麻黃

輕,發汗辛溫微苦(僧繼洪曰︰中牟產麻黃,地冬不積雪,性熱,故過服泄真氣

)。入足太陽(膀胱),兼走手少陰、陽明(心、大腸)而為肺家專藥。能發汗

解肌,去營中寒邪、衛中風熱。

調血脈,通九竅,開毛孔。

治中風傷寒(中,猶傷也),頭痛溫瘧,咳逆上氣(風寒鬱於肺經。經曰︰諸氣

郁,皆屬於肺),痰哮氣喘(哮証宜瀉肺氣,雖用麻黃,而不出汗,本草未載)

,赤黑斑毒(胃熱。

一曰斑証,表虛不得再汗,非便閉亦不可下,只宜清解其熱),毒風疹痺,皮肉

不仁,目赤腫痛,水腫風腫。過劑則汗多云陽,夏月禁用(汗者心之液,過汗則

心血為之動搖,乃驍悍之劑。丹溪以人參、麻黃同用,亦攻補法也。東垣曰︰十

劑曰輕可去實,葛根、麻黃之屬是也。邪客皮毛,腠理閉拒,營衛不行,故謂之

實,二藥輕清,故可去之。時珍曰︰麻黃太陽經藥,兼入肺經,肺主皮毛;葛根

陽明經藥,兼入脾經,脾主肌肉。二藥皆輕揚發散,而所入不同。王好古曰︰麻

黃治衛實,桂枝治衛虛,雖皆太陽經藥,其實營衛藥也。心主營為血,肺主衛為

氣。故麻黃為手太陰之劑,桂枝為手少陰心之劑。時珍曰︰仲景治傷寒,無汗用

麻黃,有汗用桂枝,未有究其精微者。津液為汗,汗即血也,在營則為血,在衛

則為汗。寒傷營,營血內澀。不能外通於衛,衛氣閉固,津液不行,故無汗發熱

而惡寒;風傷衛,衛氣外滯,不能內護於營,營氣虛弱,津液不固,故有汗發熱

而惡風。然風寒皆由皮毛而入,皮毛肺之合也,蓋皮毛外閉,則邪熱內攻,故用

麻黃、甘草同桂枝,引出營分之邪,達之肌表;佐以杏仁,泄肺而和氣。汗後無

大熱而喘者加石膏。《活人書》,夏至後加石膏知母,皆泄肺火之藥,是麻黃湯

雖太陽發汗重劑,實散肺經火鬱之藥。腠理不密,則津液外泄,而肺氣虛,虛則

補其母,故用桂枝同甘草,外散風邪以救表,內伐肝木以防脾;佐以芍藥,泄木

而固脾;使以薑、棗,行脾之津液而和營衛。下後微喘者,加濃朴、杏仁,以利

肺氣也。汗後脈沉遲者加人參,以益肺氣也。《活人書》,加黃芩為陽旦湯,以

瀉肺熱也。是桂枝湯雖太陽解肌輕劑,實為理脾救肺之藥也。諸家皆以麻黃桂枝

為肺經藥,謂傷寒傳足不傳手者誤也。桂能平肝)。

發汗用莖去節,煮十餘沸,掠去浮沫,或用醋湯略泡。

備用,亦有用蜜炒者(庶免太發),止汗用根節(無時出汗為自汗,屬陽虛;夢

中出汗為盜汗,屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末,袋盛撲之佳。時珍曰

︰麻黃發汗,駛不能御;根節止汗,效如影響,物理不可測如此。自汗有風濕、

傷風、風溫,氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等証,

皆可加用。蓋其性能行周身肌表,引諸藥至衛分而固腠理。汗雖為心液,然五臟

亦各有汗。經曰︰飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;持重遠行,汗出

於腎;疾走恐懼,汗出於肝;搖體勞苦,汗出於脾)。濃朴、白薇為使。惡辛夷

、石膏。

本草備要 · 第 38 / 82 题