左归饮 【《景岳全书》,下同】  凡命门之阴衰阳胜者,宜此方加减主之。

熟地二三钱或一二两 山药 枸杞各二钱 炙甘草一钱 山萸一二钱,畏酸者少用 茯苓一钱半

水二锺,煎七分,食远服。

右归饮 凡命门阳衰阴胜者,宜此方加减主之。

熟地二三钱或一二两 杜仲姜制 山药炒 枸杞各二钱 山茱萸一钱 制附子一二三钱 甘草炙 肉桂各一二钱

水二锺,煎七分,食远温服。

六安煎 治痰滞气逆癃闭等证。

陈皮一钱半 半夏二三钱 茯苓二钱 甘草 杏仁去皮尖,各一钱 白芥子五七分,老弱不用

水一锺半加生姜三五七片,煎七分,食远服。

抽薪饮 治癃闭,凡火炽盛而不宜补者。

黄芩 石斛 木通 栀子炒 黄蘗各一二钱 枳壳 泽泻各钱半 细甘草三分

水一锺半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。

大分清饮 治积热闭结,小水不利,淋闭等证。

茯苓 泽泻 木通各二钱 猪苓 栀子或倍之 枳壳 车前子各一钱

水一锺半,煎八分,食远温服。

化阴煎 治水亏阴涸,阳火有余,小便癃闭,淋浊疼痛等证。

生地 熟地 牛膝 猪苓 泽泻 生黄蘗 生知母各二钱 菉豆三钱 龙胆草钱半 车前子一钱

水二锺,加食盐少许,用文武火煎八分,食前温服或冷服。

菉豆饮 凡诸火热极癃闭者,用此最妙。

菉豆不拘多寡

右用宽汤煮糜烂,入盐少许,或蜜亦可,待冰冷,或厚或稀或汤,任意饮食之,日或三四次,不拘。

大补元煎 治男妇气血大坏,精神失守,遗溲不觉,危剧等证。

人参少则一二钱,多则一二两 山药微炒黄 杜仲各二钱 熟地少则二三钱,多则二三两 枸杞 当归各二三钱,泄泻者去之 炙甘草一二钱 山茱萸一钱,畏酸吞酸去之

水二锺,煎七分,食远温服。

四味回阳饮 治元阳虚脱,溲便遗失,危在顷刻者。

人参一二两 制附子 炮干姜各二三钱 炙甘草一二钱

水二锺,武火煎七八分,温服,徐徐饮之。

六味回阳饮 治阴阳将脱等证。

人参一二两或数钱 熟地黄五钱或一两 制附子 炮干姜各二三钱 炙甘草一钱 当归身三钱,泄泻或血动者,以冬朮代之

水二锺,武火煎七八分,温服。

五君子煎 治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼湿者。

人参二三钱 白朮黄土炒 白茯苓各二钱 炙甘草一钱 干姜炒黄一二钱

水一锺半,煎服。

温胃饮 治中寒呕吐吞酸泄泻等证。

人参一二三钱或一两 白朮炒,一二钱或一两 扁豆炒,二钱 陈皮一钱或不用 炙甘草一钱 干姜炒焦,一二三钱 当归一二钱,滑泄者不用

水二锺,煎七分,食远温服。

四维散 治脾肾虚寒,滑脱之甚,或泄利不能止,或气虚下陷不能禁者,无出此方之右。

人参一两 制附子 干姜炒微黄,各二钱 炙甘草一二钱 乌梅肉五分或一钱

右为末和匀,用水拌湿,蒸一饭顷,取起烘干,再为末,每服一二钱,温汤调下。

巩堤丸 治膀胱不藏,水泉不止,命门火衰,小水不禁等证。

熟地 菟丝子酒煮 白朮炒,各二两 北五味 益智仁酒炒 故纸酒炒 附子制 茯苓 家韭子炒,各一两

右为末,山药糊丸如桐子大。每服百余丸,空心滚汤或温酒下。如兼气虚,必加人参一二两更妙。

单方

小便频遗:用雄鸡肠一具作臛,和酒服,或水煮汁,日三服。 【《心镜》】

小便不禁:雄鸡翎烧研,酒服方寸匕。 【《外台秘要》】

小便过多:象牙烧灰饮服之。 【《总录》】

小便不通:磨刀交股水一盏服之,效。 【《集简方》】

又方:蚯蚓粪、(石卜)硝各等分,水和敷脐下,即通。【《皆效方》】

又方:梁上尘二指撮,水服之。 【《外台秘要》】

又方:黑铅锉末一两,生姜半两,灯心一握,井水煎服,先以炒葱贴脐。 【《圣惠方》,下同】

大小便闭,胀闷欲死,二三日则杀人:腻粉一钱,生麻油一合相和,空心服。

大便壅结:腻粉半钱,沙糖一弹丸,研丸梧子大。每服五丸,临卧温水下。

小便不通:熏黄末豆许纳孔中,或蜜为丸,亦良。 【《崔氏方》】

天行病,小腹满,不得小便:雌黄末蜜丸,纳尿孔中入半寸。 【《肘后方》】

气壅关格不通,小便淋结,脐下妨闷兼痛:滑石粉一两,水调服。 【《广利方》】

小便不通:滑石末一升,以车前汁和,涂脐之四畔方四寸,干即易之。冬月水和。 【《杨氏产乳》】

膀胱热闷,小便不快:井泉石、海金沙、车前子、滑石各一两为末,每服二钱,蜜汤下。【《圣济录》】

小便不通:湿纸包白盐烧过,吹少许入尿孔中,立通。 【《普济方》】

二便不通:盐和苦酒敷脐中,干即易;仍以盐汁灌肛内,并用纸裹盐投水中饮之。 【《家藏方》】

又方:腻粉二钱,黄丹一钱为末,每米饮服一钱。 【《普济方》】

男女转浮不得小便:寒水石二两,滑石一两,慈石一合为末,水一斗,煮五升,时服,一日通利。【《永类方》】

关格不通,大小便闭胀欲死,二三日则杀人:芒硝三两,泡汤一升服,取吐即通。 【《百一方》】

二便不通:白矾末填满脐中,以新汲水滴之,觉冷透腹内,即自然通。脐平者,以纸围环之。【《经验方》】

大便不通:皂矾一钱,巴霜二个,同研,入鸡子内搅匀,封头,湿纸裹煨熟食之,酒下即通。【《集元方》】

小便不通:绵黄芪二钱,水二盏,煎一盏,温服,小儿减半。 【《总微论》】

老人闭塞:绵黄芪、陈皮去白各半两为末,每服三钱,用大麻子一合,研烂,以水滤浆,煎至乳起,入白蜜一匙,再煎沸,调药空心服,甚者不过二服。此药不冷不热,常服无闭濇之患,其效如神。【《和剂局方》】

汗多便闭,老人虚人皆可用:肉苁蓉酒浸焙二两,研沉香末一两为末,麻子仁汁打糊,丸梧子大,每服七八丸,白汤下。【《济生方》】

小便艰难,或转胞腹满闷,不急疗杀人:用秦艽一两,水一盏,煎六分,分作二服。又方:加冬葵子等分为末,酒服一匕。【《圣惠方》,下同】

老人大肠秘濇:防风、枳壳麸炒各二两,甘草半两为末,每食前白汤服二钱。

大便闭塞,服药不通者:沧盐三钱,屋檐烂草节七个为末,每用一钱,竹筒吹入肛内一寸,即通,名提金散。【《圣济录》,下同】

又方:当归、白芷等分为末,每服二钱,米汤下。

大便风秘:香白芷炒为末,每服二钱,米饮,入蜜少许,连进二服。 【《十便良方》】

癃闭不通,小腹急痛,无问久新:荆芥、大黄为末等分,每温水服三钱。小便不通,大黄减半;大便不通,荆芥减半,名倒换散。【《普济方》】

小便不通:用麻根、蛤粉各半两为末,每服二钱,空心新汲水下。 【《圣惠方》】

又方:用苎根洗研,摊绢上,贴少腹连阴际,须臾即通。 【《摘元方》】

小便不通:马蔺花炒、茴香炒、草藤炒为末,每酒服二钱。 【《十便良方》】

小便不通,脐腹急痛:牛蒡叶汁、生地黄汁二合和匀,入蜜二合,每服一合,入水半盏,煎三五沸,调滑石末一钱服。【《圣济总录》】

小便濇滞不通,及男妇转脬:干箬叶一两,烧灰,滑石半两为末,每米饮服三钱。 【《普济方》】

小便不通:萱草根煎水频饮。 【《杏林摘要》】

又方:竹鸡草一两,车前草一两,捣汁,入蜜少许,空心服之。 【《集简方》】

久病,大便滞濇,服葵菜自然通利,乃滑以养窍也。

二便不通,胀急者:生冬葵根二斤,捣汁三合,生姜四两,取汁一合,和匀,分二服,连用即通。

大便不通,十日至一月者:冬葵子三升,水四升,煮取十升服,不瘥更作。 【《肘后方》】

又方:用葵子末、人乳汁等分和服,立通。 【《圣惠方》】

关格胀满,大小便不通欲死者:用葵子二升,水四升,煮取一升,纳猪脂一鸡子,顿服。【《肘后方》】

又方:用葵子为末,猪脂和丸梧子大,每服五十丸,效止。 【《千金方》】

二便关格,胀闷欲死,二三日则杀人:蜀葵花一两,捣烂,麝香半钱,水一大盏煎服。根亦可用。

小便不禁:重鹊巢中草一个烧灰,每服二钱匕,以蔷薇根皮二钱煎汤服之,日二。 【《圣惠方》】

小便不禁,上热下寒者:鹿角霜为末,酒糊和丸梧桐子大。每服三四十丸,空心温酒下。【《普济方》】

秋石主治小便遗数,漏精白浊。 【时珍】

遗尿且濇:桑耳为末,每酒下方寸匕,日三服。 【《圣济总录》】

小便不通:车前草一斤,水三升,煎取一升半,分三服。一方入冬瓜汁。一方入桑叶汁。【《百一方》】

下部闭塞:蒴藋根一把,捣汁,水和,绞去滓,强人每服一升。 【《外台秘要》】

大便风秘:蒺藜子炒一两,猪牙皂荚去皮酥炙五钱为末,每服一钱,盐茶汤下。 【《普济方》】

小便不通,脐下满闷:海金沙一两,腊南茶半两,捣碎,每服三钱,生姜甘草煎汤下,日二服。末服亦可。【《图经》】

相火秘结:大黄末一两,牵牛头末半两,每服三钱。有厥冷者酒服。无厥冷,五心烦者,蜜汤服。【《保命集》】

二便不通:甘遂末,以生面糊调敷脐中及丹田内,仍艾灸三壮,饮甘草汤,以通为度。

又方:泰山赤皮甘遂末一两,炼蜜和匀,分作四服,日一服,取利。 【《圣惠方》】

小便转脬:甘遂末一钱,猪苓汤调下,立通。 【《笔峰杂兴》】

小便不通,脐腹胀痛不可忍,诸药不效者,不过再服:用续随子去皮一两,铅丹半两,同少蜜捣作团,瓶盛埋阴处,腊月至春末取出,研,蜜丸梧子大,每服二三十丸,木通汤下,化服尤妙。病急亦可旋合。【《圣济总录》】

消渴尿多:蔷薇根一把,水煎,日服之。 【《千金方》】

小便滑数:金刚骨为末,每服二钱,温酒下,睡时。 【《事亲》】

小便虚闭,两尺脉沉微,用利小水药不效者,乃虚寒也。附子一个,炮去皮脐,盐水浸良久,泽泻一两,每服四钱,水一盏半,灯心七茎,煎服即愈。【《普济方》】

大肠冷秘:附子一枚炮去皮,取中心如枣大为末,二钱,蜜水空心服之。 【《圣济总录》】

二便不通,诸药不效:紫花扁竹根生水边者,佳,研汁一盏,服即通。 【《普济方》】

大便不通:用牵牛子半生半熟为末,每服二钱,姜汤下。未通,再以茶服。一方加大黄等分。一方加生槟榔等分。【《简要方》】

大肠风秘结濇:牵牛微炒捣头末一两,桃仁去皮尖麸炒半两为末,蜜丸梧子大,每汤服三十丸。【《寇氏衍义》】

小便频数:小豆叶一斤,入豉汁中煮和作羹食之。 【《心镜》】

小便不通腹胀:用(艹舌)蒌焙研,每服二钱,热酒下,频服,以通为度。【《圣惠方》】

燥渴肠秘:九月十月熟(艹舌)蒌实,取瓤,拌干葛粉,银石器中,慢火炒熟为末。食后夜卧,各以沸汤点服二钱。【《寇氏衍义》】

大小二便不通:黄瓜根捣汁,入少水解之筒,依前后患吹之,取通。 【《肘后方》】

大便卒结:羊蹄根一两,水一大盏,煎六分,温服。 【《圣惠方》】

小便不利,膀胱水气流滞:浮萍日干为末,饮服方寸匕,日二服。《圣惠方》用治水气洪肿,小便不利,白汤下。【《千金翼》】

二便不通:酸草一大把,车前草一握,捣汁,入砂糖一钱,调服一盏,不通再服。 【《摘元方》】

大便不通:冬麻子半斤,研碎,水滤取汁,入粳米二合煮稀粥,下椒、姜、盐、豉,空心食。【《食医心镜》】

大便不通:陈大麦秸煎浓汁,频服。 【《简便方》】

大小便闭:捣葱白和酢,封小腹上,仍灸七壮。 【《外台秘要》】

大肠虚闭:用连须葱一根,姜一块,盐一捻,淡豉三七粒,捣作饼,烘揜脐中,扎定良久,气通,不通再作。【《直指方》】

小便不通:葱白连叶捣烂,入蜜,合外肾上,即通。 【《永类钤方》】

关格胀满,大小便不通:独头蒜烧熟,去皮绵裹,纳下部,气立通也。 【《外台秘要》】

二便关格,胀闷欲绝:蔓菁子油一合,空腹服之即通。通后汗出勿怪。 【《圣惠方》】

大便不通:生姜削长二寸,涂盐,纳下部,立通。 【《外台秘要》】

小便不通:胡荽二两,葵根一握,水二升,煎一升,入滑石末一两,分三四服。 【《圣济总录》】

大小便闭,臌胀气促:八角茴香七个,大麻仁半两为末,生葱白三七根,同研煎汤,调五苓散末服之,日一服。【《普济方》】

老人虚秘:柏子仁、松子仁、大麻仁等分同研,镕蜜蜡丸梧子大,以少黄丹汤,食前调服二三十丸,日二服。一方不用黄丹,每服五十丸,黄芪汤下。【寇宗奭】

小便不通:莴苣菜捣傅脐上即通。《海上方》用莴苣子亦效。 【《易简方》】

利大小便:苋实为末,半两分二服,新汲水下。 【《圣惠方》】

卒不小便:杏仁二七枚,去皮尖炒黄研末,米饮服之。 【《录验方》】

大便不通,气奔欲死者:乌梅十颗,汤浸去核,丸枣大,纳入下部,少时即通。 【《食疗本草》】

大便不快,里急后重:用桃仁三两,去皮,吴茱萸二两,食盐一两,同炒熟,去盐、茱,每嚼桃仁五七粒。【《总录》】

大便艰难:桃花为末,水服方寸匕,即通。无桃花,白皮亦得。 【《千金方》】

干粪塞肠,胀痛不通:用毛桃花湿者一两,和面三两,作馄饨煮熟,空心食之,日午,腹鸣如雷,当下恶物也。【《圣惠方》】

二便不通:桃叶杵汁半升服。冬用榆皮。 【《千金方》】

大便燥濇,大枣一枚去核,入轻粉半钱,缚定煨熟食之,仍以枣汤送下。 【《直指方》】

大肠闭塞:陈皮连白酒煮焙研末,每温酒服二钱,米饮下。 【《普济方》】

肠胃有湿,大便秘塞:大槟榔三枚,麦门冬煎汤磨汁温服;或以蜜汤调末二钱服,亦可。【《普济方》】

小便频数:胡桃煨熟,卧时嚼之,温酒下。

老人遗尿不知者:草乌头一两,童便浸七日,去皮同盐炒为末,酒糊丸菉豆大,每服二十丸,盐汤下。【《普济方》】

小便失禁:用豆酱汁和灶突墨,如豆大,内尿孔中。

大便不通:瓜蒂七枚,研末绵裹,塞入下部,即通。 【《必效方》】

小便不通:竹鸡草一两,车前草一两,捣汁入蜜少许,空心服之。 【《集简方》】

胞转不通,非小肠膀胱厥阴受病,乃强忍房事,或过忍小便所致,当治其气则愈,非利药可通也。沉香、木香各二钱为末,白汤空腹服之,以通为度。【《元戎》】

小便无度,肾气虚寒:破故纸十两酒蒸,茴香十两盐炒为末,酒糊丸梧子大,每服百丸,盐酒下;或以米糁猪肾煨食之。【《普济方》,下同】

大便不通:白胶香半枣大,鼠粪二枚,研匀,水和作挺,纳入肛内,良久自通。

大肠干结:厚朴生研,猪脏煮捣和丸梧子大,每姜水下三十丸。 【《十便良方》】

二便关格:用皂荚烧研,粥饮下三钱,立通。 【《千金方》】

又方:用皂荚炙去皮子为末,酒面糊丸,每取五十丸酒下,名铁脚丸。 【《宣明方》】

又方:用皂荚烧烟于桶内,坐上熏之,即通。 【《圣惠方》】

风虚脚气入大肠,或秘或利:皂角子一千二百个,洗凈,以少酥熬香为末,蜜丸梧子大,每空心以蒺藜子酸枣仁汤,吞至百丸,以通为度。【《千金方》】

小便热短:桦皮浓煮汁饮。 【《集简方》】

小便不通:棕皮毛烧存性,以水酒服二钱即通利,累试甚验。 【《摄生方》】

小便不通:萱草根煎水频饮。 【《摘要方》】

二便不通:乌桕木根方长一寸,劈破水煎半盏,服之立通,不用多吃,其功神圣,兼能取水。【《斗门方》】

二便关格,二三日则杀人:乌桕东南根白皮干为末,热水服二钱。先以芒硝二两,煎汤服,取吐甚效。【《肘后方》】

又方:巴豆连油、黄连各半两,捣作饼子,先滴葱盐汁在脐内,安饼于上,灸二七壮,取利为度。【《杨氏家藏》】

大便不通:枳实、皂荚等分为末,饭丸米饮下。 【《得效方》】

小便不通:栀子仁十四个,独头蒜一个,沧盐少许,捣贴脐及囊,即通。

小便转胞:真琥珀一两为末。用水四升,葱白十茎,煮汁三升,入琥珀末二钱,温服。【《圣惠方》】

小便不通:猪胆一枚,热酒和服。

又方:用猪胆连汁,笼住阴头一二时,汁入自通。

小便不通:蚯蚓捣烂,水滤,取浓汁半碗服,立通。 【《斗门方》】

老人尿闭:白颈蚯蚓、茴香等分,杵汁饮之,即愈。 【《集验方》】

大便不通:瓜蒂七枚,研末绵裹,塞入下部,即通。 【《必效方》】

大小便秘:明月砂一匙,安脐中,冷水滴之,令透自通也。 【《圣惠方》】

小便不通:蜗牛捣贴脐下,以手摩之。加麝香少许,更妙。 【《简易方》】

小便不通,数而微肿:用陈久笔头一枚,烧灰水服。 【《外台秘要》】

小便遗床:麻鞋尖头二七枚烧灰,岁朝井华水服之,效。 【《近效方》】

小便不通:全蛇蜕一条,烧存性,研温酒服之。

小便不通:以水四升洗甑带取汁,煮葵子二升半,分三服。 【《圣惠方》】

大小便闭:甑带煮汁,和蒲灰末方寸匕服,日三次。一本蒲灰作蒲黄。 【《千金方》】

止小便利:鸡肠草一斤,于豆豉汁中煮,和米作羹及粥,频食之。 【《食医心镜》】

二便不通:蜂房烧末,酒服二三钱,日二服,不拘大人小儿。 【《子母秘录》】

通小便:用燕屎、豆豉各一合,糊丸梧子大,每白汤下三丸,日三服。 【《千金方》】

小便不通:桑螵蛸炙黄三十枚,黄芩二两,水煎,分二服。 【《圣惠方》】

小便濇痛不通:用蚕蜕纸烧存性,入麝香少许,米饮,每服二钱。 【《博济方》】

老人虚秘:阿胶炒二钱,葱白三根,水煎化,入蜜二匙,温服。

尿床:取羊胞以水盛满,炭火炙熟,空腹食,不过三五度,瘥。

又方:雄鸡肝、桂心等分,捣丸小豆大,每服一丸,米饮下,日三服。遗精加白龙骨。

遗尿淋沥:白龙骨、桑螵蛸等分为末,每盐汤服二钱。 【《梅师方》】

小便不禁,雄鸡喉咙及(月坒)胵并屎白等分为末,麦粥清服之。【《易简方》】

小便遗失:用鸡(月坒)胵一具并肠,烧存性,酒服。男用雌,女用雄。【《集验方》】

老小尿床:白纸一张铺席下,待遗于上,取纸晒干,烧酒服。 【《集简方》】

尿床:取羊肚盛水令满,线缚两头,煮熟即开,取中水顿服,立瘥。

小便频数,下焦虚冷也。羊肺一具,切作羹,入少羊肉和盐豉食,不过三具。 【《集验方》】

小便频数:白果十四枚,七生七煨食之,取效止。

小便转胞:自取爪甲烧灰,水服。

小便不通胀急者:用苦瓠子三十枚炒,蝼蛄三个焙为末,每冷水服一钱。 【《圣济总录》】

小便不禁:酸石榴烧存性,无则用枝烧灰代之。每服二钱,用柏白皮切焙四钱,煎汤一盏,入榴灰,再煎至八分,空心温服,晚再服。【《圣惠方》】

大便闭塞:椒豉汤五升,和猪膏三合灌之,佳。 【《千金方》,下同】

夜卧尿床:本人草荐烧灰,水服立瘥。

小便转胞不出:纳衣鱼一枚于茎中。

又方:无灰浓酒半斤,盐三钱匕,炼如指大,深内谷道,佳。

又方:蜜和胡燕屎,内大孔中,即通。

又方:盐半合,蜜三合,煎如饧,出之,着冷水中,丸如槟榔形,如指许大,深内下部中,立通。治大便难。

又方:单用豉清、酱清、羊酪、土瓜根汁灌之,立通。

又方:以酱清渍乌梅灌下部中。

又方:桑根白皮、榆根白皮各一把,二味(口父)咀,以水三升,煮取一升半,分三服。

又方:桃皮三升,水五升,煮取一升,顿服。

又方:常煮麻子取汁饮。

又方:常服蜜煎五合。

又方:常服车前子及叶,并良。

又方:捣葵汁生服。

又方:好胶三寸,葱白一把,二味以水四升,煮取一升半,顿服之,即下。

又方:葵子、牛酥各一升,猪脂亦得,以水四升,煮葵子,取一升,内脂,煮一沸,待冷,分作二服。

又方:酱清三升,麻油二升,葱白三寸,合煮令黑,去滓待冷,顿服之。一方不用酱清。

二便不通:猪脂一斤,以水二升,煮三沸,饮汁立通。

大小便不通:葵子二升,硝石二两,以水五升,煮取二升,分二服。

二便不利:葵子一升,榆皮切一升,以水五升,煮取二升,分三服。

又方:葵子末一升,青竹叶一把,水二升,煮五沸顿服。龙葵根与木通、胡荽煎汤服,通利小便。【苏颂。】

小便不通,诸药不效,或转胞至死危困,此法用之,小便自出而愈。用猪尿胞一个,底头出一小眼子,翎筒通过,放在眼儿内根底,以细线扎定翎筒子口,细杖子堵定,上用黄蜡封尿胞口,吹满气七分,扎定了,再用手捻定翎筒根头,放了黄蜡,塞其翎筒,放在小便口里头,放开翎筒根头。手捻其气透于里,小便即出,大有神效。【《宝鉴》】

小便不通:炒盐热熨小腹,冷复易之。

又方:以蒲黄裹患人肾,令头至地,三度即通。

遗尿:新炊热饭一盏,泻尿床处,拌与食之,勿令知,良。小便不通,鸡子中黄一枚服之,不过三次即通。【丹溪】

伤寒后小便不通:用生姜八九块杵碎,水十余碗,麻布五六尺,同煎数沸,用桶盛,至候通手以布频熨小腹良久,恰用红豆末一匕,江茶二匕,井华水调服,神效。小便如注。

阴阳关格,前后不通,乃转胞之证,诸药不效,无救则胀满闷乱而死。予曾以甘遂末水调敷脐下,内以甘草节汤饮之,药汁至脐,二药相反而胞自转矣。小水来如涌泉,此急救之良法也。

大便秘塞:蜣螂炒,去翅足为末,热酒服一钱。 【《圣惠》】

大小便秘欲死:土狗、推车客各七枚,男用头,女用身,瓦焙焦为末,以向南樗皮煎汁饮,一服神效。【《普济》】

大便秘结,蜜兑法:蜜三合,入猪胆汁两枚,在内煎如饧,出冷水中,捍如指大,长三寸许,纳下部,立通。【《济生》】

大小便闭,经月欲死者:用推车客七个,男用头,女用身;土狗七个,男用身,女用头。新瓦焙研末,用虎目树南向皮煎汁调服,只一服即通。名推车散。【《本事方》】

二便不通:六七月寻牛粪中大蜣螂十余枚,线穿阴干收之。临时取一个全者,放净砖上,四面以炭火烘干,当腰切断。如大便不通用上截,小便不通用下截,各为细末,取井华水服之。二便不通,全用。【《经验方》】

小便转胞不通:用死蜣螂三枚烧末,井华水一盏调服。 【《千金方》】

小便不通:用大蝼蛄二枚,取小体,以水一升渍饮,须臾即通。 【《葛洪方》】

又方:用土狗下截,焙研调服半钱,生研亦可。《谈野翁方》加车前草,同捣汁服。 【《寿域方》】

又方:用土狗后截,和麝,捣纳脐中,缚定即通。 【《唐氏经验方》】

又方:用土狗一个,炙研,入冰片、麝香少许,翎管吹入茎内。 【《摘要》】

古今图书集成医部全录卷二百六十七

大小便门

针灸

《素问》曰:刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。

《灵枢》曰:三焦者,足少阳太阴之所将,太阳之别也。上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之。

厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。

厥而腹向向然,多寒气,腹中(疒水)(疒水)[(疒水)(疒水):原作「谷谷」,据《灵枢》杂病改。],便溲难,取足太阴。

手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠(去欠),小便遗数。取之去腕半寸,别走阳明也。

足少阴之别,名曰大锺,当踝后繞跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别也。

小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉,与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘,取三里。

癃,取之阴蹺及三毛上,及血络出血。

大小便不利,治其标;大小便利,治其本。

先大小便不利,而后生他病者,治其本也。

中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣,补足外踝下,留之。

《甲乙经》曰:三焦病者,腹胀气满,少腹尤甚坚,不得小便,窘急,溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委中。

少腹满大,上走胸至心,索索然,身时寒热,小便不利,取足厥阴。

胞转不得溺,少腹满,关元主之。

小便难,水胀满,出少,胞转不得溺,曲骨主之。

少腹胀急,小便不利,厥气上头巅,漏谷主之。

溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俯仰,面黑,热,腹中(月真)满,身热厥痛,行间主之。

少腹中满,热闭不能溺,足五里主之。

少腹中满,小便不利,涌泉主之。

筋急身热,少腹坚肿,时满,小便难,尻股寒,髀枢痛,引季胁,内控,八髎、委中主之。

阴胞有寒,小便不利,承扶主之。

内闭不得溲,刺足少阴太阳与骶上以长针。气逆,取其太阴阳明。

三焦约,大小便不通,水道主之。

大便难,中渚及太白主之。

大便难,大锺主之。

阴跳遗溺,小便难而痛,阴上下入腹中,寒疝,阴挺出偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。

遗溺,关门及神门、委中主之。

胸满膨膨然,实则癃闭,腋下肿,虚则遗溺,脚急兢兢然,筋急痛,不得大小便,腰痛引腹不得俯仰,委阳主之。

气癃,小便黄,气满,虚则遗溺,石门主之。

癃遗溺,鼠鼷痛,小便难而白,期门主之。

小便难,窍中热,实则腹皮痛,虚则痒搔,会阴主之。

小肠有热,溺赤黄,中脘主之。

溺黄,下廉主之。

小便黄赤,完骨主之。

小便黄,肠鸣相逐,上廉主之。

劳瘅,小便赤难,前谷主之。

《千金方》曰:大便难,灸第七椎两旁各一寸七壮;又灸承筋二穴各三壮,在腨中央陷内。

大便不通,灸侠玉泉相去各二寸,名曰肠遗,随年壮;又灸大敦四壮,在足大指聚毛中。

大便闭塞,气结,心坚满,灸石门百壮。

后闭不通,灸足大都随年壮。

老人小儿,大便失禁,灸两脚大指去甲一寸三壮;又灸大指奇间各三壮。

大小便不利,欲作腹痛,灸荣卫四穴百壮。穴在背脊四面各一寸。

腹热闭,时大小便难,腰痛连胸,灸团冈百壮,穴在小肠腧下二寸,横三间寸灸之。

大小便不通,灸脐下一寸三壮;又灸横文百壮。

大小便不利,灸八髎百壮。穴在腰目下三寸,侠脊相去四寸,两边各四穴,计八穴,故名八髎。

小便不利,大便数注,灸屈骨端五十壮。

小便不利,大便注泄,灸天枢百壮,穴在侠脐相去三寸。魂魄之舍不可针,大法在脐旁一寸,合脐相去可三寸也。

遗尿失禁,出不自知,灸阴陵泉随年壮。

溃溺,灸遗道,侠玉泉五寸;又灸阳陵泉;又灸足阳明,各随年壮。

小便失禁,灸大敦七壮;又灸行间七壮。

尿床,垂两手两髀上尽指头上有陷处,灸七壮;又灸脐下横文七壮。

《东垣十书》曰:大便闭,背脊椎两旁相去各一寸,灸三壮;承筋灸三壮;肠绕,挟玉泉相去二寸,随年壮针灸。【书无此穴。或云非正穴也。】

又法:石门,寸半;大都,五分。

小便热痛,目赤,尿如血,列缺,沿皮一寸,太陵、承浆各五分。

又法:曲骨,灸二七壮,阴阳二陵泉各二寸五分。

遗溺失禁,阴陵泉、阳陵泉二寸半,大敦七壮。

又方:曲骨、阴阳二陵泉各二寸半。

《医学纲目》曰:大便秘濇,照海,五分,补二呼,泻六吸,立通;支沟,半寸,泻三吸。

又法:照海泻之,立通;太白泻之,灸亦可。

又法:照海半寸,灸二十壮,泻之;章门灸二七壮;太白半寸,灸五壮。已上诸穴,看虚实补泻之。虚结补则通,热结泻则通;寒结先泻后补,热结先补后泻之。

又法:气海八分,令病人觉便三五次为度,出针时,记令人挟脐揉之;却刺三里五分,觉腹中鸣三五次即透。

又法:取合谷。

大便不通,并伤寒水结,取三间,沿皮向下至合谷穴,三补三泻,候腹中通,出针;承山七分泻之。

小便不通,取阴谷、关元八分,令病人觉淋沥,三五次为度,便揉小腹;却取三阴交三分,即透阴谷。

小便闭数不通,取阴谷一寸五分,灸之;阴陵泉泻之。又法取偏历。

小便闭不通,取阴陵泉、阴谷、三阴交、气海、关元灸三十壮,刺二寸五分;不已,取太溪、阴交。

小便数腹痛,取尿胞,在玉泉下一寸,屈骨端。

小便多,灸命门,随年壮;又取肾俞一分,沿皮向外六分,补六呼,泻一吸。

小便滑数,灸中极、肾腧、阴陵泉;不已,取气海、阴谷、三阴交。

导引

《保生秘要》曰:大便不通导引法,以舌顶上腭,守铉雍静念而液自生,俟满口赤龙搅动,频嗽频吞,听降直下丹田,又守静咽数回,大肠自润,行后功,效。

运功:左手抚脐,用意推旋开五脏向后,落大肠九曲行去;或升肾水,洗润大肠九曲而通泻之。

以手覆脐,又推开五脏向后,落大肠九曲去;或升肾水,洗浴大肠九曲而泻之。

尾闾坠气导引法:咬牙闭气,耸肩,双目圆睁,左右转动,谷道紧撮,如此行之,气自然升。

运功:元气下陷之证,气出不臭是也。因闭气行功,不能转升故耳。当存归元法,运周天七日,见效。有用功通尾闾及夹脊双关之后,不能招摄而坠者,宜用静功返照,自然升顶,不必执着。

小水迟滞导引法:搓小纸捻入鼻中,俟打喷嚏,小水自通,此治闭塞。若迟塞,多搓掌心及涌泉穴,退火安静,或行运法,效。

运功及小肠证同治,从归元法。旋运而下,旋至病处,多运数十回,复繞而上,撤而散之,周而复始,如法渐行,谷道去浊,提回守静。

溺管泄气导引法:用指按坎穴,搓运二十四下,意从灵物顶上吸气一口,转河车周天,一九数归元,又提行三九而吐纳,兼用运功效。

运功:此证感于坐功之人,当凝想气海半晌后,默运旋转,动中又静,念念不忘,其气自收。

归元诀行之之法,提意出上,斡旋造化,从左而右,先运脐轮,收而放,放而复收,以还本位,不离这个,念自归真矣。

医案

《儒门事亲》曰:戴人过曹南省亲,有姨表兄病大便燥濇,无他证,常不敢饱食,饱则大便极难,结实如铁石,或三五日一如圊,目前星飞,鼻中血出,肛门连广肠痛,痛极则发昏,服药则病转剧烈,巴豆、芫花、甘遂之类皆用之,过多则困,泻止则复燥,如此数年。遂畏药性暴急不服,但卧病待尽。戴人过,诊其两手脉息,俱滑实有力,以大承气汤下之,继服神功丸、麻仁丸等药,使食菠薐葵菜及猪牛血作羹,百余日,充肥,亲知见骇之。呜呼!粗工不知燥分四种:燥于外则皮肤皱揭,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便溺结闭。夫燥之为病,是阳明化也,水液寒少故如此。然可下之,当择之药。如巴豆可以下寒,甘遂、芫花可以下湿,大黄、(石卜)硝可以下燥。《内经》曰:辛以润之,咸以软之。《周礼》曰:以滑养窍。

顷有老人年八十岁,脏腑濇滞,数日不便,每临后时,目前星飞,头目昏眩,鼻塞腰痛,积渐始减,纵得食,便结燥如弹。一日,友人命食血脏葵羹油渫菠薐菜,遂顿食之,日日不乏,前后皆利,食进神清,年九十岁,无疾而终。《图经》云:菠菜寒,利肠胃。芝麻油炒而食之,利大便。葵宽肠,利小溲。年老之人,大小便不利,最为急切,此亦偶得泻法耳。

太康刘仓使病大便少而频,日七八十次,常于两股间悬半枚壶卢,如此十余年。戴人见之而笑曰:病既频而少,欲通而不得通也,何不大下之?此通因通用也。此一服药之力。乃与药大下三十余行,顿止。

《东垣十书》曰:昔长安有大贾王善夫病小便不通,渐成中满,腹大坚硬如石,壅塞之极,腿脚肿胀,破裂出黄水,双睛凸出,昼夜不得眠,饮食不下,苦痛不可名状,求予治之。因问受病之始,如病不渴,近苦呕哕,众医皆用治中满利小便淡渗之药。急难措手,乃辞归,从夜至旦,耿耿不寝,穷究其理。忽记《素问》有云:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。又云:膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此病小便癃闭,是无阴而阳气不化者也。凡利小便之药,皆淡味渗泄为阳,止是气药,阳中之阴,非北方寒水阴中之阴所化者。此乃奉养太过,膏粱积热,损北方之阴,肾水不足,故膀胱、肾之室久而干涸,小便不化,火又逆上而为呕哕,非隔上所生也。独为关,非格病也。洁古老人曰:热在下焦,填塞不便。是治关格之法。今病者内关外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化,大苦寒气味俱阴者,黄蘗、知母、桂为引用,丸如桐子大,沸汤下二百丸,服药少时,须臾前阴如刀刺火烧之痛,溺出如瀑泉涌出,卧具皆湿,床下成流,顾盼之间,肿胀消散。予惊喜曰:大哉圣人之言!岂可不遍览而执一者也!其证小便闭塞而不渴,时见躁者是也。凡诸病居下焦,皆不渴也。二者之病,在气在血,最易分别。

《丹溪心法》曰:杨淳三哥大便秘濇,小便如常,咽塞不通,食下便有痰出,脉濇,左右手同,此血虚肠燥为脾约病甚者,人参散主之。

一妇人脾痛后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气滞于下焦,以二陈汤加木通,初吃后,煎柤吞之。

吕仲年六十六岁,病伤寒得汗,热退后,脉尚洪,此洪脉作虚脉论,与人参、黄芪、白朮、炙甘草、当归、芍药、陈皮数日,其脉仍大,未收敛。又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出。予曰:补药服之未至。前药倍加黄芪、人参大剂与服,两日小便方利。

一男子病小便不通,医用通利药而反剧。丹溪曰:此积痰也。痰积在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,譬如滴水之器,必上窍通,而后下窍之水出焉。乃以吐法大吐之。吐已,病如失。然此可见癃淋又不独主于经病也。

马希圣年五十余,性嗜酒,常痛饮,糟粕出前窍,便溺出后窍,六脉皆沉濇,与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁,服而愈。此人酒多而肆气,酒升而不降,阳极虚,酒湿积久生热,煎熬血干,阴亦大虚。阴阳偏虚,皆可补接。此人中年后阴阳俱虚时暂可活者,以其形实,酒中谷气尚在。三月后,其人必死。后果然。

一人年四十,口干溺数,春末得之,夏求治,脉俱濇,右略数而不弦,重取似大而稍有力,左稍沉,略弱而不强,然濇却多于右,喜二尺皆不甚起,当作饮食厚味生热,此谓之痰热。禁其厚味,降火以清金,抑肝而补脾,三补丸二十一粒,元明粉五粒,阿胶五粒,姜汤吞下,一日六次。又以四物汤加参、朮、陈皮、生甘草、五味、麦门冬煎服,一日三次,与丸药间服之。一二日,自觉清快,小便减三之二,口不干,止渴未消,头运眼花,久坐则腰疼,遂以摩腰丹治腰痛,仍以四物减川芎,加参、芪、白朮、牛膝、五味、炒蘗、麦门冬,煎调六一散。反觉便多,遂去六一散,仍服丸药。

一妇转胞小便闭,脉似濇,重取则弦,左稍和,此得之忧患。濇为血少气多,弦为有饮,血少则胞不举,气多有饮,中焦不清而溢,则胞知所避而就下故坠。以四物汤加参、朮、半夏、陈皮、甘草、生姜,空心饮,随以指探吐之。俟气定又与,至八贴而安。此恐偶中,后又治数人,皆效。

一老人患小便不利,因服分利之药太过,遂致闭塞,点滴不出。予以其胃气下陷,用补中益气汤,一服而通。因先多用利药,损其肾气,遂致通后遗尿,一夜不止,急补其肾,然后已。

《卫生宝鉴》曰:中书右丞合刺合孙病小便数而欠,日夜约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧。至元癸未季春下旬,予奉圣旨治之,遂往诊视。脉得沉缓,时时带数,尝记小便不利者有三,不可一概而论。若津液偏渗于肠胃,大便泄泻,而小便濇少,一也,宜分利而已;若热搏下焦,津液则热濇而不行,二也,必渗泄则愈;若脾胃气濇,不能通利水道,下输膀胱而化者,三也,可顺气令施化而出也。今右丞平居膏粱,湿热内畜,不得施化,膀胱窍濇,是以起数而见少也。非渗泄分利,则不能快利。遂处一方,名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰:甘缓而淡渗。热搏津液内畜,脐胀腹满,当须缓之。缓之必以甘淡为主。是用茯苓为君。滑石甘寒滑以利窍,猪苓、琥珀之淡以渗泄而利水道,故用三味为臣。脾恶湿,湿气内畜则脾气不治,益脾胜湿,必用甘为助,故以甘草、白朮为佐。咸入肾,咸味下泄为阴,泽泻之咸,以泻伏水;肾恶燥,急食辛以润之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛散湿润燥,此为因用,故以二物为使。煎用长流甘烂水,使不助其肾气。大作汤剂,令直达于下而急行也。两服减半,旬日良愈。

《医学正传》曰:本邑赵德秀才之母,年五十余,身材瘦小,得大便燥结不通,饮食少进,小腹作痛。召予诊治。六脉皆沉伏而结濇,予作血虚,治用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药,数服不通,反加满闷。与东垣枳实导滞丸,及备急大黄丸等,药下咽,片时即吐出,盖胃气虚,而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸,外以黄蜡包之,又以细针穿一窍,令服三丸。盖以蜡匮者,制其不犯胃气,故得出幽门,达大小肠取效也。明日,下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤,使吞润肠丸。如此调理月余,得大便如常,饮食进而平安。

予族孙因出痘,大便闭结,由病至痘疮愈后,不如厕者,凡二十五日。肛门连大肠不胜其痛,叫号声达四邻。外医及予二三人,议用皂角末及煎蜜导法,服以大小承气汤及枳实导滞丸、备急丸,皆不效,计无所出。予曰:此痘疮余毒,郁热结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮,自朝至暮,亦不效。予画一计,令侍婢口含香油,以小筒一个,套入肛门,以油吹入肛内,过半时许,病者自云,其油入肠内,如蚯蚓渐渐上行,再过片时许,下黑粪一二升,止。困眠而安。

修德翁年七十,秋间患小便不通二十余日,百方不效。后得一方,取地肤草捣自然汁服之,遂通。至微之物,而有回生起死之功,故录以为济利之一助云。

《医学纲目》曰:邻家有一男子,小便日数十次,如稠米泔色,心神恍惚,瘦瘁食减,令服桑螵蛸散,未终一剂而安。此药能安神魂,定心志,治健忘。小便数,补心气,用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟甲酢炙各一两为末,以人参汤调下二钱。

《医宗必读》曰:少宰蒋恬庵服五加皮酒,遂患大便秘结四日,腹中胀闷,服大黄一钱,通后复结。余曰:肾气衰少,津液不充,误行疏利,是助其燥。以六味丸料,煎成加人乳一锺、白蜜五钱,三剂即通,十日而康复。

文学顾以贞,素有风疾,大便秘结,经年不愈,始来求治。余曰:此名风秘。治风须治血,乃大法也。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁,半月而效。三月以后,永不复患。以手书谢曰:不肖道力,僻处穷乡,日与庸人为伍,一旦撄非常之疾,困苦经年,靡剂不尝,反深沉痼,遂就治神良,乍聆指教,肺腑快然。及饮佳方,百日以来,沉疴顿释,今日幸生归矣。凡仰事俯育,俦非意外之庆,则俦非台翁之赐哉?全家额手尸祝湛恩。乞附名案尾,以志感忱,幸甚!

方伯张七泽夫人,患饮食不进,小便不禁。余曰:六脉沉迟,水泉不藏,是无火也。投以八味丸料,兼进六君子加益智、肉桂。二剂减,数剂安。

文学俞元倩忧愤经旬,忽然小便不禁,医皆以固脬补肾之剂投之,凡一月而转甚。余谓之曰:六脉举之则软,按之则坚,此肾、肝之阴有伏热也。用牡丹皮、白茯苓各二钱,若参八分,甘草梢六分,黄连一钱,煎成,调黄鸡肠,与服六剂而安矣。有吴门医者云:既愈当大补之。数月后,仍复不禁,再来求治。余曰:肝家素有郁热,得温补而转炽。遂以龙胆泻肝汤,加黄鸡肠服之,四剂即止。以四君子加黄连、山栀,一月而痊。

郡守王镜如痰火喘嗽正甚时,忽然小便不通,自服车前、木通、茯苓、泽泻等药,小腹胀闭,点滴不通。余曰:右寸数大,是金燥不能生水之故。惟用紫菀五钱,麦冬三钱,五味十粒,人参二钱。一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多,则反致燥急之苦,不可不察也。

先兄念山,谪官浙江按察,郁怒之余,又当盛夏,小便不通,气高而喘。以自知医,服胃苓汤四贴,不效。余曰:六脉见结,此气滞也。但用枳壳八钱,生姜五片,急火煎服,一剂稍通,四剂霍然矣。

孝廉俞彦直修府志劳神,忽然如丧神守,小便不通。余诊之曰:寸微而尺鼓,是水涸而神伤也。用地黄、知母各二钱,人参、丹参各三钱,茯苓一钱五分,黄蘗一钱。二剂稍减,十剂而安。

《薛己医案》曰:一人大便素结,服搜风顺气丸,胸膈不利,饮食善消,面带阳色,左关尺脉洪而虚。余曰:此足三阴虚也。彼恃知医,不信,乃服润肠丸,大便不实,肢体倦怠。余与补中益气、六味地黄,月余验,年许安。

都宪孟有涯气短痰运,服辛香之剂,痰甚遗尿,两尺浮大,按之如无。余以为肾家不能纳气归源,香燥致甚耳。用八味丸料三剂而愈。

一老儒有风热,饮食如常,大便十七日不通,肚腹不胀,两尺脉洪大而虚,此阴火内烁津液,用六味丸二十余剂,至三十二日始欲去,用猪胆润而通利。

一妇人年七十有三,痰喘内热,大便不通,两月不寐,脉洪大,重按细微,此属肝肺肾亏损。朝用六味丸,夕用逍遥散,各三十余剂。计所进饮食百余碗,腹始痞闷,乃以猪胆汁导而通之,用十全大补调理而安。若间前药,饮食不进,诸证复作。

一男子年五十余,因怒少食,大便不利,服润肠丸,大便闭结,胸胁作痛,欲兼服脾约丸,肝脾肾脉浮而濇。余曰:此足三阴精血亏损之证也。东垣先生云:若人胃强脾弱,约束津液。不得四布,但输膀胱,小便数而大便难者,用脾约丸。若人阴血枯槁,内火燔烁,肺金受邪,土受木伤脾,肺失传,大便闭而小便数者,用润肠丸。今滋其化源,则大便自调矣。如法果验。

一儒者,怀抱郁结,复因场屋不遂,发热作渴,胸膈不利,饮食少思,服清热化痰行气等剂,前证益甚,肢体倦怠,心脾二脉濇滞,此郁结伤脾之变证也。遂用加味归脾汤,饮食渐进,诸证渐退。但大便尚濇,两颧赤色,此肝肾虚火,内伤阴血,用八珍汤加苁蓉、麦冬、五味,至三十余剂,大便自润。

一男子所患同前,不信余言,服大黄等药,泄泻便血,遍身黑黯,复求治。余视之曰:此阴阳二络俱伤也。阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。辞不治,后果然。

职方陈莪斋年逾六旬,先因大便不通,服内疏等剂,后饮食少思,胸腹作胀,两胁作痛,形体倦怠,两尺浮大,左关短濇,右关弦濇。时五月请治,余意乃命门火衰,不能生脾土,而肺金又克肝木,忧其金旺之际不起。后果然。

刘天锡内有湿热,大便滑利小便濇滞,服淡渗剂,愈加滴沥,小腹腿膝皆肿,两眼胀痛。此肾虚热在下焦,服淡渗导损阳气,则阴无以化。遂用地黄、滋肾二丸,小便如故;更以补中益气加麦门、五味兼服而愈。

一富商,饮食起居失宜,大便干结,常服润肠等丸。后胸腹不利,饮食不甘,口干体倦,发热吐痰。服二陈、黄连之类,前证益盛,小便滴沥,大便泄泻,腹胀少食。服五苓、瞿麦之类,小便不通,体肿喘嗽。用金匮肾气丸、补中益气汤而愈。

大司徒许函谷,在南银台时因劳发热,小便自遗,或时不利,余作肝火,阴挺不能约制。午前,用补中益气加山药、黄蘗、知母,午后服地黄丸,月余全安。

司徒边华泉,小便频数,濇滞短赤,口干唾痰,此肾经阳虚热躁,阴无以化,用六味、滋肾二丸而愈。

考功杨朴庵,口舌干燥,小便频数,此膀胱阳燥阴虚。先用滋肾丸以补阴而小便愈,再用补中益气、六味地黄以补肺肾而安。

一儒者发热无时,饮水不绝,登厕则小便濇痛,大便牵痛,此精竭所致,用六味丸加五味,又补中益气,喜其谨守得愈。若肢体畏寒,喜热饮食,用八味丸。

刘大参年逾六旬,形气瘦弱,小便不禁或频数,内热口干,或咳痰喘运。余以为肺肾气虚,用六味丸、益气汤以滋化源。彼不信,反服补阴降火濇精之剂,阴窍作痛,或小便不利。仍服前药,不两月而愈。

《证治准绳》曰:甲午秋治一妇人,年五十,初患小便濇,医以八正散等剂,展转小便不通,身如芒刺加于体。予以所感霖淫雨湿,邪尚在表,因用苍朮为君、附子佐之发其表,一服即汗,小便即时便通。

马参政父年八旬,初患小便短濇,因服药分利太过,遂致闭塞,涓滴不出。予以饮食太过,伤其胃气,陷于下焦,用补中益气汤,一服小便通。因先多利药,损其肾气,遂致通后遗尿一夜不止,急补其肾,然后已。凡医之治是证,未有不用泄利之剂者,安能顾其肾气之虚哉?表而出之,以为世戒。

有瘀血而小便闭者,宜多用牛膝。《本事方》云:顷在毗陵有一贵官妻妾,小便不通,肚腹胀痛不可忍。众医皆作淋治,如八正散之类,数种皆治,不通,病愈甚。予诊之曰:此血瘕也,非瞑眩药不可去。乃用桃仁煎,初服至日午,大痛不可忍卧,少顷,下血块如拳者数枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此药猛峻,气虚血弱者,宜斟酌之。

《医方考》曰:宋季饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后便溺不通,五日腹胀如鼓,同辈环视,皆不能措力。与西湖妙果僧慧月相善,遣信邀至诀别。月惊驰而往,于钓桥逢一异客,揖之曰:方外高人,何孑孑走趋若是?月曰:一善友久患秘结,病危急,欲往问。客曰:易事耳。待奉施一药。即脱靴入水,探一大螺而出。曰:事济矣。抵家,以盐半匙,和壳生捣,置病者脐下一寸三分,用宽帛紧系之,仍办溺器以须其通。月未以为然,姑巽谢之。至熊家,彦诚昏不知人,妻、子聚泣。如诸医无他策,慢使试之,曾未安席而暴下。诸医愧叹而散。月归访异人,无所见矣。熊后十六年乃终。昆谓便溺不通者,热秘之也。大螺性寒而善分清散,浊水之中,一着大螺,便能澄彻。剂之以盐,取其善润而已。

《寓意草》曰:姜宜人得奇证,简《本草经疏》治交肠用五苓散之说,以为神秘。余见之,辨曰:交肠一证,大小二便,易位而出,若交易然。古用五苓治之,专为通前阴而设也。若此证闭在后阴,二便俱从前阴而出,拟之交肠,诚有似是实非者。况交肠乃暴病,骤然而气乱于中。此证乃久病,以渐而血枯于内,有毫厘千里之不同,安得拟之?原夫疾之所始,始于忧思,结而伤脾。脾,统血者也。脾伤则不能统摄,而错出下行,有若崩漏,实名脱营。脱营病,宜大补急固。乃误认为崩漏,以凉血清火为治,则脱出转多。不思天癸已尽,潮汛已绝,万无是病。其年高气弱,无血以实漏 者,毫不念也。于是胞门子户之血,日渐消亡,势不得不借资而仰给矣。借资于大肠,转将大肠之血,运输而渗入胞囊。久之,大肠之血亦尽,而大肠之气附血而行者,孤而无主,为拳为块,奔腾涣散,与林木池鱼之殃祸同矣。又如救荒者,剥邻国为立尽之墟所不顾矣。犹未也。仰给于胃脘,转将胃脘之血,吸引而渗入胞囊,久之胃脘之血亦尽,下脱之血,始无源自止。夫胃脘之血,所以荣周身而灌百脉者,今乃暗归乌有,则苞稂失润而委离足忧。血尽而止,较之血存而脱,又倍远矣。故血尽然后气乱,气乱然后水谷舍故趋新,舍宽趋隘。江汉两渠,并归一路,身中为之大乱,势必大肠之故道复通,乃可拨乱返治,与五苓一方,全无干涉。又况水谷繇胃入肠,另有幽门,泌别清浊,今以渗血之故,酿为谷道,是幽门辟为坦径矣,尚可用五苓再辟之乎?又况五苓之劫阴,为亡血家所深戒乎?今之见一病,辄有一药横于胸中,与夫执成方奉为灵秘者,大率皆误人者也。若宜人之病,余三指才下,便问曰:病中多哭泣否?婢媪曰:时时泣下。乃知脏燥者多泣,大肠方废而不用也,交肠云乎哉?今大肠之脉,累累而现于指,可虞之时,其来春枣叶生乎?枣叶生而言果验。

古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷264至卷267 · 第 5 / 5 方