此因五脏气动所生之病,乃病生于内者也。
肝主风,实则目直视,呵欠,大叫哭,项急烦闷;虚则咬牙呵欠。气温则内生风,气热则外生风也。气谓口中气也。实则泻青丸、当归龙荟丸泻之,虚则地黄丸补之。
诸风搐搦,牵引喎斜,皆肝之病也,宜泻青丸主之。
肝所生病,诸风掉眩,皆属肝木。《脉诀》云:热则生风是也。
兼见心证,则发热而搐。肝有风则目连札小搐,得心热则挡。肝有热则目直视不搐,得心热则搐。泻肝用泻青丸,泻心用导赤散主之。
兼见脾证,轻则昏睡不嗜饮食,当视其大便何如。大便秘者,宜蜜导法,慎勿下之。恐下得脾虚,反为笃疾。大便润者,宜琥珀抱龙丸主之。
兼见肺证,喘急闷乱,痰涎壅塞,须从大小便以利之。如喘息有声,肩耸胸高,喉中痰响者,不治。清宁散主之。
兼见肾证,暴哑失音,手足强宜,此从风治,轻者地黄丸主之,重则为废疾而不可治矣。
心主惊,实则叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧悸动不安。实则导赤泻心汤,虚则二安神丸服之。
诸热惊悸,不安多啼,此心脏本病也。宜导赤散加朱砂主之。甚者凉惊三黄泻心丸主之。
心所生病,经曰:诸痛痒疮疾,皆属心火。
兼见肝证,则发热而搐,宜木通散主之。
兼见脾证,则嗜卧梦中咬牙多惊,宜钱氏安神丸主之。
兼见肺证,则发热作搐而喘,宜清宁散主之。
兼见肾证,为惊癎,发则忽然卧仆,咬牙搐搦,手足逆冷;发过即醒,精神恍惚。盖心藏神,惊则伤神;肾藏志,恐则伤志。小儿神志怯弱,有所惊恐,则神志失守而成癎矣。如书传所谓请僧寄名,僧为摩顶诵咒,而儿被吓而成癎,后见穿皂衣人即发是也。亦有惊久成癎者,初起即可治,定志丸主之。父母怠忽,久而不治,遂成终身之患。
心火者,君火也,君务德而不为毒;为痒痛疮疡者,乃命门相火之所为也。小儿诸疮,皆胎毒也。
脾主困,实则困睡,身热饮水;处则吐泻生风。实则泻黄散、三黄丸主之,虚则益黄散、异功散、小建中汤、调元汤、肥儿丸补之。
诸困睡不嗜食吐泻,皆脾脏本病也。昏睡身热,宜胃苓丸、琥珀抱龙丸主之。吐泻有冷有热,冷者不渴,理中丸主之;热者渴饮冷水,五苓散调天水散主之。
脾所生病,经云:诸湿肿满,皆属脾土。
兼见肝证,初伤风吐泻,恶风发热,烦急烦闷,此宜发散,惺惺散主之。如先吐泻,后变慢惊风者,不治。
兼见心证,发热昏睡,梦中惊悸,宜东垣安神丸主之。渴欲饮水,辰砂五苓散主之。
兼见肺证,发热昏睡,气促而喘者,宜葶苈丸主之。
兼见肾证,羸瘦痿弱,嗜卧不能起者,宜脾肾兼补。补肾宜地黄丸,补脾宜养脾丸。如泻久便脓血者死。盖肾者元气之主,肾虚则禀赋不足之证;脾者气谷之主,脾虚则为津液不足之病。故小儿五脏之病,脾肾为多,肝心次之,肺又次之。
肺主喘,实则闷乱喘促,好饮水,有不饮水者;虚则哽气长出气。实则泻白散、葶苈丸泻之,虚则阿胶散、生脉散合甘桔汤补之。
诸气喘促,上气咳嗽面肿,皆肺脏之本病也,加味泻白散主之。桔梗、防风二钱,甘草一钱,地骨皮一钱二分。
肺所生病,经云:诸气上逆喘逆,皆属于肺。
兼见肝证,由中风得之,鼻流清涕,恶风喘嗽,宜发散,加减参苏饮主之。如久咳嗽,变风疾,不治。如钱氏所谓三泻肝而肝病不退,三补肺而肺证尤虚是也。
兼见心证,发热饮水,喘嗽闷乱,此心火胜也,宜凉膈散加知母、石膏主之。久嗽不止,黄连阿胶丸。黄连、赤茯苓能抑心火,肝得其清。
兼见脾证,咳则吐,此伤乳食而喘嗽不宁,宜葶苈丸、小陷胸加大黄主之。
兼见肾证:肾者水脏也,受五脏六腑之津液而藏之。入心为汗,入肝为泪,入肺为涕,入脾为涎,入肾为精。凡咳嗽之多吐痰者,乃肾之精液不归元也,宜补肾地黄丸主之,加巴戟、杜仲盐水炒、肉苁蓉酒洗去甲、小茴香炒、破故纸炒,研末蜜丸,煎麦门冬汤下。
肾主虚无实,地黄丸主之。惟痘疹肾实则黑陷,此非钱氏之语,乃记者之误焉而不详者也。以启后人之疑,有泻肾之方,如百祥丸之类。有补脾泻肾之论,令儿夭札,尽信书则不如无书也。盖人之一身,肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨髓。五脏之有肾,犹四时之有冬也。疮疹之毒,乃自骨髓出现于筋肉血脉皮肤之外,如品物之翕聚于冬者,发散而为春之生、夏之长、秋之藏也。变黑归肾,则不能发散于外而反陷于内,此肾中真气之虚,邪气之实,所以立百祥丸、牛李膏,以泻肾中之邪气,非泻肾之真气也。况肾中之水,润泽光壮,由津液之充满也。疮疹黑陷者,正肾主虚,水不胜火,津液干枯,故变为黑,倒陷入里,所谓泻之者,泻水救火之良法也。
诸虚不足,胎禀怯弱者,皆肾之本脏病也。五脏病后成肾虚者,各用地黄丸,加减随证。惟疮疹归肾,有泻有补。
肾所生病,钱氏曰:肾主虚,即胎禀不足之病也。
兼见肝证,惊风及手足瘫者,宜地黄丸,加牛膝、当归、续断各二两,肉桂一两为末,蜜丸用。
兼见心证,惊风及失音不语者,宜地黄丸加石菖蒲、柏子仁、远志各二两为末,蜜丸服。
兼见脾证,吐泻及变痢疾者,宜地黄丸加黄连、黄蘗各酒炒二两,干姜炒、车前子、肉豆蔻面煨各一两为末,蜜丸服。
兼见肺证,咳嗽痰中有血,宜地黄丸加天门冬、麦门冬焙、知母、黄蘗蜜水炒、阿胶炒各二两,蜜丸服。
按五脏虚实补泻之法,引经解之。经云:邪气盛则实,真气夺则虚。所谓实则泻之者,泻其邪气也;虚则补之者,补其真气也。如真气实则为无病儿矣,岂有泻之者乎。云肝常有余,脾常不足者,此却是本脏之气也。盖肝乃少阳之气,儿之初生,如木方萌,乃少阳生长之气,以渐而壮,故有余也。肠胃脆薄,谷气未充,此脾所以不足也。
小儿五色修明,声音清响,此心肺之气足也。乳食能进,大小便调,此肠胃之气足也。手足和暖,筋骨刚健,此皆肾肝之气足也。是谓无病易养,不宜妄投药饵,诛罚无过也。
如面色晃白,声音微小,此心肺不足也。乳食减少,吐痢频并,此肠胃不足也。解颅项软,手足痿弱,此肝肾不足也。是儿多病难养。此以形体之虚实,辨五脏之强弱也。有病者,各宜随五脏之虚实按方治之。