消渴,养肺、降火、生血为主,分上中下治。 三消皆禁用半夏,血虚亦忌用,口干、咽痛、肠燥、大便难者亦不宜用,汗多者不可用。不得已,必用姜监制。消渴若泄泻,先用白朮、白芍药炒为末调服,后却服前药诸汁膏。又天花粉乃消渴神药也。 内伤病退后,燥渴不解,此有余热在肺经,可用参、苓、甘草少许,生姜汁调冷服,或以茶匙挑姜汁与之。虚者可用人参汤。 水包天地,前辈尝有是说矣。然则中天地而为人,水亦可以包润五脏乎?曰天一生水,肾实主之。膀胱为津液之腑,所以宣行肾水,上润于肺。故识者以肺为津液之脏,自上而下,三焦脏腑,皆囿乎天一真水之中。《素问》以水之本在肾末在肺者,此也。其水不竭,安有所谓渴哉?人惟淫欲恣情,酒面无节,酷嗜炙煿糟藏咸酸酢醢甘肥腥膻之属,复以丹砂玉石济其私,于是炎火上熏,腑脏生热,燥热炽盛,津液干焦,渴饮水浆而不能自禁。 其热气上腾,心虚受之,心火散漫,不能收敛,胸中烦躁,舌赤唇红,此渴引饮常多小便数而少,病属上焦,谓之消渴。热畜于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉,此渴亦不甚烦,但欲饮冷,小便数而甜,病属中焦,谓之消中。 热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精走髓空,引水自救,此渴饮水不多,随即溺下,小便多而浊,病属下焦,谓之焦肾。 又若强中消渴,其毙可立待也。治法总要,当以白朮散养脾,自生津液;兼用好粳米煮粥,以膂肉碎切煮服以养肾,则水有所司;又用净黄连湿銼,入雄猪肚中密扎,于斗米上蒸烂,添些蒸饭,臼中杵粘,丸如桐子,服一百丸,食后米饮下,可以清心止渴。
卫生宝鉴 【元 罗天益】
辨六经渴
太阳渴,脉浮无汗者,五苓、滑石之类。阳明渴,脉长有汗者,白虎、凉膈之类。少阳渴,脉弦而呕者,小柴胡加(艹舌)蒌根也。太阴渴,脉细,不欲饮水,纵饮惟思汤不思水,四君子、理中汤之类。少阴渴,脉沉自利者,猪苓汤、三黄汤之类。厥阴渴,脉微引饮者,当少少与之。 滑石治渴,本为窍不利而用之,以其燥而能亡津液也。天令湿气太过当用之,若无湿而用之,是为犯禁。假令小便不利,或渴或不渴,知内有湿热也。小便自利而渴,知内有燥也。湿宜渗泄之,燥宜润之,则可矣。杂证有汗而渴者,以辛润之;无汗而渴者,以苦坚之。 伤寒食少而渴者,当以和胃药止之。不可用凉药,恐损胃气,愈不能食。白朮、茯苓是也。 太阳无汗而渴者,不宜白虎。汗后脉洪大而渴者,方可与之矣。阳明有汗而渴者,不宜五苓。若小便不利,汗少脉浮而揭者,宜与之。 若人病心肺热而不渴者,知不在太阴少阴之本,只在标也。在标则不渴矣,若渴者是在本也。
古今图书集成医部全录卷二百八十一