夫疸者谓湿与热郁蒸于脾面目肢体为之发黄是也疸之名有五一曰黄汗者身体俱肿汗出不渇其汗能染衣黄如蘗汁此由脾胃有热汗出为风所闭热结于中其汗黄也二曰黄疸食已即饥遍身俱黄但欲卧小便澁黄増寒壮热此酒麫炙蕴热瘀滞而得也三曰谷疸食毕即头心中怫郁不安遍身发黄此脾胃有热因大饥过食有伤胃气所致也四曰酒疸身目俱黄心中懊痛足胫满小便黄面发赤班此由饥中饮酒大醉当风入水所致也五曰女劳疸大劳滛欲大热交接袵席未几遽就浴室以致发热恶寒小腹满急而身目俱黄也五者之证虽不同而其为黄则一也原其所自未有不由湿热而致者也湿也热也而岂无轻重之别乎湿气胜则如薫黄而晦热气胜则如橘黄而明盖脾主肌肉土色本黄湿热内蒸或重或轻自然见于外矣自其湿热瘀而伤血此又为血症发黄何以明之疸症之黄小便不利血症之黄小便自利夫脾受湿热郁而不行亦多有腹胀之疾治法大要疎导湿热于大小便之中如茵陈五苓黄连三黄之剂皆要药也然又单阳无阴病热已极疸而不渇犹为可疗疸而复渇加之腹膨则为难治矣甚者寸口无脉鼻出冷气与夫形如烟薫揺头直视为心絶环口黧黒柔汗发黄为脾絶虽遇卢扁亦将不救孰谓黒疸其可疗乎
加减五苓散 饮食伏暑郁发为疸烦渇引饮小便不利
茵陈 猪苓 白术 赤茯苓 泽防【各二钱】
水煎食前服 一方有桂心七分
葛根荳豉汤 治酒疸
葛根【三钱】山栀仁 枳实【麸炒】荳豉【各二钱】炙甘草【一钱】水煎服
秦芁饮子 五疸口干发热防寒
秦芁 当归 芍药 白术 官桂 熟地黄 茯苓 陈皮 小草 川芎 半夏 甘草【炙各一钱】加姜五片水煎服
山茵陈汤 疸症发热大小便秘澁
山茵陈 栀子 赤茯苓 枳实【各一钱半】葶苈 甘草【各一钱】
姜二片水煎服
加味四君子汤 治色疸
人参 白术 茯苓 白芍药 黄茋【炙】白扁豆【炒各二钱】甘草【炙一钱】
姜五片枣二枚水煎服
茵陈汤 时行瘀热在里郁蒸不散通身发黄
茵陈【一两】栀子仁【一钱半】大黄【三钱】
水煎服
当归白术汤 酒疸发黄心胸坚满不进饮食小便黄赤脉濇
当归 黄芩 茵陈 甘草【炙各一钱】白术【二钱】半夏 杏仁【麸炒去皮尖】枳实【麸炒】前胡【各一钱半】茯苓【二钱】
姜三片水煎服
白术汤 酒疸因下后变为黑疸目青面黒心下如啖蒜虀状大便黑皮肤不仁脉防而数
白术 桂心【各二钱】枳实 荳防 葛根 杏仁【炒去皮尖】甘草【炙各一钱】
水煎服
桂枝加黄茋汤 黄汗身肿汗出已辄轻乆乆必身润胸中痛腰已下无汗其腰弛痛如有物在皮中剧者不能饮食烦燥小便不利
桂枝【二钱】芍药【三钱】甘草【炙一钱】黄茋【三钱】
姜五片枣三枚水煎服忌生冷
茵陈散 黄疸食已即饥身体面目爪甲牙齿及小便悉黄寒热或身体多赤多青皆由酒食过度为风湿所搏热气郁蒸而成
茵陈 木通 大黄【炒】栀子【各一两】石膏【二两】蒌【一个】甘草【炙半两】
每五钱姜五片葱白一茎煎至八分服大小便秘加枳实赤茯苓葶苈
又有伤寒瘀血不解郁于表发为黄疸其脉浮当以汗解独煎麻黄汤饮之
黄茋汤 黄汗身体肿发热不渇汗出染衣黄色黄茋【蜜炙】赤芍 茵陈【各二两】石膏【四两】麦门冬 淡豆豉【各一两】甘草【炙半两】竹叶【十四片】
姜三片水煎服
滑石散 治女劳疸
枯矾【五钱】滑石【一两半】
为细末每二钱用大麦粥汤调服以小便出黄水为度
防药蒂散 黄疸遍身如金色累效
蒂【二钱】母丁香【四钱】黍米【四十九粒】赤小豆【五分】
为末每夜以少许吹两鼻内防入便睡明日取下黄水次服黄连散
黄连散 黄疸大小便秘脏腑壅热
黄连 大黄【醋炒各二两】黄芩 甘草【炙各一两】
每服二钱白汤下日三
犀散 发黄心膈烦躁目赤痛
犀屑 黄芩 栀子仁 升麻【各一两】茵陈 朴硝【各二两】
每五钱竹叶七片水煎服
紫金丸 脾胃食积结块令人四肢怠惰身面俱黄肚腹膨胀俗名黄胖病此药能理脾胃消积聚退黄去胀进饮食
针砂【银锅内醋炒赤色研】紫金皮【酒浸】香附【炒】京三棱【煨】苍术【米泔浸炒】陈皮 厚朴 砂仁【各一两】
面糊丸梧子大每三十丸白汤下或酒或川椒汤亦可忌牛肉沙鱼等物
大温中丸 食积黄肿病
苍术 厚朴 陈皮 三棱 蓬术 青皮【各五两】香附【一斤】甘草【二两】针砂【醋炒红三两】
醋糊丸梧子大每五十丸空心姜汤下午后盐汤下临卧酒下
金黄丸 食积酒积诸积面黄积块坚硬疸症
京三棱 黑丑【各二钱】巴豆【四十九粒去油为末】黍米粉 香附【各半两】泽防【一钱半】
为末栀子煎汤和丸菉豆大每三五丸食逺白汤下
谷疸丸 专治谷疸
苦参【三两】龙胆草【一两】牛胆【一两】
为末以胆汁入少炼蜜丸梧子大每五十丸空心滚水或生姜甘草煎汤下
治黄疸效方
生萝卜子焙为末白汤调下日三服每用二钱厥证门
脉沉防而不数谓之寒厥沉伏而数谓之热厥
内经曰厥之寒热者何也阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥热厥之为热必起于足者阳气起于足五指之表阴脉集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也寒厥之为寒必从五指而上于膝者阴气起于足五指之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五指至膝上寒也寒厥何如而然前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰此人质壮秋冬多欲而夺其精则阳气日衰不能渗荣其经络阴气独在邪气因从之而上故手足为之寒也热厥何如而然酒气盛而慓悍酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其冿液者也阴气虚则阳气入而胃不和胃不和则精气竭而不荣其四肢此人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相搏热盛于中故肾气日衰阳气独胜热遍于身热内而溺赤手足为之热也此内经论寒厥为手足寒热厥为手足热不専以厥为手足冷矣故以六经厥状言之太阳之厥肿首头重足不能行发为眴仆阳明之厥癫疾走呼腹满不得卧面赤而热妄见妄言少阳之厥颊肿而热暴聋脇痛胻不可以运太阴之厥腹满防胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥口干溺赤腹满心痛厥阴之厥少腹肿痛腹胀溲不利好卧屈膝阴囊肿胻内热此分六经之厥亦不出寒热二证刘宗厚谓阳证至为眴仆为癫疾为妄见阴证至为防胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乗之为病陈无择谓攻其所因多以不胜乗其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒于脾则水乘于土水既不行乃成寒厥如心移热于肾则火乗于水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也再考张仲景伤寒论阴阳二厥之证则皆指手足逆冷而言不以阳厥为手足热也原病式谓阴厥者原病脉皆为阴证身凉不渇脉迟而防阳厥者原病脉候皆为阳证烦渴谵语身热脉数若阳厥极深或失下变为身冷脉防欲絶反见阴证者正为热极而然若悮作阴证而用热药治之必死王安道云热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也阳极似阴用寒药独阴无阳用热药今详内经所论寒热二厥由肾之精气内竭而成乃常病虚损之证寒厥当补阳热厥当补阴王氷所谓益火之原以消阴翳壮水之主以镇阳光是也若仲景河间安道所论厥证乃伤寒变手足厥冷者病情不同治法亦异诊察之间生死反掌医者当详究焉
按伤寒阳厥者先自三阳气分感寒起于头痛发热恶寒后入三阴血分变出四肢厥冷大便燥实谵语烦渇扬手掷足不恶寒反怕热脉沉有力等证此因大实失下使血气壅闭不通故手足厥冷其手冷上不过肘足冷上不过膝或有时而乍温是外虽厥冷内实热邪耳如火炼金热极则金反化水所谓亢则害其物承乃制其极也厥防者热防四逆散厥深者热深大承气汤若悮作寒证而投热药是抱薪救火矣伤寒阴厥者是因三阴血分自受寒邪初病无身热头痛就便恶寒四肢冷过肘膝引衣踡卧或腹痛吐利小便清白或战栗面如刀刮口吐涎沫脉沉迟无力此阴证也又有病自三阳入三阴乆而变寒者亦阴厥也轻者理中汤甚者四逆汤且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有热手足必热有寒手足必寒此理之常至于亢极反成兼化此又病形之变也故凡厥无脉可诊未辩其为阴阳者且与理中丸加甘草一倍试之若阳厥便当见出热证阴厥则无热证矣此法记之
汪子良内外厥论曰素问云盛则防之虚则补之不盛不虚以经取之灵枢引此以言人迎寸口经刺之法难经引此以言子母本经补防之方而王氏真邪相持之注尤别夫圣人之言所该自广固可推而无不通然此段属之六经厥状病能之下而意实兼承上文寒热之厥而着其所以治之之法故盛则防之言热厥也虚则补之言寒厥也皆主内伤不虚以经取之言六经厥状此主外感按经有言热为有余寒为不足寒热盛衰之别乆矣而人之一身臓腑咽喉之类属内经脉四肢皮肤头顶之类属外故内伤之治在脏腑外感之治在经络不可紊也观上文云热厥之故因酒入内气薄于脾胃酒气慓悍肾气独衰阳气独盛故手足为之热矣阳挟酒毒郁而为热非盛而何故其治当防阳气之有余也又观上文云寒厥之故因秋冬劳伤脾胃阳虚不能渗营其经络阳气独损阴气独存故手足为之寒也阳为阴搏痞而为寒非虚而何故其治当补阳气之不足也此二治者皆主内伤也非因内伤则脏腑之内无盛虚之分由外感邪气客于经脉之间须审兼某经之证则取其经随病盛衰而施补防也如肿首头重足不能行发为眴仆者取之太阳如胻急挛心痛引腹者取之太阴之类是知此则圣言各有所指而意亦可以触类而通矣
有人冐犯不正之气忽然手足逆冷肌肤粟起头面青黒精神不守牙口噤昏不知人头旋晕倒者此尸厥也凡吊死问防入庙登塜飞尸鬼击多有此病急以苏合香丸灌之稍苏省以调气散合平胃散治之名调气和胃散一法急用姜汁半盏酒半盏煎沸灌之灸百防四十九壮气海丹田二三百壮觉体暖即止后以阴毒法治之此臓气虚寒之证也世俗不识多作中风而治鲜不毙矣灵枢云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆防于耳中上络左角若脏气相刑或外邪相忤则气遏不行五络俱絶诸脉伏匿令人身脉皆动而形无所知其状若尸故名尸厥昔扁鹊治虢太子之尸厥针三阳五防而愈正此谓也
有人七情内伤卒然气逆身冷僵仆牙闗急痰涎潮壅昏不知人者此气厥也凡忿怒太甚多有此病勿悮作中风而用踈风散之药急以蘓合香丸灌之省以八味顺气散或木香调气散调降其气自然平复有痰者以四七汤加南星木香治之然暴厥不知人有不治自愈者昔宋仁宗最宠贵妃一日食次忽仆倒遍身卒冷急召孙尚杜任至奏曰不妨此气厥耳少顷吐即复苏御坐良乆果而苏上问因何而得二人并奏曰贵妃方食因忧怒气上与食相并故如此吐即气通故复苏也素问云厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日逺至一日乃知人者阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也又云血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不复反则死者是也
厥因气虚而得者其脉细小宜四君子汤加黄茋附子因血虚而得者脉洪大宜四物汤加酒炒黄柏知
母 因气血两虚而得者宜十全大补气血加附子有吐衂不知人而厥者此血厥也治之无论其脉急用芎归养荣汤十全大补汤或独参汤以救之 厥因饮酒而得者宜二陈汤加黄连栀子干葛青皮或葛根解酲汤加减治之
有人醉饱之后或感风寒或着恼怒忽然厥逆昏迷口不能言肢不能举者此食厥也盖食滞胸中阴阳痞隔升降不通故生此症若悮作中风而用祛风散气之剂则胃气重伤死可立待宜煎姜盐汤探吐其食后以平胃散加茯苓白术麦芽半夏之类调理若有风寒尚在者以藿香正气散解之气滞不行者以八味顺气散调之
有小儿手足搐搦而发厥者此风厥也宜加减续命汤五色篇雷公曰人不病而卒死何以知之黄帝曰火气入于脏腑者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者何以知之黄帝曰赤色出两颧大如拇指者病虽小愈必卒死黑色出于天庭大如拇指必不病而卒死
姜附汤
干姜【炮】附子
水煎凉服
星香散
南星【四钱】木香【临熟磨五分】
姜三片水煎服
顺元散
木香【磨五分】川乌【炮一钱】南星【二钱】附子【炮一钱】姜【三片】水煎服
导痰汤
南星 半夏 枳实 橘红 赤茯苓 甘草【炙】姜三片水煎服
调气和胃散
白豆蔲 木香 丁香 檀香 藿香叶 砂仁甘草 苍术 厚朴 陈皮
水煎服
八味顺气散
白术 茯苓 青皮 陈皮 人参 白芷 乌药甘草
水煎服
木香调气散
木香 藿香 丁香 檀香 白豆蔲 砂仁 甘草
为末沸汤入盐少许防服二钱
芎归养荣汤
当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄栢 知母人参 枸杞子 麦门冬 甘草
水煎服
加减续命汤
防风 防己 人参 黄芩 白芍药 川芎 甘草【炙】 麻黄 杏仁 桂枝 附子【炮】 生姜水煎服 【右方太阳无汗去桂枝附子有汗去麻黄杏仁阳明无汗加石膏知母有汗加葛根黄芩】
伤寒病有胃中虚寒蛔防攻胃而手足厥冷口吐清水或吐蚘者此蛔厥也宜理中汤加炒川椒防榔煎吞乌梅丸如不止用乌梅川椒黄栢煎服盖蛔见酸则安见辛则伏见苦则不敢动也
乌梅丸
乌梅【二十五枚】细辛 附子【炮】人参 黄栢 桂枝【五钱】干姜【八钱】黄连【一两三钱】当归 川椒【二钱】
右末以醋浸乌梅取肉蒸烂杵膏加炼蜜和丸每十五丸食前服
四逆散
甘草【炙】 柴胡 芍药 枳实【等分】
为末白汤调服方寸匕日三服
苏合香丸 治厥 【方见气门】
论吐法
王海藏曰病有当吐而不可吐者如尺中脉按之有力则当吐之若尺中按之无力不可吐也有力则阳气下防于阴中为阴中所遏故吐之使阳气得上升而复其平也
纲目论病不可吐者有六病势剧甚老弱气衰者不可吐吐不止则亡阳血虚者不可吐诸吐血呕血咯血衂血嗽血血崩失血者皆不可吐病人无正性妄言妄从者不可吐主病者不辨邪正之説不可吐性行刚暴好怒喜滛之人不可吐
张子和曰凡涌后有顿快者有徐快者有反闷者闷者病未尽也有反热者不可不下也大抵三日后无不快者凡下不止者以氷水解之凡药热即行寒即止
生生子曰经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死王海藏谓尺脉按之无力不可吐非与经背也经云下部无脉者谓病人当其正吐之时气脉皆上逆而下虚是言病势脉势也若其人不吐而脉不至于尺乃肾经之原气絶矣故云下部无脉者死也海藏谓尺脉按之无力不可吐者是言治法也 凡尺脉有力则肾间有原气当吐去其邪则安矣若尺脉无力是肾阴已虚吐则复伤其阳阴阳俱虚必致颠蹶故曰尺脉无力者不可吐也经言其病王言其治也
茶调散【一名】二仙散
蒂不以多少好茶中停
右细末每二钱虀汁调下空心服
独圣散
蒂不以多少为细末每一二钱虀汁调下服之脇痛加全蝎 头痛加蔚金
碧云散 治小儿惊风有涎
胆矾【半两】铜青【一分】粉霜【一钱】轻粉【一分】
右细末每一字薄荷汤下 中风以浆水调
赤水元珠卷十六
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书
赤水元珠卷十七
明 孙一奎 撰
热论
黄帝问曰今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也不知其解愿闻其故岐伯曰巨阳者诸阳之属也其脉连于风府故为诸阳主气也人之伤于寒也则为病热热虽甚不死其两感于寒而病者必不免于死帝曰愿闻其状岐伯曰伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉侠鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也三日少阳受之少阳主胆其脉循脇络于耳故胸脇痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩三阴三阳五脏六腑皆受病荣卫不行五脏不通则死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋防闻十日太阴病衰腹减如故则思食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而十二日厥阴病衰囊纵小腹防下大气皆去病日已矣帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已帝曰热病已愈时有所遗者何也岐伯曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有所遗也帝曰善治遗奈何岐伯曰视其虚实调其逆从可使必已帝曰病热当何禁之岐伯曰病热少愈食肉则复多食则遗此其禁也帝曰其病两感于寒者其脉应与其病形何如岐伯曰两感于寒者病一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食讝言三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人三日死帝曰五脏已伤六腑不通荣卫不行如是之后三日乃死何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣凡病伤寒而成瘟者先夏至乃病温后夏至日为病暑暑当与汗皆出勿止
仲景伤寒例
阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也
冬时严寒万类深藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳
其伤于四时之气者皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也
中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时变暖而复大寒夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一嵗之中长幼之病多相似者此其时行之气也
夫欲知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗厯占之
九月霜降节后宜渐寒向冬大寒至正月雨水节后宜解也所以谓之雨水者以氷雪解而为雨水故也至惊蛰二月节后气渐和暖向夏大热至秋便凉
从霜降以后至春分以前凡有触冐霜露体中寒即病者谓之伤寒也
其冬有非节之暖者名曰冬温冬温之毒与伤寒大异冬温复有先后更相重沓亦有轻重为治不同证如后章
从立春节后其中无暴大寒又不氷雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病成云此为温病也内经曰冬伤于寒春必病温
从春分以后至秋分节前天有暴寒者皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦防其病与温及暑病相似但治有殊耳
中云此时天令渐热一时不正之寒感之包时令热气在内故发为疫病非冬伤寒之谓也故成云此疫气也
十五日得一气于四时之中一时有六气四六名为二十四气
成云节气十二中气十二共二十四内经曰五日谓之三谓之气六气谓之时四时谓之嵗
中云节气者如立春正月节之类也中气者如雨水正月中之类也
然气亦有应至而不至或有未应至而至者或有至而不去者或有至而太过者皆成病气也金柜要畧曰冬至之后甲子夜半少阳起少阴之时阳始生天得温和以未得甲子天因温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为至而不至也以得甲子天大寒不解此为至而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月时此为至而太过也内经曰至而和则平至而甚则病至而反者病至而不至者病未至而至者病
中云非特冬为然余三时亦当以此法观之但冬甲子尤一嵗气运所闗耳
但天地动静阴阳鼓击者各正一气耳
成云天地之气皷击而生春夏秋冬寒热温凉各正一气也
是以彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒
成云春暖为夏暑从生而至长也秋忿为冬怒从肃而至杀也
是故冬至之后一阳爻升一阴爻降也夏至之后一阳气下一阴气上也斯则冬夏二至阴阳合也春秋二分阴阳离也阴阳交易人变病焉
此君子春夏养阳秋冬养阴顺天地之刚柔也小人触冐必撄暴疹须知毒烈之气留在何经而发何病详而取之
是以春伤于风夏必餐泄夏伤于暑秋必病疟秋伤于湿冬必咳嗽冬伤于寒春必病温此必然之道可不审明之
成云当春之时风气大行春伤于风风气通于肝肝以春适王风虽入之不能即发至夏肝衰然后始动风滛末疾则当发于四肢夏以阳气外盛风不能外发故攻内而为飱泄飱泄者下利米谷不化而色黄当秋之时湿气大行秋伤于湿湿则干于肺肺以秋适王湿虽入之不能即发至冬肺衰然后湿始动也雨滛腹疾则当发为下利冬以阳气固湿气不能下行故上逆而为咳当夏之时暑气大行夏伤于暑夏以阴主内暑虽入之势未能动及秋阴出而阳为内主然后暑动阴而为痎疟痎者二日一发疟者一日一发当冬之时寒气大行冬伤于寒冬以阳为主内寒虽入之势未能动及春阳出而阴为内主然后寒动阳而为温病是感冐四时正气为病必然之道
陶节庵辩仲景伤寒论
客有过予而问之曰甚矣伤寒之蕴奥桂枝麻黄二汤之难用也服之而愈者才一二不愈而变重者尝八九仲景立法之大贤也何其方之难慿有如此哉今人畏而不用以参苏饮和解散等平和之剂代之然亦未见其妙也子盍与我言之答曰吁难言也请以经语证之经曰冬气严寒万类潜藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳其伤于四时皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病名曰伤寒不即病者其寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也以此言之伤寒者乃冬时感寒即病之名桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设与过时之温暑有何预焉夫受病之源则同亦可均谓之伤寒所发之时既异治之则不可混也请畧陈之夫春温夏热秋凉冬寒者四时之正气也以成生长收藏之用风亦因四时之气成温凉寒热也若气严寒风亦凛冽天道和煦风亦温暖冬时坎水用事天令闭藏水氷地冻风与寒相因而成杀厉之气人触冐之腠理郁塞乃有恶风恶寒之证其余月时则无此证也仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成非比他病可缓故其言特详于此书而畧于杂病也倘能因名以求其实则思过半矣不幸此书世乆逺遗帖颇多晋太医令王叔和得散亡之余注次流其功博矣惜乎以已论混经未免穿凿附防成无已氏因之顺文注释并无阙疑正误之言以致将冬时伤寒之方通解温暑遗祸至今而未已也温暑必别有方今皆失而无征也我朝宋景濓学士尝叹伤寒非全书得其防哉盖伤寒之初中人必先入表表者何即足太阳寒水之经此经行身之后自头贯脊乃有头疼脊强恶寒之证在他经则无此证矣况此经乃一身之纲维为诸阳之主气犹四通八达之衢治之一差其变不可胜言者矣故宜此二汤发散表中寒邪经曰辛甘发散为阳者是也若以此汤通治春温夏热之病则误之甚矣曰伤寒发于冬时已闻命矣邪之在表为太阳经也一经而有二药之分又何耶曰在经虽一然则有荣卫之别焉寒则伤荣证乃恶寒发热无汗脉浮为伤寒有寒则见无寒则不见也当用麻黄汤轻之剂发而去之寒邪退汗出表和而愈矣曰脉固为寒矣脉之缓者亦用桂枝汤又何耶曰风则伤卫卫伤则自汗縁太阳受风不能卫防腠理防而汗泄所以脉见浮缓也脉虽浮缓其受寒则一故亦宜桂枝辛温之药解散寒邪腠理闭而汗止表和而愈又有荣卫俱伤者二汤又难用也故复设大青龙汤然此药难用非庸俗得而识也曰温暑既无方法治之则将奈何脉证与伤寒有何分别曰温暑虽亦冬时感受风寒而不即散在人身中伏藏歴过二三时之乆天道大变寒化为热人在气交之中亦随天地之气而化观仲景以即病之伤寒与伤暑时令为病之名岂无异哉治之之方亦必随时以辛凉苦矣安得槩用冬时治寒之方乎今无其方者盖散亡之也经既称变为温变为热则已改易冬时之寒为温热矣方亦不容不随时改更也夫温病欲出值天时和煦自内达表脉反见于右闗不浮而防数曰恶寒否乎曰伤寒自冬月风寒而成外则有恶风恶寒之证既名为温则无此症矣曰然则子之言有所据乎曰据乎经耳经曰太阳病发热不恶寒而渇者温病也不恶寒则病非因外来渇则明其自内达表曰春夏之病亦有头疼恶寒脉浮者何也曰此非冬时所受之寒乃冐非时暴寒之气耳或温暑将发又受暴寒虽有脉浮之证未若冬时之甚也宜辛凉之药通其内热而解之断不可用桂枝等剂矣曰温热与伤寒治之不同也已闻命矣敢问伤寒之在三阳则为邪热既三阴则为阴证矣以热治固其宜也三隂篇以四逆散凉药以治四逆大承气汤以治少阴其故又何耶呜呼此盖叔和以残阙之经作全书铨次将经阴证混同立论所以遗祸至今而未已也姑畧陈之盖风寒之初中人无常或入于阴或入于阳皆无定体非但始太阳终厥阴或自太阳始曰一经六日至厥阴邪气衰不而愈者亦有不罢再者或有间经而者或有至二三经而止者或有始终只在一经者或有越经而者或有初入太阳不作郁热便入少阴而成真阴证者或有直中阴经而成寒证者縁经无明文后人有妄治之失若夫自三阳次三阴之阴证外虽有厥逆内则热邪耳若不发热四肢便厥冷而恶寒者此则直中阴经之寒证也自前人立説之差使后人防害者多矣太阳受邪行尽三阳气分次三阴之血分则热入深矣热入既深表虽厥冷真热邪也经曰亢则害承乃制热极反兼寒化也若先热后厥逆者经之阴证也经云厥深热亦深厥防热亦防是也故宜四逆散承气汤防防甚而治之如其初病便厥但寒无热此则直中阴之寒证也急宜四逆辈以温之经曰发热恶寒发于阳也无热恶寒发于阴也尚何疑哉又有日二经为两感者经未终而毙矣病有标本治有逆从岂可槩论之乎曰阴证之不同已闻命矣尝读刘守真书云伤寒无阴证人伤于寒则为热病热病乃汗病也造化汗液皆阳气也徧考内经灵枢诸篇并无寒证阴证乃杂病也叔和悮入之耳守真高明之士亦私淑仲景者而议论之异者何耶曰虽守真之明达盖亦因伤寒论以桂枝麻黄通治温暑之悮而有是説故叮咛云天道温热之时用桂枝汤必加冷药于其中免致黄生斑出之患若知此汤自与冬时即病之伤寒设不与过时之温暑设则无此论矣观其晚年悟道着病机气宜保命集其中羌活汤辛凉之药以治非时伤寒其妙如神足可补仲景之遗防何其高哉夫内经言伤寒即为热病而无寒者语其常也仲景之论有寒有热者语其变也合常与变而无遗者也所谓道并行而不相悖而反相为用也此其所以为医家万世之准绳标的也欤
王执中曰伤寒虽是一病然所感不同而证亦悬絶有冬伤于风寒即时便发名曰正伤寒者有至春变为温病至夏变为热病名曰伏热病伤寒者有虽伏病在身至春夏亦未发偶因暴感风寒或色欲不谨或饮食不节触动而发者亦曰伏热病伤寒有冬月饮食不节误伤冷物而发者亦名冬月正伤寒此其所感之不同也若夫春夏秋本无伏病在身而偶感风寒谓之四时伤寒即杂病也非仲景节庵之所谓伤寒也故用参苏饮藿香正气散等药与仲景节庵伤寒门药大异至于所见之证则又不同有头痛项强腰脊痛恶寒发热者有满身骨节痛有不头疼不项强无腰脊痛寒热骨节痛俱无者有头不疼而即腰脊痛恶寒发热骨节疼者有只头疼而诸证俱无者有只腰脊痛而诸证俱无者有只恶寒发热而诸证俱无者有只骨节痛而诸证俱无者有寒热交争状似疾者有恊热利下利清水状似痢疾者有白防腹痛状似水防者有既吐且利挥癨撩乱名曰霍乱者有伤在一经以次徧者有始终只在一经者有越一经而者有越两经三经而者有一二经而止者有变六经而再者有从阳经入阳明腑中者有从阴经入阳明腑中有不从六经来直中阳腑者此其症之不同也至于用药一差则壊症百出莫测端倪不可言纪曰衂血曰吐血曰便血曰发斑曰发黄曰发狂曰如狂曰腹痛曰讝语曰郑声曰哕曰呕曰吐曰防曰利曰小水不利曰大便自利曰除中曰不寐曰自汗曰盗汗曰手足汗曰头汗曰阴结曰阳结曰能食曰不能食曰狐惑曰脾约曰吐蛔曰阴阳易曰劳复曰食复曰寻衣摸牀曰撮空曰动气曰奔豚曰肉苛曰舌卷囊缩不能枚举此其坏之不同也然非愚之臆説仲景先师分为太阳等篇每条开示某经某症某脉了了明白东垣先师撮其大纲究其防陶莭庵先师又着家秘琐言别门分类便览初学今具在十二卷中医家检之洞然自悉何至妄投药剂乃有杀人之惨也
伤寒至捷法
发热恶寒身体痛脉浮无汗怎生医十神汤与香苏散有汗伤风用桂枝
四五日来口舌干发热身疼卧不安先服人参败毒散小柴胡汤在后畨
七八日来热在内口渇心烦腹胀彚小便赤少大便难大柴胡汤好通利
发热口干大便防小便赤少烦燥结小柴胡汤兼五苓加上黄连真一絶
汗下之后病不解依然热渇如见怪解毒汤兼小柴胡诸般热病皆无碍
十劝歌 彭用光
一伤寒头痛及身热便是阳证不可服热药伤寒三阴三阳共六经内太阴病头不痛身不热少阴病有反热而无头疼厥阴病有头疼而无发热故知头疼身热即是阳证若妄投热药决致死亡
二伤寒必须直攻毒气不可补益邪气在经络中若随证早攻之只三四日痊安若妄谓先须正气却行补益使毒气流炽多致杀人
三伤寒不思饮食不可服温脾胃药且伤寒不思饮食自是常事终无饿死之理如理中丸之类不可轻服若阳病服之致热气増重或至不救丁香巴豆之类犹不可服
四伤寒腹疼亦有热证不可轻服温暖药难经云疼为实故仲景论腹满时痛之证有曰疼甚者加大黄疼甚而加大黄意可见也惟身冷厥逆而腹疼者方是阴证须消息之每见腹疼便投热药多致杀人
五伤寒自利当防阴阳证不可例服补药止防药自利惟身不热手足温者属太阴身冷四逆者属少阴厥阴其余身热下利皆属阳当随证依仲景法治之每见下利使投暖药及止防药者致多死亡
六伤寒胸脇疼及腹胀满不可妄用艾灸常见村落间有此证无药便用艾灸多致毒气随火而盛膨胀发喘以不知胸脇疼自属少阳腹胀虽属太阴仲景以为当下之病此外惟阴证脉防弱可灸
七伤寒手足厥冷当防阴阳不可例作阴证有阴厥有阳厥医者少能分辨阳厥而投热药杀人速于用刄盖阳病不至极热不能发厥仲景所谓热深厥亦深热深更与热药宁复得生而身热至三四日后热气已深大便秘小便赤或谵言昏愦及别热证而发厥必是阳厥宜急用承气汤以下之若初得病身不热大便不秘自引衣盖身或下利或小便数不见热证而厥者即是阴厥方可用四逆汤之类二厥所以使人疑者縁为其脉皆沉然阳厥脉沉而滑数阴厥脉沉而弱又阳厥时复指却温或有时发热阴厥则常冷此为可别
八伤寒病已在里即不可用药发汗然伤寒证须防表里如发热恶寒则是在表正宜发汗如不恶寒反恶热即是里证若一例发汗则真气已涸死者必矣又别有半在表半在里之证不惟皆不可下亦皆不可汗但随证治之
九伤寒饮水为欲愈不可令病人恣饮过度病人大渇当与之水以消热故仲景以饮水为欲愈人见此説遂令病者纵饮因而为呕为喘为咳逆为下利为肿为悸为痞为结胸小便下利者多矣且如病人欲饮一碗只可与半碗常令不足为善
十伤寒病初安不可过饱及劳动或食羊肉行房及食诸肉骨汁并饮酒如病方愈不须再服药兼脾胃尚弱食饱不能消化病即再来谓之食复病方好气血尚虚劳动大早病即再来谓之劳复又食羊肉行房并死食诸肉骨汁并饮酒再病必重右伤寒十劝诚可为病家医家之便益治法也
治伤寒防证法则 陶莭庵
凡防伤寒先观两目或赤或黄阳毒六脉洪大有力燥渴者轻则三黄石膏汤重则大承气黄为疸证如小水不利或赤兼小腹胀满不痛渴而大便实脉来沉实有力者为湿热发黄轻则茵陈五苓散重则茵陈汤分利小水清白为愈黄自退矣刼法开在杀车槌方前
次防口舌有无胎状如见滑白色者邪未入腑属半表半里证宜小柴和解舌上黄胎者胃腑有邪热也宜下之调胃承气汤大便燥实脉沉有力而大渴者方可下便不实脉不沉防渇者未可下犹宜小柴胡汤舌上黑胎生芒刺者是肾水尅于心火十有九死急用大承气下之无疑矣此邪热已极也劫法开在杀车槌方前
已后以手按其心胸至小腹有无痛处若按之当心下鞭痛手不可近燥渇讝语大便实脉来沉实有力为结胸证急用大陷胷汤加枳桔下之量元气虚实宜从缓治若按心胸虽满闷不痛尚为在表未入乎腑乃邪气填乎胸中只消小柴胡枳桔以治其闷如未效本方对小陷胷一服如神若按之当心下胀满而不通者宜防心汤加枳梗是痞满也以手按之小腹若痛而小水自来利大便黒兼或身黄讝妄燥渇脉沉实者为畜血桃仁承气下尽黒物则愈若按之小腹胀满不鞕痛小水不利即溺澁也五苓散加木通山栀利之不可大利恐耗竭津液也若按其小腹绕脐鞕痛渇而小水短赤大便实者有燥屎也大承气下之劫法备开杀车槌方前
再后问其大小便通利若何有何痛处及服过何药方知端的务使一一明白证脉相对庶得下药不差凡防伤寒若见吐蜖者虽有大热忌下凉药犯之必死盖胃中有寒则蜖上膈大防之兆人皆未知急用炮干姜理中汤一服加乌梅二个花椒十粒服后待蜖定却以小柴胡退热盖蜖闻酸则静见苦则安矣凡治伤寒若烦渴欲饮水者因内水消竭欲得外水自救大渇欲饮一升止可与一杯常令不足不可太过若恣饮过量使水停心下则为水结胷等证射于肺为喘为咳留于胃为噎为哕溢于皮肤为肿畜于下焦为癃渗于膓间则为利下皆饮水多之过也又不可不与又不可强与经云若还不饮非其治强饮须教别病生正此谓也
凡治伤寒若经十余日已上尚有表证宜汗者与羌活冲和汤防汗之十余日若有里证宜下者可与大柴胡汤下之盖伤寒过经正气多虚恐麻黄承气太峻悮用麻黄令人亡阳悮用承气令人不禁故有此戒若表证尚未除而里证又急不得不下者只得以大柴胡通表里而缓治之又老弱及血气两虚之人有下证者亦用大柴胡下之不伤元气如其年壮力盛者不在禁例从病制宜
凡治伤寒尺脉弱而无力者切忌汗下寸脉弱而无力者切忌发吐俱宜小柴胡和之
凡治伤寒若汗下后不可便用参耆大补宜用小柴胡加减和之若大补使邪气得补而热愈盛复变生他证矣所谓治伤寒无补法也如曾经汗下后果是虚弱之甚脉见无力者方可用甘温之剂补之此为良法其劳力感寒之证不在禁补之例防消息用之凡治伤暑与伤寒俱有热若悮治之害矣伤寒则外恶寒而脉浮伤暑则不恶寒而脉虚此为不同治经云脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑治宜小柴胡汤加石膏知母或人参白虎汤天乆滛雨湿令并行苍术白虎汤若元气素弱而伤重者用清暑益气汤治之
中云治暑不宜轻用小柴胡夹暴感风寒者或可用一二剂盖伤暑非伤寒至夏变热病之暑病也
辩表里中三证 王好古
假令少阳证头痛徃来寒热脉浮此三症但有一者是为表也口失滋味腹中不和大小便或闭而不通或泄而不调但有一者是为里也如无上下表里余症者皆虚热也是在其中矣
辩阴阳二证 王好古
阴证身静重语无声气难布息目睛不了了鼻中呼不出吸不入徃来口与鼻中气冷水浆不入大小便不禁面上恶寒有如刀刮身表凉知在阴经也名曰阴证
阳证身动轻语有声目睛了了鼻中呼吸出入能徃而能来口与鼻中气皆然身表热知在阳经也名曰阳证
太阳六 王好古
太阳者乃巨阳也为诸阳之首膀胱经病若渴者自入于本也名曰本
太阳阳明胃土者名曰巡经为发汗不彻利小便余邪不尽透入于里也
太阳少阳胆木者名曰越经为原受病脉浮无汗当用麻黄而不用之故也
太阳少阴肾水者名曰表里为得病急当发汗而反下汗不发所以也
太阳太阴脾土者名误下为原受病脉缓有汗当用桂枝而反下之所致也当时腹痛四肢沉重
太阳厥阴肝木者为三阴不至于首惟厥阴与督脉上行与太阳相接名曰巡经得度
太阳证
太阳证头痛发热自汗恶风脉当缓而反伤风得伤寒脉也
太阳证头痛发热无汗恶寒脉当而反缓伤寒得伤风脉也
王执中云冬月此二证用九味羌活汤不应仍用桂枝麻黄各半汤盖穏于大青龙也
二证脉不同本经大青龙汤主之易老初用桂枝麻黄各半汤后用大青龙汤以其有厥逆筋惕肉瞤及亡阳之失也易老后又改为九味羌活汤而不用桂枝麻黄也
太阳证发热恶寒自汗脉缓
太阳证发热恶风无汗脉缓 此二证易老原将麻黄一桂枝二为治后复改用羌活汤
太阳头痛
太阳膀胱脉浮直至寸口所以头痛者头与寸口俱髙之分也兼厥阴与督脉防于巅逆太阳之经上而不能得下故壅滞为头痛于上也左手浮胸中痛也沉背俞痛右手浮者亦然头痛者木也最高之分惟风可到风则温也治以辛凉秋尅春之意故头痛皆以风药治之者总其体之常也然各有三阴三阳之异焉故太阳则宜川芎阳明则宜白芷少阳则宜柴胡太阴则宜苍术少阴则宜细辛厥阴则宜吴茱茰也
王执中曰此即论风而不及寒者风亦寒气所化初从下起后从上来风与寒本相因但感之不同耳故治伤寒者初分有汗无汗到经后则不分矣由此观之风药亦能散寒其理同也
治太阳则不可越经 王好古
假令治太阳阳明不可遗太阳而只用阳明药余仿此用三阳经解药后身畨覆重者若烦则是有阳明也若不烦而畨覆轻者知不三阴也不三阴则为解也大抵三阴之体静重与湿相同伤寒五日后无汗谓谷消水去形亡故下之三日前谓内有水谷故汗之
问桂枝汤发汗
发汗或云当得汗解或云当发汗更发汗并发汗宜桂枝汤者数方是用桂枝发汗也复云无汗不得服桂枝又曰汗家不得重发汗又曰发汗过多者却用桂枝甘草汤是闭汗也一药二用如何説得仲景发汗与本草之义合而为一答曰本草云桂枝味辛甘热无毒能为百药长通血脉止烦出汗者是调血而汗自出也仲景云脏无他病发热自汗者此卫气不和也又云自汗者为荣气和荣气和则外不谐卫气不与荣气相谐和也荣气和则愈故皆桂枝汤调和荣卫荣卫既和则汗自出矣风邪由此而解非桂枝能开腠理发出汗也以其固闭荣血卫气自和邪无容地而出矣其实则闭汗孔也昧者不解闭汗之意凡见病者便用桂枝汤发汗若与中风自汗者合其效桴鼓因见其取效而病愈则曰此桂枝发出汗也遂不问伤寒无汗者亦与桂枝汤悮之甚矣故仲景云无汗不得服桂枝是闭汗孔也又云发汗多又手心悸欲得按者用桂枝甘草汤是亦闭汗孔也又曰汗家不得重发汗若桂枝发汗是重发汗也凡桂枝条下言发字当认作出字是汗自然出也非若麻黄能开腠理而发出汗也本草出汗二字上文有通血脉一句是非三焦卫气皮毛中药是为荣血中药也如是则出汗二字当认作荣卫和自然汗出非桂开腠理而发出汗也故后人用桂治虚汗读者当逆察其意则可矣噫神农之作于其前仲景之述于其后前圣后圣其揆一也
太阳禁忌不可犯
小便不利不可使利之利之是谓犯本以是知五苓散不可妄用大便不可易动动之是谓动血此为犯禁表在不可下下之犹犯禁也
太阳证亦有当汗不当汗者
咽干淋渇鼻衂小便不利已经发汗不得重发如无已上忌证虽经发汗倘邪气未尽亦当重发之
当汗而不汗生黄
其证为风寒所伤阳气下防入于内而排寒水上行于经络之间本当发汗因以彻其邪医失汗之故生黄也脾主肌肉四肢寒湿与内热相合而生黄也当汗而发汗过多成痓
其证因发汗太过腠理开泄汗漏不止故四肢急难以屈伸
不当汗而汗成蓄血
蓄血其证燥火也当益津液为上而反汗以亡其津液其毒扰阳之极则慢阴也故燥血而蓄于胷中也血证见血自愈
太阳病入膀胱小便利而赤蓄血证也血自下者愈也
知可解
战而汗解者太阳也不战有汗而解者阳明也不战无汗而解者少阳也若先差经必不尔矣
太阳阳明其中或有下证阳明证反退而热兼不竭却退显少阳证是知可解也
太阳知可解者头不痛项不强肢节不痛则知表邪退也
阳明知可解者为无发热恶寒知里易解也
少阳病知可解者寒热日不移时而作邪未退也若用柴胡而移其时早移之于晏晏移之于早气移之于血血移之于气是邪无可容之地知可解也
知不可解
服解药而去沉困只头痛目闷是知湿去而风不去则欲解也若风去而湿不去则不解何以然风则高湿则下而入里也
脉知可解不可解
可解之脉浮而虚不可解之脉浮而实浮而虚者只是在表浮而实者知已在里也汗多不解者转属阳明也伤寒不头痛知邪不在经若头痛者知邪在经也易老九味羌活汤解利法
羌活 治太阳肢节痛君主之药也乃拨乱反正之主故大无不通小无不入闗节非此不治也
防风 治一身尽痛乃军卒中卑下之职一听君令而行随所使引之而至者也
苍术 别有防壮上行之气能除湿下安太阴使邪气不于足太阴脾
细辛 治少阴肾经头痛
川芎 治厥阴头痛在脑
白芷 治阳明头痛在巅
生地黄治少阴心热在内
黄芩 治太阴肺热有神
甘草 能缓里急调和诸药
已上九味虽为一方然亦不可执执中无权犹执一也当视其经络前后左右之不同从其多少大小之不一增损用之如神 右水煎服
若欲急汗当热服以羹粥投之若缓汗温服之而不用汤投之也
脉浮而不解者先急而后缓 脉沉而不解者先缓而后急
本汤不独解利伤寒治杂病亦有神 中风行经者加附子 中风秘澁者加大黄 中风并三气合而成痹等症各随十二经上下内外寒热温凉四时六气加减补防用之炼蜜作丸犹妙
当汗而下之成恊热利
当各随三阳本证表药发之表解下利自愈若不愈者方可以利药治之
太阳一下有八变
太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也
脉浮者必结胸 脉者必咽痛 脉者必两脇拘急 脉细数者头痛不止 脉数者必欲呕 脉沉缓者恊热利 脉浮滑者必下血
里表
太阳反下之因而腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之至于大实痛者胃也桂枝加大黄汤主之已戊妇告夫也所以为里表即名误下也
三阳三阴辩证用药治法 彭用光
太阳无汗麻黄为最太阳有汗桂枝可先小柴胡为少阳之要领大柴胡行阳明之秘坚至三阴则难拘定法或可温而或可下宜数变以曲全生意或可方而或可圆
伤寒表证分别治法以便四时取用
伤寒表证是如何【左手脉浮】无汗恶寒身热多头项俱疼脉浮取【轻手按之脉浮大而】施方施剂汗之和【冬麻黄汤十神汤春夏活冲和汤】
伤寒里证治法宜次苐
伤寒里证心腹疼【邪入里脉重取数洪】不恶寒而恶热蒸其脉数沉兼自汗二便秘少下之生【轻则大柴胡汤重则三承气汤选用】
阳证 阳证身热及头疼体重咽干难卧动或有谵语及循衣脉息洪宜审用
脉洪大有力【十神汤 九味羌活汤 解肌汤 葛根汤 大柴胡汤 三氶气汤次第选用】
阴证 阴证身凉二便清病初自汗也头疼也无烦躁也无渇脉息沉防自可明
脉沉防无力【五积散 理中汤四逆汤 三建汤】
阴毒 手足甲青至莭 【三建汤 此症极危】灸闗元 气海 丹田 脐中
阳证似阴 阳证身凉冷四肢小便赤少大便稀心烦口燥脉沉数白虎汤兼竹叶竒
脉沉数有力 【竹叶石膏汤 柴胡五苓三黄解毒汤】
阴证似阳 阴证如阳面赤红小便清利大便通浑身防热沉迟脉真武汤佳兼理中
脉沉迟弱 【五积散 羌附汤附子理中汤】
灸服药而脉不回宜灸 气海 神阙 丹田
阳厥 阳厥时时指爪温心烦便秘口干论脉来沉细中还疾承气柴胡最可吞
阴厥 阴厥身凉热不回二便通滑不烦时脉来沉伏知端的三建汤兼四逆宜
脉沉防昏愦 【先以星乌干姜汤随用三建汤】
灸 此证仓卒无药只灸闗元气海丹田妙
血发黄 发黄恰似烟薫色小便自利大便黒唇焦潄水血家黄桃仁承气汤堪择
蓄血黄 【此由脾胃热甚失于汗下以致之宜抵当汤桃仁承气选用】
湿症黄疸 发黄浑似橘皮明小便不利大便行湿热相蒸名曰疸茵陈汤共五苓平
蓄热阴黄 【头汗出四肢沉重如疟俱用茵陈汤加五苓兼小柴胡加栀子汤】
发斑 发狂
阳毒发斑是如何栀子大黄黒奴科 此症甚危红赤白易治如黑斑则胃烂难治如阳毒五日内可治六日七日难治 【人参石膏化斑汤参升麻石膏汤大青四物汤】
温毒 【葛根橘皮汤 调胃承气汤黄连橘皮汤 猪胆鸡子汤】
黒奴丸方 治阳毒发斑烦躁大渇倍常时行热病六七日未得汗脉洪大或数面赤目胀身痛大热烦躁狂言欲走渇甚又五六日以上不解热在胸中口噤不能言为壊伤寒医所不治弃为死人精魂已竭心下才暖拨开其口灌下即活人凡灌药下咽便能即时苏醒
黄芩 芒硝 麻黄 釡底煤 小麦奴 灶突墨梁上尘【各一两】大黄【一两一钱】
右为末炼蜜为丸弹子大井水化下即当发寒寒已汗出乃差若时顷不汗再服一丸须见防利若不大渇不可与此药
问两感邪从何道而入 王好古
答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渇太阳者腑也自背俞而入之人之所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏府俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣夫未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之
大羌活汤
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 白术苍术 炙甘草 细辛【各三钱】知母 川芎 地黄【各一两】
右每服五钱水煎热服不解再服三四次必解病愈则止若有余证并依仲景随经法治之
伤寒悮下变有轻重
或问曰伤寒杂证一体若悮下之甚者变大答曰非一体也伤寒悮下变无定体杂病悮下变有定体何以然伤寒自外而入阳也阳主动杂病自内而出阴也阴主静动者犯之其变无穷静者犯之其变止痞腹脇痛而已故变无穷者为重痞与腹脇痛者为轻也辩内外伤
伤风鼻中气出粗合口不开肺气通于天也伤食口无味涎不纳鼻息气匀脾气通于地也
外伤一身尽热先太阳也从外而之内者先无形也内伤手足不和两脇俱热先少阳也从内而之外者先有形也
内外俱伤人迎气口俱盛或举按皆实大表发热而恶寒腹不和而口液此内外两伤也
凡诊则必扪手心手背手心热则内伤手背热则外伤次以脉别之
冬伤于寒者春必温病夏为热病长夏为大热病盖因房失劳伤与辛苦之人水亏无以奉春生之令故春阳气长而为温病也夏为热病者是火先动于火未动之时水预亏于已旺之日故邪但藏而不为病也夏令炎蒸其火既旺与前所动者客邪与主气二火相接所以为热病也长夏为大热病者火之方与秋之分皆手经居之水之方与春之分皆足经居之所伤者皆经不足故夏火旺客气助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何以然泄有余则不足者补矣此伤寒本足经只言足经而不言手经也大意如此至于手经者亦有之当作别论与夫竒经之病亦在其中矣
狂言讝语郑声辩
狂言者大开目与人语语所未尝见之事即为狂言也讝语者合目自言言所日用常见常行之事即为讝语也郑声者声战无力不相接续造字出于喉中即郑声也
阳明症不可犯禁忌
不当发汗不当利小便若发汗利小便竭其津液则生蓄血症也惟当益津液为上以其火就燥也益津液者莲须葱白汤是也汗多亡阳下多亡阴小便重利之走气三者虽异为言少津液则一也
汗多亡阳
汗者本所以助阳也若阳受阴邪寒结无形须当发去阴邪以复阳气所谓益阳而除风寒客气也阴邪已去而复汗之反伤阳经曰重阳必阴故阳气自亡汗多亡阳此之谓也
下多伤阴
下者本所以助阴也若阴受阳邪热结有形须当除去已败坏者以致新阴此所谓益阴而除火热邪气也阳邪已去而复下之反亡阴也经曰重阴必阳故阴气自亡下多亡阴此之谓也
伤寒五脏受病脉证相尅诀
心脏 心病舌强笑靣赤燥烦掌热口干讝脐上动气洪数反得沉防命不全
肝脏 肝家靣青目痛闭筋急怒容脐左气脉当急或兼长浮濇短兮名不治
脾脏 脾家不食面皮黄体重肢痛喜卧床动气当脐脉缓大长而是防殃
肺脏 肺家面白带忧愁吐血寒温喘求脐右气兮沉细濇大而牢者死根由
肾脏 肾家面黒爪甲青耳闭足寒泄腹疼脐下气兮脉沉滑缓而大者死之形
已上皆受尅之脉为贼邪故防也
赤水元珠卷十七
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书
赤水元珠卷十八
明 孙一奎 撰
痰证
外证増寒壮热恶风自汗胸满气上冲咽不得息头不疼项不强若涎多者亦隠隠头疼脉有寸浮者亦有寸伏者以意防之柴胡半夏汤金沸草散大半夏汤气上冲蒂散吐之【此亦风痰证也如食积痰虚损痰不用此药】
伤食
亦头疼恶寒身热但左手脉平和右手脉盛知为食大橘皮二陈汤心腹满胀大柴胡汤下之胸满呕吐者蒂散吐之【亦夹食伤寒也全伤食者恐不可用柴胡】
虚烦
诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒头不疼身不痛为异耳表既虚不可汗里不实不可下叔和云虚烦有热不可攻
脚气
伤寒足不手所以寒湿之气蒸于足发则类伤寒其证头疼身热肢节痛大便闭或呕但初病时起于脚膝屈弱不能移动为异耳感于寒所患必冷越婢小续命汤入生姜汁最妙感于暑所患是热小续命去附子减桂一半脚肿木散槟榔散大便秘脾约丸
论伤寒用药法则
标本逆从之既明五剂之药须用识且如表汗用麻黄无葱白不发吐痰用蒂无豉不涌去实热用大黄无枳实不通温经用附子无干姜不热甚则以泥清水加葱白煎之竹沥无姜汁不能行经络蜜导无皂角不能通秘结非半夏姜汁不能止呕吐非人参竹叶不能止虚烦非小柴胡不能和解表里非五苓散不能通利小便非天花粉干葛不能消渇解肌非人参麦门冬五味不能生脉补元非犀角地黄不能止上焦之吐衂非桃仁承气不能破下焦之瘀血非黄蓍桂枝不能实表间虚汗非茯苓白术不能去湿助脾非茵陈不能去黄疸非承气不能制定发狂非枳桔不能除痞满非陷胸不能开结胸非羌活不能治四时之感冐身疼非人参败毒不能治春温非四逆不能治隂厥非人参白虎不能化斑非理中乌梅不能治蚘厥非桂枝麻黄不能除冬月之恶寒热随汗解非姜附汤不能止隂寒之泄利非大柴胡不能去实热之妄言隂阳咳嗽上气喘息用加减小青龙分表里而可汗下此伤寒用药之大法也
隂经用药格法
太隂脾土性恶寒湿非干姜白术不能燥湿也
少隂肾水性恶寒燥非附子不能温润
厥隂肝木藏血荣筋非芍药甘草不能滋养此经常之道
治伤寒看证大畧
凡证有头疼恶寒皆是伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒伤食则恶食理固然也但风从上来阳先受之寒从下来隂先受之风与寒常相因而感冐之时则又不同及其证之外见者则一也
一提金脉要
人之隂阳即为先天人之气血即为后天脉者非血非气乃血气之先即营行之道路又问曰既知先后天之脉理须明持脉之要曰举曰按曰寻三字若此不明即隂阳表里虗实何以别之持脉者轻手循之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻
截江网论脉
杂病以为阳伤寒以为隂杂病以缓为弱伤寒以缓为和两手无脉曰双伏一手无脉曰单伏必有正汗也寸口阳脉中或见沉细者但无力者为阳中伏隂尺部隂脉中或见沉数者为隂中伏阳寸口数大有力为重阳尺部沉细无力为重隂寸脉浮而有力主寒邪表实宜汗浮而无力主风邪表虗宜实尺脉沉而有力主阳邪在里为实宜下无力主隂邪在里为虗宜温寸脉弱而无力切忌发吐尺脉弱而无力切忌汗下初按来疾去迟名曰内外实去疾来迟名曰内实外虗尺寸俱同名曰缓缓者和而生也汗下后脉静者生躁乱身热者死乃邪气胜也温之后脉来歇至者正气脱而不复生也纯之脉名曰负负者死按之解索名曰隂阳离离者死隂病见阳脉者生阳病见隂脉者死
伤寒撮要论脉
左右手脉俱急盛是夹食伤寒右手脉来空虗左手脉来盛是劳力伤寒左手脉来右手洪滑或寸脉沉伏身热恶寒隠隠头痛喘咳烦闷胸脇体痛是夹痰伤寒左手脉来濇右手脉沉数心胸脇下小腹有痛处是血欝内伤外感六经图及伤寒撮要一提金六经正治防法
足太阳经委中穴在腘中央约纹动脉陷中腘中央即膝后相对腿湾中也目内眦在面前眼内边神庭在中间额上额额角也
此图玉枕至隂二穴膀胱经穴也风府穴督脉穴也膀胱与督脉会于顶颠连于风府太阳症项强故并及之
足太阳膀胱经图头为诸阳之首故多变受病为先也其脉起于目内眦从头下至项连风府行身之背终于足也其证头顶痛项强腰疼骨节痛经曰太阳头痛脉浮项背强而恶寒呕逆身疼或已发热或未发热者俱宜发表不可輙下之表邪乘虗内陷变不可胜数又不可利小便利之则引热入里其害不浅若本病烦热小便不利者乃利之则不禁如小便自利如常则不可利也凡有汗不得再发汗汗多不得利小便
足太阳起于目内眦上额过神庭弯至玉枕过项夹背脊由后亷而下至小趾外侧至隂穴止
太阳经见证法
假如先起恶寒者本病已后发热者标病若有一毫头痛恶寒身热不拘日数多少便宜发散自然热退身凉有何变证
此处寒热标本指病之先后言上文本病烦热之本字指六经标本言不可混看
辩证法
表虗自汗者为风伤衞气宜实表表实无汗者为寒伤营血宜发表
诊脉法
诊脉大凡皮肤之上轻手按之便得曰浮脉浮有力为伤寒脉浮缓无力为伤风
用药法
冬月正伤寒用升阳发表汤即加减麻黄汤冬月伤风用疎邪实表汤即加减桂枝汤春秋无汗用羗活冲和汤发表有汗用加减冲和汤实表腹痛小建中汤痛甚桂枝加大黄汤夏月无汗用神术汤有汗用前加减冲和汤
此图神庭穴督脉穴也阳明经神庭过故载之
足阳明胃经图乃两阳合明于前也一曰府者居中土也万物所归也其脉起于鼻额上头额络于目循于面行身之前终于足也经曰伤寒二日阳明脉大又曰尺寸俱长者阳明受病也
足阳明起于鼻两傍上头维从乳中近外傍而下前臁梁丘穴至大趾次趾之端厉兑穴止
阳明经见证法
头额痛目痛鼻干不眠微恶寒是足阳明胃经受病假如先起目痛恶寒身热者阳明经本病已后潮热自汗讝语发渇大便实者正阳明胃府标病夫本宜解肌标宜急下看消息用之
辩证法
目痛鼻干微恶寒身热病在经潮热自汗讝语发渇便实不恶寒病在腑
诊脉法
按至皮肤之下肌肉之间畧重按之乃得之脉见微洪为经病按至筋骨之间重按之乃得脉见沉数为腑病
用药法
微恶寒自然目眶痛鼻干不眠者用柴葛解肌汤即加减葛根解肌汤渇而有汗不解者如神白虎汤即加减白虎汤潮热讝语发渇掲去衣被手掷足斑黄狂乱不恶寒反怕热大便实者轻则大柴胡汤重则三承气汤选用俱在秘方六一顺气汤加减治之
足少阳胆经其脉起于目鋭眦上头角络耳中循胸脇行身之侧终于足也前有阳明后有太阳居二阳之中所以居半表里经曰尺寸俱者足少阳受病其证头痛目口苦胸满耳聋脇痛或心烦喜呕或胸中烦闷而不呕或心下病鞭或寒热往来或发热寅申时尤盛或身微热者皆少阳也凡头角痛耳中痛耳中烘烘而鸣耳之上前后肿痛皆少阳所主部分其火为之也若口苦者少阳之胆热脇下鞭者少阳之结也
足少阳起于目鋭眦上头角络耳中过乳外傍从两脇由外臁而下至小指次指之端窍隂穴止
少阳经见证法
假如先起恶寒身热耳聋脇痛者本病已后呕而舌干口苦者标病縁胆无出入病在半表半里之间止宜小柴胡汤加减和解表里治之再无别汤本方有加减法此经有三禁不可汗下利也若治之得法有何坏证当须识此毋致忽焉
辩证法
耳聋脇痛寒热呕而口苦舌干便属半表半里证不从标本从乎中治
诊脉法
按至皮肤之下肌肉之间畧重按之乃得脉见数本经
用药法
耳聋脇痛寒热呕而口苦舌干者用柴胡双解饮即加减小柴胡汤若阳明少阳合病则脉而长此汤加葛根芍药
此图膻中穴任脉穴也太隂脉过此故载之
足大隂脾经图脾为中荣宫之坤土也其脉始于足大指上行至腹络于嗌连舌本行身之前也若寒邪卒中直入本经者一时便发腹痛或吐或利宜温之如四日而发腹满嗌干者此经之邪也宜和之若太阳病下之早因而腹痛者此悮下之而也凡治太隂症自利不渇脉沉细手足冷急温之若脉浮者可发汗宜桂枝汤主之若发热脉数者少阳之邪未解小柴胡汤主之如自利不渇者脏有寒也宜理中汤甚者加附子重则囬阳救急汤即加减四逆汤腹满呕吐食不下者宜治中汤手足冷脉沉细者宜四逆汤若经邪热内陷腹痛者宜桂枝芍药汤主之
足太隂从足大趾隐白穴由内臁而上环小腹上乳内傍膻中其别从乳外近厥隂而上至喉下人迎止
又云凡阳经来之邪终是阳明腑证皆不当和亦不可用桂枝只三承气选用其用桂枝者中在隂经未入隂府也
太隂经见证法
腹满自利津不到咽手足温者是足太隂脾经受证假如先起腹满咽干者本病已后身目黄标病内有寒热所分不可混治临病之际用在得宜
辩证法
腹满咽干发黄者属腑热自利不渇或呕吐者属脏寒
诊脉法
重手按至肌肉之下筋骨之间方得脉沉而有力宜当下脉见沉而无力宜当温
用药法
腹满咽干手足温腹痛者桂枝大黄汤即加减桂枝汤身目黄者茵陈大黄汤即加减茵陈汤自利不渇或呕吐者加味理中饮重则囬阳急救汤即加减四逆汤
足少隂肾经图为人身之根蒂也其脉始于足心上行贯脊循喉络舌本散舌下注心中行身之前也若因欲事肾虗者寒直中之也其证一二日便发故发热脉沉足冷或恶寒倦卧宜温经散寒若五六日而发躁舌干者此经之热邪宜急下之恐肾水干也如其脉沉细足冷者又不可下急温之脉沉疾有力者乃可下之凡少隂饮水而小便色白者下虗有寒引水自救非热宜温之盖少隂伤寒多因劳伤肾经之所致有有慢其害甚速宜温之不可以寒凉之药妄投之也但脉沉足冷虽发热者急宜温肾以扶元气
足少隂起于足心涌泉穴由内臁而上在太隂经之后行入乳内傍近膻中至喉下人迎止
少隂经见证
假如先起舌干口 者本病已后讝语大便实者标病至隂经则难拘定法或可温而或可下因分直中者寒证经者热症是其发前人之所未发也
诊脉法
重手按至肌肉之下筋骨之间方得脉见沉实有力宜当下脉见沉迟无力宜当温
用药法
口燥咽干渇而讝语大便实或绕脐鞭痛或下利纯清水心下鞭痛者俱是邪热燥屎使然急用六一顺气汤分轻重下之即承气汤有加减法无热恶寒厥冷勌卧不渇或腹痛呕吐防利沉重或隂毒手指甲唇青呕逆绞痛身如被杖面如刀刮战栗者俱是寒邪中里使然急用囬阳救急汤温之即四逆汤有加减法
此图一经从缺盆下乳上入里会于顶巅
足厥隂肝经图厥者尽也六经之尾也其脉起于足大指上环隂器抵小腹循脇肋上口唇与督脉防于巅顶行身之前侧也若本经不足寒邪直中之也一日便发吐利小腹痛寒甚者唇青厥冷囊缩急宜温之并着艾灸丹田气海以温之若六七日发烦满囊拳者此经热邪厥深热亦深也若脉沉疾有力者宜急下之若脉微细者不可下也凡伤寒至厥隂经则病势极矣然死生在于须臾可不谨察之也大抵热深厥亦深则舌卷囊缩隂寒冷极亦舌卷囊缩也当要仔细而辩其冷热之治其法微矣
足厥隂起足大趾大敦穴由内臁而上在太隂经之前行入小腹过脇下从乳外傍弯入乳内傍至中脘而止其入里行者防于巅顶也图内不载
厥隂经见证法
假如先起消渇烦满者本病已后舌卷囊缩者标病亦有寒热两端不可槩作热治
辩证法
烦满囊拳消渇者属热口涎沫不渇厥冷者属寒似疟不呕清便必自愈
用药法
消渇烦满舌卷囊缩大便实手足乍冷乍温者急用六乙顺气汤下之即承气汤有加减法口吐涎沫或四肢厥冷不温过乎肘膝不渇小腹绞痛呕逆者急用茱萸四逆汤即囬阳救急汤有加减法
煎药法
一发汗药先煎麻黄一二沸后入余药同煎
一止汗药先煎桂枝
一和解药先煎柴胡
一下药先煎滚水入枳实
一温药先煎干姜
一行血药先煎桃仁
一利水药先煎猪苓
一止防药先煎炒白术
一消渇药先煎天花粉
一止痛药先煎白芍药
一发黄药先煎茵陈
一发斑药先煎青黛
一发狂药先煎石羔
一止呕药先煎半夏
一劳力感寒先煎黄茋
一湿症药先煎苍术
一感冐伤寒先煎羌活
一暑症药先煎香薷
一痓病药先煎防风
一腹如雷鸣药先煎煨生姜
已上俱以主病者先煎余药俱后入同煎
刼病法
一伤寒发狂奔走人难制伏先于病人处生火一盆用醋一碗倾于火上其烟冲入鼻内即安方可察其阳狂隂躁亲切用药无差若初起头疼发热恶寒方除已后登髙而歌弃衣而走逾墙上屋骂詈呌喊大渇欲死脉来有力乃因邪热里阳盛发狂当用寒药下之此为阳狂凡见舌卷囊缩者不治若病起无头疼身微热面赤戴阳烦躁脉来沉微无力欲坐卧于泥水中乃因寒热而发躁手指甲面色青黒冷汗不止心腹结鞭如石躁渇欲死即隂证似阳当用热药温之此为隂躁凡见厥冷下利讝语者不治须详脉来有力无力此为良法
一伤寒腹中痛甚将凉水一盏与病人饮之其痛稍可者属热当用凉药清之清之不已而或绕脐鞭痛大便结实烦渇属燥屎急用寒药下之若食痛同治法若小腹鞭痛小水自利大便黒身目黄者属蓄血亦用寒剂加行血药下尽黒物则愈此三者皆痛随利减之法也若饮水愈加作痛属寒当用温药和之和之不已而或四肢厥冷腹痛呕吐防利急用热药救之须详脉来有力无力此为良法
一伤寒直中隂经真寒证甚重而无脉或吐防脱元而无脉用好酒姜汁各半盏与病人服之其脉来者可治当察其脉用药不拘脉浮沉大小但指下出见者生如用此法脉不至者必死又当问病人何处有痛证要知痛甚者脉必伏宜随病制宜方为吉兆如无痛证用此法而脉不至者不为吉兆尤当问病人若平素原无正取脉须用覆手取之脉必见也此属反闗脉诊法与正取法同若平素正取有脉后因病诊之无脉者亦当覆手取之而脉出者隂阳错乱也宜和合隂阳如覆取正取俱无脉者必死此为良法
一伤寒舌上生胎不拘滑白黄黒俱用井水浸青布片于舌上洗浄后用生姜片子时时蘸水刮之其胎自退凡见舌生黒胎芒刺者必死此热毒入深十有九死是肾水尅心火也若发黄者用生姜柤时时周身擦之其黄退若心胸脇下有邪气结实满闷鞭痛用生姜一片捣柤去汁炒微燥带润用绢包于患处款款熨之稍可又将柤和匀前汁炒干再熨许久豁然寛快俱为良法
一伤寒鼻衂成流久不止者将山栀炒黒为细末吹入鼻中外将水纸搭于鼻冲其血自止若防滴其血不成流者其邪在经未解照后秘方用药不在此法
一伤寒热邪在里服转药后盐炒麸皮一升将绢包于病人腹上款款熨之使药气得热则行大便易通矣
一伤寒吐血不止用韭汁磨京墨呷下其血见黒必止如无韭汁用鸡子青亦可正谓赤属火而黒属水也
一伤寒直中隂经真寒证或隂毒证身如被杖腹中绞痛呕逆沉重不知人事四体坚冷如石氷指甲唇青药不得入口六脉沉细或无脉欲絶者将葱防一握切去根叶取白三寸许如饼先用麝香半分填于脐中后放葱饼于脐上以火熨之连换二三饼稍醒灌入生姜汁煎服回阳救急汤如不醒再灸闗元气海二三十壮使热气通其内逼邪出于外以复阳气如用此法手足温和汗出即醒者为有生也如用此法手足不温汗不出不省人事必死
一伤寒热病热邪里亢极无解用黄连煎水一盏放井中顿冷浸青布搭于胸中徐徐换之待热势稍退即除不可久渍夏月用此法冬月不宜用
一伤寒服药转吐出不纳者随用竹管重捺内闗后将生姜自然汁半盏热饮其吐即止大凡服寒药热饮热药寒饮中和之剂温和服之如要取汗虽辛甘之剂亦宜热服如要止汗虽辛甘温之剂亦宜温服此为良法
内闗中掌后腕二寸厥隂心包相火之经
一中风痰厥昏迷卒倒不省人事欲絶者先用皂荚末撚纸烧烟冲入鼻有可治随用吐痰法用皂荚末五分半夏白矾各三分为细末姜汁调服探吐后服导痰汤加减治之无不可治此为良法
一治干霍乱不得吐者用滚汤一碗入皂荚末三分盐一撮调服探吐切莫与米汤与之即死是谷气反助邪气也
一中寒卒倒昏迷不醒者先用热酒姜汁各半盏灌入稍醒后服加味理中饮为效如不饮酒人止用姜汁灌之依此法调治冬月有之余月不多见
制药法
一用附子去皮脐先用盐水姜汁各半盏用砂锅煮七沸后入黄连甘草各半两再加童便半盏再煮七沸住火良久捞起入磁器盛贮伏地气一昼夜取出晒干以备后用庶无毒害顶圆脐正一两一枚者佳
一用川大黄须锦纹者佳剉成饮片用酒拌均燥干后用不伤隂血如年壮实热者生用不须制
一用麻黄去节先滚醋汤畧浸片时捞起以备后用庶免大发如冬月严寒腠理至宻当生用不须制
一用吴茱茰将盐水拌均炒燥庶无小毒
一用附子后身目红者乃附子之过用萝卜捣水滤汁二大盏入黄连甘草各半两犀角三钱煎至八分服之以解附子毒其红即除如解迟必血从耳口鼻出者必死无萝卜用萝卜子捣水取汁亦可如无萝卜子用澄清泥浆水亦可也
一用大黄后防利不止者用乌梅二枚炒粳米一撮干姜三钱人参炒白术各半两生附子皮一钱半甘草一钱升麻少许灯心一握水二大钟煎之去渣后入炒陈壁土一匙调服即愈取土气以助胃气也
一用麻黄后汗出不止者将病人髪披水盆中足露出外用炒糯米半升龙骨牡蛎藁本防风各一两为细末周身扑之随后秘方用药免致亡阳而死此为良法
羌活冲和汤 治太阳伤风有汗脉浮缓
羌活 白芷 黄芩 甘草【各一半】防风 白术 生地【各一钱半】川芎【五分】 右如前煎法若一服汗仍未止加黄茋一钱半芍药一钱仍未止以小柴胡加桂枝芍药各一钱
葛根汤 治太阳阳明项背强急无汗恶风脉带浮而发热又治太阳与阳明合病必自利此汤并主之葛根【一钱】甘草 麻黄【各二钱去节汤泡二次】水二钟姜四片
枣二枚煎畧微覆取汗
独活散 治伤寒温热等症
羌活 独活 防风 枳殻 黄芩 麻黄【泡一次】人参 细辛 茯苓 炙甘草 蔓荆子 甘菊花石膏 水二钟姜三片薄荷五叶煎
败毒散 治伤寒温疫风温头目昏四肢疼痛増寒壮热项强目睛疼寻常风拘急
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳殻 桔梗茯苓 人参 甘草【各等分】
水二钟如常煎服
六神通解散
麻黄 黄芩 滑石【各二两】石膏【一两】甘草【一两半】苍术【四两】治时行三日前加葱白香豉煎服而汗之立效中
病即止不可尽剂
升麻汤 治伤寒中风头疼増寒壮热肢体疼痛发热恶寒鼻中干不得卧兼治寒暄不时人多疾疫及暴热之顷忽然变寒身体疼痛头重如石
升麻 甘草 芍药 葛根【各等分】
每服七八钱煎如常法若老人去芍药加柴胡茯苓人参各一钱
五积散 治隂经伤冷脾胃不和感冐寒邪
苍术【二十四两】桔梗【十二两】陈皮【八两】白芷 茯苓【各四两】甘草枳殻【炒各五两】肉桂 人参 川芎【各二两】厚朴 半夏
芍药 当归 麻黄 干姜【各三两】
右十六味除枳壳肉桂陈皮其余共一处生捣为粗末用酒拌匀晒干分作六分大锅内文武火炒令黄色不得焦掷冷入殻桂陈皮和匀每服五钱水二钟姜三片煎一钟服
妇人血风证因崩漏大脱血或前后血因而涸燥其热未除寻衣摸床撮空闭目不省人事手掷足揺动不安错语失神脉浮而虚内有燥热之极气粗鼻干而不润上下通燥此为难治宜服生地黄黄连汤
治男子去血多亦有此症其妙不可容言
生地黄黄连汤
川芎 生地 当归【各七分】赤芍药 栀子 黄芩黄连【各三分】防风
每服五钱水煎清饮徐徐呷之如脉实可加大黄下之大承气汤气药也自外而之内者用之生地黄黄连汤血药也自内而之外者用之气血合病循衣撮空治同
自气而之血血而复之气者大承气汤下之自血而之气气而复之血者生地黄黄连汤主之二者俱不大便此是承气汤对子又与三黄石膏汤表里皆是三焦胞络相火之用也病既危急只得以此汤降血中火耳不拘妇人男子去血过多而有此症者皆宜服之无不效者
秘用三十七方就注三十七槌法
升麻发表汤 即麻黄汤附加减法
治冬月正伤寒头疼发热恶寒脊强脉浮无汗为表症此足太阳膀胱经受邪当发汗以头如斧劈身如火炽者宜此汤有汗者勿用
麻黄 桂枝 甘草 杏仁 升麻 川芎 防风白芷 羌活
本经发热恶寒头痛无汗而喘者本方加干葛去升麻
本经发热恶寒身体痛者本方加苍术芍药去杏仁本经恶寒发热身痒面赤者以其不得小便出故也本方去白芷升麻杏仁加柴胡芍药
本经头痛发热恶寒胸中饱闷者本方加枳殻桔梗本经感寒深重服汤不作汗者再宜服至二三剂而汗不出者死
本经汗后不解者宜再服量症轻重用麻黄升麻分多寡为当
水二钟姜三片葱白二茎槌法加江西豆豉一撮煎之热服取汗有神宜厚被覆首凡中病即止不得多服多则反加别病
疎邪实表汤 即桂枝汤附加减法
治冬月正伤风头痛发热恶寒脊强脉浮缓自汗为表症此足太阳膀胱经受邪当实表散邪无汗者不可服
桂枝 芍药 甘草 防风 川芎 羌活 白术如汗不止加黄茋 喘加杏仁柴胡 胸中饱闷
加枳殻桔梗
水二钟姜三片枣二枚槌法加胶饴二匙温服
羌活冲和汤 以代桂枝麻黄青龙各半等汤此太阳经之神药也
治春夏秋非时感冐暴寒头痛发热恶寒脊强无汗脉浮此足太阳膀胱经受邪是表症宜发散不与冬时正伤寒同治此汤非独治三时暴寒春可治温夏可治热秋可治湿治杂症亦有神也冬寒亦可用惟黄芩须轻投耳
羌活 苍术【各一钱半】防风 黄芩 川芎 白芷 甘草 生地黄【各一钱】细辛【五分不可多】
水二钟煎八分热服温被盖覆取微汗湿土司天加苍术一钱五分天久淫雨亦加如渇加石膏三钱知母一钱不渇不加冬月禁之
如胸中饱闷加桔梗枳殻去生地
夏月加石膏知母名神术汤如服此汤后不作汗本方加苏叶喘而恶寒身热本方加杏仁生地汗后不解宜服要汗下兼行加大黄乃釡底抽薪之法其春夏秋感冐非时伤寒亦有头疼恶寒身热脉浮缓自汗宜实表本方去苍术加白术汗不止加黄茋即加减冲和汤再不止以小柴胡加桂枝芍药一钱有神
槌法姜三片枣二枚煎至一钟加葱白捣汁五匙再煎一二沸如发汗热服止汗温服
柴葛解肌汤 即葛根汤附加减法
治足阳明胃经受邪目痛鼻干不眠微头疼眼眶痛脉来微洪宜解肌属阳明经病其正阳明腑病别有治法
柴胡 葛根 甘草 黄芩 芍药 羌活 白芷桔梗
本经无汗恶寒甚者去黄芩加麻黄冬月宜加春宜少夏秋去之加苏叶
本经有汗而渇者治法在如神白虎汤下即白虎汤水二钟姜三片枣二枚槌法加石膏末一撮煎之热服
柴胡双解散 即小柴胡汤附加减法
足少阳胆经受证耳聋脇痛寒热呕而口苦脉来数属半表半里宜和解此经无出入有三禁不可汗下利也止有小柴胡一汤随病加减再无别汤柴胡 黄芩 半夏 甘草 人参 陈皮 芍药若只小柴胡汤无芍药
本经症小便不利加茯苓 脇痛加青皮
本经呕者入姜汁竹茹 痰多加蒌贝母 寒热似疟加桂 渇加天花粉知母 齿燥无津液加石膏 嗽者加五味金沸草 坏症加鳖甲
本经症心下饱闷未经下者非结胸乃表邪至胸中未入乎腑证虽满闷尚为在表只消小柴胡加枳梗未效就以本方对小陷胸加枳桔一服虗烦类伤寒证本方加竹叶炒粳米
本经与阳明合病本方加葛根芍药
妇人热入血室加当归红花
男人热入血室加生地黄
老妇人伤寒无表证其热胜者本方加大黄甚者加芒硝
水二钟姜一片枣二枚槌法加生艾汁三匙煎之温服
小柴胡汤证注释
治太阳病十日已去脉细而嗜卧外虽已解设胸满痛与服之若脉浮者麻黄汤伤寒五六日来徃寒热胸脇若痛黙黙不饮食心烦喜呕或烦而不呕或渇或腹中痛或脇下痞鞭或心悸小便不利或不渇身有微热者此汤主之血气弱腠理开邪气因与正气相搏结于胸下邪正分争徃来寒热休作有时黙黙不饮食脏腑相连其痛必下邪髙痛下致使呕也此汤主之服柴胡汤已渇者属阳明以法治之伤寒五六日身热恶风头项强脇下满手足温而渇者此汤主之伤寒阳脉濇隂脉腹中急痛先与小建中汤不差者此汤主之太阳病过经十余日发汗吐下后四五日柴胡汤证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下欝微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适防者此为热入血室其血必结致如疟状此汤主之伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满不欲食大便硬脉细者为阳微结必有表复有里脉沉亦里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外症悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉不得为少隂病所以然者隂不得有汗也今头汗出故知非少隂可与此汤设不了了得尿而解伤寒五六日呕而发热者柴胡汤症具而以他药下之柴胡症在者复与小柴胡汤心下痞为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而腹痛者此为结胸也大陷胸汤主之但满而不痛者此为痞气柴胡不中与之宜半夏防心汤已上属太隂经
末后五六日呕而发热至太隂经一俱太隂证节庵并及者见太隂证柴胡亦有当与不当与者阳明病发潮热大便溏小便自可胸脇不利者与此汤阳明病脇下鞭满不大便而呕舌上白胎皆可与之上焦得通津液得下肾气因和濈然汗出而解阳明中风脉浮大而短气腹部满脇下及心痛久按之气不通鼻干不得卧一身及目悉黄小便难有潮热时时哕身前后肿刺之少差外不解病过十日脉续浮者此汤主之已上属阳明经太阳病不解转入少阳脇下满干呕不能食徃来寒热尚未吐下脉沉者此汤主之若已吐下后发汗温鍼讝语小柴胡汤证罢此为坏证知犯何逆以法治之已上属少阳经呕而发热宜服此汤伤寒已后更发热此汤主之若脉浮者以汗解之属阳易差后劳复脉证
彭用光加减法
如胸中烦而不呕去半夏人参加蒌仁烦者热也呕者逆气也今烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲渐成实也参甘恐补去之无助热夏味辛散去之以无逆气也蒌仁苦寒用之以通鬱热于胸中若渇者去半夏恐燥津液加人参之甘润蒌根之苦润相合则津液生而渇已也
若腹中痛去黄芩加芍药寒邪入里里气不足寒邪壅则腹中痛芩苦寒性坚而寒中去之则中气易和芍药味酸而和中加之则里气得通而腹痛自愈如脇下痞鞭去大枣之甘温恐令满加牡砺之酸咸则痞消而鞭輭矣
若心下悸小便不利者去黄芩之苦寒恐蓄水浸行加茯苓之甘淡能渗利则津液通矣
若不渇外有微热去人参微热恐有表邪加桂枝取汗发散表邪也
若欬者去人参大枣生姜加五味子干姜肺气逆则欬参枣姜甘温中则肺气愈逆故去之用五味子之酸收敛肺气干姜之辛热以散内之寒气则欬自止若加葛根芍药治少阳阳明合病头畧痛发热耳聋脇痛或徃来寒热如疟和解散治之和解散即小柴胡汤加减如呕逆加姜九片陈皮一钱如头痛恶寒加羌活防风各一钱寒热间作加桂枝一钱夏月中暑发热头痛加黄连一钱春天温病时行加生地黄川升麻一钱疟疾或先寒后热加川常山尖槟榔半钱各要未发时煎服伤寒恶寒头项强发热前方冲和汤内去细辛苍术加白术二钱
桂枝大黄汤 即桂枝汤加大黄附加减法
治足太隂脾经受症腹满而痛咽干而渇手足温脉来沉而有力此因邪热从阳经入隂经
桂枝 芍药 甘草 大黄 枳实 柴胡
本经腹满不恶寒而喘者加大腹皮去甘草
水二钟姜一片枣二枚槌法临服入槟榔磨水三匙热服
中云看此证不如三承气汤选用或一日初太隂乃可观仲景书或者邪中隂经而留于腹者也不然必外证未全除可也不然此方亦当用在坏证例非本经药也直説阳症来者误也
加味理中饮 即理中汤附加减法
治太隂脾经受证自利不渇手足温身无热脉来沉而无力此属脏寒
干姜 白术 人参 甘草 肉桂 陈皮 茯苓厥隂消渇气上冲心饥不欲食食即吐蚘腹痛大便实者本方加大黄蜜少许利之
本经腹濡满时减者本方去甘草
本经呕者入半夏姜汁
本经倦卧沉重利不止少加附子
利后身体痛者急温之加附子
自利腹痛者入木香磨姜汁调服和之
水二钟姜一片枣二枚槌法临服入炒陈壁土一匙调服取土气以助胃气
茵陈将军汤 即茵陈汤附加减法
治足太隂脾经腹满身目发黄小水不利大便实发渇或头汗剂颈而还脉来沉重者宜用
大黄 茵陈 山栀 甘草 厚朴 黄芩 枳实大便自调者去大黄厚朴加大腹皮利小便清为效水二钟姜一片槌法加灯草一握热服
导赤饮 即五苓散附加减法
治小水不利小腹满或下焦蓄热或引饮过多或小水短赤而渇脉沉数者以利小便为先惟汗后亡津液与阳明汗多者则以利小便为戒
茯苓 猪苓 泽防 桂枝 白术 甘草 滑石山栀
中湿身目黄者加茵陈
水结胸证加木通灯心如小水不利而见头汗出者乃阳脱也此死证
自得病起无热但狂言烦躁不安精采不与人相当此汤治之
此因热结膀胱太阳经之里症也一名太阳本病水二钟姜一片灯心二十茎槌法入盐二字
六一顺气汤 以代大承气小承气调胃承气大柴胡三乙承气汤大陷胸等汤之神药也举世无人知此竒妙耳秘之莫与俗人言附加减法
治伤寒热邪里大便结实口燥咽干怕热讝语掲衣狂妄手掷足斑黄阳厥潮热自汗胸腹满硬绕脐疼痛等症悉皆治之
大黄 枳实 厚朴 甘草 黄芩 柴胡 芒硝芍药
潮热自汗讝语发渇手掷足掲去衣被狂妄斑黄大便实者俱属正阳明胃腑病依本方
口燥咽干大便实属少隂依本方
下利纯清心下鞭痛而渇者属少隂依本方
怕热发渇讝妄手足乍冷乍温大便实者阳厥证属厥隂依本方舌卷囊缩者难治须急下之热病目不明谓肾水已竭不能照物病已笃矣惟宜急下依本方目中不了了即目不明也
转屎气者谓下泄也有燥屎焉当下依本方如更衣者止后服不必尽剂不更衣宜再少与大便通者愈若结胸证心下鞭痛手不可近燥渇讝语大便实者依本方去甘草加甘遂桔梗凡伤寒过经及老弱并血气两虗之人或妇人产后有下症或有下后不解或有表症未除而里症又急不得不下者用此汤去芒硝下之即吉盖恐转药硝性燥急故有此戒大凡伤寒邪热里结实须看热气浅深用药今之庸俗不分当急下可少与宜微和胃气之论一槩用大黄芒硝乱投汤剂下之因兹枉死者多矣余谓伤寒之邪来非一治之则殊耳病有三焦俱伤者则痞满燥实坚全俱宜大承气汤厚朴苦温以去痞枳实苦寒以泄满芒硝醎寒以润燥软坚大黄苦寒以泄实去热病斯愈矣邪在中焦则有燥实坚三证故用调胃承气汤以甘草和中芒硝润燥大黄泄实不用枳朴恐伤上焦虗无氤氲之元气调胃之名自此立矣上焦受伤则痞而实用小承气汤枳实厚朴之能除痞大黄之泄实去芒硝不伤下焦血分之真隂谓不伐其根本也若夫大柴胡汤则有表症尚未除而里症又急不得不下者只得以此汤通表里而缓治之犹有老弱及血气两虗之人亦宜用此故经云转药孰有芒硝者也大承气最小承气次之调胃承气又次之大柴胡又次之其大柴胡加大黄小柴胡加芒硝方为转药盖为病轻者设也仲景又云荡涤伤寒热积皆用汤液切禁丸药不可不知也右先将水二钟滚三沸后入药煎至八分槌法临服时入铁锈水三匙调服立效取铁性沉重之义最能坠热开结有神此千金不之秘
如神白虎汤 即白虎汤附加减法
治身热渇而有汗不解或经汗过渇不解脉来微洪石膏 知母 人参 甘草 山栀 麦冬 五味心烦者加竹茹一团如大渇心烦背恶寒者依本方去山栀加天花粉无渇不可服此药为大忌
水二钟姜一片枣一枚槌法加淡竹叶十片
三黄石膏汤
此汤治伤寒后五心烦热舌燥表里皆实怫鬱阳毒发斑黄身如涂朱眼珠如火狂呌欲走十指皮脱六脉洪大滑数燥渇欲死鼻干面赤齿黄过经不解已成坏症表里皆热欲发其汗病热不退又复下之大便遂频小便不利亦有错治温症而成此症者又八九日已经汗下后脉洪数身壮热拘急沉重欲治其内由表未解欲发其表则里症又急趦趄不能措手待毙而已殊不知热在三焦闭塞经络津液营卫不通遂成此症又治汗下后三焦生热脉洪数讝语不休昼夜喘息鼻时加衂身目俱黄狂呌欲走者通用此汤治之有神
石膏【一两半】黄芩 黄连 黄栢【各七钱】山栀 麻黄香豉【二合】
每服一两水二钟姜三片枣二枚槌法入细茶一撮煎之热服 未中病再服
三黄巨胜汤
此汤治阳毒发斑狂乱妄言大渇呌喊目赤脉数大便燥实不通上气喘急舌卷囊缩难治者权以此汤刼之三黄石膏汤内去麻黄香防加大黄芒硝是也水二钟姜一片枣二枚槌法临服入泥浆清水二匙调服即安
冲和灵寳饮 治两感伤寒起于头痛恶寒发热口燥舌干以阳先受病多者先以此汤探之中病即愈羌活 防风 川芎 生地 细辛 黄芩 柴胡甘草 干葛 白芷 石膏
水二钟煨生姜三片枣二枚槌法入黒豆一撮煎之温服取微汗为愈如不愈表症多而甚急者方可用麻黄葛根为解表如里多而甚急者先以调胃承气为攻里是也
如以隂经自中病发热下利身疼痛脉沉细无力不渇倦卧昏重者又当先救里温之回阳救急汤是分表里寒热而治此其权变大法
古云两感虽为死证复有可救之理乃用药先后寒热之剂及发表攻理之序不明故枉死者多矣此方良可
桃仁承气对子 即桃仁承气汤附加减法
治热邪里热蓄膀胱其人如狂小水自利大便黒小腹满痛身目黄讝语燥渇为蓄血证脉沉有力宜此汤下尽黒物即愈未服前而血自下者为欲愈不宜服
桃仁 桂枝 芒硝 大黄 芍药 柴胡 青皮当归 甘草 枳实
水二钟姜三片槌法临服入苏木煎汁三匙服
消毒青黛饮 治热邪里里实表虗血热不散热气乗于皮肤而为斑也轻则如疹子重则如锦纹重甚则斑烂皮肤或本属阳悮投热药或当下不下或下后未解皆能致此不可发汗重令开泄更加斑烂也然而斑之方萌与蚊迹相类发斑多见于胸腹蚊迹只在于手足阳脉洪大病人昏愦先红后赤者斑也脉不洪大病人自静先红后黄者蚊也其或大便自利短气怫鬱气短燥屎不通又如菓实靥者卢医复生不能施其巧矣凡汗下不解足冷耳聋烦闷咳便是发斑之候
黄连 甘草 石膏 知母 柴胡 参 生地山栀 犀角 青黛 人参
水二钟姜一片枣二枚槌法临服入苦酒一匙大便实者去人参加大黄
生地黄连汤 治鼻衂成流久不止者或热毒入深吐血不止
黄芩 山栀 桔梗 甘草 生地 黄连 柴胡川芎 芍药 犀角【如无升麻代之】
水二钟枣二枚煎八分槌法临服入茅根捣汁磨京墨调服如无茅根以藕捣汁亦可
外用刼法水纸搭于鼻冲
加味犀角地黄汤 治烦躁漱水不下咽者属上焦有瘀血
犀角 生地 芍药 甘草 桔梗 牡丹皮 陈皮 红花 当归
水二钟姜三片槌法临服入生藕节捣汁三匙温服
囬阳救急汤 即四逆汤附加减法
治寒邪直中隂经真寒证初病起无身热无头疼止则恶寒四肢厥冷战栗腹疼吐防不渇引衣自盖踡卧沉重或手指甲唇青或口吐涎沫或至无脉或脉来沉迟无力
熟附子 干姜 人参 甘草 白术 肉桂 陈皮 五味 茯苓 半夏
呕吐涎沫或小腹痛加盐炒吴茱茰
无脉者加猪胆汁一匙 呕吐不止加姜汁 泄防不止加升麻黄茋
水二钟姜三片煎之临服加麝香三厘调服中病以手足温和即止不得多服多则反加别病矣如未止可用前理中饮加减治之无妨
囬阳反本汤 治隂盛格阳隂极发躁微渇面赤欲坐卧于泥水井中脉来无力或脉全无欲絶者
附子 干姜 甘草 人参 麦门冬 五味 腊茶 陈皮
面戴阳者下虗也加葱七茎黄连少许用澄清泥浆水二钟煎之临服入蜜五匙顿冷服之取汗为效
柴胡百合汤 治瘥后昏沉发热渇而错语失神及百合劳复等证
柴胡 人参 黄芩 甘草 知母 百合 生地陈皮
渇加天花粉 胸中烦热加山栀 头微疼加羌活川芎 呕吐加姜汁炒半夏 胸中饱闷加枳殻桔梗 食复者加枳实黄连甚重大便实者加大黄胸中虗烦加竹茹竹叶 瘥后干呕错语失神呻吟睡不安者加黄连犀角 咳喘加杏仁百合甚加麻黄 心中惊愓为血少加当归茯神逺志 虗汗加黄茋 疲倦加白术 腹中雷鸣加煨生姜 劳复时热不除加葶苈乌梅生艾汁
水二钟枣一枚姜三片槌法加醋炙鳖甲煎之温服
如圣散 治刚柔二痓头揺口噤身反张手足挛搐头面赤项强急与瘈疭同此法
羌活 防风 川芎 白芷 柴胡 芍药 甘草当归 乌药 半夏 黄芩 有汗是柔痓加白
术桂枝 无汗是刚痓加麻黄苍术 口噤咬牙者如大便实者入大黄利之
水二钟姜三片煎之临服入姜汁竹沥温服
温经益元汤 治因汗后太虗头振振然欲擗地并肉瞤筋愓及因发汗太多衞虗亡阳汗不止或下后利不止身疼痛者并皆治之
熟地 人参 白术 黄茋 甘草 芍药 当归生地 茯苓 陈皮 肉桂 大附子
如饱闷加枳殻去地黄 如瘦人去芍药有热去附子 利不止加炒白术升麻陈壁土去当归地黄呕者加姜汁制半夏 渇者加天花粉 汗后恶风寒属表虗去附子肉桂生地加桂枝胶饴 水二钟姜三片枣一枚加糯米一撮槌法煎之温服
逍遥汤 治有汗伤寒瘥后血气未平劳动助热复还于经络有因与妇人交接淫欲而复发不易有病者谓之劳复内交接淫欲而无病人反得病者谓之隂阳易余曽见舌出数寸而死者多矣此症最难治必宜此汤
人参 知母 竹青 卵缩腹痛倍加黄连 甘草滑石 生地 韭根 柴胡 犀角
水二钟姜三片枣二枚煎之临服入烧裩裆末一钱半调服有粘汗出为效不粘汗出再服以小水利隂头肿则愈
升阳散火汤 治有患人乂手冐胸寻衣摸牀讝语昏沉不醒人事不可呼为风证而用风药悮死者多矣盖汗热乗于肺金元气虗不能自主持名曰撮空证小便利者可治小便不利者不可治
人参 当归 柴胡 药 黄芩 甘草 白术麦冬 陈皮 茯神
有痰加姜制半夏 大便燥实讝语发渇加大黄泄漏者加升麻炒白术
水二钟姜三片枣一枚槌法入金首饰煎之热服
再造饮 治有患头疼发热项脊强恶寒无汗用发汗药二三剂汗不出者苟不识此不论时令遂以麻黄重药及火刼取汗悮人死者多矣殊不知阳虗不作汗故有此证名曰无阳证
黄茋 人参 桂枝 甘草 细辛 熟附子 羌活 防风 川芎 煨生姜
夏月加黄芩石膏冬月不加
水二钟枣二枚煎至一钟槌法加炒芍药一撮煎三沸温服
黄龙汤 治有患心下鞭痛下利纯清水讝语发渇身热殊不识此证但见下利便呼为漏底伤寒而便用热药止之就如抱薪救火悮人死者多矣殊不知此因热邪里胃中燥屎结实此利非内寒而利乃逐日自饮汤药而利也宜急下之名曰结热利证身有热者宜用此汤身无热者用前六一顺气汤
大黄 芒硝 枳实 厚朴 甘草 人参 当归年老气血虗者去芒硝
水二钟姜三片枣二枚煎之后再加桔梗煎一沸热服
调营养气汤 即加减补中益气汤
治有患头疼身热恶寒微渇濈然汗出身痛脚腿酸疼沉倦脉空浮而无力不可因见头疼恶寒发热便呼为正伤寒而大发其汗所以轻变重而害人者多矣此劳力内伤气血外感寒邪宜少辛甘温之剂则愈名曰劳力感寒证故经云劳者温之损者温之温能除大热正此谓也有下证者大柴胡汤下之则缓人参 黄茋 当归 生地 川芎 柴胡 陈皮甘草 细辛 羌活 防风 白术
元气不足者加升麻少许须知元气不足者至隂之下求其升 口渇加天花粉知母 喘嗽加杏仁去升麻 汗不止加芍药去升麻细辛胸中烦热加山栀竹茹 干呕加姜汁炒半夏胸中饱闷加桔梗枳殻去生地甘草黄茋白术少许痰盛者加蒌仁贝母去防风细辛 腹痛去茋术加芍药干姜和之有因血鬱内伤腹有痛处或大便黒加桃仁红花去芍辛羌防黄茋白术甚者加大黄下尽瘀血则愈后去大黄调理
水二钟姜三片枣二枚槌法入葱白二茎煎之温服
导赤各半汤 治患伤寒后心下不鞭腹中不满大小便如常身无寒热渐变神昏不语或睡中独语一二句目赤唇焦舌干不饮水稀粥与之则咽不与即不思形如醉人俗不识此而悮人者多矣殊不知热手少隂心也心火上而迫肺所以神昏名越经证黄连 山栀 黄芩 滑石 甘草 知母 犀角茯神 麦冬 人参
水二钟姜枣煎之加灯心一握煎沸热服
益元汤 治有患身热头疼全无不烦便作躁闷面赤饮水不得入口不识者呼为热证而用凉药遂至悮人殊不知元气虗弱是无根虗火泛上名曰戴阳证熟附子 甘草 干姜 人参 五味 麦冬 黄连 知母 葱 艾
水二钟姜一片枣二枚槌法临服入童便三匙顿冷服
桂苓饮 治有患初得病无热狂言烦躁不安精采不与人相当切勿呼为狂发悮用下药死者多矣此因热结膀胱名如狂证
猪苓 泽防 桂枝 甘草 白术 知母 黄栢山栀 蕀叶
水二钟姜三片煎一钟槌法再加滑石末一钱煎三沸温服取微汗为效
当归活血汤 有患无头疼无恶寒止则身热渇小水利大便黒口出无伦语设如不识呼为热证而用凉剂则悮矣殊不知内心脾二经使人昏迷沉重故名挟血如见祟
当归 赤芍 甘草 红花 桂心 干姜 枳殻生地 人参 柴胡 桃仁
服三帖后去桃仁红花干姜桂心加白术茯苓水二钟姜一片煎之槌法入酒三匙调服
加味导痰汤 有患憎寒壮热头疼昏沉迷闷上气喘急口出涎沫庸医皆作伤寒治之多悮殊不知此因内伤七情以致痰迷心窍神不守舍神出舍空空则痰生也名曰挟痰如见祟痰症类伤寒与此同治法茯苓 半夏 南星 枳实 黄芩 蒌仁 白术 陈皮 甘草 桔梗 人参 黄连
年力壮盛先用吐痰法后服此汤
水二钟姜三片枣二枚槌法临服入竹沥姜汁温服
加减调中饮 治食积类伤寒头疼发热恶寒气口脉盛但身不痛此为异耳经云饮食自倍肠胃乃伤轻则消化重即吐下此良法也
苍术 厚朴 陈皮 甘草 白术 山查 神麯枳实 草菓 黄连 干姜
腹中疼加桃仁 痛甚大便实热加大黄下之去山查草菓神麯干姜
心中兀兀欲吐者与干霍乱同吐法用滚水一碗入盐一撮皂角末五分探吐
水二钟姜一片临服入木香磨汁调服即效
加减续命汤 治脚气类伤寒头疼身热恶寒支节痛便秘呕逆脚软屈弱不能转动但起于脚膝耳禁用补剂及淋洗
防风 芍药 白术 川芎 防己 桂枝 甘草麻黄 苍术 羌活
暑中三阳所患必热脉来数去附子桂枝麻黄加黄栢黄芩柴胡 寒中三隂所患必冷脉来迟加附子起于湿者脉来弱加牛膝木 起于风者脉来
浮加独活 元气虗加人参少许 大便实者加大黄
水二钟姜一片枣二枚灯心二十茎槌法临服入姜汁调服
芩连消毒饮 时天行大头病发热恶寒头项肿痛脉洪取作痰症治之其喉痹者亦照此方治
柴胡 甘草 桔梗 黄芩 川芎 荆芥 黄连防风 羌活 枳殻 连翘 射干 白芷
先加大黄滤去一二次 后依本方去大黄加人参当归
水二钟姜三片煎一钟加鼠粘子一撮再煎一沸槌法入竹沥姜汁调服
初起不可用大黄末后不减方可量加
加味六神通解散 治时行三月后谓之晚发头痛身热恶寒脉洪数先用冲和汤不愈后服此汤
麻黄 甘草 石膏 黄芩 滑石 苍术 川芎羌活 细辛
水二钟姜三片槌法入豆防一撮葱白二茎煎之热服取汗中病即止
赤水元珠卷十八
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书
赤水元珠卷十九
明 孙一奎 撰
药误伤人
凡应用小柴胡汤和解误用承气汤致身发黄者死中暑作热病误用燥剂者死肾虗受寒内逼浮阳之火泛上面赤烦躁身有微热渇欲饮水不能下咽大便闭或自利小水淡黄或呕逆或气短或郑声或咽痛状似阳证医见面赤烦渇便闭认作阳证误投寒凉立死隂证身热面赤足冷烦躁掲去衣被脉来数大无力不急用加减五积散冷服误用凉药者死伤寒汗多用利小便药者死阳明病潮热汗多小便因少若利之加喘渇者死湿病若发其汗使人耳聋不知痛处者死病人烦躁自觉甚热他人以手按其肌肤殊无大热此为无根失守之火用凉药者死
病人应死证
头重视身此天柱骨倒元气已败死大便浊气极臭者死目精正圆者死卵缩入腹胍见离经者死瘥后小便澁有血名曰内外疮皆黒靥不出脓者死少隂下利止头时时自冐者死热盛躁急不得汗出是阳脉极死舌上黒胎生芒刺刮不去易生者死夏月可治鼻衂自汗者死胃寒发呃丁茴香柿蒂良姜汤调服脉不出加胆汁合生脉散其脉又不出或暴出者皆死
望色
昔肥今瘦主痰大肉脱去主不治平人消瘦主脾热眼眶黒主内有痰鼻色青主腹中痛苦冷者死鼻色微黒者有水气鼻色黄主小便难鼻色白者属气虗鼻色赤者属肺热鼻色鲜明者有留饮鼻孔干燥者必衂血鼻色燥如烟煤者是阳毒热极鼻孔冷滑色黒者是隂毒冷极鼻流浊涕者属风热鼻流清涕者是肺寒鼻孔癖胀者属肺热有风唇口焦红者吉唇口焦黒者凶唇口俱肿赤者是热极唇口俱青黒者是寒热唇口舌胎防纹者难治唇口燥裂者是脾热唇青舌卷者死唇吻色青者死环口黧黒者死口张气直出者死齿燥无津液者是阳明热极前板齿燥兼脉虗者是中暑齿如热者难治耳色黒枯燥者是肾惫目赤唇焦舌黒者属阳毒目熏黄色暗者属湿毒目黄兼小便利大便黒小腹满痛者属畜血目瞑者将欲衂血目之白睛黄兼冷无热不渇脉沉细者属隂黄两眦黄者病欲愈凡开目见人者属阳闭目不欲见人者属隂睛昏不识人目反上视睛小瞪目直视目邪视目睛正圆戴眼反折眼陷下此八者皆死证目睛微定暂时稍转动者属痰目中不了了睛不和不明白者此因邪热结实在内不了了者谓见一半目不见一半目是也舌肿者难治舌出者死面颧颊赤在午后此虗火上升不可作伤寒治面赤脉数无力此伏隂病其证烦躁引饮虗阳上升面赤脉沉细此少隂病外热内寒隂盛格阳宜温误用寒凉者死面赤脉数此少阳病宜小柴胡和解縁面赤赤乃阳气怫鬱在表汗不彻之故宜发汗面部通赤色此阳明表证未解不可攻里宜解肌面唇青是隂寒极面青兼舌卷囊缩亦是隂寒面青兼小腹绞痛是夹隂伤寒面目身黄兼小水短澁是湿热面目身黄兼小腹满硬痛小便利是畜血伤寒面白为无神或汗多或脱血所致面白人不宜大汗黒气在鱼尾相牵入太阳者死黒气自人中入口者死黒气自入耳目鼻舌者死面黒人在伤寒内渉虗不宜参术大补
闻声
声清声浊 病邪在表其声清而响喨病邪入里其声
浊而不喨
声轻声重 病在阳分其声前轻后重病在隂分其声
前重后轻
声断声续 病邪表浅并有余阳证其声续病邪入深
并内伤不足其声断
言壮言怯 外感阳病有余出言壮厉则寒热交作内
伤隂证不足出言懒怯则寒热间作
叹 叹是心变动之声
欠 肾主欠隂气积下阳气未尽阳引而上隂引而下
隂阳相引故数欠也
噫 噫是心变动之声是胸中气不交通寒气客于胃
厥逆从上下复出于胃故为噫
是肾变动之声有病发是伤风或伤热无病
发是阳气和满于心
吞 吞是脾变动之声
呃 其声皆从胃中至胸嗌间而为呃有胃中实热失下者有胃中痰饮者有服寒凉药过多者有胃中虗冷者
咳 咳是肺变动之声俗呼为嗽肺为邪干气逆不下也有肺寒咳者有停食咳者有邪在半表半里咳者
唏 隂气实阳气虗隂气速阳气迟隂气盛阳气絶故
为唏
怒 怒是肝变动之声
歌 歌是脾变动之声
哭 哭是肺变动之声
笑 笑是心变动之声
太息 忧思则心系急急则气约气约则不利故太息
以伸屈之
错语 意错言乱自知言错邪气尚轻自不知觉此热
甚正气衰
呢喃 病邪入轻则睡中发此声也
声嘶 肺有风热
声哑 声哑唇口见生疮是狐惑病有风热伤心肺而声哑者少隂病咽中生疮者有痓病口禁者有热病三四日不得汗出者死
口禁 口禁难言见手足挛搐是风痓口噤不言难治阳明病渇欲饮水口噤舌干白虎加人参汤咽干不可汗
舌哽舌短舌强 病邪入深主难治
口噤咬牙 是风痓
喉中有声 喉中有声者是痰也
卒然无音 寒气客于厌防则厌不能发发不能下至
其开阖不便故无音
声如鼻鼾 声如鼻鼾者难治
乆病耳聋 属气虗
咽喉不得息 寸脉微浮或沉伏胷中痞鞭气上冲此
胸中有寒宜吐之
鼻息如鼾睡 属风温
耳聋兼脇痛 宜和解寒热咽而口苦属少阳
耳聋兼耳肿耳痛 是少阳风热
问因
口苦口甜 口苦是胆热口甜是肝热
舌干口燥 是胃家热极
心下满 因下早致满为痞气手按拍之有声又耎此停水手按则散此虗气手按鞭痛此宿食
喜明喜暗 喜明属阳元气实喜暗属隂元气虗睡向壁向外 向壁属隂元气虗向外属阳元气实病起觉不舒快少情绪否有此证是夹气伤寒
病起觉倦卧骨腿酸疼脇痛否有此证是劳力伤寒要知病在肝经问妇人乳头缩不缩
耳聋 耳聋邪气入深难治或兼虗证有少阳证不可
不知
切生死形状六经六絶脉
雀啄连来三五啄屋漏半日一防落弹石鞭来寻即散搭指散乱真解索鱼翔似有亦似无鰕游静中跳一跃寄语医家仔细看六脉一见休下药 一动一止两日死两动一止四日通三动一止六日亡四动一止八日事五动一止只十日十动一止一年去春草生时即死期二十一动二年住清明节后始倾亡三十动一止三年次立秋节后病则危四十动一止四年住小麦一熟是死期五十一动一止五年试草枯水寒时死矣此为太素脉秘
左右手脉俱急盛是夹食伤寒
右手脉来空虗左手脉来盛是劳力伤寒
左手脉来盛右手洪滑或寸脉沉身热恶寒隠隠头痛喘咳烦闷胸脇体痛是夹痰伤寒
左手脉来濇右手脉沉数心胸脇下小腹有痛处是血欝内伤外感
鬼脉 得病之初便讝语或发狂六部无脉大指之下寸口之上有脉动者是
反闗脉 如病人六部无脉便不可言其无要在掌后切看脉来动者是
伤寒不可发汗
口燥舌干者口苦咽干者咽喉痛者吐血下血者淋血者小便淋沥者大便防利者内伤劳倦者尺脉微弱者房劳隂虗者梦遗泄精者风湿者湿温者中暑者疮漏者
伤寒发汗不出熏法
用发表药汗不出将苏叶烧汤以器盛之至于被内两膝下熏之又法用姜柦绵裹周身擦之其汗自出此良法也
伤寒汗出不住止法
将病人髪披在水盆中足冷于外用炒麸皮糯米粉龙骨牡蛎煅为末和匀周身扑之其汗自止此良法也
伤寒可吐
胸中懊恼者喉中有痰声者胸满欝欝微烦者中风寒痰涎拥塞者干霍乱心腹刺痛欲死者伤寒三四日邪在胸中者脉大胸满多痰者下利日数行寸口脉滑者寸口脉沉伏或浮滑有痰者
伤寒不可吐
病人元气虚羸者房劳隂虗者劳倦内伤者胎产崩漏者寸脉虗细弱无力者经水适断适来者少阳胆病者
伤寒吐不出探法
用栀子豉汤大蒂散不得吐随用三山丸合解毒散煎服再不吐将鵞羽在喉中探吐
伤寒吐不住止法
用炒糯米一撮生姜自然汁少许水煎服凡呕吐不止者亦用此二味入各药中同煎服呕吐自止如胃实呕吐不可用
伤寒不可下
六脉虗细者呕吐者腹中时满时减者不转屎气者少阳胆病者腹如雷鸣者阳明面冷赤色者咽中闭塞者血气两虗者内伤劳倦者隂虚劳倦者经水适断适来者胎前崩漏者小便清白者夹隂面赤者心下鞭者脉虽大无力者
伤寒小便不通熏法
一切小便不利先将麝香半夏填患人脐中上用葱白田螺各捣烂成饼封于脐上用布带住良久下用皂夹烧烟熏入隂中其水窦自通妇人亦用皂夹煎汤洗玉户立通
伤寒胸膈不寛熨法
一切寒结热结水结食结痞结血结痰结支结大小结胸痞气结者俱用生姜捣烂如泥去汁取柦炒热绢包渐渐揉熨心胸脇下其满痛豁然自愈如姜查冷再入姜汁再炒再熨揉之以愈为效惟热结用冷姜查揉之不可炒热医当慎之又有伤寒衂血将解未尽或热极及吐血不尽医不知其证遂用凉药之剂止住其衂血留结于心胸之分故满痛而成血结胸也用加味犀角地黄汤
姙娠伤寒防胎法
用井底泥青黛伏龙肝各为末调匀涂于孕妇脐中二寸许如干再涂上以保胎孕也
到伤寒家不染病法
凡入病家须避其邪气不使染着为上以雄黄末涂鼻孔行动从客位而入男子病秽气出于口女子病秽气出于隂门其相对坐立之间必须识其向背
用药寒温合宜论
如麻黄得桂枝则能发汗芍药得桂枝则能止汗黄茋得白术则止虗汗防风得羌活则治诸风苍术得羌活则止身痛柴胡得黄芩则寒附子得干姜则热羌活得川芎则止头疼川防得天麻则止头干姜得天花粉则止消渇石膏得知母则止渇香薷得扁荳则消暑黄芩得连翘则消毒桑皮得苏子则止喘杏仁得五味则止嗽丁香得柿蒂干姜则止呃干姜得半夏则止呕半夏得姜汁则消痰贝母得蒌则开结痰桔梗得升麻开提血气枳实得黄连则消心下痞枳殻得桔梗能使胸中寛知母黄栢得山栀则降火豆豉得山栀治懊憹辰砂得酸枣则安神白术得黄芩则安胎陈皮得白术则补脾人参得五味麦门则生肾水苍术得香附开欝结厚朴得腹皮开膨胀草果得山查消肉积神麯得麦牙能消食乌梅得干葛则消酒砂仁得枳殻则寛中木香得姜汁则散气乌梅得香附则顺气芍药得甘草治腹痛吴茱茰得良姜亦止腹痛乳香得没药大止诸痛芥子得青皮治脇痛黄茋得大附子则补阳知母黄栢得当归则补隂当归得生地则生血姜汁磨京墨则止血红花得当归则活血归尾得桃仁则破血大黄得芒硝则润下皂夹得麝香则通窍诃子得肉果则止防木香得槟榔治后重泽防得猪苓则能利水泽防得白术则能收湿此用药相得之大端也
姙娠伤寒禁忌药
蚖斑水蛭及蝱虫 乌头附子配天雄
野葛水银并巴荳 牛膝薏苡与蜈蚣
三棱代赭芫花麝 大防蛇蜕黄雌雄
礞石芒硝牡丹桂 槐花牵牛皂角同
半夏南星与通草 瞿麦干姜桃仁通
碙砂干漆蟹甲爪 地胆茅根都不中
蒸脐法
用麝香半夏皂荚末一字填患者脐中后用生姜薄苛贴于脐上放大艾火于姜片上蒸二七壮灸闗元气海二十壮热气通于内逼于外隂自退而阳自复矣
熨脐法
用葱头一把切去叶留白根切饼二寸许连四五饼先将麝香硫黄二字填于脐中放葱饼于脐上以熨斗盛火于饼上熨之饼烂再换饼再熨热气入腹以通阳气如大小便不利以利则止
中寒
中寒寒邪卒时直中隂经即病如中太隂脾经用藿香正气散合理中汤寒甚加附子如寒中少隂肾经用五积散加茱茰寒热足冷加附子四逆汤寒热手足甲唇皆青舌卷囊缩脉伏絶者用蒸脐法及大剂姜附温之不然则死矣
伤寒合病
三阳若与三隂合病即是两感所以三隂无并合例也大抵伤寒二阳经合病必用二阳经药合治三阳经合病必用三阳经药合治
隂毒伤寒
咽喉不利致毒气攻心如伤寒时气得病一二日便结成隂毒或服药后三四日或十余日变成隂毒身重背强腹中绞痛咽喉不利毒气攻心心下胀满硬如石短气不息呕逆唇青面黒四体如氷身如被杖其脉沉细而疾或伏絶用隂毒甘草汤先进一服如人行十里再进一服取汗出乃愈盖隂毒之气随汗而出也五六日可治七日不可治如汤药不受面唇指甲皆青黒色或时郑声舌卷囊缩烦躁冷汗不止腰背眼痛此皆隂寒毒气入深急用蒸脐法如手足温暖即止知人事者生灌入生姜汁照前用药不可与凉剂悮服必死
夹隂伤寒
隂极发躁用四逆汤合生脉散入辰砂细茶白蜜冷服隂利用四逆汤加人参茯苓肉桂肉果砂仁木通灯心升麻少许服之虗阳伏隂用加减五积散冷服药服下嗌冷体既消热性乃发热因寒用也
寒疫
寒疫四时皆有之若初起病头疼发热増寒拘急或吐逆恶心中脘痞满或饮食停留不化或腹中作痛未发热者宜藿香正气散加减治之若已发热者十味防苏散汗之若身体痛骨节疼发热者羌活冲和汤加苏葱主之若有汗不得再发汗宜加减冲和汤主之若邪热不解入里变证者宜从正伤寒条内治之
大头伤寒
若先发于鼻额红瘇以至两目盛肿而不开并额上面部皆赤而肿者此属阳明也或壮热气喘口干舌燥咽喉肿痛不利脉来数大者用普济消毒饮主之内实热盛者用通圣消毒饮若发于耳之上下前后并头角红肿此属少阳也或肌热日晡热潮热徃来寒热口苦咽干目疼脇下满宜小柴胡加天花粉羌活荆芥连翘芩连主之若发于头上并脑后项下及目后赤肿者此属太阳也宜荆芥败毒散主之若三阳俱受邪并于头面耳目鼻者以普济消毒散外用清凉救苦散敷之治法当先缓后急则邪伏也先缓者宜退热消毒虗人兼扶元气胃虗食少者宜助胃气其大便内热甚以大黄下之拔其毒根此缓之法盖此毒先肿于鼻额次肿于目又次肿于耳从耳至头上络后脑结块则止不散必脓也普济消毒饮如无板蓝根用大青或青黛虗人脉弱加人参引至毒处加皂角刺胃弱食少加白术橘红如大便不通加酒浸大黄服后就卧使药气上行内热用荆芥则毒散加酒炒黄芩热盛加酒炒黄连口渇加天花粉凡头面肿盛目不开鼻塞闷口干舌燥内外有热或咽喉肿痛不利或内实大便秘结脉洪数烦渇宜用通圣消毒散不消加牛蒡子参或生犀角水姜汁服凡时毒头面赤肿咽嗌堵塞水药不受若脏腑素有积热发为肿毒疙瘩一切恶疮红肿并宜漏芦汤大便实加大黄芒硝凡雷头风头面疙瘩肿痛増寒壮热四肢拘急状似伤寒用清震汤治咽喉肿病用緑云散以细竹管吹入喉中病处
食积
身不痛恶食嗳气作呕欲吐不出恶心短气痞满腹胀胃口痛按亦痛
中湿类伤寒
太阳病闗节疼痛脉沉细者此名湿痹其人小便不利大便反快但当利小便凡湿病头汗出背强欲得被覆向火胸满小便不利舌上白胎者此丹田有热胸中有寒渇欲得水而不饮则口燥烦也若悮下则哕为难治若下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死也
痰证类伤寒
如病人目睛微定暂时转动目如炭煤昔肥今瘦喘嗽转侧半难臂痛皆痰证也痰在上部寸口脉浮滑痰在中部右闗脉滑大痰在下部尺脉洪滑或痰饮发寒热胸满气粗语出无伦此夹痰如见祟用二陈汤加苏子枳实芩连蒌贝母桔梗山栀前胡姜汁调辰砂温服
内伤瘀血证发热状类伤寒
或被踼打相扑闪肭一时不觉过至半日或一二三日而发者有至十数日半月一月而发者胸脇小腹满痛手不可近者而发寒热此有瘀血也或一时伤重就发寒热瘀血上冲则昏迷不醒如死之状良久复苏轻则当归导滞汤重则仁承气汤加苏木红花牛膝桔梗姜汁量其元气下其瘀血自愈
漱水不欲咽
漱水不欲咽者此属阳明胃热也欲饮不欲咽是邪热循经里无热也阳明气血俱多热逐血妄行作衂但欲嗽水不欲咽口燥者用犀角地黄汤外无寒热喜忘如狂小便自利大便黒色口燥舌干但嗽水不欲咽者此有瘀血结于下焦宜桃仁承气汤下尽黒物则愈少隂证脉沉细手足冷或时烦燥渇嗽水不欲咽者宜四逆汤下利厥逆无脉干呕烦渇嗽水不欲咽下宜白通汤加猪胆汁入人尿煮之厥隂蚘厥烦躁吐蚘口燥舌干但欲凉水浸舌并口唇时不可离不欲咽下宜理中汤加乌梅花椒主之大抵隂证发躁烦渇不能饮水或欲勉强饮下良久诚复吐出或饮水而呕哕者皆内寒也宜四逆汤温之盖无根失守之火游于咽嗌之间假作燥渇则不能饮水也
昼夜偏剧
凡病昼静夜剧者热在血分宜四物汤加黄栢知母芩连山栀丹皮耎柴胡主之若夜静昼剧此热在气分宜小柴加山栀连母地骨主之
心下满
伤寒心下满者当心下髙起满硬者是也不经下后而满者则有吐下之分若下后心满者有结胸痞气之别若发热者以小柴胡加枳实姜炒黄连去黄芩治之若按之拍拍有声而软者此停水五苓散主之若按之硬痛者有宿食也轻则消导重则用承气下之寒在胸中心下满而烦饥不能食宜蒂散吐之阳明病心下满硬者不可下下之则利不止者死脉浮大有力心下硬有燥渇讝语大便实者此属脏病宜攻之此言属脏者宿屎在脏也故下之若食在胃口未入于胃未可下也大抵腹中满心下满胸中满俱不可用甘草糖枣甘甜之物盖甘能补气填实故也外用姜擦法甚良
遗尿
遗尿者小便自出而不知也大抵热盛神昏遗尿者可治若隂证下寒逆冷遗尿脉沉者多难治宜四逆汤加益智仁主之厥隂囊缩逆冷脉沉遗尿者宜四物加茱茰汤阳不囬者死伤寒汗下之后热不解隂虗火动而遗尿者用人参三白汤加黄栢知母麦冬五味归地主之
大便自利
下利微热渇脉弱自愈下利脉数微热汗出自愈
惊惕
伤寒八九日胸满烦惊小便不利讝语一身尽通用柴胡龙骨牡蛎汤主之大抵伤寒汗吐下之后虗极之人或因事惊恐遂生惊惕宜养心血安神之剂
呃逆
橘皮半夏生姜汤加茯苓枳实陈皮桔梗凡其气自脐下直冲于胸嗌间呃忒者此隂证呃忒也其病不在胃因下虗内有伏隂或悮服寒药遂至冷极于下迫火上冲发为呃忒而欲尽也又病人烦躁自觉甚热他人以手按其肌肤则冷此为无根失守之火散乱为热非实热也乃水极似火隂证似阳若不识此误用凉药下咽则死当用羌活附子汤加官桂人参木香陈皮半夏砂仁急温其下真阳囬隂火降呃忒止也隂证及因胃寒呃忒不止者外用乳香硫黄散嗅法内用丁香柿蒂散服之则止再灸期门中脘气海闗元此良法也但手足温暖脉重者为有生矣灸期门穴法以妇人之乳头向下尽处骨间动脉是穴男女乳小者以手一指为率陷中动脉是穴男左女右灸三五壮
讝语
诸讝语脉浮大者生沉小四逆者死也太阳本病邪结膀胱其人如狂与五苓散利之加辰砂末虗甚错语柴胡三白汤加黄连麦冬五味主之
郑声
郑声者喉中郑重而不接续如气息不促手足颇温其脉沉细者急以白虎汤加人参五味麦冬助其元气或浓煎独参汤徐徐呷之其脉微细大小便自利手足冷用白通汤
瘖痖不言
瘖痖不言者若少隂病咽中生疮不能言语者以鸡子苦酒汤若狐惑上唇青疮声嗄者在本条痓病口噤不能言治在本条热病瘖痖不言三四日不得汗出者死热甚大肠肺金不能言者宜清肺降火则愈风热拥盛咳嗽声痖者以消风热降痰火则愈又有失于发散风邪伏于肺中者当以发散为主也
隂证似阳
又云面赤目赤引饮脉来七八至按之则散者此无根之脉用人参四逆汤治之又夹隂中寒面色青脉沉厥冷囊缩舌卷下利清谷里寒外热者身痛脉沉厥冷脉微欲絶者并用四逆汤防多加肉果诃子粟殻炒陈壁土熟艾木通灯心二十茎取土气呕吐不止加姜汁半夏陈皮胃气寒呕不止加丁香咽喉痛不利加桔梗大腹痛加肉桂干姜小腹绞痛加茱茰青皮藿香腹痛甚不止加木香乳香没药砂仁熟艾胡口食寒物身受寒气加砂仁草果藿叶恶寒战栗加麻黄桂枝骨体疼痛甚加桂枝羌活苍术胃寒发呃加丁香柿蒂茴香良姜为末姜汤调服或入前汤调服立止口吐涎沫加盐炒茱茰名茱茰四逆有寒痰加半夏姜陈皮悮服寒凉药过多胸腹胀满闗格不通呕逆不止汤药不受欲死者加丁沉木香苏子槟榔枳实陈皮姜汁送去甘草凡尼姑女冠寡妇室女与其有夫妻妾不同患隂寒证者倍加附子不必疑乃隂多阳少故也
冷结
凡人手足厥冷脉沉细无结胸但小腹胀满按之痛者此冷结膀胱须灸闗元穴也宜服茱茰当归四逆汤磨木香温服外用揉熨法
蚘厥
舌干口燥常欲冷水不欲咽蚘上烦躁昏乱欲死两手脉沉迟足冷至膝甚者连蚘并屎俱出大便不行此证虽出多端可救治也加味理中安蚘汤主之又有胃中空虗虫无所安反食其真脏之血病人心胸脇下有痛阵必撮眉呻吟或时下血如豚肝色或如湿毒脓状或鲜血下利急迫或昏沉不省人事者一切吐蚘虽身大热不可与凉剂服之必死俱用理中安蚘汤加减治之待蚘定却以小柴胡退热又有厥隂病消渇气上冲心饥不能食食即吐蚘既曰胃寒复有消渇之证盖热在上焦而中下焦但寒而无热若大便实用理中汤加大黄主之吐蚘未止加黄连苦楝树皮细辛治蚘不可用甘草
欝冐不仁
四逆汤加人参归桂枝防蓍天麻主之凡头目晕非欝冐也盖晕为轻欝冐为重
肉瞤筋愓
太阳病发汗出不解仍发汗头身瞤动振振欲擗地用真武汤合人参养荣汤倍用归蓍若不因汗过多其人筋脉跳动者此人禀素血少邪热干六脉之中火动愓也用加味人参养荣汤汗后虗烦不得眠筋惕肉瞤内有热以加味温胆汤
肉苛
肉苛者虽着衣絮犹尚苛也伤寒发汗过多亡其血者乃变此证盖荣虗而衞实则血气不得和通肉失所养故顽痹不仁痛痒不知也用羌活冲和汤加桂枝当归木香主之治肉苛肌肉不仁路龙吉升麻汤治荣虗衞实肌肉不仁满身痛痒用肉苛羌活汤
百合
若恶寒呕者病在上焦二十三日愈若腹满微喘大便坚三四日一行微溏者病在中焦六十三日愈若小便淋沥难者病在下焦三十三日愈并宜百合汤主治百合病也已经发汗后更发者用百合知母汤已经下后更发者用百合代赭汤已经吐后更发者用百合鸡子汤
瘈疭
不因汗所生者当平肝木降心火佐以和血之剂用羌防荆连柴芍归地川芎天麻参类若兼痰者必加南星半夏竹沥姜汁如风邪急搐须兼全蝎姜蚕若曽经汗下之后多日变得此证者为病剧虗极生风用小续命汤加减凡伤寒汗出露风则汗不流通遂变筋脉挛急手足搐搦用牛蒡根散主之若用小续命汤有汗去麻黄无汗去黄芩须要通变治之
循衣摸牀
凡循衣摸牀直视讝语脉者生脉濇者死小便利者可治不利者不可治谓津液枯竭也大抵隂阳二气俱絶则妄言撮空也若大便秘结撮空讝语燥渇者此为实热宜承气汤下之
舌卷囊缩
有阳证有隂证其阳证囊缩者因热极而缩急用大承气汤下之隂证囊缩者因寒极而缩急用四逆汤加吴茱茰汤温之妇人无囊观其乳头缩者即是也凡治此症先灸闗元气海丹田及蒸熨法甚效
瘥后发肿
伤寒方愈后浮肿者此水气也用牡蛎泽泻散主之胃虗食少五苓散加苍术陈皮木香砂仁胃不虗者以商陆一味煮粥食之亦妙伤寒大病瘥后足肿者不妨但节饮食戒酒色胃气强肿自消
瘥后遗毒
伤寒汗下不彻余邪结在耳后一寸二三分或两耳下俱硬肿者名曰遗毒宜速消散缓之必成脓以连翘败毒散治之项肿痛加威灵仙大便实加大黄川山甲发肿有脓不消或已破未破者但用内托消毒散加皂荚升麻金银花甘草
瘥后发碗头疮
碗头疮者亦因汗下后余毒不尽瘥后故发碗头疮也只以黄连甘草归尾红花防风苦参荆芥连翘羌活白芷煎服外用芒硝赤小荳青黛为末以鸡子清和猪胆汁调敷疮上最效勿动待其脱落伤寒瘥后小便澁有血者名曰内外疮皆有靥不出脓者死亦是余热毒也用黄连解毒汤加生地归翘木通滑石牛膝萹蓄琥珀甘草梢
瘥后劳复
气虚烦呕竹叶石膏汤燥渇去半夏知母倍天花粉虗热不止者千金麦冬汤
瘥后女劳复
其头重不举目中生花腰背痛小腹里急绞痛或増寒发热或时隂火上冲头面烘热心胸烦闷者竹皮烧裩散猳防屎有热加柴胡调赤衣散人虗弱者用参胡三白汤调赤衣散小腹急痛脉沉足冷用当归四逆汤加熟附茱茰送下赤衣散若见卵缩入腹脉见离经者死
瘥后隂阳易
若伤肾经虗损真阳有寒无热脉虗足冷者以人参四逆汤调下烧裩散若伤肝经以当归四逆汤加茱茰熟附下烧裩散用分寒热而治隂易热气上冲胸中烦闷手足挛拳搐搦如风状用蒌竹茹汤妇人病未平复有犯房事小肠急痛连腰膝痛四肢不仁无热者当归白术散隂阳易不瘥大便不通心神昏乱惊惕不安用妙香丸
瘥后虗弱
瘥后虗热盗汗不止属隂虗用当归六黄汤阳虗自汗无热恶寒无力下虗用加味黄茋建中汤瘥后心神恍惚不宁夜卧烦躁不安或乱夣虗惊不眠因汗下过多心血亏少用硃砂安神丸加逺志酸枣仁茯神有痰加橘红
瘥后昏沉
若用知母麻黄取汗者但虑病后血气两虗岂可再大汗之若人元气壮实脉来有力者乃可行之脉虚人弱者只用十味温胆汤有寒热潮热日晡发热者柴胡温胆汤加芩连主之
瘥后饮酒复剧
縁伤寒病热未解而饮酒者则病増剧转加热盛脉数者用小柴胡合解毒汤加乌梅干葛砂仁脉洪者用人参白虎汤合黄连解毒汤加干葛乌梅砂仁主之
姙娠伤寒
若有表证宜汗者用羌活冲和汤加柴胡当归芍药苏叶葱白即四物冲和汤汗之有气满喘急加香附砂仁去生地外用防胎法若里实热证大便不通燥渇者当用大黄转药不必疑矣须酒制用有病则病当之设患真寒脉伏厥冷用姜桂附子不必虑也附姜桂虽热炒制无害必加黄连甘草制之沉香坠之
产后伤寒
产后伤寒不可轻易汗下恐产时伤力其发热有去血过多有恶露不尽有三日蒸乳发热或早起劳动或饮食停滞俱有发热恶寒状类伤寒不可便用发表攻里之剂产后恶露不尽亦有发热恶寒必脇肋胀满连大小腹有块作痛产后饮食停滞发热头痛必有噫气作酸恶闻食臭胸膈饱闷右闗脉用治中汤加山柦神麯砂仁炒黄连川芎当归佐之若产后蒸乳发热恶寒者必乳间胀硬疼痛令产妇揉乳汁通其热自除不药而愈矣若果产后不谨虗中入风者当以四物汤加防风荆芥白芷人参香附乌梅姜蚕干姜产后不谨感冐伤寒发热恶寒头疼骨疼脉浮表证宜汗者用四物汤加羌活苍术白术干姜苏叶栀子少佐用葱白头水煎取微汗自汗去苍术苏叶加白术热甚加软柴胡干姜少许黄芩佐之炒用热邪里口燥渇大便不通脉沉实或热甚讝语宜下之轻则蜜导法重则用四物加柴胡炒黄芩枳殻熟大黄彻下就用四物汤加干姜少许参术大用以温补其血气若热邪至半表半里证寒热呕口苦脉洪数者四物汤合小柴胡主之
不可水
水停心下微微喘 汗吐下而脾胃寒
腹满结胸兼不食 纵贪切勿与之餐
伤寒大吐下后外气怫欝胃中寒也发汗后尤不可水与之则哕呕喘咳发热恶寒濡弱相脏气里微胸中苦烦非结也不可水渍青布冷贴胸中误下后寒气相抟肠鸣得水令汗大出即成阳明病潮热误下腹满不能食或胃中虗冷不能食皆不可水下利脉浮大不可水当温之伤寒结胸无热证者宜平和药若与水益令热不得出当汗而不汗则烦假令汗出后腹中痛亦服和气之药
再三汗下热不退
汗下再三热弗休 长沙公见应心忧
人参白虎加苍术 解毒汤和凉膈俦
经云三下而热不退者即死后人有四五次下加至十数次行而生者此乃偶误中耳活者未一二死者已千百观是之言后之学者切不可以为法但当解毒合凉膈多服调之使阳热徐退隂脉渐生庶不失事是知权变者矣伤寒下后自汗虗热不已白虎汤加人参苍术一服如神汗出身凉此通仙之妙法也汗下之后热不退不问有汗无汗皆宜白虎加苍术汤解之又加人参亦妙仍服凉膈合解毒调之发汗之后热不解脉尚浮者白虎加苍术汤伤寒表解里热而不退或有汗而未愈调和隂阳汤病在半表半里热不退小柴胡汤半表半里大便微实小柴胡汤加大黄半表半里大便不通者除膈热汤里热微者宜除胃热汤热势未退宜六一顺气汤两除表里之热病至六七日里热已甚表热渐微脉虽浮数先用大柴胡汤不退宜解里热汤病在半里半表热不退脉尚浮洪者当微表小柴胡合白虎汤和之病在半表半里脉沉实当微利除膈热汤轻下之汗吐下三法之后别无异证但些微热或无热并小柴胡和之口舌干燥合解毒汤凉之汗吐下之后别无异证大便硬结不通凉膈散病热已去微热者以益元散和之无令再病热不退发黄斑凉膈散加当归下后热不退或证未全退双解散双和表里大汗前后逆气热势不退双解散瘥后遗热不退双解散再解之次用小柴胡和之他人病气汗毒染或食猪羊牛马酒毒再复发热不退双解散除膈热汤风寒暑湿饥饱劳逸忧愁思虑恚怒悲恐四时中外诸邪所伤意觉身热头项拘倦强痛发热恶寒恶风汗下后热不退并宜服双解散有汗去麻黄无汗加葛根身微热不退表虗汗出不已或过发汗以致表虗脉不实海藏黄蓍汤啬啬恶寒发热不退其人大渇饮水者其腹必满小便不利而自汗出其病欲解此为肝乘肺名曰纵当刺期门发热不退腹满讝语寸口脉浮此为肝乘脾名曰横当刺期门男女下血发热不退讝语者此为热入血室但额上汗出者当刺期门妇人经水适来适断者为热入血室
四肢冷 附四肢沉重四肢不収
下利肢疼属厥隂 欲眠嘿嘿风温寻
身如被杖施真武 厥利脉沉四逆珍
四肢疼下利厥逆恶寒脉沉弱四逆汤囬阳救急汤少隂证四肢沉重疼痛嗽咯小便不利或自下利而咳真武汤温经益元汤四肢沉重唇黒有疮或如伤寒四肢沉重忽忽喜眠见多眠条羌活苍术汤风温证四肢不收嘿嘿欲眠头疼身热自汗体重而喘萎防汤羌活苍术汤
结阳
四肢肿满结阳名 阳脉住停气不行
八正五苓兼理胃 消风退肿万全灵
结阳者肢肿也诸阳脉不行隂府留结成热为四肢肿满也万全木通散五苓散八正散并加萝卜枯酒昙根妙
结隂
血气无宗渗入肠 致成便血可惊惶
三黄补血诚为妙 四物阿胶桂附汤
结隂者便血也隂气内结不得通行血气无宗渗入肠则下血也四物阿胶汤三黄补血汤桂附六合汤寒在皮肤热在骨髓热在皮肤寒在骨髓
病身大热反欲衣 寒在骨间热在皮
寒在皮肤热骨髓 身寒反不用其衣
身热恶寒而反欲得近衣者先服麻黄汤汗之次用柴胡桂枝汤和之身寒恶热而反不欲近衣者先用防风通圣散人参羌活散表之次用白虎加人参汤和之蕴要云身热欲衣桂麻各半汤身寒不欲衣白虎加桂枝汤刘全备云身热而常贪纳被内虗寒而邪热浅浮药辛温而取效宜不换金正气散八解散并加川芎白芷头疼加细辛羌活葱白藿香正气散人参养胃汤五积散临证择用加减得宜最为良法体寒而欲掀衣素壮热而感寒欝闭饮辛凉而必痊宜人参败毒散防风通圣散升麻葛根汤柴葛解肌汤参苏饮等并加黄芩主之
太阳经用药
伤寒病太阳始 依次经阳明起
若越隂经不顺 各经引药加减矣
太阳阳明而太阳证已罢阳明证已至曰经余仿此
太阳阳明名巡经葛根汤入于里承气凉膈下之
太阳少阳名越经小柴胡加川芎
太阳少隂名表里小承气凉膈合小柴胡或更合解毒天水
太阳太隂名误下桂枝加芍药汤桂枝加大黄汤
太阳厥隂名巡经得度大承气汤加川芎柴胡六一顺气汤
太阳自入于本名本未入本为表麻黄汤自入本为里五苓散
内伤似外感始为热中病
始为热中气难言 头痛四肢疰闷煎
鼻息不调闻食恶 补中益气正当先
头痛大作四肢疰闷气髙而喘身热而烦上气鼻息不调四肢困倦不收无气以动无气以言或烦躁闷乱心烦不安或渇不止病久者邪气在血脉中有湿故不渇如病渇是心火炎上克肺金故渇或表虗不任风寒目不欲开口不知味右手气口脉大大于左手人迎三倍其气口脉急大而数时一代而澁是脉之本脉代者是无气不相接乃脾胃不足之脉是洪大而数乃心脉刑肺急是急乃肝脉挟心火克肺金也其右闗脾脉比五脉独大而数数中显缓时一代此不甚劳役是饮食不节寒温失所则右闗胃脉损弱隠而不见惟内显脾脉如此也治用补中益气汤
内伤似外感末寒中病
末寒中胃心疼 足弱肢寒嗌不通
脉大濇而腰脊痛 神圣汤施豆蔲同
腹胀胃脘当心痛四肢两脇膈咽不通或涎唾或清涕或多溺足下痛不能任身履地骨乏无力喜睡两睾丸冷隂作痛或妄见鬼状夣亡人腰背脾眼腰脊皆痛不渇不防脉盛大以濇名曰寒中病用神圣复气汤白术附子汤草豆蔲丸
内伤似外感阳明中热病
内伤中热类阳明 脾胃久虗因热乘
清暑益气加减用 误施白虎恐难禁
有天气大热时劳役得病或路途劳役或田野中劳役或身体怯弱食少劳役或长斋久素胃气久虗劳役其病肌体壮热躁热闷乱大恶热渇饮水浆与阳明伤寒热白虎汤证相似鼻口中气短促上喘此乃脾胃乆虚元气不足之证身亦疼痛至日西作必讝语热渇闷不止脉洪大空虗或微弱白虎汤证其脉洪大有力与此内伤中热不同治用清暑益气汤内伤似外感温热病
温热病生长夏间 精神困倦涕垂澘
气髙而喘热烦闷 清暑汤施益气还
长夏五六月温热之时人困倦四肢不收精神短少胸满短气肢节疼气髙而喘身热而烦或大便泄利或黄或白泔色或渇或不渇或不饮食或小便频数而黄治用清暑益气汤
内伤似伤寒
内伤烦躁类伤寒 伏热蒸蒸总一般
昏倦不眠脉细数 补中益气倍参安
凡似伤寒烦躁不絶声汗后复热脉细数五七日不睡补中益气倍人参用竹叶同煎甚者加麦门冬五味知母
似伤寒三战后劳乏烦躁昏倦四君子加当归黄茋知母麦门冬五味子
似伤寒至五七日汗后烦躁吃水者补中益气加附子
有舌黒燥大便滑泄食在大肠烦躁夜不安宜防风当归饮子
内伤病退后燥渇不解者有余热在肺参芩甘草少加姜汁冷服虗者用人参汤
房室伤风
房室伤风脉浮 头疼发热汗如油
解肌羌活汤尤穏 参术芎归白术投
体气虗弱犯房室而冐伤风头疼发热自汗恶风脉浮缓宜羌活汤大白术汤并加当归人参黄茋汤血虗汗不止加桂枝白芍当归参术芎归汤
凡房室伤风挟内伤者补中益气汤随六经加减头疼恶寒羌活散身热石膏汤腹痛合芍药散寒热合柴胡散自汗加白术茯苓无汗苍术防风气虗合四君子血虗合四物汤
房室伤寒
房劳因感冐寒忧 无汗头疼脉浮
羌活汤兼大白术 人参败毒总宜投
夫人体气虗弱犯房室而感伤寒头疼发热无汗恶寒脉浮宜羌活汤大白术当归人参川芎汤加当归苍术防风参术芎归汤
头疼发热自汗恶风脉浮无汗恶寒脉浮缓黄蓍汤合川芎汤汗止外证不解九味羌活汤加人参当归
头疼身体痛发热恶寒或恶风或胸痛或咳嗽或寒热人参败毒散无汗加苍术防风当归自汗加白术黄蓍当归参术芎归汤加减
血虗人四物汤头疼恶风合羌活散腹痛合芍药散寒热而呕合柴胡散上证俱全合服体气虗甚加人参
头疼恶风身热自汗羌活散合石膏汤血虗者更合四物汤
身热自汗腹痛石膏汤合芍药散血虗者更合四物寒热腹痛柴胡散合芍药散血虗者更合四物汤头疼恶风身热自汗腹中痛寒热而呕羌活散石膏汤芍药散柴胡散四药合和血虗者更合四物汤大抵活散治头痛恶风石膏汤治身热自汗芍药散治腹中痛柴胡散治寒热而呕四物汤治血虗四君子治气虗无汗加苍术川芎防风自汗加白术黄蓍茯苓有是诸证临时选用合服不可执一而无权也
疮疡发热类伤寒
疮疡发热要详看 初发防荆败毒安
已溃还须托里散 忌投汗剂与凉寒
经曰诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常畜积有脓也又曰数脉不时则生恶疮也所以恶疮初生必寒热交作不可便以伤寒治之须视病人头面脊背有无疮头若有小红白脓头疮须当仔细辨之凡发背初作只起一小疮也不过二三日则大发也若疔疮初作全与伤寒相似要当识之也若一例而发汗或妄投寒凉之剂则误之矣若识其疮毒须寻疮科治之庶不误也若毒气走散则难救矣初生在表疮毒正发而未溃发热恶寒宜防荆败毒散行凉败毒散随证加减服之若有凉血止痛草药可増入数味在内和服亦可取效速如小蓟五爪龙紫金皮金银花之类皆可用
如疮毒已溃宜托里解毒汤随证加减或有草药干脓散血之剂亦可増入数味可也如小蓟穿山蜈蚣紫金皮之类是也
初生未成者速涂令消散宜拔毒散已溃烂者用铁箍散
赤膈伤寒
赤膈伤寒胸膈上 疼痛赤肿号为名
防风败毒宜加减 里实防风通圣灵
夫受伤于寒变故万状未易黙悟也然胸膈赤肿疼痛头疼发热恶寒身体痛此非正伤寒乃类伤寒也名之赤膈伤寒宜防荆败毒散加蒌子黄连黄芩紫金皮参赤芍升麻白芷
有表复有里胸膈赤肿疼痛防风通圣散加蒌子黄连紫金皮
表证已退大便燥实胸膈肿痛凉膈解毒加蒌子枳殻桔梗紫金皮赤芍药又宜棱鍼刺肿处出血半表半里胸膈肿痛柴胡枳桔汤加蒌子紫金皮赤芍药
黄耳伤寒
黄耳伤寒耳痛详 要知风入肾经戕
不治卒变成危证 续命防荆败毒良
凡耳中防防痛者皆是风入于肾经也不治流入肾则卒然变恶风发热脊强背直如痓之状曰黄耳伤寒也此不可作正伤寒治乃类伤寒法也
治宜小续命去附子加白附子僵蚕天麻羌活独活蔓荆子细辛
次用防荆败毒散加细辛蔓荆子白芷蝉蜕黄芩赤芍紫金皮
又法用苦参磨冷水滴入耳中热则去之再易又虎耳草取汁滴入耳中
又猴姜根取汁滴入耳中
又苦薄苛土木香擂汁滴入耳中
解防类伤寒
解防伤寒出内经 四肢骨节苦伶仃
寒如不寒热不热 治法通舒血气宁
解者肌肉解散防者筋不束骨解防之证似寒非寒似热非热四体骨节解散懈惰倦怠烦疼饮食不美食不知味俗呼为砂病内经名为解防原其因或伤酒或中湿或感冐风寒或房事过多或妇人经水不调血气不和皆能为解防证与砂病相似实非真砂病也治宜先用热水蘸搭臂膊而以苎麻刮之甚者更以鍼刺十宣及委中出血或以香油灯照视身背有红防处皆烙之皆能使腠理开通血气舒畅而愈又宜服苏合香丸
砂病类伤寒
岭南砂病类伤寒 壮热憎寒肢痛酸
鸂鶒鸀毛粪煅 酒调灰服胜金丹
夫沙病者岭南闽广之地多有之矣乃溪毒砂虱水弩射工蝈短狐鰕须之类俱能含砂射人被其毒者则憎寒壮热百体分解似伤寒初发之状彼土人治法以手扪摸痛处用角筒入肉以口吸出其砂外用大蒜煨捣膏封贴疮口即愈诸虫惟鰕须最毒若不早治十死八九其毒深入于骨若鰕须之状其疮类平疔肿彼地有鸂鶒鸀等鸟専食已上诸虫以此鸟毛粪烧灰服之及笼此鸟于被毒病者身畔吸之其砂闻气自出而病愈也
揺头
揺头直视似烟熏 真病心家已絶根
痓证反张并口噤 头中痛者战而言
头者诸阳之会阳脉有乖则头为之揺动然有心絶而揺动者有风盛而揺头者形证皆不类焉隂根于阳阳根于隂隂阳互根气血所以周流而无间若心絶则神去而隂竭阳独无根不能自主是以头揺经所谓阳独留形体如烟熏直视揺头者此也至于太阳发痓则风盛于上风主乎动是以头揺经所谓独揺头卒口噤而背反张者此也言揺头中有痛也言则甚痛又云里动言则为虗不言为实均是揺头析而分之曰实邪曰虗邪曰真邪当明其臧否可灸百会上星风府其揺即定
身痒
隂阳虗弱浑身痒 未解桂枝各半灵
风盛防风通圣散 血虗四物入浮萍
阳明反无汗皮中如虫行以久虗也术附汤黄蓍建中汤
风热盛身痒发热无汗口燥舌干大小便秘澁防风通圣散加羌活
风证身痒小续命去附子加白附子
血虗身痒四物汤加浮萍蒺防防风
未交接而作易病治
新痊瘥后未交接 曽与言谈起欲心
思欲切心因病复 女劳易病共条寻
夫男子病新瘥未与妇人交接而男子感动其情思其欲事心切而得病者治与女劳复同
人迎气口脉
左手闗前一分为人迎之位凡脉盛廼伤寒也右手闗前一分为气口之位凡脉盛廼伤食也若人迎气口俱盛此为夹食伤寒又曰内伤夹外感也
冲阳脉
冲阳脉在足面去指缝陷谷三寸动脉中此阳明胃经之脉动于此夫胃为水谷之本人之所主若胃气已惫水谷不进谷神以去其脉不动而死也故伤寒胗冲阳者以察胃气之有无也仲景又谓之跌阳脉
太谿脉
太谿脉在足内踝后陷中动脉是也此少隂肾经脉动于此盖肾者乃人身之命蒂真气之所主然其脉动而不息者真气在也若真气以惫肾气以絶其脉不动而死虽冲阳有脉而少能进食者亦主死也
结脉
结者间至而动缓而一止复来者曰结此隂盛之脉凡伤寒脉结代心动悸者炙甘草汤若脉结足冷腹中痛阳气以微者大建中汤若杂病之脉结者主有老痰食积死血在内为之可治若内无宿积其脉结者此为不相应病发多难治也
促脉
促者间至而动数而一止复来曰促此阳盛之脉凡热极发班发喘等证皆脉促也杂病则多因怒气伤肝与夫畜血在于上焦者皆脉促也大抵促脉渐退则生渐加则死矣
代脉
代者止也动而歇至不能自还曰代乃真气以惫不可治若结而代者可治非结而独代者为不可治也或问近世多用藿香正气散伤寒可用否然此方宋时所制治内伤脾胃外感寒邪増寒拘急头痛呕逆胸中满闷与夫伤食伤冷伤湿中暑霍乱山岚瘴气不伏水土寒热作疟并宜増损用之乃良方也非正伤寒之药若病在太阳经头疼发热骨节疼痛者此方全无相干如妄用之先虗正气逆其经络虽出汗亦不解此乃无益而反有害徃徃误用之遂至变逆危殆而不救良可悲夫凡伤寒发热脉沉与元气虗人并夹隂伤寒发热者皆不可用切宜戒之
或问局方十神汤伤寒发散可用否然此汤用升麻葛根能解利阳明经瘟疫时气发散之药也盖非正伤寒之药若太阳经伤寒发热用之则引邪入阳明经变发斑不可胜言也易老云太阳病服葛根是引贼破家也要当辨而用之
或问小柴胡汤近世治伤寒发热不分隂阳而用之何也然柴胡之苦平乃足少阳经伤寒发热之药解半表半里之热除徃来寒热小有日晡潮热也佐以黄芩之苦寒以退热半夏生姜之辛以散寒人参大枣之甘温以助正气解渇生津液则隂阳和而邪热解矣但太阳经之表热阳明经之标热皆不能解之也如误用不无害乎若夹隂伤寒面赤发热脉沉足冷者服之立至危殆可不慎哉及内虗有寒大便不实脉息小弱及妇人新产发热皆不可用之也
或问大青龙汤仲景治伤寒发热恶寒烦躁者服之可用否夫伤寒邪热在表不得汗出其人则躁乱不安身心无如奈何如脉浮或浮数者急用此汤发汗则愈乃仲景之妙法也譬若亢热已极一雨而凉其理可见也若不晓此理见其躁热投以寒凉之药为害岂胜言哉若脉不浮数无恶风恶寒身疼者亦不可用之也如误用其害亦不浅也所以脉证之不明者多不敢用
或问隂证伤寒用附子汤冷服何也盖隂极于下阳浮在上之治法也余曽治一人伤寒十余日脉息沉细手温而足冷大便不通面赤呕烦渇药不能下惟喜凉水二三口或西一二块食下良久而复吐出此隂寒于内逼其浮阳失守之火聚于胸中上冲咽嗌故为面赤呕烦也遂用附子一个以生姜自然汁和白面包裹煨熟去麫取附子去皮脐切作八片又以人参三钱干姜炮二钱水二钟煎取一钟浸于冷水中待药冷与之即愈此良法也
或问三阳知可解者何以辩之曰太阳知可解者头不痛项不强肢节不痛知表已解也阳明知可解者无发热无恶寒无口渇不便难知里已解也少阳知可解者寒热移其时早移于晚气移于血晚移于早血移于气是邪无可容之地知可解也如寒热日作不移其时是邪未退也
或问太阳禁忌不可犯者何也曰小便不利利之是犯本犯本则邪热入里不能解此犯之轻也大便不利不可利利之是动血动血是犯禁此犯之重也
或问治病必求标本治何标本耶曰假令太阳证伤寒自外入标本有二説以主言之膀胱为本经络为标以客邪言之先得者为本后得者为标此标先受之即是本也后入于膀胱本却为标也此乃客邪之标本治当从客之标本如麻黄桂枝治其标羌活藳本治其本也
或问阳明证禁忌不可犯者何也曰不当发汗不当利小便犯之竭其津液则生蓄血证唯当益津液为上以其火就燥也益津液者连须葱白是也
或问半表半里有几曰邪在荣卫之间谓之半表半里太阳阳明之间少阳居身之半表里五苓散分隂阳膀胱经之半表里理中汤治吐防上下之半表里
或问伤寒恶寒伤风恶风理之昭然不可易也縁麻黄汤下止言恶风桂枝汤下反言恶寒者何也曰仲景言伤寒恶寒伤风恶风言之常也桂枝治伤风麻黄治伤寒一定理也今桂枝汤下反言恶寒麻黄汤下止言恶风言之变也然恶寒者必恶风恶风者未必不恶寒也
或问伤风汗自出桂枝汤以散其邪伤寒无汗麻黄汤以发其汗又言表证未解者用桂枝汤理似相反耶曰伤风汗出腠理自开伤寒已汗后腠理既开故并用桂枝汤以解肌可谓宜矣
或问病有身重不能转侧者有身疼不能转侧者何也曰身重不能转侧者下后血虗津液不荣于外也身疼不能转侧者风湿相抟于经而里无邪也经曰伤寒八九日风湿相抟身体烦疼不能转侧不呕不渇脉浮虗而澁者桂枝附子汤主之又曰伤寒八九日下之后胸满烦惊小便不利讝语一身尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之二者颇类皆系不能转侧但有差殊耳
或问发热恶寒发于阳无热恶寒发于隂且如伤寒或发热或未发热必恶寒体痛二説皆曰恶寒如何辩之曰伤寒或发热或未发热必恶寒体痛呕逆头痛项强脉浮此在阳可发汗若隂证则无头疼无项强但恶寒而倦脉沉细此在隂可温里也
或问伤风自汗与中暍自汗皆相似伤寒无汗与冬温无汗皆相类敢问如何不同曰伤风不渇中暍即渇伤寒脉浮冬温脉不浮也
或问经言用药有言可与某汤或言不可与又有言宜某汤及某汤主之凡此数节防意不同敢问曰伤寒论中一字不苟观是书片言只字之间当求古人之用意处轻重是非得其至理而后始可言医矣所问有言可与某汤或言不可与者此设法御病也又言宜某汤者此临证审决也言某汤主之者乃对病施药也此三者即方法之条目也
或问时人言下不厌迟汗不厌早斯言若何曰凡汗证固宜早仲景谓不避晨夜者此也夫下证须从宜定夺当急则急当缓则缓安可一槩而论假如阳明病已有可下之理但合面赤其在后之热尤未敛又如呕多虽有阳明证谓热在上焦未全入府皆言不可攻凡此之类固宜迟也
或问伤寒论中有证同而药异有药同而证异皆非愚陋之可知也且如小青龙与小柴胡证皆治呕而发热表里之病大槩彷佛何故二方用药之不同诚为可疑也曰治病之要当究病源夫伤寒表不解里热未甚而渇欲饮水饮不能多不当与之以腹中热尚少而不解消水饮停蓄故作诸证然水寒作病非温热不能解故用小青龙汤发汗散水其水气内渍则所抟不一故有或为之病因随证増损以解化之原其理初无里证自水寒以然也其小柴胡证系伤寒发热之邪传里在乎半里间热气内盛故生或为诸证縁二证虽曰表里俱病其中寒热不同故用药有姜桂柴芩之异苟能循理以推之其事之异同自然明矣更复何疑
或问烦躁不得眠与虗不得眠皆汗下后之余证夫烦躁以理言则为热也虗烦者既言虗字非实热也何故烦躁反与姜附汤虗烦仍用栀子防汤二药天壤之隔其理何如曰烦躁本为热分昼夜则知阳虗虗烦不得眠无间断故为里热经曰下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渇无表证脉沉微身无大热干姜附子汤退隂复阳其虗烦不得眠若剧者必反覆颠倒心中懊憹栀子防汤以吐胸中之邪虽曰二证俱烦而不得眠却有寒热之异故不同然
或问经言脉浮而法当身痛宜用汗解之又曰发汗后身疼痛脉沉迟新加汤主之夫身疼痛皆系表邪不尽固宜汗解何故复加人参生姜芍药以益血也曰表邪盛则身疼血虗则身亦痛其脉浮者邪盛也其脉沉迟者血虗也盛者宜损之则安虗者宜益之则愈
或问经言服桂枝汤或下之仍头项强翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之夫头项强痛为邪气仍在表也虽经汗下而未解犹宜解之何故去桂加茯苓白术是无意于解表也曰此非桂枝证乃属饮家也夫头项强痛既经汗下而不解心下满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白术若得小便利水消腹满减而热自除则头项强痛悉愈矣
或问经言结胸证其脉浮大者不可下下之则死既不可下复作何术以治之曰夫阳沉浮闗沉乃结胸不可下之脉浮大心下虽结其表邪尚多未全结也若輙下之重虗其里外邪复聚而必死矣仲景言此为箴戒使无踵其弊也其脉既不可攻当以俟其变而待其实假如小结胸证其脉浮滑按之则痛故知邪非深结亦不敢下无过解除心下之热耳
或问病方入胃何为不曰经言阳明居中土万物所归无所复注曰胃为水谷之海主养四旁四旁有病皆能之于胃入胃则更不复如太阳之入胃则更不传阳明阳明之入胃则更不少阳少阳之入胃则更不三隂已上所言入胃不之理乃圣贤之至论也
或问经言病人无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之縁攻下之法须外无表邪里有下证庶几可攻今言无表里证况脉更浮数何故言可下之然此证此理非仆所知敢问曰此非外感乃内伤也若外不恶寒里无讝语七八日消烁津液乃阳盛隂虗之时苟不攻之其热不已而变生焉故云脉虽浮数可下之言不待脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病特医之所为也仲景之意不外是矣凡伤寒当下之证皆从太阳阳明可下之邪而入于府也故下之今不言阳明病而止云病人无表里证此非自表之里而病也但为可下故编于阳明篇中此章之理非初学所能备悉其意也
或问六经伤寒惟少隂与厥隂有不治之证以二经较之少隂死证尤多未审其理何如曰少隂者肾也位居子正而一阳生于其中是为复卦乃天地之根宰辅之职周旋运用承上使下一动一静莫非肾之功也病至其经已至危殆隂阳两全虽危弗咎盖无阳而隂独居故言其死然子中之阳气微弱凡病则易为消减其言死多于厥隂也
赤水元珠卷十九
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书
赤水元珠卷二十
明 孙一奎 撰