【桃仁】平。
【乌梅】平。治疟方多用之。
【雄黄】平、大温。
【菖蒲】温。小儿温疟,身积热不可解,可作浴汤。
【莽草】温。
目标温疟,举痎疟、瘴疟、鬼疟、疟寒热而胥附焉,何也?夫痎疟、瘴疟、鬼疟、疟寒热之混于温疟,犹时行、瘟疫、瘴热之混于伤寒矣。古人别病极严,凡相似而析者不徒析也,必其同中有异;不相似而合者不徒合也,必其异中有同。是故伤寒、时行、瘟疫、瘴热之合,以其皆属阴阳相拒。温疟、痎疟、瘴疟、鬼疟、疟寒热之合,以其皆属阴阳相争耳。夫阴阳相争,则分理其阴阳可矣,乃劫痰行水利湿之物且居其半,何者哉?不知此正分理阴阳微意所在也。《素问.疟论》大旨,邪藏骨髓之中,不与阳俱出,而随阴偕行,出则并于阳,以与阴争为热,复入则并阴,以与阳争为寒者,为温疟。阳加于阴,阳逐阴行者,谓之汗,则温疟之邪,固依水为行止者也。凄怆寒水,藏于腠理,复感于风,两气相搏,伏卫气经行之所,届卫气来,先受者先动,则风并于水而寒,后感者后动,则水并于风而热者,为疟寒热,必得汗而热始解,则疟寒热之邪,亦依水为行止者也。特温疟之汗当其始,疟寒热之汗当其终耳。《灵枢.五癃津液别篇》谓:『天暑衣厚为汗,天寒衣薄为溺与气。』则汗与小水,本系一气所化,而翕张于外,则有去有来,通输于下,则往而不反,是治疟者多半以劫痰、行水、利湿,又何疑焉。观篇中即非劫痰、行水、利湿者,其旋转阴阳,每于阖辟翕张之处,缓其阳之怒以挠阴,而于结聚痞满之中,泄其阴之阻以激阳,其使外达者,又每跬步设防,俾能出不能复入,以就其彻底毕达之功。其与他外感为寒热者,界划分明,无少混淆,是其纲举目张,有条不紊,为何如哉!若夫瘴疟、鬼疟,即疟寒热之偶兼他疠者。痎疟,即疟寒热之久而不已者。皆阴阳相争者之支流余派,如瘅疟虽亦起落有时,即不入焉,则以其单热无寒,非阴阳相争耳,故斥之。
然则明人所创治疟方,谓使邪离于阴阳者,非极善之法欤?夫其所谓用风药之甘辛气清者,以升阳气,使离于阴而寒已;用苦甘寒,引阴气下降,使离于阳而热已者,是使阴阳相离,非使邪与阴阳相离也,使邪与阴阳相离犹可,言人身阴阳可使之相离乎!且《疟论》明言,疟由暑热气藏于营气之舍,寒水气舍于皮肤之内,而其所用甘辛气清风药,茈胡、升麻、葛根、羌活、防风,果可使藏于营气之舍者离乎!其所用苦甘寒,石膏、知母、甘草、米,果可使舍于皮肤之内者离乎!吾正恐其在外之阴邪愈加蔽痼,在内之阳邪益难升发,两气互阻驯,至寒不成寒,热不成热,决裂溃败耳。乌得云极善之法哉!嗟嗟!土苴古法,刍狗经方,非一日矣。“太阳病,得之八九日,如疟状,发热,恶寒,热多寒少,一日二、三度发,身痒者,与桂枝麻黄各半汤。服桂枝汤后,形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。”之文,何尝不在《伤寒论》,何尝不使邪气与阴阳相离。茈胡去半夏加栝蒌根汤,治疟病发渴,亦治劳疟。茈胡桂枝干姜汤,治疟多寒微有热,或但寒不热之文,何尝不在《金匮要略》,亦何尝不使邪与阴阳相离。扩而充之,则皮肤之内邪气盛者,大小茈胡、茈胡桂枝、小茈胡加芒消、加龙骨牡蛎,亦何者不可用。予每于疟来时先呕者,用半夏泻心;吐泻交作者,用生姜泻心;胸痞下痢者,用甘草泻心;汗多腹胀满者,用厚朴生姜甘草半夏人;腹满痛者,用桂枝加芍药,皆应如桴鼓,若更参此篇以逗引其阴阳,抉摘其巢窟,当益便利如指,而必杜撰成方,以示古法经方之可唾弃耶!且夫邪之阴阳与人身之阴阳不能不相从,犹水之必流湿,火之必就燥,不能强之使达也。况邪能与阴阳相并,而为旋转之枢耶!相并者能相入也,能相入,原系人身阴阳生化之机,故疟虽久多不致死,特能相入而不能相和,故每连月浃旬,不能骤解,以其开者自为开,阖者自为阖,而不能相顾耳。倘使阖中有开,能拒邪而不拒正;开中有阖,能入正而不入邪。斯开阖之间,阴阳日相联络,邪气日益零落,愈病之机遂可把握,故本篇之用介类,实皆取意于翕辟之中以挫其邪,较之取意于使邪与阴阳相离者,明眼观之,自有以知其不侔矣。
卷二
中恶
【麝香】〔温〕。中恶,心腹暴痛,胀急,痞满。
【雄黄】〔平〕寒、大温。中恶,腹痛,鬼疰。
【丹沙】〔微寒〕。中恶,腹痛,毒气。
【升麻】平、微寒。中恶,腹痛。
【干姜】〔温〕大温。中恶,霍乱,胀满。
【巴豆】〔温〕生温熟寒。
【当归】〔温〕大温。中恶,客气,虚冷。
【芍药】〔平〕微温。中恶,腹痛,腰痛。
【吴茱萸】〔温〕大热。中恶,心腹痛,逆气。
【鬼箭】〔寒〕。中恶,腹痛。
【桃枭】微温。中恶,腹痛,杀精魅。
【桃皮】平。中恶,腹痛,胃中热。
【桃胶】微温。中恶,疰忤(《唐本》)。
【乌头】〔温〕大热。
【乌雌鸡血】平。中恶,腹痛。
蜀本
【海桐皮】平。主霍乱,中恶。
【肉豆蔻】温。主中恶,冷疰,呕沫,冷气。
【蓬莪朮】温。主心腹痛,中恶,疰忤,鬼气。
药对
【牛黄】平(君)。主卒中恶。
【芎藭】温(臣)。主中恶,卒急肿痛。
【苦】寒(君)。主中恶,腹痛(《药性论》)。
【栀子】大寒(臣)。主中恶,通小便(《药性论》)。
【枲耳叶】微寒(臣)。
【桔梗】微温(臣)。主中恶。
【桃花】平(使)。治恶气(《日华》)。
巢氏云:『中恶者,卒然心腹刺痛,闷乱欲死也。』按此与贼风均为卒发之病,第风系阴阳之偶愆,故锺于音声,发为飘骤,由腠理入筋脉而阻人营卫。此是阴阳之偏驳,故锺于臭味,发为激射,由口鼻入胸腹而隔人气血耳。其已中人也,又或为呕吐,或为肠澼下痢,或为腹胀,或为霍乱,自当各按见证而求治。惟或着于阴而锢阳,或着于阳而逼阴,或着于血而闭气,或着于气而动血,种种不同,是以投其间抵其隙,或崇阳以化阴,或由阴以起阳,或通气以调血,或和血以行气,大率用苦辛温烈为主治,间之推荡以开其蔽,佐之升发以扬其遏,率之辟恶以夺其魄,杂之调和以缓其急,因其欲上而上之,因其欲下而下之,因其欲外而外之,因其欲行而行之,尽矣。第此与心腹冷痛大同,不过彼系积渐而成,此由卒暴而得,以冷原大地之正气,恶是天地之沴气。正气与正气自能彼此相容,不久可化,乃痛而不已焉,则其人正气之不足尤盛,故治之者多以补而温。沴气与正气本不能相入,故随即激而发病,而治之者必相度其势而疏瀹利导之也。奈何世之诊视二者,不目为急痧,即调为肝气,急痧则用金石开泄之剂,犹可开通闭塞,抉去秽气;肝气则用骳利气之物(骳,屈曲也),不能去病,适以导病游行他所,治病贵乎先正病名,厥有旨哉。
霍乱
【人】〔微寒〕微温。霍乱,吐逆,调中。
【朮】〔温〕。霍乱,吐下不止。
【附子】〔温〕大热。心腹冷痛,霍乱转筋。
【桂心】大热。霍乱转筋
【干姜】〔温〕大热。霍乱胀满。
【橘皮】〔温〕。气冲胸中,吐逆,霍乱,止泄。
【厚朴】〔温〕大温。霍乱,腹痛胀满。
【香薷】微温。霍乱,腹痛,吐下。
【麕舌】微温。主霍乱,腹痛,吐逆,心烦。
【高良姜】大温。胃中冷逆,霍乱腹痛。
【木瓜】温。霍乱大吐下,转筋不止。
蜀本
【小蒜】温。归脾肾,主霍乱,腹中不安。
【鸡屎白】微寒。
【豆叶】主霍乱,吐下不止。
【鸡舌香】微温。疗霍乱心痛。
【豆蔻】温。山姜去恶气,温中,中恶,霍乱,心腹冷痛,功用如姜。
【楠材】微温。主霍乱,吐下不止。
【蓬莪朮】温。主霍乱,冷气,吐酸水。
【肉豆蔻】温。主霍乱,中恶,冷疰,呕沫,冷气。
【海桐皮】平。主霍乱,中恶。
药对
【吴茱萸】大热(臣)。主霍乱,泻痢(《日华》)。