证类

【知母】寒。疗伤寒,久疟,烦热,胁下邪气。

【半夏】微寒。主伤寒,寒热,心下坚。

仲景纂《伤寒论》,用药几至百品,今且未得其半,果足尽伤寒之治耶?殆有说焉。《伤寒论》是曲鬯其流,而此则疏瀹其源也。详《伤寒论》兼证,有风湿痹,有风眩,有水气,有下痢,有大便难,有小便不利,有黄疸,有咳逆,有痰饮,有宿食,有腹胀满,有腹中鸣,有心下急结,有心烦,有喉痛,有吐血,有衄血,有耳聋,有目赤,有瘀血,有好眠,有不得眠。一一推明其传变之由,处以确当之治,兹则已各分门类,可别寻而得矣。惟溯其得之之病,曰伤寒,曰时行,曰中风,曰瘟疫,曰寒热,曰温瘴,曰温病,曰伤暑,以别其受病之故,而推其始得病时所隶之证,曰头痛,曰心下恶,曰胸中邪逆,曰大热、口疮,曰热泄、下痢,曰惊恚怒气,曰淋沥、邪气,曰诸毒气,曰筋溢,曰骨中痛,以审定其缘何而连引及是,以订其治则而利导其阴阳,驯扰其偏驳,使不至传变无方,与《伤寒论》实互相为用而适相成者也。夫以寒遏阳而阳暴张,以热劫阴而阴骤耗,当其正气未动,固不难发越其寒以安阳,解散其热以存阴也。无如其来也,非一途;其宅也,非一处,何况勾引之者,藏匿之者,皆人身平昔失职之气血,乃相与合从连衡,根株蔓引,苟不分昆冈玉石,直谓将而必诛,则既患病之人,其无愆之阴阳,有几能不决裂溃败哉!故据其源令转相化,诱而使滞者开,郁者解,外者彻,内者通,就其素相入而入,因其故相和而和,于是不相浃者浃,不相容者容,以致乎阳能纳阴,阴能附阳,而复其太和焉。试核篇中陈药,凡四十一味,其未经《伤寒论》用者,得二十一味,参二十一味之性情功用,皆在温暑、瘴疫、痰湿、毒火中,与伤寒之源迥别。其《伤寒论》常用而篇中阙如者,除诸兼证可别寻主治外,皆系温补填摄之物,则亦可悟,源异者,不可混施,以求合;流同者,不必引绳以致歧。六淫之外加,二气之内戾,总在直据当时,无泥陈迹,则扬扢疏瀹,各尽其长耳。谓此篇补《伤寒论》之阙也可,谓此篇阐《伤寒论》之义也亦无不可。

大热

【凝水石】〔寒〕大寒。腹中积聚邪气,皮中如火烧。

【石膏】〔微寒〕大寒。口干舌焦,不能息。

【滑石】〔寒〕大寒。身热泄澼。

【黄芩】〔平〕大寒。诸热。

【知母】〔寒〕。消渴,热中。

【白鲜皮】〔寒〕。时行,腹中大热,饮水。

【元】〔微寒〕。狂邪,忽忽不知人。

【大黄】〔寒〕大寒。肠间结热,心腹胀满。

【沙】〔微寒〕。皮间邪热。

【苦】〔寒〕。除伏热。

【茵蔯蒿】〔平〕。除头热。

【鼠李根皮】微寒。

【竹沥】大寒。

【栀子】〔寒〕大寒。胸心大小肠大热,心中烦闷,胃中热气。

【蛇苺】大寒。

【人粪汁】寒。

【白颈蚯蚓】〔寒〕大寒。伤寒,伏热,狂谬,大腹,黄疸。

【芒消】大寒。五藏积聚,久热胃闭。

药对

【梓白皮】寒。除热(使)。煎汤洗小儿壮热,一切疮疥皮肤瘙痒。

【地肤子】寒。主五内热,利小腹(君)。主皮肤中热气。

【小麦】微寒。主胃中热(使),除热,止躁渴,咽干。

【木兰皮】寒。主身大热,暴热,面疱(臣)。主身大热在皮肤中,去面热赤疱。

【水中萍】寒。主暴热身痒(臣)。主暴热身痒,下水气。

【理石】寒(君)。除营卫中大热,结热,解烦毒。

【石胆】寒。主肝脏中热(臣)。

【牛黄】平。主小儿热癎,口不开(君)。主惊癎,寒热,热盛狂。

【羚羊角】微寒。主热在肌肤(臣)。

【垣衣】大寒。主发疮。主暴热在肠胃。

【白薇】大寒(臣)。主暴中风,身热,肢满,忽忽不知人。

【景天】平。主身热,小儿发热,惊气(君)。主大热,火疮,身热烦,邪恶气。

【升麻】微寒。主热毒(君)。除心肺风毒热壅(《药性论》)。

【龙齿角】平。主小儿身热(臣)。角主惊癎瘛瘲,身热如火。

【葶苈】寒。主身暴热,利小便(使)。主身暴中风,热疿痒,利少腹。

【蓝叶实】寒。主五心烦闷(君)。主天行热狂(《日华》)。

【蜣螂】寒。主狂语,头发热(使)。主小儿惊痫、瘛瘲、腹胀、寒热,大人癫疾、狂易、手足端寒。

【楝实】寒。作汤浴通身热。主温病(使)。主温疾,伤寒,大热,烦狂。

【荆沥】大寒。主胸中痰热(臣)。去心中烦热,小儿心热、惊癎(《拾遗》)。

大热即《伤寒论》所谓身热不恶寒,反恶热者也。果尔,则应隶之伤寒,不得别为条目,且阳明病虽“身热,不恶寒,反恶热,其始得之一二日,必恶寒也。”然则诸病皆有热,惟此病之热独盛,他病不足与侔者,方可谓大热欤!果尔,则仍应诸病为纲,而热乃其中一证。今观篇中所主均系热盛而他病生,非他病居先而热续增也,故夫大热者,虽有所在之不同,所本之或异,然终不恶寒无休息,纵兼他病,然推其故,总由此而累及,乃得独标一目,自成一证耳。观夫内有所因而热独着于外,外有所因而热独逼于内,上有所因而热独伏于下,下有所因而热独浮于上,虽同为热而已各殊其分矣。何况内者,有在肠、在脏、在胃、在肝、在心肺、在胸中之异;外者,有在肌肤、有在皮间、有身痒、有发疮、有肢满之异;上者,有头热、有口干舌焦之异;下者,有伏热、有泄澼、有大腹黄疸、有小便不利之异。若不因其轻而扬,因其重而减,有形者导之于内,有邪者渍形为汗,而但执寒因热用为治,可乎?虽然大热者,火盛也,火盛必济之以水,乃篇中病因有缘湿而热盛者,治法有利水而热除者,岂湿与水非但不足以息火之怒,而反足以资火之燃耶?夫水火之相济也,必其相和而后能相受,不和则两相拒而不相下,不受则两相贼而适相残,故病本不盛,以相拒而增,以相贼而剧,惟导去其相拒相贼者,而病于以减焉,非反也,所谓适事为故耳。然则均之湿热也,水自行而火自盛,如身热泄澼者,此又何说哉?夫身热泄澼者,垢污因热而积于中也。垢污因热而积于中,则澼者非特可涤垢,亦且可泄热,乃垢不去,热又不减,则其故不在流行之水火,而在留着之形质,阳无所入而转盛,阴无所交而自行,故其治必使形质能随气化,而后气化得行焉,又不可与寻常湿热并论也。寒者热之,热者寒之,固经训也,第以谓如火之熯水,水之沃火则非矣,何以言之?夫人身之阴阳,相须以为生,相违而致病,设病乎水者,以火熯之,水未竭则离火,而水仍病,水已竭则死矣;病乎火者,以水沃之,火未熄则水干,而火仍燃,火已熄则亦死矣,故治病之道,贵乎能使阴阳相入而相济以成和,相入之道无他,在乎能巽顺耳,故《易大传》曰:『巽,入也。』试核此篇之旨,或全阴以配阳,或化阴以从阳,或浥水以滋火,或迎火以致水。阴格阳而阳怒者,抉其阴而阳自畅;阳蚀阴而阴消者,裕其阴而阳自饫,甚且引其至故所经行之道而阳通,导其至故所舒散之化而阳泰,而无一味逆折之意于其间,对待而观之,则以热治寒之道可知矣。推而广之,则宜补而用填塞之方,宜泄而行罄尽之计,救涸辙之鲋而抉西江之水,疗七年之病而求三年之艾,均可谓不识时宜,卤莽灭裂者矣。奈何从事于此者,不思丝丝入蔻耶!或谓阴阳必相入而后得成和,是固然矣。第相入不徒恃巽顺也,如《易大传》虽以巽为入,《春秋传》之入犹可以顺释之欤?是何不可之与有。夫外之师而克入,必其内有衅;内之人既出而复得入,必其内有应。今试以篇中实证附之外师之入,虚证附之出者之入,焉有无衅而可攻,无应而得还者欤?衅者,民心之不顺其上而固结焉者也。应者,民心之不忘于我而系恋焉者也。因其不顺而损之,因其不忘而益者,非巽顺以入之之谓欤!说者谓尧舜是顺民之心,汤武是逆取顺守,然《易大传》不又曰:『汤武革命,顺天而应人』乎!是知成和必以相入,相入必以顺也。

劳复

【鼠粪】微寒。时行,劳复。

【豉】寒。

【竹沥】大寒。胸中大热,烦闷。

【人粪汁】寒。时行,大热,狂走,解诸毒。

蜀本

【大黄】大寒。

【葱白】平。

【犀角】寒。

【防己】平。

【虎掌】温。

【牡蛎】微寒。除营卫虚热,去来不定。

【生姜】微温。

【芒消】大寒。主时疾拥热。

本经疏证 · 第 10 / 46 门