脚气痛,外又有所谓痿壁者,方书谓痿症。无痛,不知兼湿重者则筋缓,而痿软兼热多者则筋急而作痛,余见痿症,惯有兼痛者,医用祛风药\(丹溪谓断不可作风治\)、渗湿药作风湿脚气痛治,无不增剧,是以特附此症于脚气痛条中\(汪石山治一人痿兼痛者,用人参二钱,黄芪一钱半,白术、茯苓、生地、麦冬各一钱,当归八分,黄柏、知母各七分,连服数贴,而痿痛愈\)。夫痿有脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之殊,原不止痿于足\(更有头痿、手痿、腰痿、一身俱痿\),而经谓:诸痿生于肺热\(肺主一身气化,肺燥热则血液涸而不能营养筋骨故痿\);又谓:治痿独取阳明\(阳明主润宗筋,束筋骨以利机关。虚则宗筋弛纵,手足痿而不能用\),纵。诸痿商治,概可悟矣。若痿壁在下,则肝肾病多,\(肝主筋,肝血伤血不营筋,则四肢不用而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,虚则不能灌溉诸末而营养筋骨\)而肺胃亦宜兼顾,大补阴丸、滋肾丸、虎潜丸、二妙丸\(若肺燥苍术可勿用\)、人参固本丸皆堪选。用其玉竹、巴戟、杞子、杜仲等可参入五方加减治之\(三指禅注经验方,地黄四两,黄柏知母各一两,肉桂一钱,炼蜜为丸。方书有谓:血虚四物汤二妙丸合用。气虚四君子汤二妙丸合用\)加龟版、虎骨、当归、地黄\(可知二妙丸亦治痿症要药\)。若痿症见于上则肺热居多,东垣清燥汤在所必用,即麦冬、沙参、粳米,每日煎粥饮。似极平淡,究属神奇也\(此法治消渴亦佳\)。
耳痛\(耳鸣耳聋同辨证治\)
肾开窍于耳,心亦奇窍于耳,胆脉络附于耳,老弱与久病皆属体虚失聪\(聋鸣而不痛\),治在肝肾。少年或暴病,总属邪干闭窍\(痛鸣聋皆有\),治在胆经,即本是议酌方,先拟清少阳络法。
羚羊角三钱,先煎 连翘壳二钱 粉丹皮一钱 苦丁茶一钱 牛蒡子一钱半 香白芷二分
加鲜莲梗三钱,寸断,鲜莲叶边三钱,剪碎为引。
气闭则耳鸣耳聋,薄荷梗、夏枯草、蔓荆子、钩藤、菊花、马勃、木通皆通窍之品,可参入加减。火郁则耳痛,菊叶、桑叶、银花、栀子亦可任加。然原方已属统治,至若肝肾虚而为聋为鸣者,宜用磁石,六味丸加龟版、五味、远志、菖蒲主治,人参、当归、杞子、菟丝沙、苑杭、菊亦可因症选用。