五脏相胜证治

肝脏病秋见,肝强胜肺而肺怯也,宜阿胶散以补肺,益黄散以补脾,泻青丸以治肝。

【注 按洁古张先生云:肝胜肺则身热发搐,喘促气短,病见于申酉戌时。此受所制而不能胜,谓之真强。若心乘肝为实邪,壮热而搐有力,利惊、凉惊二丸主之。肺乘肝为贼邪,呵欠而搐无力,以地黄丸补肝,以泻白散治肺。肝乘脾为贼邪,多睡体重发搐,泻青丸主之。肾乘肝为虚邪,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之。大凡肝之得病,必先察其肺肾。然肾者肝之母,金者木之贼,非肾水不能相生,必肺金鬼邪来克。故其源在肺,先治其肺,攻其鬼也;某源在肾,先补其肾,滋其本也。然后察其本脏之虚实而寒温之。除用诚、滑伯仁先生亦云然。】

心脏病冬见,心强胜肾,甚则下窜不语,当以地黄丸补肾,以导赤散治心。

【注 按洁古云:若喘而壮热,此肺乘心也,为微邪,用泻白散。若风热相搏,此肝乘心也,为虚邪,用大羌活汤下大青丸。吐泻身热,此脾乘心也,为实邪,用泻黄散。若恐布畏寒,肾乘心也,为贼邪,用安神丸。大凡心脏得病,必先调其肝臂。肾为心之鬼也。肝气通则心气和,肝气衰则心气乏,此心病先求其肝,清其源也。五脏既病,必传其所胜,则肾之受邪,必传于心。故先治其肾,逐其邪也。若肝肾平和而心自病,然后察其虚实而治之。】

肺病春见,肺胜肝也,以泻白散治肺。若目淡青或目赤者,当发搐,为肝怯也,以地黄丸补肝。

【注 按洁古云:肺病喘嗽气盛,见于寅卯辰时,当补肝泻肺。若肺病久嗽,宜补脾清心。若心乘肺,为贼邪,热而喘嗽,用地黄丸、导赤散、阿胶散。若肝乘肺,为微邪,恶风眩冒昏愦,用羌活散。若肾乘肺为实邪,憎寒咳嗽清利,用百部丸。若脾乘肺,为虚邪,体重吐痰,泄泻咳嗽,用人参白朮散。大凡肺之得病,必先察心脾二脏治之。若心火亢盛,上炎烁肺,而肺为病,宜先抑心气。若肺气不足,腠理不密,风邪所感,宜先补脾气。若中焦痞实,大肠壅滞,热气上蒸,宜先理脾气。若心脾平和,则治其本经。】

肾病夏见,水胜火,肾乘心也,甚则悸动发搐,宣风散主之。

【注 按洁古云:心乘肾者,为微邪,发热不恶风寒,用桂枝丸。肺乘肾者,为虚邪,喘嗽皮肤寒濇,用百部丸。肝乘肾者,为实邪,拘急发搐身寒,用理中丸。脾乘肾者,为贼邪,体重泄泻恶寒,用理中丸。大抵五行之间,惟肾一脏母盛而子反受邪。然物之性,有不可以一概论者,肺肾是也。何则?肺主气,肺有热则热得气而上蒸,不能下生于肾而肾受邪矣,此肾之病源于肺也。又有脾经之湿,相刑于肾者,法当解肺热,去脾湿。若本经自病者,宜滋补之。】

脾病见四旁,皆仿此治之。顺者易治,逆者难治。脾怯当面目黄,五脏相乘,随证治之。

【注 按洁古云:凡脾之得疾,必先察其肝心二脏之虚实而治之。盖肝者脾之贼,心者脾之母也。肝气盛则贼邪胜,心气亏则脾气虚。故肝乘脾则风泻而呕,茯苓半夏汤主之。若心气实而壮热,体重泄泻,羌活黄芩苍朮甘草汤主之。若肺乘脾而咳嗽便秘,饮食如常者,煎槟榔大黄汤下葶苈丸。若肾乘脾而恶寒泄泻,理中丸之类主之。窃谓五脏之证相乘,伏匿隐显莫测,然病机不离五行生克制化之理。况小儿未有七情,多因形体怯弱,血气未全,故有五脏胜乘之病,更当调治其母,若专治其子,多致误矣。】

古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷406至卷406 · 第 4 / 25 题