兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻渴,参麦饮以回津液。如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名飧泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之证,未可遽加、术,且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者,参香散。如久泻元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。
即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类,伏龙肝煎汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
莲子生化汤
治产后血块未消泄泻。
川芎茯苓(各二钱)当归(四钱。一方一钱,黄土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖)炙草(五分)莲肉(十枚,去心)水煎服。一方无桃仁。
健脾利水生化汤
川芎当归(黄土炒。各一钱)白术(二钱,土炒)泽泻(八分)干姜(四分,炮)陈皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人参(三钱)茯苓(一钱五分)一方无茯苓。寒泻,加砂仁八分,炮干姜八分。热泻,加炒黄连五分。泻水腹痛,米饮不化,加砂仁六分,山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气,系食积,加神曲八分,砂仁八分,山楂、麦芽。少食不安,泻即觉安快者,亦以食积论。脾气虚久泻,加升麻。泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱,以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。
参苓术附汤
丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危证,用此方救之。
人参(七钱)白术(三钱,土炒)茯苓附子(制。各一钱)水煎服。
参苓生化汤
治胎前久泻,产后不止。
人参当归(各二钱)干姜(炮)炙草(各五分)诃子皮川芎山药(炒。各一钱)肉果(一个,面裹煨)茯苓(一钱五分)莲子(七粒)糯米(一大撮)水煎服。虚甚,加人参三四钱。如七日内外,块痛不止,减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛,加土炒白术二钱,陈皮三分。
参苓莲子饮
治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之证。
人参白术(土炒。各二钱)白芍(八分,炒)当归(一钱五分)白茯苓山药(各一钱)升麻陈皮(各三分)炙草(四分)莲子(十二粒,去心)姜二片,水三钟煎服,取药内莲子送药。甚者腹疼,加炒黑干姜五分。虚甚,加人参三四钱。
加味生化汤
治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。
川芎益智仁砂仁(各一钱)当归(四钱,土炒)炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一钱五分)桃仁(十粒,去皮尖)水煎服。
参苓大补生化汤
治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。
人参白术(土炒。各二钱)川芎当归益智仁白芍(炒)茯苓(各一钱)干姜(四分,炮)肉果(一个,面煨)炙草(五分)莲子(八枚,去心)水煎服。泻而腹痛,加砂仁八分。泻水多,加泽泻、木通各八分。渴,加去心麦冬、五味子。寒,倍炮姜,加木香四分。食积黄色,以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。
参香散
治久泻痢虚者。
人参木香(各二钱)肉蔻茯苓扁豆(各四钱)陈皮粟壳(各一钱)为末,米饮下。
加味六君子汤
凡产后泻久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气也。
人参茯苓半夏(制。各一钱)白术(二钱,土炒)陈皮炙草(各八分)肉果(一枚。
面煨熟,去面)木香(三四分)水煎服。一方有炙干姜四分。
参麦饮
(见本卷晕厥门。)
补中益气汤
(见上卷诸痛门。)
[卷之下] 痢滞论
凡杂证之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤赤白兼下。
至产后患此则有不同,治法亦有异,盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外,患赤白痢疾、后重频并最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。其行不损元,补不助邪,惟生化汤去干姜,加以木香、茯苓,名香苓生化汤为善,以其能消恶露,兼行痢滞也。如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢,先服生化汤加炒神曲。
块痛止,服六君子加麦芽一撮,或炒神曲一钱。如伤肉食泻痢,先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止,服六君子汤加山楂四五枚,砂仁四分,炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重,归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢,四肢浮肿,宜六君子汤加木香、肉果面煨,合五皮散。如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜补中益气汤加木香四分,肉果一枚,煨。如胃气虚弱泻痢,完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服加味六君子汤。
大凡产后赤痢去血多,姜、砂、木香之类不可多用,热则血愈行。倘血痢日久不止者,血虚也,宜四物汤加荆芥、人参,或用人参五钱,香连丸一钱,同为末下。凡诸证兼呕吐,皆宜加藿香五分。痰,加制半夏八分。兼小便短涩,引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴,况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢,产后不止,伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤,治产后痢不止。冯氏云:产后腹痛泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂,是益其虚。但泻痢之证,非脾即肾。如病在肾,所谓补脾不如补肾。如病在脾,自又补肾不如补脾也。圆机活法,在临证定之耳。
香苓生化汤
治产后七日内患赤白痢。
川芎(二钱)当归(五钱)炙草(五分)桃仁(十粒,去皮尖)茯苓(一钱)陈皮(四分)木香(一分)水煎服。如红痢腹痛,加砂仁三分。七日外,可加白芍、黄连、炒莲肉、制浓朴各五分。
归芍连壳饮
治产后半月外,患赤痢后重。
川芎(一钱五分)当归(三钱)白芍(酒炒)茯苓(各一钱)黄连(六分,姜汁炒)枳壳(五分,麸炒)甘草(四分)木香(三分)水煎服。
五皮散
治产后风湿伤脾,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀气喘。
陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮(黑豆水制净。各一钱)水煎服。
香连丸
治下痢赤白,脓血相杂,里急后重。
黄连(二十两,吴萸十两,同炒,去吴萸)木香(四两八钱,不见火)醋糊丸,米饮下。一方等分,蜜丸。一方加甘草八两,黄连用蜜水炒,蒸晒九次,入木香为丸。
伏龙肝汤丸
治胎前下痢产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。
山楂肉(一两,炮黑)黑糖(二两,熬枯)二味,一半为丸,一半为末,用伏龙肝二两,煎汤代水。煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,一昼夜令尽。气虚,加人参二三钱驾驭之。虚热,加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感风寒,加葱白、香豉。
膈气不舒,磨沉香数匙,调服。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
六君子汤补中益气汤
(俱见上卷诸痛门。)
加味六君子汤
(见本卷泄泻门。)
四物汤
(见上卷安胎门。)
白头翁加甘草阿胶汤
(见上卷痢门。)
四神丸
(见上卷腹痛门。)
八味丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
[卷之下] 霍乱论
霍乱者,反复不宁而挥霍撩乱之谓也。邪干于上则吐,邪干于下则泻,邪注中焦不能容受,或冷热不调,邪正相搏则上吐下泻。此邪字,虽有寒湿及水土气令,或乍寒乍热外邪之侵,然因于饮食停滞,或伤过饱,食不能化而致者,十之六七。常人尚多如此,而况产后血去气损,脾胃愈虚,饮食易伤,风冷易乘,一旦不及运化,或稍失调理,则阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃。即有心腹绞痛,手足逆冷,吐泻交作霍乱之证矣。如块痛未除,宜服生化六和汤。块痛已除,宜温中散。无块痛而手足厥冷者,宜附子散。密斋用加味理中汤治产后霍乱。若用于块痛已除之后,亦可。
生化六和汤
治产后块痛未除,气血虚损,伤食感寒而霍乱吐泻。
川芎(二钱)当归(四钱)茯苓(一钱)砂仁(六分)干姜陈皮藿香炙草(各四分)姜一片,水煎服。
温中散
人参(随宜)白术(一钱五分,土炒)当归(二钱)浓朴(八分,姜制)干姜(四分)茯苓(一钱)草豆蔻(六分)姜一片,水煎服。
附子散
治产后无块痛,霍乱吐泻,手足厥冷。
人参白术(土炒,各一钱)当归(二钱)陈皮丁香干姜(各四分)附子(五分,制)为末。用二钱,粥饮调下。
加味理中汤
人参(随宜)白术(一钱,土炒)干姜陈皮(各四分)藿香浓朴(姜制,各八分)炙草(二分)生姜五片,水煎温服。
[卷之下] 气逆呕吐不食论
人之胃腑,为水谷之海,而水谷之精,化为血气,荣润脏腑。产后劳伤脏腑,寒邪易乘,入于肠胃,则气逆呕吐而不食也。初产,宜加减生化汤。七日外,宜温胃丁香散。如咳嗽、呕逆、怔忡、目眩,用石莲散。
《秘书》云:产后胃气不和,呕吐不止,全不纳谷,初产香砂生化汤。块痛止,加味香砂生化汤。又云:当分二证,立三方。如七日内块痛未除,当重块,安胃行血汤佐以温胃药。如七日内曾服生化汤三四帖,血块不痛,呕不纳谷,当服加减六和汤,又和中汤,此二方选用。如产后呕止,或服三方而胃和呕止痛止,但血气不足食少,宜补中和胃汤。冯氏仿立斋治法云:饮食过多,六君子加楂、曲。兼劳役,补中汤。饮食停滞,人参养胃汤。脾胃气虚,六君子。胃气虚寒,加炮姜、煨木香。寒水侮土,益黄散。肝木侮土,六君子加升、柴。呕吐泄泻,手足俱冷,肚腹作痛,乃阳气虚寒,急用附子理中汤。
此内有命门火衰,不能生土而呕吐,用八味丸一论,恐非救急之务,故摘出。密斋遵郭稽中治云:有败血散于脾胃,脾受则不能运化津液而成腹胀,胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀呕之剂,则药不对证,反增其病,用抵圣汤。若产后伤食,呕吐胀满,用六君子汤为主,加随证药治之。予谓冯氏偏于补气,密斋用抵圣一论,泥于败血,临证者,似宜斟酌。一产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前证愈甚。盖早间吐痰,脾气虚也。夜间发热,肝血虚也。昼夜无寐,脾血耗也。遂用六君子汤,加味逍遥散,加味归脾汤,以次调理而痊。
加减生化汤
治产后呕逆不食。
川芎(一钱)当归(四钱)炮姜砂仁(各四分)炙草(五分)姜一片,水煎服。
温胃丁香散
治产后七日外,患呕逆不食。
人参(一钱)当归白术(土炒。各二钱)藿香前胡炮姜丁香陈皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。
石莲散
治产后咳嗽,呕逆,怔忡,目眩。
石莲子(一两五钱,去壳)茯苓(一两)丁香(五钱)共为细末,米饮调送,每服三钱。
香砂生化汤
治产后块痛未除,气逆呕吐。
当归(四钱)川芎(一钱)制半夏(八分)桃仁(十粒,去皮尖)炙姜藿香砂仁(各四分)陈皮(三分)炙草(五分)生姜一片,水煎服。
加味香砂生化汤
治产后块痛已除,呕逆不止。
当归(二钱)川芎白术(土炒。各一钱)制夏(八分)陈皮(三分)前胡砂仁藿香炮姜(各四分)炙草(五分)生姜一片,水煎服。
安胃行血汤
治产后七日内,块痛未除,呕吐不止,全不纳谷。
人参川芎(各一钱)当归(四钱,酒洗)桃仁(十粒,去皮尖)砂仁藿香炙草(各四分)生姜一片,水煎服。一方无桃仁。有汗,不可用姜。
加减六和汤
治产后七日内,曾服生化汤三四帖,今血块不痛,但呕不止,不纳谷。
人参川芎茯苓(各一钱)当归(二钱)山药(一钱五分,炒)藿香陈皮(各三分)白豆蔻炙草(各四分)姜一片,水煎服。呕止,减豆蔻。一方有炮姜四分。
和中汤
人参当归茯苓(各一钱)白术(一钱五分,土炒)扁豆(二钱)丁香藿香陈皮(各三分)炙草(四分)姜一片,水煎服。呕吐止,去丁香。受寒,加吴萸一二分。
补中和胃汤
治产后呕吐,服前三方而胃和、呕止、块痛止,但气血不足食少者。
人参白术(土炒)当归扁豆(各二钱)茯苓(一钱)山药(一钱五分)炮姜陈皮炙草(各四分)水煎服。
益黄散
治脾胃虚寒,水反来侮,以致呕吐不食,或肚腹作痛,或大便不实,手足逆冷等证。
陈皮(一两)青皮诃子肉(煨)炙草(各五钱)丁香(二钱)上为散,每服二三钱,水煎服。或黑糖调服一钱。益黄不用补益中州,反用青橘二皮辟除陈气,其旨最微。此方原为婴儿久泻连绵不已,乳食积滞于内,故需二皮专理肝脾宿荫,即兼诃子以兜涩下脱,丁香以温理中州,甘草以和脾气,深得泻中寓补之法,非洞达斯义,难与言至治也。
抵圣汤
治产后败血积于脾胃,腹胀呕逆。
人参制夏泽兰陈皮赤芍(各二钱)炙草(一钱)火焙生姜三片,水煎服。恶露过多者,去泽兰、赤芍,倍加陈皮、生姜。予谓陈皮用二钱过,当用一钱足矣。
六君子汤补中益气汤人参养胃汤
(俱见上卷诸痛门。)
附子理中汤
(见上卷疟门,附枳实理中汤下。)
[卷之下] 呃逆论(即吃忒,又名咳逆)
凡病呃逆者,乃逆气使然。盖此气从胃中出,上冲贲门吃忒而作声也。有胃气虚寒者;有中气大虚,冲任之火直犯清道而上者;有饮水过多,水停而逆者;有大小便闭,下焦不通其气上逆者;有胃绝者。至于产后呃逆,乃胃虚气寒证也。有云呃噫者,胃气所生,宜加味理中汤主之。《医通》云:产后气血俱虚,风冷搏气而逆上,乃胃气虚寒之极,最为恶候,理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龙肝为末,用桃仁、吴萸煎汤调下一钱匙,如人行五里再服。未应,急投参、附,迟则不救。《尊生》治吃忒云:以可异事,或费滋索事,出其不意扣之,令其思维立止。又立羌附汤以治之。冯氏云:如中气大虚,下焦阴火上冲而致呃逆者,当用桂、附、干姜之类。
加味理中汤
人参白术(土炒。各一钱)干柿蒂(二钱)丁香炮姜(各五分)陈皮炙草(各八分)水煎服。有热,去丁香,加竹茹二钱。如虚羸太甚,饮食减少呃逆者,胃绝也,难治。
羌附汤
羌活制附子小茴香(各五分)木香生姜(各二分五厘)食盐(一捻)水煎,热服立愈。
理中汤
(见上卷痢门。)
[卷之下] 腹胀满闷论
产后有因败血入于脾胃,腹胀呕吐者,已于呕吐门中论之矣。然妇人因产,脾胃多虚,饮食最易停滞而生胀闷。若产毕,随服生化汤,消其旧瘀而生其新血,瘀块既消,便大补气血,使脾胃健运,自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食而误用消导,因气郁而误专顺散,或因多食冷物而停滞恶露,或因血虚大便燥结误下而愈胀。此盖止知伤食当消,气郁当顺,恶露当攻,便结当下,不知消耗愈多,胃气大损,满闷益增,气不升降,积郁之久兼成膨胀。若再专用攻消,不死不休矣。岂知消导佐于补剂内,则脾强而所伤之食消气散。逐瘀佐于养血剂中,则恶露自行而大便濡润亦通。再考之《纲目》内云:饮食停于脾,六君子汤加浓朴一钱。若饮食伤于胃,宜六君子汤以补之。又云:大凡停于脾,莫妙节其饮食,自愈为善。《尊生》亦用加减六君子汤治之。《秘书》立有治胀方,并养生化滞汤二方,治产后胀证,均未敢专于消导,前人之虑产深矣。《医通》云:胎前孕妇服安胎药过多,或正产半产后,经一两月恶露未净,此非败血之比,宜导气行血,若用止、截误矣。又云:饱闷恶露不行,多因血逆,宜行瘀为主。
如有块上升,饱闷欲吐者,二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术。块不散,积久愈坚,琥珀黑龙丹。予谓审知饱闷,实因恶露不行所致。若初产,仍宜服生化汤,瘀去而饱闷自开,可无藉乎二陈、炮楂、蓬术,恐产虚者难当耳。
治胀方
治产后腹胀。
人参(二钱)白术(土炒)当归(各三钱)茯苓(一钱五分)川芎(七分)陈皮(四分)甘草(三分)水煎服。
养生化滞汤
治产后大便不通,误服大黄等药,致成鼓胀。
人参茯苓川芎白芍(炒。各一钱)当归(四钱)桃仁(十粒,去皮尖)肉苁蓉(一钱五分,酒洗去泥甲)大腹皮(五分,黑豆水制净)陈皮(四分)制香附炙草(各三分)水煎服。如胀甚,再加人参二三钱。常治误用大黄多者,服参、归至半斤以上,大便方通,肿胀渐退。
加减六君子汤
治产后腹胀。
人参白术(土炒)茯苓(各一钱)陈皮(六分)浓朴(八分,制)砂仁炮姜(各四分)炙草(五分)水煎服。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
六君子汤
(见上卷诸痛门。)
二陈汤
(见上卷子烦门。)
琥珀黑龙丹
(见中卷催生门。)
[卷之下] 浮肿论
产后手足俱浮,皮肤间光莹色润,乃脾虚不能制水,肾虚不能行水也。宜大补为主,补中利水汤治之。
如因寒邪湿气,伤表无汗而肿,前汤加姜皮、半夏、苏叶,或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积,而循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面目四肢浮肿,乍寒乍热。医人不识,误作水气治之,多用导水。
凡治水药极能虚人,产后既虚,药又虚之,是谓重虚,多致夭枉。如产毕随服生化汤,化瘀生新,自无此败血如水之证。今既失治,宜服小调经散,则血行肿消。密斋用调经汤,又加味五皮汤,使气血流行,风湿消散,肿自消矣。若水气系肺,失降下之令,其人必发咳嗽,小便涩少,可立而辨也。如脚肿或肚肿,或成鼓肿,宜济生肾气丸。冯氏云:产后浮肿,若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中汤。若兼喘咳而脉沉细无力,此命门火衰,脾土虚寒也,八味丸主之。腹满者,虚气而非血也,补中汤送八味丸。一以升补清阳,一以敛纳浊气,升降既得,而胀满自消矣。
补中利水汤
治产后七日外,消肿利水。
人参白术(土炒。各二钱)茯苓白芍(炒。各一钱)木瓜(八分)陈皮(五分)紫苏木通制苍术大腹皮(黑豆水制净)浓朴(姜汁制,各四分)水煎服。如壅满,用制半夏、陈皮、制香附监之。虚,加人参。热,加去心麦冬、炒黄芩以清肺金。
大便不通,加郁李仁、麻仁各一钱。
小调经散
治产后浮肿,因败血者。
归身(酒洗)赤芍桂心(各一钱)没药琥珀(各一分)麝香细辛(各五厘)炙草(二分)为末,每服五分,姜汁酒调下。
调经汤
归身(酒洗)赤芍丹皮桂心赤茯苓陈皮炙草(各一钱)细辛炮姜(各五分)姜一片,水煎服。
加味五皮汤
治产后虚弱,腠理不密,调理失宜,外受风湿,面目浮肿,四肢肿者。
桑白皮陈皮茯苓皮大腹皮(黑豆水制净)生姜皮(各一钱)汉防己枳壳(麸炒)猪苓(各八分)炙草(五分)生姜引,水煎服。此方重在外受风湿四字,故用此渗利之剂。
五皮散
(见本卷痢滞门。)
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
济生肾气丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
补中益气汤
(见上卷诸痛门。)
八味地黄丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
[卷之下] 咳嗽论
产后七日内,外感风寒咳嗽,鼻塞声重恶寒者,只服生化汤自愈。内有芎姜散其邪也。或于生化汤中,加杏仁、桔梗。有痰,加天花粉。又有加味生化汤,并皆治之。总不用麻黄动汗,即嗽而胁痛,亦不用柴胡伐肝,因其内虚耳。《医通》用桔梗汤加葱白、香豉、生姜,或用小建中汤,且又能治风木乘脾而嗽。至于产后久嗽,宜加味甘桔汤主之。
《尊生》用桑贝芎归清肺汤,治产后咳嗽甚效。冯氏并《纲目》书云:产后咳嗽,悉属胃气不足。胃为五脏之本,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。虽谓肺主皮毛,腠理不密所致,不知肺属辛金,生于己土,亦因土虚不能生金,所以腠理不密,外邪易感。其阴火上炎者,宜壮土以生金,滋水以制火,若不补虚,见证治标则误矣。按壮土生金,异功散也。滋水制火,地黄丸也。故《医通》治产后虚嗽,有用异功散去术,加山药、细辛、桂枝之方。阴虚感客邪,六味丸去萸,加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽,六味丸加麦冬、五味等方也。然又有干嗽、内热,桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮,蜜煎姜、橘之类。盖干嗽一证,有小儿食乳易治,无则成劳。产后食盐醯太早者,难治。须待再产月内,切记迟用,更宜少用,方可望愈。密斋云:产后多因恶露上攻,流入肺经,乃成咳嗽。其证胸膈胀闷,宜服二母汤。按二母性凉,岂能治恶露上攻?人参补气,又何能疗恶露流入肺经之嗽?虽立斋将桃仁、杏仁加倍,以泻肺导瘀,然予终不敢妄于用也。若果瘀入肺经,即冲肺证矣,当不止于发嗽、胸胀已耳。
加味生化汤
治产后感风寒咳嗽,鼻塞声重。
当归(二钱五分)川芎(一钱)杏仁(十粒,去皮尖)炮姜桔梗炙草(各四分)知母(八分,酒炒)姜一片,水煎服。有痰,加天花粉。虚弱有汗,嗽,加人参一钱。予谓此方,有知母、花粉并用,须产久无块痛,方可用之。
桔梗汤
(即甘桔汤)治风热肺气不清嗽。
桔梗甘草(各三钱)水煎服。
加味甘桔汤
治产后嗽久不止,涕唾稠粘。
甘草桔梗款冬花贝母(去心)前胡枳壳(麸炒)白茯苓五味子(碎)麦冬(去心。各等分)淡竹叶十五片,水煎服。
桑贝芎归清肺汤
治产后咳嗽。
前胡紫菀贝母(去心)桑白皮茯苓当归川芎干葛紫苏(各一钱)水煎服。
异功散
治肺胃气虚,稀痰喘嗽。
人参白术(土炒)茯苓(各一钱)陈皮(去白)炙草(各六分)为散,每服三四钱,生姜煎汤调服。
二母汤
治产后恶露上攻,流入肺经咳嗽不已。
人参贝母(去心)茯苓知母(各一钱)桃仁(去皮尖)杏仁(去皮尖。各二钱)水煎,食后服。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
小建中汤
(见本卷脱汗亡阳门,附黄建中汤下。)
六味地黄丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
[卷之下] 淋证论
产后淋证,此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴,主行水道,去血过多,真阴亏损,故生内热,小便成淋而涩痛。是以热客于脬,虚则频数,热则涩痛也。气血兼热,血入胞中,则血随小便而为血淋。但小便淋,却与不通当分别而治。不通者属气虚,淋属内热涩痛。故密斋治淋,用知柏导赤散,调益元散治之。冯氏云:血虚热郁,当用六味丸、逍遥散补阴养血,滋其化源,佐以导血药可也。《医通》云:膀胱阴虚而小便淋沥,生料六味合生脉散,大剂煎成,隔汤炖热,续续进之,以滋化源。或补中益气汤,兼服六味地黄丸。更有收生不谨,以致损胞而得淋沥者,应用峻补,宜参术汤,或用参术膏,煎以猪羊胞汤,极饥时饮之,令气血骤长,不过月余,其胞可完。丹溪曾治一妇,诊其脉虚甚,用参、为君,芎、归为臣,桃仁、陈皮、茯苓为佐,煎以猪羊胞汤服之,一月而愈。又有茅根汤,并加味茅根汤、《济阴》加味四物汤,俱治淋方也。附录以备择用。
知柏导赤散
生地赤芍木通麦冬(去心)黄柏知母(炒)桂心甘草(生。各一钱)灯心四十九寸,水煎,调益元散二钱服。
益元散
(一名天水散,一名六一散。)治暑月小水不利。
滑石(六两,水飞)甘草(炙六钱,生四钱)为散,清水调服。老人虚人及病后伤津,小便不利禁用。加水飞辰砂一钱,名辰砂六一散,治暑月惊悸多汗,小便涩痛。
参术汤
治妇人生产,稳婆误用手指掐胞损破,以致小便不禁。
人参(二钱五分)白术(二钱,土炒)黄(一钱五分,蜜炙)陈皮(去白)桃仁(去皮尖)茯苓(各一钱)炙草(五分)先用猪胞或羊胞一个,洗净,水二盏,煮至一盏,去胞。入药,煎七分,食前服,多剂乃佳。
茅根汤
治赤、白、砂、石诸淋。
茅根(一两)滑石(一钱,)甘草(五分)紫贝(一个,)石首鱼脑砂(一个,焙干,研为末。一方用二个,。)阙字姜(一块)灯心三十寸,煎入鱼头末,空心温服。
加减茅根汤
治产后淋,小便痛及血淋等证。
白茅根(一两)瞿麦车前冬葵子通草(各一钱)鲤鱼齿(一百个,为末)水煎,入鱼齿末,空心温服。
济阴加味四物汤
诸淋皆属于热,用此累效。
当归川芎赤芍生地杜牛膝木通甘草梢(各一钱)桃仁(五个,去皮尖)滑石(一钱五分)木香(二分)水煎服。
六味地黄丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
补中益气汤
(见上卷诸痛门。)
逍遥散
(见上卷胎逆上逼门。)
生脉散
(见本卷晕厥门。)
参术膏
(见本卷类疟及寒热往来门。)
[卷之下] 小便数及遗尿不禁论
凡人下焦如渎,所以主潴泄也。产后气血虚脱,沟渎决裂,潴蓄不固,水泉不止,故数而遗而不禁耳。治法:下者举之,脱者涩之,宜用升阳调元汤,合桑螵蛸散主之。《医通》云:产后小便数,乃气虚不能制水,补中益气加车前、茯苓。遗尿不知,补中益气汤。然有肾气不固者,宜六味丸加益智。
若因膀胱气虚,小便频数,当补脾肺,补中益气加山萸、山药为主,佐以人参螵蛸散。如系虚寒以致数遗,益心汤最妙。冯氏云:小便不禁,若脾肾虚弱,补中汤送还少丹。若脾肾虚寒,用八味丸、四神丸佐之。然世有新产之妇,廷孔未敛,故溺出不知。此恒有之,至六七朝自止,不必治也。又有临产损破尿胞遗尿者,已于前淋证门中论治矣。
升阳调元汤
治产后小便数,及遗尿不禁。
人参益智仁黄(蜜炙。各一钱五分)升麻炙草(各一钱)姜枣煎,调桑螵蛸散服。原方药通用一钱五分,予谓升麻、炙草宜减,故各录用一钱。
桑螵蛸散
真桑螵蛸(炒)白龙骨()牡蛎(各等分。取左顾者,)为细末,每服调服三钱。
人参螵蛸散
治产后阳气虚弱,小便频数及遗尿。
桑螵蛸(二三十个,炒)人参(二两)黄(三两,蜜炙)鹿茸(酥炙)牡蛎()赤石脂()浓朴(姜汁制。各二两)上为末,每服二钱。空心粥饮调下。《外台方》无浓朴、石脂,有甘草、生姜。
益心汤
治产后小便数及遗尿。
益智仁(二十七粒)为细末,每服二钱,米饮调服。
还少丹
治脾肾虚寒,血气羸乏,不思饮食,发热盗汗等证。
熟地(二两)山药牛膝(酒浸。各一两五钱)山萸肉茯苓(乳拌)杜仲(姜汁炒断丝)远志(制,去心,取净肉)五味子(炒)楮实子(酒蒸)小茴香(炒)巴戟天(酒浸,去骨)肉苁蓉(酒浸,洗去泥甲。各一两)石菖蒲(五钱)枣肉加蜜为丸,每服三四钱。白汤、淡盐汤俱可送下。
补中益气汤
(见上卷诸痛门。)
六味丸八味丸
(俱见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
四神丸
(见本卷腹痛门。)
[卷之下] 蓐劳骨蒸论
产后去血劳伤,再加之调养失宜,所生者少。脾肺气弱,不能运其精微,致令骨蒸劳热。若富贵之家,虽有美食及药力以调养,必有他事不如意,而怒动肝火,耗伤其方生之血,亦能致饮食减少,虚羸体倦。况新产之妇,原属血虚,所生之血无几,一经伤耗,则阴血更虚,焉得不成内热骨蒸也。即藜藿之人,不特无美食药力滋生气血,更兼自乳其子,则方生之血岂能骤足?倘本质瘦弱,又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。即或本体壮盛,常见生育数胎,自为乳哺,则面颜多有老过年岁者,即此而验,概可知矣。是以产后易成蓐劳之证。故治产后虚弱,用参归汤。作寒热,白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者,鳖甲汤。无疾觉虚,十全大补汤,又当归羊肉汤。有治产后骨蒸,先服清骨散,后服保真汤。又有加味大造丸,亦能治骨蒸劳热。《医通》云:产后蓐劳,因产不顺,疲极筋力,忧心劳虑,或产后将养失宜,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦痛,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正为主,六君子加当归。若脾肺气虚,咳嗽口干,异功散加麦冬五味。气虚头晕,补中益气倍用归、。肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,六味丸加五味子。脾虚血弱腹痛,月经不调,归脾汤倍木香。血虚有热,增损柴胡汤。骨蒸劳热,咳嗽有红者,异功散去术,加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰干咳,逍遥散用蜜煎姜、橘,蜜蒸白术。产后虚损,不时寒热,或经一二载元神不复,月事不转,先与千金当归芍药汤,后与乌骨鸡丸调补。大抵此证,多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成,当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣。
参归汤
治产后虚弱。
人参当归(酒浸。各二钱)猪肾(一个)糯米葱白水煎服。
白茯苓散
治产后蓐劳,头目肢体疼痛,寒热如疟。
人参当归熟地川芎白芍(炒)黄(蜜炙)桂心(各五分)茯苓(一钱)猪肾(一个)姜、枣引,水煎服。
鳖甲汤
治产后虚证杂见成蓐劳。
黄(蜜炙)鳖甲(炙。各一钱)牛膝(七分,酒蒸)人参茯苓当归白芍(炒)桑寄生麦冬(去心)熟地桃仁(去皮尖)桂心炙草(各五分)续断(三钱,酒制,取净肉)猪肾煮汁作水,加姜、枣引,煎服。
当归羊肉汤
治产后无疾觉虚。
当归(五两)黄(四两,蜜炙)生姜(六两)肥羊肉一斤,煮取汁煎药,分四服。
清骨散
治骨蒸劳热,男女皆可用。
柴胡前胡胡黄连乌梅(各八分)猪骨髓(一段)韭白(十根)水煎成,入猪胆汁少许服。一方,将药为末,猪髓一钱,猪胆汁一个,韭白同捣为丸,绿豆大。每服三四十丸,开水食后送下。
保真汤
人参茯苓白术(土炒,如咳嗽用蜜蒸)麦冬(去心)白芍(炒)枸杞生地熟地知母(炒。各一钱)黄(蜜炙)川芎地骨皮(各八分)当归天冬(去心。各二钱)五味子(十粒)黄柏(六分,炒)炙草(四分)枣二枚,水煎服。亦可作丸服。一方,天冬只用一钱,无麦冬。
加味大造丸
治骨蒸劳热。如服保真汤,不须服此。
人参当归(酒浸)山药黄柏(炒)枸杞子(各一两)麦冬(去心)石斛(各八钱)生地(二两)柴胡(六钱)胡黄连(五钱)紫河车(一具,水洗净,白酒蒸)另将麦冬、地黄先捣如泥,紫河车蒸熟,亦另捣,后入诸药于河车、麦冬、地黄内,同捣为丸。
如焙干河车为末,则炼蜜为丸亦可。
增损柴胡汤
治少阳血虚,寒热不止。
人参川芎芍药炙草(各一钱)柴胡制半夏(各二钱)陈皮(八分)姜五片,大枣四枚,水煎服。
千金当归芍药汤
治产后烦满不安。
人参芍药(炒)麦冬(去心)干地黄(各一钱)当归(一钱五分)桂心(四分)粳米(一撮)生姜(三片)去核大枣三枚,水煎服。
乌骨鸡丸
治妇人郁结不舒,蒸热咳嗽,月事不调,或久闭不行,或倒经血溢于上,或产后蓐劳,或崩淋不止,及带下赤白、白淫诸证。兼疗男子斫丧太早,劳嗽吐红,或虚损者。
乌骨鸡(一只,取白丝毛者方可用。男用雌,女用雄,拣嫩长者,溺倒,泡去毛,竹刀剖胁出肫肝,去秽,留内金。并去肠垢,仍入腹内)熟地(四两。如血热加生地黄二两)北五味(一两,碎)上二味,入鸡腹内,用陈酒或酒酿、童便各二碗,水数碗,于砂锅内旋煮旋添,糜烂汁尽。
绵黄(三两,去皮,蜜酒拌炙)于术(三两,饭上蒸九次)白茯苓(去皮净)归身(酒洗)白芍(酒炒。各二两)上五味,预为粗末,同鸡肉捣烂,焙干。骨用酥炙,共为细末,入下项药:人参(三两,虚甚,加至六两)川芎(一两,童便浸,切晒)牡丹皮(二两,酒浸,勿炒)上三味,各为细末,和前药中。另用干山药末六两,打糊,众手丸。或晒干,勿令馊,瓷罐收贮。
清晨,人参汤或沸汤送下三钱;卧时,醇酒再服二钱。大便实者,炼白蜜为丸亦可。骨蒸,加炙九肋鳖甲三两,银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭,加肉桂一两。崩漏下血,倍熟地,加真阿胶二两。倒经血溢,加去心麦冬二两。郁结痞闷,加童便制香附二两,沉香五钱。赤白带下,加真川萆二两,四制香附二两,蕲艾一两。白淫,倍用参、、苓、术。按乌骨鸡丸,诸药皆寻常而无奇处,治调经最验。
盖鸡属巽补肝,犹妙在乌骨益肾,变巽归坎,甲癸同源,兼滋冲任也。
十全大补汤
(见上卷胎不长养门。)
异功散
(见本卷咳嗽门。)
六君子汤补中益气汤
(俱见上卷诸痛门。)
六味地黄丸
(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
四物汤
(见上卷安胎门。)
归脾汤
(见上卷胞漏小产门。)
逍遥散
(见上卷胎逆上逼门。)
[卷之下] 吐衄及口鼻黑气起而衄并舌黑论
产后吐血,诸书皆称难治,以其上下脱也。《医通》云:产后鼻衄,乃气血逆行所致,用紫苏饮入童便、荆芥灰治之。《良方》以荆芥焙为末,童便服二钱。与《医通》意同。又《尊生》治产后鼻血不止,用犀角、生地、赤芍,合二味参苏饮。如口鼻黑气起而衄者,难治。盖五脏之华,皆上注于面。凡色红赤者,阳热之生气也。青黑者,阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之经,而见阴寒惨杀之气,则胃中阳和之气衰败可知矣。复至鼻衄,则阳亡阴走也,胃绝肺败,阴阳两亡,故不可治。
但有禳厌一法,或可望生。急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节上即止。无药可治。立斋云:急用三味参苏饮治之,亦有得生者。如前证再兼舌紫黑者,为血先死,不治。盖心主血,少阴气绝则血不上荫耳。汪石山治一妇,产后血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下。鼻衄渐止,血渐通。此条当与三冲门参看。
三味参苏饮
治产后瘀血入肺,咳嗽喘急。若口鼻黑气起,急用此药,亦有可望得生者。
人参(一两)苏木(二两)制附子(五钱)上作一剂,水煎服。
紫苏饮
(见上卷安胎门)
二味参苏饮
(见本卷三冲门。)
[卷之下] 大小便血论
产后尿血,小腹痛者,乃败血流入膀胱;小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。
并用小蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂、附,加生地、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情过极,致元气亏损,阴络受伤也,四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。
小蓟汤
小蓟根生地赤芍木通蒲黄淡竹叶甘草梢(生。各一钱)滑石(二钱)灯心四十九寸,水煎服。败血,加归尾、红花各一钱。兼内热,加黄芩,去心麦冬各一钱。
加味肾气汤
(见上卷诸痛门,附六味汤下。照丸方减分两,作汤剂煎服。)
四君子汤
(见上卷胎逆上逼门。)
[卷之下] 月水不通论
产后月水不通者,不必药也。妇人冲任之脉,为经络之海,皆起胞内。手太阳、手少阴二经,上为乳汁,下为月水。若产后去血过多,常有月水不通。若乳子者,半岁一岁之内,月经不行,此犹常候。
若半岁左右便行,是必少壮血盛之人。若产后一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药。盖因劳伤营卫,冲任脉虚,气血衰少耳。但服健脾胃及滋补气血之药,自然通行。若强通之,是犹揠苗者也。
[卷之下] 痈疽论
新产半月左右,忽发痈肿于四肢、胸腹者,是败血不尽,流滞经络。或气血虚弱,营气不从,逆于肉理也。如败血瘀滞者,则肿赤痛,而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱,营涩卫逆者,则平塌散漫,而脉虚微无力,当大补气血为主。如十全、八珍之属,以固本元,扶胃气。气壮血和,其毒自解。若以毒治,而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏证矣。
[卷之下] 乳少无乳并乳汁自出论
产妇冲任血旺,脾胃气壮,则乳足而浓,乃生化之源旺也。如无他证但少乳,是气血滞,用行气下乳汤。若脾胃气弱,饮食少进,冲任素亏,其人面必黄色,则乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病。务服滋养气血,兼通利之剂,宜十全大补汤加红花五分,或四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草,猪蹄汁煎服。如既服通利之药,亦无大效,仍然乳少,系此妇气血亏甚,津液短少,何以为乳?须另觅乳母可耳。至于选乳母之法,择其人肥瘦适中,无病经调善食者佳。太肥则多痰,太瘦则多火,儿饮其乳,亦复如是。
且人乳原无定性,随饮食性气而变。故饮食之调摄,乳母又不可不慎也。但凡乳汁,须要验其浓白光彩,入盏中,上面莹然如玉为上,白色清薄为下,不可使之哺儿也。至于产后乳汁不行,身体壮热,头目昏痛,或乳下发热身痛,玉露散主之。世有产妇气血旺而壅滞不行者,法当疏而通之,生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类,煮食而乳行矣。再考《全书》内,治肥盛妇人,痰气壅结,乳汁不行,用漏芦汤利之。至于血气虚而燥涩阻滞不行者,宜十全、八珍之类,补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方,治气血不足,乳汁不行。
如脾虚饮食少无乳,宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者,宜猪蹄羹、涌泉散。若夫乳汁自出者,乃阳明胃气不固,亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者,宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲,乳胀而溢者,宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者,不必服药,宜温帛熨而散之。若未产而乳自出,谓之乳泣,生子多不育。若产妇劳役,乳汁涌下,此阳气虚而厥也,独参汤主之。
行气下乳汤
治产妇气血滞,无他证,但少乳。
生地当归川芎(各一钱)白术(土炒)茯苓(各六分)制香附陈皮红花(各五分)穿山甲(三片,炒)木香(二分)水、酒各半,煎服。
玉露散
治乳汁不行,身体壮热,头目晕痛属虚者。
人参茯苓当归白芍(炒)桔梗(各一钱)川芎柴胡炙草(各六分)水煎服。《准绳》及《全书》俱无柴胡,有白芷一钱,参、苓、归、草各五分,炒白芍七分,桔梗、川芎各一钱。
漏芦汤
治产妇肥盛,脉气壅结乳少。
漏芦(一两)蛇蜕(一条)土瓜根共为末,酒调下二钱。此方峻厉不宜用。录之以备参考耳。
猪蹄汤
治产妇气血不足,乳汁不下。用八珍汤料,加炙黄、漏芦、陈皮、木通,先用猪蹄一副,煮汁二碗,煎药服之。或加天花粉。
又方
川芎(一两)通草(二两)甘草(一钱)穿山甲(十四片,炒)用猪蹄一副,洗切,入水六碗,同药煎至三碗,加葱姜盐料,取汁饮之,助其气血,乳汁自下。夏月不可失盖,时用葱汤洗乳为佳,忌生冷食物。
香砂四君子汤
治产妇脾虚,食少无乳。
人参白术(土炒)茯苓麦冬(去心。各八分)当归(一钱)陈皮制香附砂仁红花炙草(各四分)水煎服。
通草猪蹄羹
猪蹄(一只)通草(四两)水煮去一半,饮汤,兼服涌泉散即通。
涌泉散
王不留行瞿麦麦冬龙骨()穿山甲(炒。各等分)上为末,每服一钱,热酒调下,饮猪蹄羹少许。以油木梳在两乳上,梳二三十梳。日二服,俱如前梳法即通。一方无穿山甲,用猪蹄汁一碗,酒一杯,煎服。
以木梳于乳上照前法梳之。
加减一阴煎
治水亏火胜。
生地白芍(炒)麦冬(去心。各二钱)熟地(三五钱)知母(炒)地骨皮(各一钱)炙草(五七分)水煎服。
独参汤
治产后乳汁涌下。
人参(随证多少用之)水煎浓汤,作茶饮。
十全大补汤
(见上卷胎不长养门。)
四物汤
(见上卷安胎门。)
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
八珍汤
(见上卷诸痛门。)
保阴煎
(见上卷恶露不止门。)
四君子汤
(见上卷胎逆上逼门。)
[卷之下] 妒乳吹乳乳痈论
产后妒乳,因无子食乳,蓄结作胀。或妇人血气方盛,乳房作胀,以致肿痛,憎寒发热。若不以手捏去乳汁,及令人吮通之,必致成痈,四物汤调炒麦芽二两,煎服立消。予谓麦芽过多伤胃,若用三钱亦足矣。又妇人乳头生小浅热疮,搔之黄汁出,亦为妒乳。以槲树皮煎洗,或天麻草煎洗。至于吹乳之证,有内吹、外吹、上逆、下顺之异,总属胆胃二经热毒,气血凝滞。内吹者,胎热也。
外吹者,因儿食乳,为口气所吹也。俱令乳汁不通,壅结肿痛,不急治之,多成痈肿。速服栝蒌散,外以南星末,温汤调敷,更以手揉散之。势甚者,惟连翘金贝煎最妙。《正宗》用橘叶散,治内外吹乳。《医通》云:吹乳初起作寒热,即服加味逍遥散,加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳,用清肝解郁汤。又立治吹乳三方,分别初起身热、结肿施治。至于乳痈一证,即吹乳不散,久积成痈。又云:轻为妒乳,重为乳痈。
亦胆胃二腑热毒,气血壅滞而成。势甚有余者,宜先以连翘金贝煎治之甚妙。如初起肿痛,肉色赤,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引饮,尚未成痈时,于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之,肿自消散。若至数日,脓成溃窍,稠脓涌出,脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证,立消毒饮二方,外用槐艾洗法,通治乳证,效过多人。又栝蒌贝母饮亦效,并附于各方之后。若产妇气血虚弱,患此等证而误用败毒,久不收敛,脓清脉大,则难治。《医通》云:脓清脉大,非大剂开郁理气,温补气血,不能收功也。
栝蒌散
治吹乳肿痛。
栝蒌(一个,打碎)乳香(二钱)用酒煎服。外用南星末,温汤调涂。
连翘金贝煎
治阳分痈毒,或在脏腑肺膈、胸乳之间者,此方最佳。甚者,连用数服,无有不愈。
金银花土贝母(去心)蒲公英夏枯草(各三钱)红藤(七八钱)连翘(一两,或五七钱。去心)用好酒二碗,煎一碗服,服后暖卧片时。不能饮者,酒水各半煎之。火盛烦渴乳肿者,加天花粉。若阳毒内热,或在头项之间者,水煎亦可。
橘叶散
治妇人有孕,胎热为内吹,有儿食乳为外吹,致乳结成肿痛,寒热交作,甚者呕恶,并治之。
柴胡陈皮川芎山栀(炒)青皮石膏()黄芩(炒)连翘(去心)甘草(各一钱)橘叶(二十片)水二钟,煎八分,食远服。渣再煎服。
清肝解郁汤
治惯吹乳。
熟地茯苓白芍(炒)贝母(去心)栀子(炒)当归(各一钱)柴胡丹皮川芎陈皮(各六分)甘草(五分)水煎服。虚,加人参、白术。
《尊生》治吹乳初起一当归贝母(去心)白芷梢(各一钱)花粉(八分)制香附栝蒌仁甘草节(各六分)青皮乳香没药(各五分)穿山甲(一钱,炒)川芎(四分)水酒煎二服。
《尊生》治吹乳身热二羌活独活前胡柴胡枳壳(炒)桔梗贝母(去心)白芷青皮当归穿山甲(炒,各等分)水煎服。
《尊生》治吹乳已结肿三陈皮牛蒡子山栀(炒)忍冬甘草栝蒌黄芩花粉连翘(去心)皂角刺(各一钱)柴胡青皮(各五分)煎服。内热,加石膏。予谓皂角刺,不宜用一钱,用四五分足矣。
人参败毒散
(又名败毒散。)治四时伤寒瘟疫,憎寒壮热,风湿风眩,项强身体疼痛。岭南烟障之地,疫疠时行,或脾湿香港脚,痿弱等证。
人参茯苓枳壳(炒)川芎羌活独活前胡柴胡桔梗甘草(各等分)水一钟半,姜三片,煎服。或为细末,沸汤点服。
神效栝蒌散
治乳痈及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓出即愈。治痈之方甚多,独此方神效。瘰疮毒犹效。凡一切痈疽余毒,皆宜用之。
栝蒌(一个,研烂)当归(酒洗)生粉草(各五钱)乳香没药(各一钱。《尊生》乳、没各二钱五分)上用酒煎服,良久再服。如不能饮,以酒水各半煎之。如数剂不效,宜以补气血之药兼服之。若肝经血虚,结核不消,佐以四物、柴胡、升麻、白术、茯苓。若肝脾气血虚弱,佐以四君、芎归、柴胡、升麻。若忧郁伤脾,气血亏损,佐以归脾汤。
消毒饮
专治乳房或乳顶黑晕之内肿毒未破,发热恶寒,疮处或痛,或不痛,或麻木,服之即消。
蒲公英紫花地丁(各一钱二分)当归(酒洗)白芍(醋炒)赤芍丹皮地骨皮天花粉(各一钱)陈皮(八分)生草(三分)灯心五十寸,水三钟,煎一钟,食后服。仍以槐艾水不时洗之。
定痛消毒饮
治乳顶旁或乳房吹乳成痈,并乳结之证,发热恶寒,冷汗自出,势欲破而疼痛难忍,服之即出脓痛定。
蒲公英紫花地丁(各一钱二分)当归(乳房用身,乳顶用尾)白芍(醋炒)赤芍花粉浙贝母(去心,研。各一钱)皂角刺(七分或五分)柴胡梢(八分或一钱。乳顶肿结用之。若乳房,易白芷)牡丹皮广皮(各八分)明乳香没药(各五分)生草(三分)红枣二枚,去核,灯心五十寸,水三钟,煎八分。临服加无灰酒小半酒杯,入药,滚数滚服之。
不时用槐艾水洗。
槐艾洗法
治产妇乳上结核乳痈。
槐条艾叶(不拘多少)连须葱一条,将槐艾用水同煎煮,入醋少许,频频洗之。若乳顶旁生疮,脓出洗净,与儿吮之,随以松萝茶叶末渗上。
栝蒌贝母饮
治乳房结核肿。
栝蒌实土贝母(去心)甘草节(各三钱)煎服,效。已溃,加忍冬一两佳。
四物汤
(见上卷安胎门。)
加味逍遥散
(见上卷胎逆上逼门,附逍遥散下。)
[卷之下] 乳岩论
妇人乳岩一证,原非产后之病,但乳岩、乳痈,皆疮生乳房,治此证者,混同施治,误世不小,不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳之一时,非同乳岩,由气血亏损于数载,始因妇女或不得意于翁姑夫婿,或诸事忧虑郁遏,致肝脾二脏久郁而成。初起小核,结于乳内,肉色如故,如围棋子大,不痛不痒,十数年后方成疮患。烂见肺腑,不可治矣。故初起之时,其人内热夜热,五心烦热,肢体倦瘦,月经不调,宜早为治疗。益气养荣汤、加味逍遥散,多服渐散。气虚必大剂人参,专心久服,其核渐消。若服攻坚解毒伤其正气,必致溃败。多有数年不溃者最危,溃则不治。周季芝云:乳癖、乳岩,结硬未溃,以活鲫鱼同生山药捣烂,入麝香少许,涂块上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之。七日一涂,旋涂渐消。若荏苒岁月,以致溃腐,渐大类岩,色赤出水,深洞臭秽,用归脾汤等药,可延岁月。若误用攻伐,危殆迫矣。曾见一妇,乳房结核如杯数年,诸治不效,因血崩后,日服人参两许月余,参尽二斤,乳核霍然。此证有月经者尚轻,如五六十岁无经者,不可轻易看也。
益气养荣汤
治瘰、结核、流注,一切郁热毒瓦斯。
人参白术(土炒)茯苓(各一钱)当归(二钱)川芎白芍(酒炒。各八分)熟地(二三钱)黄(蜜炙,一钱五分)桔梗(一钱或八分)贝母(去心,一钱二分)香附(七八分)橘皮炙草(各五分)生姜引,水煎服。
加味逍遥散
(见上卷胎逆上逼门,附逍遥散下。)
归脾汤
(见上卷胎漏小产门。)
[卷之下] 乳悬论(附方)
产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,乃危证也。速用川芎、当归各一斤,水煎浓汤,不时温服。再用二斤,逐旋烧烟,安在病患面前桌子下。令病患屈身低头,将口鼻及病乳常吸烟气。如未甚缩,再用一料,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用蓖麻子捣烂,贴顶上片时,收即洗去。
[卷之下] 前阴诸证论
产门不闭,如无肿痛,或肿既消而不闭者,此气血虚不能收摄,以十全大补汤服数帖,再用补中益气汤,加五味子治之。或以补中益气汤,加制半夏、茯苓以健脾,使元气复而诸疾自愈。或以硫黄汤外洗。
又敛宫方治子宫不敛甚效。
产后阴户脱下,乃元气不足。及阴挺突出肿痛,清水淋漓者,用八珍汤加炙黄、防风、升麻各五分即收。或用补中益气加醋炒白芍一钱,五味子十粒。或易酒炒白芍一钱,肉桂五分,补而举之亦可,兼以硫黄散外治之。又有熨阴洗阴法,录后备用。
产门肿痛,因脏中风冷者,当归汤洗之。
产后阴挺阴菌,诸虫痛痒,盖因妇人七情郁火,伤损肝脾,湿热下注,故有阴中舒出如蛇,俗呼阴挺。
有翻突如饼,俗呼阴菌。亦有如鸡冠,如鼠乳。亦有生诸虫,肿痛湿痒,溃烂出水,胀闷脱坠者。其内证口干,内热体热,饮食无味,晡热发热,胸膈不利,小腹痞胀,赤白带下,小水淋沥。其治法,如气虚,十全大补加五味子、倍参、桂补而敛之。初产肿胀痛而热者,宜加味逍遥散,或逍遥散加荆芥、牡丹皮。如产久,则于杂证同治法,用四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草。湿痒者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者,龙胆泻肝汤加白术、丹皮。溃腐者,加味逍遥散。肿闷脱坠者,补中益气加山栀、丹皮。
以上诸证,均可佐以外治之法,如硫黄汤、熨阴洗阴诸方,选而用之。
产后子肠不收,宜用收肠方收之,神应丹收肠甚捷。
产后阴户中生小疮,形如痱子,名曰慝疮。或痛痒如虫行状,脓汁淋沥,用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散、杀虫硫黄散等方选用。
硫黄汤
治产后玉门开而不闭,及阴户突出。
硫黄(三钱)吴茱萸菟丝子(各二钱)蛇床子(一钱五分)上研匀,水一腕,煎汤频洗自收。
敛宫方
治子宫不敛。
荆芥藿香椿根白皮煎汤熏洗,神效。
硫黄散
治产后阳气虚寒,玉门不闭。
硫黄乌贼骨(各五钱)五味子(一钱)上为末,掺患处,日三易。
熨阴洗阴法
治阴肿、阴痛、阴脱。用蛇床子不拘多少,炒极热,以绢袋盛或布裹,熨患处。
又法
用蛇床子五两,乌梅十四个,煎水,日洗五六次。
当归汤
治产后脏中风冷,阴肿痛。
当归独活白芷地榆矾石败酱煎水,适寒暖洗阴,自愈。《千金》不用败酱。
龙胆泻肝汤
治肝经湿热,腋胁满通,小便赤涩。
柴胡梢泽泻(各一钱五分)车前木通当归梢草龙胆(各八分)生地(二钱)生姜(三片)水煎,食远热服,更以美膳压之。此本导赤散加柴胡、胆草之属,入肝以泻湿热也。
收肠方
治子肠不收。
枳壳诃子五倍子白矾煎汤熏洗。若不收,再炙顶心百会穴数壮,即上。
又收肠方
凡遇生肠不收,以铁锈水润肠上,用堪舆家真磁石一钱,研末,酒服,肠即收矣。
千金疗蚀方
治慝疮。
川芎当归芍药地榆甘草(各等分)用水五升,煮至二升,去渣,热熏温洗,日三夜一,即愈。
椒汤治法
治阴中小碎疮如痱子,痒不可当。
胡椒(二十一粒)煎汤,洗之自愈。
肉汁治法
治阴户内疮。用猪肉十斤,水煮,取肉汁一半,浸疮。冷再炖热,浸之。
不过三两次即愈。
金银散
杀阴户内疮虫。
蒲黄(一升)水银(一两)二味研匀细末,用以搽疮即愈。此方不可轻用。
杀虫硫黄散
治疳虫蚀下部五脏。
硫黄研为细末,取东南桃树枝五七枝,轻打头使散,以绵缠粘末,令少浓。又截一竹筒,先内下部中,仍以所捻药桃枝,烧着熏之。
十全大补汤
(见上卷胎不长养门。)
补中益气汤八珍汤
(俱见上卷诸痛门。)
加味逍遥散
(见上卷胎逆上逼门,附逍遥散下。)
逍遥散
(见上卷胎逆上逼门。)
四物汤
(见上卷安胎门。)
归脾汤
(见上卷胎漏小产门。)
神应丹
(见中卷催生门。)