夫肺者手太阴之经,位居西方,属乎庚辛金,为五脏之华盖。其气象天,其候胸中之气,布清气于皮肤。其政凉,其令肃,其主魄,是肺之司化也。与手阳明大肠之经相为表里。贵无偏胜之患。或因叫呼,或过食煎煿,或饮酒过度,或饥饱失宜,因其虚实,由是寒热见焉。方其虚也,虚则生寒,寒则声嘶,语言用力,颤掉,缓弱,少气不足,咽中干无津液,虚寒之气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯。诊其脉沉缓者,是肺虚之候也。及其实也,实则生热,热则胸膈满,鼻赤口张,饮水无度,上气咳逆,咽中不利,肩背生疮,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。脉来浮濇而短,是不病之脉;脉来不上不下,如循鸡羽曰病;按之消索如风吹毛曰死。
河间六书 【金 刘完素】
肺消证
心移寒于肺,肺消,饮少溲多,当补肺平心。死而可治,乃心肺为贼也。黄芪汤主之。
膈消证
心移热于肺,名曰膈消。二者心膈有热,久则引饮为消渴耳。麦门冬饮子主之。
东垣十书 【元 李杲】
肺脏苦欲补泻药味
肺苦气上逆,急食苦以泻之,诃子皮 【一作黄芩。】 欲收,急食酸以收之,白芍药;以辛泻之,桑白皮;以酸补之,五味子。虚则五味子补之;如无他证,钱氏阿胶散补之。脾乃肺之母,以甘草补脾,实则桑白皮泻之;如无他证,以泻白散泻之。肾乃肺之子,以泽泻泻之。
医学入门 【明 李梴】
肺脏赋
肺系喉管而为气之宗。
【肺系有二:一系上通喉咙,其中与心系相通脉之系者,自膈正中微近左胁,居胃之上,并胃胞络及胃脘相连,贯膈与心肺相通,膈膜相缀也。一系自心入于肺两大叶间,曲折向后,并脊膂细络相连贯,通脊髓而与肾系相通。肾纳气,肺主气。肺主行荣卫,为相傅之官,治节出焉,为气之本也。】
形似人肩,而为脏之盖。
【形似人肩,又如磬悬于五脏之上,而为华盖。】
三斤三两,空空相通;六叶两耳,脉脉朝会。
【重三斤三两,六叶两耳,共八叶,下无窍,叶中有二十四空行列,分布诸脏清浊之气。脉气流经,经气归肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。】
义配于心。
【肺在德为义,心为礼,肝为仁,脾为信,肾为智,然皆统于心也。】
卦象乎兑。
【肺在卦象兑。又曰肺气通而象干,心象离,肝象震,脾象坤,肾象坎,胆象巽,胃象艮。以外象言之,则干为左脚,坎为外肾,艮为右脚,震为右身,巽为右手,离为头顶,坤为左手,兑为左身。然人禀两仪而生,配合八卦,大概如此。其实一气流行,每子时自左脚涌泉穴起阳,循左足腹胁手而上,至头顶顖门午位而止;午时自顶门循右手,胁腹足而下,至右脚心而止,是坎离为阴阳消息。】
谷稻畜马,魄藏于中。
【稻色白,为肺之谷,马善鬬象金,为肺之畜。并精出入谓之魄,乃精气之匡佐也。肺藏魄,肝藏魂。魂乃阳之精,魄乃阴之精。阳动而阴静,魂游而魄守;阴阳相济,魂魄相守。魂不游而魄不守,阴阳俱丧魄不收而魂枯,阳亦消亡。阴阳宜常相济。故叔和云:魂将魄共连。凡人之梦寐,皆魂魄合而成者也。肺热则梦美女相依,或兵戈相竞;虚则梦涉水田。】
合皮荣毛,鼻应于外。
【肺主皮毛,上荣于眉,开窍于鼻。】
气逆胸痞背疼,喘哮息贲。
【肺气太过则令人喘咳,逆气,背痛愠愠然,或胸膈膹闷之气牵引背疼。又有起居如故,而息有音者,乃肺之络脉逆而不得随经上下故也。息贲者,肺之积名。】
风浮涕塞声重,瘾疹疮疥。
【涕乃肺液,伤风则涕流,鼻塞声重,其声哭,其志忧,故哭则泪出。又云肺热涕出,凡黄涕如脓,大如弹丸,从鼻中出,不出则伤肺。肺主皮毛,风盛则生瘾疹疮疥。】
热着,咽膈尻阴,股膝皆痛,鼻齄、鼻痔或成渊。
【肺通喉舌,候在胸中,故热壅则喉舌肿痛,胸膈满闷。尻阴股膝痛为痿躄者,肺热叶焦也。鼻端紫红粉刺,谓之鼻齄。内生息肉,谓之鼻痔。流涕不止,谓之鼻渊。皆上热下虚也。】
虚极,呼吸息微,欠伸溺频,肺痿、肺痈或成瘵。
【肺主气,虚则呼吸少气,不足以息,小便频数,或遗。虚甚为相火所乘,则咳而见血,或为痨瘵、肺痈、肺痿。】
卫冷身颤呕涎。
【用力颤掉,声嘶气虚,卫冷甚也。肺脉起于中焦,下络大肠,循胃口上膈属肺,故虚寒则善呕涎沫也。】
血燥掌热干咳。
【手太阴之别名列缺,起于腕上,并太阴之经直入掌中,故肺经血燥,掌心热。干咳者,肺无津液也。】
补以参、芪、阿胶、五味。
【人参、黄芪、阿胶、五味子、山药、紫菀、酸枣仁、麦门冬、车前子、百部、白胶、瓜蒌仁、白茯苓之类。】
温必陈皮、半夏、干姜。
【陈皮、半夏、干姜、款冬花、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、苏子之类。】
凉必知母、瓜蒌、桔梗。
【知母、瓜蒌、桔梗、沙参、天门冬、元参、贝母、马兜铃、香茹、枯芩、冬瓜子、萝卜子、犀角、百部、山栀、枇杷叶、人溺、石膏、青黛之类。】
泻必葶苈、桑皮、蛤蚧。
【葶苈、桑皮、蛤蚧、防风、槟榔、枳壳、通草,泽泻、赤茯苓、琥珀、冬葵子之类。】
轻声美食自清虚,夙兴夜寐防灾害。
【凡肺病皆因呼叫过度,或煎煿酒面姜椒太过,以致虚实见焉。病者宜轻声缓语以养其气。食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦,以润其燥也。秋三月天地容平,早卧早起,与鸡俱兴,收敛神气,养收之道也。】
三才图会 【明 王圻】
肺神
神名皓华,字虚成。肺之状为虎,主藏魄,象如悬磬,色如缟映红,生心上,对胸有六叶,脉出于少商。
图书编 【明 章潢】
肺脏说
肺,金官也。为脏之华盖,居上,对胃,六叶两耳。丈夫八十肺气衰,魄离散也。肺脉出于少商,开窍于鼻,左孔为庚,右孔为辛。肺者,脏之长,气之本也,是以诸气属焉。久卧则伤气。涕者,肺之液,肾邪入肺则作涕。肺在形为皮毛,故肺合于皮,其荣毛也。皮缓而毛落者,肺气先死也。肺合于大肠,大肠为肺之腑。上主鼻,鼻为肺之窍,故人肺伤风则鼻塞。人之容色枯者,肺干也。人之鼻痒者,肺有虫也。人之多汗者,肺魄离于外也。人之体黧者,肺气衰也。人之多声者,肺之盛也。人之不耐寒者,肺衰也。人之好食辛味者,肺气不足也。人之肠鸣者,肺壅也。人之颜色鲜白者,肺无病也。肺病食酸以收之,辛以补之,苦以泻之。禁勿寒,肺恶寒也。
相肺病法
肺病热则右颧赤。肺病者,色白而毛瘁,喘咳逆气,胸背四肢烦痛,或梦美女相依。肺虚则少气不能报息,鼻燥喉干。肺风则多汗畏风,时欲咳嗽上气。昼日则止,暮则甚。诊在眉上,其色白。
肺病食忌
七月勿食茱萸,成血痢。八月九月勿食姜,并诸物肝心肺,损肺。肺病宜食黍,禁苦味。
养肺法言
肺在诸脏之上,而诸脏之气咸由之以吐纳也。惟气得所养,以鼻息调匀,肺尝滋润,故魄与之俱凝,而晬然见于面,盎于背,皆以肺气验之也。是故善养肺脏者,莫要于养气。
治肺病要法
凡肺之得病,必先观心脾二脏之虚实。盖心火克肺,脾土生金,子母鬼贼之义也。诊其脉,心脾既和,然后察肺家之虚实以调治焉。
体仁汇编 【明 彭用光】
肺脏药性
肺乃手太阴之经,少血多气。
【在手寸口脉名太渊者。其经起自少商穴,在手大拇指端内侧;终于中府穴,在乳上三肋正间,动脉应手处是也。】
辛金之脏,相傅之官,治节出焉。
【位高非君,故官为相傅。主行荣卫,故治节由之。】
其旺于秋,为气之本也。
【肺金旺于秋,而为诸气之本也。】
其味辛而其色白,其声哭而其志忧。
【从革作辛。白,西方金之色。哭,哀声。忧,深虑也。】
内藏魄而外养皮毛。
【肺内藏魄,肺之精气,生养皮毛。】
上荣眉而中生液涕。
【眉毛肺所生,涕乃肺之液,哭则涕出可见。又云肺热涕出。】
开窍于鼻。
【鼻所以司呼吸,鼻和则知香臭。】
脉在右寸。
【沉诊候肺,浮诊候大肠。】
是脏也,实则脉实。
【右手气口沉诊见实者,肺必实。】
上热气粗兼鼻壅,泻必辛凉。
【凡泻用味辛气凉之药,如黄芩、山栀子、桑白皮、杏仁、麻黄、薄荷、石膏、地骨皮、桔梗、枳壳之类,清火通窍。】
虚则脉虚。
【脉诊虚细无力。】
少气不足息低微,补须酸热。
【凡补肺用味酸气温之药,如阿胶、五味子、茯苓、缩砂、芍药、天门冬、麦门冬、陈皮、甘草、肉桂、锺乳、黄芪之属。】
陈皮、甘草,下痰气之神方。
【用橘皮陈者去白四两,甘草炙一两,为细末,汤点服,治痰极有效验。世医但知用半夏、南星、枳实、茯苓之类,何足语此?王内史曰:外舅莫强中服之疼痛,利下物数块,如铁弹子,臭不可闻,胸中满疾豁然顿愈矣。】
神曲橘姜,去气嗽之圣药。
【治久患病嗽,用陈皮、生姜同捣焙干各二两,神曲二两另研,打糊为丸,如梧桐子大,食后临卧,米饮下三十丸。】
七情郁结因而喘,沉香、乌药、参、槟。
【治七情郁结,上气喘急,用沉香、槟榔、乌药、人参,各磨浓水,取一盏,煎三五沸,不拘时温服。】
胸痞喘急彻而痛,半夏、瓜蒌、枳、梗。
【治胸中痞,胸中痛彻背,喘急妨闷,用瓜蒌实别研、枳壳去穰麸炒、半夏汤泡七次、桔梗去芦麸炒各一两,为细末,姜汁捣糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,食后用淡姜汤送下。】
鼻塞不通气,荆芥、澄茄、薄荷。
【治小儿鼻塞不通,大人亦可。澄茄五钱,薄荷三钱,荆芥穗一钱半,为细末,炼蜜丸如芡实大,每一丸噙化津咽下。如小儿噙不得,用薄荷汤磨化服,不拘时,大人三四丸。】
鼻渊不止沫,龙脑、苍、芷、辛荑。
【治鼻流浊涕不止,名曰鼻渊。用辛荑仁半两,苍耳子炒三钱半,香白芷一两,薄荷龙脑叶并晒干为末,每服二钱。用葱茶清,食后调服效。】
百花却去红痰。
【百花膏:治喘咳不已,或痰有血,用款冬花、百合蒸焙,二味等分,为细末,炼蜜丸如龙眼大,每服一丸,食后临卧,细嚼姜汤咽下,噙化尤佳。若虚弱人,最宜服之。】
二母偏除热嗽。
【治热嗽,辰时服药,酉时可安,兼治痰喘。知母一两新瓦上焙,贝母一两,巴豆七粒,同贝母炒略熟,拣去巴豆不用。】
黄连、赤茯、阿胶,抑心火而清肺脏。
【黄连阿胶丸:治肺热咯血,亦治热血泻痢。用黄连净三两,赤茯苓二两,阿胶炒一两。将黄连、茯苓为末,水调阿胶和丸,如梧桐子大,每服三十丸,食后米饮下。黄连、茯苓能抑心火,肺得其清而嗽止。】
诃子、杏仁、通草,利久嗽以出喉音。
【诃子散:治久嗽,语声不出。诃子去核一两,杏仁泡去皮尖一两,通草二钱,为(口父)咀,每服四钱,水一盏半,煨生姜切五片,煎至八分去渣,食后温服。】
流注疼痛因痰饮,半夏倍于(石卜)硝。
【《易简方》:治痰饮流注疼痛,用大半夏二两,汤浸洗过为末,风化(石卜)硝一两,以生姜自然汁打糊丸如梧桐子大,每服五丸,姜汤下。痛在上,临卧服;痛在下,空心服。】
痒疼瘾疹为风热,苦参少于皂荚。
【《奇効良方》:治肺风皮肤搔痒,或生瘾疹。有人病遍身风热,细疹疼不可任者,连胸颈脐腹及近阴处皆然,痰涎亦多,夜不得睡。用苦参一斤,皂角去皮并子二斤,以水一斗浸揉,取浓汁滤去滓,熬成膏,将苦参捣为细末,用皂荚膏丸如梧桐子大,每服三十丸,荆芥薄荷酒下。一方无荆芥薄荷,惟酒调下,治遍身风热细疹,痒痛亦可治之,立效。】
哮嗽(鼻合)(鼻合),兜铃、蝉蜕、杏除尖,砒霜少入。
【《济生方》:治男子妇人久患咳嗽,肺气喘而促,倚息不得睡卧,鼻 合鼻 合嗽,亦宜服之。用杏仁去皮尖炒,别研,将兜铃、蝉蜕、杏仁、砒霜四件为末,蒸枣肉为丸如葵子大,每服六七丸,临卧用葱茶清放冷送下,须忌热物。】
热壅咽喉,鸡苏、荆芥、桔、防风、参、牛、甘草。
【潜溪曰:利膈汤治虚烦上盛,脾肺有热,咽喉生疮。用鸡苏叶、荆芥穗、防风、桔梗、人参、牛蒡子隔纸炒、甘草各一两,为细末,每服一钱,沸汤点服。如痛口疮盛者,加僵蚕一两。此国医都君子方。】
消酒齄轻粉、硫黄,去鼻痔白矾、甘遂。
【治酒齄鼻及妇人鼻上黑粉刺者,用生硫黄十文,轻粉十文,杏仁五文为细末,用饼药调,临睡时涂上,早则洗去。又消鼻痔方,用瓜蒂四钱炒,甘遂四钱,白矾半钱,枯螺壳半钱炒,草乌尖半钱炒,为细末,用真麻油搜令得硬些子,不可烂,旋丸如鼻孔大,用药入鼻内,令达痔肉上,则痔化为水,肉皆烂下。每日一次,妙不可言。】
白砒石性情实重,入豆豉偏治喘齁。
【紫金丹:治齁喘及痰喘,不得安卧。信石一钱半研,淡豆豉一两,水润去皮,研成膏,共研和丸如菉豆大,每服七丸或十丸,临卧用冷茶清送下。只一二服后,不可吃一应物汤水之类。今以信八分,豉一两,每服二十丸。一法二件成膏,搽碗内,艾熏,入生朱末丸。昔一妇人患此十年,遍求医者皆不效,忽有一道人货此药,谩赎一服,是夜减半,数服顿愈。遂多金丐,得此方。予屡用以救人,特为神异。】
百草霜气味虽轻,和海盐却消舌肿。
【治舌上肿硬方:百草霜、海盐等分,研为细末,以井水调服。】
甜葶苈良治肺痈。
【甜葶苈隔纸炒,研为细末,每服一二钱,食后水煎服。】
苦熊胆寒涂肠痔。
【用熊胆磨水,以鹅翎刷痔。】
似华盖而本清。
【肺形似华盖,而本则清虚。】
象干金而生水。
【肺金生肾水而主气。潜溪曰:气为水母。呵气水生可知矣。】
本经补泻温凉药
补:人参、黄芪、山药、五味、紫菀、枣仁、阿胶、麦门冬、车前子、百部根、白胶、瓜蒌仁、白茯苓。
泻:葶苈、防风、槟榔、桑皮、枳壳、蛤蚧、通草、泽泻、琥珀、赤茯苓、冬葵子。
温:(艹款)冬花、干姜、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、苏子、半夏、橘红。
凉:沙参、天门冬、元参、贝母、桔梗、马兜铃、香薷、瓜蒌仁、枯黄芩、王瓜子、莱菔子、犀角、百部根、山栀子、枇杷叶、知母、人溺、石膏、青黛。
东垣报使引本经药:白芷、升麻、葱白。
身经通考 【清 李潆】
肺脏得病虚实横逆
凡肺之得病,先观其心之虚实。若心火盛而烁金,即当先抑心气,后服肺药。若心气和,更诊脾脉虚实。若脾气虚冷,不能相生,则肺不足而易感风邪,故患肺恶寒者,多由脾虚得之。若脾气盛实,则又痞满中焦,而大肠与肺表里不能相通。夫中焦膈热,肺与大肠不通,其热气必上蒸于肺。故患肺热者,多由脾实得之。心气盛者泻之,脾气虚者益之,脾气实者通之,须随其气之寒热以治之,故有抑心气脾气之药。当诊其脉,若心脾俱和,肺自生疾,则察肺之虚实而治之。
肺虚,五味子补之;如无他证,阿胶散补之。补母脾土以甘草。
肺实,桑白皮泻之;如无他证,以泻白散泻之。若曰实,则泻其子肾水,无实不可泻。
肺主燥,自病则喘嗽,必须润之。实则喘而气盛,虚则喘而少气。
心乘肺,贼邪,热而喘嗽,先地黄丸,中导赤散,后阿胶散。
肝乘肺,微邪,恶风眩冒,昏愦而嗽,羌活膏。
脾乘肺,虚邪,体重,吐痰,泄泻嗽,人参白朮散。
肾乘肺,实邪,憎寒嗽泄利,百部丸。
针灸
《素问》曰:肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛,虚则少气,不能报息,耳聋嗌干。取其经太阴、足太阳之外厥阴内血者。
【注 肺主气而发原于肾,母子之经气相通,病则气逆,故喘咳也。肺俞在肩背,气逆于上,则肩背痛而汗出;逆于下,则尻阴胻膝皆痛也。肾为生气之原,肺主周身之气以司呼吸。生气衰于下,故不能报息于上。肾气衰,则耳聋。金水之气不足,则嗌干也。太阴,手太阴,肺经之本脉。启元子曰:足太阳之外厥阴内者,正谓腨内侧内踝后之直上则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者,即而取之。】
肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。
【注 皮毛者,肺之合。脏气热于内,故淅然寒栗于外而恶风寒,盖热盛则寒也。肺上连喉嗌,故舌黄。脏真高于肺,主行荣卫阴阳,故身热也。热干肺脏,故喘咳不得太息。肺主胸中之气,气伤,故痛走胸背也。五脏之应天者肺,而手阳明之脉上循于头,故头痛不堪。热争于内,故汗出而身寒也。肺病者加于丙丁,丙丁不死,起于庚辛。如气逆,则遇胜克之日即死矣。刺血如大豆者,六经之刺,皆宜泻而不宜补者也。肺乃五脏之长,故举肺以申明之。】
《灵枢》曰:邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外俞,背三节五脏之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。
【注 五脏六腑之应于皮肉骨筋者,脏腑雌雄之相合也。五脏之外应者,阴阳之气皆有出有入也。肺主皮毛,故邪在肺,则病皮肤痛。寒热者,皮寒热也。盖脏为阴,皮肤为阳,表里之气,外内相乘,故为寒为热也。上气喘者,肺气逆也。汗出者,毛腠疏也。咳动肩背者,肺俞之在肩背也。膺中外俞,肺脉所出之中府、云门处。背三节五脏之旁,乃肺俞旁之魄户也。缺盆中者,手阳明经之扶突,盖从腑以越阴脏之邪。】
《千金方》曰:右手关前寸口阴绝者,无肺脉也。苦短气咳逆,喉中塞噫逆。刺手阳明治阳。
右手关前寸口阴实者,肺实也。苦少气,胸中满膨膨,与肩相引。刺手太阴治阴。
凡肺病之状,必喘咳逆气,肩息背痛,汗出,尻阴股膝挛髀,腨胻足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋嗌干。取其经手太阴、足太阳之外厥阴内少阴血者。
肺病其色白,身体寒,但无热时时咳,其脉微迟为可治。宜服五味子大补肺汤、泻肺散。春当刺少商,夏刺鱼际,皆泻之;季夏刺太渊,秋刺经渠,冬刺尺泽,皆补之。又当灸膻中百壮,第三椎二十五壮。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背第三椎之旁,以手重按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。
肺胀气抢,胁下热痛,灸阴都随年壮,穴在侠胃脘两边相去一寸,胃脘在心下三寸。
治肺风,气痿绝,四肢满胀,喘逆胸满,灸肺腧各二壮。肺腧,对乳引绳度之,在第三椎下,两旁相去各一寸五分。
导引
《千金方》曰:六字诀:若肺病,即嘘出。其法夜半后八十一,鸡鸣七十二,平旦六十三,日出五十四,辰时四十五,巳时三十六。欲作此法,先左右导引三百四十遍。病有四种:一冷痹,二气疾,三邪风,四热毒。若有患者,安心调气,此法无有不瘥也。
肺病用嘘。肺脏病者胸背胀满,四肢烦闷。相法:肺色白,患者喜梦见美女美男,诈亲附人,共相抱持,或作父母兄弟妻子。疗法:用嘘气出。又云肺病者,用大嘘三十遍,细嘘十遍,须左右导引三百六十遍,然后乃为之。
《养性书》曰:吐纳法:肺病用呬。呬为泻,吸为补,先调气令和,以鼻微长引气,然后呬之,令自己耳不闻呬声,闻则泻之太过也。大呬三十六遍,细呬十二遍,能去肺家劳热。凡一切逆气咳嗽,皮肤疮疡,四肢烦疼,鼻塞胸背痛,皆宜数呬之。疾愈则止,过度则损矣。大凡呬嘘呵吹呼,俱宜向西北,徐向东南,三吸生气以补之。
导引法:正坐以两手据地,缩身曲脊,向上五举,能去肺家风热积劳。又反拳捶脊上左右各三五度,去胸臆间风毒,闭气为之良久,瞑目咽液,三叩齿而止。
又法:常以七月八月九月朔望旭旦,西面坐,鸣天鼓也。饮玉浆三,然后瞑目正心,思兑宫白气入口七吞之,闭气七十息。
《保生秘要》曰:论肺气滞濇,古云医道通仙道,第要清明气血二字之理。气为先天之用,属于阳,无形而有影;血为后天之行,属于阴,有形而成质。气旺则血荣而调润,气绝则血枯而灭形。故气虚血弱,滞濇而成病。濇于肺,则肺气不清,液凝滞而生痰。诸气膹郁,皆属肺上焦之疾,或传于大肠。秋月金旺,宜常呬吸以和其肺气。慎勿用诸肺,则不厌其魄。时秋初夏末,热气酷甚,少贪风凉,免伤背之腧穴,中风之证,盖感此也。肃杀之天,杀中有生;秋风之日,戒伤生命。大抵万物收敛,人心更要持守,勿为驰逞发扬。
脏腑门 【大肠】
黄帝素问
灵兰秘典论
大肠者,传道之官,变化出焉。
【注 大肠居小肠之下,小肠之受盛者,赖以传道,济泌别汁,变化糟粕,从是出焉。】
气厥论
小肠移热于大肠,为虙瘕,为沉。 【虙音伏。】
【注 瘕者,假也。假津血而为聚汁也。盖小肠主液,大肠主津,小肠移热于大肠,则津液留聚而为伏瘕矣。沉,痔也。小肠主火,大肠主金,火热淫金,则为肠痔。邪气脏腑病形篇曰:肾脉微濇为沉痔。】
灵枢经
本输篇
大肠上合手阳明,出于商阳,商阳在大指次指之端也,为井金。溜于本节之前二间,为荥。注于本节之后三间,为俞。过于合谷,合谷在大指歧骨之间,为原。行于阳溪,阳溪在两筋间陷者中也,为经。入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。
【注 大肠小肠,皆属于胃,三焦出于足太阳之络而上合于手少阳之经,故六腑皆出于足之三阳,上合于手者也。】
邪气脏腑病形篇
大肠病者,肠中切痛,而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候。取巨虚上廉。
【注 大肠者,传道之官,故病则肠中切痛,而鸣濯濯。阳明秉清金之气,故冬日重感于寒即泻,当脐而痛。大肠主津液,津液者淖泽注于骨,故病则不能久立也。大肠属胃,故与胃同候。取胃经之巨虚上廉。】
经脉篇
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺下膈属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用,气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。
【注 是动则病齿痛颈肿,盖气伤痛,形伤肿,因气以及形也。大肠传导水谷,变化精微,故主所生津液病则津液竭而火热盛,故为目黄、口干、鼽衄、喉痹诸证。肩臑及大指之次指,皆大肠经脉所循之部分。如腑气有余,则当脉所过之处热肿,腑气虚则寒栗不复,手阳明之主气也。】
【大肠经诸穴歌 手阳明,廿穴名。循商阳二间三间而行,历合谷阳溪之俞,过偏历温溜之滨。下廉上廉,三里而近;曲池肘髎,五里之程。臂臑肩髃上于巨骨,天鼎纡乎扶突。禾髎唇连,迎香鼻迫。】
【分寸歌 商阳食指内侧边,二间来寻本节前。三间节后陷中取,合谷虎口岐骨间。阳溪上侧腕中是,偏历腕后三寸安。温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看。池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。曲池屈骨纹头尽,肘髎大骨外廉近。大筋中央寻五里,肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量,肩髎肩端举臂取。巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁五寸,禾髎水沟旁五分。迎香禾髎上一寸,大肠经穴是分明。】
经水篇
手阳明外合于江水,内属于大肠。
【注 江水曲折入于海。大肠传道水谷,济泌别汁,回肠十六折而渗入膀胱,故外合江水,内属大肠。】
肠胃篇
黄帝问于伯高曰:余愿闻六腑传谷者,肠胃之小大长短,受谷之多少,奈何?伯高曰:请尽言之。谷所从出入浅深远近长短之度:唇至齿长九分,口广二寸半,齿以后至会厌深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半。至胃长一尺六寸。胃纡曲屈伸之长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升。小肠后附脊,左环回周迭积,其注于回肠者外附于脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈三尺。回肠当脐,左环回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺。广肠傅脊以受回肠,左环叶脊上下辟,大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反三十二曲也。
【注 胃主受纳水谷,肠主传导变化,其津液血气,由此而生。越人曰:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大小肠会为阑门,下极为魄门。盖唇齿乃始受水谷之门,故先论唇齿之广长。舌者主为卫使之迎粮,舌和而后能知五味。会厌者喉之上套,所以分别咽喉。咽乃胃之门,主受纳水谷;喉乃肺之窍,以司呼吸者也。】
平人绝谷篇
黄帝曰:愿闻人之不食七日而死。何也?伯高曰:臣请言其故。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出其精微,慓悍滑疾;下焦下溉诸肠。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和,则精神乃居。故神者,水谷之精气也。故肠胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷精气津液皆尽故也。
【注 此论人之脏腑形骸,精神气血,皆借水谷所资生。水谷绝,则形与气俱绝矣。六节脏象论曰:五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气。气和而生,津液相成,神乃自生,故神者,水谷之精气也。平人不然者,谓平常无病之人,胃满则肠虚,肠满则胃虚,日夜消化,止留三斗五升,无有如此之留积也。是以不饮食七日,则所留之水谷尽矣。水谷尽,则精气津液皆尽矣。】
淫邪发梦篇
厥气客于大肠,则梦田野。
【注 田野者,水谷所生也。大肠为传导之官,主受水谷之余,济泌别汁,梦见田野者,大肠之气虚也。】
本脏篇
肺合大肠,大肠者皮其应。肺应皮,皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄;皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而短;皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。
【注 五脏内合六腑,外应于皮脉肉筋骨,是以肺应皮。而皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄。脏腑之形气,外内交相输应者也。】
师传篇
肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒。肠中寒,则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。
【注 脐以下皮寒者,胃中寒,寒热外内之相应也。】
扁鹊难经
大肠形象
四十二难曰:回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺。受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
【注 回肠即大肠、广肠、肛门之总称也。】
大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸、受谷九升三合八分合之一。
大肠腑形象之图
见图
大肠上口即小肠下口
金匮要略 【汉 张机】
大肠寒热
大肠有寒者多鹜溏,有热者便肠垢。
中藏经 【汉 华佗】
论大肠腑虚实寒热逆顺生死脉证之法
大肠者,肺之腑也。为传送之司,号监仓之官。肺病久则传入大肠,手阳明是其经也。寒则泄,热则结,绝则利下不止而死。热极则便血。又风中大肠则下血。又实热则胀满,大便不通;虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实,乍来乍去,寒则溏,热则垢,有积物则发热,栗而寒,其发渴如疟状,积冷脾痛,不能久立,痛已则泄,何物是也。虚则喜满咳喘,咽中如核妨也。
千金方 【唐 孙思邈】
大肠腑脉论
大肠腑者,主肺也,鼻柱中央是其候也。肺合气于大肠,大肠者,为行道传泻之腑也,号监仓掾。重二斤十二两,长一丈二尺,广六寸,当脐右回迭积还反十二曲,贮水谷一斗二升。主十二时,定血脉,和利精神。鼻隧以长以候大肠。
大肠实热
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也。病苦肠满,善喘咳,面赤身热,喉咽中如核状,名曰大肠实热也。
大肠虚冷
右手寸口气口以前脉阳虚者,手阳明经也。病苦胸中喘,肠鸣虚渴,唇干目急,善惊泄白,名曰大肠虚冷也。
河间六书 【金 刘完素】
三焦约证 【主大小肠】
小腹痛不得大小便,邪气入客,约而不行,故谷气不得通也。枳壳丸主之。
肠痹证
虽多饮不得溲,不成大便,使糟粕不化,故气喘急而飧泄。木香丸主之。
虙瘕证 【主女病】
大肠小肠移热,名虙瘕。津液耗散,不能滑利,菀结而大肠闭濇。槟榔丸主之。
医学入门 【明 李梴】
大肠腑赋
大肠又名回肠,长二丈一尺而大四寸,受水谷一斗七升半。
【回肠者当脐右回迭积十六曲,径一寸半,受谷一斗水七升半。】
魄门上应阑门,长二尺八寸,而大八寸,受谷九升三合八分。
【魄门者,肺藏魄也。又曰广肠,言广阔于大小肠也。又曰肛门,言其处似车缸形也。《内经》以此为一脏,故俗名坠脏。热则重坠或突出,虚则脱下不收。受谷九升三合八分合之一,专主出而不纳。凡肠胃合受水谷八斗七升六合八分合之一。阑门者,大小肠各受物传化而相会于此,滓入广肠,水入膀胱,关阑分隔,故曰阑门。】
肛之重也仅十二两,肠之重也再加二斤。
【肛门重十二两,大肠重二斤十二两。】
总通于肺,而心肾膀胱连络系膈。
【肛门亦大肠之下截也,总与肺为表里。大小肠之系,自膈下与脊膂连,心肾膀胱相系脂膜筋络,散布包裹,然各分纹理,罗络大小肠与膀胱。其细脉之中,乃气血精液,流走之道。】
外应在皮,而气血津液润燥不均。
【肺应皮。若气血津液调和,则大便亦调;燥热则便坚而濇;寒湿则便润而利。】
风搏耳鸣,齿痛便血,或时欲食不食,呕吐清水。
【便血有远近者,肠系心肾膀胱故也。食则呕吐者,肺风传入大肠,令肠中宛转搏上,不欲食,食即呕吐清冷水也。】
血壅鼻衄,目黄喉痹,或时大指次指,肩臑痛频。
【手阳明脉起大指次指之端,循臂臑外上肩髃之前廉,下齿还出口,交人中,左之右,右之左,侠鼻孔交目侧,故病如是。】
气秘腹满切痛,外注皮肤坚硬。
【气滞,肠中切痛,或鸣,腹满,大便秘濇。重感于寒,当脐而疼,即泄,不能久立。若气注于外,挟痰则皮肤坚而不痛。】
热秘脐满口疮,内结痔痈痢骍。
【侠脐满痛,大便不通,或喘不能立,或口生疮,皆热证也。湿热内结,则为痔漏,肠痈,痢下赤白。骍者,赤色也。】
虚则肠鸣身易瘦,冷则滑脱耳难闻。
【肠气虚则鸣,身枯瘦,如鸡皮有鳞。虚冷,则滑泄、脱肛、耳聋。】
补以粟壳、五倍、棕榈。
【粟壳、五倍子、棕榈皮、牡蛎、木香、肉豆蔻、莲肉、榛子、诃子、龙骨之类。】
泻必硝、黄、续随、桃仁。
【芒硝、大黄、续随子、桃仁、枳壳、麻仁、石斛、槟榔、旋复花、榧实、巴豆、葱白、牵牛之类。】
温以吴萸、人参、姜、桂。
【吴萸、人参、干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜之类。】
凉必芩、连、槐花、茅根。
【黄芩、黄连、槐花、茅根、天花粉、元参、砂糖之类。】
吁!水谷变化自然妙,食息调燮由于人。
【经曰:大肠为传道之官,变化出焉。《难经》曰:唇为飞门。言唇开则食入如飞也。齿为户门,饮食由此而入也。咽为吸门,言咽入不得复出也。胃为贲门,言咽下贲向于胃也。太仓下口为幽门,在脐下三寸居于幽暗,故名。并阑门、魄门,合之为七冲门,皆水谷变化出入相冲之要路也。但水谷清芳甘美,运布则为精微,腐熟则为滓秽,乃阴阳自然之妙用也。】
体仁汇编 【明 彭用光】
大肠药性
大肠乃手阳明之经,多血多气。
【其经起自商阳穴,在手指头内侧端;终于迎香穴,在鼻孔旁五分邪缝中。】
庚金之腑。
【大肠乃肺之腑。】
传道之官,变化出焉。
【谓传不洁之道,变化物之形。】
合脏而长二丈之一,曲十六而广四寸。
【大肠乃肺之腑。《难经》云:长二丈一尺,广四寸,迭十六曲。《千金》云:藏一斗二升,广六寸,右回迭十二曲,盛水谷一斗二升,重一斤十四两。】
候在鼻头,脉详右寸。
【浮取而阳实者,大肠实也。阳绝者,无太阳脉也。】
此腑也,实则脉实而肠满不通,辛温可泻。
【《千金》生姜泄肠汤:治大肠实热,腹胀不通,口为生疮。方用生姜、橘皮、竹茹、黄芩、栀子仁、白朮各三钱,桂心一钱,茯苓、芒硝各二钱,生地黄一两,大枣二枚,十一味口 父咀,每服一两,水二锺,煎至一锺,去滓下芒硝,食前服。】
虚则脉虚,伤寒而肠鸣泄痛,补必酸凉。
【黄连补肠汤:治大肠虚冷,痢下青白,肠中雷鸣相逐。方用黄连四钱,茯苓、川芎各三钱,酸石榴皮五片,地榆五钱,伏龙肝指头大一块,六味(口父)咀,每服八钱,水二锺,煎至一锺,食前温服。】
蒸黄连而解酒毒。
【酒蒸黄连丸:厚肠胃,解酒毒。用黄连一斤净銼,用好酒四升浸瓦器中,置甑上累蒸至烂,取出晒干,细末滴水为丸,如梧桐子大,每服五十丸,食前用温水送下。】
炒厚朴而止便红。
【厚朴煎:本方治肠胃本无血,缘气虚肠薄,自荣卫渗入故有也。用厚朴五两,以生姜五两捣烂,二味拌炒黄燥,白朮、神曲、麦蘖、五味各一两,同炒黄,为细末,水糊丸,如梧桐子大,疾作空心米饮下百丸,平时只服五十丸。厚朴厚肠胃,麦蘖消酒食,白朮导水,血自不作也。五痔诸下血论不及此,亦以肠胃为主也。】
肠风炒川乌、荆芥。
【《局方》乌金丸:治肠风脏毒,下血不止,久服令人悦颜色,强筋力,身体轻健,须发不白。用川乌炮去皮脐一两,荆芥穗二两为末,醋面糊丸,如梧桐子大,每服二十丸,酒或热水下。有疾,食空时日三四次,无疾早只一服。有郭监丞病风挛搐,头眩掉不收,手战,能食,服此六七服遂瘥,遂常服之,已五十余年,七十余强健,须无白者。此药疗肠风下血尤妙,累有人得效。见下血人服而瘥者,一岁之内已数人矣。】
脏毒奇卷柏、黄芪。
【《奇效方》卷柏散:治肠风脏毒神效。卷柏取叶焙干、黄芪各一两,为细末,每服二钱,空心米饮调服,立效。】
痢中六神丸,宜调则调。
【《良方》六神丸:治赤白痢疾。用麦芽、茯苓、陈皮、枳壳麸炒黄、木香煨白痢倍之、黄连赤痢倍之,上六味等分为细末,用神曲末打糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,赤痢甘草汤下,白痢干姜汤下,赤白痢干姜甘草汤下。详此方黄连可与解暑毒,清脏腑,厚肠胃;木香能温脾胃,逐邪气上下痛;枳壳能宽肠胃;茯苓能利水;神曲麦芽可以消滞。真痢中之要药也。】
滞下百中散,可止则止。
【百中散:治一切痢,不问赤白,一日之间百行者,只一服便疏,再二三服即愈。用罂粟三斤,去粗皮,以生姜自然汁淹一宿,炙令姜汁尽为度,净秤为细末,每服二三钱,空心米饮调下。忌生冷油腻鱼鲊毒物三日。】
润肠通秘,麻仁丸果有神效。
【《精要神功》麻仁丸:麻仁去壳,研令极细,大黄各三两,纸裹煨,人参七钱半,煨当归一两,除麻仁外为细末,合和麻仁,令匀,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,热水任下,食后睡服。】
行滞推坚,六磨汤岂无奇功?
【《奇效良方》六磨汤,治气滞腹急,大肠秘濇。用木香、沉香、槟榔、乌药、枳壳、大黄各等分,将六味热汤磨服,以通为度。】
痔疮热痛,脑麝研入蜗牛。
【痔疮肿痛,用蜗牛一钱,片脑、麝香各少许,同研烂,用磁盒盛,次早取汁敷痔上,痛止肿消。】
胆冰磨敷井水。
【熊胆膏:治痔极效。用熊胆、片脑各研细,用井华水调,以鸡翎扫痔上,良验。】
痢疾腹痛,姜茶煎治出坡仙。
【姜能助阳,茶能助阴,二者皆能消散,又且调平阴阳,况于暑毒酒食毒皆能解之也。不问赤白冷热通用之。老生姜切如豆许,与茶叶等分,用新汲水煎服。东坡医文潞公作效。】
梅蜜饮方书登父。
【潜溪云:热痢,陈年白梅,好茶、蜜水各半煎服;冷痢,生梅汁、蜜水各半煎服。仍将木香、生蜜、肉豆蔻为佐,最治痢,立效。】
肠内生痈,返魂汤而加减随宜。
【《青囊杂纂》荣卫返魂汤:治肚肠内痈,宜服十宣散,与此方相间用之,并加忍冬藤。此药专治内痈,但当审其虚实,或通或补,补则用附子,通则用大黄。如不明虚实,则此方亦自能通顺。十宣自能内补,可无他变。荣卫返魂汤《西江月》:血气逆于肉里,故令壅结痈疽,调和荣卫孰堪宜?赤芍、木通、白芷。何首乌同枳壳,茴香、乌药、当归,更加国老等无疑,水酒同药济世。上九味各等分,水酒汤使随证用之,水酒相半亦可。惟流注加独活,每服四钱。病在上,食后服;病在下,食前服。其十宣散,若天炎热,可去桂,加瓜蒌子、赤茯苓。】
十宣散而去增适可,验寒热而用温凉,定虚实而施补泻。
【十宣散:用人参、当归、黄芪各一钱,甘草炙、白芷、川芎、桔梗炒各一钱,厚朴姜制五分,防风、肉桂各三分,用水二锺;煎至八分,不拘时温服。】
本经补泻温凉药
补:罂粟壳、牡蛎、木香、肉豆蔻、棕榈子、五倍子、莲子、蓁子、诃梨勒、龙骨。
泻:胡桃仁、枳壳、麻子仁、芒硝、续随子、石斛、大黄、槟榔、旋复花、榧实、巴豆、葱白、牵牛子。
温:吴茱萸、人参、干姜、石蜜、桃花石、木香,肉桂、半夏。
凉:条芩、槐花、茅根、花粉、元参、黄连、沙糖。
东垣报使引本经药:葛根、白芷,升麻 【行上、】 石膏 【行下。】
针灸
《灵枢》曰:腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠。刺肓之原、巨虚上廉、三里。
【注 此邪在大肠而为病也。大肠为传导之官,病则其气反逆,是以腹中常鸣,气上冲胸,喘,不能久立。膏肓即脏腑之募原,膏在上而肓在下。肓之原在脐下一寸五分,曰脖胦,乃大肠之分。巨虚上廉,在三里下三寸,取臣虚、三里者,大肠属胃也。】
《千金方》曰:右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也。苦少气,心下有水气,立秋节即咳。刺手太阳治阴,在鱼际间。
右手关前寸口阳实者,大肠实也。苦肠中切痛,如针刃所刺,无休息时。刺手阳明治阳,在手腕中泻之。
大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
肠中胪胀不消,灸大肠输四十九壮。
大肠有热,肠鸣腹满,侠脐痛,食不化,喘不能久立,巨虚上廉主之。
肠中雷鸣相逐,痢下,灸承满五十壮,穴在侠巨阙相去五寸,巨阙在心下一寸。灸之者侠巨阙两边各二寸半。
肠中常鸣,时上冲心,灸脐中。
食饮不下,腹中雷鸣大便不节,小便赤黄,阳纲主之。
腹胀肠鸣,气上冲胸,不能久立,腹中痛濯濯。冬日重感于寒,则泄,当脐而痛,肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿,侠脐急,天枢主之。
肠鸣而痛,温溜主之。
古今图书集成医部全录卷一百三
脏腑门 【肾】
黄帝素问
上古天真论
女子三七肾气平均,故真牙生而长极。
【注 肾气者,肾所生之气也。气生于精,故先天癸至,而后肾气平足,真牙乃生。真牙者,尽根牙也。】
丈夫八岁肾气实,发长齿更。二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八筋骨隆盛,肌肉满壮。五八肾气衰,发堕齿槁。六八阳气衰竭于上,面焦发鬓颁白。七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八则齿发去。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。
【注 八为少阴之数,男本阳体,而得阴数者,阳中有阴也。男子天癸溢于冲任,充肤热肉,而生髭须。二八精气满溢,阴阳和合,泻泄其精,故能有子。三八则真牙生而筋骨所长,以至于极。四居八数之半,是以隆盛之极。肾为生气之原,男子衰于气,五八则根气先衰,而发堕齿槁。至六八而标阳渐竭,故面焦发白。肝乃肾之所生,七八则肾气衰,故渐及于肝。肝主筋,肝气衰,故筋不能运动。肾主骨,筋骨皆衰,故形体疲极。八八为数终,衰极,是以不惟颁白枯槁而更脱落矣。肾者,主藏精水也,受五脏六腑之精而藏之者,受后天水谷之精也。盖五味入胃,各归所喜,津液各走其道。肾为水脏,受五脏之精而藏之,肾之精液入心,化赤而为血,流溢于冲任为经血之海,养肌肉,生毫毛,所谓流溢于中,布散于外者是也。故曰天癸者,天一所生之精也。是男子天癸至而精气溢泻,肾之精,化赤为血,溢于冲任,生髭须;女子天癸至,而月事以时下。故精血皆谓天癸也。】
四时调神大论
冬三月此为闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。早卧晚起,必待日光。使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气极夺。此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。
【注 冬三月,万物收藏闭塞而成冬,人之阳气于是亦收藏,故不可烦扰以泄阳气。早卧晚起,顺养闭藏之气。必待日光,避寒邪也。若伏若匿,使气无外也。若有私意,若已有得,神气内藏也。去寒就温,养标阳也。肤腠者,阳气之所主也。夫阳气根于至阴,发于肤表,外不固密,则里气亟起以外应,故无泄皮肤之阳,而使急夺其根气。盖冬令虽主深藏,而标阳更宜固密。凡此应冬气者,所以养藏气之道也。夫肾属水,王于冬,逆冬藏之气,则伤肾,肾气伤,至春为痿厥之病,因奉生者少故也。盖肝木生于冬水,主春生之气而养筋。筋失其养,则为痿,生气下逆则为厥。】
逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。
【注 少阴主冬藏之气,少阴不藏,则肾气虚而独沉矣。】
生气通天论
风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。
【注 风客于表,则淫伤于气,阳气伤不能为阴之固,致精血亦伤。夫精已亡,而复强用其力,是更伤其肾气。腰者肾之腑,腰高之骨坏而不能动摇,肾将惫矣。】
味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。
【注 味过于甘,则土气实矣,土实则心气不能传之于子,故喘满也。肾主水,其色黑,土亢则伤肾,故色黑而肾气不平。】
金匮真言论
北风生于冬,病在肾,俞在腰股。
【注 俞者,经气之所注也。】
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在溪。其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也。其音羽,其数六,其臭腐。
【注 肾属水,色黑。肾在下,故开窍于二阴。夫脏真藏于内,而五脏之气发于外,见于色,是以五方之色入通于脏,以养五脏之精,而脏气复外通于九窍,其真精藏于内也。溪乃小分之肉,水曰润下,润下作咸,故味为咸而类水也。彘色黑而属亥,故为肾之畜。豆色黑而性沉,故为水之谷。水之精气上为辰星。肾主骨,故知病在骨。羽,水之音也。六,水之成数也。气因水变,则为腐,故其臭腐。】
阴阳应象大论
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐。寒伤血,燥胜寒。咸伤血,甘胜咸。
【注 北方主水,故生寒。寒生水者,形生气而气生形也。水味咸,故水生咸。味之咸者,主生养肾,故咸生肾。而肾之精气生长骨髓,肾之精髓复生肝木,此五脏之相生,由天之五气、地之五味之所生也。肾气通于耳,肾和则耳能通五音,故肾气所主在耳。夫五方生五气,五气生五行,五行生五味,五味生五体。五脏者,言人本天地之形气而生成也。其在天为寒、在地为水、在体为骨、在脏为肾者,言天地人之成象成形者,皆本于阴阳不测之变化也。为黑者,色有阴阳也。为羽者,声有阴阳也。呻者伸也,肾气在下,故声欲太息而伸出之。寒,水之气变也。肾开窍于耳,故为耳。咸,水之味也。恐,肾之志也。肾藏志而为作强之官,故虑事而时怀惕厉也。
《灵枢经》曰:恐惧而不解则伤精。此恐伤肾。思虑深者处事精详,故胜恐。寒甚则血凝泣,故伤血。燥主秋热之令,故能胜寒。咸走血,过食咸,则伤血矣。甘为土味,故胜咸。】
雨气通于肾。
【注 肾为水脏。雨气,寒水之气也。】
灵兰秘典论
肾者作强之官,伎巧出焉。
【注 肾藏志,志立则强于作用。能作用于内,则伎巧施于外矣。】
六节脏象论
肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。
【注 冬令之时阳气封闭,蛰虫深藏,肾主冬藏,故为蛰,封藏之本。盖蛰乃生动之物,以比生阳之气,至春一阳初生,而蛰虫复振矣。肾为水脏,受五脏之精液而藏之,故为精之处也。发乃血之余,血乃精之化,故其华在发。肾主骨,故其充在骨也。肾为阴脏,而有坎中之阳,故为阴中之少阴,而通于冬气。冬,主水也。】
五脏生成篇
肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。多食甘,则骨痛而发落。
【注 肾藏精而主髓,故所合在骨。发乃精血之余,故其荣在发。多食甘,是土味太过而伤脾,则骨痛而发落矣。】
诊要经终论
十一月、十二月,冰覆地气合,人气在肾。
【注 冰覆者,一阳初复也。地气合者,地出之阳复归于地,而与阴合也。肾主冬藏之气,故人气在肾。】
脉要精微论
腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。
【注 两肾在于腰内,故腰为肾之外腑。】
平人气象论
脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
【注 水脏之元真,下藏于肾,而主藏骨髓之气。肾为水脏,故曰下。】
脏气法时论
肾主冬,足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。
【注 肾主冬,足少阴主癸水,太阳主壬水,二经相为表里而主治。在时主冬,在日为壬癸。肾者水脏,喜润而恶燥,宜食辛以润之,谓辛能开腠理,使津液行而能通气,故润。】
肾病者,愈在甲乙;甲乙不愈,甚于戊己;戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食咸以坚之,用苦补之,咸泻之。
【注 四季,辰戌丑未时也。肾病者,水王则慧,土王则甚,金王则静也。肾体沉石,德性坚凝,病则失其常,故宜食苦以坚之,用苦坚以补之,咸泄以泻之。】
肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡、肉、桃、葱皆辛。
【注 肾色黑,则其气喜润。辛能开腠理,致津液,盖从革作辛,能通母之化源也。】
刺热篇
肾热病者,颐先赤。
【注 腮下谓之颐。肾属水而位居北方,故颐先赤,此后天之卦象也。】
气厥论
肺移寒于肾为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆水之病也。
【注 肾为水脏,肺主生原,是以肺之寒邪下移于肾,而肾之水气反上涌于肺矣。大肠乃肺之腑,肺居膈上,故水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯有声。如以囊裹浆者,水走于肠间也。】
肺移热于肾,传为柔痓。
【注 盖肾,水也,而生骨。肾脏燥热,则髓精不生,是以筋骨痿弱而为柔痓。】
大奇论
肾雍雍 《甲乙》作「痈」。,脚下脚下 《甲乙》作「胠下」。至少腹满,胫有大小,髀胻大跛,易偏枯。
【注 肾脉起于足下,循内踝上腨,内属肾络膀胱,故自脚下至少腹满。肾主骨而寒水主气,故足胫有大小,髀胻大而跛,变易为偏枯。】
水热穴论
黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯曰:肾者至阴也,至阴者盛水也。肺者太阴也,少阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。
【注 盛者,受盛之多也。夫肺主天气,太阴之气主湿土,土气上升于天而为云,天气下降而为水。是水由天降,云自地生,故曰肺者太阴,谓天地之气相合也。少阴主水而司冬令,其脉贯膈入肺中,故其本在肾,其末在肺,上下皆积水也。】
帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。
【注 水由中焦入胃之饮而生,从下焦决渎而出,故关门不利,则聚水而从其类。盖肾者主水,水不沾流,则水亦类聚矣。胕肿,胀也。皮肤者肺之合。水聚于下,则反溢于上,故肿胀于皮肤之间,盖因水聚而生此病也。】
帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者牝脏也。地气上者,属于肾而生水液也,故曰至阴。
【注 夫胃为阳腑,肾为牝脏。肾气上交于阳明,戊癸合化而后入胃之饮,从地土之气上输于肺,肺气通调而下输决渎,故曰地气上者属于肾而生水液也。夫水在地之下,地气上者,直从泉下之气而生,故曰至阴。是地气上通于天,而水气亦上通于天也。】
勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于元府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓元府者,汗空也。
【注 勇而劳甚则伤骨,骨即肾,肾气动则水液上升而为汗矣。逢于风,则内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于元府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水,盖因风而致水肿于皮肤间也。元府者,乃汗所出之空窍,又名鬼门,盖幽元而不可见者也。夫肾者主水,受胃腑之津液而藏之。肾之精液复还入胃中,而资养其脏腑,又入心为汗、入肝为泪、入肺为涕、入脾为涎、自入为唾,是五液皆出于肾,而五脏六腑之气,亦借肾脏之津液以濡养,故曰:内不得入于脏腑。】
标本病传论
肾病,少腹腰脊痛,胻酸;三日背(月吕)筋痛,小便闭;三日腹胀;三日两胁支痛。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
【注 病先发于肾,则小腹腰脊痛。三日而之膂膀胱,则背(月吕)筋痛,小便闭。三日而之胃,则腹胀。三日而之肝,则两胁支痛。冬之大明在辰,土旺而水灭也;夏之晏晡在亥,水绝而不能生也。】
阴阳类论
二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心。脘下空窍,堤闭塞不通,四肢别离。
【注 二阴谓少阴所主之两肾,一阳乃肾脏所生之少阳,空窍乃肺主之毛窍。如水不随气而运行于肤表,则空窍闭塞不通矣。堤所以防水者,水不渗入于土中之理路,则堤闭塞不通,而四肢不能受气于中土矣。此缘肾脏病而津液少,不能渗灌于脾肺,其虚气反从少阳而客游于心下也。】
方盛衰论
肾气虚,则使人梦见舟船溺人。得其时,则梦伏水中,若有畏恐。
【注 梦见舟船溺人,肾水之虚弱也。得冬令之水气,故梦伏水中。若有畏恐,肾志虚也】
灵枢经
本输篇
肾出于涌泉,涌泉者,足心也,为井木:溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上陷者中也,为俞;行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。
【注 地之泉水,天一之所生也,故少阴之始出,名曰涌泉。复溜者,复溜于地中,故合穴曰阴谷。】
本神篇
肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸。毛悴色夭,死于季夏。
【注 肾盛怒不止则伤肾脏之志,志伤则喜忘其前言,神志皆伤也。腰者肾之腑,故腰脊不可以俯仰屈伸。】
经脉篇
肾足少阴之脉,起于小指之下,邪趋足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中以上踹内,出腘外廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈入肺中,循喉咙挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(目巟)(目巟)如无所见,心如悬若饥状。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。
【注 少阴之上,君火主之。少阴是动为病,则上下之气不交,故饥不欲食,心如悬若饥状。气不足于下则善恐,不足于上则心惕惕如人将捕之。少阴属肾,上连肺而为生气之原。面如漆柴者,少阴之气不升也。咳唾则有血,喝喝而喘者,少阴之生气不上交于肺,而肺气上逆也。坐而欲起者,躁动之象,少阴之气厥于下而欲上也。骨之精为瞳子,目(目巟)(目巟)无所见者,精气不升也。此少阴肾脏之生气厥逆于下,而为此诸病,故为骨厥也。夫肾主藏精,如主肾所生之病,则津液不能上滋而为口热、舌干、嗌痛、烦心诸证,盖水不上济则火盛于上矣,气逆于下则为痿厥诸证矣。强食牲肉,以助肾气上升,而与火土之相合也。缓带者,取其伸舒也。夫肾脏之精,奉心神化赤而为血,发乃血余,披发者,使神气之下交也。大杖重履者,运筋骨之气也。】
【肾经诸穴歌 足少阴,穴廿七,涌泉流于然谷;太溪大锺兮水泉绿,照海复溜兮交信续;从筑宾兮上阴谷,撩横骨兮大赫麓;气穴四满兮中注,肓俞上通于商曲;守石关兮阴都宁,闭通谷兮幽门肃;步廊神封而灵墟存,神藏彧中而俞府足。】
【分寸歌 足掌心中是涌泉,然谷踝下一寸前。太溪踝后跟骨上,大锺跟后踵中边。水泉溪下一寸觅,照海踝下四寸安。复溜踝上前二寸,交信踝上二寸联。二穴止隔筋前后,太阳之后少阴前。筑宾内踝上腨分,阴谷膝下曲膝间。横骨大赫并气穴,四满中注亦相连。各开中行止寸半,上下相去一寸便。上隔肓俞亦一寸,肓俞脐旁半寸边。肓俞商曲石关来,阴都通谷幽门开。各开中行五分侠,六穴上下一寸裁。步廊神封灵墟存,神藏彧中俞府尊。各开中行计二寸,上下寸六六穴分。俞府璇玑旁二寸,取之得法自然真。】
经水篇
足少阴外合于汝水,内属于肾。
【注 汝水发源于河南天息山,居天地之中。盖天气包于地之外,又从中而通,上应于喉,以司呼吸。故足少阴外合于汝水,而内属于肾。】
病传篇
病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
【注 《素问》标本病传论曰:肾病者少腹腰脊痛,胻酸;三日背(月吕)筋痛,小便闭;三日腹胀;三日两胁支痛。三日不已,死。盖病先发于肾,故少腹腰脊痛,胻酸。三日而之膂膀胱,则背(月吕)筋痛,小便闭。三日而上之心,则腹胀。盖足少阴肾脉下络膀胱,上从腹注胸中,入肺络心,此邪入于脏,亦从血脉流传也。从膀胱而上传于心,复从心而下传小肠,故腹胀也。冬大晨者,乃寅卯木旺之时,木旺则泄其水之气。夏晏晡,土气所主之时,土克水也。三日者,水火之生气并绝;二日者,火之生气绝也。盖病之死,有死于先发之脏气绝者,有死于所传之脏气绝者,少有不同也。】
淫邪发梦篇
肾气盛,则梦腰脊两解不属。厥气客于肾,则梦临渊,没居水中。
【注 虚气厥于脏腑之间,客气薄于脏腑之外。客于肾则梦临渊,没居水中者,肾气虚陷也。】
顺气一日分为四时篇
肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是肾之变也。
【注 肾属水,故为牝脏。】
本脏篇
肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。
【注 脏者,藏也。故小则脏安难伤,大则善病腰痛。腰乃肾之腑,为身之大关节也。故腰痛,背膂痛,腰尻痛,皆不可以俛仰。肾附于腰脊间,故病诸痛也。狐疝者,偏有大小,时时上下,此肾脏之疝也。肾坚则不病腰背痛,脆则苦病消瘅而易伤也。肾藏精,精舍志,脏体端正则神志和利而难伤,偏倾则苦腰尻痛也。】
黑色小理者肾小,粗理者肾大;高耳者肾高,耳后陷者肾下;耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆;耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾也。凡此变者,持则安,减则病也。
【注 耳者肾候,故视耳好恶,以知肾脏高下偏正。】
肾合三焦膀胱。三焦膀胱者,腠理毫毛其应。肾应骨。密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱结也。
【注 太阳之气主皮毛,三焦之气通腠理,是以视皮肤腠理之厚薄,则内应于三焦膀胱矣。又津液随三焦之气,以温肌肉,充皮肤。本经云:熏肤、充身、泽毛,是谓气。是以皮毛皆应于三焦膀胱。】
扁鹊难经
肾脏形象
三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然。肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者。诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。
【注 肾之有两者,以左者为肾,右者为命门。男子于此而藏精,受五脏六腑之精而藏之也;女子于此而系胞,是得精而能施化,胞则受胎之所也。原气谓脐下肾间动气,人之生命十二经之根本也。此篇言非皆肾也,三十九难亦言左为肾,右为命门,而又云其气与肾通,是肾之两者,其实则一尔。故《项氏家说》引沙随程可久曰:北方常配二物,故惟坎加习,于物为 为蛇,于方为朔为北,于大元为罔为冥,故曰脏有一而肾独两,此之谓也。】
四十二难曰:肾有两枚,重一斤一两,主藏志。
肾脏形象之图
见图
命处于中,两肾左右开阖,正如门中枨闑,故曰命门。一阳处二阴之间,所以成坎也。
金匮要略 【汉 张机】
肾着
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣【一作表】 里冷湿,久久得之,腰以下冷痛腹重,如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。
肾脏死
肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。
中藏经 【汉 华佗】
论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法
肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。肾气绝,则不尽其天命而死也。旺于冬。其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外;其去如数者,为不及,病在内。太过则令人体瘠而少气,不欲言;不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之坚,曰平。又来如引葛,按之益坚,曰病;来如转索,辟辟如弹石,曰死。又肾脉但石,无胃气亦死。肾有水,则腹大、脐肿、腰重痛、不得溺,阴下湿如牛鼻,头汗出,是为逆寒,大便难。肾病手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉缓当沉而滑,今反浮大,其色当黑,其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治。冬则脉沉而滑,曰平;反大而缓,是土克水,不可治;反浮濇而短,肺乘肾易治;反弦而长者,肝乘肾,不治自愈;反浮大而洪,心乘肾不为害。肾病,腹大体重满,咳嗽,汗出憎风,虚则胸中痛。阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼。遇房汗出,当风浴水,久立,则肾病。又其脉急甚则肾痿,瘕疾;微急则沉厥奔豚,足不收。缓甚则折脊;微缓则洞泄,食不化,入咽还出。大甚则阴痿;微大则石水起脐下,其肿埵埵而上至胃者死。小甚则洞泄;微小则消瘅,消甚则癃(疒颓)。微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花。濇甚则大壅塞;微濇则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名肾瘅,得之因浴冷水。脉来沉而大坚、浮而紧,手足肿,厥阴痿,腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未干而合房。得虚梦船溺人,得其时梦伏水中;盛实则梦临深投水中。肾胀则腰痛满引背,怏怏然腰痹痛。肾病,夜半慧,四季甚,晡则静。肾生病则口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及烦而痛,黄疸,肠病久不愈则腿筋痛,小便闭,两胁胀满,目盲者死。肾乏精,彻脊与腰相引而疼,饥见饱减,又肾中寒结在脐下也。肾脉来,细而软,附于骨者是也。又面黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩,小便不出而不快者亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一日死。实则烦闷,脐下重。热则舌干口焦而小便濇黄。寒则阴中与腰脊俱疼,面黑耳干,哕而不食,或呕血是也。又喉鸣,坐而喘咳血出,亦为肾虚寒气欲绝也。寒热虚实既明,须详调救,即十可治十,全生之道也。
脉诀 【晋 王叔和】
肾脏歌
肾脏对分之,膀胱共合宜。
【注 肾有两枚,相对而垂。但右为命门,有水火之异。命门以三焦为腑,然其气与肾相通,况三焦有名无形,膀胱一腑,肾与命门,共合为宜。】
旺冬身属水,位北定无欺。
【注 肾属水,旺于冬,位列北方。定无欺,言不虚也。】
两耳通为窍,三焦附在斯。
【注 耳者,肾之窍,肾气通于耳,故叔和以两耳为肾气所通而为肾窍。三焦者,手少阳之经也。三焦有名无形,为原气之别,依附于两肾之间。】
味咸归藿豆,
【注 肾象水而味咸。藿者,藿菜。豆者,黑豆也。】
精志自相随。
【注 肾藏志,命门藏精。精完则志备,志备则精完,二者自相随也。】
沉滑当时本,
【注 脉沉而滑,是本脏之脉无他干也。】
浮瘫厄在脾。
【注 瘫,缓也。肾旺冬,其脉当沉而滑,今反浮而缓,是土来乘水,故厄在脾。】
色同乌羽吉,形似炭煤危。
【注 肾色本黑色,似乌羽,黑而带青者也。青属肝,是水生木,故曰吉。色似炭煤,黑而带黄者也。黄属土,是土克水,故曰危。】
冷即多成唾,焦烦水易亏。
【注 水盛则火灭,火灭则气冷,冷则水溢于上而多唾。火盛则水干于内而烦焦,烦焦则精液衰而好饮也。】
奔豚脐下积,究竟骨将痿。
【注经曰:肾之积名曰奔豚,发于小腹,上至心,下若豚状,或上或下,举发无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气。此病多在夏月,丙丁日得之。】
实梦腰难解,虚行溺水湄。
【注经曰:腰者肾之腑,肾邪实,则精血留滞而不通,故常梦腰间有所系。肾气虚,则化竭而见本,故常梦溺于水湄。】
一斤余二两,胁下对相垂。
【注 肾有两枚共重一斤二两,相垂于左右。】
千金方 【唐 孙思邈】
肾脏病脉论
肾主精。肾者,生来精灵之本也,为后宫内官则为女主。所以天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生来谓之精。精者肾之藏,耳者肾之官也。肾气通于耳,耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳,然则肾气上通于耳,下通于阴也。左肾壬,右肾癸,循环元宫,上出耳门,候闻四远,下回玉海,侠脊左右,与脐相当。经于上焦,荣于中焦,卫于下焦。外主骨,内主膀胱。肾重一斤一两,有两枚。神名(氵剽),(氵剽)主藏精,号为精脏。随节应会,故云肾藏精,精舍志。在气为欠,在液为唾。肾气虚则厥逆,实则胀满,四肢正黑。虚则使人梦见舟船溺人,得其时,梦伏水中,若有怖畏。肾气盛则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾,则梦临渊,没居水中。
凡肾脏象水,与膀胱合为腑。其经足少阴,与太阳为表里。其脉沉,相于秋,王于冬。冬时万物之所藏,百虫伏蛰,阳气下陷,阴气上升,阳气中出,阴气冽而为霜,遂不上升,化为霜雪,猛兽伏蛰,蜾虫匿藏。其脉为沉,沉为阴,在里,不可发汗;发之者如蜾虫出见其霜雪。阴气在表,阳气在脏,慎不可下;下之者伤脾,脾土弱即水[水 原作「土」,据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。]气妄行,如鱼出水、蛾入汤。重客在里,慎不可熏;熏之逆客,其息则喘,无持客热,令口烂疮,阴脉且解,血散不通,正阳遂厥,阴不往从,客热狂入,内为结胸,脾气遂弱,清溲痢通。
羽音人者,主肾声也。肾声呻,其音瑟,其志恐,其经足少阴。厥逆太阳,则荣卫不通,阴阳翻祚祚 原为「作」,据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。祚,位也。,阳气内伏,阴气外升。升则寒,寒则虚,虚则厉风所伤,语音謇吃,不转偏枯,脚偏跛蹇。若在左则左肾伤,在右则右肾伤。其偏枯风体从鼻而分半边至脚,缓弱不遂,口亦欹,语声混浊,便利仰人,耳偏聋塞,腰背相引,甚则不可治,肾沥汤主之。又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此为土克水。阳击阴,阴气伏而阳气起,起则热,热则实,实则怒,怒则忘,耳听无闻,四肢满急,小便赤黄,语音口动而不出,笑而看人,此为邪热伤肾,甚则不可治。若面黑黄,耳不应,亦可治亦可治 原作「亦不可治」,据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。。
肾病为疟者,令人凄凄然腰脊痛宛转,大便难,目眴眴然,身掉不定,手足寒,恒山汤主之。若其人本来不吃,忽然謇吃,而好嗔恚,反于常性,此肾已伤,虽未发觉,已是其候见。人未言而前开口笑,还闭口不声,举手栅腹,此肾病声之候也。虚实表里,浮沉清浊,宜以察之,遂以治之。黑为肾,肾合骨,黑如乌羽者,吉。肾主耳,耳是肾之余。凡人分部骨陷者,必死不免。侠膀胱并太阳为肾之部,骨当其处陷也,而脏气通于内,外部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外。若色从外走内者,病从外生,部处起;若色从内出外者,病从内生,部处陷。内病前治阴,后治阳;外病前治阳,后治阴。阳主外,阴主内。凡人生死休否,则脏神前变形于外。人肾前病,耳则为之焦枯。若肾前死,耳则为之黯黑焦癖。若天中等分,墓色应之,必死不治。看应增损斟酌赊促,赊不出四百日内,促则旬月之间。肾病少愈而卒死,何以知之?曰:黄黑色黡点如拇指应耳,此必卒死。肾绝四日死,何以知之?齿为暴黑,面为正黑,目中黄,腰中欲折,白汗出如流,面黑目青【一作白】 ,贤气内伤,病因留积,八日当亡,是死变也。面黄目黑,不死。黑如炲,死。吉凶之色,天中等分,左右发色不正,此是阴阳官位相法。若不遭官事而应死也。其人面目带黄黑连耳左右,年四十以上百日死。若偏在一边,最凶,必死。两边有,年上无,三年之内,祸必重矣。
假令肾病中央,若食牛肉及诸土中物得之。不者当以长夏时发,得病以戊己日也。
肾实热
左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦舌燥咽肿,心烦嗌干,胸胁时痛,喘咳汗出,小腹胀满,腰背强急,体重骨热,小便赤黄,好怒好忘,足下热痛,四肢黑,耳聋,名曰肾实热也。
右手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦痹,身热心痛,脊胁相引痛,足逆热烦,名曰肾实热也。
肾虚寒
左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦心中闷,下重足肿,不可以按地,名曰肾虚寒也。
右手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦足胫小弱,恶寒,脉代绝时不至,足寒,上重下轻,行不按地,气少腹胀,满上抢胸,痛引胁下,名曰肾虚寒也。
肾膀胱俱实
左手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强,反折戴眼,气上抢心,脊痛不能自反侧,名曰肾与膀胱俱实也。
右手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾头重,与目相引,痛厥欲走,反眼,大风多汗,名曰肾膀胱俱实也。
肾膀胱俱虚
左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利,心痛背寒,时时小腹满,名曰肾膀胱俱虚也。
右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,时时苦洞泄,寒中泄,肾心俱痛,名曰肾膀胱俱虚也。
肾劳
凡肾劳病者,补肝气以益之,肝王则感于肾矣。人逆冬气,则足少阴不藏,肾气沉浊,顺之则生,逆之则死,顺之则治,逆之则乱。反顺为逆,是为关格,病则不得生矣。
济生方 【宋 严用和】