利湿之剂第十二
茯苓甘草汤
（仲景）
治伤寒水气乘心，厥而心下悸者。先治其水，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也（太阳证饮水过多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然动，不自安也；亦治伤寒汗出不渴者经曰：利茯苓 桂枝（二两） 甘草（一两） 生姜（三两）
此足太阳药也。淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓；辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂；益土可以制水，甘平能补气和中，故用甘草（按：悸证，有过汗而悸者，有吐下而悸者，有气虚而悸者。惟饮之为悸，甚于它邪，以水停心下，无所不入，侵于肺则咳，传于胃为呕，溢于皮肤为肿，渍于肠间为利。故经曰：先治其水，后治其厥。厥为邪之深者，犹先治水本方去生姜，加白术，名茯苓桂枝白术甘草汤（仲景）：治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者（逆满气冲，寒邪伏饮上搏于膈也，故令头眩；沉为在里，且既经吐下，复发其汗，则阳益虚而津液耗，故振摇也；与此汤导饮和中，益阳
利湿之剂第十二
小半夏加茯苓汤
（《金匮》。《三因》名大半夏汤）
治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸（水气上逆则呕，水停膈间则痞，上干头则眩，凌于半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两）
此足太阳、阳明药也。半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐；茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便；火因水而下行，则悸眩止而痞消矣。
本方除茯苓，名小半夏汤（《金匮》）：治支饮，呕吐不渴；亦治黄胆（《金匮》云：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。呕吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以为热）。本方除茯苓、生姜，加人参、白蜜，名大半夏汤《金匮》：治反胃，食入即吐（李东垣曰：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病；若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃推扬谷气而已，勿作表实用辛药泻之，故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立
利湿之剂第十二
加味肾气丸
（《金匮》肾气丸，即桂附八味丸，治妇人转胞，无车前、牛膝）
治肾气大虚，肚腹胀大，四肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证；亦治消渴，饮一溲（一经曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为 肿。肾消者，肾水衰竭，龙雷之火不安其位，上炎于肺，消渴引饮，饮入于胃，下无火化，直入膀胱，故饮一溲一也；用桂附辛热引真火归元，地黄纯阴壮真水滋肾，为治下消之剂熟地黄（四两） 茯苓（三两，乳拌） 山药（微炒） 丹皮（酒洗） 山萸肉（酒润）
泽泻（蜜丸此足太阴、少阴药也。土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢；水为万物之源（天一生水），肾虚则水不安其位而妄行，以致泛滥皮肤肢体之间；因而攻之，虚虚之祸，不待言矣（经曰：毋盛盛，毋虚虚，贻人祸殃）。桂附八味丸滋真阴而能行水（地黄、茯苓、泽泻、桂附皆能行水），补命火因以强脾（桂附补命门火，火能生土，土强则能防水；阳能化阴，阴化则便溺通）；加车前利小便，则不走气；加牛膝益肝肾，借以下行，故使水道通而肿胀已，又无损于真元也（喻嘉言曰：按：此方《济生》以附子为君，此薛新甫重订以茯苓为君。
然肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开，胃中积水始下，以阳主开故也。关开即不用茯苓、牛膝、车前而水亦下；关闭则车前、茯苓用至无算，抑莫之如何矣。用方者将君附子乎，抑君茯苓乎。何柏斋曰：造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，则易交也。交则为既济，不交则为未济，分而离则死矣。消渴证不交，而火偏盛也；水气证不交，而水偏盛也；干始坤成，至其交合变化之用，则水火二气也。大旱物不生，火偏盛也；大涝物亦不生，水偏盛也。人之脏腑，以脾胃为主，然脾胃能化物与否，实出于水火二气，非脾胃之能也。火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能化物，乃生诸病。水肿之病，盖水盛而火不能化也，导水补火，使二气和平，则病去矣。《医贯》曰：火为阳之根，水为阴之根，而水与火之总根，两肾之间动气是也。余于五行之中，独重水火，而其生克之妙用，又与世论不同：世人皆曰水克火，而余独曰水养火；世人皆曰金生水，而余独曰水生金；世人皆曰土克水，而余独于水中补土；世人皆曰木克土，而余独升木以培土。
若此之论，谁则信之。讵知君相二火，以肾为宫。水克火者，后天有形之水火；水养火者，先天无形之水火也。今之言补肺者，人参、黄 ；清肺者，黄芩、麦冬；敛肺者，五味、诃子；泻肺者，葶苈、枳壳；病之轻者，岂无一效。若本原亏损者，毫不相干。盖肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，肺名娇脏，畏寒畏热，肾中有火，则金畏火刑而不敢归；肾中无火，则水冷金寒而不敢归，或为喘胀，为哕咳，为不寐，为不食，累累若丧家之狗，惟收敛之仅似有理，然不得其门，从何而入。仁斋云：肺出气，肾纳气，肺为气之主，肾为气之本，肾虚不能纳气还元，必壮水之主，或益火之源，水向火中生矣。混沌之初，何尝有土，自天一生水，而水之凝结处始为土，此后天卦位，艮土居饮水之次也；坚者为石，最坚者为金，可见水土金先天一原也。肺为土之子，先补其子，使不食母之气，则母不衰，亦见金生土之义矣。至于木能克土。举世欲伐之，余谓木藉土以生，岂有反克之理，木乃生生之气，始于东方，春升之气也，阳气也、元气也、胃气也，同出而异名也，譬之种树，雨以润之，风以散之，日以暄之，使得遂其生发长养之天而已矣。及其生意将竭，则又当敛其生生之气于水土之中，以为来春生发之本，焉有伐之之理乎。此东垣《脾胃论》用升柴以疏木气，谆谆言之也，但未及雨润风散，及归根复命之理耳。余特申五行妙用，专以水火为重也。又曰：人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，补水配火，不必去火；水偏多者，补火配水，不必去水；譬之天平，此重彼轻，一边重者，只补足轻者之一边，决不凿去法码；今之欲泻水降火者，凿法码者也。《难经》曰：阳气不足，阴气有余，当先补其阳而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴而后泻其阳，营卫通行，此其要也。昂按：此即《内经》亢则害、承乃制之义也。
利湿之剂第十二
越婢汤
（《金匮》）
治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者（经曰：肝肾并沉为石水，并浮为风水。水在皮肤，故脉浮；里无热，故不渴；病本于风，故汗出恶风；无大热者，热未尽退也）
麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚。）恶风者，加附子此足太阳药也。风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通调水道，胃主分别水谷），甘草佐之，使风水从毛孔中出。又以姜枣为使，调和营卫，不使其太发散耗津液也（胃为十二经之主，脾治水谷为卑脏，若婢；经曰：脾主为胃行其津液。是方名越婢者
利湿之剂第十二
防己黄汤
（《金匮》）
治风水脉浮身重，汗出恶风解见前；及诸风诸湿，麻木身痛（按东垣曰：麻木为风，三尺童子皆知之，细核则有区别：如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也，当补肺防己 黄 （一两） 白术（七钱半） 甘草（五钱，炙。）每服五钱。加姜、枣煎。
腹痛加盛加茯苓、苍术，此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药；黄生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理；白术健脾燥湿，与黄 并能止汗，为臣；防己性也。
本方去白术、姜、枣，加茯苓为君、桂枝，名防己茯苓汤（《金匮》）；治水在皮肤，四肢聂聂而动，名皮水（防己行经络，茯苓善渗泄，黄 达皮肤，桂枝走肢节。按：五水脉浮恶风，骨节疼痛，名风水；脉浮 肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风，不渴，名皮水，当发其汗。又云：恶寒不渴，名风水；不恶寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦当发汗。脉沉迟，自喘，名正水；脉沉，腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水；脉沉迟，发热，胸满，身肿，汗如柏汁，名黄汁）。本方加人参（一两）、生姜（二两），防己、白术各增三倍，名防己汤（《活人》）：治风温，脉浮，多汗身重（中风之脉，阳浮而滑，阴濡而溺，风来乘热，变为风温，忌发汗；误汗者，以此汤救之）。
利湿之剂第十二
肾着汤
（《金匮》。一名甘姜苓术汤）
治伤湿身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦（肾主水，湿性下流，必舍于其所合而归于坎势也。腰为肾之府，冷湿之邪着而不移，故腰冷、身痛，是着痹也。
此由身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之）；《宣明》用治胞痹，膀胱热痛，涩于小便，上为清涕（风寒湿邪客于胞中，气不能化，故水道不通；足太阳经上额络脑，太阳经气不得下行，上入脑而流干姜（炮） 茯苓（四两） 甘草（炙） 白术（炒，二两。）有寒者加附子。《经心录》加肉此足太阴、太阳药也。干姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草甘平，和中而补土。此肾病而皆用脾药，益土正所以制水也（喻嘉言曰：腰冷如坐水中，非肾之精气冷也，故饮食如故，便利不渴，且与肠胃之腑无预，况肾脏乎。故但用甘温从阳，淡渗行水之
利湿之剂第十二
舟车丸
（河间仿仲景十枣例制此汤，治一切水湿）
治水肿水胀，形气俱实（肿胀者，水道壅遏也，形气俱实，口渴面赤，气粗腹坚，大小便秘也。阳水先肿上体肩背手膊，手三阳经；阴水先肿下体腰腹胫 ，足三阴经。肿属脾，胀属肝，肿则阳气犹行；如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土，难治。肿胀朝宽暮急，为血虚，暮宽朝急，为气虚，朝暮俱急，为气血两虚。肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆难治。肿胀唇黑则伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，黑牵牛（四两，炒） 大黄（二两，酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面裹煨） 芫花（醋炒）
此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂皆行水之厉剂也然肿属于脾，胀属于肝；水之不行，由于脾之不运；脾之不运，由于防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之运则肿消也；轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之；然非实证，不可戟、青皮、陈皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜汤下五分：
利湿之剂第十二
疏凿饮子
治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘（上证为湿热甚而气尚实也，此为阳水。阳水见阳证，脉必沉数；阴水见阴证，脉必沉迟）。
羌活 秦艽 槟榔 商陆 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 泽泻 赤小豆各等分。加姜皮煎。
此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽水于之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱（二物泻水，实泻火也）。上下内外分消其热，亦犹神禹疏江凿河之意也（经曰：肾何以主水，肾者、至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。肾何以聚水而生病，肾者，胃之关也，关门不利，故水聚而从其类也。故水病下为 肿大腹，上为喘呼不得卧者。标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。喻嘉言曰：胃为水欲之海，五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；肾不能司胃之关，时其输泄，而病于下；以致积水浸淫，无所底止。王好古曰：水者，脾肺肾三经所主，有五脏、六腑、十二经之部，分上头面、中四肢、下腰脚，外皮肤、中肌肉、内筋骨，脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻药，当知病在何经何脏，方可用之。按：水肿有痰阻、食积、血瘀致清不升、浊不降而成者，有湿热相生、隧道阻塞而成者，有燥热冲激，秘结不通而成者，证属有余；有服寒凉、伤饮食、中气虚衰而成者，有大病后正气衰惫而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，证属不足；宜分别治之。然其源多因中气不足而起。《医贯》曰；治肿满先以脾土为主，宜补中益气汤、六君子汤，或疑水胀喘满，而纯补之剂不益胀满乎，曰：肺气既虚，不可复行其气；肾水既衰，不可复利其水；纯补之剂，初觉不快，过时药力得行，渐有条理矣。昂按：此即《内经》塞因塞用之义）。
利湿之剂第十二
实脾饮
（严氏）
治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮肿白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子黑此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之；脾寒故以姜、附、草蔻温之；脾湿故以大腹、然土使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰：湿胜则地泥，泻水正所以实土也（朱丹溪曰：治水肿宜清心火、补脾土，火退则肺气下降而水道通，脾旺则运化行而清浊分，其清者复回为气为血为津为液，浊者为汗为溺而分消矣。又曰：水病当以健脾为主，使脾实而气运，则水自行，宜参苓为君，视所挟证加减。苟徒用利水药，多致不救。喻嘉言曰：治水以实脾为先，不但阴水为然。然阴水者，少阴肾中之真阳衰微，不能封闭而泛滥无制耳，方中不用桂而用浓朴、木香，尚有可议耳。按：治水有三法；实土者，守也；泄水者，攻也；兼之发汗，
利湿之剂第十二
五皮饮
（《澹寮》）
治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿（脾虚不能制水，故传化失常，肾水泛滥，反渍脾土五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮。一方五加易陈皮。罗氏：五加易桑白皮，治病后脾肺气虚而致肿满。
此足太阳、太阴药也。五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳水为阴邪，大腹下气行水，茯苓渗湿健脾。于散泻之中，犹寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。
麦门冬汤治水溢高原，肢体皆肿（经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。经曰：三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留则为胀。下焦少阳经气，当相火之化，相火有其经无其脏腑，游行于五者之间，故曰少阳为游部，其经脉上布膻中、络心包，下出委阳、络膀胱，岂非上佐天施，下佐地生，与手厥阴相表里，以行诸经者乎。故肾经受邪，则下焦之火气郁矣，郁则水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必发，则与冲脉之属火者同逆而上。冲为十二经脉之海，其上者出颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者并少阳，下足，渗三阴，灌诸络；由是水从火溢，上积于肺而为喘呼不得卧，散于阴络而为 肿，随五脏之虚者，入而聚之，为五脏之胀，皆相火泛滥其水而生病者也。非相火则水不溢而止，为积水。昂按：经曰：诸腹胀大，皆属于热。
诸病
利湿之剂第十二
麦门冬
（五十枚，姜炒） 粳米（五十粒）
此手太阴药也。吴鹤皋曰：肺非无为也。饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归医之母；此治病必求其本也。或问此证何以辨之，曰肢体皆肿，小腹不急，初起便有喘满，此其候也。
利湿之剂第十二
羌活胜湿汤
（《局方》）
治湿气在表，头痛头重；或腰脊重痛；或一身尽痛，微热昏倦（湿气在表，外伤于湿也。
湿之为邪，着而不移；着于太阳则头项腰脊痛，着于太阴则肩背痛，着于阴阳之经则一身尽痛，李东垣曰：通用之方。）
羌活 独活（一钱） 川芎 本 防风 甘草（炙，五分） 蔓荆子（三分。）如身重，腰此足太阳药也。经曰：风能胜湿（如物之湿，风吹则干），羌、独、防、 、芎、蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣（ 本专治太阳寒湿，荆防善散太阳风湿，二活祛风胜湿、兼通关节，川芎能升厥阴清气、上治头痛，甘草助诸药辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补也）。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂（喻嘉言曰：经曰：湿土甚为热，表之则易，下之则难，故当变常法而为表散。吴鹤皋曰：脾弱湿伤者，二陈、平胃之类主之；湿盛濡泄者，五苓、六一之类主之；水肿发黄者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非前药所宜矣。无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不能到也。《三因》用此汤加柴胡五分，治卧而多惊悸，多魇溲者，邪在少阳、厥阴也。如淋，加泽泻五分。经曰：肝肾之病同一治，此下焦风寒、三经合病，非风药行经不可也）。
本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术，名羌活除湿汤：治风湿相搏，一身尽痛。本方除川芎，加黄 、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤：治水疝肿大，阴汗不绝。再加麦
利湿之剂第十二
中满分消丸
（东垣）
治中满鼓胀，气胀，水胀，热胀（诸病有声，鼓之如鼓，为鼓胀。气不通利为气胀，血不通利为血胀，但气分心下坚大而病发于上，血分血结胞门而病发于下；气血不通，则水亦不通而胀。《金匮》曰：病有血分水分何也，师曰水浓朴（炒，一两） 枳实（炒） 黄连（炒） 黄芩 半夏（姜制，五钱） 陈皮 知母（炒，草（炙） 猪苓（一钱。）蒸饼丸。焙热服（寒因热用。东垣立中满分消丸治热胀，分消汤治寒胀，二者详而用之）。
此足太阴、阳明药也。浓朴、枳实行气而散满二药兼能破宿血，黄连、黄芩泻热而消痞，姜明独则胀消也（按：此方乃合六君、四苓、泻心、二陈、平胃而为一方者，但分两有多寡，则所治有主客之异矣。朱丹溪曰：脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰，是为平人。今也七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，故阳升阴降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓；以其胶固难治，又名曰蛊，若虫之侵蚀，而有蛊之义焉。宜补其脾，又须养肺金以制水，使脾无贼邪之患；滋肾阴以制火，使肺得清化之令。却咸味、断妄想、无有不安。医者急于取效，病者
利湿之剂第十二
中满分消汤
（东垣）
治中满寒胀寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虚阴躁，奔腾不收（原文曰：或多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，此汤主之。）
川乌 干姜 毕澄茄 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 柴胡（二钱） 吴茱萸 草蔻仁 浓朴 黄 黄柏（五分） 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻（三分。热服。）
此足阳明、太阴药也。川乌、二姜、吴茱、澄茄、益智、草蔻除湿开郁，暖胃温肾以祛其寒其中之热，又热因寒用也（李东垣曰：中满治法，当开鬼门、洁净府。开鬼门者，发汗也；洁净府者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃有病，令上下分消其湿，下焦如渎，气血自然分化
利湿之剂第十二
大橘皮汤
治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泻；及水肿等证（小水并入大肠，故小便不利滑石（六钱） 甘草（一钱） 赤茯苓（一钱） 猪苓 泽泻 白术（土炒） 桂（五分） 陈皮（钱半） 木香 槟榔（三分。）加姜煎。每服五钱。
此足太阳药也。赤茯、猪苓、泽泻泻火行水，白术补脾，肉桂化气，此五苓散也；滑石清热品，
利湿之剂第十二
茵陈蒿汤
（仲景）
治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者（经曰：阳明病发必发但头内汗濡泄便溏茵陈（六两） 大黄（二两，酒浸） 栀子（十四枚，炒。）
此足阳明药也。成无己曰：小热凉以和之，大热寒以彻之。发黄者，湿热甚也，非大寒不能彻其热，故以茵陈为君（茵陈发汗利水，以泄太阴阳明之湿热，故为治黄主药），栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则腹得利而解矣茵陈、栀子能导湿热由小便出，大黄能导湿热由大便出本方大黄易黄连，名茵陈三物汤：治同。本方加浓朴、枳实、黄芩、甘草，入生姜、灯草煎，名茵陈将军汤（节庵：）治同。本方去栀子、大黄，加附子、干姜，治寒湿阴黄（前证为阳黄，如身黄而色暗者为阴黄，宜此汤。大抵治以茵陈为主，各随寒热用药。诸疸，小便黄赤不利为里实，宜利小便，或下之；无汗为表实，宜汗之，或吐之；或小便清，是无热也，仲景云：发黄小便自利，当与虚劳门小建中汤；自利腹满而喘，不可除热，而除之必哕，宜小半夏汤主之。王海藏曰：内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄；非外感而得，只
利湿之剂第十二
八正散
（《局方》）
治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通；或淋痛尿血；或因热为肿（湿热下注，少车前子 木通 瞿麦 蓄 滑石 甘草梢 栀子（炒黑） 大黄。加灯草煎。一方加木此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；利湿滑石水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰：小便不通，有热、有湿、有气结于下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有热，则泻膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，则清金，此膈二；如因脾湿不运而清不升，故肺不能生水，则当燥脾健胃，此膈三；车前子、茯苓清肺也；黄柏、黄芩泻膀胱也，苍术、白术燥脾健胃也。又曰：小便不通属气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之以升其气，气升则水自降。气虚用参、术、升麻等先服后吐，或就参 药中调理吐之；血虚用四物汤先服后吐，或就芎归汤探吐之；痰多二陈汤，先服后吐，或加香附、木通；实热当利之，或八正散，盖大便动则小便自通矣。或问以吐法通小便其理安在，曰：取其气化而已。
经谓：三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦之气，一有不化，则不得如决渎而出矣，岂独下焦膀胱气塞而已哉。又曰：譬如滴水之器，上窍
利湿之剂第十二
萆厘清饮
治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋（肾气虚则不能管束，而小便数；膀胱有热川萆 石菖蒲 乌药 益智仁（等分） 甘草梢（减半。）入盐，食前服。一方加茯苓。
此手足少阴、足厥阴、阳明药也。萆 能泄阳明厥阴湿热，去浊而厘清（史国信曰：若欲兴阳，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆 能泄阳明之湿，入厥阴、清肝火）；乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾；益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结（乌药、益智等分，山药糊丸，名缩泉丸，盐汤下，治便数；）石菖蒲开九窍而通心；甘草梢达茎中而止痛；使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣，此以疏泄而为禁止者也（《外台秘要》曰：肾水虚则心肺俱热，使小便赤而涩也；肾既虚热，膀胱不足，加之以渴饮，则小便淋漓，由脏虚不能主其腑也。）
利湿之剂第十二
琥珀散
治气淋，血淋，膏淋，砂淋（心肾气郁，清浊相干，热蓄膀胱，溺涩而痛曰淋。气淋，便涩余沥；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精结成石；劳淋，遇劳即发；冷淋，寒战后溲。大抵多属于热，热甚生湿，则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者，十不一二也）
滑石（二钱） 琥珀 木通 蓄 木香 当归 郁金（炒，一钱。）为末，服。
此手足少阴、太阳药也。滑石滑可去着，利窍行水； 蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺气，通于膀胱；木通能泻心火，入于（小肠小肠为心之腑，主热者也。诸热应于心者，其水必自小肠渗入膀胱，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也。胞，心包；）血淋由于血乱，当归能引血归经；气淋由于气滞，木香能升降诸气；诸淋由心肝火盛，郁金能凉心散肝，下气而破血也（大法郁金、琥珀开郁，青皮、木香行气，蒲黄、牛膝破血，黄柏、生地滋阴。
东垣用药凡
利湿之剂第十二
防己饮
治香港脚足胫肿痛，憎寒壮热（香港脚自外感得者，山岚雨水，或履湿热之地；自内伤得者，生冷茶酒油面；湿热之毒，有湿有热，湿又能生热；湿性下流，故注于足；湿热分争，湿胜则憎病忌用不止，脉驰长血清燥防己 木通 槟榔 生地（酒炒） 川芎 白术（炒） 苍术（盐炒） 黄柏（酒炒） 甘草（便秘此足太阳药也。防己行水疗风，泻下焦之湿热；槟榔攻坚利水，坠诸药使下行；木通降心火动中痛也
利湿之剂第十二
当归拈痛汤
（东垣）
治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或香港脚肿痛，脚膝生疮，脓水不绝；及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者（湿则肿，热则痛。足膝疮肿，湿热下注也；发黄，湿热薰蒸脾胃也；香港脚多主水湿，亦有夹风、夹寒之异。湿热胜而为病，或成水 疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，均可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明，后廉属太阳，外廉属少阳，内廉属厥阴，内前廉属太阴，内后廉属少阴。以臂贴身垂下，大指居前，小指居后定之。
手足痛者，当分是何经络，用本经药为引，行其血气则愈：太阳羌活、防风；阳明升麻、白芷、茵陈（酒炒） 羌活 防风 升麻 葛根 苍术 白术 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 苦参（此足太阳、阳明药也。原文曰：羌活透关节，防风散留湿，为君。升葛味薄引而上行，苦以黄芩甘草其留饮，为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也（《玉机微义》曰：此方东垣本为治香港脚湿热之剂
利湿之剂第十二
禹功散
（子和）
治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利（囊如水晶，阴汗不绝，谓之水疝，盖得之醉后，而黑牵牛（四两） 茴香（一两，炒。）为末。每一钱，姜汁调下。或加木香一两。
此足少阴、太阳药也。牵牛辛烈，能达右肾命门，走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘；茴香辛热温散，能暖丹田，祛小肠冷气，同入下焦以泄阴邪也。
利湿之剂第十二
升阳除湿防风汤
（东垣）
治大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或血。慎勿利之，利之则必至重病，反郁结而不通矣，以此汤升举其阳，则阴自降矣（昂按：通大便有用升麻者，即此意也。）
苍术（泔浸，四钱） 防风（二钱） 茯苓 白术 芍药（一钱。）如胃寒泄泻肠鸣，加益智此足太阴、阳明药也。苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君；白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿；防风辛温胜湿而升阳，白芍酸寒敛阴而和脾也（刘宗浓曰：饮食入胃输精心肺，气必上行，然后下降；若脾胃有伤，不能上升，反下流肝肾而成泄利者，法当填补中气不
润燥之剂第十三
经曰：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。乃肺与大肠阳明燥金之气也。金为生水之源，寒水虚竭津少血为火之下重也分布
润燥之剂第十三
琼玉膏
（申先生）
治干咳嗽（有声无痰谓之干咳。脾中有湿则生痰，病不由于脾，故无痰；肺中有火则咳，病本于肺，火盛则津枯，故干咳。）
地黄（四斤） 茯苓（十二两） 人参（六两） 白蜜（二斤。）先将地黄熬汁去渣，入蜜炼稠自云奇妙（琥珀以降肺此手太阴药也。地黄滋阴生水，水能制火；白蜜甘凉性润，润能去燥；金为水母，土为金母，故用参苓补土生金，盖人参益肺气而泻火，茯苓清肺热而生津也（茯苓色白入肺，能渗湿热
润燥之剂第十三
炙甘草汤
（仲景）
治伤寒脉结代，心动悸；及肺痿，咳唾多，心中温温液液者（脉动而中止，能自还者曰结，不能自还曰代，血竭虚衰，不能相续也；心中动悸，真气内虚也。按：伤寒脉结代，与杂病不同，与此汤补气血而复脉。肺气虚则成痿，胃中津液之上供者，悉从燥热化为涎沫，故咳唾多《宝鉴》用治呃逆。
甘草（炙，四两） 生姜 桂枝（三两） 人参 阿胶（蛤粉炒，二两） 生地黄（一斤） 麦此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉，生地、阿胶助营血而宁心，麻仁润五脏痿也（喻嘉言曰：此仲景伤寒门中之圣方也。《千金翼》用治虚劳，《外台》用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉。《外台》所取在于益肺气之虚，润肺金之燥，至于桂枝辛热，似有不宜，不知桂枝能通营卫，致津液，则肺气能转输涎沫，以渐而下，尤为要紧，所以云治心中温温液液也。《玉机微义》曰：肺痿如咳久声哑、声嘶咯血，此属阴虚火热甚也；吐涎沫而不咳不渴，必遗尿、小便数，以上虚不能制下，此肺中冷也，必眩、多涎唾，用炙甘草干姜汤以温之；肺痿涎唾多、心中温温液液者，用炙甘草汤，此补虚劳也，亦与补阴虚火热不同，故肺
润燥之剂第十三
麦门冬汤
（《金匮》）
治火逆上气，咽喉不利（论曰：止逆下气，此汤主之。）
麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 粳米（三合。）
此手太阴、足阳明药也。喻嘉言曰：此胃中津液干枯、虚火上炎之证，用寒凉药而火反升；甘实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（按：半夏亦脾胃药，能燥能润，以能行水故燥，以味辛
润燥之剂第十三
活血润燥生津汤
（丹溪）
治内燥津液枯少（内燥血液枯少也。火炎水干，故津液枯少。）
当归 白芍 熟地黄（一钱） 天冬 麦冬 栝蒌（八分） 桃仁（研） 红花（五分。）
此手太阴、足厥阴药也。归、芍、地黄滋阴可以生血；栝蒌、二冬润燥兼能生津；桃仁、红花活血又可润燥。分用各有专能，合用更互相济。
润燥之剂第十三
清燥汤
（东垣）
治肺金受湿热之邪，痿 喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便秘（经曰：肺也者，传相之官也，治节出焉。火盛克金，则肺热叶焦，气无所主，而失其治节，故肢体或纵或缩，而成痿 也；火上逆肺，故喘促；肺主皮毛，故色白毛败；湿热填于膈中故胸气不黄 （钱半） 苍术（炒，一钱） 白术（炒） 陈皮 泽泻（五分） 人参 茯苓 升麻（三苓（二分） 柴胡 黄连（炒，一分） 五味子（九粒。）每服五钱。
此手足太阴、阳明药也。肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津，燥金受湿热之邪，则寒水膀胱生化之源绝，源绝则肾水亏（金不能生水），而痿 诸症作矣。金者，水之母也；气者，水之源也。黄 益元气而实皮毛，故以为君；二术、参、苓、甘、橘、神曲健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土，土者金之母也；麦冬、五味保肺以生津，当归、生地滋阴而养血，黄柏、黄连燥湿而清热（黄柏合苍术，名二妙散：治痿正药，加牛膝名三妙散，）升麻、柴胡所以升清，猪苓、泽泻所以降浊，使湿热从小便出，则燥金整肃肺为整肃之脏，水出高源，而诸证平矣（喻嘉言曰：燥与湿相反者也，方名清燥，而以去湿为首务，非东垣具过人之识，不及此矣。朱丹溪曰：今世风病，大率与诸痿证混同论治；古圣论风痿，条目不同，治法亦异，夫风病外感，善行数变，其病多实，发表行滞，有何不可？诸痿起于肺热，传入五脏，散为诸证，其昏惑螈 瞀闷，暴病郁冒，蒙昧暴喑，皆属于火；其四肢不举，足痿舌强，痰涎有声，皆属于土，悉是湿热之病，当作诸痿论治。大抵只宜用补养，若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎。或曰：《内经》治痿，独取阳明何也，曰：只诸痿生于肺热一语，已见大意，金体燥而居上，主气畏火者也；土性湿而居中，主四肢畏木者也；嗜欲不节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣，肺受热邪，则金失所养；木寡于畏而侮所不胜，脾得木邪而伤矣，肺热则不能管摄一身，脾虚则四肢不为人用，而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有；补北方则心火降而肺金不虚，何脾热之有。故阳明实则宗筋润
润燥之剂第十三
滋燥养荣汤
治火烁肺金，血虚外燥，皮肤皴揭，筋急爪枯；或大便风秘（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血当归（酒洗，二钱） 生地黄 熟地黄 白芍（炒） 黄芩（酒炒） 秦艽（一钱） 防风甘此手太阴、足厥阴药也。前证为血虚而水涸，当归润燥养血，为君。二地滋肾水而补肝，芍药泻肝火而益血，为臣。黄芩清肺热，能养阴退阳。艽防散肝风，为风药润剂（风能生燥，艽、防味辛能润，）又秦艽能养血荣筋，防风乃血药之使（吐血、治崩，皆用为使；）甘草甘平泻火
润燥之剂第十三
搜风顺气丸
治中风风秘、气秘，便溺阻隔，遍身虚痒，脉来浮数；亦治肠风下血，中风瘫痪（风秘者，风生燥也，气秘者，气滞也，故大便不通；燥则血涩，津液不行，故遍身虚痒；脉浮为风，脉大黄（九蒸九晒，五两） 大麻仁 郁李仁（去皮） 山药（酒蒸） 山茱肉 车前子 牛膝此手足阳明药也。大黄苦寒峻猛，能下燥结而祛瘀热，加以蒸晒，则性稍和缓，故以为君；走元滞由补肾，菟丝益阳强阴，以补助之也（本方云：久服百病皆除。喻嘉言曰：药有偏峻，可暂用以搜风
润燥之剂第十三
润肠丸
（东垣）
治肠胃有优火，大便秘涩，全不思食，风结血结（风结即风秘，由风搏肺脏，传入大肠，或素有风病者，亦多秘；气秘由气不升降；血秘由亡血血虚、津液不足；热秘由大肠热结；冷秘此热大黄 归尾 羌活（五钱） 桃仁（研） 大麻仁（去壳，一两。）蜜丸。一方有防风。
风湿此手足阳明药也。归尾、桃仁润燥活血，羌活搜风散邪，大黄破结通幽，麻仁滑肠利窍。血则难用生本方加防风、皂角仁，蜜丸，名活血润燥丸：治同（皂角得湿则滑，湿滑则燥结自除。）
本方去羌活，加升麻、红花、生熟二地，名润燥汤（俱东垣方：治同加升麻者，能升始能降也。）又方：
润燥之剂第十三
通幽汤
（东垣）
治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门（下脘即幽门，胃之下口也。人身上下有七门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门即会厌，气喉上掩而大润也当归身 升麻 桃仁（研） 红花 甘草（炙，一钱） 生地黄 熟地黄（五分。）或加槟榔此手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血；桃仁、红花润燥而行血；槟榔下坠而破气滞；加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气下为雨也（李东垣曰：肾开窍于二阴，经曰：大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液足则大便如常；若饥饱劳役，损伤胃气，反食辛热味浓之物，而助火邪，火伏血中，耗损真阴，津液亏少，故大便燥结。少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泄之；阳结者，散之；阴结者，温之；伤食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒制大黄通之；风燥者，以麻仁加大黄利之；气涩者，郁李仁、枳实、皂角仁润之。不可概用牵牛、巴豆之类下之，损其津液，燥
润燥之剂第十三
韭汁牛乳饮
（丹溪）
治胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，积久而成出也；瘀可下而食口也，此阑门，小宜随病韭菜汁 牛乳，等分。时时呷之。有痰阻者，加姜汁。本方去牛乳，加陈酒，治血膈韭汁专消瘀血。
此足阳明药也。韭汁辛温，益胃消瘀；牛乳甘温，润燥养血；瘀去则胃无阻，血润则大肠通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥结，宜牛羊乳时时咽之，兼服四物汤为上策；不可燥血所言姜消
润燥之剂第十三
黄汤
（《本事》）
治心中烦躁，不生津液，不思饮食。
黄 熟地黄 芍药 五味子 麦冬（三两） 天冬 人参 甘草（三钱） 茯苓（一两。）
此手足太阴药也。黄 、人参补气，熟地、芍药补血，乌梅、五味敛耗生津，天冬、麦冬泻火补水，茯苓淡以利湿，甘草甘以和中，湿去气运，则脾和而思食，津生而燥退矣。
润燥之剂第十三
消渴方
（丹溪）
治渴证胃热，善消水谷（渴而多饮为上消，肺热也；多食善饥为中消，胃热也；渴而小便数有膏为下消，肾热也；皆火盛而水衰也。经曰：二阳结谓之消。二阳者，阳明也。手阳明大肠主津，病消则目黄口干，是津不足也；足阳明胃主血，热则消谷善饥，是血中伏火，血不足喜饮凉水，宜寒凉渗剂以清其热；血分渴者，喜饮热水，宜甘温酸剂以滋其阴。上轻中重下危，泄，黄连 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳。将黄连、花粉为末，调服。或加姜汁、蜂蜜为膏，噙化。
此手足太阴、阳明药也。经曰：心移热于肺，传为膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。
火退
润燥之剂第十三
地黄饮子
（《易简》）
治消渴烦躁，咽干面赤（咽干，肾火上炎也；面赤，阳明郁热也；烦属于心，躁属于肾。
人参 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 枇杷叶（蜜炙） 石斛泽泻 枳壳（麸炒）等分。每服三钱。
此手足太阴、阳明药也。喻嘉言曰：此方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳疏导二腑（泽泻泻膀胱之火，枳壳宽大肠之气，使小腑清利，则心火下降心与小肠相表里，大腑流畅，则肺经润泽肺与大肠相表里，宿热既除，其渴自止矣喻嘉言又曰：人参白虎汤，专治渴证气分燥热，此汤专治血分燥热；竹叶黄 汤兼治气血燥热，宜辩证而用之。附：竹叶黄汤：淡竹叶 生地黄二钱 当归 川芎 芍药 麦冬 黄芩炒 人参 黄 甘草 半夏石膏
润燥之剂第十三
白茯苓丸
治肾消两腿渐细，腰脚无力（此因中消之后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，故致此疾。按：肾消即下消，乃上消、中消之传变，饮一溲二，溲如膏油。王注曰：肺主气，肺无病则气能管束津液，其精微者荣养筋骨血脉，余者为溲；肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下茯苓 黄连 花粉 萆 熟地黄 覆盆子 人参 玄参（一两） 石斛 蛇床子（七钱五分此足少阴药也。茯苓降心火而交肾，黄连清脾而泻心，石斛平胃热而涩肾（能壮筋骨，疗风痹脚弱，）熟地、玄参生肾水，覆盆、蛇床固肾精，人参补气，花粉生津，萆 清热利湿； ，鸡之脾也，能消水谷，通小肠、膀胱而止便数，善治膈消；磁石色黑入肾，补肾益精，故假之为使也（喻嘉言曰：友人病消渴，后渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有医曰：肾病以黄连、犀角治心，毋乃倒乎。余曰：肾者胃之关也，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火得以直降于肾，心火灼肾，躁不能濡，余用犀角、黄连对治其下降之阳光，宁
润燥之剂第十三
桑白皮等汁十味煎
（许仁则）
治气嗽经久，将成肺痿，乍寒乍热，唾涕稠粘，喘息气上，唇口焦干；亦有唾血者，渐觉瘦悴，小便赤少，色败毛耸，此亦成蒸；及久嗽成肺痈，唾悉成脓，出无多少。
桑白皮（一升） 地骨皮（三升。二味合煎，取汁三升） 生地汁（五升） 生麦冬汁（二升）
冬、生地、葛根枣膏，搅勿停手，煎如饴糖。夜卧时，取一此手太阴药也。桑皮泻肺行水，麦冬补肺生津，地骨退热除蒸，竹沥清痰养血（能除阴虚之有大热者，）生姜祛寒而温胃，枣膏补土以生金，地黄汁、葛汁甘寒以除大热，白蜜、牛酥甘润
润燥之剂第十三
治久嗽方
（《千金》）
白蜜（一斤） 生姜（二斤，取汁。）先秤铜铫知斤两讫。纳蜜、姜汁，微火熬，令姜汁尽，惟有蜜斤两在则止。每含如枣大一丸，日三服。
此手太阴药也。白蜜滑能润肺，生姜（辛能散寒宋洪迈有痰疾，晚对，上喻以胡桃三枚、姜三亦同
润燥之剂第十三
猪膏酒
治过劳四肢筋液耗竭，数数转筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋极（肝主筋，筋极，六极之一也。经曰：阳气者，精则养神，柔则养筋，筋骨过劳，耗其津液，不能荣养，故劲急而筋数猪脂 姜汁（二升。熬取三升，再入酒） 酒（五合。）分三服。
此足厥阴药也。津竭筋枯，非草木之药卒能责效，猪膏润能养筋，姜汁辛能润燥，酒和血而性善行，取易达于四肢也。
本方除姜汁，加乱发煎，发消药成，名猪膏发煎（仲景：）治诸黄，令病从小便出。本方除
润燥之剂第十三
麻仁苏子粥
（《本事方》）
治产后大便不通（许叔微曰：妇人产后有三种病：郁冒则多汗，多汗则大便秘，故难于用大麻仁 紫苏子，等分。洗净，合研。再用水研，取汁煮粥啜。
此手阳明药也。麻仁阳明正药，滑肠润燥，利便除风；苏子兼走太阴，润肺通肠，和血下气；行而不峻，缓而能通，故老人、产妇气血不足者，所宜用也（许叔微曰：一妇年八十四忽腹痛头痛，恶心不食。医皆议补脾治风，清利头目，服药虽愈，全不进食，其家忧惶。
予辨前药皆误，此是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，上至于巅，则头痛
泻火之剂第十四
火者，气之不得其平者也。五脏六腑，各得其平，则荣卫冲和，经脉调畅，何火之有；一失肝火之类他经相湿火者。诸是也；参、知
泻火之剂第十四
黄连解毒汤
（相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者）
治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑（毒，即火邪也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也；口燥咽干，火盛津枯也；干呕，热毒上逆也；错语，热昏其神也；不眠，阴未得复也；伤寒吐衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也；发斑，热毒入胃也。崔尚书曰：胃有燥粪，令人错语，邪热盛亦令人错语；若秘而错语者，宜承气汤；通而错语者，宜黄连解毒汤。）
黄连 黄芩 黄柏 栀子，等分。
此手足阳明、手少阳药也。三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦（王海藏曰：黄连泻心，实泻脾也，子能令母实，实则泻其子，）黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻其头疼不能脱而利也本方去栀子，名柏皮汤：治三焦实热。用粥丸，名三补丸：治三焦有火，嗌燥喉干，二便闭结；及湿痰夜热（经曰：壮火食气，少火生气。故少火宜升，壮火宜降。今以黄芩泻上，黄连泻中，黄柏泻下，则壮火降而少火升，气得生而血得养，三焦皆受益矣。）本方去芩、连，加甘草，名栀子柏皮汤（仲景：）治伤寒发黄身热（发黄，胃有瘀热，宜下之。发热，为热未作实。盖寒湿之证，难于得热，热则势外出而不内入矣，故不必发汗、利小便，用栀子清肌表，黄柏泻膀胱以和解之。按：伤寒发黄，有在太阳膀胱者，与阳明瘀热在胃者不同，故仲景亦有不可下，当于寒湿中求之之说；若瘀热在里，亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者，方见《伤寒论》。）本方去黄柏、栀子，加酒浸大黄，名三黄泻心汤《金匮》：治心下痞热，心气不足，吐血衄血。大黄用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸：治三焦积热，头项肿痛，目赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸瘦（消渴羸瘦，由于火炎水干。
或问：心气不足而吐衄，何以不补心而反泻心？丹溪曰：少阴不足，亢阳无辅，致阴血妄行，故用大黄泻其亢害之火；又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黄芩救肺、黄连救肝，肺者阴之主，肝者心之母、血之舍也，肺肝火退，则血归经而自安矣。寇宗 曰：以苦泻其热，就以苦补其心，盖一举而两得之。吴鹤皋曰：治病必求其本。阳毒上攻出血，则热为本，血为标；能去其热，则血不治而自归经矣。李士材曰：古人用大黄治虚劳吐血，意甚深微，盖浊阴不降，则清阳不化，瘀血不化，则新血不生也。昂按：此乃伤寒外感移热而吐衄，故用三黄寒泻之剂；若虚寒内伤吐衄而误服此，则杀人矣。杨仁斋曰：血遇热则宣流，故止血多用凉药；然亦有气虚挟寒，营气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是已；法当温中，使血自归经，宜理中汤加木香、七气汤加川芎、或甘草干姜汤，甚效。）本方加石膏、淡豉、麻黄，名三黄石膏汤（别见表里门。）本方水丸，名三黄金花丸；治中外诸热，寝汗切牙，梦语惊悸，吐衄淋秘，劳嗽骨蒸。本方加大黄，名栀子金花丸；去栀子，加大黄，名大金花丸：治略同。
泻火之剂第十四
附子泻心汤
（仲景）
治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者（伤寒心下满 而痛者，为结胸，为实；硬满而不痛者，为痞，附子后复满，从外大黄（二两） 黄连 黄芩（一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）
此足太阳、手少阴药也。吴鹤皋曰：心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒汗出，故用附子以固阳此邪汤以类而表故东因甚药本方去附子，名三黄泻心汤（见前）。再去黄芩，名大黄黄连泻心汤（仲景）：治伤寒心下痞，按之濡（音软，）关上脉浮（沉为实热，浮为虚热。经曰：按之自濡，但气痞耳。周扬俊曰：以非痰饮结聚，故无取半夏、生姜也。《活人》云：结胸与痞，关脉须皆沉：若关脉浮而结者，三黄以泻肝。李时珍曰：仲景治心气不足、吐衄血者，用泻心汤，实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满，按之软者，用泻心汤，亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则痞满，乃寒伤营血，邪结上焦，胃之上脘在心，故曰泻心。
经曰：太阴所至为痞满。又曰：浊气在上则生 胀是已。病发于阳而反下之，则结胸，乃邪热陷入血分，亦在上脘，故大陷胸汤丸皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪而散其热也；若结胸在气分，则用小陷胸汤；痞满在气分，只用半夏泻心汤。按：发阳发阴，诸解不同，终成疑案。
李氏则以寒伤为阴病，热陷为阳病，然仲景所用皆寒药，未尝有所分也；周扬俊则谓总属下早致然，似为近
泻火之剂第十四
半夏泻心汤
（仲景）
治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证（经曰：伤寒五六日，呕血发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤；此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。凡用泻心者，皆属误下之证，非传经热邪也。
半夏（半升） 黄连（一两） 黄芩 甘草（炙） 人参 干姜（三两） 大枣（十二枚。）
此手少阴、足太阴药也。成氏曰：否而不泰为痞。苦先入心，泻心者必以苦，故以黄连为君而行下之后，脾气必虚），则痞热消而大汗以解矣（旧注曰：此方药味，盖本理中、人参、黄芩汤方。王海藏曰：外证全是下证，而脉反细不可下者，泻心汤主之；脉有力者，黄连泻心汤；脉无力者，半夏泻心汤。喻嘉言曰：诸泻心汤，原以涤饮，此证因呕，故推半夏为君。程郊倩曰：痞虽虚邪，然表气入里，拂郁于心阳之分，寒亦成热矣。寒已成热，则不能外出，而热非实，秽又不能下行，唯用苦寒从其部而下之，仍虑下焦之阴邪上入，兼辛热以温之，阴阳两解，不攻痞而痞自散，所以寒热互用。若阴痞不关阳郁，即郁而未成热，只是上下阴阳部分拒格而成，泻心之法概不可用也。又曰：人皆曰汗多亡阳，不知下多亦亡阳，以亡阴中之阳，故曰亡阴耳。下焦之阳骤虚，气必上逆，则上焦之阳反因下而成实，以火气不下行故也，治多泻上补下，心君得苦寒而安，则反能从阳引之入阴，故芩连栀子泻亦成补；若汗下相因，有本方除人参，再加甘草（一两，合前四两），名甘草泻心汤（仲景）：治伤寒中风，医反下之，下利谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦，医复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃虚客气上逆，故使硬也（为下后里虚胃弱，内损阴气，故加甘草以和中益胃，复真阴，退虚热。
甄权伤寒肠动治至于阴即协寒，其证尤显，所以云阳证下利，误温则发黄出斑而死，此等支本方加生姜四两，名生姜泻心汤（仲景）：治汗解后胃中不和，心中痞硬，干噫（嗳同）食臭，完谷不化，胁下有水气，腹中雷鸣下利（客气上逆，伏饮搏膈，故痞硬；中气不和，故干嗳；胃虚火盛，邪热不杀谷，故完谷不化；胁下有水气，土弱不能制水，故腹中雷鸣下利，谓之协热利，为汗后胃虚，外损阳气，故加生姜以散邪涤饮，益胃复阳。刘河间曰：泻而水谷变色者为热，不变色而澄沏清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄赤，水谷虽不变，犹为热也，此由火性急速，食下即出，无容克化，所谓邪热不杀谷也）。本方除黄芩、大枣，加枳实、浓朴、麦芽、白术、茯苓，蒸饼糊丸，名枳实消痞丸（东垣）。
泻火之剂第十四
白虎汤
（仲景）
治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒（浮为在表，滑为在里。里寒指伤寒，即病热之本因也）；及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢， 语遗尿，发汗则 语，下之则头遗尿气下热）；通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热；或阳毒发斑，胃热诸病（邪热盛，故脉洪大；热在表而浅，邪恶正，故恶寒；热入里而深，邪甚无畏，故不恶寒，反恶热；中风有汗，伤寒无汗，传入阳明，则有汗，谓之热越，故阳明病法多汗；里热故作渴；阳明主肌肉，故肌热；脉交额中，故目痛；脉夹鼻，金燥故鼻干；胃不和，故卧不安。人之阳气，昼日行阳二十五度，平旦属少阳，石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合。）先煮石膏数十沸味淡难出，再投此足阳明、手太阴药也。热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为君；热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏为臣（石膏、滑石，味皆甘寒，凡药带甘者，皆泻中有补）；津液内烁，故以甘草、粳米甘平益气缓之为使，不致伤胃也。又烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其子肺，或泻其母心，不专治阳明气分热也（石膏、甘草不但清里，兼能发表，然必实热方可用。或有血虚身热，脾虚发热，及阴盛格阳，面赤烦躁，类白虎汤证，误投之不可救也。按：白虎证脉洪大有力，类白虎证脉大而虚，以此为辨。又按：阴盛格阳，阳盛格阴，二证至为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒；阳盛极而格阴于外，外冷而内热；经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也。当于小便分之：便清者外虽燥热，而中必寒；便赤者外虽厥冷，而内实热。再看口中燥润及舌苔浅深，盖舌为心苗，应南方火，邪在表则未生胎，邪入里津液搏结则生胎；而滑胎白者，丹田有热，胸中有寒，邪在半表半里也；热入渐深，则燥而涩，热聚于胃则黄，宜承气及白虎；若热病口干舌黑，乃肾水刑于心火，热益深而病笃矣。然亦有胎黑属寒者，舌无芒刺，口有津液也，又当用温补之剂，尤其细辨。李东垣曰：邪在阳明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎，西万金神也。吴鹤皋曰：如秋金之令行，则夏火之炎退。成氏曰：立秋后不可服，为大寒之剂。易老曰：有是病则投是药，苟拘于时，何以措手。若以白虎为大寒，承气又何以行于冬令乎。太阳发热无汗而渴，忌白虎，表未解也，阳明汗多而渴，忌五苓、猪苓，津液大耗也）。
本方加人参三两，名人参白虎汤（仲景）：治伤寒渴欲饮水，无表证者（白虎解热，人参生津。凡身发热为热在表，渴欲饮水为热在里，身热饮水，表里俱有热，身凉不渴，表里俱无热。欲饮水者，不可不与，不可过与，恣饮则有水结胸、心下悸、喘咳、哕噎、肿胀、癃秘、下利诸变证；亦治伤寒无大热，口澡渴，心烦，背微恶寒者背为阳，背恶寒、口中和者，少阴病也，宜附子汤；今热未退而微恶寒，为表未全罢，尚属太阳，然燥渴心烦为里热已炽，与白虎汤解表邪，清里热，加人参补气生津。太阳病在表故恶寒，少阳在半表半里亦微恶寒，阳明在里故不恶寒，反恶热，间有恶寒者，与太阳合病也。许叔微曰：仲景云：伤寒吐下后，七八日不解，表里俱热，大渴烦躁者，白虎加人参汤主之。又云：脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎加人参汤主之。又云：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎。
林亿校正谓；于此表里差矣，余谓不然，大抵白虎能除伤寒中渴，表里发热，前后二证，或云表里俱热，或云表热里寒，皆可服之。一种发热无汗，其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎也）；亦治太阳中 （音谒。暑也），身热，汗出，恶寒，足冷，脉微而渴（身热恶寒，为在表；足冷脉微，又不可表）；亦治火伤肺胃，传为膈消（喻嘉言曰：肺消以地黄丸治其血分，肾消以白虎汤治其气分，病不能除，医之罪也）。本方加苍术，名白虎加苍术汤：治湿温脉（沉细者沉细属湿，先受暑，后受湿，暑湿相搏，名湿温。其证胫冷，腹满，头痛，身痛，多汗，渴而谵语。李东垣曰：动而伤暑，火热伤气，辛苦之人多得之，宜人参白虎汤；静而伤暑，湿胜身重，安东之人多得之，宜白虎苍术汤）。本方加桂枝，名桂枝白虎汤（《金匮》）：治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕。本方加柴胡、黄芩、半夏，名柴胡石膏汤：治暑嗽喘渴。本方除粳米，加人参，名化斑汤：治胃热发斑脉虚者。
泻火之剂第十四
竹叶石膏汤
（仲景）
治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐（伤寒解后，余热未尽，津液不足，故虚羸少气；虚热竹叶（二把） 石膏（一斤） 人参（三两） 甘草（炙，二两） 麦冬（一升） 半夏（半升）
此手太阴，足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒以泻余热（竹叶能止喘促、气逆上冲）；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温以豁痰止呕；故去热而不损其真又方：竹叶 石膏 木通 薄荷 桔梗 甘草，亦名竹叶石膏汤：治胃实火盛而作渴（李士材焰胜石膏
泻火之剂第十四
升阳散火汤
（东垣）