此足太阴、阳明药也。李东垣曰:白术甘温,补脾胃之元气,其苦味除胃中湿热,利腰脐间化其营气由不上升乎;烧饭与白术协力滋养谷气,补令胃浓,不至再伤,其利广矣(王安道曰:劳倦饮食,胃气故补有不丸之本方作汤名枳术汤(《金匮》):治水饮,心下坚大如盘,边如旋盘(心下,上焦阳分也,属气分之水)。本方加半夏一两,名半夏枳术丸:治脾湿停痰,及伤冷食。淋者加泽泻一两。

本方加橘皮一两,名橘皮枳术丸:治饮食不消,气滞痞闷。本方加陈皮、半夏,名橘半枳术丸:健脾消痞化痰。本方加木香一两,名木香枳术丸:治气滞痞满木香平肝行气,使木不克土)。加砂仁,名香砂枳术丸:破滞气,消饮食,强脾胃。如加干姜五钱,名(木香干姜枳术丸:兼治气寒。再加人参、陈皮,名木香人参干姜枳术丸:开胃进食。本方加神曲、麦芽各一两,名曲 枳术丸:治内伤饮食,或泄泻。本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两,名三黄枳术丸:治伤肉食、湿面、辛热味浓之物,填塞闷乱不快。本方加茯苓五钱、干姜

消导之剂第十六

保和丸

治食积饮停,腹痛泄泻,痞满吐酸,积滞恶食,食疟下痢(伤于食饮,脾不运化,滞于肠李东消化重山楂(三两,去核,或云核亦有力) 神曲(炒) 茯苓 半夏(一两) 陈皮 莱菔子(微此足太阴、阳明药也。山楂酸温收缩之性,能消油腻腥膻之食(收缩故食消);神曲辛温蒸 之物( ,遏合切),能消酒食陈腐之积;菔子辛甘,下气而制面;麦芽咸温,消谷而软坚(坚积、坚痰);伤食必兼乎湿,茯苓补脾而渗湿;积久必郁为热,连翘散结而清热;半夏能温能燥,和胃而健脾;陈皮能降能升,调中而理气;此内伤而气未病者,但当消导,不须补益。大安本方加白术、白芍,去半夏、菔子、连翘,蒸饼糊丸,名小保和丸:助脾进食。本方加白术二两,名大安丸,或加人参:治饮食不消,气虚邪微。本方加白术、香附、黄芩、黄连、浓

消导之剂第十六

健脾丸

治脾虚气弱,饮食不消。

人参 白术(土炒,二两) 陈皮 麦芽(炒,二两) 山楂(去核,两半) 枳实(三两。)

此足太阴、阳明药也。脾胃者,仓廪之官。胃虚则不能容受,故不嗜食;脾虚则不能运化,肉食化痞消导本方去山楂、麦芽,加茯苓、炙甘草,名益气健脾丸:治脾虚食少。本方去山楂、麦芽、陈血充芍麦芽,加神曲、川芎、香附,曲糊丸,名舒郁健脾丸:治脾气郁滞,饮食不消。本方去山楂、麦芽,加半夏、胆星、蛤粉、茯苓,神曲糊丸,名化痰健脾丸:治内伤挟痰。本方去人参、山楂、麦芽,加半夏、山栀、黄连,水丸,名清火健脾丸:治脾虚有火。本方去人参、山楂、麦牙,加木香、槟榔、浓朴、半夏、甘草,名和中健脾丸:治胃虚饥不欲食。再加人参,名妙应丸:治胃虚不能食,脏腑或结或泻。本方去山楂,加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻、蒸饼丸,名宽中进食丸东垣:补脾胃,进饮食。

消导之剂第十六

枳实消痞丸

(东垣)

治心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦(脾虚不运,故痞满恶食;脾主四肢,虚故懒倦;右关属脾,脉弦者,脾虚而木来侮之也。经曰:太阴所至,为积饮痞膈,皆阴胜阳也。受病之脏,心与脾也,因而郁塞为痞者,火与湿也。盖心,阳火也,主血;脾,阴土也,主湿。凡伤其阳枳实(麸炒) 黄连(姜汁炒,五钱) 浓朴(姜炒,四钱) 半夏曲 麦芽(炒) 人参白此足太阴、阳明药也。枳实苦酸,行气破血(脾无积血,心下不痞);黄连苦寒,泻热开郁,并消痞之君药;浓朴苦降,散湿满而化食浓肠;麦芽咸温,助胃气而软坚破结;半夏燥痰湿而和胃,干姜去恶血而通关(开五脏六腑,通四肢关节);皆所以散而泻之也。参、术、苓、草,甘温补脾,使气足脾运而痞自化,既以助散泻之力,又以固本使不伤真气也(《玉机微义》曰

消导之剂第十六

痞气丸

(东垣)

治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收;或发黄胆,饮食不为肌肤(《金匮》云:不运满则心下;热太甚以散之实之证阴之意黄连(八钱) 浓朴(五钱) 吴茱萸(三钱) 白术(土炒) 黄芩(二钱) 茵陈(酒炒) 干五分) 桂 巴豆霜此足太阴、阳明药也。黄连泻热燥湿,治痞君药(仲景治痞满,诸泻心汤皆用之);浓朴、砂仁行气而散满;茵陈、苓泻利水以实脾;黄芩清肺而养阴;椒、萸燥脾而逐冷;姜、桂、川乌补命火以生脾土,而姜、桂又能去瘀生新(痞多血病,黄连、枳实皆血分药);巴豆能消有形积滞,为斩关夺门之将,借之以为先驱;加参术者,以补脾元正气,正旺然后可以祛邪也(洁古曰:养正积自除。李东垣曰:痞满,皆血证也,下多亡阴,谓脾胃水谷之阴亡也,心主血,心虚而邪陷于血之分,故致心下痞,宜理脾胃,以血药治之,若全用气药,则痞益甚;而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者,盖未明此理也)。

本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、丹参、红豆,名伏梁丸:治心积起脐上至心下,大如臂,令人烦心。本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、泽泻疟皮秋冬附豚状,上下无时,令人喘咳骨痿,及男子七疝,女子瘕聚带下(此东垣五积方也。虽有破滞消坚之药,多借人参之力赞助成功。经曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。

吴鹤

消导之剂第十六

葛花解酲汤

专治酒积,或呕吐,或泄泻,痞塞,头痛,小便不利(酒,大热有毒,又水之所酿成,故葛花 豆蔻 砂仁(一钱) 木香(一分) 青皮 陈皮 人参 白术(炒) 茯苓(四分)

此手足阳明药也。过饮无度,湿热之毒积于肠胃,葛花独入阳明,令湿热从肌肉而解;豆蔻除痰补其气也(人参补气,最能解酒。李东垣曰:酒,大热有毒,无形之物也。伤之只当发汗,次利小便,上下分消其湿气。今人或用酒为丸,大热之药下之,或用大黄、牵牛下之,是无形元气受伤,反损有形阴血,阴血愈虚,阳毒太旺,元气消亡,而虚损之病成矣。或曰葛花解酒而发散,不如枳 。枳 :一名鸡距,一名木蜜,经霜黄赤而味甘,其叶入酒,酒化为水;门

消导之剂第十六

鳖甲饮

(严氏)

治疟久不愈,腹中结块,名曰疟母(疟久不愈为 疟,多成癖于左胁之下,名曰疟母,乃随证鳖甲(醋炙) 白术(土炒) 黄 芎 白芍(酒炒) 槟榔 草果(面煨) 浓朴陈皮此足少阳、厥阴、太阴药也。久疟必由脾虚,白术补脾气,黄 补肺气,使气足脾运,方能则阴理气疟

收涩之剂第十七

滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也。如汗出崩血阴

收涩之剂第十七

赤石脂禹余粮汤

(仲景)

治伤寒服汤药下利不止,心中痞硬;服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,止者赤石脂禹余粮,等分。杵碎,煎。

此手阳明药也。涩可去脱,重可达下,石脂、余粮之涩以止脱,重以固下,甘以益气(李先知

收涩之剂第十七

桃花汤

(仲景)

治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者(成氏曰:阳明下利便脓血者,协热也;少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而里寒也。凡下利便脓血,身凉脉小者易治赤石脂(一斤) 干姜(一两) 粳米(一升。)

此足少阴药也。李时珍曰:赤石脂之重涩,入下焦血分而固脱;干姜之辛温,暖下焦气分而补虚;粳米之甘温,佐石脂、干姜而润肠胃也(朱丹溪曰:桃花汤主下焦血虚且寒,非干姜之温、石脂之重涩不能止血,用粳米之甘以引入肠胃。《准绳》曰:便脓血,热势下流也;成氏释为里寒,非也。桃花汤虽用干姜,然分两最微,石脂、粳米居多,以调正气、涩滑脱,佐以干姜,用辛以散之之义。诸便脓血,皆传经之热邪也。吴鹤皋曰:少阴肾水主固二便,为火所灼,克伐大肠庚金,故下利脓血。石脂寒能胜热,涩可收脱;用干姜者,假其辛热以从治;用粳米者,恐石脂性寒损胃也。聊摄之明,而犹昧此,况其下乎。程郊倩曰:此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣。昂按:成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒,而王肯堂、吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,热岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎;若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固涩之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利,如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤,皆用芩连黄柏;而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,此类以观,斯可见矣。

此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石脂性温,能益气、调中、固下,未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣)。

收涩之剂第十七

诃子散

(东垣)

治虚寒泄泻,米谷不化,肠鸣腹痛,脱肛,及作脓血,日夜无度。

御米壳(去蒂,蜜炒,五分,)诃子(煨,去核,七分)干姜(炮,六分)橘红(五分。)上末。

此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒,固肾涩肠;诃子酸涩苦温,收脱住泻;炮姜辛热,能逐冷补阳;陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也(泄泻为气脱,脱肛为形脱)。

河间诃子散:诃子(一两,半生半煨) 木香(五钱) 甘草(二钱)黄连(三钱)。

为末。每服二钱,用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之。如不止,加浓朴一两,竭其余邪(木香、黄连,香连丸也,行气清火,止痢浓肠;甘草、芍药,甘芍汤也,甘缓酸收,和中止痛;加诃子涩以收脱;加白术补以强脾;浓朴除湿散满,平胃调中,故更

收涩之剂第十七

真人养脏汤

(谦甫)

治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛(肛门为大肠之使,大肠受热、受寒,皆能脱肛。大肠故脱罂粟壳(去蒂,蜜炙,三两六钱)诃子(面裹煨,一两三钱)肉豆蔻(面裹煨,五钱)

木生甘草(一两此手足阳明药也。脱肛由于虚寒,故用参、术、甘草以补其虚,肉桂、肉蔻以祛其寒;木香宜大柏,附:丹溪脱肛方:人参黄 当归川芎升麻(此治气血两虚而脱肛者)。

收涩之剂第十七

当归六黄汤

治阴虚有火,盗汗发热(心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也。五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是寝者肾气复而有面赤血虚、又云:于肝;液自胃当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连(等分)黄 (加倍)。

此手足少阴药也。盗汗由于阴虚,当归、二地所以滋阴;汗由火扰,黄芩柏连所以泻火(湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出);汗由腠理不固,倍用黄 ,所以固表(李时珍曰:当归六黄汤加麻黄根,治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也。按:此盗汗与伤寒盗汗不同:伤寒盗汗邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之;此属阴虚,故以补阴为主。李士材曰:阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得毋犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之;不然,苦寒损胃,祸弥深耳。《准绳》曰:阴虚阳必凑,故发热盗汗,当归六黄汤加地骨皮;阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄 建中汤;甚者加附子,或附汤;有湿热合邪、汗出不休,以风药胜其湿,苦药泄其热,羌活胜湿汤;有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止;有用固涩药汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄 汤加酸枣仁;有微热者,更加石斛,下灵砂丹。

王海藏化先附:扑汗法:白术 本 川芎(各二钱半) 米粉(两半)。为末。绢袋盛,周身扑之,治汗出不止。又方:龙骨 牡蛎 糯米,等分。为末,扑之。

收涩之剂第十七

牡蛎散

治阳虚自汗。

牡蛎( ,研) 黄 麻黄根(一钱) 浮小麦(百粒。)煎服。

此手太阴、少阴药也。陈来章曰:汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎、浮小麦之咸凉,去烦热而止汗;阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄 、麻黄根之甘温,走肌表而固卫。

收涩之剂第十七

柏子仁丸

治阴虚盗汗。

柏子仁(炒,研,去油) 人参 白术 半夏 五味子牡蛎 麻黄根(一两)麦麸(五钱此手足太阴、少阴药也。陈来章曰:心血虚则睡而汗出,柏子仁之甘辛平,养心宁神,为君;牡蛎、麦麸之咸凉,静躁收脱,为臣;五味酸敛涩收,半夏和胃燥湿,为佐(湿能作汗);麻

收涩之剂第十七

茯菟丹

(《局方》)

治遗精白浊,及强中消渴(心肾为水火之脏,法天施地生之道。心神伤则火动,火动不已则肾水受伤,肾主藏精,所受五脏六腑输至之精,皆不得藏而时下矣,故为遗精梦泄。戴氏曰:有色属虚菟丝子(十两) 五味子(八两) 石莲肉 白茯苓(三两) 山药(六两。)将菟丝用酒浸,渴,米饮下。

此手足少阴药也。菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄,五味滋肾生津,石莲清心止于补正中能泄肾邪也。

收涩之剂第十七

治浊固本丸

治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止(淋病在溺窍,属肝、胆部;浊病在精窍,属肾、膀胱部。或由湿热、或由虚寒,大抵热者多而寒者少。赤属血,白属气。或由败精瘀血壅塞窍道,痛莲须 黄连(炒,二两) 黄柏 益智仁 砂仁 半夏(姜制) 茯苓(一两) 猪苓(二两)

此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰,黄连泻心火,黄柏泻肾火,所以清热;二既以散留滞之气,且稍济连柏之寒;甘草和中而补土;惟莲须之涩,则所以固其脱也(朱丹溪曰:《巢氏原病候论》曰:白浊者由劳伤肾,肾气虚冷故也。历代宗其说,不惟白浊之理不明,客胜夫寒则清洁,可谓发圣人之旨,以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成,即《灵枢》所谓中气不足,溲便为之变是也,必先补中气使升举之,而后分其脏腑气血、赤白虚实以治,与夫其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜过用寒凉之剂,必以反佐治之,在权衡轻重而已矣。叶氏曰:遗滑多作肾虚,补涩之而罔效,不知此因脾胃湿热所乘,饮酒浓味痰火之人,多有此疾。肾虽藏精,其精本于脾胃饮食生化而输于肾,若脾胃受伤,湿热内郁,使中气淆而不清,则所输皆浊气,邪火扰动,水不得而安静,故令遗滑也)。

收涩之剂第十七

水陆二仙丹

治遗精、白浊(精与浊所出之窍不同:便浊即是膏淋,肝胆之火也;精浊乃精气滑出,不和丸此足少阴药也。金樱、芡实,甘能益精,润能滋阴,涩能止脱。一生于水,一生于山,故名水陆二仙丹。

收涩之剂第十七

金锁固精丸

治精滑不禁(精滑者,火炎上而水趋下,心肾不交也)。

沙苑蒺藜(炒) 芡实(蒸)莲须(二两) 龙骨(酥炙) 牡蛎(盐水煮一日一夜,粉,一此足少阴药也。蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲须、龙骨,皆涩精秘气之品,以止滑脱也(治遗精大法有五:心神浮越者,辰砂、磁石、龙骨之类滋阴降珠粉丸为末,有利性

收涩之剂第十七

人参樗皮散

治脏毒挟热下血,久痢脓血不止(挟热者,谓挟客热及饮酒煎炙之热也。久痢不止,气虚人参 樗根白皮(东引者,去粗皮,醋炙),等分,为末。米饮或酒调下。

此手足阳明药也。人参之甘以补其气,樗皮之苦以燥其湿,寒以解其热,涩以收其脱,使虚者补而陷者升,亦劫剂也初起勿用。

收涩之剂第十七

桑螵蛸散

(寇氏)

治小便数而欠(数,便频也;欠,便短也。溺虽出于膀胱,然泌别者小肠也,小肠虚则便人参 茯苓(一用茯神) 远志 石菖蒲(盐炒) 桑螵蛸(盐水炒) 龙骨( ) 龟板(酥此足少阴、手足太阴药也。虚则便数,故以螵蛸、龙骨固之(螵蛸补肾,龙骨涩精);热则便欠,故以当归、龟板滋之;人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心

杀虫之剂第十八

关尹子曰:人之一身,内包蛲蛔,外蒸虮虱,万物有根据人身以为生者,是吾身一小天地也又能变生诸虫,不可名状,如发症、鳖瘕、劳瘵、传尸之类,至于杀身灭门。虫之为患,若斯其酷也。是以先贤以法杀之,苟人不能杀虫,则虫必且杀人矣。

杀虫之剂第十八

乌梅丸

(仲景)

治伤寒厥阴证,寒厥吐蛔(伤寒脏厥者死。脏厥者,脉微而厥,至七八日肤冷发躁,无暂安时也。蛔厥者,蛔上入膈则烦,须臾复止,得食则呕而又烦,蛔闻食臭复出也。此为脏寒,当乌梅(三百个) 细辛 桂枝 人参 附子(炮) 黄柏(六两) 黄连(一斤) 干姜(十两) 川椒(去汗) 当归(四两。)苦酒(醋也)浸乌梅一宿,去核,蒸熟,和药蜜丸。

此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏,故以乌梅之酸伏之;蛔得苦则安,故以连柏之苦安之;兼以敛肺(吐蛔为胃寒之故,则成蛔厥,宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分,吞乌梅丸。程郊倩曰:乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒,纳上逆之阳邪而顺之使下也,名曰安蛔,实是安胃,故并主久痢,见阴阳不相顺接而下利之证,皆可以此方括之也。经曰:凡阴阳不相顺接,便为厥。方中行曰:经曰、手之三阴从腹走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹,是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷,不与阴气相顺接,故手足逆冷也)。

杀虫之剂第十八

集效丸

(《三因》)

治虫啮腹痛,作止有时,或耕起来往(腹痛有作止者,虫啮则痛,不啮则止也。气耕往来大黄(炒,两半) 鹤虱(炒) 槟榔 诃子皮 芜荑(炒) 木香 干姜(炒) 附子(七钱此足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦,故用姜、附之热以温之,乌梅、诃子皮之酸以伏之,大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之,木香辛温以顺其气也。

杀虫之剂第十八

雄槟丸

治腹痛胃痛,干痛有时干痛者,不吐不泻而但痛也;有时者,淡食而饥则痛,浓味而饱则否,此为虫也。

雄黄 槟榔 白矾,等分。饭丸。每五分,食远服。

此手足阳明药也。雄黄之辛毒,槟榔之苦降,白矾之酸涩,皆杀虫之品也,故合用以治之。

杀虫之剂第十八

化虫丸

治肠胃诸虫为患肠(胃之中无物不容,所以变生诸虫者,缘正气虚衰,或误食生虫之物,或湿热蒸郁而成,亦犹物必先腐而后虫生之义也)。

鹤虱 胡粉(炒) 苦楝根(东引未出土者) 槟榔(一两)芜荑 使君子(五钱) 枯矾(二此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也,单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎(吴鹤皋曰:古方杀虫,如雷丸、贯众、干漆、蜡矾、百部、铅灰之类,皆其所常用者也。有加附子、干姜者,壮正气也;加苦参、黄连者,虫得苦而伏也;加乌梅、诃子者,虫得酸而软也;加藜芦、瓜蒂者,欲其带虫吐出也;加芫花、黑丑者,欲其带虫泻下也;用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者,治疮疥之虫也;用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者,治龋齿之虫也;用川槿皮、海桐皮者,治风癣之虫也;用青葙子、覆盆叶者,治九窍 蚀之虫也;用败鼓心;桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹤骨者驱劳瘵之虫也)。

杀虫之剂第十八

使君子丸

治虫胀腹痛,及食劳发黄,喜食茶米炭土等物(饮食停滞、湿热蒸郁,则生诸虫,至胀满使君子(去壳,二两) 南星(姜制) 槟榔(一两。)诸药合炒。如喜食生米,用麦牙一斤此手足阳明药也。使君子之甘,南星之毒,槟榔之苦,皆能杀虫。炒以诸物,因其所嗜;引以砂糖,诱之以甘也。

杀虫之剂第十八

獭肝丸

(《肘后》)

治鬼疰传尸劳瘵(此五疰之一。其证使人寒热,沉沉默默,不知所苦,而无处不恶,死后獭肝一具(须从獭身取下,不尔多伪)。阴干,为末。水服三钱,日三次。

此三阴药也。吴鹤皋曰:獭肝治鬼疰,此何以故,凡物恶人而僻处、昼伏而夜出者,皆阴类也,故假之以治阴疾。独用其肝者,肝为厥阴,藏魂之脏也(昂按:物之恶人僻处,昼伏夜出者,狐鼠皆然,不独獭也。《本草》云:诸肝皆有叶数,惟獭一月一叶,其间又有退叶,

杀虫之剂第十八

消渴杀虫方

(《夷坚志》)

治消渴有虫。

苦楝根。取新白皮一握,切焙,入麝香少许,煎。空心服。虽困顿不妨,取下虫三四条,类蛔而色红,其渴乃止。

此阳明药也。消渴一证,有虫耗其精液而成者,盖饮醇食炙,积成胃热,湿热生虫,理固有之,临病宜谛审也。

明目之剂第十九

目之在人,特五官之一耳,而古人立有专科,盖以余窍各主一脏,或兼二脏,目虽为肝窍,而五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血后出于项中,此则眼具五脏六腑也,故其证多而方亦广,兹集限于篇章,故略录专治目疾者数方,以备采用,其疏风、燥湿、泻火、养血之剂,可以通用者,则散见于各门。目有五轮:白睛为气轮,属肺金,故独坚;青睛为风轮,属肝木,内包膏汁,涵养瞳神;目角大小皆为血轮,大 属心君火,大 赤者为实火,小 属心包相火,小 赤者为虚火;两脾为肉轮,属脾土,土藏万物,故包四轮,开动为阳,为应用;闭静为阴,则睡矣。目中有神膏,此由胆中渗润精汁积而成者,能涵养瞳神;有神水,先天真气所化,润泽之水也;有神光,原于命门,通于胆,发于心,是火之用也;有真血,肝中升运,滋目经络之血也;有真气,目之经络中往来生用之气,先天之元阳也;有真精,先后天元气所化精汁,起于肾,施于胆,而及瞳神也。目有坚壳数重,真血滋神水,神水包神膏,膏中一点青莹,乃胆肾所聚之精华,惟此一点,鉴照万物,空阔无穷,为水轮,属肾水。人之邪正寿夭贵贱皆可验目而得之,岂非人身之至宝乎。

明目之剂第十九

滋阴地黄丸

(一名熟地黄丸。东垣)

治血弱气虚,不能养心,心火旺盛,肝木自实,瞳子散大,视物不清(肝为心母,子能令母实,故心火旺则肝木作实。肝主风,心主火,瞳子散大,风火摇动之症也。水不能制火,则清和之气乖乱,而精液随之走散矣,精液走则光华失,故视物不清也。《纲目》曰:心脉侠目系,肝脉连目系,手足少阳之脉络于目外小 ,风热从此道上攻头目,至偏头痛肿,瞳子熟地黄(酒炒,三钱) 生地黄(一方两半一方七钱半) 柴胡(八钱) 黄芩(酒炒)

当归壳(麸行。

此手足少阴、足厥阴、少阳药也。熟地、当归养血,生地、地骨凉血,黄芩泻肺火,黄连泻肝火,天冬清肺而滋肾,柴胡散肝而升阳,五味收耗而敛散,人参、甘草以益气补中,枳壳以利气行滞也(《本草》云:枳实、枳壳,皆能明目,故目疾方多用之)。

明目之剂第十九

加减驻景丸

(《易简》)

治肝肾气虚,两目昏暗(目为肝窍,瞳子神光属肾,故肝肾虚则目昏暗也)。

枸杞子 五味子 车前子(炒,二两) 楮实 川椒(炒,一两) 熟地黄 当归(五两)

治同。

此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾,菟丝、楮实益精强阴,五味敛耗散而助金水(五味子酸咸居多,能敛肺金、滋肾水、收瞳人散大),当归和气血而益肝脾(肝藏血,脾统血,目得血而能视),川椒补火以逐下焦虚寒,车前利水而泻肝肾邪热也(车前子清肝明目,利小便而不走气,得此泻邪,则补药更为得力。张子和曰:目赤肿是厥阴肝经风热,利小便能去肝经风热)。

明目之剂第十九

定志丸

(《局方》)

治目不能远视,能近视者(王海藏曰:目能近视,责其有水;不能远视,责其无火,法宜远志 菖蒲(二两) 人参 茯苓(一两。蜜丸,)朱砂为衣。张子和方无菖蒲,加茯神、此手少阴药也。人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能交心气于肾,远志能通肾气于心,朱砂色赤,清肝镇心,心属离火,火旺则光能及远也。

明目之剂第十九

地芝丸

(东垣)

治目能远视不能近视(王海藏曰:目能远视,责其有火;不能近视,责其无水,法当补肾生地黄(焙) 天冬(四两) 枳壳(炒) 甘菊花(去蒂,二两。)蜜丸。茶清或酒下(用茶者此足少阴药也。生地凉血生血,天冬润肺滋肾,枳壳宽肠去滞,甘菊降火除风。

明目之剂第十九

人参益胃汤

治劳役饮食不节,内障目病(内障者,睛里昏暗,与不病之眼无异,唯瞳人内有隐隐青白者。李东垣曰:五脏六腑之精气,皆禀受于脾胃,而上贯于目。脾者,诸阴之首也,目者,血气之宗也,故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。心者,君火也,主神,宜静而安,相火代行其令;相火者,包络也,主百脉,皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行,及因邪气所并,则损其血脉,故诸病生焉。医者不理脾胃及养血安神,治标不治本,不明至理也)。

黄 人参(一两) 甘草(炙,八钱) 白芍药(炒) 黄柏(酒炒四次,三钱,)

蔓荆子(此足太阴、阳明药也。参、 、甘草大补中气,以强脾胃;蔓荆升清阳而通九窍,白芍入厥阴而和荣血(目得血而能视),黄柏除湿热而滋肾水(肾水足则目明),使精气足而清阳升,则脏腑和而障翳退矣(楼全善曰:治目不明,气虚而未脱,可于参 中微加连柏;若气已脱,连柏等

明目之剂第十九

消风养血汤

治目赤肿痛(风热伤血则赤,风热作实则肿,风热攻注则痛。目外向面者为外 ,在内近鼻者为内 ,上为外 ,下为内 。目痛赤脉从上下者,为太阳证,宜温之散之;从上下者,为荆芥 蔓荆子 菊花 白芷 麻黄 防风 桃仁(去皮尖) 红花(酒炒) 川芎(五分)

此足太阳、厥阴药也。荆芥、防风、麻黄、白芷、甘菊、蔓荆轻浮上升,并能消风散热;桃瘀去肝而止痛也(《保命集》云:目病在腑则为表,当除风散热;在脏则为里,当养血安神。暴发者为

明目之剂第十九

洗肝散

(《局方》)

治风毒上攻,暴作赤肿,目痛难开,隐涩眵泪(凡目赤肿,或六腑秘,脉实有力者,为有薄荷 羌活 防风 当归 川芎 栀子 大黄 炙甘草,等分。为末。每服二钱(无里此足厥阴、阳明药也。肝属木而主目,木喜条达,风热郁于内,故用薄荷、羌防以升之散之;肝藏血,故用当归、川芎以和之养之;大黄泻胃火而通燥结;;栀子降心火而利小便(二便利则热毒下降而赤肿消);甘草缓肝气而和中州。

明目之剂第十九

补肝散

(《局方》)

治肝虚目痛,筋脉疼痛,冷泪不止,羞明怕日,及夜则痛甚,点苦寒之药反剧(目白珠属夏枯草(五钱) 香附(一两。)每服五钱,腊茶下。丹溪方:夏枯草、香附各二两,加甘此足厥阴药也。夏枯草遇夏至阴生则枯,盖禀纯阳之气,有补养厥阴血脉之功,夜痛及用苦寒药反甚者,夜与寒皆阴也,夏枯草能治之者,阳胜阴也;香附行气散肝,和中解郁,推陈

明目之剂第十九

拨云退翳丸

(皇统间医官刘昌世传)

治风热障翳(翳膜有气血虚实,或挟疾挟湿、阴虚火动、七情六淫,种种不同)。

当归(两半) 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荆芥 木贼(一两) 天花粉 蔓荆子 薄荷 枳实 甘草(炙,五钱) 川椒(七钱五分) 黄连 蛇蜕 蝉蜕(三钱木香汤下。

此足太阳、厥阴药也。羌活、荆芥、蔓荆、薄荷以升阳散风,当归、川芎以和肝养血,黄连藜、

明目之剂第十九

石膏羌活散

(《宣明》)

治久患双目失明,远年近日,内外气障风昏,拳毛倒睫,一切眼疾。

羌活 荆芥 白芷 本 细辛 川芎 苍术 甘菊 密蒙花 菜子 麻子 木贼 黄芩石膏 甘草,等分。为末。每服一二钱,食后、临卧蜜水调下;或茶清、米泔亦得。

此足太阳、阳明、厥阴药也。原文曰:羌活治头脑热头风, 本治正偏头痛,白芷清头目,川芎疗头风,荆芥治目中生疮,密蒙治羞明怕日,苍术明目暖水脏,木贼退障翳,麻子起拳

明目之剂第十九

防风饮子

治倒睫拳毛(倒睫拳毛,由目急皮缩之故也。盖伏热内攻,阴气外行,当去其内热并火邪黄连(炒) 甘草(炙) 人参(一钱) 当归(钱半) 葛根 防风(五分) 细辛 蔓荆子(此足太阴、阳明药也。参甘以补其气,归身以濡其血,黄连以清其火,防葛以散其风热,细辛入少阴而润肾,蔓荆走头面而升阳。

本方除人参、当归、黄连,加黄 ,名神效明目汤东垣:治前证兼赤烂昏痛,冷泪多眵又法摘去拳毛,以虱血点数次即愈。

明目之剂第十九

羊肝丸

(《类苑》)

治目疾内障(倪仲肾曰:经曰:心者,五脏之专精,目者,其窍也,又为肝窍。肾主骨,骨之精为神水,故肝木不平,内挟心火,为势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障,此五脏病障,则精阳,此弱夜明砂(淘净) 蝉蜕 木贼(去节) 当归(一两,酒洗) 羊肝(四两,煮或生用。)

以羊此足厥阴药也。蚊,食血之虫,夜明砂皆蚊眼也,故能散目中恶血而明目(蝙蝠食蚊而眼不化,其矢为夜明砂);木贼轻扬而善磨木,故能平肝散热而去障;蝉性善蜕,故能退翳;当归能入厥阴,养血而和肝;用羊肝者,羊性属火,取其气血之属,能补气血,引诸药入肝以成功《济生》羊肝丸:黄连一两 羯羊肝一具,去筋膜,生用,捣烂和丸。《本事方》:煮烂捣用,治肝经有热,目赤睛痛;及内障青盲(《纲目》云:但是目疾及障翳青盲皆治,忌猪肉冷皆由连等椒羌凡亦必

明目之剂第十九

兔矢汤

治疮疹入眼,及昏暗障翳。

兔矢(二钱)。茶清调下,或吞服。须待疮疹瘥后服之。

此足厥阴、阳明药也。兔者,明目之精,得金之气,其矢名明目砂,能解毒杀虫,故专能明目,又可兼治劳疳也。

明目之剂第十九

二百味草花膏

(赵谦)

治目赤流泪,或痛或痒,昼不能视,夜恶灯光(血热则目赤,肝热则多泪,热微则痒,热羯羊胆 蜂蜜。入蜜胆中,蒸熟,候干,细研为膏。每含少许,或点目中。又法:腊月入蜜胆中,纸笼套住,悬屋檐下,待霜出,扫取点眼。

此足少阳、厥阴药也。羊胆苦寒,益胆泻热;蜂蜜甘润,补中缓肝。日二百味草花膏者,以羊食百草,蜂采百花也(李时珍曰:肝开窍于目,胆汁减则目暗。目者,肝之外候,胆之精华也,故诸胆皆治目疾。点、服,说云:病有内外,治各不同;内疾既发,非服不除;外疾既外动其血气,无益反损;若外障已成,虽服药不发不长,而所结不除,当内外夹攻,方尽其妙)。

明目之剂第十九

点眼方

(丹溪)

治目中百病(属阳证者)。

黄连 人乳。浸点,或煎点。或加朴硝。

此足厥阴药也。《衍义》曰:人心主血,肝藏血,目受血而能视,盖水入于经,其血乃成。又曰:上则为乳汁,下则为月水,故知乳汁即血也,用以点目,岂有不相宜者哉。昂按:加

明目之剂第十九

百点膏

(东垣)

治翳遮瞳人,如云气障隔。

黄连(二钱,以水一碗,煎至半碗,再入后药),当归 甘草(六分) 防风(八分)

蕤仁(去皮尖,研,三分)。同熬,滴水不散,去渣,入蜜少许,再煎少时。要病患净心点此足厥阴药也。黄连泻火,防风散风,甘草和中,当归养血,蕤仁消风散热、益水生光

明目之剂第十九

圆明膏

(东垣)

治内障生翳,及瞳子散大,因劳心过度,饮食失节。

柴胡 麻黄 黄连 生地(五钱) 归身(三钱) 甘草 诃子皮(湿纸裹煨,二钱。)

以水点之。

此足少阳、厥阴药也。柴胡、麻黄发表散邪,当归、生地和肝养血,黄连清肝火,甘草和中州,瞳子散大,故加诃子以收之也。

明目之剂第十九

飞丝芒尘入目方

陈墨。浓磨,点之。

痈疡之剂第二十

朱丹溪曰:痈疽皆因阴阳相滞而生。盖气、阳也,血、阴也,血行脉中,气行脉外,相并周郁,滞,《为解

痈疡之剂第二十

真人活命饮

治一切痈疽肿毒初起未消者。

金银花(三钱) 陈皮(去白) 当归(酒洗,钱半) 防风(七分) 白芷甘草节贝母天大片,锉,蛤忌酸物、铁器酸性收敛,凡药多忌铁此足阳明、厥阴药也。金银花散热解毒,痈疽圣药,故以为君;花粉清痰降火,白芷除湿祛甘草化毒和中,故以为臣;乳香调气,托里护心(能使毒瓦斯外出,不致内攻),没药散瘀消肿定痛,故以为佐;穿山甲善走能散,皂角刺辛散剽锐,皆厥阴阳明正药,能贯穿经络,直达病所,而溃壅破坚,故以为使。加酒者,欲其通行周身,使无邪不散也(此药当服于未溃之先,未

痈疡之剂第二十

金银花酒

治一切痈疽恶疮,不问发在何处,或肺痈、肠痈,初起便服,奇效(痈疽之生,始于喜怒营卫者为脐等眉而金银花(五两,干者亦可,不及生者力速) 甘草(一两)。水二碗,煎一碗,再入酒一碗;略煎。分三服,一日一夜服尽,重者日二剂,服至大小肠通利,则药力到。外以生者捣烂,酒调,此足太阴、阳明药也。金银花寒能清热解毒,甘能养血补虚,为痈疮圣药;甘草亦扶胃解毒之上剂也。

本方用金银花(二两) 甘草(一两),加黄 四两,酒一升,重汤煮服,名回毒金银花汤:治附:忍冬膏(金银花,一名忍冬藤):四月采鲜花,捣汁熬膏,茶酒任点服。养阴退阳,补

痈疡之剂第二十

蜡矾丸

(李迅)

治一切疮痈恶毒,先服此丸,护膜托里,使毒不攻心;或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。

黄蜡(二两) 白矾(一两。)先将蜡溶化,候少冷,入矾,和匀为丸。酒下,每服十丸、毒。

此手少阴药也。心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣。

黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒瓦斯不致内攻,故为患诸证者所

痈疡之剂第二十

托里散

治一切恶疮、发背、疔疽、便毒始发,脉弦洪实数,肿甚欲作脓者(脉弦洪实数,乃实热金银花 当归(一两) 大黄朴硝 花粉 连翘 牡蛎 皂角刺(三钱) 黄芩 赤芍(一此足阳明、厥阴药也。金银花清热解毒,疮痈主药;当归、赤芍调营血,大黄、芒硝荡胃热;黄芩清肺火,牡蛎软坚痰;连翘花粉散结排脓,角刺锋锐,直达病所而溃散之也(李东垣曰故曰脉风疮大

痈疡之剂第二十

救苦胜灵丹

(一名救苦化坚汤。东垣)

治瘰 马刀挟瘿,从耳下或耳后下颈至肩,或入缺盆中,乃手足少阳经分;其瘰 在颈下或至颊车,乃足阳明经分受心脾之邪而作也。今将三证合而治之(一切杂病,皆有六经所见之证黄 (护皮毛,实元气,活血生血,疮家圣药) 连翘(能散诸经血凝气聚,十二经疮药中不可无也) 漏芦 升麻(各一钱)葛根(五分,此三味足阳明本经药也)丹皮(去肠胃中留滞宿血) 当归生地 熟地(此三味和血凉血生血) 白芍药各三分(酸寒能补中益肺,治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒则不可用) 防风(五分)羌活 独活(一钱,此三味必关手足太阳证,脊痛、项强、腰似折、顶似拔者用之。防风辛温,若疮在膈以上,虽无太阳证亦当用之,为能散上部风邪,去病患拘急也 柴胡八分,功同连翘,如疮不在少阳经,去之) 鼠粘子(解毒,无肿不用) 人参(三分,补肺气,如气短不调反喘者,加之)甘草(炙,五分,能调中,和诸药,泻火,益胃气,亦去疮邪),肉桂(二分,能散结积,阴证疮疡当少用之,此寒因热用之意;又为阴寒覆盖其疮,用大辛热以消浮冻之气。烦燥者去之) 黄连(以治烦闷) 黄柏(炒,三分,如有热或腿脚无力,加之,如烦躁欲去衣者,肾中伏火也,更宜加之,无此不用) 昆布(二分,咸能软坚,疮坚硬者宜用) 三棱煨,(二分) 莪术(煨,三分,此二味疮坚甚者用之,不坚不用) 益智(二分,唾多者,胃不和也,病患吐沫吐食、胃寒者加之) 麦芽(一钱,治腹中缩急,兼消食补胃) 神曲(炒,能化食) 浓朴(一钱二分,腹胀加之,否则勿用)。蒸饼为丸。每服三钱。如气不顺,加陈皮、木香;大便不通,加酒制大黄;血燥加桃仁、大黄;风燥加麻仁、大黄、秦艽、皂角子此足阳明、手足少阳药也。解照东垣注各药下。东垣立此法,以听用者之进退,倘能随证加减,实能统治诸疡,亦嘉惠后人无穷之心也。

痈疡之剂第二十

散肿溃坚汤

(东垣)

治同前证。

黄芩(八钱,半酒炒,半生用) 知母 黄柏(酒炒) 龙胆草(酒炒) 花粉(酒洗)

桔梗洗炒,三钱)

煎。食后热服,此手足少阳、足阳明药也。柴胡、连翘清热散结,升麻、葛根解毒升阳,花粉、桔梗清肺排脓,归尾、芍药润肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰溃坚,三棱、莪术破血行气(三棱破血中之气),广术破气中之血,黄芩、柏、连、龙胆、知母大泻三焦之火,而桔梗又能载诸药而上行也。

痈疡之剂第二十

飞龙夺命丹

治一切疔肿、痈疽、恶疮初发;或发而黑隐,毒瓦斯内攻者。

天南星 雄黄 巴豆(去油,一钱) 黄丹 乳香 砂 信石(五分) 斑蝥(十六个,去头足,炒) 麝香(少许)。为末,蟾酥和为丸,如麦米大。每服十丸或十四五丸,量人虚此十二经通行之药也。毒瓦斯内攻,疮疡黑陷,非平剂所能胜。南星、雄黄、黄丹味辛性燥,恶物(斑蝥能泻毒从小便出;巴豆能泻毒从大便出);信石燥烈(劫痰);麝香香窜通窍;乳香能使毒瓦斯外出,不致内攻。引之以酒,使行经络,无毒不泻也。此乃厉剂,所谓药不瞑眩,厥疾不瘳,此类是也(《玉机微义》曰:此方世俗多用之。然香窜燥毒之剂,盖无经不至者,备汗吐下三法。病因食一切禽兽毒发及疮,脉沉细紧数,毒蕴在里,并湿毒,用之神效;若大热大渴,毒瓦斯 发,脉浮洪在表,及膏粱积热之人,不宜轻用;世人多不分此。又有以半夏代雄

痈疡之剂第二十

雄黄解毒丸

(丹溪)

治缠喉急痹(咽在后主食,喉在前主气。十二经中,唯足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而统在君相二火。喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则涩而闭;咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀;皆火郁上焦,致痰涎气血结聚于咽喉。肿达于外,麻痒且雄黄(一两) 郁金(一钱) 巴豆(十四粒,去皮、油。)醋糊为丸。每服五分,津咽下(或用巴豆油蘸纸捻上,燃火吹熄,带烟刺入喉中,出紫血恶涎,即宽;此以热攻热,热则流通此手足少阴、少阳药也。吴鹤皋曰:缠喉急痹,缓治则死。雄黄能破结气,郁金能散恶血,巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厉剂,此盖不得已而用者乎(单蛾、双蛾、木舌、子舌胀、缠喉出血

痈疡之剂第二十

皂角丸

(《金匮》)

治肺痈咳逆上气,时时唾浊,但坐不眠(肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主气,候在皮毛。劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,汗出恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸膈胀满,久久不瘥,则成肺痿;风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,则成肺痈。多唾涎沫而无脓者,肺痿也;口干喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳吐脓血,胸中隐痛者皂角(刮去皮弦,酥炙)。为末,蜜丸。以枣膏和汤,服三丸。

此手太阴药也。喻嘉言曰:火热之毒,结聚于肺,表之里之,温之清之,曾不少应,坚而不可攻者,令服此丸,庶几无坚不入,聿成洗荡之功,不可以药之微贱而少之也。

《千金方》用桂枝汤去芍芍,加皂角,名桂枝去芍药加皂角汤:治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分,为末,名皂蛤丸;治妇人风邪客于乳房,而成乳痈。每服二钱,酒下(此药能导其汗,散

痈疡之剂第二十

托里十补散

(《局方》。即《外科精要》十宣散)

治痈疮初发或已发,邪高痛下,疮盛形羸,脉无力者(若痈疽不因膏粱、丹毒、火热、胃黄 人参 当归(二钱) 川芎 桂心 白芷 防风 浓朴 桔梗 甘草(一钱。)

每服发背疔疮。

此手足太阴、足厥阴、阳明药也。参 补气,芎归活血,甘草解毒,桂心、白芷、桔梗排脓,浓朴泻实满,防风散风邪,为表里气血之药,共成助阳内托之功也朱(丹溪曰:若冬月肿疡用之,可转重就轻;若溃疡夏月用之,以桂朴之温散,佐以防风、白芷,吾恐虽有参,难为倚仗,世人不分冬夏,无论经络,不能无误也。《机要》曰:治疮须用托里、疏通脏腑、调和营卫三法。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无 赤,痛深于内,其邪深矣,当疏通脏腑,以绝其源;外之内者,其脉浮数, 肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,当先托里;内外之中者,外无 恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和营卫;用此三者,虽未即瘥,必无变证)。

痈疡之剂第二十

托里黄汤

(《总录》)

治诸疮溃后,脓多内虚(溃后脓血出多,阴阳两竭,宜大补气血)。

黄 人参 当归 桂心 茯苓 远志 麦冬 五味子(炒),等分。每服五钱,食远服。

此手足太阴、足阳明药也。人参、黄 补气固卫,当归、桂心活血生肌,茯苓渗湿健脾,麦丹溪也。

痈疡之剂第二十

托里温中汤

(孙彦和)

治疮疡为寒变而内陷,脓出清稀,皮肤凉,心下痞满,肠鸣切痛,大便微溏,食则呕逆,气短呃逆,不得安卧,时发昏愦(此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微,色变肤凉,加以呃附子(炮,四钱) 干姜(炮) 羌活(三钱) 木香(钱半) 茴香 丁香 沉香益智仁一钱。)加生姜五片,煎。

此足阳明、三阴药也。《卫生宝鉴》曰:经曰:寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干胃,邪,

痈疡之剂第二十

止痛当归汤

(《总录》)

治脑疽背疽,穿溃疼痛。

当归 生地黄 芍药 黄 人参 甘草(炙) 官桂(各一两。)

此足阳明、厥阴药也。当归、生地活血凉血,人参、黄 益气补中,官桂解毒化脓毒化成脓,则痛渐止,芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣(齐德之曰:世人皆谓乳没珍贵之药,可住疼痛;不知临病制宜,殊非一端。热痛凉之,寒痛温之,风痛除其风,湿痛导其湿,燥痛润之,塞痛通之,虚痛补之,实痛泻之,脓郁而闭者开之,恶肉败溃者引

痈疡之剂第二十

生肌散

敛疮长肉(疮初起者禁用)。

寒水石( ) 滑石(二两) 龙骨 海螵蛸(一两) 密陀僧 枯矾 定粉(即铅粉)

干胭脂(五钱。)共为细末,掺疮口上。

此阳明药也(阳明主肌肉)。疮口不敛,盖因脓水散溢而溃烂也。石膏(亦名寒水石。

李时珍曰:唐宋诸方,寒水石即石膏)、滑石解肌热,龙骨、枯矾善收涩,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、又方:槟榔 枯矾(各一两) 陀僧 黄丹 血竭(一钱) 轻粉(五分),亦名生肌散。张子和方:黄连(三钱) 密陀僧(五钱)胭脂 绿豆粉(二钱) 雄黄 轻粉(一钱),亦名生肌散:治同。

痈疡之剂第二十

灸法

治一切痈疽恶疮。

凡人初觉发背,欲结未结,赤肿 痛,以湿纸覆其上,先干处即痈头也。取独头大蒜切片,安于头上,用艾灸之。三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方佳。最要早觉早灸为上。若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片,中间有黄粟米头子,便用独蒜片安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮,使毒瓦斯外出则易愈(李迅曰:痈疽用灸,胜于用药,三壮一易,百壮为率,但头项以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也。史源曰:有灸至八百壮者,约艾一筛,初坏肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火满背、高阜头孔百数,则毒外出,否则内逼五脏而危矣。《纲目》曰:《精要》谓头上发毒,不得灸,此言过矣!头为诸阳所聚,艾柱宜小,壮数宜少;小者如椒粒,少者三五壮而已。

按发

痈疡之剂第二十

芙蓉外敷法

一切痈疽肿毒。用芙蓉花,或叶、或根皮,捣烂,或干研末。蜜调涂四周,中间留头,干则凉膏、清露散、铁箍散,皆此物也。或加赤小豆末,或苍耳烧存性为末,加入亦妙(芙蓉辛平,性

经产之剂第二十一

妇人之病,与男子同;惟行经、妊娠则不可以例治。故取胎产经带数方,以备采用。诸方男女可通用者,兹不重出。

经产之剂第二十一

表实六合汤

(海藏)

治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。

四物汤(四两,每味一两) 麻黄 细辛(五钱。)

此足太阳药也。凡妇人伤寒,六经治例皆同,有怀妊者,则以安胎为主,药中有犯胎者,表,四物四两,加桂枝、地骨皮各七钱,名表虚六合汤:治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头湿六翘各柴胡加大沉数,太阳阳明本病也,急下之(大黄、桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也。经曰:妇人重身,毒之如何,岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。此之谓欤)。四物四两,加人参、五味各五钱,名人参六合汤:治妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止。四物四两,加浓朴、枳实(麸炒)各五钱,名朴实六合汤:治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者本、胃腑也。

四物四两,加栀子、黄芩各五钱,名栀子六合汤:治妊娠伤寒汗下后不得眠。四物四两,加石膏、知母各五钱,名石膏六合汤:治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大。四物四两,加茯苓、泽泻各五钱,名茯苓六合汤:治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病(本,膀胱腑也)。四物四两,加阿胶、艾叶各五钱,名胶艾四物汤:(一方加甘草;一方加甘草、黄 、干姜):治妊娠伤寒,汗下后,血漏不止,损动胎气者。四物四两,加附子、肉桂各五钱,名附子六合汤:治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也(桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用之者)。四物四两,加生地、大黄(酒浸)各五钱,名四物大黄汤:治妊娠伤寒蓄血证(歌曰:妇人妊娠若蓄血,抵挡桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之。

吴绶曰:产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动、饮食停滞,亦皆发热状类伤寒,要须详辨。大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉 ,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻。凡有发热,且与四物汤,芎归为君最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡、干姜、人参主之,最效。盖干姜辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨。如恶露不尽者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虚食少者,加白术、茯苓;有痰呕逆者,加陈皮、半夏;其余六经治例皆同。必以四物为主,乃养血务本之要也

经产之剂第二十一

胶艾汤

(《金匮》)

治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛为胞阻漏(下者,怀妊而经来,以阳不月水阿胶 芎 甘草(二两) 艾叶 当归(三两) 芍药(四两) 干地黄(原方未注分两。

姜。严氏治胎动经漏血及金疮伤经内绝者此足太阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。

又方:阿胶一斤,蛤粉炒,艾叶数茎,亦名胶艾汤《良方》:治胎动不安,腰腹疼痛;或胎上抢心,去血腹痛。《指迷》方加秦艽(妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天,地二生火,谓之 ,足少阳脉所主,若吐逆恶食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经不能养胎而虚也;三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动;四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所主;皆成精以其身主之

经产之剂第二十一

钩藤汤

(《良方》)

治螈 胎动不安(螈 ,手足抽掣也。热为阳,风主动,肝风相火为病也)。

钩藤钩 当归 茯神 人参(一钱) 桔梗(钱半) 桑寄生(五分。)风热加黄芩、栀子、柴胡、白术,风痰加半夏、南星、竹沥,风胜加全蝎、僵蚕。

此足厥阴药也。钩藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡、桔梗之辛凉,黄芩、栀子之苦寒,以而安

经产之剂第二十一

羚羊角散

(《本事方》)

治妊娠中风,涎潮忽仆,目吊口噤,角弓反张,名子痫阴主静,阳主动。风,阳邪也,诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦、眩冒、反张之证。

羚羊角(屑,一钱) 独活 防风 芎 当归 枣仁(炒) 茯神 杏仁 薏仁(五分) 木香 甘草(二分半。)加姜煎。一方有五加皮。

此足厥阴药也。羚角之辛凉以平肝火,防风、独活之辛温以散风邪,茯神、酸枣以宁神,当归、川芎以活血,杏仁、木香以利气,薏仁、甘草以调脾也(扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急

经产之剂第二十一

紫苏饮

(严氏)

治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰胁痛。名子悬(由下焦气实,相火旺盛,举胎苏叶(一钱) 当归(七分) 芎 芍药 人参 陈皮 大腹皮(五分) 甘草(二分。)加姜煎,空心服。心腹痛者,加木香、延胡索。

此手足太阴、厥阴药也。陈来章曰:芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和则胎

经产之剂第二十一

天仙藤散

(陈景初)

治子气(妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿、喘闷、妨食,甚则脚指出黄水,病名子气天仙藤(即青木香藤,微炒) 香附(炒) 乌药 陈皮 甘草(炙),等分。加紫苏三叶,此手足太阴药也。天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附、乌药、陈皮之辛温以行调

经产之剂第二十一

白术散

(《全生》)

治子肿,面目肢体虚肿如水状(胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,亦白术(一钱) 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮(五分。)为末,米饮下。《指迷方》有桑白皮,无白术(此即五皮饮)。丹溪除姜皮、腹皮,加川芎、木通,补中导水行气(此证有服鲤鱼汤、鲤鱼此足太阳、太阴药也。水病当令上下分消,姜皮、橘皮辛而能散,使水从毛窍出;腹皮、苓皮淡而能泄,使水从溺窍出;水盛由于土衰,故用白术之甘温以扶脾土,而提防之,不致泛

经产之剂第二十一

竹叶汤

治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦(受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能麦冬(钱半) 茯苓 黄芩(一钱) 人参(五分) 淡竹叶(十片。)一方:茯芩为君,无人此手太阴、少阴药也。竹叶清烦,黄芩清热,麦冬凉肺(心火乘肺,故烦出于肺,茯苓宁心,人参补虚,妊娠心烦,固多虚也如相火盛者,单知母丸;君火盛者,单黄连丸;心神不安者

经产之剂第二十一

紫菀汤

(《良方》)

治子嗽。

紫菀 天冬(一钱) 桔梗(五分) 甘草(炙) 桑白皮 杏仁(三分) 竹茹(二分。)入蜜,此手太阴药也。子嗽由于火邪,当以清火润肺为务,桔梗、桑皮之凉以泻之,天冬、竹茹之寒以清之,紫菀、炙草之温,杏仁、白蜜之泽以润之也。

经产之剂第二十一

安荣散

(《本事方》)

治子淋,心烦 乱(子淋,膀胱、小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋。

心人参 细辛(一两) 当归 甘草 灯草(五钱) 木通 滑石 麦冬(三钱)。为末。

每二此手太阴、足太阳、少阴药也。陈来章曰:虚热宜补,故用人参、甘草之甘;淋 宜通,故用木通、灯草之渗,滑石之滑;肺燥则天气不降,而麦冬能清之;肾燥则地气不升,而细辛能润之(经曰:地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也);血燥则沟渎

经产之剂第二十一

参术饮

(丹溪)

治妊娠转胞(转胞者,胎逼及胞,压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也,因气血当归 熟地黄芎 芍药 人参 白术 陈皮(留白) 半夏 甘草(炙)。加姜煎。

空心此足太阴、厥阴药也。气虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞自通也(朱丹溪曰:转胞之病,妇人禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,多有之。

古方用滑利药解效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣。近吴宅庞人患此,脉似涩重则弦。余曰:此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之,八贴而安。此恐偶中,后治数人,皆效。仲景云:妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也;地黄为君,功在补胞。昂按:治下部不通,每用吐法)。又法:将孕妇倒竖,胎转而小便自通矣。

附:丹溪参木膏:人参(二钱五分) 白术(二钱) 黄 (钱半) 茯苓 陈皮 桃仁(各一钱) 炙甘草(五分)。用猪羊胞煮汤,入药煎服,治产后胞损或淋沥证(丹溪曰:收生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因思肌肉破伤在外者,且可补完,胞虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰:难产之人,多是气虚,难产之后,血气尤虚,因用峻补,以参术膏煎以猪羊胞,极饥时与之,每剂一两,一月而安。盖令血气骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功)。

经产之剂第二十一

黑神散

(《局方》)

治产后恶露不尽,攻冲作痛;及胞衣不下,胎死腹中由血滞不行也。

熟地黄 归尾 赤芍 蒲黄(炒) 桂心 干姜(炒) 甘草(炙,四两) 黑豆(炒,去皮此足太阴、厥阴药也。前证皆因血瘀不行,熟地、归、芍之润以濡血,蒲黄、黑豆之滑以行血(昂按:行血则蒲黄当生用),桂心、干姜之热以破血(干姜辛热,能去恶生新,故产后发热必用之);用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者,引入血分以助药力也(产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味从轻治之。若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则宜全用快行之也,《纲目》曰:寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火及夏月当审用。此丹溪之论)。

古黑神散:百草霜 白芷等分。每二钱煎,入童便、醋少许,和服。治横生逆产及胎前产后、虚损崩漏等证。

经产之剂第二十一

失笑散

(《局方》)

治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛(恶血阻而不行,上冲于包络,下阻于腹中,皆闷而蒲黄 五灵脂,等分。为末,煎膏,醋调服。

此手足厥阴药也。生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血气臊入肝,皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。

本方各一两,加木通、赤芍各五钱,每四钱,入盐少许服,名通灵散:治九种心痛。

经产之剂第二十一

清魂散

(严氏)

治产后恶露已尽,忽昏晕不知人(产后气血虚弱,又感风邪也)。

泽兰叶 人参(三分) 川芎(五分) 荆芥(一钱) 甘草(炙,三分。)为末。温酒调下。

此足厥阴药也。气血虚弱,故以芎 、泽兰养其血,人参、甘草补其气;外感风邪,故从荆芥疏其风;风邪去,气血生,则神清矣。肝藏魂,故曰清魂(荆芥最散血中之风,故以为

经产之剂第二十一

返魂丹

(即益母草膏丸。《产宝》)

医方集解 · 第 7 / 8 段