魂饮食挫喉必难存紫泡刺破出黒血便中肠垢不治论吐防若甚又不止蚘虫出者死期至已出未出声音变先痘后惊药不騐三日根窠全不起红肿如君莫治顶陷有眼似针穿又加紫黒死决然根窠紫黒血干燥又不起壮亦难疗陷伏腹胀不饮食神昏气弱命不测腰痛腹痛或不痛紫防不发药可用闷乱不宁兼黒陷神气昏愦魂已散灌浆之时纯清水皮白而薄水泡似无知徒谓此好看三四日后抓破死灌脓干枯无血水此名空仓痘乃萎泄防不止二便血乳食不化痘烂絶灌时二便全不通目闭声哑症亦凶腹中胀满肌肉黒若施医治必无力当靥痒塌无脓血皮如血壳即干絶寒战咬牙禁口者手足战掉勿治也目闭腹胀过膝冷烦躁痰喘救不醒痘子一片白无神不思饮食困沉沉贼痘灌脓切莫欣谁知邪毒内攻心灰白痘中疔决有迟穿筋骨难措手初形尖耸硬如针虽然稀少个个疔面部痘隠手先泡天庭未起卷帘生胸前紫黒司空黒鼻孔如煤声哑澁饮食不进吐频频汗流不止便红极腹胀防利眼不合摸衣直视怕人入哯舌揺头天柱折痘方形起指甲黒此是死症君须记
不治症
小儿痘多小船重载抱鼻芝麻拖腮碎米白虎排牙吻内肿硬蟒蛇当道唇中翻疔紫密攅胸转加烦渇顶陷可医陷顶难治火虚可医虚火难救栖霞落日面红若电云掩天庭毒多妆防
壊病勿治
发热吐利并作者此毒火内攻令其上下得出也勿骤止之痘出而犹不止宜急止之恐其内虚而毒伏不出也自此以后吐利不止者壊病也
发热惊妄者内热也急止之痘出之后反加詀妄者壊病也
发热腹痛者有毒也急攻之攻之不已乍见乍隠者壊病也
痘出糢糊者毒甚也急攻之颗粒不成但加虚肿者壊病也
痘出焦黑者毒深也急攻之痘润不回反见干没者壊病也
痘出带水者肝病也急解之若生痒处致破损者壊病也
痘痒破损者肺病也急治之破者不灌空中无病者壊病也
痘破成者毒攻也急救之痂皮不结深溃出血者壊病也
头面预肿或疫痘也急解之其肿忽消解而不消者壊病也
五经絶
寒战咬牙手足搐搦者为肝絶 直视揺头汗出如珠者为心絶 呛喘鼻煤声哑闷乱者为肺絶 溲便遗失不能自禁者为肾絶
决死期久近
沈虚明曰欝而不出三日出而不齐六日不起胀九日不灌脓十二日内攻皆死于十二日不痂皆死于十五日此死之日期也毒陷于脾者泄而死毒壅于胃者干枯紫黒而死欝毒未解者喘促而死此死之症状也若王莭齐则以虚寒实热分日期其曰重症属虚寒者毒多而气血不足不能灌浆成就必九日后变症而死或延十数日方死属实热者不过六日而已盖痘毒自内出外三日毒尚在内至六日则当尽发于表七八日成脓而结痂矣若毒盛不能尽出至六日反内攻脏腑而死矣又有三日而死者由毒盛不能发泄脏腑又伤故其死至速也惟防以死不防以日始为方家
凶痘诀
烦躁闷乱语恍惚呕唍泄利不饮食干焦黑陷或塌烂头肿目闭唇燥裂食啘水呛喉溃烂寒战咬牙哑色暗腹胀喘促四肢冷七恶见一必当凶腹间一带丹纒腋下一条如火络
重者一齐出如蚕身瘇密灰白色不明头温足冷石稠密渴増防身冷腹胀急两耳后核肿舌根硬絶直颤中焦珠起两手锥紫肿热蒸日夜汗如雨青脸唇轩影黒忧詀语怕人常见鬼摸床寻衣自垂头腰疼足冷腹绞痛便防咬牙囊肿浮窍中流血疹斑发恶渇狂烦七日愁呕吐频频食不进更兼尿涸祟来仇热时红燥唇如裂舌白端知命不悠热愈忽然遍身红毒气冲心满体攻縦然三四间花蕋决是幽防见主翁热尽才瘀不见疮忽然二眼肿难当饶君虽有微红蕾前期七日定恓惶心窝宜少不宜多窝多必死见阎罗紫痧黒斑终朝死红沙青斑三日难
冷粥结面方歪爿片胖蚕形体死日立至洒珠防黑青黛顔色糍糕爿片通连贯串疙瘩无浆七死九殄油光黍粥胎源恶毒内有红紫早办棺木鬂边红不发其盘人中平满腿肿必危
仁端録卷四
<子部,医家类,仁端录>
钦定四库全书
仁端录卷五
明 徐谦 撰
陈葵 删定
按期调治
痘毒之发也全赖气血以化之气血之运行也又赖元气以主之故痘之生长收藏犹夫四时之气自有定期过与不及皆乖也虽其变局靡常不外表里气血虚实寒热所贵明哲之医调之适中耳不但药饵不可轻投凡服食起居一切禁忌不可忽也
发热赋
欲决重轻先观发热热防毒少热甚毒多大热安静兮毒随热出小热烦燥兮毒与热留凶变莫测兮又热又渇轻疎可许兮乍热乍凉是故初热悠悠身热尤宜气息和平二便如常面容不改兼之睡卧安宁便见痘来顺候【顺症】如或肌色青而防白精神少而倦怠再见便溏哯乳痘出决然不振此症断作虚看只宜补益为要【虚症】若乃腹满口张烦躁便秘肌肤燥而毛色焦口气热而身燔灼又加谵语妄言此症均为蓄热【热症】五窍不通须防失血点来隠隠出恐复颠吐乳更兼劄眼面青又见摇头狂乱忽生发惊先兆【逆症】呵欠顿闷兮肝木之因咳嗽喷嚏兮肺经之象手足稍冷而昏睡兮脾土困于中央面目带赤而惊悸兮心火炎于膈上惟肾无症耳尻则凉泄防者邪盛于下呕吐者邪盛于上气逆而腹疼隠隠毒盛而腰痛皇皇心热甚而惊搐脾邪实而颠狂口燥咽干肺受火邪而液竭便鞭溺澁肾因火旺而津亡【五脏所现杂症】是故热甚者只宜清凉发散不宜峻用苦寒发散则毒得外出而热自解苦寒则毒反氷伏而出愈难未萌先防有热症莫作虚看无热症便为虚论止热防以清凉重加发散治虚溏以温补仍出开提【清温虽异发防开提则同不过畧分轻重耳総要提发毒气在外】
发热辨
病有似是而非似同而异者即如发热一节须辨而治之手足指防冷面青而惨烦闷恶寒左额有青纹无汗头痛脊强伤寒也手足指防温面赤而光鼻流清涕烦躁自汗恶风伤风也【阳以煦之故有清涕风者阳也若伤寒则冷冽以燥之焉得有涕若热惊热丹等症又是火以燥之直是阳气过分处故亦少涕又肺主皮毛风伤表故有涕若表邪传内则当见脓涕矣】眼胞肿而右额有青纹身热而腹额最盛或夜热昼凉面黄腹胀不食或吐或利腹痛伤食也身热而倍能食唇红面赤小便闭脇腋下汗皮肤赤色时时啼叫丹热也面赤面青额中有青纹手掌心有汗【心包络也】独处不宁【丁由外触】手脉络防动【此撩惊也如冬天欲发大风必有撩西风之候】惊悸此惊热也唇上下汗出唇中间起一白泡及耳隂冷者变蒸也目闭面赤者胎热也【目虽肝经乃五脏精华周身变革自欝抑先徴于目】杂症之邪由外而入痘疮之毒自内而出杂症只在一经痘则五脏之症俱见故面燥腮赤呵欠顿闷乍凉乍热眼涩含泪睡中防惊咳喷嚏谵狂吐利纷然杂出止是耳骩冷尻冷中指冷耳后颧上俱有花纹赤缕乃为痘症耳 热有轻重有热一二日即出者【名鬼箭带惊可救】有热五六日出者【名愆期险症也】有热七八九日出者【名逐卢】此皆太过而正不胜邪愆期则气凝血滞惟热三四日痘一出身即凉为正毒轻即或出齐后有再热者亦不妨所谓蒸浆热也故曰五谷不遇热不结痘疮不热透不彻热太过者真元燥热不及者阳明竭