明 陈桷 撰
荣卫论
丹溪论阳有余隂不足乃据理论人之禀赋也盖天之日为阳月为隂人禀日之阳为身之阳而日不亏禀月之隂为身之隂而月常缺可见人身气常有余血常不足矣故女人必须积养十四五年血方足而经行仅及三十余年血便衰而经断隂之不足固可验矣丹溪揭出而特论之无非戒人保守隂气不可妄耗损也以人生天地间营营于物役役于事未免久行伤筋久立伤骨久坐伤肾久视伤神久思伤意凡此数伤皆伤隂也以难成易亏之隂而日犯此数伤欲其不夭札也难矣此丹溪所以立论垂戒于后也非论治隂虚之病也若遇有病气虚则补气血虚则补血未尝专主隂虚而论治且如产后的属隂虚丹溪则曰右脉不足补气药多于补血药左脉不足补血药多于补气药丹溪固不专主于血矣何世人昧此多以隂常不足之说横于胷中凡百诸病一切主于隂虚而于甘温助阳之药一毫不敢轻用岂理也哉虽然丹溪谓气病补血虽不中亦无害也血病补气则血愈虚散是谓诛罸无过此指辛热燥烈之剂而言亦将以戒人用药宁可失于不及不可失于太过盖血药属隂而柔气药属阳而刚苟或认病不眞宁可药用柔和不可过于刚烈也书曰罪疑惟轻功疑惟重本草曰与其毒也宁善与其多也宁少之意正相合也虽然血虚补气固为有害气虚补血亦不可谓无害吾见阳虚气弱不能运行血越上窍者多用四物汤凉血之药反致胸腹痞闷饮食少进上吐下防气喘呕血去死不逺岂可谓无害耶是以医者贵乎识病眞耳
或又曰人禀天之阳为身之阳则阳常有余无待于补何方书尚有补阳之说予曰阳有余者指卫气也卫气固无待于补而营之气亦谓之阳此气或虚或盈虚而不补则气愈虚怯矣经曰怯者着而成病是也况人于日用之间不免劳则气耗悲则气消恐则气下怒则气上思则气结喜则气缓凡此数伤皆伤气也以有涯之气而日犯此数伤欲其不虚难矣虚而不补气何由行或问丹溪曰人身之虚皆隂虚也若果阳虚则暴絶死矣是阳无益于补也又曰气无补法世俗之言也气虚不补何由而行是气又待于补也何言之背戾耶予曰经云卫气者水谷之悍气也慓疾不受诸邪此则阳常有余无益于补者也朱子曰天之阳气健行不息故阁得地在中间一息或停地即防矣与丹溪所谓阳虚则暴絶同一意也此固然矣使隂气若虚则阳亦无所依附而飞越矣故曰天依形地附气丹溪曰隂先虚而阳暴絶是知阳亦頼隂而有所依附也此丹溪所以拳拳于补隂也经曰营气者水谷之精气入于脉内与息数呼吸应此即所谓隂气不能无盈虚也不能不待于补也分而言之卫气为阳营气为隂合而言之营隂而不禀卫之阳莫能营昼夜利关节矣古人于营字下加一气字可见卫固阳也营亦阳也故曰血之与气异名而同类补阳者补营之阳补隂者补营之隂又况各经分受有气多血少者有血多气少者倘或为邪所中而无损益则藏府不平矣此内经所以作而医道所以兴也譬如天之日月皆在大气之中分而言之日为阳月为隂合而言之月虽隂而不禀日之阳则不能光照而运行矣故古人于隂字下加一气字可见阳固此气隂亦此气也故曰隂中有阳阳中有隂隂阳同一气也周子曰隂阳一太极是也然此气有亏有盈如月有圆有缺也圣人裁成辅相即医家用药损益之义也是知人参黄茋补气亦补营之气补营之气即补营也补营即补隂也可见人身之虚皆隂虚也经曰隂不足者补之以味参茋味甘甘能生血非补隂而何又曰阳不足者温之以气参茋气温又能补阳故仲景曰气虚血弱以人参补之可见参茋不惟补阳而亦补隂东垣曰血脱益气仲景曰阳生隂长义本诸此世谓参茋补阳不补隂特未之考耳予谓天之阳气包括宇宙之外即易所谓天行健内经所谓大气举之者是也此气如何得虚虚则不能畜住地矣天之隂聚而成形形者乃地之坤也故曰天依形地附气可见人身之卫即天之干人身之形即地之坤营运于藏腑之内者营气也即天地中发生之气也故以气质言卫气为阳形质为隂以内外言卫气防卫于外为阳营气营养于内为隂细而分之营中亦自有隂阳焉所谓一隂一阳互为其根者是也若执以营为卫配而以营为纯隂则孤隂不长安得营养于藏府耶经曰营为血而血即水朱子曰水质隂而性本阳可见营非纯隂矣况气者水之母且天地间物有质者不能无亏盈既有质而亏盈血中之气亦不免于亏盈矣故丹溪以补隂为主固为补营东垣以补气为主亦补营也以营兼血气而然也
答提学黄公如金所患书
生朴小材山林迂士其于岐黄之书卢扁之术仅惟得其糠粃而已升堂入室诚有所未能也兹防召置左右以偹顾问夙夜只惧惟恐弗堪虽然一得之愚不敢不尽是以忘其固陋谨述以闻古人所谓刍荛之言狂夫之语庶几或有可采者也伏惟天寛地容海涵春育人不求备才不求全片言有取寸长必録又且不作聪明不大声色靡恃其长毋执其见舍己从人不知有彼此之别使各得以纾其情也用上敬下相忘于势利之场俾皆得以尽其辞也是知所言或谬殆必视如道傍苦李唾而去之而已必不索我于形骸之外以言而见责焉然生侍侧有日聆诲已久因而察其受病之源详其致病之因不过心过于劳而已何则心为血主而血又所以养心血属隂而主静惟静则可以生水故曰静则生隂是也苟或心过于劳则主动而属阳矣阳则火之象也故曰动则生阳丹溪亦曰诸动属火动极火炽阳亢隂微血愈亏损而心失所养矣是以睡卧不宁夜梦纷纭职皆由于此也经云主闭蔵者肾也肾主相火上系于心心既动劳则相火随起而热则流通矣是以闭蔵之肾反暗流踈防而梦遗精滑之疾有所不能免矣医书所谓情动于中精淫于外是也经云东方实西方虚心劳火动则西方之金愈虚而东方之木愈实脾土得不为之伤乎脾土既伤是以上或为呕下或为防中或畏食之病莫不层出而叠见矣由是探本索元其初固在于心而支流余裔不免延及他蔵而亦有所损也又尝参之以脉夫左寸心脉所出也或时而浮洪或时而敛小盖由心之劳逸不常以致脉之大小无定劳则心动而火炽故脉为之浮洪而躁扰逸则心安而气和故脉为之敛小而恬静所可喜者肝肾二部脉静而有常乆而不变是知相火虽或有时而动而势未至于燎原也故今病未即瘳而终有可瘳之理邪未即伏而终有可伏之机尚复何虑之有右手三部肺脾命脉之所出也亦或浮而稍洪又或小而稍弱良由火来侮肺又乘于脾遂延及命门以致然耳故曰火性躁扰强越其燔灼之祸无不着于物也或时小而稍弱者盖府蔵之隂血阳气未免为火暗伤而隂损故火旺之时脉来浮洪而独见火象及火静之后则邪伏而虚见矣脉之小而弱者宁不基于此乎或曰血为火销吾固闻其说矣而气当頼之以为助何谓亦伤其阳乎经曰少火生气壮火食气夫少火固可以生气而壮火火之旺甚也安得不食其气而损之乎又曰热伤气故暑月多致人无气以动怠惰嗜卧可见火之伤气不待辨而明矣又何疑之有哉生于是察其脉切其病反复精思参互考证其所治之方无出于八物汤之外也或者专主四物滋隂加黄栢知母参生地之属以降火此固一说也未免寒伤胃气而呕防畏食之病莫能去矣或者专主四君子以养阳加温暖消导燥热之剂以助胃此亦一理也未免阳刚伤隂而夜梦遗精之患不能除矣求其万举万全而无一徧之害者还当以八物为主一则可以养隂而心火不至于太炽一则可以养阳而脾土不至于太伤其他清金降火安神固肾之药又当因其时月之宜酌其病之轻重更相出入递为佐使庶得变通之妙而免执中无权之诮矣守此以治而谓病之不痊吾未之信也抑犹有说焉夫人生气交之中孰能无欲所谓欲者非特色欲之欲凡耳之于声目之于色鼻之于臭口之于味皆所谓欲也周子曰欲动则情炽炽从火则火之炽可知矣丹溪所谓诸动属火其原盖出于此欤故圣贤教人不欲窒欲则曰寡欲此善治乎火也不此是务而惟日以百忧感其心万事劳其形惟恃刀圭之剂以求旦夕之功是谓舎本而逐末狥外以遗内也岂自根自本之论哉今之所患诚能内观以养神存心以养性则水可升火可降坎离交而地天泰矣又何待于笼中物耶且胃气者清纯冲和之气也凡药之气皆偏非若五谷可常食也苟不知此而惟药之是躭则胃气之存者几希矣有志养生者不可以不谨生既以症治之方而详之于前复以存养之要而申之于后无非致其叮咛忠爱之意也伏乞髙明议之以订是否
条答福建举人谢邦实所患书
一所示大便多燥而色赤窃意燥赤亦热所为
大便燥赤固热所为亦挟血虚盖大肠属阳明燥金血旺则便润血少则便燥且肾主大便而亦属血也由此论之则血虚兼热为两尽矣
一所示夜卧少宁舌生黒胎唇口焦燥静养服药二三日胎始退不知降火去胎之药更有何方法唇舌焦干更何调理
此项数病皆生于心何则心主血脉心血一亏则阳热随起故夜卧不宁唇舌焦燥黒胎之病层出而叠见矣且舌乃心之苖心火亢极故舌生黒胎静养二三日而始退者盖静养则隂生隂生则阳伏矣周子所以定之以中正仁义而主静者良以此也降火去胎润唇滋燥之药恐无出于四物再加麦门冬五味黄栢知母之属
一所示目力亦短五歩之内于人多不能识直视天日惟蒙蒙纷纷白花矣白精血缕不断睡醒反渍泪东垣云能逺视不能近视气有余血不足也能近视不能逺视血有余气不足也今贵目既不能视逺又不能视近此气血俱不足也直视天日惟见白花白花乃肺之象何则肺为气主属金而燥肺金一虚火来易侮且天与日皆阳火也虚金受侮于天日之阳火故白花纷纷散漫而见于前矣白精血缕不断睡醒反渍泪者属于肝火之动也经云肝热甚则出泪是矣所治之方要当滋肾水以制火保肺气以畏木则眼中诸疾虽不期愈而自愈矣然加减补隂丸正与病对先生宜详审之
一所示肾觉衰甚不敢劳动惟有患则腰足痠痛或右肾痠疼或久立或劳皆然意区区气病居多故所患右体偏多见须白眼赤多自右为甚
夫人之一身气血周流细而分之则气属于右血属于左气属于右则右体不免气旺而血劣也且先生亦中年已后血气日减加之右体气旺血劣宜乎腰足痠疼右肾时痛须白眼赤之症多见于右也补肾药方亦无出于加减补隂丸药生当别楮以呈
一所示劳倦时小便旁射散逆如丝不得顺直意皆气之不足药之不专劳而失养然欤
此条先生以为气之不足药之不专劳而失养之所致以予观之诚不出此三之外但先生徒托诸空言不见诸行事是以病根不除时作而时止矣
一所示近来腰复微痛坐久屈伸不便右侧腰腿相接处曰环跳穴旁多酸痛
夫腰者肾之外候盖由肾水衰虚于内以致肾之外候或微痛或屈伸不便或环跳穴旁酸痛也环跳虽属膀胱膀胱亦肾之府未有藏病而府不病也
一示孤骨下间有火热或升于右脚股一团三指许有时微热如灯照
丹溪有曰火自涌泉穴起者乃火起自九泉也孤骨须亦属于膀胱与肾相为表里而又近于涌泉即此观之是亦肾水衰少不足以制火而火起于九泉之类也此宜滋养肾水以制妄火经云滋隂水以制阳光是也
疫
一人年弱时房劳后忽洒洒恶寒自汗发热头【阙】胃脘皆痛唇赤舌强吐眼胞青色医投补中益气午后谵语恶热小便长初日脉皆细弱而数次日脉则浮而数医以手按脐下痛谊欲下之遣书来问予曰疫也疫兼两感内伤重外感轻耳脐下痛者肾水亏也若用利药是杀之也古人云疫有补有降有散兹宜合补降二法以治别清暑益气汤除苍术泽防五味加生地黄芩石膏服十余贴即安
疟
邑人汪大尹年几七十形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷心恶痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时痒予为诊之脉皆浮濡无力且过于缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养其心故心神为之不安宜仿归脾汤例治之人参二钱麦门冬白术各一钱归身酸枣仁茯神各八分黄芩陈皮各六分枳实甘草各五分川芎七分煎服二贴夜卧颇安但药后觉嘈食则吞酸口淡减去枳实加山查七分吴茱萸二分服之仍用参术归芎山枝山查丸服而愈
一人年逾四十形瘦色紫淡素劳伤脾予令常服参苓白术散获安住药一年复劳饮冷酒不爽是夜头又被湿遂致身冷不安早起面目俱黄医用零筋草根酒煎服之吐防大作又加姜煎则心热膈壅不进饮食大便秘结疟作胸膈痞塞粥饮不入食此汤则嗳此气逆吐涎意向甚恶予诊左脉浮濡无力肝脉颇右脉肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似无或呼攻相引又觉应指曰此脾虚之极也初因劳热饮冷头又被湿内热因欝故发为黄若用搐药以泄上焦湿热则黄自退乃用草药酒煎湿热虽行而脾气存也几希且勿治疟当用补脾为急用人参五钱橘红一钱时时煎汤呷之令其且莫食粥以囬胃气彼如所言旬余乃愈
一人年逾四十不肥不瘦形色苍白季秋久疟医用丹剂一丸止之呕吐不休粒米不入大便或防面赤妄语身热予诊脉皆浮而欲絶仲景云阳病得隂脉者死今面赤身热妄语其症属阳而脉微欲絶则隂脉矣此一危也经曰得谷者昌失谷者亡今粒米不入此二危也又曰泄而热不去者死今数泄防而面赤身热不除此三危也以理论之法在不治古人云治而不愈者有也未有不治而愈者也令用人参五钱白术二钱御米一钱橘红八分煎服四贴渐有生意
一人年近三十形瘦淡紫八月间病疟予诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复邀予诊脉皆浮小而濡带数右则尤近不足曰正气乆虚邪留不出疟尚不止也宜用十全大补汤减桂加芩倍参服之渐愈
一人年逾三十形瘦色苍八月间病疟或用截药或用符水延不愈胸膈痞满饮食少进大肠痔血小便短赤疟发于夜寒少热多自汗予诊左脉濡小而缓右脉濡弱无力曰此乆疟伤脾也用人参二钱白术归身茯苓各一钱芍药八分黄芩七分枳实五分陈皮六分甘草四分煎服后因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血减矣
一妇面色淡紫年逾四十九月病疟夜发渴多汗呕吐粒食不进数日予诊脉皆浮濡而缓按之无力遂用人参五钱橘红八分甘草七分白术一钱煎服十余贴疟止食进渐有生意但大便二十日不通再诊右脉浮小无力左脉沉弱无力前方加归身一钱火麻仁钱半如旧煎服病除
一妇年逾三十瘦长淡紫六月产八月疟疟止胸膈痞闷才劳气喘咳血身热脚冷予诊左脉濡弱右脉肺部颇洪关尺二部亦弱以生地黄白芍麦门冬白术各一钱阿胶归身牡丹皮各七分人参八分陈皮五分煎服一贴再令热服防止膈快但盗汗而脚即软矣前方加黄茋钱半黄栢七分依前煎服而安
一人年三十形色苍白因劳感热九月尽病疟头痛口渴呕吐胸膈痞塞不进饮食自汗倦怠热多寒少医用截药病增过饮水吐甚予诊脉皆浮大而濡颇曰此劳倦伤脾热伤气之疟也令用人参三钱黄茋钱半白术麦门冬各一钱枳实五分山查七分归身黄栢知母各七分干姜甘草各三分煎服三贴病减复劳病作前方人参加作四钱服之向安
一人年三十乆疟医用补中益气汤或止或作延及半年因解髪结劳伤咳医以前方加半夏五味遂致喉痛声哑夜不能寝邀予视之右脉浮濡左脉小弱曰经云隂火之动发为喉痹是也此必色欲不谨乆服参茋徒增肺中伏火耳令以甘桔汤加防粘子蜜炙黄栢煎服二贴喉痛除而声出继服保和汤五贴而安
一人年三十余形瘦淡紫素劳乆疟三日一发于夜呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛医作疟治病甚众皆危之脉皆浮虚缓弱而不甚大予以参术加陈皮黄栢枳实知母麦门冬北五味煎服三贴病退越二日复病令用四物加童便服之则除喘止始能就卧再用八物汤除茯苓加枳实香附又用枳术丸加人参砂仁归身黄芩吞服调理热来常服童便半年而安
一妇形色脆白年五十余忧劳六月背疮艾灸百余壮疮散病疟身热自汗口渴头晕呕吐泄防不进饮食寒少热多自用清暑益气汤病甚予诊左脉浮微似有似无右脉浮小按之不足曰病虽属疟当作虚治依方而用清暑益气固与病宜但邪重剂轻病不去耳令以参术加作五钱茋三钱茯苓一钱陈皮七分甘草五分煎服病退
一人于嘉靖九年因冐风病疟热多寒少头痛倦怠食少自汗已服参苏饮一贴予适在彼诊之脉皆浮虚近驶曰此虚疟也非参苏饮所宜令将平日所服参茋归术等药煎服五六贴而愈且谕之曰元气素虚不宜发散凡遇一切外感必须以补元气为主少加发散之药以辅佐之庶为允当宜永识之
一妇常患咳加以疟疾因仍左脇有块疟止有孕尚不宁喉干痰少或时呕出顽痰钟许方止夜亦如是常觉热盛胸膈壅满背心亦胀常要打摩妊已六月夜半如厠身忽寒战厚覆少顷乃愈越两日夜半又发寒热如疟肢节痛上身微汗口中觉吐冷气胸喉如有物碍心前虚肿按之即痛头痛气喘坐卧不宁医作伤寒发散又作痰症而用二陈不效予往视之脉皆濡而近滑曰胃虚血热也先以四君子汤加黄芩枳壳麦门冬煎服二三贴以保胃气继以四物汤加梹榔枳壳麻仁大黄三服下之遂滞下后重虚坐努责怠倦不食时或昏闷乱呌食则胀不食饥四肢痛脚肿予曰胃虚非汤药所宜令合枳术凡加人参当归黄芩服月余诸症悉除胎亦无损
一人形瘦色脆年几三十正德十年四月腹痛惟觉气转左边五日而止次年四月亦然八月病疟间日一发寒少热多十余日止第三年四月八月如旧腹痛疟作四年五年四月八月亦然但疟作腹痛疟止痛止旬余疟除又防痢十余日防止疟又作但不腹痛五日疟瘥仲冬感寒头痛发热腹及右脇胀痛气喘溏防内黑外红日夜五六次内热不减饮食难进医用三乙承气汤二贴继用木香枳术丸诸症稍定午后内热愈炽遇食愈胀得防畧寛头痛不减诣予诊治脉皆浮濡近驶曰气属阳当升虚则下防矣又屡服消尅攻下之剂所谓虚其虚也安得不胀而频防乎经云下者举之其治此病之谓欤或曰胀满者气有余也积块者气固结也经云结者散之有余者损之今有余而补固结而益何谓予曰人身之气犹天之风风性刚劲扬沙走石孰能御之孟子曰至大至刚是也馁则为物障蔽反以为病若能补养以复其刚大之性则冲突排荡又何胀满不散积块不行经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也盖气之强壮者则流动充满或有积滞亦被冲突而行散矣何病之有气之怯弱则力小迟钝一有积滞不免因仍承袭积着成病故此病法当升阳益胃遂以参苓白术散煎升麻汤调服月余仍令丸服一料而愈
一人形瘦色脆年三十余八月因劳病疟寒少热多自汗体倦头痛胸痞畧欬而渴恶食大便或秘或溏发于寅申巳亥夜医谊欲从丹溪用血药引出阳分之例治之予诊其脉濡弱近驶稍曰察形观色参脉乃属气血两虚疟已深入厥隂矣专用血药不免损胃又损肺也淹延岁月乆疟成痨何也自汗渴而苍术白芷岂宜例用恶食胸痞而血药岂能独理古人用药立例指引迷途耳因例达变在后人推广之也遂以补中益气汤加川芎黄栢枳实神麯麦门冬倍用参茋术煎服三十余贴诸症稍除疟犹未止乃语之曰今当冬气沉潜疟气亦因之以沉潜难使浮达况汗孔亦因以闭塞经曰疟以汗解当此闭藏之时安得违天时以汗之乎且以参术枳实陈皮归身黄芩丸服胃气既壮来年二月疟当随其春气而发泄矣果如期而安
一人年三十形色颇实初因舟行过劳受热咳嗽不已续又病疟素有热淋求医服药或作或辍囬家予为诊之脉皆濡弱近缓左尺畧驶曰此热伤气也肺为气主气伤肺亦伤矣故发咳嗽其疟亦因热而作令用人参钱半白术麦门冬茯苓各一钱归身知母各七分青皮黄栢甘草各五分煎服而安九月复舟行过劳感热其疟复作或一日一发或二日一发或三日一发或连发二日囬家医作疟治不效仍用前方煎服遂安
一人年三十六月因劳取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日后头痛躁闷家人诊之惊曰脉絶矣议作隂症欲进附子汤未决邀予往治曰隂症无头疼今病如是恐风暑乘虚入于隂分故脉伏耳非脉絶也若进附子汤是以火济火安能复生姑待以观其变然后议药次日未末申初果病寒少热多头痛躁渴痞闷呕食自汗大便或防或结脉皆濡小而驶脾部兼此非寻常驱疟燥烈刼剂所能治遂用清暑益气汤减苍术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人参加作二钱黄茋钱半白术当归各一钱煎服二十余贴而愈
本县二尹大人北人形长魁伟年逾四十六月舟中受热病疟寒少热多头疼躁渴汗多医用七保饮治之不愈予诊其脉浮濡而驶畧曰此暑疟也以白虎汤加人参三钱煎服十余贴而疟止
侍御程公形色清脆年余四十素善饮形色苍热病头痛恶食泄防小便短少午后恶寒发热医用二陈平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急邀予诊视脉皆濡弱颇而驶曰耗血伤胃惟酒为甚复加以时热外伤其气内外两伤法当从补若用草菓梹榔常山半夏燥烈之剂譬犹抱薪救火宁不益其病耶遂以人参二钱黄茋钱半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麦门冬各一钱以导湿热不使伤胃知母青皮神麯黄芩归身川芎柴胡各七分以消积滞而和表里少加甘草三分煎服十余贴疟止后以参苓【阙】散常服收功
一人年三十余八月因劳病疟诣予诊治脉皆六至而数无力曰古人云形瘦色黒者气实血虚也又云脉数无力者血虚也间日发于午后亦血分病也以色脉论之当从血治但今汗多乃阳虚表失所养消谷善饥乃胃虚火乘其土皆阳虚也仲景法有凭症不凭脉者兹当凭症作阳虚治以参茋各三钱白术白芍麦门冬各一钱归身生地甘草各七分黄栢知母陈皮各五分煎服二十余贴而安若用寻常驱疟刼剂宁免后艰
予年逾六十形质近弱八九月酷热时往来休歙外有药剂之功内有病者之忧内外弗宁昼夜不静至十月初旬疟作三日午后一发寒不甚寒热不甚热喜热恶寒寒去热来则爽快矣口干微渴临发昏倦嗜卧左脉沉小而数右脉浮濡无力亦近于数独脾部而颇洪疟去则脉皆大小浮沉相等惟觉缓弱而矣初服补中益气汤十余贴病无加减夜苦盗汗继服当归六黄汤黄茋每贴四钱五贴汗止疟如旧再服白虎汤人参四钱石膏三钱知母一钱甘草六分米一撮煎服十余贴而疟止矣
一人瘦长脆白年三十余乆疟后盗汗自汗过多加以伤食吐防大作吐止而防四日不住筋惕肉瞤惊悸梦遗小便不禁予诊脉皆缓弱右则畧而濇曰此下多亡隂汗多亡阳气血虚也遂以参茋为君白术为臣山枝麦门冬牡蛎为佐酸枣归身山查为使加以薄桂煎服旬余诸症稍退半年之间常觉脐下内热一团烘烘不散时或梦遗浮梁孙医谊作热欝固欲下之予曰此非有余之热乃隂虚生内热耳若欲下之是杀之耳宜以前方加黄栢热当自退果验
一人年十七八时因读书饥感寒得疟延三年疟愈寒气脐左触痛热熨而散仍或发或止后因新娶往县复受饥寒似病伤寒吐二日夜不止接服理中汤补中益气汤固本丸补隂丸猪肚丸其吐或作或止饮食或进或不进续后受饥劳倦食则饱闷予至午前睡安畧爽食稍进午后气升便觉胀闷胸膈漉漉水响四肢防厥吐水或酸或苦亦有间日吐者大便燥结小便赤短身体瘦弱不能起止予曰须不见脉见症必是禀赋素弱不耐饥寒宜作饮食劳倦为主而感冐一节且置诸度外夫气升胀闷触痛者脾虚不能健运以致气郁而然胸膈漉漉水声谓之留饮乃用独参汤补养其气血加姜以安其呕吐黄栢以降其逆气初服三贴脐左痛除吐止将人参加作一两吐又复作此由补塞太过而无行散佐使故也人参减作七钱附五分炮姜七分半夏八分苍术七分厚朴七分茯苓一钱服至二十余贴吐止食进余病皆减颇喜肉味以手揉擦其肚尚有水声汩汩防感寒腹中气犹防动或时鼻衂数防近来忽防二日而自止才住前药又觉不爽前方加黄茋四钱山枝七分减黄栢如旧煎服或曰吐水或酸或苦大便闭燥小便赤短诸书皆以为热凡病昼轻夜重诸书皆为血病今用姜附何也予曰吐水酸苦由脾虚不能行湿湿郁为热而水作酸苦也姜附性热辛散湿逢热则收郁逢热则散湿收郁散酸苦自除大便燥结者由吐多而亡津液也小便短少由气虚不能运化也兹用人参以养血气则血润燥除气运溺通矣若用苦寒之药则苦伤血寒伤气宁不愈益其病哉日轻夜重为血病者道其常也此则不然须似血病而实气病也医作血病而用固本补隂等药反不解非血病可知所以日轻者日则阳得其位而气旺故病减夜则阳失其位而气衰故病重经曰至于所生而持自得其位而起是也故病则有常有变而医不可不达其变也病将愈犹或鼻衂数防者此浮溜之火也加山枝气味薄者以潜伏之久当自愈后闻食母猪肉前病复作予曰脏腑习熟于药病亦见化于药再无如之何矣
鼻衂流涕
一人形近肥而脆年三十余内有宠妻三月间因劳感热鼻衂乆而流涕不休臭秽难近渐至目昏耳重食少体倦医用四物凉血或用参茋补气防有効者邀予诊视脉皆浮濡而滑按之无力曰病不起矣初因水不制火肺因火扰涕流不休经云肺热甚则出涕是也况金体本燥津液日泄则燥者枯矣乆则头面诸阳之液亦因以走泄经云枯澁不能流通逆于肉理乃生肿是也予归月余面目耳傍果作疮而卒后见流涕者数人亦多不救
脇痛
予婿王琇客扬州病脇痛医以为虚用人参羊肉补之其痛愈甚鎭江钱医治以龙会丸痛减予闻冒雪自芜湖徒行至彼诊之脉皆濡而弱曰脾胃为痛所伤尚未复也遂用橘皮枳术丸加黄连当归服之而安越五年腹脇挿痛彼思颇类前病欲服龙会丸末决予又冲寒陆路至彼遂亲扶持不成寐者数晩诊之脉皆濡弱而缓曰前病属实今病属虚非前药可治也遂以人参为君芎归芍药为臣香附陈皮为佐甘草山枝为使煎服十余贴痛止而食进矣又后十余年来贺予夀病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶曰此热伤血也以四物加防榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十余贴续吞香连凡获安三病予三起之其劳甚矣情系丈婿恩同父子不知彼以父视我乎以人视我乎
黟县丞年逾五十京囬两脇肋痛医用小柴胡汤痛止续后复痛前方不効请予往治脉皆细而濡按之不足曰此心肺为酒所伤脾肾为色所损两脇胀痛相火亢极肝亦自焚经云五脏已虚六府已极九候须调者死此病之谓欤果卒
鼓胀
一人年逾四十春间患胀医用胃苓汤及雄黄传贴法不効邀予诊视脉皆缓弱无力曰此气虚中满也曾通利否曰已下五六次矣予曰病属气虚医反下之下多亡隂是谓诛罚无过也故脉缓知其气虚重按则无知其隂亡阳虚隂亡药难倚仗八月水土败时实可忧也乃问予曰今不与药病不起耶尝闻胀病脐突不治肚上青筋不治吾今无是二者予曰然也但乆伤于药故且停服明日遂归如期果卒
一妇形瘦弱小脉细濡近驶又一妇身中材颇肥脉缓弱无力俱病鼔胀大如箕垂如囊立则垂坠遮拦两腿有碍行歩邀子视之曰腹皮寛缒已定非药可敛也惟宜安心寡欲以保命尔后皆因产而卒或曰鼔胀如此何能有孕予曰气病而血未病也产则血亦病矣隂阳两虚安得不死又一妇瘦长苍白年余五十鼓胀如前二妇颇能行立不耐乆逺越十余年无恙恐由寡居血无所损故得乆延
一人年逾四十瘦长善饮诊之脉皆洪滑曰可治脉诀云腹胀浮大是出厄也但湿热太重宜逺酒色可保终吉遂以香连丸令日吞三次每服七八十丸月余良愈
一人年三十余酒色不谨腹胀如鼓医用平胃散广茂溃坚汤不効予为诊之脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也逺酒逺色庶或可生彼谓甚畏汤药予曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧馂丸服一月果安越三余月不谨复胀再为诊之曰不可为也脐突如胀长二尺余逾月而卒脐突寸余者有矣长余二尺者亦事之异故为记之
茎中虫出
休邑西山金举人尝语人曰渠尝病小腹甚痛百药不应一医为灸关元十余壮次日茎中滛滛而痒视之如虫出四五分急用鐡钳扯出果虫长五六寸连日虫出如此者七条痛不复作初甚惊恐后则视以为常皆用手扯此亦事之偶中也仲景云火力须防内攻有力虫为火力所逼势不能容故从溺孔出也其人善饮御内膀胱不无湿热遇有留血瘀浊则附形蒸郁为虫矣经云湿热生虫有是理也故痨虫寸白虫皆由内湿热蒸郁而生非自外至者也正如春夏之交湿热郁蒸而诸虫生焉是矣此亦竒病故记之身痒
一人年逾六十形瘦苍紫夜常身痒搔之热蒸皮内肉磊如荳粒痒止热散肉磊亦消矣医用乌药顺气升麻和气等不効诣予诊之脉皆细濡近驶曰此血虚血热也医为顺气和气所谓诛罚无过治非所宜遂以生地参白蒺藜归芎茋芍黄芩甘草陈皮煎服月余而愈
膈噎
一人年六十余色紫平素过劳好酒病膈食至膈不下则就化为脓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍乆则定医用五膈寛中散丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗消之剂罔有効者来就予治脉皆浮洪虚予曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其隂而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则愈耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳也酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦门冬各一钱白芍药八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇寛食亦进矣
淋
一人形肥苍白年五十余病淋沙石澁痛医用五苓或琥珀八政散之类病益加邀予往诊脉皆濡弱而缓近驶曰此气血虚也经云膀胱者津液之府气化出焉今病气虚不惟不能运化蒸溽而亦气馁不能使之出也经又云血主濡之血少则茎中枯澁水道不利安得不淋医用通利血愈燥气愈伤矣遂用大补汤加牛膝煎服月余病减仍服八味丸除附子加黄茋服半月余遂获安
眼目
一妇年逾四十两眼昏昧咳头痛似鸣而痛若过饥恶心医以眼科治之病甚予诊脉皆细弱脾部尤近弱曰脾虚也东垣云五脏六府皆禀受于脾上贯于目脾虚则五藏精气皆失所司不能归明于目矣邪逢其身之虚随眼系入于脑则脑鸣而头痛心者君火也宜静相火化行其令劳役运动则妄行侮其所胜故咳也医不理脾养血而以苦寒治眼是谓治标不治本乃用参茋钱半麦门冬贝母各一钱归身八分陈皮川芎黄芩各七分甘草甘菊花各五分麦芽四分煎服二贴诸症悉除
白浊
一人年逾三十季夏日午房后多汗晩浴又近女色因患白浊医用胃苓汤加右眼作痛用四物汤入三黄服之睡醒口愈加苦又加左膝肿痛仲冬不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重则如绳束撮腰脇痛不可忍呵气亦应背痛或时梦遗次年正月请予诊治脉皆缓弱无力左脉缓而畧滑曰此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉滑者血热也遂以人参黄茋各二钱茯术归身麦门冬各一钱牛膝神曲陈皮黄栢各七分甘草五味各五分煎服三十余贴仍以板参茋黄栢各二两熟地山茱萸枸杞杜仲归茯牛膝各一两丸服而愈
咳
一人形长色苍瘦年逾四十每遇秋凉病痰气喘不能卧春暖即安病此十余年矣医用紫苏薄荷荆芥麻黄等以发表用桑白皮石膏滑石半夏以疏内暂虽轻快不乆复作予为诊之脉颇洪滑曰此内有郁热也秋凉则皮肤致宻内热不能发泄故病作矣内热者病本也今不治其本乃用发表徒虚其外愈不能当风寒疏内徒耗其津愈增郁热之势遂以三补丸加大黄酒炒三次贝母蒌丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病渐向安
一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然遂用参茋各三钱麦门冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛后重脉皆濡细稍滑予曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除后重未退再以补中益气汤加枳壳黄芩芍药煎服仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒喘亦不作矣
一妇产后咳痰多昼轻夜重不能安寝饮食无味或时自汗医用人参清肺汤愈甚予为诊之脉浮濡近驶曰此肺热也令服保和汤五贴而安
一妇怀妊七月喘不能伏枕两臀坐乆皮皆溃烂医用苏子降气汤三抝汤参苏饮罔有効者邀予诊之右脉浮濡近驶按之无力左脉稍和曰此肺虚也宜用补法遂以人参钱半白术麦门冬各一钱茯苓八分归身阿胶黄芩各七分陈皮五味甘草各五分煎服五七贴而痊
一童子八岁伤寒咳痰少面赤日夜不休丁氏小儿科治以参苏饮数日甚予为诊之脉洪近驶曰热伤肺也令煎葛氏保和汤二服如失
气痛【气逆】
一妇瘦弱年四十余患走气遍身疼痛或背胀痛或两脇挿痛或一月二三发发则呕尽所食方快饮食不进乆伏床枕医作气治用流气饮或作痰治用丁藿二陈汤病甚邀予视之脉皆细微而数右脉尤弱曰此恐孀居忧思伤脾而气郁也理宜补脾散郁以人参三钱香附砂仁黄芩甘草各五分黄茋二钱归身钱半川芎八分干姜四分煎服十余贴脉之数而弱者稍缓而健诸痛亦减仍服前方再用人参黄茋川芎香附山枝甘草以神麯糊丸服之病除
邑庠司训萧先生年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上睡卧不安饮食少精神倦予为诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者隂火也何谓气虚予曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白术白芍为臣归身熟地为佐黄栢甘草陈皮为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上仍守前方月余而愈
身麻
一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良乆乃苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚邀予诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟不能接续也如人乆坐膝屈气道不利故伸足起立而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血亦罕来由心失所养而昏懵也遂用参茋各二钱归身茯苓门冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服而愈秘结
一妇嫠居改嫁乘轿劳倦加以忧惧成婚之际遂病小腹胀痛大小便秘结不通医以硝黄三下之随通随闭病增胸膈胃脘胀痛自汗食少予为诊之脉皆濡细近驶心脉颇大右脉觉弱予曰此劳倦忧惧伤脾也盖脾失健运之职故气滞不行以致秘结今用硝黄但利血而不能利气遂用人参二钱归身钱半陈皮枳壳黄芩各七分煎服而愈
石山医案卷上
\<子部,医家类,石山医案\>
钦定四库全书
石山医案卷中
明 陈桷 撰
吐血【咳血】
一人年三十余形瘦神瘁性急作劳伤于酒色仲冬吐血二盥盆腹胀肠鸣不喜食饮医作隂虚治不应明年春又作食积治更灸中脘章门复吐血碗许灸疮不溃令食鲜鱼愈觉不爽下午微发寒热不知饥饱予诊其脉濇细而弱右脉尤觉弱而似曰此劳倦饮食伤脾也宜用参茋白术归身甘草甘温以养脾生地麦门冬山枝甘寒以凉血陈皮厚朴辛苦以行滞随时暄凉加减煎服乆乆庶或可安三年病愈后往临清买卖复纵酒色遂大吐血顿没
一人年二十余形瘦色脆病咳血医用滋隂降火及清肺之药延及二年不减又一医用茯苓补心汤及参苏饮皆去人参服之病增邀予诊之脉细而数有五至余曰不可为也或曰脉诀云四至五至平和之则何谓不可为予曰经云五脏已衰六腑已极九候虽调犹死是也且视形症皆属死候经曰肉脱热甚者死而加汗者死而下泄上喘者死而左不得眠肝胀右不得眠肺胀俱为死症今皆犯之虽饮食不过肌肤去死近矣越五日果卒凡患虚劳犯前数症又或而喉痛声哑不能药或而肛门发瘘皆在不救医者不可不知
一人年三十时过于勤劳呕血彼甚忧惶予为诊之脉皆缓弱曰无虑也由劳倦伤脾耳遂用参茋归木陈皮甘草麦门冬等煎服月余而愈越十余年呌号伤气加以过饱病膈壅闷有痰间或咯红噎酸饮食难化小便短赤大便或溏有时滑泄不止睡醒口苦梦多或梦遗医用胃苓汤病甚邀予诊视脉或前大后小或驶或缓或细或大或弱或并无常度其细缓弱时常多曰五脏皆受气于脾脾伤食减五脏俱无所禀矣故脉之不常脾之虚也药用补脾庶几允当遂以参术为君茯芍为臣陈皮神麯贝母为佐甘草黄栢为使服之防止食进后复伤食前病又作曰再用汤药肠胃习熟而反见化于药矣服之何益令以参苓白术散加肉荳防枣汤调下累验又伤于食改用参术芍苓陈皮砂仁丸服大便即防曰脾虚甚矣陈皮砂仁尚不能当况他消导药乎惟宜节食静以守之勿药可也问命脉如何予曰孟子云夭夀不贰修身以俟之所以立命也夫夀夭固有定命而人不可委之于命而不修也人生于世如烛在笼火在灰也罩以笼壅以灰则烛与火可保无虞人能逺色节食养性存心使汗不妄泄精不妄施数虽有修短而得以终其修短之数命虽有天速而得以尽其夭速之期苟或反是譬犹烛之彻笼且置之侧则东流西缺无复完物修者短短者亦不得以终其命矣譬如火之失灰且移之风外左吹右击无复全体夀者天夭者不得尽其数矣故曰君子修之吉小人悖之防又曰静者夀动者夭又曰自作孽不可活又曰祸福无不自己求之者圣贤叮咛告戒无非欲人自保其命不可害其命也脉则气血之徴兆气血和则脉和气血病则脉病但可以知其病耳命则在人不在于脉也故曰命在我
一人年五十形色苍白性急语不合则呌号气喊呕吐一日左妳下忽一防痛后又过劳恼怒腹中觉有秽气冲上即极吐或亦干欬无痰甚则呕血时发如疟或以疟治或以痰治或以气治药皆不效予往诊之脉皆浮细畧而驶曰此土虚木旺也性急多怒肝火时动故左妳下痛者肝气郁也秽气冲者肝火凌脾而逆上也呕血者肝被火扰不能藏其血也咳者金失所养又受火尅而然也呕吐者脾虚不能运化食郁为痰也寒热者木火交战也兹宜泄肝木之实补脾土之虚清肺金之燥庶几可安遂以青皮山枝各七分白芍黄茋麦门冬各一钱归身阿胶各七分甘草五味各五分白术钱半人参三钱煎服月余诸症尽释
一人年逾三十形色清癯病咳吐痰或时带红饮食无味易感风寒行歩喘促夜梦纷纭又有疝医用芩连二陈或用四物降火或用清肺初服俱效乆则不应邀予诊之脉皆浮濡无力而缓右手脾部濡弱颇曰此脾病也脾属土为肺之母虚则肺子失养故发为咳又肺主皮毛失养则皮毛踈豁而风寒易入又脾为心之子子虚则窃母气以自养而母亦虚故夜梦不安脾属湿湿喜下流故入肝为疝且疝不痛而属湿宜用参术茯苓补脾为君归身麦门冬黄芩清肺养心为臣川芎陈皮山查散郁去湿为佐煎服累效后以参四钱茋三钱术钱半茯苓一钱桂枝一钱常服而安
旸源谢大尹年四十时房劳病咳血头脚弱口气梦遗或时如冷水滴于身者数防诣予诊视脉皆濡缓而弱独左关沉防按之不应曰此气虚也彼谓房劳咳血梦遗皆血病也左关沉防亦主血病且闻肥人白人病多气虚今我形色苍紫何谓气虚予曰初病伤肾经云肾乃胃之关也关既失守胃亦伤矣故气壅逆血随气逆而咳也又经云二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳者肠胃也肠胃之病必延及心脾故梦遗亦有由于胃气之不固也左手关部细而分之虽属肝而主血槩而论之而寸俱主上焦而察心肺两关俱主中焦而察脾胃两尺俱主下焦而察肝肾是左关亦可以察脾胃之病也古人治病有凭症有凭脉者有凭形色者今当凭症凭脉而作气虚议治焉遂用参茋各三钱白术白芍归身麦门冬各一钱茯神枝子酸枣仁各八分陈皮甘草各五分煎服朝服六味地黄丸加黄栢椿根皮夜服安神丸年余而安越十余岁致政归田再为诊之右手三部脉皆隐而不见身又无病此亦事之异也世谓太素脉法片时诊候能知人终身祸福岂理也哉
一人形瘦色悴年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨甚吐痰如腐渣乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效众皆危之邀予诊治脉皆濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰乆肺有伏火杂著云咳血呕血肺受火邪二者禁用参茋今病犯之而用禁药何耶予曰此指肺言也五藏俱有今此在脾丹溪曰脾具坤静之德而有干健之运脾虚不运则气壅逆肺为之动而也故脾所裹之血胃所藏之食亦随气逆而呕吐焉兹用甘温以补之则脾复其干健之运殆必壅者通逆者顺肺宁而止胃安而呕除血和而循经又何病之不去哉遂以参茋为君白术茯苓麦门冬为臣陈皮神麯归身为佐甘草黄芩干姜为使煎服旬余遂安
一人形色颇实年四十余病咯血而喘不能伏枕医用参苏饮清肺饮皆不效予诊之脉皆浮而近驶曰此酒热伤肺也令嚼太平丸六七粒其如失
村庄一妇年五十余乆咯脓血日轻夜重诣诊视脉皆细濡而滑曰此肺痿也曾服何药出示其方非人参清肺散乃知母茯苓汤也二药皆犯人参半夏一助肺中伏火一燥肺之津润故病益加为处一方天麦门冬阿胶贝母为君知母生地紫苑山枝为臣桑白皮马兠铃为佐欵冬花归身甜葶桔梗甘草为使煎服五贴遂安
一人年逾三十形近肥色淡紫冬月感寒咳痰有血丝头体倦医作伤寒发散不愈更医用四物加黄栢知母益加身热自汗胸膈痞闷大便滑防饮食不进夜不安寝诣予诊治右脉洪缓无力左脉缓小而弱曰此气虚也彼谓痰中有红或咯黒痰者皆血病也古人云黒人气实今我形色近黒何谓气虚予曰古人治病有凭色者有凭脉者丹溪云脉缓无力者气虚也今脉皆缓弱故知为气虚矣气宜温补反用寒凉阳宜升举反用降下又加以发散则阳气之存也防希遂用参茋各四钱茯苓白芍麦门冬各一钱归身八分黄芩陈皮神麯各七分苍术甘草各五分中间虽稍有加减不过兼以行滞散郁而已煎服百贴而安
一人形色苍白年三十余咳咯血声哑夜热自汗邀予诊视脉皆细濡近驶曰此得之色欲也遂以四物加麦门冬紫苑阿胶黄栢知母煎服三十余贴诸症悉减又觉胸腹痞满恶心畏食或时粪溏诊之脉皆缓弱无复驶矣曰今隂虚之病已退再用甘温养其脾胃则病根去矣遂以四君子汤加神麯陈皮麦门冬服十余贴病安视前尤健
一人年逾三十形瘦色脆过于房劳病怠惰嗜卧食后腹痛多痰觉自胃中而上又吐酸水肺气不清声音不亮已更数医或用补隂消导等剂邀予诊治脉皆细濡无力约有七至问曰热乎曰不觉曰乎夜间数声而已曰大便何如近来带溏粪门傍生一疖今已溃脓未收口耳曰最苦者何夜卧不安四肢无力而已予思脉病不应夫数脉主热今觉不热乃内蒸骨髓欤或正气已极无复能作热欤据症似难起矣何也虚劳粪门生疖必成瘘疮脉不数者尚不可为况脉数乎葢肺为吸门司上大肠为肛门司下肺与大肠府藏相通况肺为气主气阳当升虚则下防所谓物极则反也今病内热燔灼肺气久伤故下防肛门而生疖瘘肺伤极矣非药能济予遂告归月余果卒故凡虚劳之病或久泄或左或右一边不得眠者法皆不治也
消渴
一妇年三十余常患消渴善饥脚弱冬亦不寒小便白浊浮于上者如油予诊脉皆细弱而缓右脉尤弱曰此脾瘅也宜用甘温助脾甘寒润燥方用参茋各钱半麦门冬白术各一钱白芍天花粉各八分黄栢知母各七分煎服病除后口味不谨前病复作不救彚萃
一人形长苍紫素善食喜啖肉年近六十时六月伤饥又被雨湿既而过食冷物腹中疼胀呕吐次年至期前病复作医作伤食或作冷气率用香燥消导之药时作时止第三年十月病又作食则胃脘励痛近来怱吐瘀血如指者三四条大便溏防亦皆秽汚又常屡被盗惊今犹卧则惊寤予诊左脉沉弱右脉浮虚但觉颇次早复诊左脉濡小无力右脉虚豁令用人参二钱白术钱半茯神当归生地黄茋酸枣仁各一钱石菖蒲五分山枝七分五贴觉力健而食进尚嗳气失气未除饮食少味令人参加作三钱白术加作二钱服愈
一人年十九形瘦靣色黄白三月间微觉身热五月间因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或作食积或作隂虚或作痰火治皆不应予为诊之午间脉皆洪滑予曰食饱之余脉不定也来早再诊脉皆收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄茋钱半白术麦门冬各一钱黄栢知母山查各七分枳实甘草各五分煎服一贴热减汗除五服去泰去甚惟梦遗一月或二次或三次令服固精丸五六两仍令节食守淡味病当愈也后又觉热前方减甘草加石膏钱半牡丹皮八分
一人年三十形瘦淡紫才觉气壅腹痛背胀则吐腹中气块翻动嘈杂数日乃吐黒水一盥盆而作酸气吐后嗳气饮食不进过一二日方食大便二三日不通小便一日一次常时难向右卧午后怕食食则反饱胀痛行立坐卧不安日轻夜重二年后诣予诊治脉皆浮细弱曰此脾虚也脾失健运故气郁而胀痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乘虚而侮其脾土经云以不胜侮其所胜是也酸者木之所司脾土既虚水挟木势而凌之焉医作痰治而用二陈刚剂则脾血愈虚又作血治而用四物柔剂则是以滞益滞又作热治而用黄连解毒则过于苦寒又作气治而用丁沉藿香则过于香燥俱不适中遂以人参三钱黄茋钱半归身一钱香附陈皮神麯各七分黄芩甘草各五分吴茱萸三分煎服旬余又犯油腻病作如前而尤重仍以前方加减或汤或散丸服至半年而愈
一人年逾三十形色瘦黒饮食倍进食后吐酸食饭干恶难吞常有结痰注于胸中不上不下才劳则头晕眼花或时鼻衂粪后去红或黒午后至晩胸膈烦热眉心时疼好睡醒来口舌干苦盗汗梦遗脚冷手及臀尖生脓疱疮医以四物汤凉血之剂治之不效诣予诊治左脉小弱而数右脉散弱而数俱近六至曰症脉皆属隂虚作隂虚治之不效何也此必脾虚湿郁为热而然也今用滋隂降火反滋湿而生热病何由安宜用参茋甘温之剂补脾去湿可焉问曰丹溪论瘦黒者鼻衂者脉数者参茋皆所当禁予曰固也岂可执为定论而不知变可乎脉经云数脉所主其邪为热其症为虚遂以人参二钱黄茋钱半白术麻黄根生地茯苓麦门冬各一钱归身川芎各八分黄芩七分麦芽厚朴黄栢枳实五味各五分服之而愈因劳病疟仍用前方除麻黄根牡蛎麦芽枳实厚朴黄栢五味加泽防柴胡青皮山栀各七分甘草五分服十余贴胸腹腰脐生小疥而愈
一人于防时悮服毒药防痢后复伤食腹痛大泄不止今虽能食不作腹痛每至六七月遇服毒药之时痛泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻淫欲言盗汗阳举心动惊悸喉中有痰小便不利大便或结或溏过食则吐防泄脉皆濡弱而缓右脉略大尤觉弱也次日左脉三五不调或一二至缓三五至驶右脉如旧缓弱余曰左脉不调者此必欲动揺其精也右脉尤弱者由于毒药损其肺也理宜固肾养脾遂以人参钱半白术茯苓芍药黄茋麦门冬各一钱归身泽防各八分黄栢知母山查各七分煎服旬余而安
一人年五十余形色苍古五月间泛水与人争辨冐雨劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下防昏闷烦燥头痛身痛因自发汗汗遂不止遣书来示脉皆洪数予曰脉果洪数乃危症矣盖吐防内虚汗多表虚兼之脉不为汗衰亦不为泻减在法不治但古人有言医而不活者有也未有不医而活者也令用人参五钱以救里黄茋五钱以救表白术三钱干姜七分甘草五分以和中安胃白茯苓一钱陈皮七分以清神理气水煎不时温服一酒杯看其病势何如服至六七贴则见红斑而四肢尤甚靣赤身及四肢胀闷人来告急予曰斑症自吐泄者多吉谓邪从上下出也但伤寒发斑胃热所致今此发班由胃虚而无根失守之火逰行于外也可补而不可泄可温而不可凉若用化斑汤参升麻之类则死生反掌矣仍令守前方服十余贴诸病悉减斑则成疮肢肿亦消而愈
一人形短苍白平素善饮五月间忽发寒热医作疟治躁渇益甚时常啖梨吐痰多每次或至椀许饮食少进头晕昏闷大便不通小便如常或赤夜梦不安或一日连发二次或二日三日一发或连发二日平素两闗脉亦浮洪邀予适以事阻令服独参汤二三贴吐少止寒热渐住三日他医曰渇甚脉洪热之极矣复用独参以助其热非杀之而何及予往视脉皆浮洪近数予曰此非疟而亦非热也脉洪者隂虚阳无所附孤阳将欲飞越故脉见此其病属虚非属热也渇甚者胃虚津少不能上朝于口亦非热也盖年逾六十血气已衰加以疟药性皆躁烈又当壮火食气之时老人何以堪此然则邪重剂轻非参所能独治遂以参茋各七钱归身麦门冬各一钱陈皮七分甘草五分水煎每次温服一酒杯服至六七贴痰止病除食进大便旬余不通导之以仍令服三十余贴以断病根续后脉亦收敛而缓非复向之鼓击而驶也
一人年逾三十形瘦苍白病食则胸膈痞闷汗多手肘汗出尤多四肢倦怠或麻晩食若迟来早必泄初取其脉浮软近驶两闗脉乃略大予曰此脾虚不足也彼曰已服参术膏胸膈亦觉痞闷恐病不宜于参茋耶予曰膏则稠粘难以行散故也改用汤剂痞或愈乎令用参茋各二钱白术钱半归身八分枳实甘草各五分麦门冬一钱煎服一贴上觉胸痞下觉失气彼疑参茋使然予曰非也若参茋使然只当胸痞不当失气恐由脾胃过虚莫当枳朴之耗耶宜除枳朴加陈皮六分再服一贴顿觉胸痞寛失气除精神爽恺脉皆软缓不大亦不驶矣可见脾胃虚者枳朴须散用为佐使况有参茋归术为之君尚不能治然则医之用药可不慎哉
一妇五十七嵗五月间因劳夜卧天热开醒来遍身胀痛疑是沙症刮背起紫疙瘩因而胸膈胀痛磨木香服之致小腹作痛咳气壅不能伏枕吐痰腥臭每次一二椀亦或作泄肛门胀急自汗不止身表浮肿医作伤寒而用发散或作肺而用寒凉延绵一月医皆辞去其子来告予予曰苐未知得何脉耳告曰医谓脉洪数也予曰年逾五十血气已衰又加以小劳而当酷热之时又不免壮火食气且脉洪数乃热伤元气而然非热脉也所可虑者脉不为汗衰为泄减耳彼曰用生脉汤人参二钱门冬二钱五味一钱病似觉甚予曰邪重剂轻也理宜黄茋五钱以固表人参五钱以养内白术三钱茯苓钱半渗湿散肿陈皮七分吴茱萸四分消痰下气再加甘草五分以和之门冬一钱以救肺依法煎服十余贴后虽稍安脉与病反终不救
一妇年逾三十形色脆白久病虚弱余为调治十余载矣须不能纯去泰去甚至嘉靖癸未便道复为诊之左脉似有似无右脉浮濡无力予曰平素左脉不如此今忽殜深为之惧越三日再诊两手脉皆浮濡左则不似有似无右则畧近于驶而已乃知脉变不常昨今异状者由虚而然也今医以片时诊察即谓其病若何遂解囊撮药此亦失之疎略未必能尽其病情也近患头眼昏四肢无力两膝更弱或时气上冲胸哽于喉中不得转动则昏懵口禁不省人事内热口渇鼻塞饮食减经水渐少予用人参三钱归身白术麦门冬各一钱黄茋钱半黄栢七分枳实五分甘草四分煎服缺药日久前病复作服之又安
一人年逾三十质弱色苍初觉右耳不时冷气呵呵如箭出一阵越两月余左耳亦如右而气出早晨声哑胸前有块攅热饭后声哑稍开攅热少息顷间又觉攅热或恶酸水小便频赤大便溏泄睡熟被而醒哕恶二三声胸腹作胀头脑昏痛不堪或时发热遍身疼痛天明前病少息惟攅热不除近来午后背甚觉寒两腿麻冷令用人参二钱半茯苓门冬白术各一钱黄连甘草枳实各五分贝母归身各一钱白芍八分煎服而愈
一妇苍白不肥不瘦年逾五十病舌尖痛三年才劳喉中热痛或额前一掌痛早起头晕饮食无味胸膈痞闷医用消导清热之药不效予诊右脉濡散无力而缓左脉比右颇胜亦近无力十五年前哭子忒甚遂作忧思伤脾哭泣伤气从东垣劳倦伤脾之例用参茋各钱半白术芍药天麻各一钱川芎参各七分甘草枳实各五分黄栢陈皮各六分煎服而愈杨梅疮
一人色苍黄瘦年三十余病遍身恶疮因服轻粉而脚拘挛手指节肿额前神庭下肿如鸡卵大方士令服孩儿骨其法取初生孩儿置砖地上周以炭火煏使死孩成灰纸裹放地上出火毒为末空心或酒或汤调服二三钱谓能补也邀予诊视脉皆濡缓而弱予曰病已三年毒已尽矣但疮溃脓血过多以致血液衰少筋失所养故脚为之拘挛况手指节间头上额前皆血少运行难到之处故多滞而成肿理宜润经益血行滞散肿今服孩骨猛火炮炙燥烈殊甚且向所服轻粉性亦燥烈丹溪曰血难成易亏今外被疮脓所涸内被燥剂所熯以难成易亏之血曷能当此内外之耗乎不惟肿不能消殆必夀亦损也问曰本草轻粉辛冷何谓燥烈予曰本草注云硃砂伏火者大毒杀人水银乃火煅硃砂而成其性滑动走而不守气味俱阳从可知矣阳属热火故毒比硃砂为甚入耳蚀脑入肉百节拘挛也然轻粉又水银和入皂矾再加火煅而成是为阳中之阳又复资以矾之燥烈非大毒燥烈而何又问此疮从何而生予曰肝属风而急暴肾属水而主液为相火所寄淫夫淫妇扰动厥隂之火泄其肾水既无以制火之冲逆而反以为相火之助经曰火自水中起是也故肾之液皆被火欝成痰浊痰瘀血流注茎头发为奸疮久而毒热不解复于两腿厥隂经分又生恶疮以其疮状类杨梅故俗名为杨梅疮亦有如豌豆者由其毒有防甚也旬日之间延及遍体者以厥隂属风而急暴又得相火以为之助宜其发之暴且速也初生之时体气壮大便坚饮食进惟防风通圣散为最宜体气弱大便溏饮食少则用四物加参连翘射干为主大便稍泄除射干上体多者黄芩或防风为佐下体多者黄栢或牛膝为佐引以皂角针之锋鋭和以甘草节之甘缓却厚味絶房帷随症出入服之久久无有不安或有恶汤药者壮盛之人则以三补丸加大黄生地用猪胆汁丸服怯弱之人则以三补丸加参生地亦用猪胆汁丸服似亦简便世人欲求速效皆用轻粉湿痰被刼三五日间疮因暂愈然燥热尚在不越一旬二旬疮又复作翻思前药又刼又愈愈又复发展转不休殊不知用一次刼药増一次燥热由是肢体或溃或挛曲遂成痼癈论语欲速不逹厥有防哉又问何以能相染也予曰其人内则素有湿热外则表虚凑疎或与同厠而为秽气所蒸或与共床而为疮汁所渍邪气乘虚而入故亦染生此疮经曰邪之所凑其气必虚是也亦有同厠同床而不染者盖由内无湿热之积外无表虚腠防之患是以邪不能入而疮不相染矣虽然子之所慎斋战疾然亦不可自恃而不加之意也又问已悮于药悔不可追今将何药以解之乎时正仲夏余用十全汤去桂附加红花牛膝黄栢薏苡仁木香火麻仁羌活煎服百贴空心常服东坡四神丹加黄栢又少加蜀椒以其能来水银然后脚伸能行指肿亦消惟额肿傅膏而愈一人患此疮脚膝挛痛有人取虾蟇治如食法令
食之而挛痛遂愈此亦偶中也 又一人患此疮脚痛而肿或令采马鞭草煎汤薰洗汤气才到便觉爽快温洗之痛肿随减此草在处有之槛外空地尤多其叶类菊春开细碎紫花秋复再花抽穗如马鞭故名马鞭草 又一人患此通身筋骨疼痛遇一道流问曰神色憔悴有病耶曰因疮遍身痛也道流曰轻粉多矣吾亦被其毒矣遂示一方不过数味药也但每贴入铅五钱打扁同煎服之果验凡患此疮年久不愈者用萆薢二三两为君随症虚实加入他药防有不效盖萆薢善驱湿热故也
一人年三十余因患此疮服轻粉致右腹助下常有痞块右眼黒珠时有丁子努出如雀屎许间或又消身有数疮未痊一医为治疮毒而用硝黄一医为治痞块而用攻尅一医为治眼丁而用寒凉诸症不减反加腹痛膓鸣大便泄胸膈壅闷不思饮食嗳气吐沫身热倦怠夜卧不安季冬请余往视脉皆浮濡近驶曰误于药也前药多系毒剂胃中何堪此物耶遂令弃去更用人参四钱黄茋二钱白术三钱茯苓炒芍药各一钱陈皮神曲升麻各七分甘草肉荳防各五分煎服五贴为泄痛定减去升麻又服五贴膈寛食进减去荳防再服五贴诸症皆除月余痞块亦散眼丁亦消
肺
一妇年近三十形色瘦白素时或咳一二声月水或前或后夏月取凉遂甚不能伏枕者月余痰中或带血或兼脓则吐食医用芩连二陈不效复用参茋等补药病重余视左脉浮右脉稍弱而幼伤手腕掌不能伸右脉似难慿矣乃以左脉验之恐妊兼肺也遂以清肺泄肺之剂进之三服而能着枕痰不吐脓不咯惟时或恶阻予曰此妊之常病也教用薏苡仁白术茯苓麦门冬黄芩阿胶煎服病减月余复为诊脉皆稍缓而浮曰热已减矣但吐红太多未免伤胃教用四君子加陈皮黄芩枳壳煎服调理妊至六月食鸡病作却鸡而愈至九月病又复作声哑令服童便获安予曰产后病除乃是佳兆病若复来非吾所知月足而产脾胃病作加泄而卒脚疮
一妇瘦长靣紫每遇春末夏初两脚生疮脓泡根红艰于行歩经水不调邀余诊视脉皆濡弱近驶两尺稍曰血热也医用燥剂居多故疮不瘥合用东坡四神丹加黄栢宻丸服之疮不复作
肿
邑庠司训余先生年几六十长瘦色苍赴福建考试官回病背腿肿一肿愈一肿作小者如盏大者如钟继续不已俗曰流注是也医皆欲用十宣散五香汤托里散予为诊之脉皆濡弱曰此非前药所宜也夫以血气既衰之年冐暑逺歩热瘴之地劳伤形热伤气矣经云邪之所凑其气必虚理宜滋补使气运血行肿不作矣遂用大补汤减桂倍加参茋归术佐以黄栢黄芩红花服至二三十贴视肿稍软者用砭决去其脓未成者果皆消释仍服二三十贴以防后患
一人肥短紫淡年逾三十因劳感湿两腿胯间结核痛甚医用蒜片艾灸又针大敦三隂交又以药水洗之遂致隂囊肿胀如升茎皮肿如水泡复进人参败毒散皆不中病邀余往诊脉皆濡缓而弱略驶曰此湿气乘虚而入欝而为热成结核也理宜温中行湿可免后患月余左腿内亷厥隂经分肿痛如椀恶寒发热复用蒜灸六日后肿溃脓出体倦头靣大汗手足麻木疮下又肿如椀寒热大作始信予言用人参三钱黄茋三钱白术钱半归身尾牛膝茯苓各一钱青皮黄栢各七分甘草节五分煎服五六贴右额羊矢穴分肿痛长五寸许亦作寒热医谓补塞太过欲改前方彼言汪君已有先见所制之方必不悮我鋭意服之月余肿皆脓溃成痂而愈惟左脚委中筋急短缩艰于行歩彼疑为躄遣书来示余曰脓血去多筋失所养故也药力足日当不躄矣及果验后觉隂囊肿缒他医加茴香吴茱萸治疝等药不效余适至彼令守前方减去治疝等药加升麻一钱服一二贴囊即缩矣乃语予曰先生神医也乃详告吾病原乎予曰经云营气不从逆于肉理乃生肿又云受如持虚盖谓气馁行迟血少留滞则阻逆肉理乃作肿也久则欝而为热化肉腐筋而成脓矣肿在厥隂虽曰多血亦难供给日之所耗夜之所损故邪乗虚留结不散如持虚器而受物也身之血气如风与水风疾水急则頺陂溃隄莫有能御之者也风息水细则砂障石壅多有所阻碍矣故今补其气血使气壮而行健血盛而流通又何肿之不散结之不行哉彼曰理也
疝肿
一儿八嵗疝隂囊肿胀核有大小予令烧荔枝核灰茴香炒为末等分食逺温酒调服二钱不过三服
一儿六嵗隂囊胀大如盏茎皮光肿如泡一医为之渗湿行气不效邀予诊视脉皆濡缓曰脉缓无力者气虚也经云膀胱者津液之府气化出焉气虚不足无能运化而使之出矣宜升阳补气可也遂以人参为君黄茋白术茯苓为臣牛膝升麻陈皮为佐甘草稍为使煎服一二贴囊皱肿消三贴全愈
调经
一妇瘦小年二十余经水紫色或前或后临行腹痛恶寒喜热或时感寒腹亦作痛脉皆细濡近两尺重按略洪而余曰血热也或谓恶寒如此何得为热曰此热极似寒也遂用黄连酒煮四两香附归身尾各二两五灵脂一两为末粥丸空腹吞之病退
一妇身瘦靣黄旧有白带产后忧劳经水不止五十余日间或带下心前热上身麻下身冷背心胀口鼻干额角冷小便频而多大便溏而少食则呕吐素厌肉味遣书示病如此余曰虽未见脉详其所示多属脾胃不足令服四君子汤加黄芩陈皮神麯归身二贴红止白减复以书示曰药其神乎继服十余贴诸症悉除
一妇经行泻三日然后行诊其脉皆濡弱曰此脾虚也脾属血属湿经水将动脾血已先流注血海然后下流为经脾血既亏则虚而不能运行其湿故作参苓白术散每服二钱一日米饮调下二三次月余经行不泻矣
一妇产后经行不止或红或白或淡病逾八月靣色黄白性躁头脚软医用参茋补药病益加用止澁药无效邀余诊之右脉濡弱无力左脉畧洪而驶曰右脉弱者非病也左脉偏盛遂觉右脉弱耳宜主左脉治以凉血之剂遂以生地白芍白术各一钱黄芩阿胶归身各八分陈皮香附川芎椿根皮茯苓各六分柴胡甘草各五分煎服二十余贴而愈
一妇形长质脆靣色黄白孀居十余年平素食少内外俱劳年五十二嵗二月忽血崩若左手觉热崩则又甚医用苦寒黒灰凉血止血之剂益剧更用胶艾汤少愈偶因子病住药月余后服前汤崩则日少夜多七月尽来就余治右脉浮软颇大左脉软小而缓独左尺尤近防弱余谓左脉主血得此与病相应右脉主气今诊得浮软此乃脾胃气不足也盖脾具坤静之徳而有干健之运虚则不能健运其血矣胃气者阳气也阳主升举虚则不能升举其血矣经曰阳病竭而下者此也又曰阳病治隂隂病治阳正其血气各守其乡其治此病之谓欤今气不能健运升举以致血崩法当治阳世医昧此但知血热则行逢冷则凝逢寒则止故用苦寒黒灰之剂殊不知苦以泻胃寒则降下故经曰苦伤气寒伤血安能治其崩哉盖脾胃属土恶湿喜温畏寒理宜甘温养其脾则热自除气自运而血随气各归其经矣东垣曰温能除大热经曰形不足者温之以气又曰气生形又曰气固形实形主血言又曰阳气者精则养神柔则养筋故古人治血多用养气岂无所本哉血逢黒则止但可以治标耳经曰胃者五藏之本苟不固本未免止而复发况其所病或劳或怒或恶食而崩愈甚此盖由脾胃不足不胜其劳怒也遂用参茋各四钱归术各一钱甘草厚朴各五分炒蒲黄阿胶各七分煎服十余贴崩则昼止夜来矣夜则隂旺阳衰阳不足以摄土故也再以棕皮五倍子莲蓬烧灰加阿胶蒲黄粥丸临晩服而夜亦止但清水常流大便燥结小便日无夜有又用润麻丸加木通车前空心吞之然腰与小腹及脚腿皆痛胸膈不寛予适出月余归诊脉皆沉细而数余曰数脉所主为热其症为虚脉与向日不同而症反觉虚者多因久服前药失于加减故藏府习熟而病反见化于药矣令暂止药乘轿归家登山度岭加以应接人事劳而又劳越三日血大崩约一桶许昏懵而气息奄奄良久稍苏是夜又崩二三碗许仍复昏懵余往视之脉仍沉细而数余曰五十以后血气大脱实难求生但不忍坐视其毙耳乃用大剂参茋各七钱归地姜附各一钱甘草五分煎服二三贴脉数略减头痛昏弱腰脚腿痛亦愈日则胸膈似烦至夜亦愈但小腹时觉防痛清水常流不絶经曰冲脉者经脉之海主渗谿谷与阳明合于宗筋防于气街而阳明为之长皆属于带脉故阳明虚则冲脉失养不能渗灌气化为水而下流矣待其胃气稍完则清者运而为津液浊者渗而为小便而水或可止也经曰壮者气行则愈是矣若遇严寒又觉小腹腰脚腿痛者亦由阳虚不御其寒故也天地稍和又不觉矣予曰病须少愈然血气虚脱来春恐无以资生发之气耳至春果洞防而没
丹溪曰气病补血虽不中亦无所害血病补气则血愈虚散是谓诛罸无过今病血病而治以参茋宁不犯丹溪之戒乎予曰学贵疎通不可执泥丹溪又曰冲任二脉为经脉之海二脉无损则血气之行外循经络内荣五藏若劳动过极损伤二脉则冲任气虚不能约制其血故忽大下谓之崩中治宜举养脾胃大补气血丹溪治血何常不归于气虚而养脾胃也东垣亦曰血脱益气古圣人之法也先理其胃以助生发之气诸甘药为之先务盖甘能生血此阳生隂长之理故先助胃气且人之身纳谷为寳予考圣经前贤所治血病未尝専主于治血而不养气要在临病识宜耳虽然此固不免于死所以得迟延而无苦楚者恐亦由于药力也因笔之幸同志者考其得失
一妇年逾四十形长色脆病经不调右脉浮软而大左脉虚软而小近驶尝时经前作泄今年四月感风咳用汤洗浴汗多因泄一月六月复因洗浴发疟六七次疟虽止而神思不爽至八月尽而经水过多白带时下泻泄遂觉右脚疼痛旧曽闪肭脚跟今则假此延痛臀腿腰脇尾骨胫项右边筋皆掣痛或咳一声则腰眼痛如刀扎日轻夜重呌号不已幸痛稍止饮食如常今详月水过多白带时下日轻夜重泻泄无时亦属下多亡隂宜作血虚论治然服四物止痛之剂益甚九月予复诊视始悟此病乃合仲景所谓阳生则隂长之法矣夫经水多白带下常泻泄皆阳虚防下而然命曰阳脱是也日轻夜重盖日阳旺而得健运之职故血亦无凝滞之患而日故轻也夜则隂旺而阳不得其任失其健运之常血亦随滞故夜重也遂以参术助阳之药煎服五七贴痛减此亦病症之变治法殊常故记之
一妇年二十一歳六月经行腹痛如刮难忍求死脉得细软而驶尺则沉弱而近驶余曰细软属湿数则为热尺沉属欝此湿热欝滞也以酒煮黄连半斤炒香附六两五灵脂半炒半生三两归身尾二两为末粥丸空心汤下三四钱服至五六料越九年得一子又越四年经行两月不断腹中防痛又服前丸而愈续后经行六七日经止则流清水腹中防痛又服前丸而痛亦止又经住只有七八日若至行时或大行五六日续则适来适断或防红或淡红红后尝流清水小腹大痛渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛自己至酉乃止痛则遍身冷热汗大出汗止痛减尚能饮食自始痛至今厯十五年前药屡服屡效今罔效者何也余在休宁率口其母伴女荷轿至彼就医脉皆洪滑无力幸其尚有精神余曰此非旧日比矣旧乃欝热今则虚寒东垣曰始为热中终为寒中是也经曰脉至而从按之不鼓乃隂盛格阳当作寒治且始病时而形敛小今则形肥大矣医书曰瘦人血热肥人气虚岂可同一治耶所可虑者汗大泄而脉不为汗衰血大崩而脉不为血减耳其痛日重夜轻知由阳虚不能健运故亦凝滞而作痛以症防脉宜用助阳若得脉减痛轻方为佳兆遂投参茋归术大剂加桂附一贴来早再诊脉皆稍宁随即回宅服至二三十贴时当二月至五月予适往城视之病且愈矣盖病有始终寒热之异药有前后用舍不同形有少壮肥瘦不等岂可以一方而通治哉后闻乳有隠核数枚彼时失告于余访之外科归罪于多服参茋而然殊不知肥人气虚多滞若能久服前药不惟乳无隠核纵有亦当消矣多因病退却药血气未充故气滞血凝而成此核经曰壮者气行则愈是矣予以书喻只恐一齐傅众楚咻莫能回其惑也
一妇每临经时腰腹胀痛玉户淫淫虫出如防粘子状緑色者数十枚后经水随至其夫问故予曰厥隂风木生虫妇人血海属于厥隂此必风木自甚兼脾胃湿热而然也正如春夏之交木甚湿热之时而生诸虫是也宜清厥隂湿热邪令以酒煮黄连为君白术香附为臣研末粥丸空腹吞之月余经至无虫而妊矣
一妇形质瘦小靣色近紫产后年余经水不通首夏忽病呕吐手指麻痹挛拳不能伸展声音哑小哕不出声医皆视为风病危之予诊脉皆细防近滑曰此妊娠恶阻病也众谓经水不通安有妊娠予谓天下之事有常有变此乃事之变也脉虽细防似近于滑又尺按不絶乃妊娠也遂以四君子加二陈治之诸症俱减尚畏粥汤惟食干糕香燥之物而有生意出部脉
一妇年逾四十形色颇实常患产难倒生经水不调或时遍身骨节疼痛食少倦怠自汗予为诊之两手脉皆不应惟右闗轻按隠然防觉动也疑脉出部以指寻按经渠列缺穴分亦不应余甚怪之乃叩其夫曰有孕时医诊亦言无脉后服八物汤幸尔易产而得一子余曰此由禀赋本来脉不应也无足怪焉可见天下事变出无穷果难一一以常理测也如脉经所谓但道其常而已两手无脉不伤其生又不妨于胎妊岂脉经所能论及耶脉或两手出部或一手出部余见多矣两手无脉而人如故此亦理之所无事之大变故笔记
一妇有病请余诊之右脉缓濡而弱左手无脉再再寻之动于腕臂外亷阳谿偏厯之分乃语之曰左脉离其部位其病难以脉知以右脉言之似属于脾胃不足也尚当言其病焉告曰每遇经未行前咯血数口心嘈不安食少懒倦余以四君子汤加山枝陈皮麦门冬牡丹皮煎服数贴而安
余尝考孙兆诊一释者左脉出部动于臂上曰此怪脉也医书不载脉行常道岂有移易或者少年惊扑震动心神故脉脱故道耳年既长大血气已定不能复移也僧曰果如所言余询此妇未尝得惊而脉如是可见亦由于禀赋也后在歙之江村诊得两手脉俱出部者数人或左或右一手脉出部者尚多信行诊一妇人两手脉亦出部凡此皆事变无穷理之莫测岂皆由于惊动哉【夫此虽非经水之病因其脉类前案故録于此】
妊病
一妇懐妊八月尝病腰痛不能转侧大便燥结医用人参等补剂痛益加用硝黄通利之药燥结虽行而痛如故予为诊之脉稍洪近驶曰血热血滞也宜用四物加木香乳没黄栢火麻仁煎服四五贴痛稍减燥结润复加发热靣赤或时恶寒仍用前方去乳没黄栢加柴胡黄芩服二贴而寒热除又背心觉寒腰痛复作予曰血已利矣可于前方加人参一钱服之获安
一妇尝患横生逆产七八胎矣子皆不育予诊脉皆细濡颇曰此气血两虚兼热也或曰气血有余方成妊娠气血既亏安能胎耶予曰观其形长瘦而脉细濡属于气血两虚色青脉属于肝火时炽而两尺浮滑似血虚为轻而气虚为重也宜以补隂丸除陈皮倍加香附参茋丸服之常令接续逾年临产果顺而育一子
产后
一妇产后滑防勺水粒米弗得容即时泄下如此半月余矣众皆危之或用五苓散平胃散病益甚邀余诊之脉皆濡缓而弱曰此产中劳力以伤其胃也若用汤药愈滋胃湿非所宜也令以参苓白术散除砂仁加陈皮肉荳防煎姜枣汤调服旬余而安
一妇产后时发昏瞀身热汗多晕口渇或时头痛恶心医用四物凉血之剂病不减复用小柴胡病益甚予为诊之脉皆浮洪抟指予谓产后而得是脉又且汗多而脉不为汗衰法在不治所幸者气不喘不作泄耳其脉如是恐为凉药所激也试用人参三钱黄茋二钱甘草当归各七分白术门冬各一钱干姜陈皮黄芩各五分煎服五贴脉敛而病渐安
小儿惊癎
一女年六嵗病左手不能举动三年矣后复病癎初用人参半夏或效或否予诊左脉浮洪右脉颇和曰痰热也令以帛勒肚取茶子去壳三钱挼碎以滚汤一碗滤取汁隔宿勿食早晨温服吐痰如大蒜瓣者三椀许手能举动癎亦不作
余孙应逹初生未满一月乳媪抱之懐间往观春戯时风寒甚切及回即啼不乳时发惊搐始用苏合香继用惊搐药不效众皆危之予曰小儿初生血气未足风寒易袭此必风邪乘虚而入也风喜伤脾脾主四肢脾受风扰故四肢发搐日夜啼呌不乳经曰风淫末疾是也其治在脾脾土不虚则风邪无容留矣因煎独参汤初灌二三匙啼声稍缓再灌三五匙惊搐稍定再灌半酒杯则吮乳渐有生意
泄防
一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓散香薷饮胃苓汤加豆防罔有效者予曰此儿形色娇嫩外邪易入且精神怠倦明是胃气不足而为暑热所中胃虚挟暑安能分别水谷今専治暑而不补胃则胃愈虚邪亦着而不出经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也令浓煎人参汤饮之初服三四匙精神稍回再服半酒杯防泄稍减由是节次服之则乳进而病脱