卷九 疮疡解 痈疽根原

痈疽者,寒伤营血之病也。血之为性,温则流行,寒则凝涩,寒伤营血,凝涩不运,卫气郁阻,蓄而为热,热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄,烂筋而伤骨,骨髓消烁,经脉败漏,熏于五脏,脏伤则死矣。

痈病浅而疽病深,浅则轻而深则重。痈者,营卫之壅于外也,疽者,气血之阻于内也。

营卫之壅遏,有盛有不盛,故肿有大小。穴俞开而风寒入,寒郁为热,随孔窍而外发,故其形圆。疽之外候,皮夭而坚,痈之外候,皮薄而泽,阴阳浅深之分也。

《灵枢?痈疽》︰寒邪客于经脉之中则血涩,血涩则不通,不通则卫气归之,不得复反,故壅肿。寒气化为热,热盛则腐肉,肉腐则为脓。痈成为热,则根原于外寒,故痈疽初起,当温经而散寒,行营而宣卫。及其寒化为热,壅肿痛楚,于此营卫遏闭之秋,仍宜清散于经络。至于脓血溃 ,经热外泄,营卫俱败,自非崇补气血,不能复也。如其经络阴凝,肿热外盛,气血虚寒,脓汁清稀,则更当温散而暖补之,不可缓也。若夫疮疖疥癣之类,其受伤原浅,但当发表而泻卫,无事他方也。

桂枝丹皮柴苏汤

桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 苏叶(三钱) 生姜(三钱)

煎大半杯,热服,覆取微汗。

治痈疽初起。

《金匮》︰诸脉浮数,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发疮痈。痈疽因外感寒邪,伤其营血。营伤而裹束卫气,卫气郁阻,不得外达,故见恶寒。卫郁热发,肉腐脓化,则成痈疽。

初起经络郁遏,必当发表。表解汗出,卫郁透泄,经络通畅,则肿痛消除,不作脓也。

若不得汗,宜重用青萍发之。表热太盛,用地黄、天冬,凉泻经络之郁。卫气太虚,用黄 益其经气。

丹皮黄 汤

桂枝(三钱) 桃仁(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 丹皮(三钱) 生姜(三钱) 元参(三钱) 黄 (三钱,生)

煎大半杯,热服。

治皮肉壅肿,痈疽已成者。

热盛,重用黄 、天冬、地黄。

排脓汤

甘草(二钱,炙) 桔梗(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)

煎大半杯,温服。

治脓成热剧,皮肉松软者。

桂枝人参黄 汤

人参(三钱) 黄 (三钱,炙) 桂枝(三钱) 甘草(二钱,炙) 当归(三钱) 芍药(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱)

煎大半杯,温服。

治脓泄热退,营卫双虚者。

黄 人参牡蛎汤

黄 (三钱) 人参(三钱) 甘草(二钱) 五味(一钱) 生姜(三钱) 茯苓(三钱) 牡蛎(三钱)

煎大半杯,温服。

治脓泄后溃烂,不能收口。洗净败血腐肉,用龙骨、象皮细末少许收之,贴仙灵膏。

仙灵膏

地黄(八两) 当归(二两) 甘草(二两) 黄 (二两) 丹皮(一两) 桂枝(一两)

麻油一斤,黄丹八两,熬膏,入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两,罐收。脓后溃烂,久不收口,洗净贴。一日一换,计日平复。

大黄牡丹汤

大黄(三钱) 芒硝(三钱) 冬瓜子(二钱) 桃仁(三钱) 丹皮(三钱)

煎大半杯,热服。

治疽近肠胃,内热郁蒸者。

参 苓桂干姜汤

人参(三钱) 黄 (三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 丹皮(二钱)

煎大半杯,温服。

治阴盛内寒,及脓清热微者。

甚加附子。

仙掌丹

斑蝥(八钱,去头翅,糯米炒黄用,去米。川产者良。余处不可用) 前胡(四分,炒)

乳香(一钱,去油) 没药(一钱,去油) 血竭(一钱) 元参(四分) 冰片(五分) 麝香(五分)

研细,瓶收。

凡阳证痈疽初起,针破疮顶,点药如芥粒,外用膏药贴之,顷刻流滴黄水,半日即消。

重者一日一换,一两日愈,神效。脓成无用,阴证不治。

四圣心源 · 第 130 / 149 卷