古今图书集成医部全录卷八十一

脉法

医学正传 【明　虞抟】

脉法问答

或问：寸关尺三脉部位，既得闻命矣。外有人迎、气口、神门三脉，其位安在，请明以告我！曰：按《活人书》左手关前一分人迎是也，右手关前一分气口是也。又按《脉经》谓左手人迎以前寸口脉。即知人迎在病人左手关前寸后之位，诊者右手食指与中指两岐之间是也。又谓右手气口以前寸口脉。即知气口在病人右手关前寸后之位，诊者左手食指与中指两岐之间是也。经又曰：两手神门以后尺中脉。即知神门各在病人两手关后尺前之位，诊者中指与无名指两岐之间是也。今人多不识此，或指人迎于左关，或指人迎于左寸，或指气口于右关，或指气口于右寸，或指神门于两关相对者，皆非也，学者可不审乎！　　或问：越人《难经》第一难中，所谓十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法。又曰：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。夫寸口一脉，何以能决脏腑死生吉凶乎？鳌峰熊氏注为右寸，谓右寸之属肺也；四明张氏注为两寸，谓脉会太渊穴也。二说不同，其孰非而孰是乎？请明以告我！曰：古圣人立法，以三部九候决人生死，以五脏六腑分配于六部之中，故可以验人脏腑之吉凶也。殊不知《内经》言寸口者，颇多悉兼关尺而言也。大概古人以寸口为六脉之总名耳。不然，《内经》何以言寸口之脉中手短者曰头痛，寸口脉中手长者曰足胫痛，寸口脉中手促上击者肩背痛？若此之类，莫能尽述。先哲注谓中手为医者之中指也，然非病者之关脉乎？夫越人之《难经》因《内经》而作，故有是语。今之注者，皆以己意妄释，故与经旨不合，学者其再思之！　　或问：《难经》第八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然。诸十二经脉者，皆系于生气之源。所谓生气之源者，十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之源，一名守邪之神。故气者，人之根本也。根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。夫所谓肾间动气者，释者皆指为两尺。两尺既绝，何谓寸口脉平？何不言尺中肾脉而言肾间动气？请明辨以释吾疑，幸甚！曰：此言寸口脉平而死者，亦兼关尺而论也。肾间动气者，脐下气海丹田之地也。或曰脐下中行，乃任脉所属，与肾何相干哉？曰：各开寸半，为第二行，皆属足少阴肾经，其脐与背后命门穴对，各开寸半，肾腧穴也。故丹田气海，与肾脉相通，为肾之根也。又有生之初，先生二肾，胞系在脐，故气海丹田，实为生气之源，十二经之根本也。或曰寸口既平，奚疑其死乎？曰：此为病剧形脱者论耳。《内经》曰：形肉已脱，九候虽调者死。凡见人之病剧者，人形羸瘦，肌肉已脱，虽六脉平和，尤当诊候足阳明之冲阳，与足少阴之太溪，二脉或绝，更候脐下肾间之动气，其或动气未绝，犹有可生之理；动气如绝，虽三部平和，其死无疑矣！医者其可不详察乎？或问：《脉经》谓一息四至以上为无病常人之脉，今见无病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至无余者，何如此之异乎？曰：生成之脉，岂无缓急迟数之殊欤？经曰：性急脉亦急，性缓脉亦缓。大抵脉缓而迟者多寿，脉急而数者多夭。经曰：根于中者命曰神机，神去则机息。盖气血者，人身之神也。脉急数者，气血易亏，而神机易息，故多夭；脉迟缓者，气血和平，而神机难损，故多寿。先哲论江海之潮，则天地之嘘吸，昼夜止二升二降而已；人之呼吸，昼夜一万三千五百息。故天地之寿，悠久而无疆；人之寿延者，数亦不满百也。管见如斯，未知是否？

反关脉

或问：有人寸关尺三部之脉按之绝无形迹，而移于手阳明经阳溪与合谷之地动者何与？曰：手太阴经肺与手阳明经大肠，一脏一腑，相为表里，其列缺穴，乃二经之络脉，故脉从络而出于阳明之经，此为妻乘夫位，地天交泰，生成无病之脉耳。

医学纲目 【明　楼英】

冲督阴蹺阳蹺脉病

两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆实盛者，此为冲督之脉也。冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴，不者，必当犹豫有两心也。　　两手阳脉浮而细微绵绵不可知俱，有阴脉亦复细微绵绵，此为阴蹺阳蹺之脉也。　　尺寸脉俱浮，直上直下，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰；大人癫病，小儿风癎疾。　　尺寸脉俱牢，直上直下，此为冲脉，胸中有寒疝也。

诸脉诊病杂法

诸脉诊病杂法者，窃恐迷乱诊病大纲，故以杂法名之也。凡脉之浮沉、迟数、虚实、洪细、滑濇，所指阴阳、表里、寒热、血虚、气实之病者，皆诊病之大纲，学者当须识此，勿令悞也。故《内经》论脉主病，必以阴阳相对言之，或以五脏分配言之，未尝杂他法者，欲人识其纲也。故诊病，先定大纲，然后杂究诸病。如诊得浮脉，大纲主表也；沉脉，大纲主里也。然后究竟其或属寒、属风、属气等病之类是也。　　《本事方》记有人患伤寒六七日，心烦，昏睡，咽燥，小便白色，自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。予曰：寒中少阴之经，是以脉紧。仲景云：脉紧而汗出者，亡阳也，属少阴，法当咽痛而复下利。盖谓此也。有难之曰：《脉诀》以紧脉属七表，仲景以紧脉属少阴，然则紧脉属阳耶，属阴耶？予言：仲景云：寸口脉俱紧者，清邪中于上焦，浊邪中于下焦。又云：阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也！又云：紧则为寒。又云：诸紧为寒。又云：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧；假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧；假令下利，以胃虚，故令脉紧。又云：寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之，则是寒邪之气，久客经脉所致，皆虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧，在阴经则沉而紧。故仲景云：浮紧名为伤寒。又曰：阳明脉浮而紧者，必潮热。此在阳则浮而紧也；在阴则沉而紧。故仲景云：寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，则阴当先绝而不见阳。又云：少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，此欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云：浮为在表，沉为在里。数为在腑，迟为在脏。欲知表里脏腑，先以浮沉迟数为定，然后兼于证，而别阴阳也。　　按：开宝寺僧，衣钵甚厚，常施惠于人。孙重之与往还。一日，谓孙曰：某有一事于翁约，赏罚为戏，可否？孙曰：如何为赏罚？僧曰：若诊吾脉，若知某病，赏三十千为一筵；若不中，罚十千归小僧。孙曰：诺！与之诊，左手无脉，右手有脉。遂寻左手之脉，乃转左臂上，动摇如常。孙曰：此异脉也！医书不载。脉行常道，岂有移易之理？往昔少年为惊扑震动，心神脉脱，旧道乍移臂外，复遇惊扑，不能再归。年岁长大，气血已定，不能复移，目下无病耳！僧曰：某襁褓而扑跌几死，固宜脉失所。某亦平生无病，亦不曾诊脉。闻公神医，试验之。果神医也！

医学入门 【明　李梴】

诊脉

荣行脉中，卫行脉外。脉者，所以主宰荣卫，而不可须臾失也。从月从永，谓得此可永岁月也。古脉字，从血从(派去氵)，所以使气血各依分派，而行经络也。医家由脉以识经络虚实，由经络虚实以定药之君臣佐使，及针灸穴法，是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》而不知《脉经》，专习单看而不知总看，其实上古诊脉有三：其一各于十二经动脉，分为三部候各脏腑；其二，以气口人迎，决内外病因；其三，独取寸口，以内外分脏腑，以高下定身形，以生克定荣枯，以清浊论穷通。故曰：独取寸口，以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、《难》为主，兼采仲景及《脉图》、《脉经》、《脉诀》、《正传》、《权舆》而补之，以便初学诵读。

寸关尺定位

掌后高骨号为关，傍骨关脉形宛然；次第推挨寸关尺，配合天地人三元。　　【注　昔岐伯取气口象黄锺作脉法，故气口之数九分，阳数九也；尺内一寸，阴数十也。手腕高骨为关，从关至鱼际，得同身之一寸，故名寸部；从关至尺泽，得同身之一尺，故名尺部；阳出阴入，以关为界，故名关部。寸应天为上部，关应人为中部，尺应地为下部。一部之中，各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位，次下前后二指。人长则疏排其指，人短则密排其指。初轻按消息之，次不轻不重中按消息之，次重按消息之。鱼际者，寸上一分，掌骨后际，如鱼之颈际然；尺泽者，尺外余脉，如深泽然。】

脏腑定位

左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦，此为初学入门论。　　【注　左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之。右肺主气，脾胃命门三焦，各以气为运化，故次附之。分之曰气、曰血、曰脉，总之惟脉运行气血而已。是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用也。心与小肠为表里，旺于夏而位左寸，沉取候心，浮候小肠。肝与胆为表里，旺于春而位左关，沉取候肝，浮取候胆。肾与膀胱为表里，旺于冬而位左尺，沉取候肾，浮候膀胱。肺与大肠为表里，旺于秋而位居右寸，沉取候肺，浮候大肠。脾与胃为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮取候胃。命门与三焦为表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命门，浮取候三焦。然以循环之序言之，则左尺水生左关木，左关木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不绝，有子母之亲也。若以对待之位言之，则左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也。然左手属阳，右手属阴。左寸君火，以尊而在上；右尺相火，以卑而在下，有君臣之道也。三部之中，有此自然之理，是以善诊者，诊父而知其子也。】

七表八里九道名脉

浮芤滑实弦紧洪，名为七表属阳宫；微沉缓濇迟并伏，濡弱为阴八里同；细数动虚促结散，代革同归九道中；又有长短大三脉，经书所载亦当通。　　【注　《脉经》无表里九道之目，且七表以芤为阳，然为亡血失精，半产漏下。七表以弦为阳，仲景以弦为阴。九道以动为阴，仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道，的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》，朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯，表里名义，初学宜知。九道　丹溪者，《脉经》有数无短，《内经》有革无牢故也。】

诸脉体状

浮脉不足举有余，沉按有余举则无；迟脉一息刚三至，数来六至一吸呼。滑似累珠来往疾，濇滞往来刮竹皮；大浮满指沉无力，缓比迟脉快些儿。洪如洪水涌波起，实按愊愊力自殊；弦若张弓弦劲直，紧似牵绳转索初。长脉过指出位外，芤两头有中空疏；微似蛛丝容易断，细线往来更可观。濡全无力不耐按，弱则欲绝有无间；虚虽溪大不能固，革如按鼓最牢坚。动如转豆无来往，散漫乍时注指端；伏潜骨里形方见，绝则全无推亦闲。短于本位犹不及，促急来数喜渐宽；结脉缓时来一止，代脉中止不自还。　　【注　浮，不沉也，脉在肉上；沉，不浮也。浮沉二脉，以举按轻重取之。浮为在表，沉为在里。迟，不及也；数，太过也。迟数二脉，以呼吸息数取之。迟为冷，数为热。滑，不濇也，累累如珠，往来流利疾速；濇，不滑也，往来濇滞，如刀刮竹皮然，不通快也。滑濇二脉，以往来形状取之。滑为有余，濇为不足。大，不小也，浮取满指似洪，沉取阔濡无力；缓，不紧也，仍四至，但往来和缓耳，比三至迟脉更快些。大缓二脉，以指下急慢分之。大则邪胜，缓则正复。洪，大而涌上且实也，如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如环如钩，故夏脉曰钩。钩即洪也。实，不虚也，举按皆愊愊有力。弦，劲直如弓弦也，举按皆然。紧，急而不缓也，如转索之状。长，不短也，过于本位。芤，如芤菜中空。微，不显也，若有若无。细，微渺也，较之微脉差大，往来有常。濡，无力也，轻手乍来，重手却去。弱，不盛也，按之欲绝，似有似无，举之则无。虚，举按虽豁而不坚固也。革，改易本来气血也，浮沉取之皆实，如按鼓皮然。动，举无寻有，如豆厥厥动摇，不离其处，无往无来。散，不聚也，来去不明，漫无根柢，指端轻按则有，重按即失，有表无里也。或问：散乃败脉，何心肺平脉皆浮而散耶？盖心脉浮大中带濡，肺脉浮濇中带大，有似于散耳。若真散，岂为平脉？但不带散，则又为真夏秋脉矣。伏，不见也，按之推之，至于骨乃见。绝，亦古脉名。短，不及也，见指中间。促者急也，脉数时一止复来曰促。结，不续也，脉来迟缓时一止曰结。代，更代也，先有濇濡，定止方见。代脉，止歇有定数，不比促结，止而不定。如十动一止，虽数十动，皆见于十动之后；如二十动一止，虽数十动皆见于二十动之后。三十四十动皆然。】

诸脉相类

浮似芤，芤则中断浮不断；浮似洪，力薄为浮厚者洪；浮似虚，轻手为浮无力虚。滑似动，滑珠朗朗动混混；滑似数，滑利往来数至多。实似革，革按不移实大长。弦似紧，弦言其力紧言象。洪似大，大按无力洪有力。微似濇，濇短迟细微如毛。沉似伏，伏极其沉深复深。缓似迟，缓比之迟仍小快。迟似濇，迟息三至濇短难。弱似濡，濡力柔薄弱如无。结促代，结缓促数止无定，代歇有常命鲜回。散似大，散里全无大翕翕。

诸脉主病

浮风芤血滑多痰，实热弦劳紧痛间。洪热微寒脐下积，沉因气痛缓肤顽。濇则伤精阴败血，又闻迟冷伏格关。濡多自汗偏宜老，弱脉精虚骨体酸。长则气理短则病，细气少兮代气衰。促为热极结为积，虚惊动脱血频来。数则心烦大病进，革去精血亦奇哉。　　【注　浮主风者，风气浮荡也。芤主血虚，血属阴，阴道常乏，故中有间断也。滑主血多，随气壅上为痰。实主气实有热，血随气行，气血俱热候也。弦主劳伤，气血拘敛。紧主邪搏，气血沸乱故痛。洪乃气血燔灼，表里热极。微乃气血虚寒，脐下冷积，作痛作泻。沉为气郁，疼痛缓大，非时得之，则气血不周，肌肤顽痹麻木。濇乃精血枯燥，男子得之，房劳伤精；女子有胎得之，胎中少血作痛；无孕得之，瘀血滞也。迟为阳虚，里寒外见冷证。伏乃阴阳潜伏，关格闭塞。濡主气血衰疲，阳虚自汗，老人气血已衰故宜，少壮得之则危。弱由精气虚损，骨髓空虚，故作酸痛，老人得之，亦无妨也。长则气血有条理而不乱，带缓则百病易治。短因气滞，或胃气衰少，诸病见短难治。细本元气不足，精血亦乏。代乃元气衰极，他脏代至，死脉也。促乃阳盛而阴不相济，热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入，内外邪滞为积虚，乃气血俱虚，故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉，主脱漏崩中泄痢，血分之疾。数，亦热极脉也，主心烦发狂。大乃邪盛，气血虚不能制，故病进也。革乃变易，气血去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半产，真虚寒怪证脉也。】

诸脉相兼主病论

滑伯仁曰：人病虽不过寒热虚实四者，而脉多兼见也。热则流通，凡浮大数长皆热也。寒则坚凝，凡沉小迟短皆寒也。实则形刚，凡实滑弦紧皆实也。虚则形柔，凡虚濇濡缓皆虚也。他如《难经》所谓一阴一阳者，脉来沉而滑；一阴二阳者，脉来沉滑而长；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也。一阳一阴者，脉来浮而濇；一阳二阴者，脉来长而沉濇；一阳三阴者，脉来沉濇而短；时一浮者，皆兼见义也。

浮脉

【注　风包四气而言，如浮缓浮弦则为伤风，浮紧则为伤寒，浮虚则为伤暑，浮濡则为伤湿。四气在表皆浮，更与人迎相应，则为外感在经无疑。】　　浮而无力斯为虚。

【注经曰：诸浮者，肾不足也。瞥瞥如羹上肥，定知此脉阳气微。乍病见浮脉，乃伤风邪。久病宜沉反见浮脉，里寒表热也。然必与气口相应，则为内伤气血虚损。】　　浮数风热微欲解，

【注　表邪盛，故气逆喘胀。】

【注　百合，伤寒病也。】

【注　浮滑为风，痰为走刺疼痛。】

沉脉

【注　沉为诸郁。】

为水为泄为厥逆，停饮胁胀兼症瘕。沉数里寒内热盛，　　 【注　与人迎相应，则邪伏阴经而为实热。】　　沉迟血冷里寒生。

【注　沉重为伤暑发热，沉弱者发必堕落。】　　沉弦腹心冷痛并。沉紧而数冷又热，沉紧不数悬饮成。沉细少气臂不举，　　【注　两寸则两臂不举。】

【注　沉重如重物沉水，不复浮起，故冬脉曰石。直前绝者，有瘀滞也。】

迟脉

【注　寸口得之为气虚，尺中得之为血虚，总是肾虚不安。亦有痰凝气滞，伏热蹇濇而然者，必寻之无力，乃为真迟。】　　迟沉寒内浮寒外，

【注　迟而滑，为腹胀。】

惟有季夏及左尺，逢此便是肾经败。　　【注　季夏六月也，此时得迟脉，则土旺水亏，须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者，亦为土克水，须急滋补以救之。】

数脉

【注　平人遇此，主即发疮疡痈疽。年幼者，或发痘疹。】　　若还细数又无力，阴虚火动休轻视。　　【注　与气口相应，则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力，或左尺寸数尤甚。】　　数浮火炎烦且满，

【注　数沉，里有热也。】

上见烦热与头疼，中为口臭兼呕逆。左则目赤肝火炎，右下二便闭而赤。数而带滑痰火盛，或为呕吐或痛极。

滑脉

【注　滑为气血实，与人迎相应，则风痰潮溢；与气口相应，则涎饮凝滞。】　　或为瘀血宿食兼，为满为咳为鬼疰，不匀气逆呕涎粘。　　【注　滑而大小不匀，必吐，为病进。滑为逆气。】　　滑浮大小腹作痛。

【注　滑浮者，大小腹皆痛。】

【注　痰多气血少也。】

【注　滑实为胃热，带数则为结。热非廉纤，言热重也。】

濇脉

【注　濇为无汗为心痛。】

【注　濇芤为衂血，或为失血。】

大脉

【注经曰：脉来浑浑革革如涌泉者，病进而危。昔人以秋潮之汹涌者，状其大也。要之，即非时而见洪大脉也。】　　浮大表病沉里厄。

【注经曰：大则病进，浮大表病，沉大里病。浮大，昼加昼死；沉大，夜加夜死。】　　前大后小头痛眩，前小后大胸满塞。　　【注　《难》曰：前大后小，头痛目眩；前小后大，胸满气短。前谓寸，后谓尺。】　　气愈盛兮血愈虚，

【注　大为血虚而气盛。】

【注　中缓而大者谓正脉。】

缓脉

【注　缓为胃气，将复为退病。】

【注　寸缓项强，尺缓脚弱。】

【注　缓滑为热中，缓紧为脾疼。与人迎相应，则风热入脏；与气口相应，则怒极伤筋。】　　缓迟虚冷咽难哺。

【注　缓者胃气有余，弱者阳气不足。胃欲消化而阳气不运，故噫而吞酸，食卒不下，填于胸膈也。】　　左尺单见命将殂。

【注　左尺臂部单见缓脉，全无沉滑，为土盛水亏，不治。】　　已上八脉，《内经》谓之八要。盖浮沉二脉，以别其表里；迟数二脉，以别其寒热；滑濇二脉，以察气血虚实；大缓二脉，以察病之安危。苟能得其要领，杂脉可以类推。

洪脉

【注　供实者癫，洪大者祟。】

【注　洪浮与人迎相应，则寒壅诸阳，外见阳证，大小便秘。】

实脉

【注　实与人迎相应，则风寒贯经郁热，在内熏蒸，脾胃不食，气喘作咳，或时呕吐。】　　实濇气塞痢且坠。

【注　实濇与气口相应，则气血壅滞，为三焦痞塞，食积，湿热成痢，里急后坠。】　　实紧作泄胃家寒，或时腰痛亦难住。　　【注：实紧为阴不胜阳，为胃寒，为大便不禁，为腰痛。】

弦脉

【注　弦乃肝部本脉，见于他部，见为血虚，生盗汗，手足酸疼，皮毛枯槁。】　　中虚且寒停饮浆。

【注　为疟为惊。】

【注经络中有寒故也。】

【注　弦而钩，为胁下刺痛。】

【注　双弦为胁下急痛，乃无水以缓之也。】

紧脉

【注　与人迎相应，则经络伤寒；与气口相应，则脏腑作痛。】　　为咳为喘为满胸。人迎紧盛伤寒证，　　【注　人迎紧盛为伤寒。】

【注　气口紧盛为伤饮食。】

紧沉必知痛在腹，恐成冷气与癎风。紧数寒热相来往，　　【注　紧而数，为寒热往来。】

【注　紧而急为遁尸。】

【注　浮紧为肺经有水。】

浮沉俱紧中雾露，头项强急溺妄通。　　【注　浮紧或寸紧，则雾露中于上焦，见太阳证，发热，头项强痛，腰挛胫酸。沉紧或尺紧，则雾露中于下焦，见少阴证，足冷，便溺妄出，为难治。若浮沉俱紧，三焦俱中其邪，脐痛，手足冷者死；手足温，自吐利者生。】

长脉

长为阳毒入脏深，热闭阳明烦莫禁。坐卧不安身壮热，　　【注　长脉来去不绝，见于左关人迎之位，感于阳邪热毒，在心肝二经。传之下焦，其热壅闭，乃阳经热痰，主浑身壮热，坐卧不安。表证多则微汗，里证多则下之。又尺寸俱长者，阳明本脉也。】　　长大癫癎更迷心。

【注经曰：长而缓者，病在下。又云：寸口中手长者，足胫痛。】

芤脉

【注　芤与人迎相应，则邪壅吐衂；与气口相应，则荣虚妄行，而为瘀滞。】　　热入小肠淋沥脓。

【注　寸芤则为衂血吐血，关芤则为便血，尺芤则下虚，有瘀，崩漏尿血。】　　芤紧或数肠内痈。

【注　芤紧或挟洪数者，主荣脉留滞于肠胃之间，多见关部，则生内痈。】

微脉

【注　微与气口相应，则阳虚脱泄。仲景云：脉萦萦如蜘蛛细丝者，阳气衰也。】　　为衂为崩为急拘。

【注　衂血、崩漏、四肢拘急。】

【注　微沉阴气已亏，脏寒下利作泻，或虚汗不止，或亡阳无汗。】　　微弱少气面无色，男精女带面焦枯。　　【注　微弱为少气，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯。】　　微濇亡血增寒热，曾经汗下医之辜。　　【注　脉微而濇者，病当恶寒，后乃发热，所以然者，医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微恶寒，阴弱发热，理也。久则夏月恶寒，冬月恶热。盖夏月阳气在外，胃中虚冷，阳气内微，故反恶寒。冬月阳气在内，胃中烦热，阴气内弱，故反恶热。昼寒夜热亦此义也。】

细脉

【注　细而滑为僵仆，为呕吐，为发热。】　　细紧症瘕积聚萦，或为刺痛为痿蹶。　　【注　细而紧为症瘕积聚，为病在内，为刺痛，为身痛痿蹶。叔和云：胫痛髓冷是也。】　　内伤得之心神劳，

【注　忧思过度也。】

【注　与气口相应，则五脏凝涎，气血俱虚。】　　惟有冬季为时脉，不疗自痊王氏诀。　　【注　冬脉宜沉细而滑，故叔和云：如逢冬季经霜月，不疗其疴必自痊。】

濡脉

【注　濡为亡血，为冷痹。仲景云：脉来绵绵，如泻漆之绝，前大后小者，亡其血也。痹亦有因寒湿散漫，而脉濡者，必与人迎应也。】　　虚汗不止又乏气。

【注　濡为自汗，为气弱。】

【注　濡与气口相应，则飧泄脚弱，骨蒸潮热。】　　濡弱内热外又寒，其人小便必不利。　　【注　濡而弱，内热外冷，自汗小便难。】

弱脉

【注　弱乃六极之脉，与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿弛。】　　客风冷气巧相钻。

【注　关上主挟风热，关后主挟冷气。诀云：弱主气居于表，产后客风面肿。又云：只为风邪与气连。】　　阴弱血虚筋急痛，

【注　寸属阳，主气虚作喘，行步无力。】　　虚汗泄精成痼冷，少壮得之不等闲。　　【注　老年人得弱脉则顺，少壮人得弱脉则逆。】

虚脉

【注：虚为脚弱，为喘促，为食不消。】　　恍惚惊风皆所主，虚烦多汗亦同条。　　【注　虚主心中恍惚，小儿惊风，虚烦自汗。】　　虚大劳役损元气，

【注　虚而大，为劳役损气。】

【注　虚而濇，为房劳损精。】

革脉

革乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精。　　【注　仲景云：脉弦而大：弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，曰革。女人半产崩漏，男子亡血失精。】　　更是中风兼感湿，为满为急异常情。　　【注　与人迎相应，则中风暑湿；与气口相应，则半产脱精。】

动脉

【注　仲景云：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉也。】　　或惊或痛来相攻。

【注　与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。】　　四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中。　　【 注　动为拘挛，动主体虚劳，崩中血痢。】　　阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通。　　【注　仲景曰：阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热。如不汗出发热，反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。】　　若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。

散脉

散脉不聚命将崩，到此无由得再生。　　【注　与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。】　　五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。　　【注　手足寒，上气。】

伏脉

【注　伏为宿食，为疝瘕，为溏泄，为恶脓贯肌。】　　寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为疴。　　【注　才得之为痰，为热；尺得之为寒，为积。关中则痰热俱有，寒热不定。】　　蓄水停痰气厥逆，

【注　伏则吐逆，濇则食不得入，关格证也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责外邪也。】

短脉

短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅。　　【注　与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。】　　阴中伏阳血不行，

【注　短脉属阴，而又伏于阳者，何也？经云：脉有一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。在秋时则为正脉，在三时则为七情，宿食壅滞，气不足以导血行也。】　　短急病上亦可恶。

【注经曰：短而急者病在上。寸口短者，头痛。又曰：短而数者，心疼必烦，皆上体病也。短可恶，无胃气也。】

促脉

促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒。　　【注　阴阳之气，不和不相续也，非若结代之脉，动而中止。有因气血食饮痰涎留滞，不行而止。促不可概为恶脉，凡脏腑热盛，则促急。故曰与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃腑。】　　里热瘀血发狂斑，

【注　或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。】　　渐加即死渐退生，久病得之亦非福。　　【注　促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。】

结脉

结因阴盛主有积，结甚积甚微则微。　　【注　与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛则结，脾间积气，大肠秘痛。结甚则积甚，结微则积微。】　　阳结蔼蔼如车盖，

【注　脉蔼蔼如车盖，大者名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。】　　阴结累累与阳违。

【注　脉累累如循长竿强直者，名阴结。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。】　　结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基。亦有七情气郁者，脉道不通实由之。　　【注　里寒脉缓则为结，里热脉数则为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积可也。】

代脉

代脉必死脏气绝，平人见此大不祥。　　【注　病人见之，反有可生者，平人大忌。】　　惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨。　　【注　痛风，痰湿阻碍。有孕，胎气阻碍，故无妨也。】　　又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。　　【注　又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。】

脏腑六脉诊法

此即上古诊法中之一法也，脏与腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓濇沉甚者为脏，微急微大微缓微濇微沉者为腑。此其故何邪？盖急大缓濇沉甚者，浮沉皆然。微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同。要之：浮中有沉，沉中有浮；阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫中事也。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙之微理也。许氏所谓以意会之，非言语可得而传者。

心脉诊法

【注　大即洪也，微有初暂而不久意。详总看十变脉注，各部仿此。然脉有轻重，如左寸先以轻手得之，是小肠；后重手，如六菽之重得之，是心。左关先以轻手得之，是胆；后以重手，如十二菽取之，是肝。左尺先以轻手得之，是膀胱；后重手，如十五菽之重取之，是肾。右寸先以轻手得之，是大肠；后以重手，如三菽之重得之，是肺。右关先以轻手得之，是胃；后重手，如九菽之重得之，是脾。右尺先以轻手得之，是三焦；后以重手，如十五菽之重取之，是命门。】　　浮数风热头疼痛，

【注　数兼弦紧而言浮数，主头疼身热，面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热表证。小肠为膀胱之标，故脉见此。】　　浮迟腹冷胃虚空。

【注　诀云：急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛。食虫甚多，如面生有白点者，必有血　。】　　浮紧而滑为淋闭，

【注　胸连胁满，痰热盛也。】

【注　浮大而长为风眩癫癎。】

【注　浮实面赤如骍，热则生风。诀云：大实由来面赤风，燥痛面色与心同。】　　浮濡虚损足多汗，

【注　血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。】　　浮溢骨痛心烦躁，

【注　沉迟或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。】　　独沉不睡皆因郁，努瘀侵睛崩漏红。　　 【注　沉主气郁，夜不睡，或上攻患目，必努肉瘀血侵睛；下流则崩漏去红，甚者咯血。】　　沉微虚痞惊中热，

【注　沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚则胁亦胀痛。惊中热者脉微，主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。】　　沉实口疮及喉咙。

【注　沉缓主项背筋急强痛。】

【注　滑为痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。】　　沉濇胃亏音容减，

【注　濇则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒。甚则气血凝滞，而为虚痛。】　　沉紧真痛必然凶。

【注　沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。】　　浮沉俱虚苦洞泄，

【注　心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。】

肝脉诊法

【注　浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠澼，本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故痔乃筋脉病也。】　　浮大滑实头目病，

【注　浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。】　　浮溢眩晕筋痛伤。

【注　濇主肝血虚少，甚则吐逆，不能停藏。轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮濇而短，则为本经贼脉。】　　浮绝膝痛善惊惶。

【注　沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两胁间作痛。】　　沉实转筋痛胁房。

【注　肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。】

肾脉诊法

【注　微沉者，膀胱经病也。】

【注　肾濇则虚寒，主小肠疝气胞囊肿大，或精于梦中遗漏。】　　浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦。　　【注　肾脉浮虚，乃风与气搏，主牙疼出血，背腰跎倦。甚则足膝生疮，经久不愈。】　　浮芤尿血女经漏，

【注　滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。】　　浮洪阴亏脚酸软，

【注　左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，则为热入膀胱，小便赤濇，两脚隐疼；内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。】　　浮绝伤筋与闭经。

【注　无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥；妇人月经不调或闭。】　　沉数阴虚火动证，

【注　沉迟肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄，女人则为血结，子宫亦冷。】　　沉紧滑弦腰脚痛，

【注　沉濇肾虚，不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。】　　沉缓而濇倦怠极，不寒不热病难名。　　 【注　尺脉缓濇，谓之解　　亦，倦怠至极也。缓为热中，濇为无血，热而无血，寒不寒，热不热，病不可名。下虚极而挟外感。】　　沉散腰痛多小便，

【注　肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。】

肺脉诊法

【注　脉迟，肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。】　　浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨。　　 【注　浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。】　　浮芤衂血胷暴疼，

【注　浮滑痰多，头目昏眩。】

【注　子乘母虚，病在骨内。诀云：沉细仍兼滑，因知是骨蒸；皮毛皆总濇，寒热两相并。】　　沉实热结微寒结，

【注　肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。】

脾脉诊法

【注　缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。】　　微缓胃气得其平。

【注　浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下损伤脾胃所致。】　　浮迟胃冷气膨膨。

【注　脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏，故口干发渴；涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。】　　浮芤甲错身体瘦，

【注　趺阳脉浮而紧，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。】　　浮微而紧为短气，

【注　诀云：弦以滑兮胃寒。又云：单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕、为吐、为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒；兼浮大有力者，则为痰火。】　　浮溢中风涎出口，

【注　浮弦肝气太盛，有妨脾土，四肢拘急，倦怠，或患时行疟痢；弦甚则为克脉。】　　单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形。　　 【注　浮甚风聚于胃，胃虚甚则腹大，四肢瘦如蜘蛛形然。】　　微浮客热洪番胃，

【注　胃邪发为浮洪，胃火主番胃；但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去；但安脾土，则客热自去矣。】　　浮绝肤硬冷如冰。

【注　沉迟中寒因伤冷物成积，以致腹中胀，病少食、痰饮、气促、痃癖、鼓胀、急痛。】　　沉甚气促胸腹痛，

【注　实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。】　　沉微土郁致心疼。

【注　濇乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不能生肌。】　　沉濡少气弱气喘，

【注　无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动，甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。】　　俱虚四逆泻不已，

【注　脾肤俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。】

命门脉诊法

【注　三焦无位，惟浮诊以呼吸，审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺；脉中取中焦，合脾胃；脉沉取下焦合肝肾。脉不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为包络，沉为命门，不若以呼吸间取之。】　　女人三脉滑浮嘉。

【注　浮紧下部筑筑然掣痛。】

【注　浮芤大肠便血。】

【注　右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产、带瘕、无子。】　　沉数消渴小便赤，

【注　三脉俱实，则热极难解；三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。】　　生死兼此断为真。

【注　命门一曰命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异，天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病左尺部命脉好，病虽危亦不死。】古今图书集成医部全录卷八十二

脉法

医学入门 【明　李梴】

气口人迎脉诀

此即上古诊法中之二法也。气口右手关前一分，以候七情、房劳、工作勤苦，与饮食无节，皆为内伤不足之证。所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎左手关前一分，以候六淫，及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有余之证。所以名人迎者，外邪必因虚而入故也。至若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。诀论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蕴郁，正由宿食助发，若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然经云风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心，饱湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺。以类推之，风当自少阳，湿当自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳。此丹溪独得经旨，发仲景未发也。其外非六淫，内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也，非若气口人迎传变乘克。但三因皆以胃气为主。经云气口太阴也，兼属脾；又云人迎亦胃脉也。《脉赞》云：关前一分，人命之主。故取李仲南《三因歌括》于前，而以丹溪《图说》注之。　　喜则伤心脉必虚，

【注　喜则气缓，脉散而虚。甚则神庭融溢，而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金，肾水复母雠而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。】　　思伤脾脉结中居。

【注　恐则气下，怯而脉沉。甚则志室不遂，而肾脉反濡。濡，属土也。或疑神庭、志室等穴，皆属太阳，殊不知五脏系背诸穴，于五脏则为有形之经络，于太阳则为无形之经络，特其过脉耳。】　　缘惊伤胆动相残。

【注　惊则气乱而脉动，甚则入肝脉散，小儿泻青，大人面青。又大惊入心者，尿血怔忡。】　　脉紧因悲伤胞络，

【注　凡七情伤之浅者，惟气口紧盛而已。伤之深者，必审何部相应，何脏传次，何脏相克。克脉胜而本脏脉脱者死。噫！七情为患如此。和乐以养中和，实养德养身急务也。】　　紧则伤寒肾不移，

【注　寒伤肾脉沉而紧，初自足太阳而入，其脉浮盛而紧。浮者足太阳，紧者伤寒，盛者病进也。】　　虚因伤暑向心推。

【注　暑伤心脉虚，初自手少阳而入，脉洪虚而数。洪者手少阳，虚者伤暑，数者病增也。】　　濇缘伤燥须观肺，

【注　燥伤肺脉濇，初自手阳明而入，脉浮而数。浮者手阳明，数者伤燥。】　　濡细伤湿更看脾。

【注　湿伤脾，脉细而濡，初自足阳明而入，脉细濇而长。濇者足阳明，濡者伤湿，长者病袭也。】　　浮则伤风肝部应。

【注　风伤肝，脉浮而盛，初自足少阳而入，脉弦浮而散。弦者足少阳，浮者伤风，散者病至也。】　　弱缘伤热察心知，

【注　热伤心胞络，脉沉弱而缓，初自三焦而入，脉浮而弱。沉者心胞络，弱者伤热，缓者病倦也。暑与热同气，正心多不受邪，每归胞络，此与暑伤心互看。】　　外因但把人迎审，细别六淫皆可医。　　 【注　凡外感轻者，惟人迎紧盛，或各部单见而已；重则各部与人迎相应，其传变与伤寒参看。】　　劳神役虑爱伤心，虚濇之中仔细寻。　　 【注　血虚神耗。】

劳役阴阳每伤肾，须因脉紧看来因。　　 【注　房劳伤精。】

房帷任意伤心络，微濇之中细忖度。　　 【注　精枯也。】

疲剧筋痛要伤肝，仔细思量脉弦弱。　　 【注　筋痛，则动脉弦弱带数。】　　饥则缓弦脾受伤，

【注　胃气虚也。】

【注　脾气滞也。】

叫呼伤气须损肺，燥弱脉中岂能避？　　 【注　气耗也。】

不内外因乃如是，气口人迎皆无与。　　 【注　各脉不与二脉相应。】

气口人迎若俱紧，夹食伤寒兼理治。　　 【注　内伤外感，分多少治之。】　　气口人迎若过盛，内关外格详经义。　　 【注经云：人迎一盛则躁在手足少阳，二盛躁在手足太阳，三盛躁在手足阳明。一盛者人迎大于气口一倍也，四倍则阳盛已极，故格，则吐逆而食不得入。三阳兼手足而言，或入手经，或入足经。下三阴仿此。又气口一盛，则躁在手足厥阴，二盛躁在手足少阴，三盛躁在手足太阴，四倍则阴盛已极，故关，则不得小便。若人迎气口俱盛四倍以上，盛极衰至，必死。抑论关格二证也。然气口人迎俱盛，则吐逆不便交作，故丹溪总之曰关格。但以两寸过盛推之，则尺脉一盛，病在手足厥阴，二盛病在手足太阴，三盛病在手足少阴。传曰：尺部一盛，泻足少阳，补足厥阴；二盛泻足太阴，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴；四盛则三阳已极，当峻补其阴。一至寸而反之，亦推广经义也。】　　先贤又恐病流传，取诸杂脉乃全备。　　 【注　此丹溪示人活法。病有传变，如伤寒紧不在肾，伤怒濡不在肝，流传别经，故取各部中见脉与人迎气口相应者，以断内外二因。凡二十七种脉形，随其部位所见。但与人迎应，则为外感；与气口应，则为内伤。其病证与诸脉主病同。】

总看三部脉法

此即上古诊法中之三法也。决虚实，断死生，全在总看。故融会经意为歌，且引证实之，业者并注读之可也。　　脉会太阴决死生，寸关尺具阴阳情。　　【注　《难经》曰：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。寸口，即寸关尺，五脏六腑之所始终。他如冲阳专应乎胃，太冲专应乎肝，太溪专应乎肾，岂能通乎十二经哉？故取法于寸口。然脉本生于阴阳，但阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，关则阴阳相半界。二者之中：阳脉常浮而数，病在头目胸膈；阴脉常沉而迟，病在脐腹腰脚；中脉随时浮沉，病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济，不宜偏胜。若阳一于上，而高过鱼际，名曰溢；阴一于下，而深入尺泽，名曰复。阳寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，乃真脏之脉而无中脉往来以和之也。学者于此而善悟焉，则始终一寸九分之闲，周身阴阳太过不及之情见矣。】　　浮中沉法知迟数，逆顺虚实应五行。　　 【注　初持脉见于皮肤之闲者曰浮。浮而大散者心，浮而短濇者肺。见于肌肉之下者曰沉。沉而弦长者肝，沉而濡滑者肾。不轻不重与肌肉相得者脾，多兼乎四脏之邪，则和缓中亦必兼乎浮沉滑濇长短弦大，各脉皆然。如沉滑则顺于左尺，逆于左寸。如浮濇则顺于右寸，逆于左关。寸口宜浮而反损小，阳虚而阴入乘之也。或时浮滑而长，谓之阴中伏阳。尺部宜沉而反实大，阴虚而阳入乘之也。或时沉濡而短，谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉，谓之重阴；寸本浮而又浮，谓之重阳。寸尺俱微甚，谓之脱阳、脱阴。无非五行生克偏全四时五脏，各部应得与否，以为逆顺虚实。浮沉迟数歌，见前。】　　极烦九候并十变，无非脏腑合流行。　　 【注　九候：上部天，足少阳胆以候头角；上部人，手少阳相火三焦以候耳目；上部地，足阳明胃以候口齿。中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之气。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之气；下部地，以候肾。左尺外以候肾，内以候腹中。左关外以候肝，内以候膈中。右关外以候脾，内以候胃脘。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胷喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。三部九候皆相失者死。九候虽调，肌肉已脱者死。是阴阳交错之妙，而虚实微贼正之五邪因以分焉。十变：心脉急甚者，肝邪干心也；微急者，胆邪干小肠也，为从后来者为虚邪。心脉大甚者，心邪自干心也；微大者，小肠邪自干小肠也，为正邪。心脉缓甚者，脾邪干心也；微缓者，胃邪干小肠也，为从前来者为实邪。心脉濇甚者，肺邪干心也；微濇者，大肠邪干小肠也，从其所胜者为微邪。心脉沉甚者，肾邪干心也；微沉者，膀胱邪干小肠也，是从所不胜者为贼邪。五脏各有刚柔邪，故令一脉变为十也。曰九曰十，似烦而简，不外乎浮中沉而自然得之也。故曰数者腑也，迟者脏也，以是别知脏腑之病。后世分析太甚，不知阴阳交错，脏腑同气故耳。】　　三部脉全容易识，

【注　三部通度，六脉俱全，浮沉迟数相等者，脉易识病易愈也。歌云：三部俱浮肺脏风，恶风发热鼻流涕。三部沉迟冷积成，皮肤枯槁真元惫。三关俱缓脾家热，口臭齿肿时番胃。三部俱弦肝好怒，目翳泪疼多痃癖。三部俱数心热狂，口舌生疮唇破碎。三部虚濡微槁伏，久病必死卒病生。三部浮滑芤弦数，卒病相宜久病倾。又有六部同脉者，古云双弦之脉土易亏，双浮之脉水易亏，余以类推。大凡三部脉滑而微者病在肺；下紧上虚者病在脾；长而弦者病在肝；脉小血少者病在心，实者为心劳；大而紧者病在肾。缓滑者热在胃中；迟缓而濇者胃中有寒，有症结；脉实紧者胃中有寒，苦不能食，时时自利者难治。脉来累累如贯珠，不前至寸者，有风寒在大肠，伏留不去；脉来累累而止不至，寸口濡者，结热在小肠，伏留不去。脉代而钩者，病在络，脉钩即夏脉。经络皆实者，寸脉急而尺缓；络气不足经气有余者，脉寸热而尺寒；经虚络满者，尺热满而寸寒濇。】　　或至不至更难凭，

【注　寸口壮大而尺中无者，此为阴盛干阳，苦腰背痛足胫寒。尺脉浮大而寸口无者，此为阳盛干阴，其人虚而多汗，或小腹满痛不能溺，溺即阴中痛。大便亦然。尺寸脉牢而长关中无者，此为阴阳相干。尺寸俱无而关中有者，此为阴阳气归于中。左关以验风寒或风与火之盛衰，右关以验七情或劳与饮食之内伤。三部或至或不至者，冷气在脾，故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，宿食填胸也，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害，所以然者，譬如树有根本，故寸口平而死者，肾气先绝于内故也。】　　上下来去存消息。

【注　上者自尺部上于寸口，阳生于阴也，为表。下者自寸口下于尺部，阴生于阳也，为里。来者，自骨肉之分出皮肤之际，气之升也，为表。去者自皮肤之际还于骨肉之分，气之降也，为里。上下来去，乃阴阳消长之消息也。以上下言之，上盛则气高，下盛则气胀；短而急者病在上，长而缓者病在下；太过多上溢，不及多下落。以来去言之，脉来疾去徐，上实下虚为厥颠病；来徐去疾，上虚下实为恶风。脉虽失而有一线往来者，可治；脉虽全而无往来者，死。上下左右之脉相应而参舂者，病甚；上下左右之脉相失而不可数者，死。又左脉不和，病在表，主四肢；右脉不和，病在里，主腹脏。有有表无里者，有有里无表者。】　　推法应须竖且横，

【注　脉隐伏乃用推法。经曰：推而外之属腑，内而不外，有心腹积也；推而内之属脏，外而不内，身有热也。推而上之，关前上而不下，腰足清也；推而下之，关后下而不上，头项病也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。盖脉有隐显，皆阴阳变化错综，须横看竖看，乃可以尽其变也。】　　惟有天和脉不应。

【注　歌曰：天和脉只论三阴，南天高兮北泉深。太阴专主右尺寸，厥阴尺寸左边沉。少阴尺寸两不应，相交相反死将临。天和，乃平脉也。诸阳为浮，诸阴为沉，故不言三阳司天在泉。南政以天道言，甲己二岁，论脉则寸在南而尺在北。三阴司天，则两寸不应；太阴司天，右寸不应；少阴司天，两寸不应；厥阴司天，左寸不应。三阴在泉，则两尺不应；太阴在泉，右尺不应；少阴在泉，两尺不应；厥阴在泉，左尺不应。北政以地道言，乙丙丁戊庚辛壬癸之岁，论脉则寸在北而尺在南。三阴司天，则两尺不应；太阴司天，右尺不应；少阴司天，两尺不应；厥阴司天，左尺不应。三阴在泉，则两寸不应；太阴在泉，右寸不应；少阴在泉，两寸不应；厥阴在泉，左寸不应。不应者，皆为沉脉也。《绀珠经》曰：五行君火不用事，故南政少阴司天，君火在上，则两寸不应；司泉君火在下，则两尺不应。厥阴司天，君火在左，故左寸不应；司泉则左，尺不应。太阴司天，君火在右，故右寸不应；司泉则右尺不应。北政少阴司天，君火在上，则两尺不应；司泉君火在下，则两尺不应。厥阴司天，君火在左，故左尺不应；司泉则左寸不应。太阴司天，君火在右，故右尺不应；司泉则右寸不应。凡不应者谓脉沉而细不应于手也。反之则沉为浮，细为大也。岁当君火在寸而沉，反应于尺；岁当君火在尺而沉，反应于寸。经曰尺寸反者死。岁当君火在左而沉，反应于右；岁当君火在右而沉，反应于左。经曰阴阳易者死。又曰学诊之士，必先岁气，良有以哉！此与仲景、丹溪所说不同，然所论深得《素问》君火以退之旨，故从之。】　　急弹靡常是奇经，

【注　歌曰：督冲犹豫苦狂痴，两手坚实浮沉齐；尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之。任紧细长至关止，阴中切痛引腹脐。前部左右脉弹手，阳蹺癫癎痹皮肌。后部弹手阴蹺脉，里急阴疝崩漏危。中部弹手带脉病，走精经绝恐无儿。从少阴斜至太阳，阳维颠仆声如羊。从少阳斜至厥阴，阴维痒痹恶风侵。来大时小是阴络，肉痹应时还自觉。来小时大阳络病，皮肤不仁汗滴落。按《脉经》，两手脉浮沉实盛一般者，冲督脉也，主凡事犹豫有两心，甚则癫狂痴迷不省。尺寸俱浮，直上直下，或只关浮直上直下者，督脉也，主腰背强，大人癫，小儿癎。尺寸俱牢直上直下，或只关实者，冲脉也，主胸中有寒，妇人瘕疝绝产。脉来紧细实长者，任脉也，苦小腹痛引脐，阴中切痛。前部左右弹手者，阳蹺脉也，苦癫癎、恶风、偏枯、僵仆羊鸣，身体强痹。后部左右弹手者，阴蹺脉也，苦小腹痛、里急、引阴中痛，男子为疝，女子崩漏。中部左右弹手者，带脉也，苦小腹痛引腰，男子失精，女子绝经，令人无子。从少阴斜至太阳者，阳维也，颠仆羊鸣，或失音不能言。从少阳斜至厥阴者，阴维也，苦癫癎，肌肉淫痒，痹，汗出，恶风。阴络来大时小，苦肉痹应时自发，身洗洗也。阳络来小时大，皮肤不仁且痛，汗出而寒。凡见奇经之病而后有奇经之脉。病证详前经络。】　　一脉二变尤堪怪。

【注　动脉，阴阳气相搏耳，阴阳和则脉不动。今气先中于邪，则气为之是动，气既受邪，则血亦不行而病所由生，故一脉之动变为气血两病，岂特左为血而右为气哉？又洪大一脉，有力而实者为热甚，无力而虚者为虚甚。微濇一脉，无力而短者，固为虚；然伏热痰气凝滞，亦可概以虚视之乎？是知脉之变化不拘如此，故有舍证而从脉者，有舍脉而从证者；有从一分脉二分证者，有从一分证二分脉者；有清高贵人，两手俱无脉者；有左小右大，左大右小者；有反关脉者；又有折一手及疮伤脉道者。可不从其证乎？善诊者尚其悟之！】　　男女寅申莫浪惊，

【注　天之阳在南而阴在北，男子面南而生于寅，则两寸在南而得其阳，寸脉洪而尺脉弱者，常也。地之阳在北而阴在南，女子面北而生于申，则两尺在北而得其阴，寸脉弱而尺脉洪者，常也。阳强则阴弱，天地之道也。反之者病。男得女脉为不足，女得男脉为太过。左得之病在左，右得之病在右。男左女右者，地之定位也。盖人立形于地，故从地化。楚人尚左，非道也。故男子左脉强而右脉弱，女子则右脉强而左脉弱。天以阴为用，故人之左耳目明于右耳目。地以阳为用，故人之右手足强于左手足。阴阳互用也，非反也。凡男子诊脉，必先伸左手；女子诊脉，必先伸右手。男子得阳气多，故左脉盛；女子得阴气多，故右脉盛。男子以左尺为精府，女子以右尺为血海，此天地之神化也，所以别男女，决死生。叔和云：女人反此背看之，尺脉第三同断病，是也。或不知此阴阳五脏倒装者，非。】　　大衍五十为至数，主位先天见圣灵。　　 【注　脉以息数为主。血为脉，气为息。应曰至，息曰止。呼吸者，气之橐钥；动应者，血之波澜。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息，脉行五十度周于身，漏水下百刻。荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度为一周，故五十度复会于手太阴。法以一呼一吸为一息。一息之间，脉来四至五至，和缓舒畅者为平。六数七极，热之甚也。三迟二慢，冷危证也。两息一至与八、九、十余，则不成息矣。凡至数多者为至，至数少者为损。损脉从上损肺起而下及于肾，至脉从下损肾起而上及于肺。《捷径》曰：从上损下死犹迟，至脉多从下损上，然此小衍之数也。大衍以五十数为极，至三部平匀满五十数而一止，或不止者无病。若觉肾脉忽沉，就肾部数起，不满五十动而止者，一脏无气。呼出心与肺，一动肺，一动心。吸入肾与肝，一动肝，一动肾。呼吸之间一动脾，今吸不能至肝至肾而还，复动肺脉，则四十动后一止者，是肾先绝，肝脏代至，期四年春草生时死。就肝部数起，三十动一止者，肝肾两脏无气，心脏代至，期三年谷雨时死。就心部数起，二十动一止者，肾肝心三脏无气，脾脏代至，期二年桑柘赤时死。就脾部数起十五动一止者，肾肝心脾四脏无气，肺脉代至，期一年草枯时死。至于两动一止，或三四动一止者，死以日断矣。是知脉之虚实死生，皆在息数之间。奈何今之诊者，或专究析诸般脉形而不暇察夫至数。又有虽知察夫至数，而无得手应心之妙，数之愈烦而愈失其真。噫！折一臂瞽一目而不夭，脉少有变，则病患随之。今人问病，每曰脉息何如？医者于此未达，奈何！学者要在平时对先天图，静坐调息，观气往来。临时又有屏气不息之敬，则是以吾心之太极，而验彼身之太极，不离乎气血，不杂乎气血，乃先天之灵也。岂泥象数者之可语哉！断病之法，四时四季以其当旺者为主。五脏六腑候其盛衰之极者为病本位。太过不足之极者亦死。《素问》云：人之居处动静，而脉亦能为之改，则凡不幸而脉稍有变者，可不调养之以尽其天年乎？内因外因人病暴病见代止必死。凡诸般死脉，皆十动以下之变名也。】　　四时胃气为之本，

【注　人之气血，春升、夏浮、秋降、冬沉，应周天之常度，配四时之定序。以各部言之，肝弦、心洪、肺濇、肾沉、脾缓者，本脏脉也。以时令言之，春六部中俱带弦，夏俱带洪，秋俱带濇，冬俱带沉，长夏四季俱带和缓。凡人得应时之脉者，无病也。然必微弦、微洪、微毛、微石为有胃气，若纯见弦、洪、毛、石，谓之真脏之脉。无胃气以和之者必死，故曰四时以胃气为本，此脉之常体也。然消息盈亏，理化不住，运动密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行秋令，四变之动脉与之应者，乃气候之至脉也。亦必脉有胃气。无害胃气者中气也。不大不细，不长不短，不浮不沉，不滑不濇，应手中和，意思欣欣，难以名状者是也。有胃气则脉有力、有神，无胃气则脉无力、无神，神即胃气也。男子左手重而气口脉和，女子右手重而人迎脉和，亦为有胃气。今人泥以浮取腑，沉取脏，中取胃气。而不知中固中也，浮之中亦有中也，沉之中亦有中也。不当泥其形，而当求其神也，神即有力也。或疑七诊之法，亦以中为胃气，且如六脉俱沉，可断其无中气耶？其九候指法轻重，经论详矣，已采入心部脉注。】　　六甲循环若弟兄。

【注　气候阴阳，更迭四时。冬至阴极阳生，夏至阳极阴生。冬至后得甲子少阳，旺六十日，其气尚微，故脉来乍大乍小，乍短乍长；第二甲子阳明，旺六十日，其气始萌，故脉浮大而短；第三甲子太阳，旺六十日，其气大盛，故脉来洪大而长。夏至后第四甲子太阴，旺六十日，阴气初生，故脉紧大而长；第五甲子少阴，旺六十日，阴气渐盛，故脉紧细而微；第六甲子厥阴，旺六十日，阴气极盛，故脉沉短而敦重。六六三百六十日，以成一岁。此三阴三阳之旺，时日之大要也。又大寒至春分，厥阴风木之至，其脉弦；春分至小满，少阴君火之至，其脉洪而钩；小满至大暑，少阳相火之至，其脉大而浮；大暑至秋分，太阴湿土之至，其脉沉；秋分至小雪，阳明燥金之至，其脉短而濇；小雪至大寒，太阳寒水之至，其脉大而长。或问六甲六气主脉，皆本《内经》，而脉形有不同何耶？盖人禀气盛，则脉应时而盛，禀气弱或有病邪凝滞，则脉不能应时而不失。其真气，则亦随阴阳微盛而变化略不同耳，非相反也。此言人身气候，有一日一应周天者，有一年一应周天者。丹溪曰：脉，神也，阳也，其行速，犹太阳一日一周；息，气也，阴也，其行迟，犹太阴一月一周是也。歌云：春弦夏洪秋似毛，冬沉如石应天地。阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季。气候变动或不同，生死总诀在胃气。】　　约哉四脉千古诀，

【注　博之二十七种，约之则为浮、沉、迟、数、滑、濇、缓、大八要；又约之则为浮、沉、迟、数；又至约则为浮中沉。盖浮兼数，沉兼迟，中则浮沉之间，故所集六部脉诀，每以浮沉二字贯之。《难经》曰：浮者阳也，沉者阴也，阴阳辨而脉无余蕴矣。是知浮、沉、迟、数四脉，千古要诀也。彭用光曰：浮阳曰金，轻清于上；芤实洪长，在心取象。沉阴曰水，润滑在下；微弱伏虚，由沉化生。迟寒曰土，三至一息；内涵四脉，濡缓濇结。数热曰火，一息六至；弦紧仿佛，滑大为异。盖浮乃轻手取之，而芤、实、洪、长之类，皆轻手而得之也；沉乃重手取之，而微、弱、伏、虚之类，皆重手而得之也。迟者不急，一息三至，而濡、缓、濇、结之类也；数者频急，一息六七至，弦、紧、滑、大之类也。学者能以四脉为祖，先看五脏之中何脏得之，后看三部之中何部得之，庶乎据脉可以识证，因证可以识脉，随人人之脉与证而立方，庶乎不致误人也。】　　动静元机太简明。

【注　脉理多端，若不凭浮、沉、迟、数，则指下茫然。且脉有单看浮而总看沉者，有总看浮而单看沉者，迟数亦然。要之审决经络，惟总看可凭。凡脉以得中为静，太过而为盛之极，不及而为衰之极，俱谓之动。只取其动者治之，则经络不杂，何其简且明哉！】　　不问在经并脏腑，有力无力要叮咛。　　 【注　四脉不问何部得之，有力则为风积痛热；无力则为虚气寒疮。百病无不包括。】　　欲识根源无别巧，只要临时心气清！　　 【注　根源手太阴也，胃气也。先天之灵，非心清气定者，不能察识。七诊法云：一静其心，存其神也；二忘外意，无私虑也；三匀呼吸，定其气也；四轻指于皮肤之间，探其腑脉浮也；五微重指于肌肉之间，取其胃气中也，六沉指于筋骨之上，取其脏脉沉也；七察病人脉息数来也。】

伤寒脉法

大浮数滑动阳脉，阴病见阳生可得。沉濇弦微弱属阴，阳病见阴终死厄。阴阳交互最元微，浮中沉法最明白。　　 【注　阴阳脉皆五者，脉从五行生也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。阴病见阳脉者生，邪自里之表，欲汗解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死，邪自表达里，正气亏陷，如谵语脉沉是也。《活人书》谓杂病与伤寒脉不同，其实同也。况伤寒中亦有杂病，杂病中亦有伤寒，伤寒杂病，脉之阴阳，一而已矣。自《百证歌》举其概，丹溪发其微，然后知脉当从仲景与叔和《脉经》，不当泥高阳生之《脉诀》也。】

浮候

浮脉察表之实虚，尺寸俱浮太阳表；浮而紧濇是伤寒，浮而数者热不小。　　 【注　伤寒先辨人迎及传而变，次别诸经脉。尺寸俱浮，有力有神者可汗；脉迟者不可汗。】　　浮而缓者是伤风，浮大有力热易晓；浮而长大 【太阳】 合阳明，浮而弦大少阳了。　　 【注　浮而缓宜解肌，不可发汗。】

中候

中切阳明少阳经，尺寸俱长阳明病。浮长有力兼太阳，　　 【注　无汗宜发汗。】

【注　当解肌。】

长数有力热可平，长滑实大宜通利。尺寸俱弦和少阳，　　 【注　凡弦脉只可和解。】

浮弦兼表汗乃定。弦迟弦小弦微虚，　　 【注　内寒宜温。】

【注　热甚宜解。】

沉候

沉脉察里虚与实，尺寸沉细属太阴。沉微少阴微缓厥 【阴】 ，沉迟无力阴气深。　　 【注　脉沉微、沉细、沉迟、沉伏无力，为无神，为阴盛而阳微，急宜生脉回阳。】　　沉疾有力为热实，养阴退阳邪不侵。　　 【注　脉沉疾、沉滑、沉实有力，为有神，为热实，为阳盛阴微，急宜养阴退阳。大抵沉诊之法，最为紧关之要，以决阴阳冷热，用药生死在于毫发之间，不可不仔细察之。凡脉中有力为有神，可治；无力为无神，难治。又尝论伤寒脉非一端，阴阳俱紧濇，伤寒也。若前伤寒，郁热未净，重感于寒则变为温疟。阳浮阴弱伤风也。若前伤风，蕴热未已，重感于风则变为风温。阳濡阴急，当夏先伤湿而后伤暑，乃湿温脉也。阳浮阴濡，当春先伤温气而后感风，乃风温脉也。阳脉洪数，阴脉实大，温毒脉也。当春夏感热而又遇湿热，两热相合，故温毒发斑。阳脉濡弱，阴脉弦紧，湿温脉也。长夏先伤湿而后伤暑，阴阳俱盛，温疟脉也。先伤风寒，余热未净，重感于寒所致。若脉阴阳皆沉，而证似太阳者，乃冬时天暖，温气所犯。或同病异名，或同脉异经，病皆起于中宫湿土，与伤寒相似，不可不辨。】

杂病脉法

以所集杂病为次，《脉诀》举要为主，兼采《正传》、《权舆》权度补之，附温暑内伤。　　中风脉浮，滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚。扶危治痰，风未可疏。浮迟者吉，急疾者殂。　　 【注　若风废瘫痪，脾缓者不治。《捷径》云：风疾脾缓空费力，痨疾心数命难存。】　　中寒紧濇，阴阳俱盛。法当无汗，有汗伤命。　　 【注　阳紧，寒在上焦作吐；阴紧，寒在下焦自利。阴阳俱紧，上下皆受寒，法当无汗。反自汗者，亡阳不治。】　　伤风之脉，阳浮阴弱。邪在六经，或弦而数。　　 【注　阳浮，卫中风。阴弱，荣气弱也。邪在六经者俱弦。】　　暑伤于气，所以脉虚。弦洪芤迟，体状无余。　　 【注　脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见，微弱隐伏，皆虚类也。】　　暑热病剧，阴阳盛极。浮之而滑，沉之散濇。汗后躁大，死期可刻。　　 【注　得汗后，脉躁大者固死。入里七八日，脉来不躁数而濇小者，亦死。】　　温脉无名，随见诸经。未汗宜强，虚缓伤生。　　 【注　温脉随各脏腑所见而治。未汗脉强急者生，虚缓者死。已汗表证不退，脉强急者死。或入里腹痛甚，下利者死。】　　湿脉濡缓，或兼濇小。入里缓沉，浮缓在表。若缓而弦，风湿相搅。　　 【注　浮缓在表，沉缓在里，或弦缓，或浮缓，风湿相搏。】　　脉紧而濇，或浮而弦，或芤而虚，是为燥证。　　 【注　濇主燥。风燥兼浮而弦，血燥兼芤而虚。】　　虚火数浮，实火沉大。随其所见，细数为害。　　 【注　脉浮洪数无力为虚火，脉沉实大有力为实火。如洪数见左寸心火，右寸肺火；左关肝火，右关脾火；两尺为肾经命门火。】　　内伤劳役，豁大不禁。若损胃气，隐而难寻。内伤饮食，滑疾浮沉。内伤劳食，数大濇侵。右关缓紧，寒湿相寻。右关数缓，湿热兼临。数又微代，伤食感淫。　　 【注　心脉变见于气口，肝木亦挟心火之势，而来搏肺金，故大。如急数，为无力不禁耳。内伤轻者，右关沉滑；内伤重者，气口浮滑。右寸气口脉急大而数时一代而濇，濇者肺之本脉，代者元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。右关脾脉，数中显缓，且倍于各脏，此劳役轻而伤饮食，湿热重也。数多燥热，缓多湿热。若脾脉大数时微缓一代者，饮食不节，寒温失所也。】　　下手脉沉，便知是气。沉极则伏，濇弱难治。其或沉滑，气兼痰饮。　　 【注　滑者多血少气，濇者少血多气。尺脉濇坚，血实气虚。尺脉细微，气血俱虚。脉细代者气衰，绝者气欲绝。伏濇难治，几于欲绝也。】　　诸证失血，皆见芤脉。随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细。设见浮大，后必难治。　　 【注　脉得诸濇濡弱为亡血。脉浮，面白色薄者里虚亡血。脉来轻轻，尺中独浮，目睛晕黄者，为衂血。或沉弦而虚，面白、短气、目瞑、小腹满者，因劳衂血。太阳脉大而浮者，衂吐血。如悬钩搏手，或沉弦者，衂血。肺脉弦急者，咳而吐血。脉浮弱按之绝者，下血。烦咳者必吐血，肠澼下脓血。脉弦绝则死；滑大则生。血温身热者死。脉极虚芤迟为亡血失精。】　　偏弦为饮，或沉弦滑。或结濇伏，痰饮中节。　　 【注　痰饮脉皆弦而兼微沉滑，惟肺饮有喘不弦。若双弦者，乃寒饮也，或大下后善虚。若浮弦大实者，膈有稠痰，宜吐。久得结脉，或濇或伏者，痰饮胶固于中阻滞节止脉道故也。】　　郁脉皆沉，血芤气濇。湿郁缓沉，热乃数极。痰郁滑弦，滑紧因食。郁甚则滞，或结代促。　　 【注　六郁脉皆兼沉，甚则伏，又甚则结促代。惟有胃气可治。在上则见于寸，在中则见于关，在下则见于尺。左右亦然。】　　平脉弦大，劳损而虚。大而无力，阳衰易扶。数而无力，阴火难除。寸弱上损，浮大里枯。尺寸俱微，五劳之躯。血羸左濡，气怯右推。左右微小，气血无余。痨瘵脉数，或濇细如。潮汗咳血，肉脱者殂。　　 【注　虚损者，因虚而有伤损也。虚劳者，因虚而不禁劳，因劳而愈虚也。痨瘵者，劳极也，即五劳六极也。痨者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉，多寸关弦大而尺微濇，有火则尺亦大。大者正气虚而邪气盛也。弦者中寒也。若大而无力，阳气虚也。大数无力，阴血虚也。左右微小者，必成痼冷。痨证骨蒸潮热，盗汗，咳嗽见血，或泄或不泄，惟肉脱甚，脉数细而濇者死。古云：微数不成，病不名劳。】　　风寒暑湿，气郁生涎。下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧，湿细暑虚。痰弦而滑，瘀芤而濇。数大火邪，虚大久极。先里气痰，次随证脉。头痛阳弦，浮风紧寒。热必洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦带濇。痰厥则滑，肾厥坚实。　　 【注　六经脉证同伤寒，《见病机诀》云：头痛短濇应须死，浮滑风痰皆易除。】　　眼本火病，心肝数洪。右寸关见，相火上冲。　　 【注　左寸脉洪数，心火炎也。关弦而洪，肝火盛也。右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势而来侮，所以不胜之金而制已所胜之土也。】　　耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉濇气凝，数实热塞。此久聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同。或两尺数，阴虚火冲。　　 【注　若左寸洪数，心火炎也。两尺洪数，相火炎也。其人必梦遗，耳鸣或聋。】　　右寸洪数，鼻衂鼻齄。左寸浮缓，鼻涕风邪。　　 【注　鼻流清涕。】

口舌生疮，脉洪疾速。若见脉虚，中气不足。　　 【注经曰：左寸洪数心热，右寸洪数肺热。左关弦数而虚，胆虚甚。洪而实肝热。右关沉实，脾胃有实热；兼洪数者口疮，或为木舌重舌。脉虚者，中气不足。】　　齿痛肾虚，尺濡而大。火炎尺洪，疏摇豁坏。右寸关数，或洪而弦。此属肠胃，风热多涎。　　 【注　尺洪大而虚者，肾虚齿痛；动摇疏豁者，相火上炎也。右寸关洪数或弦而洪者，肠胃中有风热也。】　　痛风沉弦，肝肾被湿。少阴弱浮，风血掣急。或濇而少，酒后风袭。　　 【注　寸沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝。汗出入水，因水伤心，故历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。或尺濇小短气自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。】　　风寒湿气，合而为痹。浮濇而紧，三脉乃备。　　 【注　脉浮而缓，属湿为麻痹。脉紧而浮，属寒而痛痹。脉濇而芤，属死血为木，不知痛痒。脉浮而濡，属气虚。关前得之麻在上体，关后得之麻在下体。】　　斑疹沉伏，或散或无。阳浮而数，火见于躯。阴实而大，热蒸在肤。　　【注　滑伯仁曰：脉者血之波澜，故发斑者血散于皮肤，故脉伏。火盛于表，故阳脉浮数；下焦实热，故阴脉实大。】　　咳嗽所因，浮风紧寒。数热细湿，房劳濇难。右关微濡，饮食伤脾。左关弦短，肝极劳疲。肺脉浮短，咳嗽与期。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦濇少血。形盛脉细，不足以息。沉小伏匿，皆是厄脉。惟有浮大，而嗽者生。外证内脉，参考称停。　　 【注　外证肌瘦肉脱，发热作泄，内脉沉急者必死。】　　霍乱吐泻，滑而不匀。或微而濇，代伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。　　 【注　右关滑为霍乱吐泻。脉濇结代伏，虽因痰食阻滞，不可遽断以死。然但可乍时一见，渐滑大为吉。诀云：霍乱之候脉微迟，气少不语大难医。脉弦甚者亦死。洪滑者热；弦滑者膈有宿食留饮，宜吐。】　　心痛微急，痛甚伏入。阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痹由背，脉微而大。寸沉而迎，关紧数锐。　　 【注　阳微，虚在上焦，所以胸痹痛。心痛者，脉阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾。胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。】　　腹痛关脉，紧小急速。或动而弦，甚则沉伏。弦食滑痰，尺紧脐腹。心痛脉沉，沉细是福。浮大弦长，命不可复。　　 【注　脉细小紧急速，腹中刺痛。尺脉紧实，脐及小腹痛者，宜利。若尺脉伏者，小腹痛有瘕疝。】　　疟脉自弦，弦数多热。弦迟多寒，弦微虚乏。弦迟宜温，紧小下夺。弦浮吐之，弦紧汗发。亦有死者，脉散且歇。　　 【注　疟虽病久虚极，脉微似乎不弦，然必于虚数之中见弦，但不搏手耳。凡汗吐下，脉弦而小紧，与肌肉相得，久持之至者，宜下；弦迟者宜温；弦紧者宜发汗，针灸；浮大者宜吐。弦数者风发也，以饮食消息止之。此汗吐下法，推之百病皆然。】　　痢脉多滑，按之虚绝。尺微无阴，濇则少血。沉细者生，洪弦死诀。　　 【注　肠澼下痢，虽忌身热，亦忌厥冷。】　　痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微濇衰劣。　　 【注　胸痞多有痰火，故寸滑且大。右关弦迟或伏者，肝乘脾虚生涎，气郁不舒。微反在上，濇反在下者，气血虚也。微则气衰多烦，濇则血少多厥。】　　泻脉自沉，沉迟寒侵。沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月。　　 【注　微小者生，浮弦者死。犯五虚证者亦死。】　　吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮。或数而洪，膈有痰热。　　 【注　时吐酸水，欲成反胃。】

五疸实热，脉必洪数。其或微濇，证属虚弱。　　 【注　因阳明经内蓄热、或因渴饮水、或自汗浴水、或失饥伤饱、或醉饱房室发黄者，其脉多沉。因暴热浴冷，酒后当风，其脉多浮，大抵酒疸。沉弦或细，久为黑疸。趺阳脉迟，食不敢饱，或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱，名谷疸。尺脉浮为肾伤，趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉近掌无脉，口鼻黑色者不治。】　　水肿之证，有阴有阳。阴脉沉迟，其色青白。不渴而泻，小便清濇。脉或沉数，色赤而黄。燥粪赤溺，兼渴为阳。沉细必死，浮大无妨。　　 【注　阳脉必见阳证，阴脉必见阴证。沉细，水愈盛而不可制；浮大，则心火生土而水可制矣。】　　胀满脉弦，脾制于肝。洪数热胀，迟弱阴寒。浮为虚胀，紧则中实。浮大可生，虚小危急。　　 【注　以关为主。】

遗精白浊，当验于尺。结芤动紧，二证之的。微濇精伤，洪数火逼。亦有心虚，左寸短小。脉迟可生，急疾便夭。　　 【注　急疾虚浮，时时遗精者死。】　　腰痛之脉，必沉而弦。沉为气滞，弦大损肾元。或浮而紧，风寒所缠。湿伤濡细，实闪挫然。濇为瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。　　 【注　尺脉沉，腰背痛，时时失精，食少。脉沉滑而迟者可治。】　　疝脉弦急，积聚所酿。察其何部，肝为本脏。心滑肺沉，风疝浮荡。关浮而迟，风虚之恙。阳急为瘕，阴急疝状。沉迟浮濇，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。牢急者生，弱急者丧。　　 【注　疝本肝经，弦则卫气不行而恶寒，紧急则不欲食，弦紧出搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟，浮为风虚，迟为寒疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝，太阳脉浮则病肾风疝，少阳脉浮则病肝风疝。】　　脚气之脉，浮弦为风。濡湿迟寒，热数且洪。紧则因怒，散则忧冲。细乃悲过，结为气攻。两尺不应，医必无功。　　 【注　左尺不应难痊，寸口无常不治。】　　消渴肝病，心滑而微。或紧洪数，阳盛阴惫。血虚濡散，劳则浮迟。短浮莫治，数大难医。　　 【注　浮则卫虚，短则荣竭，故不治也。数大火炎，亦不治也。但叔和又云：消渴脉数大者活，虚小命殂须努力。何耶？盖初起数大而不坚实者，火犹可伏。虚小即浮短也。会其意亦不相反。】　　燥结之脉，沉伏勿疑。热结沉数，虚结沉迟。若是风燥，右尺浮肥。　　 【注　老人虚人便结，脉雀啄者不治。】　　两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏。沉濇而急，痰瘀之愆。　　 【注　双弦者，肝气有余。肝脉急而胁下有气，支满引小腹痛，时小便难，苦目弦、头痛、腰背重、足冷，妇人月水不来，时无时有。沉濡濇散，其色泽者，当病溢饮，多饮水而涎溢入肌肤肠外。或兼搏手坚急，面色不泽者，瘀血也，或因坠堕使然。】　　淋病之脉，细数何妨？少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚濇其亡。　　 【注　大而实者生，虚细而濇者死。】　　小便不通，浮弦而濇。芤则便红，数则黄赤。便难为癃，实见左尺。　　 【注　小便不利难来者为癃闭，乃膀胱热极，故脉实。】　　五积属阴，沉伏附骨。肝弦心芤，肾沉急滑。脾实且长，肺浮喘卒。六聚结沉，痼则浮结。又有症瘕，其脉多弦。弦急瘕疾，弦细症坚。沉重中散，食成癖痃。左转沉重，气症胸前。若是肉症，右转横旋。积聚症瘕，紧则痛缠。虚弱者死，实强可痊。　　 【注　脉沉伏而细，在寸积在胸中，微出寸口积在喉中；在关上积在脐旁。上关上积在心下，微下关积在小肠；尺微积在气冲。脉出在右积在右，脉出在左积在左，脉两出积在中央。各以其部处之。肝积脉弦而细；肺积脉浮而毛；肾积脉沉而急滑；心积脉沉而芤，上下无常处；脾积脉实而长，食则多吐。《内经》论赤脉之至也，喘而坚，有积在中，名心痹，得之思虑。白脉喘而浮，有积在胸，名肺痹，得之醉而使内喘，谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手，有积气在心下支胠，名肝痹，得之寒湿，与疝同。黄脉大而虚，有积在腹中，名厥疝，女子同法。得之疾使四肢，汗出当风。黑脉上坚而大，有积气在小腹与阴，名肾痹，得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者，因寒食成积。脉左转而沉重者，气症积在胸中；脉右转出不至寸口者，内有肉症也。转者横也，脉转而横主腹，有积或在胁下。积聚脉亦大同。故《难经》曰：结微则积微，结甚则积甚。脉伏结者为积聚，浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏，痼疾脉不浮结，为脉不应病者，死。】　　中毒洪大，细微必倾。尺寸数紧，钗直吐仍。此患蛊毒，急救难停。　　 【注　钗直者，脉直如钗也。】

喘急脉沉，肺胀停水。气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑，身温易愈。身冷脉浮，尺濇难补。　　 【注　手足温暖，脉静滑者生；身冷，脉浮濇者死。】　　嘈杂嗳气，审右寸关。紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑，留饮胸间。脉横在寸，有积上拦。　　 【注　右寸关脉紧而滑，常也。右关弦急欲作反胃者，难治。寸脉横者，膈有横积也。】　　呕吐无他，寸紧滑数。微数血虚，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌濇弱。　　 【注　脉阳紧阴数，其人食已则吐。紧小多寒，滑数痰火。微数，血虚令胸冷，关浮，胃虚，呕而嗳气不食，恐怖即死。芤带紧者，有瘀逆。脉紧濇小弱，自汗者死。】　　呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。　　 【注　弦急，木克土也。结代促微，元气衰也。】　　反胃噎膈，寸紧尺濇。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰，浮濇脾积。弱大气虚，濇小血弱。若濇而沉，七情所搏。　　 【注　寸紧，胸满不食；尺濇，故反胃也。紧芤或迟者，胃寒也。弦者，胃虚也。关脉沉大，有痰也。浮濇，脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。脉紧濇者，难治。】　　痓脉弦直，或沉细些。汗后欲解，脉泼如蛇。伏坚尚可，伏弦伤嗟。　　 【注　痓脉来按之筑筑然而弦，直上直下，或沉细迟。若发汗后脉泼泼然如蛇，暴腹胀大为欲解。如脉反伏弦者必死。】　　癫癎之脉，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心。惊风肝癎，弦急可寻。浮病腑浅，沉病脏深。　　 【注　阳证脉必浮长，阴证脉必沉细。虚弦为惊为风癎。沉数为热，滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治，脉沉濇入脏者难治。叔和云：恍惚之病定颠狂，其脉实牢保安吉；寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。所谓实，牢即滑大也。】　　祟脉无常，乍短乍长。大小促结，皆痰为殃。遁尸脉紧，与证相妨。　　 【注　邪祟脉长短、大小、促结无常。凡五尸鬼邪遁疰，病证与脉全不相应也。】　　惊悸怔忡，寸动而弱。寸紧胃浮，悸病仍作。饮食痰火，伏动滑搏。浮微弦濡，忧惊过却。健忘神亏，心虚浮薄。　　 【注　寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气虚，是以惊悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所致也。】　　喉痹之脉，两寸洪溢。上盛下虚，脉忌微伏。　　 【注　尺脉微伏者死，实滑者生。】　　汗脉浮虚，或濡或濇。自汗在寸，盗汗在尺。　　 【注　男女平人脉虚弱微细者，必有盗汗。】　　痿因肺燥，脉多浮弱。寸口若沉，发汗则错。足痛或软，专审于尺。滑疾洪缓，或沉而弱。　　 【注　《脉经》曰：脉浮弱其人欲咳不得咳，咳则出涎而肺干，小便不利。寸口脉不出，反为发汗，多唾唇燥，小便反难，大便如烂瓜豚膏，皆因误汗伤津液以致肺燥也。】　　厥证数端，沉细为寒。沉伏而数，为热所干。脉喘为气，浮实痰顽。气弱微甚，大则血悭。寸大沉滑，身冷必难。　　 【注　卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，为入脏，即死。如身温和汗自出，为入腑，而后自愈。】　　尺沉而滑，恐是虫伤。紧急莫治，虚小何妨？　　 【注　尺脉沉滑者，寸白虫；洪大者，蛔虫。】　　求嗣之脉，专责于尺。右尺偏旺，火动好色。左尺偏旺，阴虚非福。惟沉滑匀，易为生息。微濇精清，兼迟冷极。若见微濡，入房无力。女不好生，亦尺脉濇。　　 【注　沉滑者不可妄药，反燥精血。火旺者降火，阴虚者补阴。两尺俱微者阴阳两补。精冷宜热药，温中壮阳，精清宜温药，补脾补精，精射无力入子宫者补气。女人尺脉微濇者绝产。】　　老喜反脉，常细濡濇。

【注　男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。濡，气虚；濇，血虚。细濡濇多寿，弦紧洪多病。】　　滑大气痰，风热紧逼。

【注　甚则带歇。】