然有自汗过多,尺中微弱,或热盛手足清,始终不用柴胡而用建中、桂芍收功者。或见烦渴脉实,大便六七日不通,阳明腑实,又宜凉膈去硝、黄,加鲜首乌调之。须知禀质坚固者,其气多滞,内外壅遏,但有湿热,绝无虚寒之患。如元气本弱,或病后得之,必需理脾行气,惟六君子汤为合剂。有痰食结滞,则加枳实、草果;内有寒,加炮姜;外受风,加桂枝;胎动上逆不安,加子芩;胎下坠,加柴胡,倍人参,以参乃举胎圣药也,间有不应,又需补中益气汤升举之。若中有留滞,则枳实理中加桂枝、柴胡,合表里而治之。大抵病邪初发,元气未耗,疏风涤痰,消导饮食在所必需,然宜大剂白术培护中土,以脾胃为一身之津梁,土浓自能载物。其最可虑在三四发至六七发,其势最剧。若过半月,虽淹缠不止,邪热渐衰,可无胎陨之虞矣。或有疟久,气血虚败而小产者,此皆失于调治也。若六七发后不止,即当和营健脾。若禀质柔脆,虽有风邪不得纯用表药,以风药性升,能使胎气上逆而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患,虽有实滞不得过用降泄之味,能引邪气下陷,致胎坠不安,而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧,急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽,烦热大渴,或壮热无寒,或先热后寒者,当与桂枝白虎、人参白虎,撤其在里之热,不可与夏秋疟比例而推也。盖有是证用是药,有故无陨,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼,若迟疑未决,下手稍软,救无及矣。又有气血虚损,其疟由虚致,不因暑气而作,如经云:阳微恶寒,阴弱发热。或风寒因虚而乘之,若寒热不已,重蒸其胎,胎亦受伤而坠,宜轻解表邪,兼大补气血以主之。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发,此人素有肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也,以逍遥散清肝火,养肝血,兼六味丸以滋化源,寒热自退。世医治妊娠疟初起,用散邪饮,不愈者,用截疟汤截之。又有初用柴胡知母汤,以平为期。

疟久不退,则用七圣散截之。然截疟内常山伤胎,万不得已,须用白术煎水煮透用之,然亦宜少用。即寻常治疟,再以白术制之,方免呕泄。又夜明砂单方,亦治孕疟。予常用加减丹溪安胎饮治孕疟,甚觉稳妥有效,从未用截药而孕疟未尝不愈也。

枳实理中汤

(附理中汤,又附子理中汤。)治胃虚挟食,及结胸本虚,不能受攻。

人参(一钱至三钱)白术(一钱至二钱,土炒焦)炮姜炙草(各五分)枳实(七八分,麸炒)茯苓(一钱)水煎服。此方参、术、姜、草四味,方名理中汤,治胸痹,心胸痞气,霍乱吐泻不渴,一切脾胃虚寒,呕吐清水,饮食不入,完谷不化。理中汤内加熟附子,名附子理中汤,如方中人参用一钱,附子则宜用三分。

承气汤

治少阳、阳明腑证。

大黄(四钱,生)浓朴(六钱,制)枳实(三枚)此二方胎产忌用,录之以备参考。

黄连解毒汤

治热邪内外俱盛。

黄连黄芩黄柏山栀等分煎服。

桂枝白虎汤

(附白虎汤,人参白虎汤。)治温病感冒客邪而渴,及温疟先热后寒。

石膏(四钱,生用,碎)知母(一钱五分,生)炙草(五分)粳米(一撮)桂枝(七分半)水煎服。此方去桂枝,即白虎汤正方也。去桂枝,加人参一钱,名人参白虎汤,治热病大渴,发热背寒。

散邪饮

治疟初起。

羌活柴胡紫苏陈皮(各六分)苍术(米泔水制)浓朴(姜汁制)制半夏青皮(各七分)水煎服。不愈者,服后截疟汤截之。

截疟汤

白术(土炒)山楂(并子)槟榔常山(白酒煮干,炒紫色,再用白术煎水煮透更妙。各八分)草果神曲(各四分)水煎,遇发日五更服。

柴胡知母汤

治孕妇病疟,不可轻用截药,恐致损胎,此汤主之。

柴胡(一钱五分)知母人参黄芩白术(土炒)归身(各一钱)甘草(五分)姜枣引,水煎多服,以平为期。

七圣截疟散

如疟久不退转甚者,宜用此散截之。

柴胡(一钱五分)黄芩知母(各一钱)常山(八分,白酒煮干,炒紫色,再用白术煎水煮透更妙)草果仁(五分)乌梅(二枚)水酒各半煎,露一宿,临发日五更温服。忌生冷、鸡、鱼、面食。原方有炙草,予恐常山合之而作吐,故去之。

明砂止疟丹

夜明砂(三钱)为末,茶清调,空心服。予谓此药能行血,且下死胎甚速,非瘀血积聚成疟及久成疟母者,不可轻用也。

加减丹溪安胎饮

治孕妇疟疾。

白术(土炒)当归熟地(各二钱)川芎条芩(各八分)制半夏(七分)人参(一钱)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫苏广皮炙草(各四分)乌梅(二枚)姜一片,煎服。

二陈汤

(见本卷子烦门。)

小柴胡汤建中汤

凉膈散

六君子汤补中益气汤

(俱见本卷诸痛门。)

人参白虎汤

(见本门,附桂枝白虎汤下。)

逍遥散

(见本卷胎逆上逼门。)

六味丸

(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

[卷之上] 伤寒温热时疫论

妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。或用葱白连须三五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以至头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表以致损胎,误其母子性命,但服葱白香豉汤自愈。故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散,可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕妇胎伤未死,但用葱一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自出。不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表证已愈,但发热大渴,用香苏散加金花汤。便结者,加入大黄,或用三黄解毒汤。所以,凡胎前疫证,与伤寒阳明腑证,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气。

故又有涂脐护胎之法。其或汗或下,各随表里脉证主治。至妊娠热证,亦须急治,恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤,取汗即愈。又有用柴葛安胎饮者。如呕吐烦躁,用生津葛根汤者。甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤。此皆热入于里,阳明证之方药也。《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜千金石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。姜、桂、附子,用黄连甘草制之,则无害矣。

葱白香豉汤

《千金》治时疫伤寒三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。

葱白(连须一握)香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。此方药味虽轻,功效最着。凡虚人风热、伏气发温及产后感冒,靡不随手获效,与产后、痢后用伏龙肝汤、丸不殊,既可探决死生,且免招尤取谤,正危证解围良剂也。

尊生香苏散

治妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼,此方主之。

香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)引加生姜三片,葱白五寸,煎服。头疼,加川芎一钱,白芷一钱,羌活一钱,防风一钱。如表证愈,但发热大渴,加金花汤。便结者,加制大黄一钱。

金花汤

黄连黄芩黄柏栀子(各一钱)水煎服。

济阴香苏散

(与尊生方同,此则分五脏脉证加法,故重绿以备择用。)香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)生姜三片,葱白五寸,煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏饮。

如恶寒里和,外证见面青善怒,得肝脉浮弦,加羌活、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面赤口干善笑,得心脉浮洪,加黄芩、石膏各一钱五分。如恶寒里和,外证见面黄善噫,得脾脉浮缓,加白术、防己各一钱五分。如恶寒里和,外证见面白善嚏悲,得肺脉浮涩,加黄、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面黑善恐,得肾脉浮濡,加吴茱萸一钱。

黄龙汤

治妊娠伤寒,得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证。此邪在半表半里,宜此方主之。

柴胡(二钱)黄芩(一钱五分)人参甘草(各一钱)姜枣为引,水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣,加葱白三根。如发热、有汗、口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半。如脉浮大有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。如心烦不得卧,加白茯苓、去心麦冬各一钱。如呕哕,加制半夏、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如大便秘,初加制大黄五分,得利则止,不利加一钱,以利为度。

三黄解毒汤

治妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头痛恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里,此汤主之。

黄芩黄连黄柏山栀大黄(各等分)煎服。

护胎法

治妊娠伤寒热病,护胎。

白药子(不拘多少)为末,以鸡蛋清调摊于纸上如碗大,帖脐下胎存处,干则以湿水润之。

又法

治孕妇一切有热,内外诸证。

伏龙肝(不拘多少)为末,用井底泥调敷心下,令胎不伤。

柴葛安胎饮

治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治,则落胎。

柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一钱五分)升麻(五分)栀子(一钱)知母(七分)葱白(三根)水煎服。有痰加竹沥一小杯,姜汁二匙。

生津葛根汤

治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。

人参葛根芦根麦冬(去心)知母(炒)栀子(炒。各一钱)竹茹(一团)葱白(三寸)水煎服。

栀子葱豉汤

治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎欲落之证。

栀子(炒)黄芩升麻(各一钱)生地(二钱)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒,去皮尖)石膏(一钱五分,)葱白七寸为引,水煎服。

加味化斑汤

治孕妇伤寒热病不解,遍身发斑,赤如锦纹者。

人参知母生地黄芩栀仁甘草(各一钱)石膏(二钱)淡竹叶(二十片)豆豉(半合)水煎,食远服。

千金石膏大青汤

治妊娠伤寒,头疼壮热,肢节烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为孕妇伤寒温热时行神方也。

石膏(二钱)大青黄芩(各八分)前胡知母栀仁(各一钱)葱白(一茎)水煎温服。

石膏六合汤

治妊娠伤寒,身热大渴而烦。

当归川芎白芍生地(各一钱)石膏()知母(各五分)水钟半,煎一钟,温服。

升麻六合汤

治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。

当归川芎白芍生地(各一钱)升麻连翘(各七分)水煎温服。

[卷之上] 谵语论

妊娠谵语,为脏腑热极之候,急宜童便时时灌之。不应,用生地黄黄连汤,清其血中之火,庶胎得安。

脉实者,加酒大黄下之,下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下而下血,心神无主而谵语,虽用峻补,亦难有效,其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者,其子已死腹中,急当下之。若双胎一生一死者,必腹中半边冷、半边热。如母患热证,脏腑热甚蒸其胎,儿因致死,但服黑神散加生蒲黄以暖其胎,则胎即出矣。胎未死,井泥涂脐以护胎气,多有保全者。

生地黄黄连汤

治失血后燥热螈,脉数盛者。

生地(二钱)防风川芎(各八分)当归(一钱五分)黄连(七分)黄芩(炒)山栀(炒黑。各一钱)赤芍(一钱)水煎服。

血证黑神散

治吐血衄血,屡发不止。

炮姜肉桂(各一两)熟地(四两)当归蒲黄(筛净,炒黑。各三两)白芍(酒制)炙草(各二两)上为散,每服四钱。用黑豆半合,微炒香,淋酒半盏,和水半盏,煎一半,入童便半杯和服。

气虚加人参三两,炙黄六两,以固卫气,庶无营脱之患。一方,熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两,炙草三钱,黑豆二合五勺,炒,去皮。共为末,每服二钱,童便和酒下。世以豆去壳,同药为散,不知豆之功全在壳也。

[卷之上] 伤风论

妊娠伤风,皆由于天气寒暄不一,或暴寒暴热,人失防范,起居不慎,即鼻塞流涕,微嗽恶风,常作喷嚏,与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒,此则恶风有间耳,宜香苏散去香附,加葱豉。咳嗽多痰加桔梗,或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻,气口脉滑实有力,中有宿食者,胃苓汤去苍术,俟脾胃调,方理其嗽。

予谓伤风咳嗽,总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎,故嗽喘胎寒,多用连须葱汤,大能安胎散气,胎始无虞,或加香豉犹妙。若不喘者,紫苏饮加砂仁、童便。

香苏散

(见本卷霍乱门。)

紫苏饮

(见本卷安胎门。)

胃苓汤

(见本卷泄泻门。)

[卷之上] 伤食论

妊娠伤食,多由脾胃中气虚弱,不能运化,故东垣云:脾胃之气壮,则过时不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化。凡素常脾胃虚弱,饮食难化,以白术、陈皮等分为末,神曲糊丸,常服最善。枳术丸但可暂用,枳实峻厉,能耗正气,治者慎之。又经云:饮食自倍,肠胃乃伤。若饮食不节,生冷浓味恣性食啖,致伤脾胃,若投以峻剂,则脾胃复伤,而胎亦损。且胎以脾胃为主,脾胃强则胎系如悬钟而不坠,若伤食不化则脾困而胎不能固矣。故凡治消食导滞,皆先以补脾健胃为主,兼推扬谷气,则饮食自化。若徒事消克,使脾伤而又伤,化源之机告竭,胎元犹易于堕耳。予治伤食,用砂仁合四君子汤,或香砂四君合平胃散,屡获有效。世有用平胃散本方治孕妇伤食,此必少壮村妇,粗粘滞之食,填滞于中,肚腹作痛,不得不平其胃土。如富贵之家,皆美食恣啖,脏气素娇,未有不兼补而施治也。况平胃散加以朴硝,即为下胎峻剂,用者可不慎乎?予再考方书,有用六君子汤为主,分别肉、面、米、鱼腥、辛热、生冷所伤,而加以山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香,视其所因而加入,甚为稳妥。如伤肉食,加山楂于六君子汤内,余以类推。

四君子汤

(见本卷胎逆上逼门。)

平胃散六君子汤

(俱见本卷诸痛门。)

[卷之上] 脏躁悲伤论

妊娠脏躁悲伤欲哭,象如神灵所凭,数欠伸。盖肺志为悲,胎热火炎,肺不自持,故悲,属肺病燥也。

胎前气血壅养胎元,则津液不能充润,而肺为之燥。当补母,仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补脾,治以甘缓,佐以凉泻,无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤,其用八珍补养气血,更发前人之所未发,又治脏躁悲哭,及自笑自哭,用红枣烧存性,米饮调下。

甘麦大枣汤

治妇人脏躁悲伤不止。

甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)上以水六升,煮取三升,温分三服。盖此方甘能生湿,湿生又何燥焉。

淡竹茹汤

治妊妇心虚惊悸,脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。

麦冬(去心)小麦制半夏(各一钱)人参茯苓(各一钱)甘草(五分)上引加生姜三片,枣一枚,淡竹茹一团如指大,水煎服。

八珍汤

(见本卷诸痛门。)

[卷之上] 大便燥论

妊娠大便结燥。盖因血养胎元,大肠血少,燥结难出,虽无大害,然便时甚苦,润燥汤主之。

润燥汤

阿胶(一钱五分)条芩苏梗防风(各一钱)当归麻仁芝麻(各二钱)水煎服。

[卷之上] 子喑论

经曰:妇人重身,九月而喑者,胞之络脉绝也。无治,当十月复。盖因孕至九月,儿体已长,胞系于肾,少阴之脉上系舌本,脉道阻绝不通,故不能言者间有之。十月分娩后而自能言,不必加治。若强以通声开发治之,则误矣。夫喑者,有言无声。经曰不能者,非绝然不语之谓。凡音出于喉咙,发于舌本。因胎气肥大,阻肾上行之经,肾脉入肺,循喉咙,系舌本;喉者肺之部,肺主声音,其人切切私语,心虽有言而人不能听,故曰喑。肺肾子母之脏,故云不必治。若《大全》解作不语则为心病,以心主发声也,与子喑了不相干。若张子和有降心火之说,马元台有补心肾之言,如果肾之脉络绝,则其病不治,岂有产后自复之理乎?故经云胞之络脉绝,此绝字当作阻字解。如富贵之家,及不明医理,必欲强治,惟有浓煎参麦五味饮,空心服地黄丸,助肺肾之气以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍,而用化痰开窍通声之药,致误母子之性命也。

参麦五味饮

(见下卷晕厥门。)

六味地黄丸

(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

[卷之上] 腹内儿哭钟鸣论

妊娠腹内儿哭或钟鸣者,因腹中脐带上疙瘩儿含口中,妊妇或登高举臂脱出儿口,以此作声。令妊妇曲腰就地如拾物状,或合作男子拜揖状,或令扫地,其疙瘩仍入儿口即止。亦有胎热不安而啼者,以黄连浓煎汁,妊妇时时呷之即止。

[卷之上] 胎不长养过期不产并枯胎论

妊妇有按月行经而胎日长者.名曰盛胎,其妇血气充盛,养胎之外,血有余故也。有数月之胎而血大下,谓之漏胎,因事触胎,动其任脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不坠,气血亦亏,多致逾月不产。

曾见有十二、三月,或十七、八月,或二十余月而生者,俱是血气不足,胚胎难长故耳。凡十月之后未产者,当大补气血之药以倍养之,庶无分娩之患。所以胎气本乎血气而长,其胎不长者,亦惟气血之不足。故有受胎之后而漏血不止,则血不归胎者;有妇人中年血气衰败,泉源日涸者;有因脾胃病,仓廪薄,化源亏,而冲任穷者;有多郁怒,肝气逆,血不调而胎失所养者;有血气寒而不长,阳气衰,生气少者;有血热而不长,火邪甚,真阴损者。种种不一。凡治此病,则宜补、宜固、宜温、宜清,因其病而随机应之。

胎气渐充,自无不长。然又有妊母气血自旺而胎不长者,此必父气孱弱,又当大剂保元,专补其气,不得杂一味血药助母,则子气方得受益。总之,胎之能长而旺者,全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土,故胎之生发虽主乎肾肝,而长养实关乎脾土。所以治胎气不长,必用八珍、十全、归脾、补中之类,助其母气以长胎,免致多延日月。试观瘠薄之土,虽不获,得沃泽灌溉便能成实,义可见矣。其过期不产,有属气虚者,当补其气。有血虚气滞者,用补血行滞汤,服之即产。复有胎气因母举动失调,或所禀怯弱不能自固,致儿内失荣养,不能长发,仍不陨坠者,此与果实干萎在枝无异,名曰枯胎,惟宜急早资母血气,则胎自长。若失于早为滋养,以致萎燥既成,无能为矣。曾有孕妇十七月不产,自五月以后胎则不动,用丹参一味,日服七钱,两旬余,胎下已死而枯。又一妇十三月不产,脉来微结,用十全大补汤二十余剂,而下胎枯色白。如过期不产而脉沉细,但当脐下悸动,此为瘀积化水,当作鬼胎治之。

保元汤

治营卫不足。

黄(三钱至六钱,蜜酒炙)人参(三钱至一两)炙草(一钱)水煎服。

十全大补汤

治营卫俱虚。

人参黄(蜜炙)白术(土炒)茯苓熟地当归(各一钱)川芎白芍(炒。各八分)肉桂炙草(各五分)姜枣引,水煎服。

补血行滞汤

(又名催生汤。)治过月不产,又能催生。

当归(酒浸)川芎白芍(炒)熟地香附(制。各一钱)桃仁(去皮尖)枳壳(麸炒)砂仁(碎)紫苏(各七分)姜一片,枣二枚,水煎服。

归脾汤

(见本卷胎漏小产门。)

八珍汤

补中益气汤

(俱见本卷诸痛门)

[卷之上] 鬼胎论

(又名夜叉胎。)凡妇人气血充实,脏腑调和,秉心正真,则无鬼胎证矣。若营卫虚损,精神衰弱,邪思蓄注,冲任滞逆,脉道壅瘀不行,状如怀娠,故曰鬼胎。然细究其理,鬼胎者,伪胎也。如人邪淫之念一起,则肝肾相火自动,有梦与鬼交者,非实有鬼神交接成胎也。即经所谓思想无穷,所愿不遂。白淫、白浊流入子宫,结为鬼胎,乃本妇自己血液淫精聚结成块。血随气结而不散,以致胸腹胀满,俨若胎孕耳,非伪胎而何?故鬼胎之脉,沉细弦涩,或有时虚浮,有时沉紧,忽大、忽小,皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠,终与好胎不同。当脐或脐下左旁虽微动,亦与真胎迥别。所以一见经候不调,就行调补,庶免此患。若停经瘀滞而得,即血症气瘕之类,则病已成,当调补元气为主,而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行,无如决津煎。欲去其滞而不猛峻,无如通瘀煎。若由阳气不足,或肝脾郁怒所伤,不能生发,致阴血不化而经闭为患,肚腹渐大,以加味归脾汤、加味逍遥散,再加去白陈皮八分。如干嗽,用蜜制治之自愈。此外,如狐魅异类之遇者,则实有所受,而又非鬼胎之谓,当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止,尺脉或涩或微弱,而无他病,此子宫真气不全,精血虽凝,而阳虚阴不能化,终不成形,每致产时而下血块、血胞,必大剂温补预调,而后方能成孕也。

决津煎

治妇人血虚经滞,不能流畅而痛极者。以水济水,若江河一决而积垢皆去,用此汤随证加减主之,此用补为泻之神剂也。

当归(三五钱或一两)泽泻(一钱五分)牛膝(二钱)肉桂(一、二、三钱)熟地(二三钱或五七钱,或不用亦可)乌药(一钱,如气虚者不用亦可)水二钟,煎七八分,食前服。如呕恶,加焦姜一二钱。阴滞不行,非加附子不可。如气滞而痛胀,加香附一二钱,或木香七八分。如血滞血涩,加酒炒红花一二钱。如小腹不暖而痛极者,加吴茱萸七八分。

如大便结涩,加肉苁蓉一、二、三钱,微者以山楂代之。如气虚,少用香、陈之类,甚者不用亦可。

通瘀煎

治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆、血厥等证。

归尾(三五钱)山楂香附(制)红花(新者炒黄。各二钱)乌药(一二钱)青皮泽泻(各一钱五分)木香(七分)水二钟,煎七分,加酒一二小钟,食前服。兼寒滞者,加肉桂一钱,或吴茱萸五分。火盛内热,血燥不行者,加炒栀子一二钱。微热血虚者,加芍药二钱。血虚涩滞者,加牛膝。血瘀不行者,加桃仁二十粒,去皮尖,或加苏木、元胡之类。

瘀极而大便结燥者,加大黄一二钱。

加味归脾汤

(见本卷胞漏小产门,附归脾汤下。)

加味逍遥散

(见本卷子悬门,附逍遥散下。)

[卷之上] 肠覃似孕并蓄血似孕论

妇人肠覃似孕,乃寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,肉乃生。其始生大如鸡卵,稍以益大,状如怀子,按之则坚,推之则移,月事以时下。此结气大肠,为气病而血不病,故月事不断,当用散气之剂治之。其蓄血似孕,因多郁怒,经闭不月,腹渐大,初时人以为孕,至过月不产,诸证渐见。此蓄血子门,为血病,当破血药下之。

[卷之上] 孕妇出痘论

凡孕妇出痘,热能动胎,胎落则气血衰败,而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主,外用细软之帛紧兜肚上,切不可用丁、桂燥热之品,及食牛虱毒物之类,以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类,与痘相宜者采而用之。其初发热,则以参苏饮发之。痘即出后,则多服安胎饮保之。渴者,则用人参白术散加减。泻者,则用黄芩汤合四君子汤,内加诃子。血虚者,则以四物汤加托药。色灰白而起发较迟者,则用十全大补汤去桂服之。总之,不问轻重,悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘,正当盛时忽临正产者,势必气血俱虚,亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者,少加熟附。若腹中微痛者。此恶露未尽也,宜四物汤加干姜、桂心、木香、黑豆,用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉,有伤生气,然有当用者,酒炒用之。若寒战切牙,腹胀不渴,而足冷身热者,此乃脾胃内虚,外作假热也,宜参、、归、附、木香之类,一二剂而愈者吉,不愈者凶。若孕妇肥胖者,则气居于表而慊于内也,人参可多,黄宜少,多加带壳缩砂,切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥,忽作泄泻,口渴饮水,小便短少,其痘胖壮红润者,此内热也,宜用五苓散,内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止,食少腹胀而足冷。痘色灰白,脉细无力者,此犯五虚必死之证也。凡妇人方产之后,或半月左右,适逢出痘者,此无胎孕系累,惟气血尚虚,治宜大补营卫为主。若痘出多者,则加连翘、粘子之类。大便自利者,则用肉果、炮姜之类。余即照常一例而治,不必多疑,反生他误。至于孕妇出痘,在于初出之时胎落者,则血气虽为大虚,然热毒亦因走泄,兼之未经起胀灌浆,则血气未曾外耗,倘痘非险逆,加以大补托里,每多得生。至于收靥之时胎落者,则毒已出表消散,亦多无事,但重虚而元气易脱,倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者,则气血衰败,内外两虚,既不能逐毒以外出,则毒必乘虚而内攻,其为不救者多矣。

黄芩汤

治热痢。

黄芩炙草芍药(各等分)大枣(五七枚)水煎服。

参苏饮

(见本卷喘急门。)

安胎饮四物汤

(俱见本卷安胎门。)

人参白术散

(见本卷泄泻门。)

四君子汤

(见本卷胎逆上逼门。)

十全大补汤

(见本卷胎不长养门。)

五苓散

(见本卷泄泻门,附四苓散下。)

[卷之上] 妊娠麻疹论

妊娠出疹,当以四物加减,而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,则胎不动而麻疹自出矣。然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落毒瓦斯乘虚而内攻,其母亡。疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落热毒随胎而下,其母存。虽然,与其胎去而母存,孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎,不思疹未出而即以清热为事,则疹难出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也,宜轻扬表托,则疹出而热自清,继以滋阴清解,则于疹于胎两不相碍,不安胎而胎自安矣。如疹出不快,宜白虎汤合用升麻葛根汤,倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨槟榔服之,再以四物汤进之。热甚胎不安,服固胎饮数剂。如又不愈,腹疼腰酸,即知胎有必堕之机。如胎堕,即以产法论治矣。

升麻葛根汤

葛根升麻白芍甘草(各等分)水一盏,煎七分,温服。此解表发散之方也。表热壮盛,邪实于表。经曰:轻可去实。故用升麻、葛根以疏表。所以然者,升麻能解疫毒,升阳于至阴之下,以助发生之气。葛根能解热毒,兼疏营卫,以导起发之机。二味之外,又加甘草佐之,以和在表之气;芍药佐之,以和在里之营。去其实邪,和其营卫,风寒自解,麻疹自出。

固胎饮

止痛安胎。

地黄川芎(各五分)归身人参白芍陈皮(各一钱)白术(土炒)黄芩(各一钱五分)甘草(三分)黄连黄柏(各一分)桑上羊儿藤(七叶,圆者)上细切,每服二三钱,入糯米二十粒,水一钟,煎至七分,温服。痛加砂仁,血虚加阿胶。

白虎汤

(见本卷疟门,附桂枝白虎汤下。)

四物汤

(见本卷安胎门。)

[卷之中] 脉诀歌

欲产之妇脉离经,(一息六至,一息三至,皆曰离经。又云:脉如歇止,亦谓之离经。)沉细而滑也同名。(肾脉沉滑与离经同。)夜半觉痛应分娩,来朝日午定当生。身重体热寒又频,舌下见脉黑且青,卷舌流涎腹觉冷,腹中子女已归阴。面赤舌青细寻看,母活子死是定断。唇口俱青沫又出,母子双双入鬼案。面青舌赤沫又频,母死子活定知真。新产妇脉缓滑吉,实大弦急死相侵。若得沉而小者昌,忽若坚牢命不长。寸口涩疾不调死,沉细附骨不绝生。吉凶生死全凭脉,胗者须教指下明。

《启蒙》曰:欲产之妇脉离经,离经之脉认分明。其来大小不调匀,或如雀啄屋漏应。腰疼腹痛眼生花,产在须臾却非病。《脉经》云:脉匀细易产,大浮缓,气散难产。

[卷之中] 保产论

凡妊娠之于分娩,母子性命悬于顷刻,调理失宜,安反成危。将养有方,逆可使顺。故凡胎前诸证,当随证加减,保护调理,甫及临月。若妇女初产,原未惯经,不免惊畏失错。虽惯产之妇,然气血亦伤,又安得恃为无虞也。是以保产之方,断不可废。故达生散宜用于八九月之时,而养胎、神寝等药,当用于临月之际。倘遇过月不产,则补血行气之方不可稍缓。至于居处失宜,顿扑动胎,及身居安逸,食物不节,忧乐不常,致胎气难转,或胞浆先破,恶水来多,胎干不下,则保生、千金不换、万全、保气、滑胎等剂犹宜,按证选方制服。予家传胎产金丹,不特治胎前产后为第一奇药,即临产服之,保生易产,且胜催生诸药,更无产后诸患。若制此药备用,较胜诸药万万矣。至于神煞、符咒,亦难谓尽妄。

如受胎之后,胎杀所在,不惟损胎,甚至损母,俱宜谨慎。而临月安产,产下藏衣,犹为紧要,不可不知。至所谓雷公、招摇、运鬼力士、天狗等神方向,及生气方之宜向,祸害月、绝命方、八床方之宜避,昔人填入产图,使人知所趋避,似属太琐。若拘拘于图,又不免避此触彼之疑,不若体玄子之借地法,既可以避神煞,又可以消俗疑,因并录之于后。

达生散

孕妇八九个月时,宜服数剂。

人参陈皮紫苏(各五分)白芍(酒炒)白术(土炒)当归(酒炒。各一钱)炙草(三分)大腹皮(一钱五分,用黑豆汁洗,晒)黄杨脑(三个,即黄杨树叶梢儿也)葱白(三根)水煎服。春加防风五分,川芎五分。夏加酒炒黄芩五分,酒炒黄连五分,五味子十粒。秋加泽泻五分。

冬加砂仁五分。或通加炒枳壳、砂仁。胎动不安,加金银箔些须,野苎根一钱,生地黄一钱。气上逼心,加柴胡、紫苏。多怒人,加炒黄芩佐之。食少者,加砂仁、炒神曲。口渴,加去心麦冬、酒炒黄芩。能食,倍加黄杨脑。(此味瘦胎,若胎瘦不用。)有痰,加姜制半夏,炒黄芩。予按达生散,即紫苏饮方去川芎,加黄杨脑、白术。又一方,无当归、白芍、白术。

秘传达生散

孕至八九个月服之易产。奇效。

大腹皮(三钱,黑豆水洗净)人参紫苏(连茎叶)陈皮炙草砂仁(各五分)白术(土炒)白芍(酒炒)当归(酒炒。各二钱)枳壳(七分,麸炒)青葱五根,水煎,食前服。至十余剂,甚得力。予谓前达生散不及此方稳妥有效,但大腹皮体轻,此方用三钱似乎太过,不若根据前方一钱五分,或加至二钱,则此方更觉全美矣。

养胎散

宜与神寝丸兼用。

当归(酒洗)川芎黄芩陈皮白术(土炒)制香附(各一钱)白芷甘草(各三分)人参(七分,人虚者倍之)水煎,去渣,调益元散服。临产小便多者,不宜加益元散。

神寝丸

临月服之易产。气盛者可服,素虚者忌用。

乳香(一两,透明者,另研)枳壳(二两,麸炒)为末,炼蜜成丸,如梧子大。每早温酒送下三十丸。

保生无忧散

临产服之,补其血顺其气,自然易产。

当归(酒洗)川芎白芍(酒炒)枳壳(麸炒)乳香木香血余上等分,每服二三钱,水煎,日二服,神效。为末,服三钱亦可。或胞肥浓,根蒂坚牢者,服之使其易产。又治小产瘀血腹痛。如临产胞衣既破,其血已涸,或元气困惫,非此药可治,急用八珍汤斤许,水数碗,煎熟,时饮救之,亦有得生。

千金不换方

(一名保产无忧散。)当归(酒浸)川芎菟丝子(各一钱五分)黄(八分,蜜炙)白芍(一钱二分,冬季用一钱)川贝母(一钱,去心)枳壳(六分,麸炒)浓朴(七分,姜汁炒)蕲艾羌活(各五分)荆芥穗(八分)生草(五分)加生姜二片,水二碗,煎八分,空心服。临产不拘时服,制度分两不可加减。如临产一二日前,觉动履不安,服一剂可保无忧。此方屡经试效。

保气丸

治孕妇居处失宜,顿扑动胎,服此宽气进食,瘦胎易产。

制香附木香(各四分)山药(二两)益智仁(五分)砂仁粉草(各一两)紫苏叶(五分)为末,炼蜜成丸,如梧子大,每服二钱,滚水送下。

滑胎煎

胎气临月,宜常服数剂,以便易生。

当归(三五钱)熟地(三钱)杜仲(盐水炒断丝)山药(炒。各二钱)川芎枳壳(麸炒。各七分)水二钟,煎八分,食前温服。如气体虚弱者,加人参、土炒白术,随宜用之。如便实多滞者,加牛膝一二钱。

滑胎散

临月服之易产。

人参(八分,如壮实不用)陈皮(七分)川芎制香附黄芩紫苏大腹皮(各八分。黑豆水洗净)白芍(炒)白术(土炒)当归(酒洗。各一钱)砂仁(五分)炙草(三分)加姜三片,葱头一个,水二钟,煎八分温服。如冬月,加麸炒枳壳一钱。《尊生》书云:孕妇月足临产,八珍汤预服十数剂,最易生育,再无难产之患。

家传胎产金丹

治妇人经水不调,诸虚百损,种子安胎,及胎前产后诸证,应效如神。

当归(酒洗)丹皮(水洗,晒干,勿见火)蕲艾(醋煮)延胡索(酒拌,炒干)川芎益母草(取上头半截,童便浸,晒干)青蒿(人多内热者更宜,不用亦可)白薇(洗净,人乳拌)人参赤石脂(火,水飞亦可)白茯苓川本(洗净)白术(土炒。各二两)生地(酒洗,煮不犯铁器)鳖甲(醋炙。各四两)香附(共四两、醋、酒、盐、童便各浸一两)桂心没药(去油)粉草(酒炒。各一两二钱)北五味(一两,去梗,焙)沉香(六钱)以上共为细末,再用新鲜头次男胎紫河车一具,长流水浸半日,洗净。黑铅打成大铅罐一个,将河车放在铅罐内,再将黄柏四两,放在河车下,加白酒酿二斤,清水二碗,灌满铅罐,仍以铅化封口。再以铁锅盛水,将铅罐悬在锅内,煮两日夜为度,取出捣烂,和入药内,拌匀晒干。再研为末,炼蜜丸,弹子大,每丸重三钱五分,水飞朱砂为衣,再以黄蜡为皮,如蜡丸式收贮。治证开后。

一、妇人临产,米汤化服一丸,助精神气力,分娩顺利。

一、产下,童便好酒服一丸,神清体健,再无崩晕之患。

一、产后,每日服一丸,服过五日,气血完固,自无他病。

一、行经后,川芎当归汤服一丸,服之三日,必然有孕。

一、苦于小产者,胎动欲产,白滚汤服一丸,睡半日其胎自安。每月常服二三丸,保全足月,分娩无忧。

一、产后血崩,童便好酒服一丸,即止。

一、产后血晕者,当归川芎汤服一丸,即醒。

一、产后惊风,防风汤服一丸,即解。

一、儿枕痛者,山楂黑砂糖汤服一丸,即止。

一、胞衣不下,干姜炒黑煎汤服一丸,即下。

一、产后虚怯者,川芎当归汤每日服一丸,十丸全愈。

一、凡产后诸证,俱加好酒、童便服,皆保命护身,回生起死,其功不能尽述。家有孕妇者,宜早备之。

催生万全汤

(见本卷催生门。)

益元散

(见下卷淋证门。)

八珍汤

(见上卷诸痛门。)

[卷之中] 胎杀方位(孕妇宜避)

正月在房床。二月在窗户。三月在门堂。四月在灶。五月在身床。六月在床仓。

七月在磨碓。八月在侧户。九月在门房。十月在床房。十一月在炉灶。十二月在房床。子丑日在中堂。

寅卯辰酉日在灶。巳午日在门。戌亥日在房。未申日在篱下。

[卷之中] 房中游神方位(忌安床、换帐)

甲辰、乙巳、丙午、丁未日,在房内东。庚子、辛丑、壬寅日,在房内南。六戊、六己日,在房内北。

[卷之中] 生子宜向方

子午卯酉日,宜西南。寅申巳亥日,宜西北。辰戌丑未日,宜东南。

[卷之中] 安产藏衣宜向方

正、三、五、七、九、十一月,壬日安产,丙位藏衣。其余皆双月。甲位安产,庚位藏衣。又云:藏衣忌太岁方、三杀方。宜用稍大、平稳瓷瓶,将衣胞内安入五种果子,如枣儿、莲子之类,每样数枚,宜单,取再生儿之意。并将胞埋深土,以防畜类刨挖。安放平稳,令儿不惊,瓶器稍大,儿不吐乳。至于游年白虎杀神,安产藏衣俱忌,太岁退一位即是也。如子年在亥,丑年在子,余以类推。

[卷之中] 体玄子借地法

凡孕妇临月,择天月二德吉日,令善书者,先期斋戒三日。至日,汲新水研朱,于黄纸上焚香书曰:东借十步,西借十步,南借十步,北借十步,上借十步,下借十步,壁方之中四十余步,安产借地。

或有污秽,或有东海神王,或有西海神王,或有南海神王,或有北海神王,或有日游将军,白虎夫人,远去十丈,轩辕、招摇举高十丈,天符、地轴入地十丈,令地空闲。产妇某氏安居,无所妨碍,无所畏忌,诸神拥护,百邪速去,急急如律令。书毕,帖孕归墙壁上,则不须避忌矣。

[卷之中] 临产须知十四则

一、孕妇似产未产须知:凡胎孕临月,胎忽乱动而腹痛不甚,或作或止,或一二日,或三五日之后方生,名曰弄胎。不可孟浪坐草,须静以待时。或胎水已来,腰不酸痛而不生者,亦曰弄胎。所以有沥浆生,其浆流一二日不产,俟流浆渐少方生。倘浆来过多,恐胞干难产,亦非所宜,须八珍时服,助其血气可望无虑。又有一月前,忽然腹痛,状如即产,却不产者,名曰试月。又有腹虽痛而腰不酸痛,脉未离经而不产者。又有腹虽痛而未下垂,胎虽转而儿身未正,亦非当产时也。要知腹中痛阵,乃儿破衣转身也。气壮者转身自易,气弱者转身较难,衣薄则破速,衣浓则破迟,所以有腹痛一二日方生。凡孕妇须当宽心,以待其自然之势,切不可乱用气力强产,以致枉命。至于自然当产之时,必有紧阵,如脐腹痛急,腰酸重痛,眼中如火,肛门迸急等类齐至,待儿身已正,头到产门,用力一送即下。然亦有腹觉微痛或腹竟不痛,止觉腰酸下坠而产者,盖肾候于腰,胞系于肾故也。古人云:时至自然分娩,譬如登厕,未急不能催,时急不能止。此理虽俗,知此免患。

一、临产自有先兆须知:凡孕妇临产或半月数日前,胎腹必下垂,小便多频数。

至欲产时,脉先离经,拭捏产妇手中指中节、或本节跳动,方是临盆时候。

一、转胎调摄须知:凡孕妇儿身转动,其腹必痛,虽迟日不生,切勿惊怕。

且令人扶持在房中行走,或倚物而立,直其体腹。倘精神稍困,则以被褥壅垫脊背,仰卧少顷,又令行立。听腹中慢慢转身,虽迟无害。且宜稍宽裙带,以便儿在腹中转舒有余地也。若不禁痛苦,或伛偻屈曲,斜倚侧靠,胎中不免为之拥挤,迷其出路。稳婆不解此理,但见生迟频频试水,误伤胎破,或风入产户而成肿胀,或胎未至而胎水先干,分娩愈难矣。遇此者,惟令产妇勉强饮食,调其气息,或用活血滑胎之药佐之。(活血滑胎药方,俱见催生门。)候子逼门户,方尽力一努,胎随浆下矣。此乃瓜熟蒂落之理,切不可预使气力,令精神失倦,临期反致疲困,此产家最要紧处。曾见一妇临产畏痛,曲身坐卧,以致胎元转动不顺。儿出胞时,寻到产门,被母曲身遮闭,因不得出。少顷再转,母又护痛再闭,如此两三遭,则子无力而不能动,至于难生。人又见子不动,则谓死胎,其实子无力非死也。

随令产母正其体腹,不时行动坐立,心安气和,勉强饮食,俟儿少停气复,再转至产门,果顺易生下。

一、稳婆宜加选择须知:凡孕妇临产,当选年高有经识稳婆,及纯谨妇女一二人扶持。倘误用无知孟浪妇女收生,不审察是正产与转胎,一见腹痛,乱将双手摸孕妇腹上,夹腹两边重按,欲其直下,以免横生,此第一误人性命者。夫腹初痛,则胞衣未破而欲破之时也。儿将分娩,心中亦有灵性矣。见腹外揣摩,儿不知为何物,遽生惊恐,则缩不敢动,胞衣又何时而得破乎?更有稳婆无知害人,私有手指掐破水衣者,极须防范。夫胞浆乃胞内养儿之水,儿既折破自随水而下。若过时不得分娩,是胞元无力,转头较迟,恐致浆尽血来,闭塞道路,令子无路可通,胎涩不行,用保生无忧散以固其血。如血已耗,八珍汤加益母草浓煎,时饮之。倘元气困惫,急用上好人参两许,当归二钱煎饮。饮尽再煎服,助其气血最为得力。舍此而用催生耗气诸药,总无一效也。或先服八珍补养气血,次煎浓葱汤,令稳婆洗产户,使气上下通畅。更用酥油滑石涂产门,次服催生万全汤亦妙。

一、临产避忌须知:凡孕妇临产之月,不可洗头濯足,犯者胎多难产。若至临盆之际,凡系门窗箱笼瓶瓮之属,俱宜松开。以及一切外来亲戚,并孀妇闺女,丧孝尼姑,与秽污不洁,或月经适至,或原有体气妇女,皆足以触胎致殃,俱宜防备避忌。俗忌多人知觉,盖多一人入房,则多一时迟延。此虽俗论,却有至理,恐产妇心烦,以致难产也。

一、临产宜肃静须知:凡孕妇临盆,房中不得喧闹,即有意外紧事,户外不得叫喊。倘令产母恐惧惊心,则胎滞气结不行而难产。经云:惊则神散,忧则气结,恐则气怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行矣。此气结不行以致难产。更有产母两尺脉绝,他脉平和,此乃下焦胀,气闭不行难产之脉,急用紫苏饮,散结行气而产矣。

一、临产饮汤须知:凡孕妇分娩之时,心下烦闷口渴,用白蜜半杯,温汤化开饮之。如欲饮水,但可与清米汤饮之。盖蜜能润燥滑胎,米饮能助中气也。有人临产进饮食及服药而皆吐出,吐后仍进饮食服药,使其人不乏力,不干涩,亦自立下,不必虑其吐出也。是以产母不可令其饥饿,饥则中气虚乏,无力送胎。须少用粳白米稀粥,或饮以母鸡煮汁。但不可食肉及坚硬食物,恐凝于上焦,气不得下,不惟难产,须防内伤。又不可太饱,常令稍饥为佳。盖饥则气下,气下则产速也。予谓口渴不能食及吐,须饮以独参汤最妙,且能催生。

一、孕妇产异须知:几妇人常产之外,有异产者八:曰横产、逆产、坐产、碍产、偏产、胀后产、盘肠产、浪脐产等名。皆由孕妇气血亏虚,或坐草、探水、用力太早所致。凡遇此等异产,须令产母仰卧,勿得惊惧,选其历练有经识稳婆料理。各产治法,列之于后。

如横产手先露者,世传为觅盐生。令产母安心仰卧,以盐涂儿手心,再以香油抹其所出之手,稳婆轻轻送入。或儿手得盐,肌肉螫,且痛且缩而收者。待儿转身头正,扶起产母用力一努,儿即出矣。

如逆产足先露者,相传为踏莲花生。令产母仰卧,不必惊忧,用盐涂足心,亦用香油抹其所露之足,稳婆轻轻送入。候儿转身头正,用力生下。凡遇横逆之产,母子存亡在顷刻,若无急救之方法,何以成医之神圣欤?其胎产之所以致横逆者,或因儿身尚未转顺,方转至手足,被产母用力逼出。或因产母气血素亏,其子无力转身而手足先出者,俱速用涂盐、抹油法送入。其用力逼出手足者,送入犹易转正,勿药亦可。若素虚无力转身者,急煎救逆汤服之,助其气血。送入少顷,儿自有力转身,俟头正产门而生下矣。但儿之手足,切不可任其久出,更不可令其多出。若见儿手或足略出时,则急以盐涂法治之。若出多及时久,则手足青硬,难以送入而子必伤。切不可误听凶妇用刀断儿手足,一动刀刃,子必腹中乱扰而伤母矣。世有用针刺儿手足者,有治逆产用手抓儿足心者,予谓恐儿惊缩,有伤触母心之虞,不若盐涂为便也。

如坐产臀先露者,世俗为坐臀生。令产母仰卧,亦如前法抹油推入。候儿转运扶正,然后用力送出。

或于当高处,牢系手巾一条,令产母以手攀之,轻轻屈足舒伸,以开生路,儿即顺生。

如碍产,乃门户俱正,儿亦露顶而不下者。此必脐带绊住儿肩,俗名背包生。亦令产母仰卧,稳婆轻轻推儿向上,以手中指轻按儿肩,摸去脐带,扶正儿身,一努即生下。

如偏产,乃生路未正,被产母用力一逼,儿头偏抵产户不下者。不知者但云儿已露顶,非顶也,乃额角也。亦令产母仰卧,轻轻推儿近上,以手正其头,用力一送即下。

如胀后产,乃儿头后骨偏柱产母谷道不得下者。令稳婆以棉衣炙暖裹手,急于谷道外旁,轻轻推头令正,然后用力即生下矣。或用膝头令产母抵住亦可。

如盘肠产,子肠先出者,世人莫不惊畏,然无妨碍。令产母安心仰卧,急将净盆盛温水,冬则再加稍热,加入香油养润,待儿并胞衣俱下,稳婆香油涂手,徐徐送入。令产母两足夹紧谷道,肠自收上。

有用醋和冷水令人喷面,一喷一收,以渐收之。又有神应丹贴法。然此喷贴之法,肠虽可收,予恐误事,不若皂角末吹鼻,嚏作自上。又有肠被外风吹干不收者,用磨刀水少许,火上温过,以润其肠,后用好磁石煎汤一盏服之,其肠自收。又有儿并胞衣下后,膀胱(即尿胞)。壅出产户者,同前法送入。凡此子肠膀胱先出,皆平日气虚因努脱出,并用力太早五内动摇,气虚下元不固,关键不牢之故。若此番经过,须防下次,此后无孕时,多服地黄丸加五味子、肉桂各一两,以固下元之关键。及有孕,多服胡连丸加人参以补气,又服三补丸以凉血。如滑胎瘦胎等剂,不可轻服。八个月时,宜服八珍加诃子、瞿麦、粟壳、蜜十余剂。予意须预服补中汤升提之药于前,庶临盆可免。较之服胡连、三补以及粟壳等药,稳妥而不繁杂也。

如浪脐产,胞衣脐肠先出者。凡儿出胞时,头必转向产门,自然正产。若无力转运,脚踏胞衣脐肠先出,急令稳婆理清推入,稍俟气平,乘势就其脚下,不可推转久延,久则脐肠复下,便难收拾矣。

一、临产双生须知:凡孕妇临产,一儿已下,又见一儿,此系双胞。惟稳婆自知之,只云取胞,待生下方言,恐惊母成产患也。

一、候胞衣生下须知:凡产母生子出户时,人即以两手抱产母胸前,产母亦自以手紧抱肚腹,令胎衣下坠。如胎衣来迟,切勿慌忙,用草纸烧烟熏鼻即下。如再迟,则急断脐带洗儿,仍用软帛物系坠脐带。此带极脆,系时尤宜轻巧牢固,然后截断。若不断脐带,恐血反潮入胞中,胀而不下,攻心则伤。如稳婆谙事者,能以手指取下甚便。取法见后胞衣不下门。

一、闷脐生须知:凡儿产下即啼,此正理也。如儿下地,气闷不啼,相传寤生呼父乳名,手拍儿股即啼者,此理亦未讲明。盖儿粪门有一膜,闷住儿气,故不能出声,拍之则膜破而能叫哭矣。如拍之犹不破,须令女人中有轻巧者,以银簪脚轻轻挑破甚便。或不能挑,急用棉絮暖衣,将儿紧包,拘于怀内,勿令散放,未可遽断脐带,速用热水浸其胞衣,寒天则置炭火中煨之,仍作大油纸捻,点灯于脐带上往来燎之。盖带连儿脐,久则热气内鼓,其膜自破。膜破则出声而苏,方可断带洗浴。亦有用蕲艾为捻,香油浸润,熏脐带至焦,使热气内鼓破膜。又一法用灯心囟门点爆数下,均治闷脐生法也。

一、儿生即死须知:凡儿生下即死者,急看儿口中前上上有泡,以手指摘破,用帛拭血令净。

若血入喉即死,去血即生。其泡中白米如针嘴尖,亦须刮去,不可令其入喉也。

一、冻产须知:凡孕妇临盆,时值冬月天寒,产母经血因冷则凝,致儿不能速下。务于房内四处,设炉置火,常有暖气如春。且下部不可脱去棉衣,并不可坐卧冷处,使产母背身温和,脐下腿膝间常暖。

血得热则行,儿自易生也。炭须在房外烧红送进产房,否则生炭气味,恐产妇发晕。

一、热产须知:凡盛夏产妇,要温凉得所,用冷水房内洒洒,或多放水盆,或远设冰块,以解其郁蒸之气。若遇风凉阴雨,亦当谨避,不可贪凉,恐增疾病。房内不可人多,恐热气逼袭,令产母心烦,热血沸腾,有郁冒冲晕之患。

救逆汤

治产母气血素亏,子无力转头,手足先出。

人参(一两)当归(三两)川芎(二两)红花(三钱)水煎速服。久之不顺,再煎再服。

三补丸

专治血热。

黄芩(炒)黄连(炒)黄柏(炒)各等分为末,蜜丸,白汤下。

八珍汤

(见上卷诸痛门。)

保产无忧散

(见本卷预服易产诸方。)

催生万全汤

(见本卷催生门。)

紫苏饮

(见上卷安胎门。)

神应丹

(见本卷惟生门。)

六味地黄丸

(见上卷诸能门,附六味地黄汤下。)

胡连丸

(见上卷安胎门。)

补中益气汤

(见上卷诸痛门。)

[卷之中] 难产有五因

一、凡妇人怀孕,惟赖气血养护,时常行动则气血周流,胞胎活动,骨缝关节处亦常松动,临产自易。如久坐久卧,气不营运,血不流顺,胎亦沉滞而不活动,骨节亦紧而不松泛,故令难产。常见田野劳苦妇女,忽然途中腹痛,立便生产可知。

一、胎之所以养,赖母之所嗜,因子母之气,呼吸相通,是以胎之肥瘦,在母之素日奉养浓薄何如耳。如母平时恣食浓味,不知节减,多致胎肥衣浓而难产。常见糟糠之妇,容易生产可知。

一、古者,妇人有孕即居侧室,不共夫寝,恐欲火动中,气血沸腾而消耗。胎系胞中,全资气血育养,一有所犯,五月以前,故多胎漏小产;五月以后,每致胞浓难生。更且漏泄胎元,子多不寿,疮痘疹毒,子疾难医。不然,但看马牛犬豕,胎胎易,个个存,何也?盖因马牛犬豕一受孕后,绝不交合,而人受孕不能禁绝,矧有纵欲无度者乎。人畜不同,禀生则一,可不慎欤?一、凡新妇初产,神气怯弱,未曾经惯,切不可与言产变之事。恐怀忧惧,心悬气馁,原本易生,反成难产矣。况子户未舒,更恐护痛,腰屈不伸,展转倾侧,撩乱多时,精神困乏,儿不得出。即中年妇人生育既多,气血虚少,均虑产时艰难。气血虚少,精神困乏,俱宜独参汤催生甚妙。余则参看临产须知,并催生及交骨不开门。

一、孕妇有素常虚弱,饮食减少,至临产乏力。或因儿未欲出用力太早,及儿欲出母已无力。令儿停住,产户干涩,产亦艰难,用催生万全汤最妙,或独参汤催生亦妙。有等妇人临产不能饮食,用人参三二钱煎汤服之,大助精力,甚于肉食百倍。

[卷之中] 催生论

经曰:一息不运则机缄穷,一毫不续则霄壤判。所谓气血周流,循环一身,无有间断也。是以妊子者,儿在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养。十月数足,其子形神俱备,气血完全,忽如梦觉,自然求路而出。儿既出胞,母子分体,呼吸殊息,岂可久羁于内,而使气血不运不续哉。所以产子譬诸果熟蒂落,有自然分体之势,岂可早用催药以逆其性?至于催药,原为调扶失宜致成难产,不得已而用也。如胎壮则随浆易产,何必用药催生。若胎弱则转慢迟生,有致困乏浆干,瘀塞不下,横逆、子死、难产等类。治者滋其营,益其气,使子母精神接续,营运得力;温其经,开其瘀,使道路通畅,子易转舒。再得老成稳婆,在外细心接取,自获大小平安。切勿用力太早,虚费精神,猛剂催生,反伤血气。更不可妄信符水,况符水非得真传,亦未必灵验。且血得寒则凝,血凝则胎亦滞矣,何能望其速生也。

夫产育一门,全仗气血用事,无补精神之药,焉图胎产之功?徒伤气血之和,反贻产后之疾。加独参汤者,大补元气,助精神而生津液,临产服之易生。再如催生万全汤,细心周匝,补接开导,升降温行,产际用之催生甚为有益,产后亦备得其宜,是以名为万全汤者矣。后开催生诸方以备择用,其内有治横逆产者,当用「临产须知」内手法施治为上。但恐人又不善用手法,致产母经久困乏难生,不得不借药力,助其气血精神,使儿转正速生也。丹溪用佛手散治死胎不下,并催生最效捷。

予曾用胎产金丹催生,死胎亦下。再催生汤催生,甚稳而效。

独参汤(附论)。催生第一方。

人参(二三钱或四五钱)论曰:人参固为催生之妙品,然用之不得其法,往往有失误之处,而人不知觉也。若生产之痛阵未来,儿先必转胎腹痛,人未明此理,以为将生之时,即煎参汤与饮,助其气力,未免失之过早。如产母平素气血亏虚,则有益无害。若遇壮实妇人,并非因虚难产,致提固胎气,上逼心胸,胀闷不下,反成难产矣。如生阵已来,腰酸腹痛,谷道迸迫,目中流火,适值儿正出户,方饮参汤,且一饮而尽,岂不失之过迟而急?及产下之后,正欲逐瘀之时,其参力方锐,瘀血受补凝滞不行,势必上行奔心等患。且有用至一二两者,尤宜慎之。是以古人治产后非急证不用人参,且多以芎归合用,其意深矣。予谓临产之时,预备上好人参四五钱,如产妇少壮,临盆安顺,亦无需参汤以助其力。如中年产妇,产育过多,或平素瘦弱,或生产艰难,经日不下,或错过生阵,或乱用气力,以致气乏力倦,及至正产之时,反无力送胎,可用人参二钱或三钱煎服,自然易产。至于寻常生育,恐临期艰难,预用人参二三钱,煎就,用重汤温着,俟浆胞破时,令产妇饮两三口以助气力,少停再饮二三口,频与慢服,不过助其气力以催生耳。生下即已,不必多参尽饮以招尤也。或用上好人参一枝,含口内,生津助气亦妙。至于横逆等生,须用前论手法施治,再服参汤以助之。盖人参能补气升提,使产母不至倦乏,亦能令儿升举转身为顺,自易生矣。

催生万全汤

(附论。)人参(三钱至五钱,大补元气以为君)当归(三钱,大补营血以为臣,去芦)川芎(一钱,入肝以疏郁滞,少寓升提之性,则降下之药得力)桃仁(十三粒,不去皮尖,捣碎,取苦可去旧,甘能生新,滑能润下)干姜(一钱,温能通行血分,炒焦黄色则令其下降而遏其上升也)炙草(六分,令其药性少缓,中宫得受补益,不使即为下坠也)牛膝梢(二钱,既能下行,复走十二经络,令其经络无壅,则气血效力,以为营运推出之势)红花(三分,多则破血,少则活血生新耳。酒炒)肉桂(临煎方去皮,切碎。六分,冬天用八分。借此引经,率领诸药直入血分,且温可通行散瘀,则生产自易。)加胶枣一枚,水煎,食前温服。如产妇壮实及无力服人参者,去参用之,其催生之效,尚能倍于佛手散多多矣。

论曰:妇人临产,关系母子性命,实存亡顷刻之时。是以古人立方甚多,然产育乃大伤气血者也。其难产又多由气血不足,产后诸疾,固属气血大亏,然产后诸虚,皆因产前所致。奈佛手散、兔脑丸及葵花、益母诸方,无非活血顺气,滑胎破瘀,温暖通窍,以图营运推出之势,全不管营运推出之源。产妇精力壮者,藉此开导得以易生。倘气血不足,则虽有催生开导之功,而无营运药势之力,抑何补哉?至于手握石燕,足贴蓖麻,设遇实证、顺证,假此安心候时。如当气血精神亏极,用此敷衍之方,神气内竭,势如隔靴搔痒,不调气血,而强用催生,何以为营运之具?徒存虚名,而无实效,误人性命于顷刻,岂不痛哉。惟达生散立方平正,奈只可调理于产前。

生化汤用意甚深,又只可调理于产后,并非可济危急催生之用者。今万全汤乃体二方之意,合成一方,务取万全,屡用甚验,故以万全名之。先以调补气血,佐以散瘀、下降温中,使气血得力,自能健用催生,此不催之催也。故用人参当归为君,培补气血壮其主也。少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花温中而散其瘀也。牛膝梢、桂心温行导下,使无上逆冲心之患,不惟催生神效,产后更无瘀血凝滞,百病不生。补而兼温则不滞,温而兼补则不崩。升少降多,则气得提而易下,降而兼升,则瘀自去而新自归。补多泻少,邪去而元气无伤。苦少甘多,瘀逐而中和仍在,岂非万全催生者乎?

催生佛手散

全当归(一两)川芎(五钱)龟版(七钱,酥炙透)水煎服。一方去龟版,加益母草三五钱。

油蜜饮

治产难数日不下,并沥浆胞干。

白蜂蜜(半碗)真麻油(半碗)共一碗,煎一二沸,掠去浮沫服。一方加童便服。

三合济生汤

治临产艰难,一二日不下,服此自然转动下生。

当归(三钱)川芎(二钱)枳壳(二钱,麸炒)紫苏(八分)大腹皮(一钱五分,姜汁洗)甘草(七分)水煎服。待腰痛甚,服之即产。

鱼胶散

治难产。

鱼胶(五钱,同面炒成珠,去面,将胶研细末,用热酒冲服,少顷即产)

催生简易方

催生时药不便,就将本年大统历日黄纸壳面,刊有钦天监奏准(云云),并有印信在上者扯来,不要人见,用火烧为灰,将灰调酒一杯,与产妇吞之,实时产下。

又有请本地方官或府州县差签一枝,在签上朱书:某县知县某人,(要写名字。)在此立候催生。将签字倒竖于产房门槛内,即刻产下。仍既将签缴回本县。奇验奇验。

催生如意散

临产腰痛,方可服用。

人参(一钱)乳香(一钱)辰砂(五分)共为末。临产时,用鸡子清一个调药,以生姜自然汁调开,和匀冷服。如横生倒产,实时转正,子母全安。

催生芎归汤

胎产心法 · 第 2 / 5 段