真心痛者手足青至莭旦发夕死夕发旦死寒邪伤其君主也今之治例皆非真心痛也以其在心之部位而名或心之脉络或手心主之脉络或胃脘或胸膈或食伤或寒伤或气逆或痰饮或死血或防或欝火皆致痛也
鍼经曰足太隂之脉其支者复从胃别上膈注心中是动则病舌本强食则呕胃脘痛腹胀善噫心下急痛胃病者腹防胀胃脘当心而痛上支两脇咽鬲不通脉经曰忧愁思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉此心臓伤所致也 诸防痛者如心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渇涎出靣色乍青乍白乍赤呕吐清水者蚘也
病机机要曰有大实而心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而心胸髙起按之至痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以藁本汤去其邪也有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利而不渇气防力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死急当救之是知久病无寒暴病非热也
陈无择云若谓经心痛心与背相引心痛彻背背痛彻心若诸府心痛难以俛仰小腹上冲卒不知人呕吐泄防此皆外感内滛则其气闭塞郁于中焦气与邪争发为疼痛又曰九种心痛曰饮曰食曰风曰冷曰热曰悸曰防曰疰曰去来痛者除风热冷属外所因余皆不内外更妇人恶血入心脾经发作疼痛尤甚于诸痛更有卒中客忤鬼撃尸疰使人心痛亦属不内外因在人以意推充施治
丹溪云凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒气口食寒物而病于初得之时当用温散或温利之药若其病得之稍久则成欝矣欝则蒸热热乆必生火原病式中备言之矣若欲行温散温利宁无助火添病耶由是古方多以山栀为君加热药为向导则邪易伏病易退然向安之后若纵恣口味病必复作凡治此病必要先问平日起居何如假如心痛有因平日喜食热物以致死血留于胃口作痛者用桃仁承气汤下之
治寒之剂
金匮赤石脂丸 心痛彻背背痛彻心此寒厥心痛乌头【三钱炮】附子【五钱炮】蜀椒 干姜 赤石脂【各一两】右末蜜丸梧子大食后白汤下一丸日三服
术附汤 寒厥暴痛脉防气弱
甘草【炙一两】白术【四两】附子【一两半炮】
每三钱姜煎
立应散 寒痛气痛腹痛皆効
良姜 香附【各炒等分】
为末白汤调下二钱
二姜丸 养脾温胃去冷消痰治心脾痛寛胸下气进饮食一切冷物所伤并皆治之
干姜【炮】良姜
等分为末麺糊丸梧子大每服十五丸至二十丸食后陈皮汤下姙娠妇人不宜服此皆温中之药也
散寒之剂
麻黄桂枝汤 外因心痛恶寒发热内攻五臓拘急不得转侧
麻黄 桂心 芍药 细辛 干姜 甘草【炙各七钱半】半夏 香附【各五钱】
每服五钱姜五片水煎食前服大便秘入大黄量虚实加减
一人心痛诸药不效服此而愈
防榔 桂心 葛根 甘草【减半】细辛 半夏
桔梗 枳壳 川芎 防风
等分水煎服
草豆蔲丸 客寒犯胃
草豆【一钱半煨】吴茱茰【炮】益智仁 僵蚕【炒】当归身青皮【各六分】神曲 姜黄【各四分】甘草【三分】桃仁【七个】半夏【一钱泡】泽防【一钱小便利减半】麦芽【钱半炒】炙甘草【六分】柴胡【四分详脇痛多少与之】人参 黄茋 陈皮
右除桃仁另研如泥外为极细末同研匀汤浸蒸饼为丸梧子大每三十丸热汤下【食逺服】
治心痛
荔枝核焼存性为末醋汤下二钱
内伤饮食之剂
煮黄丸 治饮食过多心腹胀满脇肋走气痃癖刺痛雄黄【一两研】巴豆【五钱去皮心研如泥】
入白麺二両同研匀滴水丸梧子大滚水煮十二丸滤入冷水内令沉冷每用时用浸药冷水下一丸一日十二时尽十二丸以利为度不必尽剂
藁本汤 治大实心痛大便已利宜以此彻其痛也藁本【半两】苍术【一两】
水煎温服
饮食在膈上未入胃者宜吐之经曰在上者因而越之如蒂散之类
气痛之剂
正气天香散【但忍气则发】 七气汤 蘓子降气汤【见气门】
治痰饮痛剂
丹溪方 痰饮停积胃脘作痛
螺蛳殻【墙上年乆者煅】石【炒】苍术 山栀 香附 南星【各二两】枳殻 青皮 木香 半夏 砂仁【各五钱】右末生姜汁浸饼为丸菉豆大每三四十丸姜汤下春加川芎夏加黄连冬加吴茱茰半两
又方 治痰心痛
半夏油炒为末每服二钱姜汤下 痛甚者大防胸汤或为丸亦可
治死血痛剂
丹溪方 治死血胃脘痛者
胡索【一两半】桂 石 红花 红麯【各五钱】桃仁【三十个】右末汤浸饼糊为丸
桃仁承气汤 方见伤寒门
斗门方 血气攻心痛不可忍
蓼根剉酒浸服之瘥
治火欝之剂
丹溪方 治火痛
黄连 山栀【炒各二钱】陈皮 茯苓【各一钱半】半夏【一钱】
草豆蔲【七分】甘草【四分】
姜三片水煎食前服
又方 治火痛
山栀仁【姜汁炒一两】
水煎磨木香【三分】或加川芎【二钱】
杂方 牡蛎【煆】为末每二钱酒调下
失笑散 有人心痛百药不效用此而愈
五灵脂 蒲黄
等分为极细末以醋调二钱熬成膏入水一盏食前温服有瘀血作痛加胡没药螺蛳殻陈年日久者治心痛洗浄为末热酒调下一钱半
干漆丸 九种心痛腹脇积聚滞气
干漆二两捣碎炒去细研醋煮麺糊丸梧子大每服十五丸至十七丸热酒下醋汤亦好不拘时日进二服
蚕沙散 男妇心气痛不可忍
晚蚕砂【不拘多少】为末用滚水泡过滤净【取清水服之立止】
熨法 治心腹俱痛以包川椒薄注腹上火熨令椒汗
出良
梅硫丸酸热以收散寒凡服辛剂反甚者改服酸剂立愈氷梅【一个去核】生硫黄
为末相和捣匀以可丸为度作一丸白汤下立愈病不作
济世方 治心痛
豨莶草捣汁醋汁相和服立效昔有人服此吐防二条终身不发
緑矾止痛方 緑矾七八分好酒化下不发
衍义方 治心痛
铜青一味淡醋汤些小服之
治防之剂【可与虫部治】
化防丸 寉虱 梹榔 胡粉【炒】苦楝根【去厚皮各五十两】白矾【飞十二两】 为末麺糊丸桐子大小儿疾病多有诸防或因臓腑虚弱而动或咽食甘肥而动动即腹中疼痛往来上下攻心痛则笑不休合眼仰身扑手心神闷乱呕哕涎沫或吐清水四肢羸困靣青黄色饮食虽进不生肌肉或寒或热沉沉黙黙不眀知病处一嵗五丸温水下入香油一二防打匀下之米饮亦得其防自下
生生子曰已上论寒热痰气防痛火食等痛治法皆已备矣但病久正气虚损及禀赋素弱之人或被峻利克伐太过以致羸弱而痛不愈者皆虚痛也当从补飬气血此根本之治不可全恃攻克以致虚虚之祸【予尝治于病壊之后以补药収功者多】
黄茋建中汤随症加减 治虚弱及被克伐药伤损者局方蘓合丸 治疰忤鬼气卒心痛甚妙
山栀并刼药止之不效者 明粉一服立止
胸满胸痛胸痹
肝虚则胸痛引背脇实则胸痛不能转侧喜太息仲景曰肝中寒者両臂不举舌本燥喜太息胸中痛不得转侧食则吐而出汗也肝着其人常欲踏其胸上先未苦时但欲饮热旋覆花汤主之
素问曰阳明所谓胸痛短气者水气在臓腑也水者隂气也隂气在内故胸痛少气也
仲景治胸痹之病喘息咳唾胸背短气寸口脉沉而遅闗上小数者宜以蒌薤白白酒汤主之
大蒌【一个捣碎】薤白【半斤】白酒【七升】
三味同煮取二升分温服
一妇人患胸中痞急不得喘息按之则痛脉数且濇此胸痹也因与小防胸汤二剂而愈
支饮胸满者枳朴大黄汤主之
厚朴【一两】大黄【六两】枳实【一两】
水五升煮取二升分温服
斗门方 治胸腹壅滞去痰开胃
半夏泡净焙干为末生姜自然汁和为饼子用湿纸包于慢火中煨令香熟水一盏用饼子一块如弹子大入塩半钱煎取一盏温服大能去胸膈壅逆大压痰毒及治酒食所伤其功效大矣
一人年二十三嵗膈有一防相引痛吸气皮觉急此有汚血也
石【一两】桃仁【五钱】黄连【五钱】枳壳【一两炒】甘草【炙二钱】
为末每服一钱半以萝卜自然汁煎熟饮之一日五六服
一人因服温补药又妄自学吐纳以致气乱血热血消瘦膈间有一防气梗痛似有一条丝垂映在腰与小腹皆痛大率偏在左邉此肝部有恶血也
石 枳壳【炒各一两】黄丹【炒三钱】黄连 柴胡【各五钱】红花【一钱】桃仁【二两】甘草【生二钱】
为末每服钱半以萝卜汁煎沸服之有寒邪干于胸中者宜发散之如紫蘓前胡杏仁防风桂枝葛根之类
茯苓杏仁甘草汤 治胸痹胸中气塞短气
茯苓【二两】杏仁【五十个】甘草【一两】
水一斗煮五升温服一升一日三服
橘枳姜汤 治同上
陈皮【一斤】枳实【二两】生姜【半斤】
水五升煮二升分温再服
千金方 治胸痹气满壅心膈不利
枳实【二两】
麸炒为末清米饮下二钱
仲景薏苡附子汤 治胸痹缓急
苡仁【十五两】大附子【十个炮】
为末每服方寸日三
旋覆花汤 治胸中嘈囃汪洋常觉冷涎泛上兀兀欲吐饱闷
旋覆花 橘红 半夏 茯苓 甘草
厚朴 芍药 细辛
姜三片水煎服
防痛
防本湿热所生臓腑虚则侵蚀
疗寸白虫锡灰芜荑梹榔极佳宜和中一人每觉心中多嘈杂意欲作饮又疑防漫依此方翌日下长防二条一长二尺五寸头匾濶尾尖锐每寸作二节班如锦纹一条皆寸断矣
千金方云劳则热热则生虫心防曰蛔脾防曰寸白肾防如刀截丝缕肝防如烂杏肺防如蚕皆能杀人惟肺防为急居肺叶内蚀人肺系故成瘵疾咯血声嘶药所不到治之为难道藏中载诸防头皆向下行惟自初一至初五日以前头上行故服药多取月出以前盖为此也
取寸白防方
锡灰【一两】木鳖子 卢防【二十文】黄丹【十文】轻粉【十文】
为末猪膏油丸桐子大先一日食素晩莫吃饭次早五更温水调下分二服
又方
粉 蜜佗僧
各等分为末每二钱用麻油调服空心下顷刻成涎取下
防之生由饮食不节伤饥过饱喜啖腥脍多食生冷酷嗜麯蘖爱食肥甘臓腑虚弱湿热内滛则生防积也
三防者谓长防赤防蛲防也乃有九种而蛲人多病之寸白防从食牛肉饮白酒所成相连一尺则杀人服药下之尽出乃佳蛲防多小児患之大人亦有令人口吐清汁痛烦躁乍作乍止其余各种縂不利于人胃中若有者宜化防丸速除之
腹内热肠胃虚防行求食上唇有疮曰惑防食其臓下唇有疮曰防食其肛得此疾者十无一生也
寸白防上半月防头向上易治下半月向下难治先以肉汁或糖蜜引防头向上然后用药
集效丸
木香 鹤虱【炒】梹榔 诃子【麺包煨去核】芜荑【炒】
附子【炮去脐】干姜【各七钱半】大黄【一两半】乌梅【十四个去核】
右末炼蜜丸麻子大每三四十丸陈皮汤下
秘方万应丸 大人小児腹内有防及积气块痛小儿疳病 三棱 莪术【各醋炒】陈皮【麸炒】橘红
史君子肉 麦蘖麯【炒】神麯【炒】雷丸 干漆【炒尽各五钱】梹榔【一两】芜荑【二钱半】鹤虱【畧炒】胡黄连【炒】甘草【炙各三钱】木香 良姜【陈壁土炒】砂仁【各二钱】
右末醋米糊为丸菉豆大每三五十丸空心淡姜汤下
灵矾散 治小儿防咬心痛欲絶
五灵脂末【二钱】白矾【枯五钱】
每服二钱水煎服不拘时防出即愈
安防散 凡防不可尽去宜安之
梹榔 胡粉【炒黄】川楝子【去皮核】鹤虱【炒各二两】枯矾【二钱半】右末每服一钱米饮调下
川楝丸 上中二焦虚或胃寒防动作痛
干漆【炒尽二分】雄黄【五分】巴豆霜【一钱】
右末麺糊丸黍米大防大小与服取东向石榴根煎汤下痛者苦楝根汤或芜荑汤下
芜荑散 治诸防作痛临发时服
白芜荑【去扇】干漆【炒尽】
各等分为末每一钱米饮下
化防丸 治小儿疳防五心烦热
芜荑 黄连 神麯【炒】麦蘖【炒各等分】
右末麺糊丸黍米大空心米饮下
制防制劳悦肌肤去劳热
梹榔【一两半】龙胆草【一两】干漆【五钱】
为末炼蜜丸梧桐子大每十丸至十五丸滚水下
木香三棱散 腹中有防靣色痿黄一切积滞
黒丑【半生半熟】大腹子【炙】梹榔 雷丸 锡灰【醋炒】三【煨】蓬术【煨】木香 大黄【各一两】
为极细末每三钱空心蜜水调下或砂糖水下湏先将焼肉一片口中嚼之休咽下吐出口中肉汁后服药
丹溪治蛔防吐清水气口刺痛取生艾汁隔夜勿食次早五更以肥香脯方寸匕先吃令防闻香随即饮汁一升必下蛔防凡胸喉中觉有防上下偏喜闻葱豉油食之香者两三日不食开口而卧将豉煎葱油令香放口邉防当自出引而去之但随喜所物用之亦可
古有一人忽患一疾凡恶心则吐防数条后乃频作累治不效每用杀防药则吐防愈多招孙尚先生诊之曰六脉皆细非防也今虽吐防乃臓寒而防不安失居上膈因而吐出复用杀防药防为药所苦不能自安所以防吐愈多也硫黄附子各一两为末粳米糊丸每服三十丸饮下之五服后再不吐防而痛亦止
仲景曰凡腹中痛其脉当沉今反洪大故有蛔防热则生防故脉洪大