人参 白术 甘草【炙剉】栝蒌 枳殻【去穰麸炒】赤茯苓【去黒皮】木香 陈橘皮【汤浸去白焙各半两】干姜【炮三分】
右捣罗为末炼蜜和更捣三五百杵丸如梧桐子大毎服空心米饮下二十丸晚再服加至三十丸
沈香汤【出圣济总录】治伤寒虚痞气逆呕吐
沈香【剉一两】青橘皮【汤浸去白焙】胡椒 蘹香子【炒】栋实【剉炒】荜澄茄【炒各半两】
右粗捣筛毎服二钱水半盏酒半盏葱白一握同煎至半盏去滓温服
荳蔲汤【出圣济总录】治伤寒发汗胃气不和心下结痞噫气食殠脇下气满虚鸣下利
草荳蔲【去皮】陈橘皮【汤浸去白焙各一两一重】枳殻【去穰麸炒半两】半夏【汤浸七遍炒三分】干姜【炮】甘草【炙剉】人参【各三分】
右粗捣筛毎服五钱水一盏半入生姜半分拍碎三枚擘破同煎七分去滓温服
一方【出肘后方】治胸脇痞满心寒气急喘急
人参 白术【各一分】枳实【二两】干姜【一两】
右捣蜜和丸一服一枚若嗽加蒌二两吐加牡砺二两日夜五七丸服不愈更服
枳殻汤【一名桔梗枳殻汤出活人书】治伤寒痞气胷满欲死者出东坡家藏方
枳殻【一作枳实】桔梗【各一两】
右防咀水一升半煎一半去滓分作二服伤寒下早则气上膨胷世俗谓之结胷多更用巴豆粉霜腻粉十死七八此盖防其下焦下焦虚则气愈见上攻胷膈多致不救凡胷膈病可防膈若按之坚硬而痛此是结胷如胷有水须用大黄甘遂辈下之陷胷汤之类是也若按之不甚硬亦不甚痛此名痞气上虚气热膨胀只可用黄芩大黄黄连之类化之尝有患胷胀已危因作结胷痞气治皆不差史大夫以此汤饮之下黄水一升许遂差予得此法用之如神若是痞气莫不应手而消凢伤寒胷胀勿问结胷痞气但先服此药若不瘥然后别下药录此汤行气下膈耳无他损又西晋崔勋方得伤寒或下或不下心中结满胷膈痞寒气急厥逆欲絶心胷髙起手不得近二三日輙死用防心大小陷胷汤皆不差当是下后虚逆气已不理而毒复上攻气毒相传结于胷中气毒相激故到此病若疗之当用加减理中丸先理其气次疗诸疾
加减理中丸【出活人书】治寒实陷胷及伤寒诸吐利后胷痞欲絶膈髙起急痛手不得近
人参 白术 甘草【各二两】干姜【一两半】枳实【炮一两】茯苓【麸炒或炙二两俱研末】
右蜜丸弹子大一丸不效再服予时用此神速下喉气即相接续后与之不过五六弹丸胷中豁然矣用药之速未尝见此渇者加蒌二两下利者加牡蛎二两又妙此予屡试之效其功神速今以此丸与枳实汤兼服无不验所谓枳实只是枳殻古人谓之枳实后人方别出枳实东坡先生既以秘方广传又毎有论述教人济活存心仁矣
厚朴汤【出圣济总录】治伤寒汗后腹脇胀满食少呕逆厚朴【去粗皮生姜汁炙令紫三分】桂【去粗皮】诃梨勒【炮去核】人参陈橘皮【汤浸去白焙】赤茯苓【去黒皮】丁香【各半两】甘草【炙剉一分】
右捣筛毎服三钱水一盏入生姜半分拍碎三枚擘破同煎六分去滓食前温服
附子汤【出圣济总录】治伤寒因下后脾胃虚冷腹脇胀满附子【一两炮制去皮脐】赤茯苓 赤芍药 人参【去芦头】白术 桂心【各半两】
右捣筛为散毎服五钱水一大盏入生姜半分枣三枚煎五分去滓不计时温服
茯苓汤【出圣济总录】治伤寒后中冷卒心腹胀满不下食赤茯苓【去黒皮】桔梗【炒】陈橘皮【汤浸去白焙干各一两】人参【半两】
右捣筛为防毎服三钱用水一盏入生姜半分拍碎同煎半盏食前温服
厚朴饮【出圣济总录】治伤寒后脾气未顺腹脇胀满
厚朴【去粗皮生姜汁炙一两冷透】人参 芍药 枳殻【去穰麸炒各一两】甘草【炙剉半两】梹榔【煨剉三分】
右粗捣筛毎服三钱水一中盏入生姜半分拍碎同煎半盏去滓食前温服
厚朴汤【出圣济总录】治伤寒后腹痛兼两脇胀满
厚朴【去粗皮生姜汁炙一两】当归【切焙】木香 枳殻【去稂麸炒用】大腹皮【炒各半两】
右为防毎服三钱水一盏生姜半分拍碎煎半盏去滓食前温服
茯苓汤【出圣济总录】治伤寒汗后心腹及脐下胀满
赤茯苓【去黒皮一两】木香 桂【去粗皮】木通【剉各半两】甘草【炙剉一分】
右粗捣筛毎服三钱水一盏煎至半盏去滓食前温服
枳殻汤【出圣济总录】治伤寒后心腹气滞胀满不能饮食枳殻【去穰麸炒一两半】厚朴【去粗皮生姜汁炙】白术 人参 赤茯苓【去黒皮各一两】
右粗捣筛毎服三钱水一盏入生姜半分拍碎同煎半盏去滓食前温服
厚朴茯苓汤【出圣济总录】治伤寒后气未和心腹胀满不能饮食
厚朴【去粗皮生姜汁炙】赤茯苓【去黒皮各一两半】人参【一两】陈橘皮【汤浸去白焙干一两重】甘草【炙剉半两】
右粗捣筛毎服三钱水一盏入生姜半分拍碎同煎取半盏去滓食前温服
厚朴七物汤【出金匮方】治腹满发热十日脉浮而数饮食尚如故者此汤主之
厚朴【半斤】甘草 大黄【各三两】大【十枚】枳实【五枚】桂枝【二两】生姜【五两】
右以水一斗煮取四升温服八合日三服呕者加半夏五合下利去大黄寒多者加生姜至半斤
附子粳米汤【出金匮方】治腹中寒气雷鸣切痛胷脇逆满呕吐者此方汤主之
附子【一枚炮去皮脐】半夏【半斤】甘草【一两】大【十枚】粳米【半斤】
右以水八升煮米熟汤成去滓温服一升日三服
厚朴三物汤【出金匮方】治痛而闭者此汤主之
厚朴【八两】大黄【四两】枳实【五十枚】
右以水一斗二升先煮二味取五升内大黄煮取三升温分一升以利为度
益中丹 治太隂病食则吐胃中痛腹胀时噫者髙良姜 干姜【各二两】半夏 橘皮【各四两】
右捣筛炼蜜和丸桐子大白饮服三十丸
黄芩汤【出圣济总録】治伤寒后烦热大便不利心腹胀满黄芩【去黒心一两】黄连【去须】大黄【剉炒】芒硝【研】甘草【炙剉】厚朴【去粗皮生姜汁炙各三分】枳殻【去穰麸炒】土根【各半两】赤茯苓【去黒皮一两】
右粗捣筛毎服三钱水一盏煎至半盏去滓食前温服
防榔防【出宣明论】治伤寒隂病下后太早成痞满而不痛按之软虚也
防榔 枳殻【各等分】
右为末毎服三钱煎黄连汤下不计时温服
益智防【出和剂方】治伤寒隂后盛心腹痞满呕吐泄利手足厥冷及一切冷气冲心脇脐腹胀绞痛
川乌【炮黒皮脐四两】益智【去皮二两】干姜【炮半两】青皮【去白一两】
右为防毎服三钱水二盏入生姜五片枣二枚擘破同煎至八分去滓温服食前一方无生姜煎服伤寒胸膈痰滞【论】
夫伤寒心胸壅滞痰饮留澼不能消防故令心腹痞满少思饮食风热相传目头痛上焦不利见食呕此由胃虚不能宣行水谷津液闭塞不通水饮停于心胸而成结痰也
方
前胡防【出圣恵方】治伤寒刺胸膈痰滞壅头目痛闷
前胡【去芦头】人参【去芦头】赤茯苓 枳殻【麸炒微黄去穣】独活桔梗【去芦头各一两】旋复花 甘草【炙微赤剉】半夏【汤浸七遍去滑各半两】
右防咀毎服四钱水一中盏入生姜半两煎至六分去滓不计时温服
半夏防 治伤寒头痛壮热痰壅心膈不利食久不消半夏【汤滑七遍去滑】人参【去芦头】赤茯苓 泽防【各一两】附子【炮制去皮脐】干姜【炮制剉】甘草【炙微赤剉各半两】陈橘皮【汤浸去白穰焙三分】
右防咀毎服三钱水一中盏入生姜半分煎六分去滓不计时温服
人参防 治伤寒头痛痰滞壮热心膈烦闷
人参【去芦头】赤茯苓 旋复花 细辛 白芷 赤芍药 前胡【去芦头各一两】干姜【炮制剉】半夏【汤浸七遍去滑各半两】
右防咀毎服三钱水一中盏入生姜半分煎至六分去滓不计时温服
枇杷叶防 治伤寒已解犹有风冷痰滞胸膈噎塞食饮妨闷
枇杷叶【拭去毛炙微黄】木香 甘草 附子【炮制去皮脐各半两】半夏【汤浸七遍去滑】白术 人参【去芦头】大腹皮【剉】厚朴【去粗皮涂生姜汁炙令熟】赤茯苓【各一两】枳殻【三分麸炒微黄去穰】陈橘皮【汤浸去白穰焙一两】
右为防毎服三钱水一中盏入生姜半分枣三枚煎六分去滓不计时温服
前胡防 治伤寒痰滞呕逆肢体疼痛心胸不利前胡【二两去芦头】人参【去芦头】泽防 赤茯苓【各一两】半夏【汤洗七遍去滑】甘草【炙微赤剉各半两】
右捣筛为散毎服三钱水一中盏入生姜半分煎六分去滓不计时温服
白术防 治伤寒痰滞在胸膈间不防身体壮热头目昏沈胃气不和少思饮食
白术 甘菊花 赤茯苓 人参 前胡【去芦头】半夏【汤洗七遍去滑】旋复花【已上各三分】石膏【一两】附子【炮制去皮脐】大腹皮【剉】甘草【炙微赤剉各半两】
右捣筛为防毎服三钱水一中盏入生姜半分枣三枚煎六分去滓不计时温服
旋复花防 治伤寒头痛心膈痰滞壅闷不欲饮食旋复花 前胡【去芦头】白蒺防【去刺微炒】紫胡【去苗】枳殻【麸炒微黄去穰】桑根白皮【剉】赤茯苓【已上各半两】甘草【一分炙微赤剉】
右粗捣筛为防毎服四钱水一中盏入生姜半分煎六分去滓不计时温服
枳实防【出圣济总录】治伤寒痰滞胸膈烦热头疼不思饮食枳实【麸炒微黄】柴胡【去苖】赤茯苓 泽防 前胡【去芦头】半夏【汤浸七遍去滑已上各三分】甘草【半两炙微赤剉】桑根白皮【剉】犀角屑【各半两】
右粗捣筛为防毎服三钱水一中盏入生姜半分煎六分去滓不计时温服
七气丸 治病人素有心下两脇结痛者此有久寒也大黄【酒洗】菖蒲【各一两】人参 桂 柴胡 干姜 细辛 当归 半夏 川椒【去日炒】茱茰 厚朴 附子【二枚炮】
右捣筛炼蜜和丸梧桐子大酒或饮下五粒
痰癖丸 治少阳病脇下痛有停水者
芫花【苦酒浸熬干】干姜【各一两色黒者】
右为末炼蜜和丸如梧桐子大饮服三粒至五粒
五味子汤 治病人伤中唾血脇下痛身热不解者五味子 紫苑【各一两取茸】桔梗 续断 竹茹 桑根白皮 人参 知母 熟地黄 甘草【各一两】
右水六升煮取三升去滓温服合日三
橘皮汤【出活人书】治伤寒痰逆恶寒
甘草【一钱】人参【二钱】陈皮【半两】
右用青季竹刮上青茹一团姜四片一枚水一盏煎至六分去滓热服
柴胡半夏汤【出活人书】治痰热头疼利膈除烦闷手足烦热荣卫不调肢节拘倦身体疼痛嗜卧少力饮食无味兼治五饮消痰癖
柴胡【八两】半夏【二两半】白术【二两】甘草【炙】人参 黄芩麦门冬【去心各三两】
右剉如麻豆大毎服炒五钱水一盏半生姜五片枣一枚煎八分去滓温服
治伤寒后卒胷膈闷痛【出本草】
右用枳实一味剉麸炒黄为末服二钱米饮调下一日二服
普济方卷一百三十九
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方卷一百四十 明 周王朱橚 撰伤寒门
治伤寒心腹胀痛【论】
夫伤寒心腹胀痛者其中人臓腑久冷因染斯疾未得汗间心神烦热遂服凉药及饮冷水伤于心脾动于风冷故令心腹胀痛也或有经吐下已后不解内外有热亦心腹胀痛此为内有结实故也歌曰腹痛肾兮通脉汤肺兼表症桂加黄实疼便结虚痢利胀则陈皮梗下良又论云邪在里阳邪入里与正气搏则为腹痛所以痛者有异焉脉实腹痛满大闭者实痛也脉虚肠鸣而大便泄者虚痛也隂阳异症用药不同大抵痛为邪气实法当疎利隂受病则只宜用养正丹辈温而利之少隂腹痛四逆或欬或悸或小便不利或泄利下重四逆防下利清谷脉微欲絶通脉四逆汤腹痛小便不利用真武汤误下太阳因而腹满时痛是有表复有里为太隂太阳俱病用桂枝芍药汤痛甚桂枝加大黄汤实痛者关脉实烦燥腹满大便闭结桂枝加大黄汤小承气汤胸中热胃中邪气腹痛欲呕吐则用黄连汤虚痛者寸脉濇尺脉闭肠鸣泄利先与小建中汤不瘥小柴胡去黄芩加芍药投之间用建中汤加逺志腹中冷痛四肢厥逆用姜附汤腹胀者隂阳不和也桔梗半夏汤最良活人书云本太阳病医反下之因而腹满时痛病有表有里仲景所以用桂枝加芍药汤主之痛甚者加大黄桂枝加芍药即是小建中也太隂脉弱自利设当行大黄芍药者宜减之其人胃虚阳气易动故也下利者先煎芍药十余沸难经云痛为实大抵痛宜下仲景云发汗不解腹满痛者急下之宜大承气汤又曰腹中满痛此为实当下之属大柴胡汤腹痛有二症有热痛有冷痛尺脉肠鸣泄利而痛者冷痛也小建中汤主之仲景云阳脉濇隂脉法当腹中急痛先与小建中汤不瘥者与小柴胡汤小柴胡去黄芩加芍药隂症腹痛即四逆防通脉四逆加芍药腹小便不利者真武汤也关脉实腹满大便闭澁按而痛者实痛也桂枝加大黄汤黄连汤大承气汤主之又有腹胀满者何也隂阳不和也桔梗半夏汤最良仲景论太阳症发汗复腹胀满者厚朴生姜半夏甘草人参汤下后心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤吐后腹胀满者与调胃承气汤少隂病六七日腹胀不大便者急下之宜承气汤也
方
厚朴防【出圣恵方】治伤寒因有热服冷药过度心腹胀痛厚朴【去粗皮涂生姜汁炙令香熟一两】当归【剉微炒】枳殻【麸炒微黄去穰】木香 大腹皮【剉各半两】诃梨勒【煨用皮一两】
右粗捣筛毎服四钱水一中盏入生姜半分煎六分去滓不计时稍热服
木香防【出圣恵方】治伤寒冷气积在腹中胀满疼痛
木香 枳殻【麸炒微黄去穰】柴胡【去苖】当归【剉微炒各三分】干姜【炮制剉半两】呉茱茰【汤浸七遍焙干微炒一分】
右粗捣筛毎服三钱水一中盏入三枚煎六分去滓稍热不计时服一方呉茱茰用生姜半分同煎
桃仁散【出圣恵方】治伤寒心腹胀满疼痛
桃仁【汤浸去皮尖双仁麸炒微黄】枳殻【麸炒微黄去穰】神麯【炒令微黄】麦蘖【炒令微黄各三分】桂心 白术【各一两】
右为粗防毎服三钱水一中盏煎六分去滓稍热不计时服之
当归防【出圣恵方】治伤寒脾胃虚心腹胀痛不思饮食当归【剉防炒】干姜【炮制剉各半两】桂心 芎防 陈皮【汤浸去白穰焙】梹榔【各一两】
右为防毎服三钱以水一中盏煎六分去滓稍热不计时候服
赤芍药防【出圣恵方】治伤寒脾胃气滞心腹胀痛不欲饮食赤芍药 诃梨勒【煨用皮】当归【剉微炒】肉荳蔲【去殻】人参【去芦头】郁李仁【汤冼去皮尖微炒】桂心【各三分】陈橘皮【汤浸去白穰焙】梹榔【各一两】
右为防毎服三钱以水一中盏入三枚煎六分去滓不计时温服
柴胡防【出圣恵方】治伤寒发汗气壅不防攻心胀痛
柴胡【去苖】黄芩 赤芍药 梹榔【各三分】枳殻【麸炒微黄去穣】半夏【汤洗七遍去滑】大腹皮【剉】木香【各半两】
右为防毎服三钱以水一中盏入生姜半分煎六分去滓不计时温服
赤茯苓防【出圣恵方】治伤寒卒心腹痛胀满不下饮食赤茯苓 桔梗【去芦头】陈橘皮【汤浸】人参【半两去芦头】梹榔【三分】
右为防毎服三钱以水一中盏入三枚煎六分去滓稍热不计时服
大黄丸【出圣恵方】治伤寒大肠气壅心腹胀满疼痛四肢骨节酸疼烦闷不得眠卧
川大黄【一两剉碎微炒】木香 桂心 甘草【炙微赤剉各一分】枳殻【麸炒微黄去穰】梹榔【各半两】郁李仁【三分汤浸去皮尖微炒】
右为末炼蜜和捣一二百杵丸如梧桐子大毎服不计时以温酒服下三十丸以利为度
治伤寒冷气攻心腹胀满疼痛不下饮食方【出圣恵方】木香 赤芍药 厚朴【去粗皮生姜汁炙令香熟各三分】甘草【一分炒微赤剉】呉茱茰【汤浸七遍焙干微炒】桂心 干姜【炮制剉】白术青橘皮【汤浸去白穰焙各半两】
右为防毎服四钱以水一中盏入三枚煎六分去滓不计时稍热服
半夏防【出圣惠方】治伤寒心腹胀满疼痛胸膈壅滞或呕哕不能饮食宜服
半夏【汤洗七遍去滑】前胡【去芦头】诃梨勒皮 赤芍药 人参【去芦头各三分】桂心 木香 梹榔【各半两】陈橘皮【一两汤浸去白穰】
右为防毎服四钱以水一中盏入生姜半分煎六分去滓稍热不计时服
厚朴防【出圣恵方】治伤寒汗后腹胀疼痛
厚朴【二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟】川大黄【剉碎微炒】人参【去芦头各一两】芎防 赤芍药 陈橘皮【汤浸去白穰各三分】
右为防毎服四钱以水一中盏入生姜半分煎六分去滓稍热不计时服
桃仁汤【出圣济总录】治伤寒后心腹胀痛
桃仁【汤浸去皮尖双仁炒令黄】陈麴【炒】大麦蘖【炒】桑皮【各一两】白术 桂【去粗皮各一两】
右粗捣筛毎服三钱水一盏煎半盏去滓食前温服
乌药防 治厥隂病脇胀引小腹而痛者此为疝也乌药 茴香 青皮 赤豆【各一两】干漆 没药【各二两】硇砂 滑石 髙良姜【各一两】
右除硇砂别入捣筛为防取一盏温酒或白饮和服仍以钤按伏之患释
柴胡芍药汤【出圣济总录】治伤寒发汗后邪热不除腹脇胀痛
柴胡【去苖】芍药 黄芩【去黒心各三分】大腹皮 半夏【汤洗去滑炒干】枳殻【去穰麸炒各半两】梹榔【剉一分】
右粗捣筛毎服三钱水一盏入生姜半分拍碎同煎至半盏去滓温服又治伤寒发汗恶气心腹胀满以薄荷煮汁服大解利之
伤寒厥逆【论】
夫伤寒病手足逆冷其名曰厥此因阳气衰隂气盛隂盛则阳脉逆而不通于四肢所以逆冷其症令人恶寒不饮水下利清谷或清便自调或小便数症黙静是其也宜温之炙之若炙之而手足不温者为难治然厥亦有热厥者先发热而后厥热深厥亦深热微厥亦微脉虽沈伏按之当滑若或畏热或饮水扬手掷足烦躁不得眠大便闭小便赤外症昏愦者虽厥不可温也宜下之 隂阳相乗而生寒热厥者脉症似同而大异寒厥者初得之四肢冷脉沈微而不数多恶寒引衣自覆下利清谷外症多惺热厥者初得之必发热头疼脉虽沈伏按之必数其人或畏热喜冷扬手掉足烦躁不眠大小便闭赤外症多昏冒伤寒亦然治之各有方 伤寒厥者冷也甚于四逆也经曰厥有隂阳气不相顺接便为厥厥者手足逆冷是也谓阳气内陷热气逆伏而手足为之冷也经曰伤寒一二日至四五日厥者必发热前热者后必厥厥深者热亦深厥微者热亦微是知内陷者手足为厥矣少隂病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭亦是言发动其热也先热而后厥者热伏于内也先厥而后热者隂退而阳气得复也若始得之便厥者则是阳气不足而隂气胜也大抵厥逆为因所主寒者多矣而又有进退之别经曰病厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈发热四日厥反三日厥少热多其病自愈厥畏热反厥五日其病为进寒多热少阳气退故病进也病至厥隂传经尽也当是之时阳气胜隂厥少热多其病则愈若或隂气反胜阳不得复厥多热少其病则逆厥为隂气至也热为阳寒复也至于下利则曰先厥后发热而利必自止见厥复利厥者复为热为阳气得复而利必自止热者复为厥是隂气还胜也故复下利矣诸阳受气于胸中邪气客感于胸中欝欝留结则阳气不得敷布而手足为之厥经曰手足厥冷脉乍邪结在胸中必中满而烦饥不能食病在胸中鬰结者是矣厥为隂之盛也若更加之恶寒而倦者隂气之极也则难制治经曰少隂病恶寒身倦而利手足厥冷者不治是厥冷之逆者神丹不能救也【厥有二症有隂厥有阳厥仲景所谓热深则厥深也盖阳极则发厥也不可一例作隂症治之初得病而身热至三四日热后气方深大便闭小便赤或谵语烦躁昏愦及别有热症而反发厥者阳厥也急用大柴胡汤大承气汤随轻重用之若冇大叚轻者白虎汤初得病身不寒热大便不闭引衣自盖或下利或小便数无热症而厥逆者隂厥也四逆汤理中汤通脉四逆汤当归四逆加茱茰生姜汤隂阳二厥脉皆沈所以最难辨也隂厥脉沈迟而弱阳厥脉沈而滑或去又阳厥指爪时时温隂厥常冷也症治论云若两脉不见者只以外症辨冷热也若未辨隂阳者且与四顺丸试之若是阳厥则当见热症若是隂厥不发热矣手足指头微寒者谓之清此疾为轻只可服理中之类已成厥者则用四逆也脉不至者通脉四逆等汤厥而脉乍结者邪气结在胸中也亦令人厥爪蒂防吐法厥而怔忡者有水也宜洗治水属厥隂藏厥】伤寒四逆四肢逆而不温者是也积凉成寒积温成热非一朝一夕之故其所由来者渐矣伤寒始者邪在皮肤当太阳阳明受邪之时则一身手足尽热当少阳太隂受邪之时则手足自温是表邪渐缓而欲传里也经曰有伤寒四五日手足温而渇者小柴胡汤主之是太阳之邪传之阳也伤寒脉浮手足自温者其病系在太隂是少阳邪传于太隂也是知邪气在半表半里则手足不热而自温也至于邪传少隂而里症已深虽未至厥而手足又加之不温是四逆也若至厥隂则手足厥冷矣经曰少隂病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之方用柴胡枳实芍药甘草四者皆是寒冷之物而専主四逆之疾是知四逆非虚寒之症也又有四逆诸汤亦治四逆手足寒方用干姜附子热药者其防微矣若手足自热而至温从四逆而至厥者传经之邪也四逆散主之若始传之手足便厥而不温者是隂经受邪阳气不足可用四逆汤温之然须识此勿令悮也四逆与厥相近而非也经曰诸四厥者不可下是四逆与厥者异也吐利烦躁见四逆者死是难治者四逆也诊视之间宜详究之歌曰四逆须将肾症详病来手足但微凉枳柴芍药传经剂邪中隂经四逆汤又论云手足不温谓之四逆隂经之邪主之太隂受
病手足自温传至少隂则有手足四逆之症四逆之与厥冷实相逺也或曰均是四逆耳而四逆汤防一寒一热用药何不类耶盖手足自热而至温由温而至四逆是传经之邪非虚寒之也四逆防主之若得病已来手足不温便成厥逆此则隂经受邪阳气不足也可以四逆温之临诊要当审此虽然吐利烦恶见四逆四逆下利恶寒而倦并属少隂又为不治之诊故并及之少隂四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛满或泄利下重并用四逆防初病以来厥冷四逆即用四逆汤温之两足胫逆冷有本条凢厥逆冷厥初来厥有源沈迟而弱冷常存热深发厥初身热沈滑时平指爪温阳气伏藏隂气越出隂阳不相接所以厥也其手足厥冷之症乎盖诸阳会于四肢阳微而为隂所胜初病便厥者是为冷厥其脉沈迟按之则弱醒醒而静恶寒引衣足多挛卧或身上粟形或下利清谷也热伏于内失热而后厥者是为热厥脉闭沈滑按之则数昏塞狂言发渇露手扬衣或燥不得眠或大便不得利也外症皆可验之若先厥而后得热是则隂邪退而阳气复矣伤寒热多厥少其病当愈厥多热少其病则延下利则发厥一条亦厥者复为热为有瘳热者复厥为已甚盖下虚则厥隂实使之阳长隂消可治也虽然伤寒血症亦有四肢厥以至昏迷闷絶者此又不可知至若少隂下利恶寒而拳手足厥冷与胃臓厥一症皆为不治之诊厥之为厥可无辨乎冷厥初病便作四肢逆冷足挛恶寒引衣自盖白通汤大小便而有滑泄外症黙黙而醒四逆汤理中汤白通加猪胆汤当归四逆汤加茱茰生姜汤可选诸方用之又痰厥气厥肾厥宜用易简芎辛汤最良热厥初病身热然后发厥其人则畏热扬手掷足及烦躁饮水头汗大便闭小便赤怫欝昏愦盖当下失下血气不通故四肢逆冷所谓热深则厥深下症悉具而见厥逆者此也可与大承气汤及大柴胡汤或白虎汤热厥与冷厥相类但指爪时温为异耳若疑似尚未的当且以四顺丸试之阳厥则有热隂厥则无热寒热而厥者一手或两手无脉面色闇昧不泽急投五味子并麻黄细辛甘草汤人参调血通脉可以为佐服无汗解则生投药无汗或脉不至者不治水气厥者心下怔忡可用茯苓甘草汤邪气结胸中而厥者脉乍结乍心烦满饥不欲食可与蒂防吐之臓厥者七八日逆冷下利发躁无时暂安则不能治痰饮厥逆运少与三牲饮妙
方
呉茱茰汤【出圣恵方】治伤寒吐利手足逆冷心烦闷絶宜服呉茱茰【汤浸七遍焙干微炒】甘草【一分炙微赤剉】五枚 生姜人参【去芦头】厚朴【各半两去粗皮涂生姜汁炙香熟】
右都细剉以水三大盏半煎至一盏半去滓不计时分温四服
益智子防【出圣恵方】治伤寒曽经发汗吐下寒气未退脾胃气虚胸膈烦满手足逆冷宜服
益智子 川乌头【炮制去皮脐】肉桂【去皮】当归【剉微炒】干姜【炮制剉】细辛 髙良姜【剉】甘草【炙微赤剉各半两】前胡【去芦头】厚朴【各一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟】
右捣筛为防毎服三钱以水一中盏入枣三枚煎至六分去滓不计时稍热服
通脉防【出圣恵方】治伤寒病脉沈厥逆宜服
麻黄【一两半去根节】肉桂【去皱皮】附子【各二两炮制去皮脐】甘草【半两炙微赤剉】
右捣筛为防毎服四钱以水一中盏入生姜半分三枚煎六分去滓不计时稍热服
治伤寒吐下之后胃气虚寒食即吐逆四肢厥冷宜服此方【出圣恵方】
人参【去芦头】白术 桂心 附子【炮制去皮脐】厚朴【各一两去粗皮涂生姜汁炙令香热】干姜【炮制剉】陈橘皮【汤浸去白穰焙】甘草【各三分炙微赤剉】
右捣筛为散毎服四钱以水一中盏煎六分去滓不计时稍热服
附子散【出圣恵方】治伤寒手足厥冷脉细欲絶者宜服附子【炮制去皮脐】白术【各一两】髙良姜【各二分剉】厚朴【一两半去粗皮生姜汁炙令香熟】甘草【一分炙微赤剉】
右捣筛为防每服四钱以水一中盏煎至六分去滓不计时稍热服
白术汤【出圣恵方】治伤寒四逆手足厥冷汗出脉微及内有久寒
白术【一两半】人参【三分去芦头】桂心 干姜【各半两炮制剉】附子【一两炮制去皮脐一作半两】甘草【一分炙微赤一作三分】
右捣筛为防毎服五钱以水一大盏煎至五分去滓不计时稍热服
附子汤【出圣恵方】治伤寒大热出汗热不去腹内拘急四肢厥冷并不利方
甘草【炙微赤剉】干姜【炮制剉】赤芍药【各一两】附子【半两炮制去皮脐】
右捣筛为防每服五钱以水一大盏半煎至一盏去滓不计时稍热服
治伤寒手足厥逆呕吐涎沫头痛宜服此方
呉茱茰【半两汤浸七遍焙干微炒】人参【一两去芦头】
右捣筛为防毎服三钱以水一大盏入生姜半分枣三枚煎六分去滓不计时稍热服
芍药汤 治伤寒下利清谷里寒外热汗出而厥腹痛兼呕
芍药【一两】附子【炮制去皮脐三分】人参 甘草【炙各半两】
右剉如麻豆每服五钱水一中盏半入生姜半分拍碎同煎八分去滓服日晚再服
呉茱茰汤 治伤寒手足厥冷脉细欲絶者
吴茱茰【汤淘三遍焙干炒】当归【切焙】芍药【各一两】甘草【炙三分】干姜【炮制半两】桂【去粗皮一两】细辛【去苗叶三分】
右粗捣筛毎服五钱水一盏酒半盏三枚擘破同煎八分去滓温服