【案五】
邑人张文珍，年六十岁，患背疽。迎余时疮破半月矣，脓水清稀，饮食减少，四肢厥冷，腐肉不脱，新肉不生，大便滑泻，日夜三、四次。看所服药，大概凉血解毒，不但无功，而且加重。此明系年老气血双亏，若不大补阴阳，培养根本，托毒外出，焉有生理。余用内托黄芪汤，服五帖，腐脱新生，泄泻已止。外上红灵药，以膏药盖之，每日两次。共服药十余帖，调理两月，方收口痊愈。
内托黄芪汤
炙黄芪15克，乳香10克，当归12克，党参10克，熟地12克，白术10克，炮姜10克，油桂6克，陈皮10克，川芎10克，茯苓10克，炙甘草10克，水煎服。
【案六】
万春堂学徒孟生，十八岁，患中脘疽。某医误作痞块治之，服消积破块药十余剂，自觉食减气短，不敢再服，请余诊治。诊得关脉芤，按其胃脘，果有一块，大如碗许，无怪某医作痞块治也。余告伊曰：“此证确属中脘疽无疑。速服托里之药，令疮头回转向外，方是吉兆。若以内破，再不得其治法，恐有烂胃腐肠之忧，悔之晚矣。”伊深信。遂开仙方活命饮加减。服五帖后，中脘穴上肿出一块，大如覆碗，又服五帖，高三寸余，按之大软，脓已熟矣。用尖刀刺破，红白脓交流不已，约五、六碗许。上以红升丹、服气血双补之药，近三十帖，始终无变证，方获痊愈。
仙方活命饮加减
当归12克，金银花6克，连翘10克，皂刺6克，白芷10克，乳香10克，没药6克，陈皮10克，花粉10克，川贝母10克，防风10克，党参10克，炮姜6克，茯苓12克，粉葛根6克，甘草10克，水煎服。
【案七】
邑东宋湾宋国选，年近七旬，患少腹痈。迎余往治，病已月余，命似悬丝，后事已备。伊云：“自知难愈，只因幼乏子嗣，五十方生一子，现十余岁，老妻五十余，其它无人。倘余不起，留下孤儿寡母，虽有几亩薄田，必不能守，将来不知留流何所。每念及此，肝肠寸断。祈先生大施仁慈，万一得愈，合家不散，德戴二天矣。”余问曰，“出恭如何”？伊云：“每逢出恭用力，疮口出血如注，大概约有一茶盅许。”诊其脉幸有力有神，许其可治。遂用十全大补汤服之，外上红升丹，化腐生肌，提脓拔毒，以膏盖之。由此饮食日增，精神日强，疮日渐敛，大便时亦不出血。共服药二十帖，调治月余，诸症全瘳。
十全大补汤方见前。
【案八】
邑东南程寨王姓妇，六十余岁。头后风府穴上，生一疙瘩，大似瓜蒌，十一年不痛不痒，捏之甚软，未请余三月前，忽然大疼不止，疼过即痒，余详看再三，告伊曰：“此证内中绝非脓血，古有发瘤之证，是否或未可知。”余先针患处。约寸许，虚若无物，方用剪开一口，有五、六分，露出短发蓬蓬，用针挑出一团，大如桃许，其别无它物。外上玉红膏，内服十全大补汤五、六帖，半月完全收功。此证四十年来仅遇其一也。
十全大补汤方见前。
按：发瘤可为奇证，十年不痛不痒，捏之甚软，针寸许虚若无物，知非疮疡。究其原因，或为风淫所胜，但不敢臆断，以待深究。
【案九】
杨大庄周姓妇，年二十余，生一乳疽，先往西医院调治。他医云：“业已腐坏，非割下别无良法。”患者闻此，任死不治，就治于余。诊其脉弦细劲硬，此因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾两亏，必服内治药，外上红升丹，约月余方可收功。遂用健脾疏肝之药，服五帖后，腐肉尽脱，新肉日生，上药每日两次，又服药十帖，已轻四五。共服药二十余帖，始终近五十天痊愈，且无分毫残废。方列于后。
党参12克，茯苓10克，白术10克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，柴胡15克，丹皮10克，红花3克，金银花10克，瓜蒌皮10克，连翘10克，桔梗6克。
水煎服。
【案十】
邑北后屯张清芳之姊，年五十余，手小指生一疔，初起如米、色黄，此疔发脾经之湿热所生也。余言此证须用针刺疔上，以白降丹锭插入疔内，待至尽变黑色，内服黄连二花汤，速清解脾经之毒，或可得生，倘迟延不治，恐毒气走散胳膊，必尽成腐肉，悔之晚矣。伊云：“如此小恙，何至危险。”谓余言之诈也。后十余日，又邀余往视，余决意不往，托余厚友，碍于人情遂往。至时，见一只胳膊肉脱大半，筋露骨存，面目浮肿，饮食大减，大便滑泻，奄奄待毙。余谓然曰：“早听余言，焉有今日。”辞不治。伊子女叩求不已，此时余进退畏难，告伊曰：“此证纵治不敢保全。”伊云：“生则大德难忘，死者不敢归咎。”遂用八珍汤加减，服四帖，外擦玉红膏，后黑色转红，活脓渐稠，疼痛稍止。又服十帖，病去六七，始终服二十余帖，调治月余方愈。
八珍汤加减
党参12克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地12克，乳香10克，白芷6克，金银花15克，生地10克，花粉10克，防风10克，连翘10克，甘草3克，水煎服。
按：气血虽虚，腐毒未去，故补虚中兼以解毒，属攻补兼施法。
【案十一】
西关杨姓妇，二十岁。生一托腮疔，初得寒热大作，呕吐恶心，精神昏愦谵语。迎余往治，见其疔色红紫，以指按之，坚似钉尖，此真疔也。诊其脉，心、肝二部洪数有力，此因肝木太旺，木生心火。经云：“诸痛痒疮，皆属于心。”又云可泻者泻其子。遂用犀角黄连汤加减服之，以泻内毒。先服一帖，大解一次，病无增减，再诊脉仍如故。大黄加至36克，大泻二次，寒热已去八九，精神清爽，疼痛尽消，从此消散乌有矣。
犀角黄连汤加减
真犀角6克，黄连10克，金银花30克，连翘15克，生地24克，木通6克，龙胆草6克，川大黄36克，丹皮12克，栀子10克，芒硝10克，黄柏10克，赤芍12克，当归12克，蒲公英10克，地榆12克，甘草6克，水煎服。
按：疔色红紫，脉洪数有力，为阳证无疑，故予清热解毒之犀角黄连汤加减，肿痛尽消。
【案十二】
关帝庙后张姓妇，五十岁。患背疽二十余日，迎余往治。但见疮口腐烂，其大如碗，臭气难近，脓水清稀，淋漓不止，日夜疼痛，饮食渐减，大便每日三、四次。余告伊曰：“此疮本非败证，因某医不分虚实，妄为攻伐，损伤真元，气血两亏，不能化毒为脓，业已犯着七恶，华佗复生，决无生理。”后闻说伊疮危时，大泻三天，周身尽肿而殁。
【案十三】
南门内赵洪范之妻，患三里发，十三日，迎余往治。诊得阳明脉洪数有力，疮形如酒杯，疼痛非常，日夜恸哭。以手按之，坚硬如石。此证乃胃经之实热邪火，经曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”当急泻胃经之火毒，以保无筋腐骨折之虑。外擦以琥珀蟾酥散，令毒不能走散，急速溃出脓血，以免内攻。遂用二花大黄汤，服一帖大便泻下三次，疼痛稍减，又服一帖，又泻三次，疼去七八。待四日，疮已大熟，用利刀挑破，流出尽是黑血，毫无脓意。书云“实而疼甚内是血”。信不虚也。外上黄灵药，每日二次，后服二花解毒汤六、七帖，病已。
二花大黄汤
金银花12克，大黄15克，黄连10克，木通6克，生地10克，花粉6克，连翘10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，丹皮6克，当归10克，红花3克，白芍10克，芒硝6克，防风10克，乳香6克，甘草6克，水煎服。
按：“痈之大者”名发。三里发，生于足三里穴处，形如牛眼，五、七日出黑血，拘急疼痛，多因劳力伤筋，清热解毒为大法。
【案十四】
邑东岗李姓小童，八九岁。头上生一肉瘤，大似核桃，根如指粗，不痛不痒，有时误触动则流血不止。余再三详看，患处无赤脉，必非血瘤。遂用药线将本根扎紧，每日紧线一次，七、八天后，患根尽成腐黑烂肉，如瓜熟蒂落。后上玉红膏，收口痊愈。
【案十五】
管守仁年三十二，患腹疼，请余诊疗。诊得关脉犯芤，右腿难伸，少腹右生一疙瘩，大如覆碗，疼痛难忍，日轻夜重，饮食减少，寒热交作。告伊曰：“书云大肠痈者，右腿难伸。又见孔脉，《脉诀》云：关内逢芤肠胃痈。以脉证合参论，确属大肠痈无疑。急服苡大黄汤。脓从大便出者顺，若少腹攻开口者为逆。”伊谓余言过缓，急求速愈。赴开封美国医院调治，西医用利刀将疮开四瓣，疮口大似碗许，每日三次洗之，然后上药。此疮开五日后，少腹之上又起疙瘩三枚，大如核桃，遂又尽开之，每日出鲜血碗许，由此饮食大减，凶证齐现，不得已出院。又请中医调治，百方无效，不数日而殒。由此看来，西医精于有形，略于气化，不知阻阳进退消长之机，所以治内生之疮，多不愈也。
按：本例为急性阑尾炎（大肠痈）无疑。患者经手术治疗，不数日而殒。翟氏从此悟出：西医精于有形，略于气化。意即中医精于气化，此言甚恰当。诊病疏理不及气化，则难能扣准病机。
【案十六】
邑北窦贵寨曹长贵余仁侄也，其妻患乳疽。赴他医调治月余无效，迎余往诊。见一乳烂去一半，脓水交流，其色紫黑，骨瘦似柴，言语低微，面色焦黄，诊其脉濡弱虚细。告伊曰：“乳者属肝脾胃三经。此证因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾气郁，结于乳房，血为之不行，结而为患。”此证非从内治弗愈，先后服药疏肝健脾以绝根株，患处上大金丹，提脓拔毒，化腐生新，经曰：“治病必求其本。”即此谓也，遂用八珍汤加减，服五帖，脓渐稠，新肉渐长，饮食日增，共服十五帖，月余痊愈。此证倘不服药，专用外治，舍本不问，吉凶不可知也。
八珍汤加减
党参12克，茯苓12克，白术10克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地10克，穿山甲6克，瓜蒌皮6克，青皮6克，白芷6克，乳香10克，香附10克，金银花10克，清半夏10克，甘草6克，水煎服。
按：《外科大成》云，“生于乳房，红肿热痛者为痈，坚硬木痛者为疽，由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”本例为乳疽，责于怒伤肝，思伤脾。故拟益气养血、调肝活瘀，佐以清热透络为法。
【案十七】
城内银子井黄姓翁，七十岁，患承山发。邀余往治，见躺卧于床，满面通红，疮大似盘，腐肉肿有寸余，绝无脓意。诊其脉洪数有力，审其形亦无败象，年虽老病却有余。内服仙方活命饮，外上白降丹，以膏盖之，每日一次。三日外腐肉脱尽，正脓以生，遂换红升丹，每日两次。二十余日，病去五六，改服十全大补汤。二月外共服药二十四帖，遂获平复。
仙方活命饮方见前。
十全大补汤方见前。
按：承山发又名腓腨发，发于小腿部，即现代医学所称的蜂窝组织炎，多由肾虚积热所致。
【案十八】
李岗李姓妇，四十岁，患偏对口，月余，迎余往治。见肿势甚大，上至巅顶，下连至脊，坚硬如石，绝无溃意。告伊曰：“正对口属督脉为阳，自下行上，易于肿溃；偏对口属膀胱为阴，由上行下，月余不溃者，纯阴无阳也。有人患此，先将生死置于度外，不误治法，亦有得生者。倘不得治法，服败毒之药，如冰上加霜，不知急令阴变为阳，未有不毙命者。”遂用黄芪托里汤加减，服五剂，疮根日收，焮肿日消，正疮渐长，又生大疼，时轻时重。原方又服五剂，浮肿消净，以指按之，遂按遂起，脓己收矣。用尖刀挑开，红白脓出两碗余，即时轻爽。外上红升丹，每日两次，又服黄芪汤七、八剂，渐渐痊愈。外科一门，不明脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实，全恃上药、膏药，有不误人命者，余不信也。
黄芪汤
当归12克，黄芪12克，白芷10克，川芎10克，金银花10克，茯苓10克，白术10克，乳香10克，没药6克，防风6克，油桂6克，炮姜6克，广陈皮10克，川羌活6克，炙甘草6克，水煎服。
按：外科一门，不明脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实，开口动手便错。翟氏深明内外一体之理，所以依外知内，从表知里，用药焉能不效。
【案十九】
域内土地阁街马姓妇，年近八十，患正对口，二十余日请余往治。疮口大似茶杯，脓色稠黄，腐肉尚未脱尽。诊其脉洪而有力，问其饮食，喜凉恶热。伊子问曰：“日夜疼痛不止，何也？”余云：“内经曰诸痛痒疮，皆属于心。汝母年虽老，而禀赋甚厚，又属阳脏之人，以脉证并参，此证非大凉兼泻不愈。”遂用内疏黄连汤，服一帖大泻两次，内热已减，疼已稍止，脉洪而有力，比前略退。原方又投一帖，余症尽除，停药不服，外上大金丹，每日两次，以膏盖之。自诊起日近月余而愈。
内疏黄连汤
皂刺6克，防风10克，川羌活6克，白芷6克，穿山甲6克，连翘10克，当归10克，乳香10克，黄连6克，沉香3克，花粉10克，金银花12克，生地15克，川大黄15克，丹皮10克，栀子6克，甘草6克，水煎服。
按：正对口又名项疽，生于项之中，因与口相对，故俗名对口，属督脉阳热火盛。焮红肿痛易治，根大坚硬者难疗。本例脉证悉属阳证，故遣用凉血解毒之味而愈。
【案二十】
田陵寨李某，年六十余，患合谷疔，赴余家诊治。大似高粱籽，色黑如墨，硬似铁石，一手尽肿，上至尺泽穴，俱坚硬。告伊曰：“此证手阳明大肠部位，因大肠久积火毒，尽归于此，必先服药，泻大肠火毒，外用三棱针，将此疔正顶刺入五分深，再将白降丹锭插入疔内，用膏药盖之，三日外，连疔根尽都拔出，然后再上红升丹，方保无虑。”伊深信。服黄连解毒汤，三帖肿消完，上白降丹，三日之外，连疔根脱落一块，大如红枣。遂用红升丹每日两次，新肉渐生，饮食大进，二十日遂收全功。
黄连解毒汤
黄连6克，金银花15克，玄参12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，连翘10克，栀子6克，丹皮10克，薄荷叶10克，没药6克，乳香10克，甘草6克，水煎服。
按：合谷疔生于虎口，又名虎口疽、丫叉毒、臂蟹毒，乃由于阳明大肠火毒久积可成。方中黄连、连翘、蒲公英、紫花地丁，金银花均能泻大肠之火，佐以活血凉血解毒，是以承制之法克服亢害的作用。
【案二十一】
张显亭患中脘发，屡治不愈，二十余日。迎余诊治，见其疮头大如汤碗，焮肿似盘，疮口深有寸余，腐肉不脱，新肉不生，诊其脉洪盛有力。此系脾胃火毒结聚而生。当先服仙方活命饮，三帖以解内毒，外上大金丹，化腐生肌。日有佳兆，三十日而愈。
仙方活命饮方见前。
【案二十二】
管狱员王子勉，年五十余，一子三龄，患瘟疫后，毒气不尽，结于左腮之下生疮，中、西医百治无效。邀余诊视，见小儿身体极瘦．诊其脉亦无凶象。再审疮形，口深寸许，色又暗淡，脓水清稀，真虚证也。幸无臭气，虽属危证，尚且可治，惟费时日耳。子勉曰：“但求能得性命，实属万幸，迟速何妨。”又喜小儿善于服药，每日一帖，外上红升丹，掺玉红膏。余爱子勉忠厚长者，惟此一子，每日一次，亲自上药调理，共服三十余帖，近五十天方搏瘳。方开于后。
党参6克，当归6克，川芎6克，茯苓6克，白术6克，炙甘草3克，白芍6克，防风6克，连翘6克，白芷3克，陈皮6克，乳香6克，金银花10克，柴胡6克，桔便10克，水煎服。
按：脓水清稀，为真虚证，而疮无臭气，实为佳兆。
【案二十三】
城内耿顺德，年二十余。患玉枕疽，疮形甚恶，大如瓜蒌，疼似火烧，硬如铁石，半月后不溃，诊其脉皆虚细无力。此系督脉受寒湿凝结而成，久之寒化为热，阴变为阳，方能成脓。目今之治，先服仙方活命饮，令其速溃，以免毒气蔓延。伊亦信服。三帖疮已半软，又投四帖，疮已熟矣。用刀取破，脓血各半碗许，上以红升丹，每日两次。共服药十帖而愈。
仙方活命饮方见前。
按：玉枕疽，疽生于玉枕故名。少壮人红肿出白脓者易愈，老弱人紫陷流黄水者难瘥。本例属前者，故用仙方活命饮十帖而愈。
【案二十四】
阁老庄石某，年二十余。在田耕作，被农器将腿撞破，出血若干。此是五月天气，极其炎热，患者避暑于新房，内地甚潮湿，躺卧半日许，将起时周身挺硬，口紧不开。请诊视，余告曰：“此名金疮，风湿侵入经络，如油入面，实是难提，急备后事为要。”越一日果殁。
按：金疮即破伤风。此患者周身挺硬，口紧不开，病势至重可知，故预后不佳。
【案二十五】
西门内王姓小儿，五岁患手背发，屡治不愈。邀余诊视，见小儿手背筋骨尽露，所流俱是臭水，并无脓意，小儿体极瘦弱。伊母又云：“大便日泻三、四次不等，夜间疼痛不止。”余诊其脉，六脉皆虚细无力，此因久病失于调补。疮科又属破漏之证，如同居家，每日非用钱十串不能过活，若仅有进款五串，不止日贫，且有冻馁之虞。此儿之疮，三月内臭水淋漓，非虚乎！饮食减少，非虚乎！大便滑，非虚乎！由此思之，臭水无脓者，正见元气亏损，不能化毒之明证。今治法宜先服十全大补汤以壮气血，气血壮自然化毒变脓，外上红升丹，提脓拔毒。各外科书皆云，有脓则生，无脓则死，此千古不易之言。伊父母闻余论深以为然，遂服十全大补汤，五帖后，疼痛稍止，似乎有脓。又投五帖，泄泻自止，饮食大增，脓变稠黄，臭气已去，生机日多，脱去危险。此证自余治，始终四十二天，共服药三十帖而愈。倘若不从内治，全恃外治之法，恐终不免亡。常见有患疮者，连年不愈，外科家不间新旧虚实，满口谓毒气不尽。至于用药，轻者凉血解毒，重者硝黄乱投，犹言宜清内毒，竟使元气日消，毒气日盛，不死不休。如此而死者，不胜屈指，皆因不明《内经》虚实大论之误也。
十全大补汤方见前。
按：翟氏擅长托补法治疗疮疡破溃证，常用方剂为十全大补汤。本例论证入微，发议有据，遣药平中有奇，为翟氏用托补法的范例。
【案二十六】
北郭外王庄赵清彦之妻，年近五十，患乳疽。初得乳中结一核，大如枣许，百治无效。至半载一乳俱硬，请某医。云：“疮坚硬尚未熟也。”日夜疼痛不止，无奈迎余诊治。余以指捏之，外坚而内软，问伊疼之日数，伊云：“大痛月余矣。”余曰：“痛甚者内中必是腐血，决无脓。若用刀刺破，放出败血，疼可立止，此是开门逐贼之治，亦免再坏良肉。服补养气血疏肝之剂，可图渐愈，难求速好。”患者乐治。遂用尖刀刺至软处，约二寸许，黑色败血流有二碗余，疼痛轻七八分，外上红升丹，新肉日生，精神日强，饮食日增。共服药近二十余帖而愈。方开于后。
党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归6克，川芎6克，白芍10克，香附10克，青皮10克，郁金6克，广木香6克，丹参10克，连翘10克，红花3克，陈皮6克，金银花10克，小柴胡12克，水煎服。
按：翟氏不仅善于用内服药及外敷药治疗疮疡，必要时还配以刀治，足见医术之精。
【案二十七】
余友杜海亭令正，因郁怒思虑，左乳中结一核。初得大似核桃，二月后大如碗许，渐疼甚，坚硬无比。请余调治，余曰：“此疮名为乳岩，患此证者实属难治，倘是他人，定然辞去，交属至厚，尽我之技，以投知己。”此疮近无生脓之理，仍当令其泄散为要。先用火针刺之，十日一次，将乳针透，内服开郁活血、攻坚破锐之药，每天一服，无令间断，至少三十帖，或可消散，纵不能消完，亦可转重为轻。三月初间治起，至四月半共针五次，服药三十余帖，竟消于无有矣。方开于后。
当归15克，川芎12克，白芍12克，瓜蒌皮10克，穿山甲6克，皂刺10克，白芥子6克，红花6克，丹皮10克，乳香10克，香附12克，青皮10克，半夏10克，小柴胡15克，郁金6克，防风10克，白芷10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
按：乳岩即乳腺癌，属难疗之疾，古有“百无一效”之说，多由忧郁损于肝脾所作，并提出“清心涤虑”为治疗之一要。本例针药并治，补中有消，消中有补；养血不忘调气，止痛不忘通络。所列方药，平淡无奇，但非如此，实不能渐消，虚不能见回。可见即是疑难重证，亦不可猎奇，始终要遵循仲景所说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”才能化险为夷，转危为安。
十一、头痛门（凡九案）
【头痛总论】
头痛之证，种类甚多，有风、有寒、有痰、有火、有虚、有实、有内伤、有外感。治此证者，风者散之，寒者温之，火者凉之，虚者补之，实者泻之，外感者驱之，内伤者调之，有斯证者投斯药。只要临证细察，药不妄投，至于病之吉凶愈否，自问无愧。余治之多遵王肯堂的《六科准绳》和李中梓的《医宗必读》二书，不能十治十痊，亦可愈十之七八，余论是否，望高明证之，余之幸也。
【医案】
【案一】
余友栗守道患头疼，脑如破，项如拔，头肿似斗，他医作脑发炎治之，一日连射三针，殊少效。中医作风寒治之，大概川羌活、藁本、细辛、荆、防之类，服二剂其疼转剧，日夜无宁刻，二日又起云翳，对面失明，目疼如抉。迎余往，诊得心肝二脉洪数且实，经曰“肝开窍于目”，木为火之母，火盛者肿，是木火通明之象，作风寒治之，正是风助火势，火借风威，助纣为疟，无怪乎病之加重也。宜凉开泻心更兼走空窍之药，服一帖头疼愈，二目己轻，二、三帖后，改治眼退云翳之药，渐渐见功，服药十余帖，二目复明如旧。方开于后。
当归15克，生地30克，白芍30克，菊花60克，玄参60克，龙胆草10克，胡黄连6克，丹皮24克，黄连6克，黄芩15克，木通10克，连翘30克，芥穗10克，金银花30克，桔梗15克，薄荷叶15克，甘草10克，水煎服。
按：《内经》论头疼，以六经作为分类依据，但在临证时必须结合气血的盈亏，邪气的盛衰进行辨证，处方才能中肯。若一见头疼，不辨风、寒、痰、火及表里虚实，即以祛风药治之，非但无效，甚或有害。
【案二】
邑东南新庄王姓妇，年五十余，患偏头疼十日外，左边一目被云翳蒙完，头疼更甚，昼夜恸哭不已，意欲自缢，被家人救活。某医误作风寒入脑户治之，犹如火上加油。后迎余治疗。详细诊视，此证与栗守道病大同小异，惟多郁怒伤肝一证，遂用疏肝开郁、泻心火之药，一帖头疼去其半，三服后头疼痊愈。后改治眼之药，服八帖眼亦复明如初。方开于后。
小柴胡60克，白芍30克，玄参60克，杭菊花60克，龙胆草10克，栀子15克，丹皮15克，胡黄连6克，木通6克，甘草10克，水煎服。
按：翟氏善用重剂柴胡舒肝解郁，但必配以白芍养肝，即“治其阳者，必调其阴，理其气者，必调其血。”究其源，上溯自仲景的四逆散。
【案三】
邑西七里岗胡姓，年六十余。头疼如碎，呕吐不止，二目数日失明，眼科专家百治罔效，伊转托栗守道先生恳求余治。伊云：“自知二目难愈，但望头疼稍止，苟且得活，迁延余生足矣。”余曰：“此证勿须诊脉，余对此病，颇有阅历。此因肝火上冲，脑户受风，风火混合，狐假虎威故作祟，甚恶也。倘误用羌、荆、防、天麻之类，无不加重，治宜甘寒凉润之品，无不立验。”余用：
玄参60克，白芍15克，麦冬30克，白菊花90克，芥穗10克，辛荑6克，生地30克，龙胆草6克，胡黄连6克，知母18克。
水煎服。服一帖而头疼轻，四帖痊愈，目能见物后，又服退云翳之药，十余帖病已痊愈。以上三证，类于此者甚多，勿须再书，一隅反三。不一而足。
按：胡姓头疼如碎，呕吐不止，二目数日失明，为缘□风内障（急性充血性青光眼）无疑，若不急治或治不得法，目难明复。翟氏用重剂甘寒凉润药兼苦寒泻火之品，四帖痊愈，足见阅历之深。但如此急证还有寒邪上逆所致的，治法与此迥别，临证不可不察。
【案四】
南门韦姓，患头疼证，每日卯时其疼如碎，误作太阳寒证治之，令发大汗，不但不轻，反而沉重。迎余往诊，肝脉弦数，此因怒动肝火，火性炎上，直冲巅顶。古云“火盛者疼”。治宜疏肝清热，头疼自止。遂用：
小柴胡21克，清半夏10克，青皮10克，香附15克，白芍12克，当归10克，龙胆草10克，胡黄连10克，生地12克，栀子10克，丹皮10克
服一帖，病去二三，四帖痊愈。
按：卯时疼重，卯属木，又肝脉弦数，是肝火上冲证，治以清肝火甚当。
【案五】
本城人李书林，作小贩贸易，头疼欲死，百治无效，请余诊治。肺脾二部脉极细无力，此上焦元气不足者令人头疼。徜不明此，误作他证治之，其病必重。治以大补元气，头疼自愈。遂用：
党参15克，当归10克，川芎10克，白芍18克，熟地18克，炙黄芪15克，炮姜6克，肉桂10克，白芷6克，附子10克，升麻6克，柴胡10克，陈皮10克
服一帖稍效，四帖痊愈。
【案六】
东郭外边庄边广照，余友一也，伊令侄患真头疼，百治绝效，迎余往治。至时见患者侧卧于地，头上放一棉衣，一人坐于患者头上，两足悬起，头疼稍止。诊得两寸脉俱细，其余两关、两尺皆已无神。此真绝证，脑已坏矣，即扁卢亦无如何，越日而亡。死后十指皆青。此证四十年来，仅见一人而已。
按：《灵枢?厥病》：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”此例即是。
【案七】
西门吕姓妇，年近七十。患脑中风，头疼殊甚，某医误作上焦火治之，大概服药俱属芩、连、栀、柏之类，三剂无效，请余诊治。诊得两寸脉浮紧，此属上焦中风寒之故。遂用：
川羌活10克，防风10克，荆芥6克，白芷10克，细辛3克，苍耳6克，川芎10克，蔓荆子6克，辛荑6克，干姜6克，独活10克，甘草6克。
水煎服。一帖而疼稍止，三帖头疼如失。
按：此例为川芎茶调散治验。
【案八】
余表兄年五十余，每逢冬令，感冒风寒，头疼极重，屡治不愈。余用：
蚕砂一碗，防风12克，辛荑10克，天麻10克，生附子10克，川芎10克，生姜30克，葱白6条。
以上共九味，于锅内炒热，用布包好，令患者以头枕上，左右换易，令出汗避风。如此熨之，每日三次，共五天，由此而终身再不发。此等亦古人外治之一端也。
按：熨法早在《灵枢经?寿天刚柔》中已有记载，属中医外治法一种。此法对屡发头疼，病重不危的患者，尤为适宜。
【案九】
邑东官庄梅姓妇，产后出房太早，患头疼，半年治不廖。迎余往治，诊得六脉皆虚细无力，此因新产，气血双亏，风寒乘虚侵入脑户，正气不能托送。宜用十全大补汤。气血充足，风寒不能停留，自然解散，有何头疼不愈也。共服十二帖而愈，永不再发。
十全大补汤方见前。
十二、筋骨疼痛门（凡十一案）
【筋骨疼痛总论】
筋骨疼痛之证，古人虽有五痹之名，痹者主疼，故治痹之方，备而且精，倘能认准证候，属痹证，用五痹之方，投之无不立见神效。只因五痹外疼痛证，比五痹更多。有气虚不运之疼，有血虚不能养筋之疼，有伤寒温疫初得之酸疼，有花柳毒、杨梅入骨之疼，有年老肾亏之疼，有少年受劳苦太甚，及至中年之疼，有跌打损伤之疼。夫筋骨之疼，不胜枚举。又有内伤之疼，外感之疼，有不内外伤之疼。气血双亏，劳苦过度，此内伤之疼也，伤寒温疫初得，此外感之疼也，跌打损伤，此不内外伤之疼也。证既不同，治法各异，认清病证，治有何难。惟证候不明，张冠李戴，朱紫混淆，乱试针灸，妄投药饵，轻者变重，重者致死，过后悔悟，已成覆水难收。孙真人云：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”东垣云：“医者意也，神明精巧，存乎其人。”医之一道，能熟此数语，亦可运用无穷矣。
【医案】
【案一】
北吕寨村王姓，年五十余。夏令务农，身出大汗，乘凉躺卧大树下，自此两腿疼痛难移，日轻夜重，病证日重一日，无奈迎余往治。诊得肝肾脾三部脉均沉紧，《脉诀》云：“沉者主寒，紧者主疼。”此属寒邪无疑。遂用温散寒邪和通经络之剂，服一帖无效，又服二帖，夜疼减半，共服八帖，平复如故。方开于后。
当归12克，红花6克，川羌活10克，黄芪15克，防风18克，川牛膝10克，制草乌10克，制川乌10克，钻地风6克，秦艽10克，官桂10克，麻黄6克，千年健12克，桂枝10克，乳香10克，甘草6克，酩流酒为引。
【案二】
吕寨王子明女，年八岁。中风寒半身不遂，用人扶持，仅能移步，三月余屡治不验，迎余诊疗。诊其脉，因虚弱中风寒之故，经络被寒邪滞塞，气血不行。治宜先用针开通血脉，然后回其虚，逐其邪，徐图缓愈可也。遂针足三里、阳陵泉、太冲、委中诸穴，各灸十壮，后服黄芪除风汤，十五帖渐获平复。
黄芪除风汤
炙黄芪12克，防风10克，秦艽6克，川羌活6克，独活6克，川断6克，桂枝6克，川牛膝6克，木瓜6克，没药10克，茯苓10克，红花3克，白术10克，官桂6克，炙甘草6克，柴胡10克，附子6克，酩流酒为引。
【案三】
薛楼薛某，舌耕为业，年五十二岁。禀斌甚弱，久坐伤脾，又逢夏令暑气炎炎，乘凉太过，渐觉半身麻木不仁，微有不遂之兆。迎余往治，诊得肺脾之脉极虚兼紧，脉诀云；“紧者主寒”。遂开十全大补汤加减，共服二十帖，平复如旧。后患者问余曰：“服除风之药十余剂无效，今先生亦用除风之药而痊愈者何也？”余曰：“伊虽用除风之药，内无补药，中气不振，邪气沉匿于血脉之中，如何能去？经曰：不能回其虚，安能攻其余？，景岳先生云：正足者邪退，又云：补正即是发表，灌根即是洒叶。余尊古人成方，所以有效也。”
十全大补汤加减
党参12克，白术10克，茯苓12克，炙甘草6克，当归身10克，炙黄芪15克，白芍10克，熟地12克，川芎10克，川羌活10克，千年健10克，钻地风10克，桂枝10克，秦艽10克，麻黄6克，炮干姜6克，川杜仲10克，川木瓜6克，陈皮6克，附子6克，地龙10克，水煎服。
按：补中有散，散而无伤，散中有补，补而无滞，补散相伍，正回邪祛。
【案四】
北郭外范庄胡姓妇，年二十余两腿、两足疼痛非常，两足如站火中，每日至申刻，大哭不止，至明方已，卧床二月余，数治不愈。请余往疗，诊得肝脉甚虚，两尺脉洪大且数，中取不见，此证乃系阴火太旺之证。余用知柏地黄汤重剂加减治之。古云：壮水以制阳。先服一帖，似乎有验。又服一帖，疼去二三。速服八帖，其病如失。
知柏地黄汤加减
熟地30克，山药24克，茯苓18克，山萸肉12克，丹皮12克，泽泻10克，知母12克，黄柏10克，玄参18克，龟板12克，夏枯草15克，当归12克，白芍15克，生地15克，乳香10克，水煎服。
【案五】
西北黑木岗人杨逢春，冬令出外贸易，偶逢大雪，困于店中，半月方晴。在店内受寒，初觉两腿麻木，又十日后，酸疼不止，渐至腰间，不能举动，痿卧于床，饮食日减。迎余治之，诊得肺脾肾三部脉沉迟，此是寒邪入筋骨之中，非旦夕可愈。遂用大活络丹治之，二帖后病如故，命伊再服三帖，虽无大效，略能转侧。又服八帖，病去六七。共服二十一帖，方收痊愈。
大活络汤加减
当归12克，川芎12克，川羌活12克，干姜10克，红花3克，桂枝12克，川牛膝10克，防风10克，荆芥10克，附子6克，香附10克，秦艽10克，杜仲10克，白花蛇10克，木瓜10克，陈皮10克，制川乌12克，制草乌10克，酩流酒二两为引。
【案六】
西门内陈老白，年四十二。患周身筋骨酸疼，但不麻木，每遇怒气，其疼更甚，腰又独重于他处。三年之内，百治不愈，恳余诊疗。诊得肝脉弦数，脾脉洪缓。此因肝经之怒气与脾经之湿热，合而为一，流入筋骨之间，所以疼生焉。作风寒治，无怪乎病之不愈也。治当疏肝调气为主，清利脾之湿热为标，标本同治。每帖药用好酒二两，与药同煎。余深有用意。酒属湿气化成，又借物有同气相求之理，引之以作向导，直攻入湿邪之中，岂有不效之理。两服后略有效验，更进三帖，病去五六。共服十三帖，三年沉疴，一旦扫除矣。
疏肝除湿汤
茯苓18克，柴胡21克，广木香10克，白芍18克，龙胆草6克，黄连6克，栀子10克，滑石15克，泽泻10克，黄柏10克，青皮12克，香附12克，苍术12克，甘草6克，好酒为引。
按：何以知肝经怒气与脾经湿热流入筋骨之间？每遇怒气，其疼更甚，肝脉弦数，脾脉洪缓，足以为据。
【案七】
济南人庠生李松岩，在杞县署管帐房。伊患腰疼证十余年，屡治不廖，迎余治疗。诊得两关、两尺之脉沉缓，重取微数。又问善饮酒否，伊云：“前数年每日饮酒不下十两，近因腰疼，每逢少饮，即觉加重，故以此断绝不饮。”余曰：“今虽不饮酒，而病尚在。酒者性属阳而体属阴，阳邪升于上，呼吸之间，从口鼻而散，湿邪留于中，先伤脾胃之中气，中气已伤，不能送酒之湿邪，缠绵难已，又未能得治此证之善法，何能愈也？今对此证虽能治疗，难求速愈，非服丸药五、六斤不可。伊云：“倘能愈疾，即十斤有何难哉。”余遂定解酒除疼丸：
枳椇子60克，神曲18克，葛根30克，白术60克，茯苓60克，黄连30克，黄柏15克，泽泻18克，滑石30克，龙胆草12克，升麻18克，柴胡15克，薏苡仁30克，扁豆30克，山药30克。
共为细末，和水为丸，每日辰戌二时，各服15克。服二斤之后，疼去二三。共服七斤余，平复如故，永不再发矣。
按：腰疼十余年，肾虚可知。但患者嗜酒过量，且每逢少饮，腰疼加重，故以除酒毒为要务。
【案八】
邑南毛岗有农人何姓者，甚贫，年六十岁。患两腿连腰疼痛，更兼麻木，半年治不愈。诊得脾肾二部脉沉迟无力，因气血虚弱，风寒袭入脾肾二经。欲治此证先补脾肾，能令先后两天气血完固，何邪尚能留而为病也。古云补正即是驱邪。不能补其虚，安能攻其余。遂用先后两补汤，二帖稍见效，八帖痊愈。
先后两补汤
熟地18克，山药15克，茯苓12克，山萸肉12克，丹皮10克，泽泻10克，白术12克，炙甘草12克，党参10克，当归10克，川芎10克，生黄芪12克，辽五味子6克，芡实12克，巴戟天10克，水煎服。
按：方用六味地黄汤及巴戟天、芡实、五味子补先天之肾精，四君子汤及黄芪补后天之脾气，更佐以归、芍补血。先后天得补，气行血活，焉有不愈之理。此为扶正祛邪法。
【案九】
雎县袁雨峰，年三十二。禀赋极弱，瘟病之后，遂得筋骨酸疼之证，二载不愈。迎余往治，诊得六脉虚细无力，此因瘟病初愈，房事太早，气血双亏之际，复伤肾水。经云肾主骨，水亏则骨不得其养，而疼痛生焉。此证除补肾之外，皆非正治。伊云：“先生之论甚合鄙怀。有云疼痛无补法，信乎？否乎？”余曰：“此言固书于前贤，亦不可执着。譬如伤寒初得病在太阳，其人又憎寒，寒热往来，头疼如破，此时正当用麻黄汤以发汗，而头疼寒热即解，此是疼无补法也。又如小儿偶逢适口之物，一时贪食过度，又属脾胃之阳虚最多，过食而不能消化，即是伤食之实证，壅塞上焦，上下不通者而疼痛生焉，治宜消导推荡，宿积已除，诸症皆愈。此又疼无补法之一端也。类此者极多，一隅三反，存乎其人。”彼方深信不疑，遂用补肾汤，服五帖见功，病去一二。共服二十余帖，诸症皆廖，身体强壮胜旧，始终亦无改方。
补肾汤
熟地24克，山药18克，丹皮12克，泽泻6克，茯苓6克，山萸肉10克，巴戟天10克，首乌12克，杞果10克，辽五味子6克，杜仲10克，黑豆10克，续断6克，川牛膝10克，龟板12克，苁蓉10克，锁阳6克，青盐24克，甘草6克，龙骨12克，黑芝麻10克，破故纸10克，水煎服。
按：前贤云“痛无补法”。翟氏认为此说不可执也。前列先后两补汤治疗腰腿疼痛案即为一例。本例列补肾汤治筋骨酸疼案，论证更为具体。“痛者不通，通者不痛”是指实证而言。但因虚致痛者亦属不少，若遇虚证疼痛妄用泻法，必致虚虚之患。筋骨疼痛的补法，不外补脾、补肝、补肾，因脾主肉，肝主筋，肾主骨，故当调补所属之脏，方能痊愈。
【案十】
吕屯潘姓妇，年五十二。每逢郁怒，周身筋骨疼痛难忍，日夜啼哭，数治不愈，迎余往疗。诊得肝脉弦数有力，此因久积郁怒，肝气不伸。古云，肝性急为病多疼。许学士云：“肝无补法。”易老云：“东方无补。”似此肝病，非泻不可，然而泻肝，又必须补水，因水能生木，水亏则肝燥，水足则木得其养而不燥，不燥者性平，而郁怒自解矣，何患疼痛不解也。余用六味汤加减治之，服二帖疼去二分，服五帖后，疼去大半。共服十二帖，病良已。再逢郁怒，永不发矣。
六味汤加减
熟地24克，茯苓18克，山茱萸10克，丹皮10克，泽泻10克，山药12克，当归12克，白芍15克，香附12克，小柴胡30克（酒炒），龙胆草6克，胡黄连6克，水煎服。
按：肝藏血而主筋，血虚不能荣筋，则筋骨疼痛。补肾水以生肝木，肝木得养则血畅筋柔，疼痛自愈。非熟谙五行生克之理，难疗此患。
【案十一】
邑西十里岗邵姓妇，产后月内，周身疼痛，迎余诊疗。诊得六脉细数无力，余认为产后气血双亏之证。用十全大补汤加减，服一帖虽未见效，而病亦未增。余谓药剂太轻，原方加重份量。又服一帖，至夜间病势大剧，疼痛难忍。大哭不止。患者云：“自服此药觉得心胸满闷，更添少腹疼胀。”余知乃用药之误也。再为详诊，脉比前三日虚者变实，数者更数。余明告伊曰：“此证是产后恶露未尽，因一时误认为虚，反用补药，以实填实，治之不当，故此加重。余虽有过，其心可原，倘肯再信，定能使病随药减，若再不验，甘愿受咎。”幸患者信而无疑，余即用失笑散加玄胡一味，共三味为细末，用酩流酒四两，煎滚冲服。二时许，少腹大疼一阵，遂下黑血块如桃李者六、七枚，病去五六。又服一帖，恶露始尽，三、四日竟获十全。因一时之误认，几乎令入夜台含冤，至今思之不免愧汗淋漓。敬告同道君子，每临证时，详细诊视，勿似余庸鄙误人，此又切切厚望也。
失笑散加玄胡
灵脂15克，生蒲黄15克，玄胡12克。
按：六脉细数无力，故用十全大补汤，因服药增剧，脉虚变实，而悟到恶露未尽，遂用失笑散加玄胡一味，热酒冲服，三、四日而获十全。初治诊为产后气血双亏，亦无大错，若能于补中兼活，庶几细微。但误治不讳，笔录在案，可谓治学精神之笃实。
十三、黄疸门（凡十案）
【黄疸总论】
黄疸之病，种类不一，有阳黄，有阴黄，有黄汗，有女痨疸之黄，有虫黄，有胆汁满溢波及血分之黄。病源虽殊，其黄则一。倘不识病源，惟知专用退黄之药，以为黄退则病愈，舍本而治标。天下有无源之水，无根之木乎？不知追本求源，杂药乱投，愈治愈危，有不误人者鲜矣。譬如阳黄者，湿热发黄也，除黄利水即是对证之药。阴黄者，是久病气血虚弱之证，健脾补肾，当无大谬。黄汗者，乃湿热浮越于肌表也，或开鬼门，洁净府，亦正治也。女痨疸黄者，因色欲过度，损伤先后两天，当因其损而调之复之。虫黄者，新病杀其虫，健其脾，久病者，先补元气，后杀其虫，此治虫之次第也。胆汁满溢黄者，此证治愈，固属不易，不可因难而弃之，轻忽人命，或安之、镇之、慰之、补之。此论不过大略而已，临证通变，又在乎智者。余治斯证，多遵王肯堂先生《证治准绳》。此书论证精详，方药简当。陈修园云：“详而备，王肯堂。”至哉言乎。
【医案】
【案一】
邑东郭庄孟生，年十六、七，患阴黄年余，治之未愈，邀余诊疗。见患者骨瘦似柴，面如烟薰，声音低微，诊得脾脉极虚，细问所服药，皆系茵陈、栀子、黄柏、黑矾，大概除湿退黄利水之类。而病毫不见效，日有加增，何也？余曰:“子之病阴黄也。所服药物，均治阳黄之品，于病相左，不重而何哉？治宜大健脾肾二经，先使元气充足，自能生血，血足自能华肉，勿须治黄而黄自化于乌有矣。”遂用键脾补肾汤。服三帖黄虽未退，饮食日多。又服五帖，黄退三四。更进八帖，面色变为红活，神气复扫，病痊廖矣。
健脾补肾汤
熟地12克，茯苓12克，白术12克，炙甘草10克，山药12克，薏苡仁12克，扁豆12克，芡实10克，炮姜6克，附子10克，油肉桂10克，广陈皮10克，升麻6克，柴胡12克，水煎服。
按：阴黄多因寒湿阻遏，脾阳不振所致。《证治指南》云：“阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，滋于肌肤，色如熏黄。”翟氏治此案从先后天着手，健脾利湿，温补肾阳，使湿邪除，元气充足，气血化生之源得以恢复，不治黄而黄自退。所拟之健脾补肾汤，甚合病情，故投药而中病。
【案二】
余友彭续亭，二十余岁，患阳黄之证。月余外身目黄如金，体重难移，小便之色如黄柏水，饮食大减，短气懒言，诊得脾经脉沉数兼滑。此因湿结于脾土之中，湿化为热，故土色外现也。短气者，湿滞气遏也。饮食减少者，脾土喜燥而恶湿，脾失转运之职，故食减也。治宜利湿退黄之品，指日可愈。用茵陈柏皮汤加减，服三帖而愈。
茵陈柏皮汤
茵陈15克，滑石12克，栀子12克，槟榔10克，黄柏10克，木通10克，泽泻10克，苍术6克，神曲10克，水煎服。
按：五色，惟赤色受潮湿则发黄。五行惟火生土，五色惟赤会黄，母被子化，性处自然，未有子不侵食其母之气者，侵食不已母乃化为子矣。血分受湿，因湿而作热。热则血分病矣，病则必生变化。变化生则透出子色，故发黄也。又湿能化为热，不能化为火。火与热不同，热在血分，火在气分，热有质无形，火性炎上。譬如燃柴，火焰随气而升。是知火在气分也。又如酪酒酿酱，谷质受湿气之腐化，必自作热，则热融合含于汁质之中。是知热在血分也。黄疸病，热作血分，蒸溢气分，所以有黄汗、小便黄等症。”黄，土色也，湿气合于土，故作热则发黄。
翟氏所治是案，为阳黄属实，治以清热除湿，应手应效。审其方药，不离乎法，亦不拘于法，别具会心。
【案三】
邑北尹店马之才，年三十二，家赤贫。因出外作小贩，偶遇阴雨，连绵逾月不晴，困于店内，食不充饥，衣不避寒。后天晴归家，染病在床。但觉胸腹满闷，身重难移，饮食日减。小便色黄，身目如金，远看黄中似有灰黑之色。诊得脾胃脉，沉细无力，此乃饥饱劳役以伤脾土，乃阴黄之证。治宜温中健脾，兼利小水，似易可愈。遂开一方，名曰温中除黄汤。服三帖后，病去四五，更进四帖。诸症痊瘳。此证若作阳黄治之，愈否尚在两可。余认为阴者，因远看面有灰黑之色，脉色相合故也。
温中除黄汤
白术15克，炙甘草10克，肉桂6克，炮姜10克，茯苓10克，山药10克，苍术6克，陈皮6克，茵陈10克，砂仁6克，车前子6克，水煎服。
按：从远看，面有灰黑之色，辨出阴黄，又与脉相参，精细，精细！于疑似之间，辨其真伪，堪称高手。
【案四】
边兴云之姑丈，年近五旬，患阴黄病，三年内百治不廖。气色灰黄发暗，略有动作，短气不易接续。邀余治之，诊得脾肺脉虚细无力，肾脉濡弱。此证等于劳苦过度。古云：“劳则伤肾。”又云：“劳则伤牌”。此是先后两天并伤。若不从根本治起，专务除黄，惟恐愈治愈危。宜急固先天根本，再补后天之源，徐图渐愈可也。用先后两补汤，服五帖少效，又十帖全廖。
先后两补汤
熟地18克，山药15克，茯苓12克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻6克，附子10克，油桂6克，炮姜10克，白术10克，炙黄芪12克，炙甘草10克，芡实12克，五味子6克，扁豆10克，陈皮6克，茯神10克，水煎服。
按：翟氏创先后两补汤，实乃以金匮肾气汤加味组成。金匮肾气汤意在助阳弱以化水，滋阴虚以生气，振奋肾气，以复后天之本，佐以健补后天之品，俾脾之运化正常，先后天功能恢复，虽不治黄而黄可缓除。
【案五】
邑南街有商人刘春明者，年二十余。患黄病年余，服除黄健脾利湿之药，不下百剂，毫不效验。病势危急，后事已备，合家不忍待亡。迎余往治，诊得肾脉微细无力。此证得于房劳太过，伤肾之故。古有“房劳疸”之名，即此证是也。当大补肾水，收复先天元气，以生脾上。土自能生金，肾水有源，不必治黄而黄自退矣。六味地黄汤加减，原方服三十帖而愈。
六味地黄汤加减
熟地24克，山药18克，山萸肉12克，丹皮12克，茯苓10克，泽泻10克，巴戟天12克，杞果12克，芡实15克，油桂6克，附子6克，辽五味子6克，牛膝10克，水煎服。
按：女劳疸是色欲过度，伤肾所引起，其特征《金匮要略》云“额上黑”。此案君治以大补肾水，兼用桂、附而愈。盖桂、附能温化开瘀，故不治黄而黄自退，方义蕴奥。
【案六】
邑西南门内赵凤桐，年三十二，患黄疸证，半载不廖，邀余治之。诊得脾脉洪滑有力，面色黄明，声音壮厉，小便赤黄微疼。此系湿热壅遏中焦，结而不通，所以发黄也。治宜攻其湿热之邪，利其脾胃之湿，未有不愈者。
川大黄15克，茵陈12克，栀子10克，黄柏10克，黄芩10克，黄连6克，槟榔10克，枳实12克，滑石15克，甘草10克
水煎服。一帖病去二三，后去大黄，又服三帖痊愈。此是黄疸病之实证也。
按：茵陈蒿汤为治阳黄之正治方，加芩、柏、连、滑石等清热利湿，甚合病情，故投药则湿热之邪速去而病瘳。
【案七】
南马庄王青山妻，年三十余，妊娠五月，患黄病。诸医作湿热治之，所用之药，茵陈、栀子、木通，黄柏、黄芩、槟榔、枳实、滑石之类，服五、六剂后，患者饮食渐减，胎气时动不安。迎余治之，诊得六脉虚细无力，似有散意。告伊曰：“此是湿热发黄诚然也。所服之药，内无安胎之品，寒利太过，已伤胎元。顾此失彼，故胎动不安也。今治宜安胎为主，除黄为标，或可望愈。若再专务治黄，不惟黄不能愈，胎亦不保矣。”遂定一方，名曰安胎除黄汤。二帖有效，又三帖大效，共服八帖，胎安而黄除矣。
安胎除黄汤
茵陈6克，栀子6克，薏苡仁10克，陈皮10克，香附15克，当归身10克，川芎12克，白芍12克，川断10克，杜仲10克，茯苓10克，山药12克，水煎服。
按：翟氏创安胎除黄汤，系景岳胎元饮加减化裁而来。张氏胎元饮有益气安胎之功。因妊振黄疸误治伤及胎元，致胎动不安，故用胎元饮主安胎以治本，加茵陈、栀子、薏苡仁、云苓、山药清湿热除黄以治标。如是标本兼治，胎安病去，是谓得法。
【案八】
余友常伯石令正，患湿热发黄病。某医误认经病发黄，服调经调气之热药，数剂不验。迎余诊断，诊得脾脉滑数，肺脉亦然。此是母令子实之证。经曰：“治病必求其本。”余用：
茵陈15克，栀子12克，黄柏10克，黄芩10克，槟榔6克，枳实6克，厚朴6克，木通6克，滑石12克，泽泻10克，神曲10克，甘草6克
水煎服。二帖见效，五帖痊愈。此是湿热发黄之实证也。
按：黄疸病诊得“脾脉滑数，肺脉亦然”，乃脾胃实热证无疑，实热上逆，故肺脉亦见滑数。翟氏用清热利湿和泻实热并重之药投治而获效，可谓认证真切，遣方精当矣。
【案九】
北关江姓妇，年七十余，染黄病，卧床半载，数治乏效。邀余往治，见病者面黄如土，又诊其脉，脾脉已见屋漏，知后天将绝，不易救治。后越三日而殁。古人云：“五脏之真色见于外者死。，噫！信矣。
按：年逾古稀，染黄日久，后天衰败，真脏脉见，命在垂危，病情危笃。临证诊治，慎之，慎之！
【案十】
兰阳县城内崔子明，年八龄，患黄病，身肿时作，腹疼，治黄之药服过无数，终不验。赴杞请余调治，诊得小儿之脉，均有细紧之象。又问腹疼时别有状况否？伊父云：“大半饥时疼者为多，饱时轻减。”又问疼时有块凸起否？伊云：“无块，淮长条如指许者有之。”余详此病状，似乎有虫。一转念各书又无虫黄之名，偶忆景岳云：“医之一道，运用存乎一心。遂开：
白术15克，炙甘草10克，雷丸12克，使君子10克，鹤虱10克，榧子10克，芜荑6克，楝根6克，槟榔6克，白薇6克，黄芩6克。
早起煎成，令服半碗。至午时而腹疼加重，辗转不安。伊父恐惧，意欲解药，余曰：“不可，此时正是兵与贼战也，再待片时，必有虫下。”至申时，小儿解下蛔虫约五十余条，长者六、七寸。惟恐不净，三日后原方复投一帖，又下虫三、四十条。小儿渐有虚馁之色，急服十全大补汤三帖，饮食日增，月余而复原状。虫黄之症，至今始知。
十全大补汤方见前。
按：认证真切，有胆有识，遣药精当，立见功效。
十四、呃逆门（凡八案）
【呃逆总论】
呃逆之证，俗谓“打格忒”。吴中呼为“冷呃”，未必尽冷之为害也。余见有因久病胃败之呃逆，有因寒气之呃逆，有因痰之呃逆，有因气冲上之呃逆，有因肝气郁结之呃逆，有孤阳不敛之呃逆，有火之呃逆，不一而足。病源不同，治法各殊。惟胃败之呃逆，决无治法。何也？后天己败，脾土坏矣，神医难疗。其余呃逆，治得其宜，均可立愈。寒者，热之、温之；痰者，化之、吐之，火者，泻之、凉之；气冲上者，降之、顺之，肝气结者，疏之、平之，孤阳不敛者从引之、纳之。此不过治之大略而已。至于千变万化，顺逆疑似之证，难预定治法。又望高明君子，因常知变，因变知治，药不妄投。不惟余所深望，亦苍生之幸也。
【医案】
【案一】
邑人管青山，年三十余，患呃逆证二十余日，饮食难用。某医云呃逆病多危，辞不治。患家固求，伊始开方。用药大概柿蒂、藿香、半夏之类，服二帖无效，又迎余疗。诊得脾胃脉沉实有力，此证得之于饮食塞胃，中焦停滞不行，阻碍胃气不能下降。下既不通，必反于上，自然之理也。但使宿食一下，三焦之气上下通顺，不治呃逆，而呃逆自除矣。某医云多危者，乃久病忽加呃逆，谓之后天已败，故多危。此是新病，不能同论也。遂用：
枳实10克，川大黄18克，焦山楂15克，神曲15克，麦芽12克
煎服一帖，午时大便不解。原方又加川大黄12克，煎服。至戌时大便解下二次，而呃逆立愈。
按：呃逆一证，久病为胃气绝，新病形实，为伏热攻发，有胃中伤食者，有心气不舒者，须审脉证，因病施治。此案脾胃脉沉实有力，知是食停胃中，用消积攻下法，立愈。明乎治矣！
【案二】
邑北关梁姓女十七岁，患呃逆，终日连声不绝。三月内服药不下二十余帖，殊无验，延余治之。诊得肝脉弦数，脾脉虚弱。此因肝郁生热、火性炎上之故，木旺土衰。倘得肝郁一解，土不受制，何病不除！余用：
柴胡30克，清半夏15克，郁金15克，龙胆草6克，胡黄连6克，广木香6克，栀子10克，香附10克，青皮10克
水煎服。一帖病去五六，二帖全廖。
按：肝脉弦数，脾脉虚弱。木胜克土，胃气不得下降，故呃逆终日连声不绝，翟氏重用柴胡、青皮、郁金，疏肝解郁，令其条达，解除肝木对中土的克伐，是谓不治呃逆而呃逆自止矣。
【案三】
邑西和寨王姓妇，年二十余。因天癸正行，偶逢大怒，经血遂止。至三个月时忽然鼻孔流血，复加呃逆，五日连声不断，饮食难进，奄奄待毙。他医作气上冲逆治之。均以木香饮顺气之类，无验。迎余往疗，诊得肝脉沉滞且数。此肝气郁结生热，肝为藏血之脏，肝郁而经血不下。肝热上冲呃逆者亦属火证，治先解肝郁，并凉肝血，使血下行，天癸一见，诸症尽扫，有何病魔之不除也。余用通经转逆汤，服二帖呃逆、鼻血皆愈，饮食大进，后又服五帖，经水始下，而获十全。
通经转逆汤
当归尾12克，生地12克，丹皮10克，红花6克，京白芍10克，川芎10克，三棱10克，莪术6克，栀子10克，龙胆草6克，茜草10克，生蒲黄12克，香附12克，牛膝10克，通血香6克，甘草6克，水煎服。
按：肝气郁结生热，肝热上冲则呃逆。以通经治之，合乎法也。
【案四】
西门内丁鸿宾之妻，年五十二，患呃逆月余，治之不愈，迎余往治。诊得肺脉洪大无伦。此是肺火上冲。治宜清金宁肺，一药可愈。用
苏子18克，寸冬15克，生桑皮15克，黄芩10克，栀子10克，海浮石12克，葶苈子10克，桔梗10克，玄参12克。
水煎服。一帖其病如扫。
按：肺脉洪大无伦，肺火上冲则呃。以清金宁肺治之，合乎法也。
【案五】
邑北郑寨黄姓老翁，患呃逆十余日。有曰气滞者，有曰胃寒者，有曰虚火者，有曰危证者，纷纷不一，用药均无效验，延余诊治。诊得脾胃之脉沉滑有力，此乃寒痰为病，又实证也。治宜温胃祛痰。用
白术12克，炮姜10克，丁香6克，煅礞石10克，枳实10克，白芥子12克，莱菔子10克。
早晨服下，至晚间病如故。再服一帖，至夜半病去四五，饮食渐进，气已顺矣。越一日，更进一帖，遂获平复，永不再发。