问曰:病有积,有聚,有(殸禾)气,何谓也?师曰:积者脏病也,终不移;聚者腑病也,发作有时,展转痛移为可治。(殸禾)气者,胁下痛按之则愈,复发为(殸禾)气。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。
中藏经 【汉 华佗】
积聚症瘕杂虫
积聚症瘕杂虫者,皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉。久之不除也,或聚或积,或症或瘕,或变或蛊,其状各异。有能害人者,有不能害人者。有为病缓者,有为病速者。有疼者,有痒者。有生头足者,有如杯块者,势类不同。盖因内外相感,真邪相犯,气血熏搏,交合而成。或积者系于脏,聚者系于腑,症者系于气,而瘕者系于血,虫者血气食物相感而化之。积有五,聚有六,症有十二,瘕有八,虫有九,其名不等。积者,心、肝、脾、肺、肾之五名;聚者,大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之六名;症有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之十二名,瘕有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之八名,虫有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之九名也。
千金方 【唐 孙思邈】
证分阴阳
病有积有聚,何以别之?答曰:积者阴气也,聚者阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五脏之所生,聚者六腑之所成。故积者阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处也。聚者阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚也。故以是别知积聚也。
济生方 【宋 严用和】
总论
夫积有五积,聚有六聚。积者,生于五脏之阴气也;聚者,成于六腑之阳气也。此由阴阳不和,脏腑虚弱,风邪搏之,所以为积为聚也。有如忧恩喜怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏,逆于四时,传克不行,乃留结而为五积,故在肝曰肥气,在心曰伏梁,在脾曰痞气,在肺曰息贲,在肾曰奔豚。其名不同,其证亦异。肥气之状,在左胁下,覆大如杯,肥大而似有头足,是为肝积;诊其脉弦而细,其色青,其病两胁下痛,牵引小腹,足寒转筋,男子为积疝,女子为瘕聚。伏梁之状,起于脐下,其大如臂,上至心下,犹梁之横架于胸膈者,是为心积;诊其脉沉而芤,其色赤,其病腹热面赤,咽干心烦,甚则吐血,令人食少肌瘦。痞气之状,留在胃脘,覆大如杯,痞塞不通,是为脾积;诊其脉,浮大而长,其色黄,其病饥则减,饱则见,腹满呕泄,足肿肉削,久不愈,令人四肢不收。息贲之状,在右胁下,覆大如杯,喘息奔溢,是为肺积;诊其脉浮而毛,其色白,其病气逆,背痛少气,喜忘目瞑,肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。奔豚之状,发于小腹,上至心下,上下无时,有若豚走之状,是为肾积;诊其脉沉而急,其色黑,其病饥则见,饱则减,小腹里急,腰痛口干,目昏骨冷,久不愈,令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑,则异是矣。何者?六腑属于三阳,太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,有如都会之府,主转输以为常也。夫苟六腑失常,则邪气聚而不散,始发既无根本,上下无所留止,其痛亦无常处,故在上则格,在下则胀,旁攻两胁,如有杯块,易于转动,故非五积之比也。凡诊其脉,驶而紧者积聚也,脉浮而牢者积聚也,脉横者胁下有积聚也,脉来小沉实者胃中有积聚也。大抵病各有证,治各有方。如诊心腹积聚,其脉牢强急者生,虚弱急者死。又诸脉实强者生,沉小者死。此又不可不察也。
河间六书 【金 刘完素】