妇科产后门

产后总论

凡病起于血气之衰，脾胃之虚。况产妇气血、脾胃之虚弱，殆有甚焉。是以丹溪论产后，必当以大补气血为主，虽有他症，以末治之。此二语也，已括尽医产后大旨矣。若能扩充之，则立方用药治法，可无大过。夫产后忧惊劳倦诸症，乘虚易袭。如有气毋专耗气，有食毋专消食，热不可用芩连，寒不可用附、桂，寒则血块停滞，热则新血流通，至若中虚外感，见三阳表证之多，似可汗也，在产后而用麻黄，则重竭其阳，见三阴里证之多，似宜下也，在产后而用承气，则重亡其阴。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡；谵语汗出，乃元弱似邪之症，勿同胃实，其由阳之衰，虽分寒热，非大补不能回阳而起弱；痉因阴血之涸，非滋荣不能舒经而活络。又如，乍寒乍热，发作有期，症类疟也，若以疟治，淹滞难痊。神不守舍，言语无伦，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血而大便燥结，苁蓉加于生化，非润肠，承气之能通；汗多而小便短涩，六君倍用参　，必生津助液之可利。加参生化频服，救产后之危；长生活命屡加，苏绝谷之症。肛脱、茄拖，俱是气虚下陷，补中益气，是良方也；口噤拳挛，乃因血燥类风，加参生化，大有益焉。产户入风，服以养荣羌独；玉门伤冷，洗须床免萸硫；怔忡惊悸，生化东加远志；似邪恍惚，安神丸助归脾；因气喘而满闷虚烦，生化东加木香为佐；因过食而嗳酸恶食，六君子加神曲为良。苏木棱蓬，大能破血；青皮枳实，最消膨胀。一应耗气破血之药，汗吐宣下之方，只可施于强壮，岂宜用于产？。大抵新产之后，先问恶露如何？块痛如何？不可遽加参、朮。腹中痛止，补中益气无疑。至若亡阳乃故济

脉诀论

《脉经》云：产后之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。又曰：沉小缓滑者吉，实大坚弦疾者凶，牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰：胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰：胎前脉细小，产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者。要知血虚之脉浮洪而数者居多，产后血虚，故现此脉。若不明以告医，俗医多误认为外感，虚脱之祸，在于顷刻。然此洪数之中，自有如滑之象，非如牢疾而少胃气之谓，故多死也！《产经》曰：胎前之病，其脉贵实；产后之病，其脉贵虚。胎前则顺气安胎，产后则补虚消瘀，此其要也。

大凡孕妇临产，气血动荡，胞胎迸裂。与常经离异，必有水先下，俗谓之胞浆，即养胎之液也。水下则胞裂而产，即产则气血两虚，脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而枯涩，均吉兆也。若实大弦牢，非产后气血两虚所宜。实则邪实，大为邪进，弦为阴敛，宣布不能；牢为坚着，近乎无胃，皆相逆之脉，故凶。

调摄论

凡孕妇产毕，血气未定，不宜睡倒，不宜侧坐，须床头浓铺　褥，高倚仰靠，宜竖膝，不宜伸足。并遮围四壁使无孔隙，免致贼风为害。倘闭目睡倒，或怒忿逆气，即令人眩晕也。再用醋涂鼻，房中或用醋炭，更烧以漆器，轻轻以手从心按摩至脐，则恶露尽下，又何血晕血逆之有。常见人产毕即饮热童便一盏，又有三日内以童便和酒温服五、七次。予谓酒虽能下恶露，行乳汁，产后脏气方虚，即素日善饮者亦不可多饮，并不可产毕即饮。盖恐因血入四肢，或因上行能令血晕。至于童便，味臊而性凉，如胃气弱者，得臊气而驱恶；里无火者，得凉性而滞血，且能伤胃气，均非所宜。不若预煎生化汤，产毕即服为妙。或用红糖滚水冲化频饮，以行其瘀。时食白米薄粥煮石首鱼甘淡食之。如此调摄，自无事矣。有人先于临月时，用有毛淡菜十余个纸包，吊风处二十余日阴干，勿令人知，产下即煎汤一钟热服，产后再不生病。

产后禁忌论

凡生产既下，不必问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而劳神。最忌大喜大怒，喜则气散，或生红汗，怒则气逆，或生症瘕。不可独宿，恐致虚惊；不可刮舌，恐伤心气。不可刷齿，恐致血逆。勿勤梳头，恐头皮作痛。须气血平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳。

凡初产，其牛、羊、猪肉，鸡、鹅、鸭肉及蛋，并猪蹄、猪肾、绿豆、凉粉、荞麦、面食等类，一切滞气、坚韧难化之物及生冷腻滑，皆不宜食，恐新产脾胃气虚，难于运化，易致内伤也。

凡产后百日内不詈骂，少劳碌，禁淫欲，终身无病，而且多子。若未满百日交合，则虚羸百疾从此而生，必患脐下虚冷，手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。

凡产后勿用椒、姜、艾、酒，虽血块得热流通，然新血为之不宁耳。即砂仁汤亦能动血，咸在禁忌。

产后，南北风土不同，江南以新产后即食鸡子，虽告之以利害，相沿成习，毫无疑惧，且竟多安然无事者。予亦只得随俗，令其豁开，淡煮而食之，尚有养胃却痰之功也。

产后药误须知

产后身热，误用黄芩、黄连、黄柏、栀子，损胃增热，致不进饮食。且黄芩苦寒，无论恶露净与不净，皆非所宜。

产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块，尤忌多用独用。至于三棱、莪朮、枳实、山楂等峻药更不可用。若误用旧血骤下，新血亦随之而损，祸不可测也。予每见俗用山楂一味煎汁以攻血块，致成危证，频服两三贴必死。

不可信《妇人良方》及《产保百问》，俗医多有守此二书以治产，用芎、归、白芍、生地，误入实甚，余可知矣！凡人有疾病，多有求卜以问吉凶，并卜何方何姓人医治可愈，盖此人不明医理，不知医者孰良孰庸，亦无可如何之计耳。岂知竟有医、卜相通，医求卜荐，许以分谢，卜者贪利，假神道以指引，因卜而荐，误人性命，比比然也。产后之证，吉凶在于顷刻，不可不知而慎重也。

或因产过食，恐其劳困，固令勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。此上诸证，姑举要者以见其概。然既有表邪，不得不解；既有火邪，不得不清；既有内伤停滞，不得不开通消导也。今予治各证，后开生化汤中俱有，随证加减，一以重产，一以兼治，所谓道并行而不相悖，可保万全者矣。

四物汤不宜产后论

凡产后诸病，古方多用四物东加减何也？以方中有芎、归之辛温，佐以地、芍之寒凉，温寒适中，可谓无虞矣。不知四物乃女科杂证诸疾妙剂，若用于产后，大非所宜。予考方书之意，以为白芍重复用酒制炒，去其酸之性，但存生血活血之能；或再加黑姜辛热佐之，有何不可。又谓芍药性清，微酸而收，最宜于阴气散失之证，岂不为产后要药。但观其再制以酒炒，则他寒凉峻削之不宜用，概可知矣。予思芍药，初产三五日所当禁用，若产日已久，以酒制透，为他药之佐犹可。惟四物汤中生地更凉，直走血分，且伤脾胃，为害愈甚。或云易以熟地，补益正阴，则称为至当。独不思熟地性滞，更使血滞不快，虽有芎、归，反行牵制而少行动，亦非新产者所宜。盖新产之妇，血气俱虚，最忌寒凉，大宜温药，以助资始资生之源也。是以丹溪先生谓芍药伐生发之气，禁而不用，良有深意矣。予叹世之概以四物治产后者，胡不思乎？

生化汤论附方

生化汤论曰：产后诸证，皆缘气血骤下，元气大亏，用药不同常法。是以有虚极不能姑待者，则当峻补之中加入温行之药，峻补则力大而可宣通，温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂，即实证亦不可用峻厉之药，况产后大虚，恐血无主宰，一任药力，便为崩而不止，虚则易脱，势如覆水难收矣。人遇大病之后，血气两虚，尤当调补，况产后脾胃血气之虚衰，更有甚焉者乎。今之治产后者，亦云元气因产而亏，营运失度，不免瘀血停留致成诸疾，必以去瘀为先，瘀消方可行补。甚有用回生丹攻血快、下胞衣、殒人性命者。此盖只知专攻旧瘀而不知新血转伤之害，岂知块固当消，而新血尤当生也。盖专消则新血不生，专生则旧血反滞。予考新产诸方，莫若生化汤为产后第一妙方。其方芎、归、桃仁，温中行血，善去旧血，骤生新血，佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺肝，行中有补，化中有生，故名生化，盖因功用而立名也。又有加入益母草一钱五分，功效亦同，此实治产之良方，保全产妇之圣药也。故冯氏因此方之妙，变化用于临产，加人参、桂、牛膝、红花，又为催生之神剂矣。

三道，以逐瘀生新，再无产后诸症之患。无论正产、半产，虽少壮产妇，俱宜服之。故此汤为产后七日内要药，倘产下之时未及煎服，凡产后诸症仍以此汤治之。全当归八钱（酒洗），川芎四钱，干姜四分（炙黑存性），桃仁十粒（去皮尖，打碎），炙草五分，水二钟，煎七分，加酒小半钟。如素日不能饮酒者，加六七茶匙，稍热服之，其药渣留，并后帖药渣合而再煎，两贴共三煎。在产下一二时辰内，未进饮食，先相继煎服。能速化旧血，而骤长新血，不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患，且诸病不生，精神百倍矣。如胎前素虚之人，产后又当再制两帖煎服以防倦困。若产下已服过一二帖而块痛未除，仍当再进几帖，则块痛无不消矣。

恶露

产后恶露有块，名曰儿枕。世多先消后补，殊不知旧血虽当消化，新血亦宜生养，若专攻旧，则新亦不宁矣。世有济坤丹攻血块、下胞胎者，一时虽见速效，元气未免亏损，不得已而用之，只可一丸，不宜多服，且须随进补剂，庶免虚弱之害。其或劳甚血崩形脱，汗喘不止，急进加参生化汤数帖。

加参生化汤：人参二钱，川芎二钱，当归四钱，姜炭四分，桃仁十四粒，枣三枚。加减法：痛止，不可遽加参、　、白朮、补住瘀血，祸不可言。

产后一二日内，块痛虽未除，其产妇气血虚脱，或崩或厥，或汗多而厥，或形色脱去、口气渐冷，或烦渴不止，或气喘短促，无论块痛，从权加参、　以扶危急，如体倦无力，气虚短促，本方多加人参，兼汗加黄　，烦躁加竹茹，渴加麦冬、五味，喘加杏仁、桔梗。

产后大便不通，或至八九日者，由血少肠燥故也。宜生化东加麻仁三钱，苁蓉五钱以润之，日久自通。如虚加人参二钱，勿用承气汤。

产后七日内，或伤寒血块凝结痛甚，生化东加肉桂五分，元胡一钱。或食冷物，连心腹痛者，再加吴萸七分。

胎前素虚弱者，产后一二日，已服生化汤三四帖，块痛稍减，可按揉而定，宜生化东加人参三钱。

产后虽暑月亦要和暖，如失盖衣被，腹不温和，风邪乘虚而入，虽服生化汤，恐块痛不能止，宜加肉桂四分，五灵脂一钱。

产后劳倦血晕，服生化汤一剂头煎后，即再取一帖加人参一二钱，汗多亦加。如形不脱去，只用鹿角灰二钱，本汤送下。或益母丸亦可。外用细捣韭菜，纳有嘴瓷瓶内，将滚醋两碗冲入，封其大口，以小口注产妇鼻中，敛其精神即醒。

产后日久不食，闻药即吐，须用独参二三钱，或姜少许，白米一大撮，水煎服，以安胃气。如听其胃虚不能受药则危矣。

产后不宜汗下利小便论

生化汤善能退热，以其内有姜、草，所谓甘温能除大热也。故产后虽有表证，一切风药性升不可用，恐载血上行，令人发晕，且虑重竭其阳，必至汗脱而死。即佛手散中川芎辛散能发汗走泄，亦须临时因证审酌用之。产后阴血既亏，津液自少，况临产劳倦气虚，虚则传化自迟，二肠枯臊，势所必然，久则自复。或用生化汤养血兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利，然于下利等药必须禁用。非特硝、黄、五苓难于轻试，即四物汤中生地、芍药纯阴而伐生气，且作泻而凝血，五苓利水伤阴，愈通之而愈枯结。若误用而重亡其阴，难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云：胎产之病从厥阴，无犯胃气及上、下二焦，不可汗、不可下、不可利小便也！

新产三审论

凡治产后，三审不可缺也，一审少腹痛与不痛，以征恶露之有无；二审大便通与不通，以征津液之盛衰；三审乳汁行与不行及饮食多少，以征胃气之充馁。审斯三者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，有疾治之即愈。脉证相反，纵无危候，必多变端。即如产后恶露，常以弥月为期。然间有六七朝即净者，又未可以概论也。此虽产母禀质不同，而因胎之所禀亦异，如胎息壮盛，则气血尽归其子，瘀血自少；胎息孱弱，则气血涵养有余，瘀血必多。亦有产时去多，产后必少，产时去少，产后必多，势使然也。大抵常产之妇，开阖有权，产后子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块续续而下，所以绵延日期。又有由于艰产过伤子宫，关闸废弛，不能收敛。或下血块，大小形色与茄无异，此名儿枕是也，全块顿出，自无淋沥之患。即有余血，尽归溲便，如皂荚汁，少腹略无痛苦，切勿认为产后瘀尚未行，妄用攻下，误人性命。产后又有似乎儿枕痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，人皆指为儿枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦岂能独留！盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛；胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块而实非正块；肿既未消，所以亦颇拒按。治此者当赡养其脏，不久自愈。若有瘀服药，生化汤为最，殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病，慎之慎之。予曾见孕妇产后，少腹旁边以手按之，内有一条形如小黄瓜，斜长而硬，颇以瘀积，然无痛苦，产妇先以为瘀滞，后以为症瘕，每愁成病，予开导之云：无痛苦，不拒按，是虚非实，血足自消，不须疑虑，迟数月果渐消没矣。

五分，水一钟，煎八分，热服，如脉细而寒或呕者，加干姜炒黄色一钱。如血热多火者，去肉桂，加酒炒芍药一钱。如脉弱阴虚者，加熟地三钱。如气滞者，加制香附一钱。腰痛，加盐水炒断丝杜仲一二钱。

血块痛论

产后血块，是孕成余血之所积也，夫妇人血旺气衰，二七而天癸至，三旬一见，以象月盈则亏，行之有常则曰经，有孕则经水不行，其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之荫庇。胎形尚小，虽食母血而尚有余汁，并前两月之血积于胞中，日久成块，至产时当随儿下。或因产妇送儿送胞劳倦无力，或调护失宜，腹欠温暖，致血块日久不散，疼痛拒按。并宜生化汤助血行血，外用热衣暖腹可也，慎勿轻服峻剂，至崩脱不救。

晕厥论

但晕在临盆，证急犹甚于厥，用药不及，急救法救之。如其人微虚者，则眼花头眩，或心下满闷，神昏口噤，不知人事，少顷即苏。或因亡血过多，以致虚火乘虚泛上而神不清，身无所主，其阴血暴亡，心神失养，心与胞络君相之火，得血则安，亡血则危。火上炽故令人昏冒，火乘肺故瞑目不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。《经》云：病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼，病悉属阴，暴去有形之血，则火上炽，均宜频灌生化汤，或从权急救。生化汤二三帖，无补血分之亏，则块化血旺，神清而晕止。大虚者，其证面白眼闭，口开手冷，多汗神昏，六脉微细之甚，是气随血脱而欲绝，当大剂人参方可回阳，恐势急而补阴不及，须以气药兼之，此阳生阴长之理也。从权急救加参生化汤，或加参生化汤最效。如制药不及，速用独参汤两许，煎汤急救之，但得下咽，即可望生。若少迟延，则无及矣。有人谓产后七日，方可用参，此愚昧讹传，不知始自何人，万不可信。但晕发顷刻，而急救外治之法，又不可缓，速宜轻轻扶坐，勿令卧倒。或烧红炭，沃之以醋；或烧旧漆器，令烟气透入口鼻即苏；急捏人中，静以待之，元气渐复。不可乱动，致令神气散乱。或用韭菜一握，切碎入有嘴瓷瓶内，将醋煮滚浇入瓶内，急盖口，以瓶嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏。但凡大病大虚之人，皆能作晕，产后之晕因血去而名之曰血晕，实非因血而致晕也。若偏信古方，认晕证为恶血抢心，而轻用苏木、牛膝、红花等类以及牡丹夺命等方，或认为痰水，而用调补消痰之方，误之甚矣。俗治产妇或因死胎及胎衣恶血上逆，搐呕昏晕，用小便乘热灌之，但得一口下咽即止。设遇胃气壮盛之妇，不畏臊气，获效者有之。然童便非能止晕回元，盖取其下行旧路，降火消瘀。考之方书内云：败血流入肝经，眼生黑花，头目昏晕，不省人事。此血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝也，服童便最好。此论但照管败血，全罔顾产虚，且有气闭欲绝四字，岂童便可挽回元气欲绝乎？即有恶血上逆、血滞等证，亦莫若生化汤温而行之，去瘀止晕之妙也。予见江南产科有用当归二钱，益母草一钱，人参二钱，红花六分，炮姜八分，煎热冲童便服之以治晕，此方兼得之义，庶几近之。如妇人有血晕之证者，不若于将产数日前，预煎择服八珍、十全、归脾等类调补气血，临产又用人参催生，补于未产未虚之前，产后无虚可乘，无晕可发矣。

至于厥证，在分娩之后，因产时用力过多，劳倦伤脾，孤脏不能注于四旁，故手足逆冷而发厥。《经》云：阳气衰于下，则为寒厥，厥气上行，满脉去形。盖逆气上满于经络，则神气浮越去身而散也。宜大补回阳，生化汤连用两服。俟血气旺而神复，厥证自止矣，又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴，另用参麦散以代茶，助津以救脏燥也。又有四肢逆冷、泄痢，类伤寒阴证，不可用四逆汤，必生化汤倍参煎服，或加熟附子一片，则可以止逆回阳，而见参、归之功矣。若血块痛止而厥，滋荣益气汤最效。

凡晕厥乃产后危急二证，若新产块痛未除，又未可遽加　、朮，故急加人参，从权以救之，俟晕止厥回，再去参以除块痛，此要诀也。

急救晕法

凡儿方生下，母即昏晕不醒者，此时即有药不能入口，迟则不救。其法急以极软旧衣紧闭产户，以知事妇女用膝抵住，勿令下面气泄。又令一人一手挽住头发，一手扪住鼻口，勿令上面气泄。俟稍转略有声息，方用热水接气，急服生化汤。

从权急救生化汤：治三等血晕，兼化瘀生新。川芎三钱，当归六钱或八钱（酒洗），干姜水煎决沥从权急救加参生化汤：治产后形色脱晕。人参三钱，川芎二钱，当归四钱（酒洗），干姜水煎块痛仁各加参生化汤（附大补回阳生化汤）：人参二钱，川芎四钱，当归八钱（酒洗），干姜四分（夜仍服生化原方。虚脱厥汗多，加人参三四钱。脉与形俱脱将绝，必用此方频灌。厥而兼汗，加去心麦冬一钱。汗多渴甚，加去心麦冬三钱，汗多痰喘，加竹沥，姜汁，去皮尖杏仁十粒。汗多喘嗽声重加桔梗、去皮尖杏仁各五分。无汗喘嗽气短，加制半夏一钱，去皮尖杏仁十粒，桔梗五分。汗多身热气短，加人参，左尺脉弱亦加人参。汗不止，三四剂后加蜜炙黄一钱。一方，川芎、当归减半，名大补回阳生化汤。治新产厥证，枣引，速煎二服即效。若厥证渴，佐以生脉五味饮代茶，以救津液，则渴减厥回。

参麦五味饮（去五味子名参麦饮，又名生脉汤，又名生脉散）：人参二钱（一方三钱），麦滋荣益气汤：治血块痛止而厥。人参、当归各三钱，川芎、白朮（土炒）、黄　（蜜炙）

各一钱五分或一钱，熟地二钱，麦冬八分或一钱（去心），炙草四分，五味子十粒，川附子五一钱

产后血晕

凡分娩之后，眼花头旋，不知人事，谓之血晕。其因有三：一因劳倦甚而气竭神昏，二因去血多而元气欲绝，三因痰火乘虚泛上而昏愦不清。患此三者，皆因魂不随神往来而运几息也。急服加味生化汤二三帖，以行块停痛。外用醋韭法冲鼻，使产母闻醋气令精神敛而不散。此救血晕之急法也。大约病弱产母、临盆之际，须早煎生化汤。预备韭、醋、瓶以防患，此为万全。及儿下地，不可喜子慢母，母亦不宜顾子忘倦。又不可产讫即卧，与夫愤怒气逆，皆能致晕也。慎之慎之！加味生化汤，川芎三钱，当归六钱，姜炭四分，桃仁十粒。炙甘草五分，荆芥五分，水煎，加酒热服。如汗多加人参二钱，炙　一钱，然必块不痛者方用。痛甚者加肉桂五分，渴加麦冬一钱，五味十粒。有痰加竹沥半杯，姜汁一匙。痰火乘虚泛上而晕，加橘红四分。两手脉伏或左手脉绝，加人参四钱，麦冬一钱，五味二钱。三等血晕，切不用破血耗气等药。

虽山楂性缓，亦不宜服。其块痛者，生化汤兼送益母丸及鹿角灰。倘气脱将绝、牙关紧闭、药不下喉者，用鹅羽筒插喉灌之。如灌下渐温暖，则不拘数帖灌之。又当用热手单衣外从心揉至腹上，又时换热衣温暖之，自然渐苏醒。如醒后其块痛仍未除者，宜减去参、　，单服生化汤，待块消痛止，再进参、　。

产后厥逆

凡产母产时用力过甚，劳倦伤脾，脾气耗竭，不能注于四旁，故足冷而厥气上行。《经》曰：阳气衰于下，则为寒厥，厥气上行，满于经络，则神气浮越去身而飘散矣。此惟急方始可举气以归元，苟非大补，焉能回阳而神复。必用加参生化汤倍人参，连进二帖，使气血旺而神复厥止。如渴，另用生脉散代茶，助津以滋脏燥。虽有四肢厥冷泄漏，或类伤寒阴症，亦不可用四逆汤，必倍参生化佐为黑姜，或加熟附一片，以回阳止逆，则可已足以行参、之力矣。

加参生化汤：人参二钱，川芎二钱，当归四钱，姜炭，炙草各四分，桃仁十粒，加元枣二枚，水煎。如厥回，暂去人参，待血块痛除再加（此治新产发厥）。

滋荣益气复神汤：产后发厥，无块痛者服此。川芎、焦朮、炙　、麦冬各一钱，人参、当归各三钱，熟地二钱，炙草四分，陈皮四分，五味十粒，水煎服。口渴以生脉散代茶。汗多加麻黄根、枣仁各一钱。块痛不止、加肉桂五分。便秘加苁蓉、麻仁各二钱。痰加竹沥，姜汁，橘红四分，酒一杯。手足口气渐冷，加附子五分，倍用人参。

产后血崩

产后血大来，须看血色之红紫，视形气之虚实，如血色多紫，乃当去之败血，留之反作痛，勿以崩论。若红而鲜，乃是惊伤心而不能生血，怒伤肝而不能藏血，劳伤脾而不能摄血，当以崩治。先服生化汤几帖，则行中有补，血自生旺矣。至若形脱气促、或汗出而不止，宜服倍参生化以益气，斯阳生则阴长，而血乃生旺，非棕灰等止血药可治也。如产已盈月外，又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患病，均宜服此。

加参生化汤：治产后血崩，形脱汗多气促。川芎三钱，当归四钱，荆芥四分，桃仁十粒，人参三钱，肉桂五分（二帖后去之），炙甘草五分，枣二枚，水煎、热服。汗多加黄　、人则不升崩升举大补汤：治产后日久，血崩不止。或如鸡卵大块，或去血如片，宜大补脾胃，升提气血，少加镇坠心火之药。此方并治老少血崩等症。人参、白朮各三钱，川芎一钱，当归一钱五分，熟地二钱，黄　一钱，白芷四分，荆芥四分，陈皮、黄连、黄柏（炒，泻者勿用）、羌活、防风各四分，升麻、甘草各五分。渴加麦冬、五味。泻加泽泻、莲子。痰加半夏。兼白带者加苍朮、半夏各一钱。

产后类伤寒三阴症（即大便不通

产后潮热有汗，大便不通，勿专论为阳明症；口燥咽干，勿专论为少阴症；腹满嗌干，大便秘结，勿专论为太阴症。又，汗多谵语，勿专论肠胃有燥粪诸症，多由劳倦伤脾，运血稍迟，气血枯竭，乃虚症类实，治宜养正通幽汤，勿执偏门妄论承气，致沾唇莫救。

养正通幽汤（一名助血润肠汤）：川芎二钱半，炙甘草五分，桃仁五粒，苁蓉五钱，陈皮失以泄

产后类伤寒三阳症

产后七日内，发热、头痛、恶寒，勿专论为太阳症；发热、头痛、血疼，勿专论为少阳症。二症皆由气血两虚、阴阳不和而类外感，切不可用麻黄汤以治太阳类症，用柴胡汤以治少阳类症。盖脱血之余，又发汗以重亡其阳，是使阴阳两竭，而虚虚之祸，不可胜言。即或症中真感伤寒，加味生化汤内芎、姜能散寒。且荣卫调和，诸病自退。

加味生化汤：川芎、当归各二钱，炭姜五分，炙草五分，桃仁十粒，陈皮三分，枣二枚，水煎，温服，连进两帖。如明知感冒风邪，二帖不退，加羌活四分，葱白四寸。呕加藿香三分，生姜一片。如汗多气促，如微喘，俱加人参二三钱。渴用生脉散。如乍寒乍热，发有常期，加柴胡四分。有痰加橘红、花粉。

产后类中风痉症（痉音擎。风强病）

产后气血暴竭，少血养荣，忽然口噤牙紧，手足筋脉拘挛，症类中风。又或汗多而类症，口噤不开，背强而直，身忽反张，气息如绝，虽虚火上泛有痰，皆当以末治之，勿用治风消痰之药以重虚产母，但服生化汤以生旺新血，自能清利关节，所谓血旺风自灭。或用滋味活络汤，兼服天麻丸。若见危症，即多用人参以救血脱。如有痰有火，少佐麦冬、橘红等味，竹沥、姜汁，亦宜少加，芩、连、柏，断不宜用。

滋味活络汤：当归、人参各三钱，川芎、熟地各二钱，黄　、茯神、天麻、麦冬各一钱，陈皮、炙甘草各五分，荆芥、防风、羌活各四分。火盛产久，加炒连三分。有痰，加夏曲七分。痰多，加竹沥、姜汁。大便闭秘加苁蓉二钱。渴，加葛根八分。汗多，加麻黄根一钱。惊悸，加枣仁二钱。气息如结、手足渐冷，加桂子一钱，附子五分。

天麻丸：天麻、防风、石菖蒲各五钱，人参、茯神、枣仁、远志、柏仁、山药、麦冬各一两，川芎、羌活各七分，当归二两，南星、夏曲各二钱半，上为末，蜜丸如芡实大，辰砂为衣，每服四五丸。

产后类疟

产后寒热往来，应期而发，此由气血并竭，阳虚生外寒，阴虚生内热，或昼轻夜重，或日晡潮热，一日二三度发，其症虽似乎疟，而发无常期，只须生化汤倍加当归，则身热自退。即或应期而发，症与疟同，亦必以调和气血为主，无用芩、连等治热及常、果、槟、查等截疟。如汗多加参、　，热甚倍加当归、川芎。若产及一月，其人素虚而患疟，用人参养胃汤，并服人参白朮膏。

加减生化汤：川芎一钱，当归二钱，人参、白朮各一钱，茯苓八分，青皮二分，炙草三分，藿香八分，乌梅二枚。渴加麦冬一钱，五味三分。痰加半夏八分、竹沥、姜汁。汗加黄、枣仁各一钱。伤米食加神曲一钱，麦芽五分。伤肉食加山楂、砂仁各五分。

人参养胃汤：人参、白朮、当归各二钱，茯苓、半夏各八分，草果、甘草、青皮、藿香各四分，乌梅二枚。

人参白朮膏：白朮一斤，人参一两，水六碗煎去其半，如法再煎，如此三次，去渣取汁共九碗，慢火煎至一碗，每日服半酒杯，白汤下。

产后汗出

产后汗出不止，由劳伤脾、惊伤心、怒伤肝，患此三者不宜即加敛汗之剂，但令神宁，则汗自止。且血块作痛，　、朮未可遽加。凡产毕有汗，先服生化汤两帖以消块，即继服调卫止汗汤。若倦甚而　然汗出，形色俱脱，乃亡阳脱也，此难拘常法，从权以参、　调卫救急，待产母稍有精神，又减参、　，以除块痛。若汗多而阴竭阳微，以致筋脉拘急，项强口噤，牙禁发搐，类伤寒痉症者，慎勿作伤寒治，宜加味生化汤随症加减。汗出虽有自汗、盗汗之分，治当兼理血分药品，并宜加味出化汤。余方但非产后盗汗所宜。若服参、　大剂，汗多不止，及头面汗出不止腰足青色者，不治。

调卫止汗汤：炙　、麻黄根，当归各一钱，人参（随症加减），防风三分，桂枝、炙甘草产从权参　调卫汤：人参三钱，炙　、麻黄根各一钱半，当归二钱，桂枝五分（汗少减之）

加味生化汤：川芎三钱，当归六钱，人参三钱（如虚倍用），天麻八分，黄　钱半，炙甘加

产后气短发喘

产后气短发喘，血脱劳伤过甚，气无倚仗，呼吸止息，各违其常。气出短促而喘，言语不相接续，是血脱气虚之至，速煎生化汤一二帖，即加人参二三钱以救急。再备醋、韭、瓶以防晕。无疑参能助喘，不用少用以致不救。惟一切降气等药禁用。若虚不受补，闻食即吐，胃气将绝，不治之症也。

加味生化汤：川芎一钱，当归三钱，姜炭五分，桃仁十粒，人参三钱，茯苓一钱（汗多勿用），炙甘草五分。汗多加黄　。渴加麦冬、五味。胃虚不食，闻药即吐，及食寒药、寒物，呕不纳谷，用独参三四钱，生姜三片，　米一撮。

补气养荣汤：川芎二钱，当归四钱，炙甘草、炮姜各五分，人参二钱，黄　一钱，熟地、枣仁、山药各一钱，陈皮三分。足冷加附子三分，汗多加麻黄根一钱，浮小麦一撮，渴加麦冬、五味。便秘加苁蓉、麻仁。

产后咳嗽

产后旬日内外，感冒风寒，咳嗽鼻塞，身重恶寒，或兼身热头痛，宜服加参宁肺汤，毋用麻黄以发汗。或喘而胁痛，毋用小柴胡以散邪。或患火嗽有声、痰少而赤。亦毋用凉药以清火。惟有调理气血为主。若半月干嗽有声而痰少者，可用加味四物汤治之。

加参宁肺汤：川芎一钱，当归三钱，人参二钱，杏仁十粒，桔梗、橘红各四分，款冬一钱，桑皮七分，半夏八分，知母一钱。如虚入痰盛，加竹油一小盏，姜汁三匙，炙草四分。

产后谵语

产后妄言妄见，由气血两虚而神魂无所依也。轻则睡中呢喃，重则不睡妄言。又或因痰客于上焦，以致十二官各失其职，视听言动，皆有虚妄，毋认鬼邪。治法当论产期新久，块痛有无，以为缓急。如块痛者，宜服宁神生化汤。块痛已除，宜服益荣安神汤。

安神生化汤：川芎二钱，当归四钱，茯神、枣仁、柏仁各一钱，桃仁十粒，炮姜、炙甘草各五分，红枣二枚，去皮。水煎。虚加人参。

益荣安神汤：川芎一钱，当归三钱，茯神、枣仁、柏仁各一钱，橘红、甘草各五分，人参一钱，龙眼肉八个，竹油一丸大，大枣二枚。渴加麦冬、五味；汗多加参、　、麻黄根；痰加竹沥、姜汁；泻加茯苓、白朮；便秘另苁蓉、麻仁。

产后惊悸怔忡

产后忧惊劳倦，去血过多，心中烦动不宁，为之怔忡。如惕然而惊，心中怯惧，若人捕之之状，为之惊悸。二症当调和脾胃，补养心血。使气宁神足，气舒心安，以加减养荣汤，其病自愈。

加减养荣汤：川芎八分，当归二钱，枣仁、茯苓、人参、麦冬、远志、白朮一钱，黄一钱，陈皮、炙甘草各五分，龙眼肉八个，姜三片，水煎服。虚烦加竹茹，痰加竹沥、姜汁。此方可加丹参、柏仁。

安神丸：黄连、生地、酒乳九蒸九晒。当归各三钱，炙甘草八分，作饼为丸如豆大，朱砂为衣。每服四十丸。此与前药并服。

产后忿怒

产后因忿怒，气逆不舒，胸膈满闷，血块大痛，宜生化原方，临时磨木香三分冲服，则气舒怒散，而块自行矣。若偏用香、砂、枳实、乌药之类以散气行块，则反使元气耗损而满闷愈增。如怒后即食，胃虚伤滞，当审所伤何物？如伤肉加砂仁、山楂；伤米食加神曲、麦芽；伤冷物作痛，留滞胸腹。加肉桂、吴萸以逐寒定痛，慎勿用槟榔丸疏气以消食。

健脾化气饮：人参、白朮、当归各二钱，川芎一钱，姜炭、炙甘草各四分，水煎。如块痛未除。仍用化生汤磨木香三分。

产后伤食

产后形体劳倦，脾气受伤，是以新产不能多食浓味，食之胃虽少纳，脾转运滞，食停痞塞，嗳酸恶食，良以此也。治当扶元为主，温补气血，健脾助胃，养正兼消。审所伤何物，佐以消导。斯脾气复而运转如常，滞物行而胃始思谷矣，若消导过多，必致绝谷难治，急以长生活命饮救之。

加味生化汤：川芎一钱，当归二钱，山药一钱，炮姜、炙甘草各五分。完谷不化加煨肉果一个，块痛加桃仁，痛止加白朮，虚加人参。所伤何物，治法如前。身热禁用寒冷药，痞满忌用耗气药。

长生活命饮：人参二钱，水二钟，煎八分，入锅焦末服之。如贫不能服参，单用锅焦研末，冲糊服之。或以白朮煎汤调服，亦可望其开胃。

产后泄泻

产后泄泻，大率虚弱、食积与土虚不能湿而然。但恶露未除，脾胃又弱，难于消燥而用补也。治法当先服生化一煎后，即加茯苓一钱以利小便。俟血生化，然后议补议消议燥，使无滞涩虚滑之失。若产毕即泻者，宜加减生化汤。若胎前久泻，产后不止者，宜参苓生化汤，从权以防虚脱。若久泻不止或脾泄者，须服参苓莲子饮百剂，甚至形脱眼花者，服丹溪急救方。

加减生化汤：川芎一钱，当归一钱半，黑姜、炙甘草各五分，桃仁十粒，茯苓一钱半，莲肉、诃子各八分，姜一片，水煎。两帖泻不止，加人参三钱。

参苓生化汤：川芎一钱，当归二钱（土炒），姜炭、炙甘草各五分，茯苓一钱，陈皮一钱泻加气加六分参术莲子饮：人参、焦术各二钱，茯苓一钱，当归一钱五分，炒芍八分，炙草五分，陈皮、升麻各三分，山药一钱，莲子十粒，姜一片。如腹痛加炮姜五分。

产后痢症

产后七日内外，患赤白痢疾，后重频数，最为难治。欲调气血而推荡邪秽，又虑产后元虚。欲滋荣养气而大补脾肾，又恐补住瘀邪，惟生化汤减黑姜而代以茯苓、木香，则善消恶露兼行痢疾，并行而不悖也。再服加味香连丸，以俟一二日后，病势稍减，可保无虞。若七日外，患褐色后重虚痢，则当加补无疑。其产母禀浓，产期已过二十日，可于生化东加芩、连、芍药、枳壳及加味香连丸之类。承气等药，断不可用。如产母虚弱，虽及月余，行积峻剂，切不可用。若产后阴虚血痢，日久愈甚，又当用四物东加人参矣。

加减生化汤：川芎二钱，当归四钱，桃仁十粒，茯苓五分，陈皮五分，木香二分。红痢腹痛，加砂仁二分。煎八分送香连丸三十粒。

加连生化汤：川芎一钱五分，当归三钱，白芍一钱炒，川连六分（姜汁炒），枳壳五分，茯苓一钱，甘草四分，木香三分，水煎服。积重者加山楂一钱。

申论泻痢十方

产后泻痢，气血暴虚，必用生化东加减。然致病之由，虽系湿热，多由饮食伤脾而起，故重申余意，另立十方于后。

一、产后泻黄色，乃脾土真气虚也。宜补中益气东加木香四分，煨肉果一枚，炮姜四分二、产后久泻不止，元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜服六君子东加木香四分，煨肉果一枚，炮姜四分，可加升麻五分。

十、产后患赤痢，久而不止，用人参二钱，香连丸二钱，同服即愈。勿多用木香、姜汁之类，盖热则血愈行也。方内可加地榆。

产后呕逆

人之胃腑，为五谷之海，水谷之精，上输肝肺，分布五脏，化为气血，荣润百骸。产后劳伤脾胃，正气亏折则邪气易乘，入于肠胃，则气逆呕吐而食不下矣。若七日内呕吐不止，全不纳谷，血块未除，治当消块，佐以温药，宜服安胃行血汤，若痛已除而呕不止、不纳谷者，宜服加减六味汤及后温胃和中饮。若呕而气血不足、食物不能如常，宜服补中和胃汤。

安胃止血汤：芎　一钱，当归四钱，人参一钱，桃仁十粒，姜炭、炙甘草各五分，藿香、砂仁各四分，姜三片（有汗勿用）。

加减六物汤：川芎一钱，当归二钱，山药一钱五分，人参一钱，茯苓一钱，藿香五分，豆仁、姜炭各四分，扁豆二钱，陈皮三分，炙甘草五分，姜三片，呕止去豆仁。

温中和胃汤：人参、茯苓各一钱，当归、扁豆各二钱，陈皮、炙甘草、藿香、丁香各三分，姜三片。呕止去丁香，受寒加吴萸。

补中和胃汤：人参、白朮、扁豆、当归各二钱，茯苓一钱，山药一钱五分，炙甘草、陈皮，炮姜各四分，水煎。

产后霍乱

产后劳伤气血，脏腑虚损，不能运化食物，及风冷相乘，以致阴阳升降不顺，清浊乱于肠胃，冷热不调，邪正相搏，上吐下泻，名曰霍乱。若块痛未除，宜生化六和汤，若块痛已止，宜藿香温胃散。

生化六和汤：川芎二钱，当归四钱，黑姜、炙甘草、陈皮各四分，砂仁六分，茯苓一钱，姜一片，水煎。

藿香温胃散，当归、白朮各三钱，姜炭、藿香、陈皮各四分，浓朴八分，人参一钱，炙甘草三分，姜一片，水煎。若手足逆冷。加附子三分。

产后膨胀

胎前素弱，临产又劳，中气多不足，心腹多不舒，胃虽纳谷，脾不健运。如产毕即服生化三四帖，痛止后随服加参生化汤助脾健胃，自无中满等症。其或中满膨胀者，大率因消食而误进消导，因气郁而专于消耗，又因多食冷物而停滞恶露，又因血虚便秘，误下而愈胀。

殊不知产后血气两亏，痛减后宜大补气血以助中气，不宜过于消耗。消耗稍峻，胃气益损，满闷益增，气不升降，滋热助积，郁积之久，遂成膨胀。治当审何物误用，如误用耗气药，宜益气汤；误用消导药，宜健脾汤；误服攻下药，宜养生化滞汤。

益气汤：人参、白朮、当归各三钱，川芎、白芍各八分，茯苓一钱五分，陈皮、浓朴各四分，苏根、炙甘草各五分，腹皮六分，木香二分（磨），萝卜子三分，木通五分。

健脾汤：人参、白朮、当归、茯苓、白芍、神曲各一钱，川芎七分，陈皮四分，炙甘草、砂仁各五分，腹皮五分。伤食加麦芽五分；伤冷物、腹大痛，加吴萸一钱。

差生化滞汤，川芎二钱，当归四钱，人参一钱半（胀甚者减半），白芍、茯苓各一钱，白朮二钱（胀甚倍用），桃仁十粒，腹皮四分，苁蓉（酒洗）一钱五分。如块痛，即将本汤送三

产后口渴或兼小便不利

凡产后口燥咽干而渴，兼小便不利，由血枯而多汗，且劳倦伤脾，不能为胃行其津液，则生化之元气不运，渗泄之令不行，是以上无津液流通，而有咽干燥渴之症，下则胃肾闭滞，而有水道不通之候，治当助脾益肺，升其血气，则血气流行，阳升阴降，自然津生而便利矣。若认口渴为火，而用芩、连、知、柏以降之，便涩为水滞，而用五苓等味以通之，非徒无益，而反害之。

助脾益肺汤：黄　一钱五分，人参、麦冬各二钱，五味十粒，当归二钱，茯苓一钱五分，干葛一钱，升麻四分，炙甘草五分。汗多，加枣仁二钱，麻黄根一钱。渴甚，生脉散代茶。大便不通，加苁蓉二钱。如产母壮盛而热剧、小便不利者，暂加知母、滑石各一钱。

产后便数淋症

凡产后小便数者，由腹内宿有冷气，因虚而发。宜桑螵蛸散，或以益智仁炒研为末，米饮下二钱。若淋沥作痛，亦由产母虚弱，冷气客于腹中，以茅根汤治之。

桑螵蛸散：螵蛸十二枚，人参三两，黄　三两，鹿茸、牡蛎、赤石脂各二两，共为末，米饮汤空心下。

产后伤脬小便淋数不止

产后水肿

产后四肢浮肿，皮肤光莹，脾虚不能制水，肾虚不能行水故也。当大补气血为主，佐以苍朮、白朮、茯苓等药，虚加人参、木通，热加麦冬、条芩。若因风冷湿气伤表，无汗而肿，宜加姜皮、半夏、苏叶及五皮散以微表之，使水气从皮毛而出。然后以补剂调理。

利水益气汤：人参、白朮各三钱，白芍、茯苓各一钱，陈皮六分，木瓜八分，苍朮、浓朴、苏叶、木通、腹皮各一钱。

产后热蒸成劳瘵症

产后劳瘵症，皆由嗜欲无节，起居不时，以致真阴耗竭，虚火上炎。或蒸而热，或往来寒热、似疟非疟，或咳血咯血、自汗盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交，或经水闭塞，日渐羸瘦，皆缘阴虚生热所致，热郁积久，变成虚怯。宜清热止嗽，润肺泻火，滋补真阴，以复其元。患此者必须寡欲内养，方能有效，否则不治。

保真汤：川芎一钱，当归、生地、白朮各二钱，麦冬一钱，天冬一钱五分，川贝、茯苓各五分，桔梗八分，五味十粒，骨皮一钱，炙甘草四分，枣二枚，水煎。虚加人参一钱，黄六分。胃弱加茯苓、山药各二钱，砂仁三粒。

加味大造丸：生地一钱，人参、当归、山药、杞子各一两，知母一钱五分，石斛（酒蒸）

以上两方，但举其概，至辨症施治，全在临时取裁。如补中益气汤、六味、肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹、逍遥散加芎、归，此数方俱可治劳瘵，因症选用可也。

产后心腹痛

产后心痛，即胃脘痛，以胃脘在心之下，因伤寒气及冷物，故作痛，用生化汤佐以散寒消食之品，无有不安。若腹内痛，定然血块未除，只服生化汤，佐以益母丸、鹿角灰治之，则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹作痛，亦宜加味生化汤，以内有肉桂、茱萸，可以温散之也。若真心痛则指甲青黑，或手足冷过腕节，朝发夕死，无药可治。

加味生化汤：川芎二钱，当归四钱，炮姜、炙甘草各五分，桃仁十粒（痛止去之），肉桂肉

产后遍身疼痛及腰小腹痛

产后遍身痛，由产后百节开张，血脉凝滞，累日不散，则经脉经络不舒，故腰背不能转侧，手足不能动履，或兼身热头痛，若误认太阳表邪而发散出汗，则手足逆冷，变成险症矣。宜祛痛散治之。妇人肾位系胞，腰为肾府，至产劳伤肾气，损动胞络，或产未平复而风寒乘之。二者皆致腰痛，宜养荣壮肾汤并加味大造丸。若小腹作痛，未曾服生化汤，问恶露如何，若可按揉而稍止者属虚，并宜加味生化汤治之。

祛痛散：当归二钱，人参、白朮各一钱，黄　、川膝、独活各八分，肉桂五分，韭白一撮，生姜三片，水煎。

养荣壮肾汤：当归二钱，防风四分，独活、桂心、川芎、杜仲、寄生、川断各八分，生姜三片，水煎。

加味生化汤：川芎一钱，当归三钱，桃仁十粒，炮姜、炙甘草各四分，肉桂五分，元胡五分。后二味痛止减去。若脐下无血块而仍痛不止者，加熟地三钱。

产后乳疽乳痈

产后乳生痈疽，初发时寒热往来如疟，不可作疟治，亦不可全用败毒消疽等味。当大补气血，佐以金银花等味以散邪毒。若脓已出虚弱日甚者，宜服十全大补汤。

栝蒌乳香散：栝蒌一个（连皮子捣碎），当归、净银花各三钱，白芷一钱，青皮五分，乳排脓大补汤：人参、白朮、生地、银花各二钱，当归三钱，茯苓一钱，川连五分，黄一钱，青皮三分，乌梅一枚，元枣一枚。此方可加白芷八分，以能排脓内托也。

加减十全大补汤：人参、白朮、当归、生地、黄　各二钱，茯苓、川芎各八分，甘草五分，远志一钱，银花三钱，水煎。泻加莲子十四粒，肉果一枚；渴加麦冬、五味；久不收口，加参末膏药贴之。

产后流注

产后恶露，流注于肾、腰、关节之处，或漫肿，或结块作痛，久则肿起，肢体倦怠，急则用葱熨法以散外肿，内服参归生化汤以散血滞，至已溃，未溃，其法参之乳痈症中。

阴门肿痛

临产用力过多，以致阴肉两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四季葱入乳香末，捣成饼贴肿处，良久即愈。

阴门突出

乳汁不通

产后乳汁不通，其故有二：一由气血两虚，乳来稀少；一由气闭血滞，壅塞不行。盖妇人多忧思忿怒，忧思则气结而血亦结，忿怒则气逆而血亦逆，甚至乳硬管塞，胁痛烦热，故古方于通乳药中，多用香附、木香、青皮者，以行气故也。用王不留行者，通乳而兼行血也。若但由气血虚弱，则不必用行气药等味，须服猪蹄或乳饮。

消乳

产后诸异症

下物如茄。产后阴中坠下一物如茄，盖儿袋也，名曰茄症。由产时用力过多，元气下陷之故。治须补中益气汤以升提之，自然渐退，补中益气汤方入胎前子满条内。

下物如钵。产后阴中下一物如钵状，有二歧者，子宫也。用补中益气汤去柴胡，连进二三大剂，一响而收。后以四物东加人参调理。

阴挺下脱

产后阴中下精肉一块如菌，或如鸡冠，约长寸许，甚至有满尺者，名阴挺下脱。即平常妇人亦有之，总因元气下陷而然。治法与茄症相似，用补中益气汤。如产后则本方去柴胡，以有升麻提脾气而自愈也。

产后总三方

三消丸：治妇人死血、食积、痰结三等块痛，黄连钱半（用吴萸四钱煎汤去渣：浸以黄连，逾时取起炒干，一半同益智炒透去益智，加莱菔两半炒），川芎、桃仁（去皮尖）、黑栀、麦皮、曲、三棱、莪朮各五钱（醋制），山楂、香附各一两，共制为末，蒸糊为丸。俟食远乌金散：治产后十八症：一、产难；二、胞衣不下；三、死胎不下；四、眼目昏花；五、口干心闷；六、寒热如疟；七、咳嗽寒热不定；八、败血如肝；九、败血入四肢浮肿；十、失音不语；十一、血邪颠狂谵语；十二、心腹痛；十三、骨节酸痛；十四、舌干津枯，鼻中出血，绕项生疮；十五、腰疼如角弓；十六、小便短缩；十七、喉如蝉声；十八、胸膈气满，喘逆不食。乌金子（即黑豆）、紫葳（即凌霄花）、大蓟根、小蓟根、当归、肉桂（去皮）、血余（无病者、烧存性）、蒲黄、木香、青皮、赤芍、皂荚（不蛀者，烧存性）、蚕蜕纸（烧存烧灰济坤丹（即回生至宝丹）：治同乌金散。取效甚速，但过于峻，非方不得已，不宜用也。

川芎、当归、牛膝、蒲黄（酒拌、隔纸炒）、茯苓、桃仁、熟地各一两（此须九蒸九晒），三棱苍五钱，苏木三入好三碗重以上三方俱治标之药，若可稍缓，仍当以大补为本。即万不得已而用之，只可两丸，随进补剂。不然，取快一时，非无速效，祸不旋踵，悔无及矣。

蓐劳骨蒸论

产后去血劳伤，再加之调养失宜，致令骨蒸劳热。若富贵之家，虽有美食及药力以调养，必有他事不如意而怒动肝火，耗伤其方生之血，亦能致饮食减少，虚羸体倦。况新产之妇，原属血虚，所生之血无几，一经伤耗，则阴血更虚，焉得不成内热骨蒸也，即藜藿之人，不特无美食药力滋生气血，更兼自乳其子，则方生之血岂能骤足。倘本质瘦弱，又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。故治产后虚弱，用参归汤。作寒热，白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者，鳖甲汤。无疾觉虚，十全大补汤，又当归羊肉汤。有治产后骨蒸，先服清骨散，后服保正汤，又有加味大造丸亦能治骨蒸劳热。《医通》云：产后蓐劳，疲极筋力，忧心劳虚。或产后将养失宜，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬、五味。气虚头晕，补中益气倍用归、　。肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、朮、桂。肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子。脾虚血弱，腹痛，月经不调，归脾汤倍木香。血虚有热，增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳嗽有经者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰、干咳、逍遥散，用蜜煎姜、橘，蜜蒸白朮。产后虚损，不时寒热，或经一二载，元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成。当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣！参归汤：沼产后虚弱。人参、当归（酒浸）各二钱，猪肾一个，糯米、葱白水煎服。

白茯苓散：治产后蓐劳，头目肢体疼痛，寒热如疟。人参、当归、熟地、川芎、白芍（炒）、黄　（蜜炙）、桂心各五分，茯苓一钱，猪肾一个，姜、枣引，水煎服。

鳖甲汤：治产后虚证杂见成蓐劳。黄　（蜜炙）、鳖甲各一钱，牛膝七分（酒蒸），人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桑寄生、麦冬（去心）、熟地、桃仁（去皮尖）、桂心、炙草各五分，当归羊肉汤：治产后无疾觉虚。当归五两，黄　四两（蜜炙），生姜六两，肥羊肉一斤，煮取汁煎药，分四服。

清骨散：治骨蒸劳热，男女皆可用。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅各八分，猪骨髓一段，韭白十根，水煎成，入猪胆汁少许服。一方，将药为末，猪髓一钱，猪胆汁一个，韭白同捣为丸绿豆大。每服三四十丸，开水食后送下。

保正汤：人参、茯苓、白朮（土炒，如咳嗽用蜜蒸）、麦冬（去心）、白芍（炒）、枸杞、生各二钱天冬只用增损柴胡汤：治少阳血虚，寒热不止。人参、川芎、芍药、炙草各一钱，柴胡、制半夏各一钱，陈皮八分，姜五片，大枣四枚，水煎服。

千金当归芍节约汤：治产后烦满不安。人参、芍药（炒）、麦冬（去心）、干地黄各一钱，当归一钱五分，桂心四分，粳米一撮，生姜三片，去核大枣三枚，水煎服。

乌骨鸡丸：治妇人郁结不舒，蒸热咳嗽，月事不调，或久闭不行，或倒经血溢于上，或产后蓐劳，或崩淋不止及带下赤白、血淫诸证，兼疗男子　丧太早，劳嗽吐红，或虚损者。

乌骨鸡一只（取白丝毛者方可用，男用雌，女用雄，拣嫩长者，搦倒，泡去毛，竹刀剖胁，出肫肝，去秽，留内金，并去肠垢，仍入腹内），熟地四两（如血热加生地二两），北五味一两（碎。上二味入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，水数碗，于砂锅内，旋煮旋添、糜烂汁尽），棉黄　三两（去皮，蜜酒拌炙），于朮三两（饭上蒸九次），白茯苓（去皮净）、归身（上五味预为粗末，同鸡肉捣烂焙干，骨用酥炙，共为细末，入下项药：人参三两（虚甚加至六两），川芎一两（童便浸，切晒），牡丹皮二两（酒浸，勿炒），上三贮。

大便实者，炼白蜜为丸亦可。骨蒸加炙九肋鳖甲三两，银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭加肉桂一两。崩漏下血，倍熟地，加真阿胶二两。倒经血溢，加去心麦冬二两。郁结痞闷，加童便制香附二两，沉香五钱。赤白带下，加真川萆　二两，四制香附二两，蕲艾一两。

按：乌骨鸡丸，诸药皆寻常而无奇处，治调经最验。盖鸡属巽补肝，犹妙在乌骨益肾，变巽归坎，甲癸同源，兼滋冲任也。

大小便血论

产后尿血，小腹痛者，乃败血流入膀胱。小腹不痛，但溺时涩痛者，乃内热也。并用小蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂附，加生地、发灰治之。至于大便便血，或因饮食起居失宜，或因六淫七情过极，至元气亏损，阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。

小蓟汤：小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草稍（生）各一钱，滑石二钱，灯心四十九寸，水煎服。败血加归尾、红花各一钱，兼内热加黄芩、去心麦冬各一钱。

月水不通论

若乳子者，半岁一岁之内，月经不行，此犹常候。若半岁左右便行，是必少壮血盛之人。若产后一二年月经不通，无他疾苦，亦不必服通经之药。盖因劳伤荣卫，冲任脉虚，气血衰少耳，但服健脾胃及滋补气血之药，自然通行。若强通之，是犹揠苗者也。

痈疽论

新产半月左右，忽发痈肿于四肢胸腹者，是败血不尽，流滞经络；或气血虚弱，荣气不从，逆于肉理也。如败血瘀滞者，则　肿赤痛而脉弦洪有力，当补血行血之中，佐以导瘀疏气为主。如血气虚弱，荣涩卫逆者，则平塌散漫而脉虚微无力，当大补气血为主，如十全、八珍之属，以固本元、扶胃气，气壮血和，其毒自解。若以毒治而用清凉解毒，势必不脓不溃，变成坏症矣。

乳少无乳并乳汁自出论

产妇冲任血旺，脾胃气壮，则乳足而浓，乃生化之源旺也。无他证，但少乳，是气血滞，用行气下乳汤。若脾胃气弱，饮食少进，冲任素亏，其人面必黄色，则乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。务服滋养气血兼通利之剂，宜十全大补东加红花五分，或四物东加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草、猪蹄汁煎服。如既服通利之药亦无大效，仍然乳少，系此妇气血亏甚，津液短少，药亦无益，产后乳汁不行，身体壮热，头目昏痛，或乳下发热身痛，玉露散主之。有产妇气血旺而壅滞不行者，法当疏而通之，生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类煮食而乳行矣。至于血气虚而燥涩阻滞不行者，宜十全、八珍之类，补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方，治气血不足，乳汁不行。如脾虚、饮食少、无乳，宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者，宜猪蹄羹、涌泉散。若乎乳汁自出者，乃阳明胃气不固，亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者，宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲乳胀而溢者，宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者，不必服药，宜温帛熨而散之。

若未产而乳自出谓之乳泣，生子多不育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤为主。

行气下乳汤：治产妇气血滞，无他证，但少乳。生地、当归、川芎各一钱，白朮（土炒）

、茯苓各六分，制香附、陈皮、红花各五分，穿山甲三片（炒），木香二分，水、酒各半煎服玉露散：治乳汁不行，身体壮热，头目晕痛属虚者。人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桔钱猪蹄汤：治产妇气血不足，乳汁不下。用八珍汤料，加炙黄　、漏芦、陈皮、木通，先用猪蹄一副，煮汁二碗，煎药服之，或加天花粉。

又方：川芎一两，通草二两，甘草一钱，穿山甲十四片炒，用猪蹄一副洗、切，入水六碗，同药煎至三碗，加葱、姜、盐料，取汁饮之。助其气血，乳汁自下。夏月不可失盖，时用葱汤洗乳为佳，忌生冷食物。

香砂四君子汤：治产妇脾虚，食少无乳。人参、白朮（土炒）、茯苓、麦冬（去心）各八分通草猪蹄羹：猪蹄一只，通草一两，水煮去一半，饮汤，兼服涌泉散，即通。

涌泉散：王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨（　）、穿山甲（炒）各等分，上为末。每服一钱，一方加减一阴煎：治水亏火胜。生地、白芍（炒）、麦冬（去心）各二钱，熟地三、五钱，知母独参汤：治产后乳汁涌下。人参，随证多少用之，水煎浓汤作茶饮。

妒乳吹乳乳痈论

产后妒乳，因无子食乳，蓄结作胀，或妇人血气方盛，乳房作胀，以致肿痛，憎寒发热。若不以手捏去乳汁及令人吮通之，必致成痈。四物汤调炒麦芽五钱煎服立消。又妇人乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，亦为妒乳，以槲树皮煎洗，或天麻草煎洗。至于吹乳之证，有内吹外吹、上逆下顺之异，总属胆、胃二经热毒，气血凝滞。内吹者胎热也。外吹者，因儿食乳为口气所吹也。俱令乳汁不通，壅结肿痛，不急治之，多成痈肿。速服栝蒌散，外以南星未温汤调敷、更以手揉散之。势甚者，惟连翘金贝煎最炒。《正宗》用橘叶散治内、外吹乳。《医通》云：吹乳初起作寒热，即服加味逍遥散，加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳，用清肝解郁汤。又立治吹乳三方，分别初起、身热、结肿施治。至于乳痈一证，即吹乳不散，久积成痈。又云：轻为妒乳，重为乳痈。亦胆、胃二腑热毒，气血壅滞而成。势甚有余者，宜先以连翘金贝煎治之，甚妙。如初起肿痛，肉色　赤，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，尚未成痈时，于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之，肿自消散。若至数日脓成溃窍，稠脓涌出，脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证，立消毒饮二方，外用槐艾洗法，通治乳证，效过多人。又栝蒌贝母饮亦效，并附于各方之后。若产妇气血虚弱，患此等而误用败毒，久不收敛，脓清脉大则难治。《医通》云：脓清脉大，非大剂开郁理气、温补气血，不能收功也。

无有不愈。金银花、土贝母（去心）、蒲公英、夏枯草各三钱，红藤七八钱，连翘一两或五七渴，橘叶散：治妇人有孕胎热为内吹，有儿食乳为外吹，至乳结成肿毒，寒热交作，甚者呕恶，并治之。柴胡、陈皮、川芎、山栀（炒）、青皮、石膏（　）、黄芩（炒）、连翘（去心）、甘清肝解郁汤：治惯吹乳。熟地、茯苓、白芍（炒）、贝母（去心）、栀子（炒）。

尊生治吹乳初起一方：当归、贝母（去心）、白芷梢各一钱，花粉八分，制香附、栝蒌仁、甘草节各六分，青皮、乳香、没药各五分，穿山甲一钱（炒），川芎四分，水、酒煎，二尊生治吹乳身热二方：羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳（炒）、桔梗、贝母（去心）、白芷尊生治吹乳已结肿三方：陈皮、牛蒡子、山栀（炒）、忍冬、甘草、栝蒌、黄芩、花粉、连翘（去心）各一钱，皂角刺、柴胡、青皮各五分，煎服。内热加石膏。

人参败毒散：治四时伤寒、瘟疫，憎寒壮热、风湿、头眩项强、身体疼痛，岭南烟瘴之地，疫疠时行，或卑湿香港脚痿弱等证。人参、茯苓、枳壳（炒）、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分，姜三片，水一钟半，煎服。或为细末，沸汤点服。

神效栝蒌散：治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈。治痈之方甚多，独此方神效，瘰　疮毒尤效。凡一切痈疽余毒，皆宜用之。栝蒌一个（研烂），当归（酒洗）

再服结核胡、消毒饮：专治乳房或乳顶黑晕之内，肿毒未破，发热恶寒，疮处或痛或不痛或麻木，服之即愈。蒲公英、紫花地丁各一钱二分，当归（酒洗）、白芍（醋炒）、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉各一钱，陈皮八分，生草三分，灯心五十寸，水煎，食后服。仍以槐、艾水不时洗之定痛消毒饮：治乳顶傍或乳房吹乳成痈，并乳结之证，发热恶寒，冷汗自出，势欲破而疼痛难忍，服之即出脓痛定。蒲公英、紫花地丁各一钱二分，当归（乳房用身，乳顶用尾）、白芍（醋炒）、赤芍、花粉、浙贝（去心，研）各一钱，皂角刺五分，柴胡稍八分或一钱（乳顶枣不时槐艾洗法：治产妇乳上结核、乳痈。槐条、艾叶不拘多少，连须葱一条，将槐艾用水同煎煮，入醋少许，频频洗之。若乳顶旁生疮，脓出洗净与儿吮之，随以松萝茶叶末掺上。

乳岩论

妇人乳岩一证，原非产后之病。但乳岩、乳痈，皆疮生乳房。治此证者，混同施治，误世不小，不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳之一时，非同乳岩，由气血气损于数载，始因妇女或不得意于翁姑、夫婿，或诸事忧虑郁遏，致肝脾二脏久郁而成。初起小核结于乳内，肉色如故，如围棋子大，不痛不痒，十数年后，方成疮患，烂见肺腑，不可治矣。故初起之时，其人内热，夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，宜早为治疗，益气养荣汤，加味逍遥散，多服渐散。气虚必大剂人参，专心久服，其核渐消。若服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败。多有数年不溃者最危，溃则不治。周季芝云：乳癖、乳岩，结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂入麝香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一涂，旋涂渐消。若荏苒岁月，以致溃腐，渐大类岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤等药，可延岁月。若误用攻伐，危殆迫矣。曾见一妇，乳房结核如杯，数年诸治不效，因血崩后，日服人参两许，月余参尽两斤，乳核霍然。此证有月经者尚轻，如五六十岁无经者，不可轻易看也！益气养荣汤：治瘰　、结核、流注，一切郁热毒瓦斯。人参、白朮、（土炒）茯苓各一钱，当归二钱，川芎、白芍（酒炒）各八分，熟地二三钱，黄　（蜜炙）一钱五分，桔梗一钱或八分

乳悬论（附方）

速用当归、川芎各一斤，水煎浓汤，不时温服。再用二斤，逐渐烧烟，安在病患面前桌子下，令病患屈身低头，将口鼻及病乳常吸烟气。如未甚缩，再用一抖，则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧，用蓖麻子捣烂，贴顶上片时，收即洗去。

前阴诸证论

产门不闭，如无肿痛，或肿既消而不闭者，此气血虚不能收摄，以十全大补汤服数剂，再用补中益气东加五味子治之。或以补中益气东加制半夏、茯苓以健脾，使元气复而诸疾自愈。或以硫黄汤外洗，又敛宫方治子宫不敛甚效。

产后阴户脱下，乃元气不足，及阴挺突出肿痛，清水淋漓者，用八珍东加炙黄　、防风、升麻各五分即收。或补中益气加醋炒白芍一钱，五味子十粒；或易酒炒白芍一钱，肉桂五分，补而举之。亦可兼以硫黄散外治之，又有熨阴、洗阴法录后备用。

产后阴挺、阴菌，诸虫痛痒，盖因妇人七情郁火，伤损肝脾，湿热下注，故有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺。有翻突如饼，俗呼阴菌。亦有如鸡冠、如鼠乳。亦有生诸虫肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证口干，内热体热，饮食无味，晡热发热，胸膈不利，小腹痞胀，赤白带下，小水淋沥。其治法：如气虚，十全大补加五味子，倍参、桂，补而敛之。初产肿胀，痛而热者，宜加味逍遥散，或逍遥散加荆芥、牡丹皮；如产久则与杂证同治，法用四物东加柴胡、山栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾东加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者，龙胆泻肝东加白朮、丹皮；溃腐者，加味逍遥散；肿闷脱坠者，补中益气加山栀、丹皮。以上诸证，均可佐以外治之法。如硫黄汤熨阴洗阴诸方，选而用之。

产后子肠不收，宜用收肠方收之，神应丹收肠甚捷。产后阴户中生小疮，形如痱子，名曰慝疮，或痛痒如虫行状，脓汁淋漓，用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散，杀虫硫黄散等方选用。

硫黄散：治产后玉门开而不闭，及阴户突出。硫黄三钱，吴茱萸、菟丝子各二钱，蛇床子一钱五分，上研匀，水一碗，煎汤频洗，自收。

硫黄散：治产后阳气虚寒，玉门不关。硫黄、乌贼骨各五钱，五味子一钱，上为末，掺患处，日三易。

熨阴洗阴法：治阴肿、阴痛、阴脱。用蛇床子，不拘多少，炒极热，以绢袋盛，或布裹熨患处。又法，用蛇床子五两，乌梅十四个，煎水，日洗五六次。

当归汤：治产后脏中风冷，阴肿痛。当归、独活、白芷、地榆、矾石、败酱，煎水，适寒暖洗阴自愈。《千金》不用败酱。

龙胆泻肝汤：治肝经湿热，腋胁满痛，小便赤涩。柴胡梢、泽泻各一钱五分、车前、木通、当归梢、龙胆草各八分，生地二钱，生姜三片，水煎，食远热服，更以美膳压之。此本导赤散加柴胡、胆草之属，入肝以泻湿热。

治子肠不收方：枳壳、诃子、五倍子、白矾，共煎汤熏洗。若不收，再灸顶心会穴，数壮即上。凡遇子肠不收，以铁锈水润肠上，用堪舆家真磁石一钱研末酒服，肠即收矣。

千金治蚀方：治慝疮。川芎、当归、芍药、地榆、甘草各等分，用水五升，煮至二升，去渣。热熏、温洗，日三夜一，即愈。

杀虫硫黄散：治疳虫蚀下部五脏。硫黄研为细末，取东南桃枝枝五七枝，轻打头使散，以绵缠黏末令少浓，又载一竹筒，先纳下部中，仍以所捻药桃枝烧着熏之。

卷二十一

痘症慈航

〔李洞书识〕

岁乙丑季秋，检阅所刻《验方新编》，校正讹字，本邑少海陈君，　以《痘症慈航》一卷。余以为《新编?小儿科》论治痘详矣，似不必赘。旋为翻阅其书，着自明季欧阳公调律先生，经郭昆山先生删润成集，所论辩症用方，理悉与《新编》相合。第自发热以至齐苗、灌浆、收结，现何症候，从形色、声气、脉息之间，辨其顺逆，审其寒热虚实，何症宜用何方，即以方药附后，一览朗然。虽不知医者，亦可按卷辩症，对症用方，诚仓卒时救急之慈航也。因附录《补遗》卷内，以为广渡众生之一助云。同治四年乙丑岁仲冬月资阳李洞书识。

折诸家之衷

治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉，偏害非小，至于钱仲阳，立方亦以解毒为主，而多用寒凉，少用温补。张洁古、王海藏咸宗之。此其意俱本于《内经》诸疡疮皆属心火之一言，故以寒凉泻心火也。厥后，陈文中立方，力矫其偏，专主温补。凡痘已出未出之间，悉用十二味异功散，其意归重于太阴之一经。盖以手太阴肺主皮毛，足太阴脾主肌肉，肺经恶寒，脾土恶湿，故用丁香、官桂以治肺之寒，朮、附、半夏以治脾之湿。此方用之得当，其效固大。然不分寒、热、虚、实而一概用之，则宜于虚寒，不宜于实热，其偏害又可知也。朱丹溪解之是矣。至丹溪立论，矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒、和中、安表，以为的当，举世用之，数百年无有议其失者。余则以治他症，丹溪多妙论，至于治痘，则孟浪而未尽其妙，倘亦千虑一失乎。盖其矫偏于陈氏，而不敢轻用木香、桂、附等药，似乎因噎而废食。其取长于钱氏，而必用芩、连、牛子之类，以监制参、　、朮、附补剂，似乎任将而中制，因兵而外监也，其失亦泥于《内经》诸疡属心火之一言而未透其理也。不知痘疹虽属心火，却与诸疡不同。诸疮之毒，当其初发而未成形，可用药解散而愈。及至已形而未成脓，又可用药逐散而愈。痘毒发自五脏，必借血气送出于皮肤，运化之而成脓，收结之而成痂，而后收全功也，可解散而愈乎？可未脓而愈乎？故诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒解毒之药多损胃气，罔顾血气之亏损而急于解毒，是犹不虑我兵之强弱而急于杀敌也。

盖毒有必解者，又有不可解者，若小儿禀赋壮实，胃气好饮食如常者，其血气自旺，自能送毒瓦斯以成功，其痘自始至终多顺症，此不必解毒也，若其禀赋素弱，脾胃又弱，出痘之时，饮食又少，或渴或泻，或腹胀，或手足冷，或气短促，或失声，或痘出不快，或根窠不红活，或色白而顶陷，或当灌脓而不灌脓，当结痂而不结痂，皆由血气不能送毒瓦斯，此不可解毒者也。当速用温补，以扶胃气而助血气，若用参、　、归、朮等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不为过，又何可参入牛子、芩、连等凉品，以监制温补之力而损气血乎？所以丹溪未尽其妙者也。丹溪又教人用犀角地黄汤以解痘毒，后人沿其说，失其初意，因习而用之，以为奇妙而不知其害。盖心者血为主，心之所以能主血者，以其属火也。痘属心火，正借心火以运用一身之气血而成功，岂其可泻而去乎。盖人身之血，温则流行，寒则凝滞，犀角地黄汤凉心经而泻心火，心经既凉，心火既泻，则一身之血俱凝滞不行，何以运化毒瓦斯成脓结痂乎？故内攻之患作，而竟以告毙者，泻心火之药实杀之，而人不知也，医者亦竟不悟也。可慨也夫！余谓痘已出之后，未结痂之前，凡一切凉心之药，如犀角、地黄之类，姑禁绝不用，待痘结痂后用之解余毒可也。或曰：若然，则未收结之前，毒俱不可解乎？曰：奚为不可。若其血气与毒瓦斯俱盛者，脉必洪数。或初出即带紫黑，或既出而稠密红紫，内则烦闷燥渴，小便赤涩，大便秘结，此则属实热，宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黄微利之可也。若其毒瓦斯虽盛，而血气未旺者，则以解毒为主而兼活血养气，参、　、归、芍之类亦未可离也。临症时，须细心审之。

近世痘方，多宗黄西邱，其书自始至终，俱分顺、逆、险而立说。其谓顺者，不必服药。谓险者，宜以保元汤调治，犹近理也。至谓逆者俱不可治，治之徒劳无功，是教人袖手待毙也。其言不仁之甚。此为俗医图利计则甚便，而于救济生成之术则甚乖也。盖医者仁术，圣人以之赞助造化之所不及，所贵扶危救困，起死回生耳。若治其易治，而弃其难治，何以医为？惟俗医意在图利，又恐坏名，见有不顺者，辄诿弃之，彼诚恐利未必得而徒冒不识症之名。若是仁人君子，当为死里求生，岂忍坐视其死而不治乎。故曰：西邱之言，便于俗医，而非所以救世也。且其所指逆症多端，稠密者多有之。如发热而惊悸、吐泻，报痘而先发于司空、印堂、天庭等处。初出而根窠无晕，既出而色白灰陷，或发水泡，或痒塌，或当行浆而不行浆，或痂未落而寒战切牙，皆其所谓逆而不治者也。余每治之而得生者多矣，奈何悉谓治之无益而戒人勿治乎。惟初出而形如蚕种，既出而紫黑干枯者，难以灌浆，多不可救耳。然明知救之而不活，不忍坐视而不救也。

辨寒热虚实之证

凡治病，必先辨明寒、热、虚、实。望闻问切，无非辨此四者而已。四者了然胸中，则用药取效，其应如响。四者不能分辨，鲜有不误者。即或中病而愈，亦幸而偶中也。至于痘症之寒、热、虚、实，尤为紧要，辨之不明，多致败事。何历代治痘之家，著书立方，互相异同，至于虚、实、寒、热，多略而不辨，或辨而不明。致令检方者，漫无下手处，竟不知某症属虚热，某症属实热，当用某方，则虽千百妙方，千百妙论，无益于用也。无怪乎自古及今，治痘之家多迷途，而慈幼之术疏也。且痘之虚、实、寒、热，与诸症之虚、实、寒、热，固自有辨。诸症有虚者，元气虚也，宜补之。痘有表虚，有里虚，亦元气虚也，宜补之。此其相同者也。诸症有实者，邪气实也，宜泻之。痘有表实，有里实，此则元气完固，毒气不能为害，不可泻，亦不必泻也。此其不同者也。诸症有虚之甚者，阴有余而阳不足，则寒自虚生，宜温热之剂补之也。痘有虚之甚者，亦阴有余而阳不足，而寒自虚生，亦宜温热之剂补之也。此其相同者也。诸症有寒自外入者，外感也，当其在表，宜发散之。久而入里，则郁而为热，宜清解之。痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻诸症，则宜温之而已，外不可发汗，内不可清解也。诸症有虚热者，元气虚，精液竭，而火从虚生，补之则热自除，不必解热也。痘亦有虚热者，元气虚而毒瓦斯肆也，当以补元气为主，而略兼解毒可也。三者皆同有不同也。诸症有实热者，血气未亏而邪气壅盛，单用寒凉之药泻之可也。痘亦有实热者，禀气强、血气盛而毒瓦斯亦盛，亦单用清凉解之可也。此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱先辨痘之虚、实、寒、热，而各立方于后，令人细心审症而后用药，庶不致虚虚而实实乎，不致于损不足而补有余乎，不致于以水益寒而以火益热乎。

然痘之虚、实、寒、热，较之他症尤显而易察。盖自见点以致结痂，其形其色，既昭昭然而可睹，又听其声音，观其静躁，视其饮食之多少，大小便之利涩，三岁以上切其脉之迟、数、洪、细，辨虚、实、寒、热，当于黑白之分明而后用药，取效易易矣。！

晰气血盈虚消长之理

痘疮全凭气血以成功，而气血之盈虚消长，其理甚微，不可不透也。盖气体天而亲上，血体地而亲下。痘之出也，其高处之泡，气之位也，上也，气宜尤焉。其四晕根脚，血之位也，下也，血宜附焉。　尖而色白润，是气尊而居其亲上之位也。四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也。气居其尊而血安其分，气血和顺而载毒出外，此最吉之症，可勿药而愈也。顶陷而气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气。四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血，此其理尤易明也。其有通顶红色成血　者，血反亲上也，此症最险，必不能成浆，至八九日，则痒塌而死。然此非独血盈，乃由气亏而失其居尊之常，故血得以妄行而僭见其　红，则谬认为血热，而用凉血行血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血盈亏之理，微妙而难识也。至于调理气血，其气独虚者，因宜专补其气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈长则阳愈消也。其有血虚者，多由胃气损伤、元气不足所致，则补血宜兼补气，盖阴必从阳，阳生则阴长也。黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用参、　以补气，则阳旺而阴血愈消，甚矣！其不明于阴阳消长之理而立此言，为世大害也。余每治妇人产后，去血过多而发大热，妇人血虚，崩漏而下血不止，以及便血之虚滑者，俱用参、　、姜、附而佐以血药与升提药，皆获奇效，安得谓血虚不可补气乎！若小儿痘疮，以胃气为主，则补血必先补气，故气血消长之理，不可不深明也。

炮制用药之法

凡用寒凉，除阳症伤寒、积热痢症及诸实热等症外，其余用之降炎上之火、清血分之火，俱有寒因热用之义，须依酒炒、酒制之法，最为紧要。若痘症中前后所用解毒诸凉药，皆因毒火燥血，而用入血分药以凉血活血者，必须依法炮制。是以芩、连、知、柏、花粉、大黄等，必用酒拌炒，牛子必炒香研末，当归、白芍、生地、红花、紫草、牡丹皮、地骨皮之类，必以酒临时洗用，此要法也。而时医苟简粗率，往往不依法炒制而生用寒凉，不惟无益，而反以致害者为矣。此其失非小，而人不知，不惟病家莫之知，而时医亦竟不悟也。若悟其失，岂肯省此微劳而贻此大害哉。故表而出之，以训将来。

附治痘医案

余第四子生四十日，即出痘。其初，头上并身上不过三五点，身不甚热，食乳如常，看者皆谓其痘极少，当不满百耳。余以为未必然，即令禁风调理。再越三日而遍身甚多，其头上、胸腹、腰背、手足俱稠密之甚，至于额上、面上及阴囊等处，俱一片纯红，不分颗粒。

脐内甚多，因肿大突出。舌上亦多，形如白米脓浆，布置满舌。看者以为儿小痘多，且有不顺症，此必不可为矣。余见其痘色红活，又颇能食乳，尚为可治。但虑其血气难支，因以参、、炙草煎浓汁，时与乳相间服之，以助其灌脓起胀。至于五六日之后，其头上之痘，多有脓浆而间有水泡，至于身上及手足，则水泡大半而脓仅少半耳。余以为小儿则气血有限，其理宜然，不足忧也。独虑其面额上一片纯红，无一点脓浆以为忧耳。盖必得皮下有脓而后毒瓦斯可散，仍时以参、　、甘草汤与之。至于第七日一更时分，额上纯红者忽有一二处转黑色，余见大惊！以为此毒盛而变逆症也。然察精神与饮食，则又未见困惫，是夜三更，见其阴囊处亦转黑结痂，因悟而喜曰：此非恶候，乃痘收而结痂也，缘儿小而气血易于周浃，是以七日后即收靥，不可拘以九日常期也。果于第八日寅卯时分，自上至下，遍身俱落痂，至晚遍身复发大热。余曰：此痘毒未得尽发，因速结速落，而余毒欲发痈也。急宜解毒，以大连翘饮煎浓汁，缓挑服之，凡一日一夜服三酒杯，而热退身凉，可无痈患矣。其鼻上痂落一层又结一层，封闭鼻气不得出，以蜜润其痂，用银挖耳挑开鼻孔以出其气，一片纯红处，痂虽落而脓水未干，以黄柏、黄连、甘草、骨皮、倍子为末搽之而愈。其阴囊流清水，数日不愈，诸药不效，用棉茧散而愈。夫以此极小之儿，极危之症，而随症用药，其效如神，已彰彰可睹矣。而古人之著书，与今人之治痘，一见小儿痘多与穿脐、纯红、水泡等症，即弃而不治，不亦大枉哉，生灵天死，何可胜计也，虽往者无可如何，而来者犹可急救，有司命之责，怀慈幼之仁者宜知之。

一妇人，年二十三岁，有娠三月余。夜间为盗贼所惊，不数日而小产，发热二日而出痘，至四、五日而痘出齐，稠密可畏，又兼呕吐，痘色淡白，诸医见其气禀弱，小产亏损，痘出又多，皆不敢施治。余曰：岂有坐而待毙者乎。因以参、朮、陈皮等安和胃气，止其呕吐，而痘色亦略转红活。余喜曰：此可以温补而调治也。因以参、　、川芎、当归、炙草、官桂、丁香等大补剂，屡投之。每服补剂后，其痘色辄转红活，若一日不服药，则转为淡白，余因一日必股以两大剂。至于痘正灌浆时，闻其血漏尚未净。余曰：此注漏卮也。急于前补剂中去官桂、木香，加黑姜、升麻、柴胡各一钱五分，阿胶、艾叶各八分，服二剂而血漏立止。仍除此五味，依前剂频频服之，其脓渐渐充满。至于二十余日，而后收靥，后又眼肿、翳颇甚，服清毒拨翳汤数十剂而愈。当其服补剂时，每剂用参、　各二钱，丁、桂各一钱，他药多寡称之，前后共服二十余剂。夫此极虚之症，苟非此峻补之药，岂能得生乎？拘常格者，可以悟矣！一儿，年十五岁，自痘，遍身稠密，至八、九日当灌脓时，其痘粒粒陷入成窝。诸医用异功散治之，其伏陷愈甚，惟有待毙而已。余往视之，见其痘色红紫，而体气颇旺，余曰：此非虚弱，乃毒瓦斯壅蔽血气，是以伏陷不成浆也。因以清毒活血汤与之，辰投一剂，至午而伏陷立起，再一剂而脓浆充满矣，乃至靥期，又发热熏蒸，投以甘露回天饮而获安矣。

一儿，年十三岁，出痘，身热三四日，痘出隐隐数点，忽然惊狂谵语，欲走出外，医欲以毒药一儿，十岁，出痘极稠密，而颈项甚多，俗谓之锁颈痘。又有暴胀痘数粒在各处，谓之贼灌曰其好矣后再服参归鹿茸汤一剂而脓充满矣。收时，余毒颇盛，大便秘涩，用大连翘饮加酒炒大黄一钱二分，一剂而安。

一儿，年四岁，出痘，其痘症起胀时，泄泻大作，投以参、朮、诃、蔻之类，竟不能止，势甚危急。余以参术散投之，服数次而泄止，痘亦遂安。

一女，年六岁，出痘，其体虚弱，先服补药已多，至于痘已结痂，而忽泄不止，投以异功散加诃、蔻亦不止，医将以七味豆蔻丸与之。余思此女一向服补药，何以一旦虚滑若是，因察其大便多努力，且泄之粪又少而色黄，因以加味四芩散，一服而泄止。后因其大便涩滞，复加入槟榔、青皮、枳壳，一服而安。余用加味四芩散治痘中热毒泄泻，取效甚神。

一儿，三岁，当痘收时，泄泻不止，诸药不效，以七味豆蔻丸与之亦不止，其丸从大便泄出。余知其虚滑甚也，仍以豆蔻丸研末，和粥少许饮之，其泄立止，痘收而安。余以参术散并此方治痘中虚寒泄泻，神验。

初发热至痘出齐数日调治法

大凡调治痘疮，自发热之初、见点之时，即当思及如何起发，如何灌浆，如何收结，一动手用药，便顾首顾尾，慎其初以善其后，然后次第调治，可保万全也。发热之初，若身热和缓，或热或退，神清气爽，则不必用药发汗，但戒荤禁风而已，不必服药。盖痘有顺而不治者，不轻治即所以治之也，其或憎寒壮热，头痛咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不发散也。当视其强弱，用药发散，见体质壮实者，用加味升麻葛根汤微汗之，体质怯弱者，宜用加味参苏饮汗之。然皆不可出汗太多，恐虚其表，后难起胀、灌浆也。然此二方，即外感而非痘，服之亦无妨。

或发汗之后，身热不退者，且勿峻攻，姑少待之。其或烦闷燥渴而妄语者，用败毒和中散清之，大便秘者，加酒炒大黄微利之，不秘不加。服之后，觉烦躁少解，即止勿服，听其痘出外而中自安。切不可轻用伤寒症柴胡、黄芩、花粉等清解之，此药若用差一剂，则解虚其表，至七八日，浆必不行，虽极力补助，莫能救疗，至焦枯痒塌而死者多矣。盖痘以里为根，以表为基，一虚其表，是犹筑室而圮其基也，是以治痘与治伤寒异也。近世管KT　著书，一，或有腹痛、腰痛而烦闷者，此其毒瓦斯沉重，亦当用败毒和中散主之，大便秘加酒炒大黄微利之，听其毒出外而内痛自止，然后视其痘或稠密，或红紫，或带黑，方议解毒可也。切不可纯用寒凉，以阻遏其毒出之势，立致内攻告变，世人不知此理，纯用寒凉解毒，或用硝、黄峻下，因而速毙，而卒不悟，可慨也夫。

当时令出痘时，小儿或有发热稍缓，其热或作或止，或红点，或未见红点，或微见而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之间，当此之时，不如且勿服药，以待其定，但禁风、戒荤而已，所谓不轻治正所以深治之也。有等富贵之家，爱惜太重，见其如此，屡投以清凉解毒之剂，不知若是痘症，则其毒瓦斯发于五脏，勃勃欲出于外，其势决不可阻遏。倘用清凉阻遏其势，即所以迫之内攻而速祸矣。故犯此者，多有出痘数日，烦躁惊搐而死，此解毒之药害之也。正如寇在宫墙之中，不逐之出外，反阻其出路，围而攻之，室中之人？有不遭其残害其乎？然医者曰：吾用解毒之药，何至于杀人，既不自任其咎。病家曰：彼用解毒之药，何至于杀人，亦不归咎于医。杀人于冥冥之中而己不悟也，人不知也，噫！良可悲也。余故表而出之，以戒夫世之爱而反害者。

语曰：久腊者毒必浓。痘毒禀于胎元，伏于五脏，其轻者无论，其重者深藏久蓄，不为不浓矣。一旦触发于倏然之顷，其势猛锐，断不可御。是以必借血气载毒出外，成浆结痂，然后毒散而功成，此病机亦化机也。此岂若诸疮之毒，可以骤然而解散者乎。故解之于既出之后，是顺其欲散之势，犹为近理。解之于未出之先，是遏其猛锐欲出之势，其祸甚速，如水势排山，而欲捧土塞之，有是理乎？自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理。每于发热之初，欲出未出之际，辄以解毒为主，且曰服其药则毒可解，而痘必稀。不知痘之稀，由其初受毒之轻耳，岂将出之时，所能骤解乎？致启后之庸医，讹以承讹，见痘将出之时，毒瓦斯盛炽，则多用凉药以解之，或妄下以解之。彼自以为对症之妙药，而不知反致内攻之奇祸，至于杀人而终不悟，前覆而后不戒，其祸又无穷也！余观近世庸医，多犯此失，以致童幼数日而毙者甚多，则皆茫然委于症恶难救，而举世莫知其致此之由，殊可矜也。故不得不发明其理，以救将来。

初发热辨症用药诸法

有发热之初，偶感风寒，饮食停滞而腹痛者，用加味升消平胃散一剂，其痛立止。然停食作腹痛与毒瓦斯作腹痛，其症不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在脐之上，而面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒瓦斯作腹痛者，痛稍延缓，而有作有止，多在脐下，或连腰而痛，面红而唇紫，手足不冷，败毒和中散主之。

一发热之初，有呕吐，有泄泻，有吐泻交作者，全要辨虚实寒热而用药。或吐泻交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃气弱而有寒，呕吐不思饮食，或食下即吐，其吐必顺快而无声，面必青白，唇必淡，精神必倦怠。宜用加味参砂和胃散主之。或脾气弱，饮食不化而泄泻，其泄必滑利而色带白。宜用术芩调脾散主之。或有毒瓦斯作吐泻者，其吐必酸辣而有声，神气不甚困倦，其泻必黄色而秽臭，虽或吐泻交作，胸腹多不痛。此则毒瓦斯由吐泻而发泄，所谓吐泻为顺候而不必止者，惟此一症耳。若虚寒吐泻，与此迥异者多矣。张洁古等乃谓痘前一概吐泻，慎勿乱治而多吉，并不分虚实寒热，何其孟浪之甚耶？身热至二三日，痘欲出不出，或烦闷惊搐，或狂言妄语，切不可惊惶失措，须详审虚实寒热而治之。要之此等症，皆由毒瓦斯在内，不得宣发于外。然毒瓦斯不得宣发，症有不同，不可不辨。

有毒瓦斯壅盛于内，不得骤发于外，而惊搐狂躁，其症痘影必红紫，面赤唇紫，声音亮，口气粗，手足热，脉洪数。此毒瓦斯壅盛也，宜用清解散宣之。

有内毒本盛，而外为风寒所束，郁滞不得出，而惊搐狂躁者。其形色多同前，但声重鼻塞，或鼻涕，脉浮数。此毒瓦斯为风寒所束，然此多在寒凉之月，或不禁风寒者，然后有之，宜以苏解散发之。

有气血虚弱，送毒不出，而惊搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不见红舌，唇淡面白或青，脉又迟缓，虽烦躁惊狂谵语，亦是气血虚而送毒不出也。宜用温中益气托之。

以上三者，最宜精详，观形察色，审音问症，又参之以脉，然后可以辨别明白，而用药当，一剂之后，痘出而惊狂定矣。昔人谓痘未出之前，惊搐为顺，皆不必治，岂其然乎？又，儿欲出痘，有发热二三日，全无痘点形影，而忽然惊搐狂躁，状与急惊风相似者，此亦毒瓦斯壅盛，不能宣发所致。宜用清解散宣之，痘出而惊即定矣。若医者不知是痘，而误作急惊风施治，或以寒凉药投之，或以驱痰药下之，其儿必死。何者？阻遏其毒，使不得出而内攻也。故未出痘之儿，若遇此等症，即当惊疑，恐是出痘。

又有发热稍轻，三、四日而痘常隐隐不出者，最要详审，不可概认为毒轻痘少。若发热和缓，精神清爽，饮食如常，出痘少而点数明，颗粒尖，渐渐长大红活，此谓毒轻痘少无疑矣。若身热加轻，至三、四日而倦怠嗜卧，不思饮食，所出之痘，形影淡白，点粒不明，此非毒轻痘少，亦是气血虚弱，送毒不出也。急用温中益气汤以托之，甚者必连二、三剂，痘始出齐，其痘必多。若因其安静而袖手玩视，不急托痘出外，延至五、六日后，毒瓦斯内攻，须臾告变，甚可畏也。则昔人热轻痘少之说，可尽信乎？而六日以前，痘未出齐，勿用温补之说，可尽拘尽？自有方书以来，其时不啻二千年，其人不啻数百家，然皆详于已出之后，略于未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之祸。不知已出之毒外寇也，未出之毒内寇也。内寇与外寇势孰急？内攻与外攻祸孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之内，外痘未出安而实热者，宣发其壅滞以逐毒出外；虚寒者，补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻等弊，则谆谆致戒，不惮再三，一以救前哲之失，一以开后人之迷，虽岐黄复起，不易吾言矣。

一发热至三四日报痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年寿之间，先发数点，淡红润泽者，最吉。若身热一二日即出，先发于天庭、司空、印堂等处者，或一齐涌出而稠密者，或干枯而紫黑者，或成片不分颗粒者，皆血气凝滞而毒瓦斯肆行，最为可忧。急宜活血养气而解毒，宜用调元化毒汤为主。腹痛者去参、　，加枳壳八分。大便久秘者参、　不用，加熟军一钱五分。若血气与毒瓦斯俱旺，而脉洪数者，归、芍减三分之一，去参、　不用。

若痘出不快者，其症不同，最宜分别。有痘色红紫、干枯，或密如蚕种，或一片不分颗粒，身热，大便秘而出不快者，此毒瓦斯壅滞，血气不行也。宜用调元化毒汤，去参、　，加小川芎清之。

或有痘色淡白，饮食减少，身凉，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此气血怯弱，不能载毒出外也。宜用温中益气汤以托之。

或有因邪秽所触，伏陷而出不快者，其痘必痒，宜平和汤解之。外用苍朮、红枣、沉檀烧之，以避其气。

痘正出时，有忽传风眼直视，牙关紧者，此调护不谨而外为风寒所袭也。且勿轻用驱风峻药，宜用姜附汤。白附子二钱，此药毒重不可轻用，以制附片或肉桂代之可也，老姜二钱，煎浓温服，出微汁自愈。

痘正出时，以身微温，不热不寒者为佳，或轻热和缓者亦无妨，惟大热者可忧；若出齐而发大热尤可忧。其痘必稠密，必红紫，必干枯。宜用调元化毒汤去参、　主之。看痘出齐与否，以足心为验，足心有痘则出齐矣。若痘稀者，不以此拘。

肉食不可太早，必待痘出齐而身热尽退，方可食猪肉。若身热未退，而遽食肉以助火邪，必成大害。鸡肉首尾俱不可食，惟起胀时，虚弱者可食以助行浆。壮盛者仍宜忌之，诸鱼皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，所宜禁绝。

初发热至痘出齐调治方

加味升麻葛根汤：粉葛根一钱，升麻六分，甘草三分，桔梗三分，牛蒡子五分（炒），赤六症催痘出齐方：玉竹力量最薄，须用五钱方可。生　亦宜稍加。生玉竹一钱，前胡一钱，川芎八分，桔梗八分，生绵　一钱，防风一钱，归身一钱，甘草五分，蝉蜕（去头足）、五枚齐，可灌加味参苏饮：无力有人参者，真高丽参须用钱半。若真台党参须用三四钱，方有力量。

以下仿此。法半夏三分，茯苓五分（以上二味不可轻用），人参三分，苏叶五分，桔梗四分，前胡四分，牛子（炒）四分，粉葛八分，楂肉（炒）六分，川芎四分，生姜引。此方去法半夏，此书所录、皆屡效之分。内药有与灌浆不甚相宜而可偶用以救急者，必注不可轻用，恐人粗豪以误事也。

大凡痘症，初发热及正灌浆时，苍朮、白朮、陈皮、法半，俱不可轻用，收靥时则可用矣。发热时，羌活、独活、麻黄、细辛，尤不可轻用。灌浆时，穿山甲、天丁、皂刺，断不可用。总记于此，业是术者，尚其慎之，勿视人命为儿戏也。

败毒和中散：连翘（去心）七分，牛子（炒）七分，黄连（酒炒）七分，枳壳（炒）七分，荆芥甘草四分，烦渴腹痛者升消平胃散：苍朮（米泔水制）五分，陈皮三分（此二味不可轻用，恐燥平精液不能灌浆砂仁参砂和胃散：法半夏四分，云苓（土炒）五分，白朮（土炒）五分，陈皮三分（以上四味，亦效术苓调脾散：白朮（土炒）七分，云苓七分（上二味不可轻用），酒芍五分，神曲（炒）

五分煨姜、清解散：防风四分，荆芥四分，蝉蜕（酒洗）四分，桔梗四分，川芎四分，前胡五分，楂六分，木苏解散：即清解散去芩、连，加白芷四分，羌活四分（此味不可轻用）。

温中益气汤：参、　二味，宜加分量，说已见前。以上均仿用：白朮（土炒）五分，茯苓四分，调元化毒汤：生　八分，生芍（酒炒）六分，当归（酒洗）六分，牛子（炒）七分，连翘（去前胡六分分，楂肉（炒）八加味参苏饮：羌活三分（冬加），麻黄四分（此上二味，不可轻用，慎之），陈皮四分（此一味，亦不可轻用），白芷三分，苏叶六分，人参四分，荆芥四分，防风四分，桔梗三分，甘草三分，生姜引，热服，但不可汗。

平和汤：人参四分，当归（酒洗）四分，桔梗四分，白芍（酒炒）四分，黄　四分，防风三沉香置凡正灌浆时，痘痒而动手抓破者，此症最险。宜用西域真藏香烧至床头，内亟服大剂补药，浆足而手自止。

痘出齐后起发灌脓数日内调治法

报痘二日后，痘已出齐，身体温和，精神清爽，颗粒尖圆润泽，根脚红活，脑背稀疏，饮食如常，二便不涩，此顺候也。不必服药，但节饮食，避风寒，防秽气而已。

痘出齐三日内，其时日十分紧要，其形色症候，最宜精详。盖好痘全要脓浆浓满，其次亦要六七分脓浆，方可保全无虞。痘一出齐，形色显然，其脓之成与不成，足与不足，皆可逆睹。其痘顺者，自然脓足，不必服药。其症之不顺者，后必无脓，或脓少而清。急于此三日内，察形观色，分别虚、实、寒、热，用药调治，以为灌脓汁，犹可及也。失此不治，多有缓不及事，而竟不成脓者矣。痘之生死，判于脓之有无，有脓则生，无脓则死。有脓则毒从外散故生，无脓则毒留内攻故死。是以脓浓满而痂浓者上也，脓未满而痂薄者次也，其下身遍身俱水泡。然水泡七八分而间有二三分薄脓　，犹可生也，其最下者，密不成颗，串为一片。而其皮下有脓浆，又或　密而溃，脓水湿溃，犹可生也，惟干枯无脓浆，或薄浆不满二三分者，必痒塌而死，无生意也。是以出齐而调治灌脓，如拯溺救焚，不可缓也。

气血流畅，则毒化而为脓，脓之不成，其病有二：毒瓦斯盛炽，则血燥而凝，不能运化以成脓，故痘色干枯红紫，或带焦黑者，毒炽而血凝者也，急用清毒活血汤，烦渴者去参、，加麦冬、花粉八分；元气虚弱，则血寒而缩，亦不能运化而成脓，故痘色淡白，　不尖圆，根无红晕者，气虚而血缩也，急用参归鹿茸汤，或千金内托散，甚者服此一二剂，其痘即转红活。行浆困倦、手足冷、饮食少者，加木香、丁香五分，官桂五分。寒点切牙者，再加官桂三分、制附子八分。泄泻者，去当归，加神曲、白朮、酒芍、云苓八分，木香、丁香三分，另用参术散。止泻托脓之剂，莫妙于此方。以鹿茸补血力峻，与草木诸药不同，然恐鹿茸未必得，故又录千金内托散，加减法同上。

出齐后，当治不治，则浆不行，而五陷之症作矣。五陷者，白、灰、紫、黑、血陷是也痘稠密红紫而顶陷者，紫陷也。甚则转而为黑陷也。此热毒盛炽，闭其气、凝其血而陷也。仍用清毒活血汤，烦渴者去参、　，加麦冬、花粉八分。然此紫陷时，不过一二剂，而痘即立起，其效如神。以至黑陷，则受毒已深，虽用此药救治，而不活者十常八、九。

痘虽稠密，其色淡白，根无红晕而顶陷者，白陷也。甚则转而为灰陷也。此气血虚弱，不能运化毒瓦斯以成浆，故陷也。宜用参归鹿茸汤，或千金内托散，其随症加减法亦如之。

又有一种痘疮，颗粒通红，或血　而不成浆者，此气不能统血，而血溢妄居气位也。详见前论气血条。宜大补其气，用参　汤主之，服此　即转白而成浆，否则血　不治，则气愈虚而为血陷，然治之亦不外此方。血陷与紫陷相类，但血陷虽红，然淡而不紫也。紫陷属热，气粗身热。血陷属虚，气少身凉，不可不辨。何西邱论五陷，说此朦胧不明，管KT　论之，犯五陷者，治已见前，其或虽不顶陷而痘不光润，或　虚而浆不过三四分，虽或有浆而清薄，或行脓至二三日尚不充满，此皆难以收靥。宜用参归鹿茸汤，催足其脓浆，或千金内托散亦可。若浆不满，鸡冠血酒亦可。用三四年以上大雄鸡，先将好酒一杯炖温，次刺鸡冠血滴入和匀，仍炖温服之。服后虽燥痛一时，无妨，但其鸡不可杀。

又有一种出痘稠密，毒火既盛，然元气虚，血气弱，精液枯竭，不能制火，以致虚火炎蒸，或咽喉痛，或鼻时出血，难任温补，痘不能成脓结痂。大凡年长之男女，嗜欲久开，血气既耗者多有之，最为难治。时医见其多热症，率用清凉，如犀角地黄之类。不知原因血气不能胜毒瓦斯而有此种症，今又纯用寒凉，则血气愈亏损，而毒瓦斯愈妄行，岂复有可生之理！是以此等症，治之者十无一生，殊可哀怜！今特制参麦清补汤，须频频服之，方保无虞。

痘出五六日后，至七八日，若脓浆不行，亦当用参归鹿茸汤托之，黄　生用，不必加减，如脓浆不起，则无生意矣。若有四、五分脓，犹可望生。

吐而酸苦有声，吐讫反快者，毒火上腾也，痘色必红紫，用连栀二陈汤，缓缓服之，吐止勿服。但二陈不可轻用，用伏龙肝、藿香可也。

吐而有物无声，不酸不苦，吐讫困倦，不思饮食，胃气损也，痘色必淡白。用参砂和胃散主之，方见前发热条。

或去白朮，加赤石脂、骨碎补亦可止泻。如虚滑不止，服前药不效者，兼用七味豆蔻丸。此等丸散，治痘之家，必须预制，以防虚滑泄泻。若痘起胀收结时，骤然泄泻不止，危在旦夕矣。然止泻有用汤药不效，服至异功散而不止者，惟此丸散可以止之。若热毒作泻者，加味四苓散一二剂即可止。

起胀灌脓时，或有六、七日不大便而烦闷作痛者，毒盛而秘也。用前清毒和血汤，去参、，加淮牛膝二钱，入生蜜半杯，紫草、当归倍用；如又不通，加酒炒大黄微利之。若仍不通，用猪胆汁滴入谷道中即通。切不可用硝、黄下之，恐下后变他症则危矣。

灌浆时有身凉而汗不止者，用归　主之，有痰用白附子，热水磨服。切不可用二陈，恐燥阳明，孤阳无阴，不能化也。至收结时，用之不妨。

医方汤头

清毒活血汤：归身（酒洗）六分，牛子（炒）六分，前胡六分，木通六分，生地（酒洗）

五分甘草四分，，加麦冬参归鹿茸汤：无鹿草，以真鹿胶四钱代之。无人参，以真高丽参二三钱，或真台党五六钱代之。鹿茸（酒洗）三钱，炙　二钱，归身（酒洗）二钱，炙草六分，人参一钱，生姜、龙眼千金内托散：人参二钱，归身二钱，炙　三分，酒芍六分，川芎六分，官桂五分，炙草五分，楂肉五分，木香三分，防风三分，白芷三分，浓朴三分（姜汁炒，方内既用浓朴，又用木香，未免耗气，用者慎之），龙眼、好酒、生姜引。

参麦清补汤：人参八分，拣冬（去心，酒炒）一钱，花粉（酒炒）一钱，生　一钱，牛子（川芎连栀二陈汤：云苓五分，法半四分，陈皮三分（上三味不可轻用），黄连（酒炒）五分，炒昔新安汪机号石山，治痘症用四群子东加黄　、紫草多效，间有枯萎而死者，自咎用药之不精，思之至忘寝食，急悟曰：白朮燥湿，茯苓渗水，宜痘浆之不行也，乃减去二味，加官桂、糯米以助其气，因名保元汤。观此，则知白朮、茯苓、二陈等药，自初发热以及灌浆之时，痘一日未收靥，一日不可轻用也，明矣！何世人不察，而谓必用白朮，始可催足其浆也，甚矣！其贻害于人不浅也。

加味四苓散：猪苓八分，木通八分，泽泻七分，赤苓七分，车前（炒）五分，黄芩（酒炒）

参术散：白朮（土炒）一两，云苓（去皮）五钱，陈皮四钱，苡仁（炒）五钱，砂仁（研）

五钱豆蔻（面七味豆蔻丸：诃子（面包煨去核）五钱，肉蔻（面包煨去油）五钱，龙骨（醋　）五钱，砂仁之。或

浆足至回水结痂时数日调治法

痘出八九日，脓浆充满，颜色苍蜡者，若无他症，勿药可也。痘出稠密，而脓不甚满，此时饮食多减，痰液甚多，用养胃开痰汤。渴者去法半，加麦冬八分，北味九粒。吐逆者加藿香、砂仁三分。灌脓时忌用朮、苓、半夏，恐其燥干精液，脓浆不行也。至将靥时，则可用矣。

此时有　逆者，俗呼呃，胃气上越也。取真黄土鼻边闻之即止。此时浆满，或为寒所剥。一时痘俱紫黑，如紫卜闻色，不必惊恐，急以上好肉桂磨汤或煎汤，服之立效。如旧有寒战切牙者，此真气外发而内虚寒也，宜建中汤，一服立止。甚者不过二服。收靥时后寒战切牙者，亦同此调治。或谓寒战切牙，有热有寒，如痘色红紫，一齐涌发，身热，烦躁，作渴，大便秘，小便涩赤，脉来洪数者热也。盖胃热则切牙，肺热则寒战也。如痘色淡白，皮薄顶陷，身凉恶寒，大小便利，脉沉迟者寒也。盖胃寒则切牙，肺寒则寒战也。此说当矣。

然此症属寒者十之九，属热者十之一，是于七八日之前，犹有属热者见，于七八日之后，其属热者寡矣，是以不为热者立方。

其有元气不足，则不能及时回水，而当靥不靥矣，此虚寒症也。必身凉而手足冷，须大补气血，以助其收结，宜用温表调中汤主之。

其有发热熏蒸，当靥而不靥者，毒瓦斯未解也。退其热则痘自收。宜用清表散毒汤，或用砂糖半酒杯，百沸汤调作一碗，温服，谓之甘露回天饮，能令热退痘收。但毒盛者，恐未必效。

当靥时，有忽然腹痛，着在中脘，此热毒凝滞，瘀血作痛也。宜用消毒散血汤。若结痂浓实，无他症者，不必服药。

结痂后，发热或烦渴者，当辨其寒、热、虚、实调治。发热壮盛，胸腹手足头面俱热，大便秘涩，小便赤涩者，余毒盛也。即当解毒，若解毒迟，则痂落后必发痈毒。急用大连翘饮解之，大便仍秘，加熟军五分。

若其发热稍缓，头热面不热，其手足心热，手脚背不热，精神困倦，大小便利者，虚热也。宜补中益气汤，渴者加麦冬一钱，五味子九粒。

痂落还元，或痂落一半后，忽然遍身大热，余毒欲发痈也。或手足四肢头顶胸背一二处更甚者，即痈之所在也。此在脓浆不满，而痂浮薄速收速落者多有之，急用大连翘饮以退其热。大便秘者，加酒炒大黄微利之。如热不退，须连服数剂，热退身凉，方可内消。

此时又有忽然头顶大痛者，余毒上攻也。或因多服热药所致，若不急治，其毒必注于眼目，而目病大作矣。宜用大连翘饮，去木通、车前、滑石，加升麻、桔梗六分，川芎、薄荷四分，服数剂以解散上攻之毒，则目患可免也。

痂落后，有精神困倦，饮食减少，胸腹头项手足心发热而烦渴者，内虚也。仍用补中益气汤主之。或有虽不发热，而倦怠嗜卧，不思饮食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不红，皆内虚之症也。亦宜用补中益气汤主之。不然，恐生他变。

须知出痘多者，收结之时，还无之后，五脏真气发泄已多，一身血气耗散已甚，虽或毒气未净，而其真气极虚，是以用凉药解毒，必须用酒炒制。其体质弱者，或时加参、　、归、芍之类，以救血气，切不可因其有热症而遂投以生三黄、生栀子、大黄、石膏之类。此时正气微弱，用寒凉峻攻，多有一投而辄毙者矣，必须戒之！治痘之家，既谨其始，又须慎其终。盖痘之危险者有二：一曰毒盛，一曰体虚。当其未出之时，或三五日而速毙者，皆毒盛也。及结痂还元之后，或误投一药，误进一饮食而辄毙者，皆因体虚也。毒盛欲出不出者，能顺其势而导之使出，不妄施解毒以阻遏拂逆之，则未必致毙，故前论再三告戒，深为谨始者虑也，其体虚者，能察其虚而补养之，又防其虚而不峻攻之，则可保无虞。惟玩其收结还元，而忽意不加谨者，多致误事。故又深为慎终者警也

养胃开痰汤：人参三分，白朮（土炒）三分，炙草三分，云苓三分，桔梗三分，楂肉（炒）

建中汤：人参二钱，炙　三钱，白朮（土炒）一钱五分，归身（酒炒）一钱五分，川芎八分温表调中汤：炙　二钱，人参一钱，白朮（土炒）一钱，云苓一钱，官桂一钱，干姜一钱生清表散毒汤：骨皮（制）八分，麦冬（酒洗）八分，花粉（酒炒）八分，牛子（炒）五分，连翘通四分，甘草四大连翘饮：连翘（去心）一钱，牛子（炒）八分，柴胡八分，归身（酒洗）八分，赤芍八分，飞）五分，消毒散血汤：牛子（炒）一钱，酒芍一钱，桃仁（去皮尖油）一钱，熟大黄一钱，红花五分补中益气汤：参、　照前加用。人参八分，炙　八分，白朮（土炒）八分，归身（酒洗）

八

痘症慈航补遗

痘有夹斑而出者，有红赤点而无颗粒，多随出而随没。又有夹丹而出者，红赤成片，如云头而尖起。此皆毒火浮游散漫于皮肤之间，遇此症者，不必惊惶，但散其游火，其斑丹自退，宜用元参升麻汤。

有夹麻疮而出者，仍用玄参升麻汤，加桔梗、黄芩六分，令其麻疮先退，痘疮自然起发痘初见一二日细小，四五日渐大顶平，至六七日脚渐阔、顶愈平陷，其色全白，形如豆壳者，名为倒靥。此气血大虚而浆不行也，宜参归鹿茸汤，加官桂、白芍、川芎六分，南木香四分。若泄泻者兼用参消散。

痘痒者，表虚也。此为危症。急用参　实表汤补之。痒痘毕竟属虚，管KT　乃谓有气盛然灰白之痘，不但属气虚，而血虚亦甚矣，岂能上行皮肉，　而作痒乎？则此说亦未必然。

痘出齐后，有面目肿胀而痘不肿者。此血气虚弱，不能收摄毒瓦斯以成脓，故其毒散漫，妄行肉分也。此为危候。急宜大补气血以收摄其毒。用参归大补汤，则痘灌脓而肉胀自消矣。

痘出齐数日后，其间有紫胀硬痘，独大而无根晕者，此痘疔也。用四圣膏填入，或拔毒散点之，先将银针拨开疔口，将药填入，即转红活。

痘毒发于肌肤，而血气不能运化以成脓结痂，则有郁热不散，赤肿而成痈者。其发于未收以前者少，而发于既收以后者多。未收以前，必脓少而淡者有之。既收以后，必痂浮薄而速结速落者有之。若脓浆饱满，结痂浓实，缓结缓落者，并无有也。此毒瓦斯发泄、尽与不尽之明验也。又有不虚而服补剂，不寒而服热剂以致发痈者，医之误也，俱用大连翘饮主之。

但当其初发肿时，内外夹攻，消散之为上。至于成脓，则幼小之儿多难堪，而在头顶胸背腰腹者皆险也。外治以三豆浆涂之。

痘疮原多溃烂，收结后或手足等处仍作热臭烂，出水不止，用生肌散搽之，热退结痂而愈。其有仍作热作脓而不即愈者，用大连翘饮解之即愈，又有余毒流注各处出清水者，绵茧散搽之。

痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上冲于肺也。此其毒瓦斯外泄，亦非恶候，不必惊惶，只用发灰散、或清肺汤治之。切不可峻用寒凉，如犀角、生地、栀子、三黄之类，冰伏其气血，必为大害。世人不知此理，一遇痘疮有衄血、咽喉、口舌等症，即认为实热，遽投以寒凉，冰伏其血脉，以致痘不得成浆而变为坏症者多矣。是治末而妨其本，昧之甚者也。

痘有水　而无脓者，血少不能化脓也。急用参归鹿茸汤，峻补其血。若脓　与水　相半者无妨。如十分中有三四分脓　，犹有生意，惟遍身水　则危矣。然胃气好而饮食如常者，亦可望生，但其毒瓦斯未散，须防发痈耳。

其或小儿痘多，则血气有限，不能尽成脓，而水　与脓　相间，此常理也。若无他症，不必施治。

痘有口舌生疮，或是热毒，或是虚火，当以痘色辨之，切不可概认实热，而纯用寒凉解毒之药。如痘色红紫涌盛者，热毒也，用上清饮散主之。如痘色淡白者，虚火也，用前参麦清补汤主之，外用赴筵散搽之即愈。或口舌有痘而肿痛者，痘收自愈。不必治，治亦不效。

痘有咽哑者，当辨痘色以分顺逆。若痘色红紫，当行浆而音哑者，此气喉有痘也。是以外痘行浆时，内痘亦行浆，窒碍气道而音不亮也。待外痘收则内痘亦消而音自亮矣。此不必别加调治也。若痘色灰白而音哑者，乃血气虚弱，送毒不出，毒留于肺，肺气受伤，以致失音，此则危矣！宜参麦清补汤，兼千金内托散。

又，痘有咽喉呛水者，顺逆不同，须为分辨。若痘灌脓时呛水者，喉中有痘也。外痘成脓，则内痘亦成脓，壅于食门而呛也。盖是门乃饮食所进之门，既有所壅，则饮食必溢于气喉而发呛，若食物无渣，自能咽下，不犯气道，故不呛也。待外痘收，则内痘自收，可不药而愈矣。然此虽呛水，其喉不甚痛也。若痘未行浆而喉先呛水，此则毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用前治咽喉方治之。

痘毒入眼，有赤肿而痛不能开者，有翳膜遮蔽而不能视者，自古方书所载，皆以为痘疮入眼，而不知此非有形之痘，乃无形之痘也。其遮睛之翳，有似痘疮而实非也。盖有形之痘，发于咽喉口舌者有之，然皆外痘胀时，内痘亦盛，外收靥时，而内亦消。惟入眼之毒，必作之收靥之时，还元之后，与咽喉口舌之痘迥异，此以知其非有形之痘也。盖眼者，五脏血气之精华也。痘毒之郁滞于肌肤者为痛为疖，而其留于精华则发为眼患矣。其受病也深，治之者，切不可鲁莽躁率，责效于数剂之间，当从容调治，收功于数十剂之后，又不可骤用寒凉，峻攻其里，而疏利其下。何则？痘后之人，元气虚弱，而其毒发露在表，又在至高之分，若峻用寒凉，则既伤其元气，又拂逆其病势，未有不至丧明者，且生他病，而为患不小。

玄参升麻汤：元参（酒炒）二钱，升麻二钱，甘草八分，牛子（炒）六分，防风六分，荆芥参归鹿茸汤：方见前灌脓条。

参　实表汤：炙　一钱五分，人参一钱，官桂八分，防风八分，白芷八分，当归（酒洗）

参归大补汤：参　宜酌量加用。人参一钱五分，归身（酒洗）一钱五分，炙　一钱五分，川芎八分，桔梗八分，楂肉（炒）八分，甘草（炙）八分，紫草茸（酒洗）六分，川朴（姜炒）六分四圣膏：真珠（法制）三分，豌豆（炙）三分，发灰三分，冰片五厘，上药用油胭脂调成膏拔毒散：雄黄二钱，胭脂浸水调点疔头上。

发灰散：用少壮无病患乱发，肥皂洗净，焙干，用新瓦罐，将发填入罐内，瓦片盖口，盐泥封固，用炭火围罐　一柱香，取出，研令极细，每用二钱，童便七分，酒三分调服，立止。轻者用发灰吹鼻亦止。此法不惟痘衄可用，凡血症者皆佳。

清肺汤：花粉（酒炒）五分，麦冬（去心酒洗）五分，桔梗五分，天冬（去心酒洗）五分，上清饮：薄荷四分，防风四分，牛子（炒）六分，甘草四分，连翘（去心）六分，桔梗六分六分，生姜赴筵散：薄荷、黄柏为细末，入青黛少许，和匀搽之。

利咽解毒汤：山豆根一钱，麦冬（去心）一钱，元参（酒炒）一钱，桔梗一钱，牛子（炒）

导赤散：赤苓八分，麦冬（去心）八分，车前子四分，生地（酒洗）四分，甘草三分，人参清毒拨翳汤：黄连（酒炒）五分，当归（酒洗）五分，花粉（酒炒）五分，牛子（炒）

五分，草分，谷精草荷三分，生动，仍去大黄生肌散：地骨皮、黄连、黄柏、甘草、五倍子，共为末，干搽之。

孕妇出痘论

凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败而不能起发灌浆矣，故始终以安胎为主。外用细软之帛紧兜吐上，切不可用丁、桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触犯。其条芩、白朮、艾叶、砂仁之类，与痘相宜者，采而用之，其初发热，则以参苏饮发之。痘既出后，则多服安胎饮保之，渴者则用人参白朮散加减，泻者则用黄芩东加四君子汤内加诃子，血虚者则以四物东加托药，色灰白而起发较迟者则用十全大补汤去桂服之。总之，不问轻重，悉以清热安胎为主。更有孕妇出痘，正当盛时，忽临正产者，势必气血俱虚，亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者少加熟附，若腹中微痛者此恶露未尽也，宜四物东加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黄而去芍药，盖恐寒凉有伤生气，然有当用者，酒炒用之。若寒战切牙，腹胀不渴，而足冷身热者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、　、桂、附、木香之类，一二剂而愈者吉，不愈者凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而慊于内也，人参可多，黄　宜少，多加带壳缩砂，切忌脱蒂果子之类。至有痘浆收靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润者，此内热也，宜用五苓散，内加黄芩、芍药之类，若至滑泻不止，食少腹胀而足冷，痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚，必死之证也。凡妇人方产之后，或半月左右逢出痘者，此无胎孕系累，惟气血尚虚，治宜大补荣卫为主。若痘出多者，则加连翘、黏子之类。

大便自利者，则用肉果、炮姜之类。余即照常一例而治，不必多疑，反生他误。至于孕妇出痘，在于初出之时胎落者，则血气虽为大虚，然热毒亦因走泄。兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗，倘痘非险逆，加以大补托里，每多得生。至于收靥之时胎落者，则毒已出表消散，亦多无事。但重虚而元气易脱，倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者，则气血衰败，内外两虚，既不能逐毒以外出，则毒必乘虚而内攻，其为不救者多矣。

妊娠麻疹论

然热毒蒸胎，胎多受伤，但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，以痘当从外解，故胎落热毒瓦斯乘虚而内攻，其母亡。疹宜内虚，以疹当从内解，故胎落热毒随胎而下，其母存。虽然，与其胎去而母存，孰若子母两全之为愈也？且古人徒知清热以安胎，不思疹未出而即以清热为事，则疹难出而内热愈深，是欲保胎反足以伤胎也。宜轻扬表托，则疹出而热自清，继以滋阴清解，则于疹于胎，两不相碍，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎汤合用升麻葛根汤，倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤磨槟榔服之，再以四物汤进之。热甚胎不安，服固胎饮数剂。如又不愈，腹疼腰酸，即知胎有必堕之机，如胎堕，即以产法论治矣。

此解表发散之方也。表热壮盛，邪之间于表，《经》曰：轻可去实，故用升麻、葛根以疏表。所以然者，升麻能解疫毒，升阳于至阴之下，以助发生之气。葛根能解热毒，兼疏荣卫以导起发之机。二味之外，又加甘草佐之以和在表之气，芍药佐之以和在里之荣。去其实邪，和其荣卫，风寒自解，麻疹自出。

固胎饮：止痛安胎。地黄、川芎各五分，归身、人参、白芍、陈皮各一钱，白朮（土炒）

、黄芩各一钱五分，甘草三分，黄连、黄柏各一分，桑上羊儿藤（七叶圆者），上细切，每服

点牛痘法

（光绪三年丁丑新增）

西洋种痘论

痘疮之起，由来远矣。或云自周，或云自汉，然总不越乎氤氲化醇。当构精结胎时，先天之邪火，伏于脏腑，偶感天时，遂行发泄。故曰天行。

预贮痘痂之纯洁坚浓者，研而为面，于天行未起、和风甘雨之时，择婴儿之无疾病疮疥疳积等症者，以纸筒装痂末，吹其鼻内，或用银簪剔取鲜浆，藏于鼻中。令其气息透入于肺，同类相招，因而泄发。天时既正，身体又健，而且未渴掘井，治之于未然，慎之于将发，刻刻提防，事事周匝，故十存其九，法至善也。然不能保其万全者。因肺开窍于鼻，肺为华盖，朝百脉而覆脏腑，气一感之，则五脏六腑之火，一齐并发，毒有浅深，痘有疏密，偶一失调，故间有不救，非种之之过也。

夫人不生于空桑，自不免乎出痘。然天地之大德曰生，保合太和，默默中常欲胥天下而尽登仁寿，彼婴儿何罪，天岂忍故生斯疾以夭折之耶！何以天花流行殇者多而寿者寡，此非天之特降其灾也。同一时行耳，其中或赋质本虚而适逢疠气，或身当疾病而又遇眚灾，故痘未出而已伏危机，痘一出而即遭夭毙。本实先拨，倾者覆之，固亦事理之常，无足怪者。然此亦不过十中之一二耳。天心仁爱，断不多也。其不须治而勿药有喜者则恒四五，略治而即愈者二三，因治而后坏者乃竟四五焉，而婴孩遭劫矣，此非持论之过刻也。试与之平心而论，旷观乎天花盛行之时，其暗昧无识，贪财射利，装模作样，草菅人命而不知罪孽者无论矣。即或浅尝辄效，侥幸成功，世所称崭然见头角者，亦不过牛羊过眼，恪守师传，既不能因人变化，而蠖屈之虫，专泥成书，又不能随地迁移。求其胸罗万卷，镜挂秦台，用法而不羁于法，治人而不困于人，变通尽利，神而明之者，虽或不乏人，然戛戛乎其难之矣。此所以全豹未窥，垣方难洞。过于寒，则遏其勃发之机，而毒攻于内；偏于补，则犯乎实实之戒，而锢蕴于中。甚至以毒攻毒，不善其用而溃烂肌肤，无贼引贼，胡乱而投，而本根克伐，推其广络原野，坐失机宜，其流弊之祸，不至于不毙而毙，当生不生，烂额焦头，沿街遍巷而不止也。呜呼劫哉！贾生所谓可为流涕痛哭者，此也。然操治者一误再误，犹复自以为是，而诿之于天，归之于命。夫天岂任咎耶？命岂任咎耶？苍苍者天，蚩蚩者氓，亦安能禁此无学怀嘉庆十年，西洋KT　咭　船载痘种，并其国医咭拿，自吕宋航海至粤，为人种痘。据伊芳书所载：国医咭拿，悯出痘之多灾，见养牲之家独不出痘，审视其牛身起蓝泡，疑其为痘，挑取其浆，用小刀剔起小儿两臂中央之皮，以牛痘之浆装入于内，旋出一颗。又将其浆轮流递种，百发百中，永不再出云云。但查伊芳书只图绘种法，而未确指出其源，故于初种之时，人见其与吹鼻异，多疑以为怪，而不知殊非怪也，彼鬼子特未发明其所以然耳。

夫西洋之法，亦犹吹鼻之法也。而巧则过之，何也？吹鼻之法，由肺引入，挑臂之法，亦由肺引入。但吹鼻则触动五脏六腑之火，故出痘或多。挑臂则于两臂之中，独取三焦微微动处之穴，剔起装浆，经络皮毛俱属于肺，而传浆和血又兼入于心。《内经》云：诸痛疮疡，俱属于心。痘为先天邪火，伏之于心，彼巧莫巧于单刀直入，独提出先天一点心火，而余经不动，此种以独出一颗，而奏万全之效也。其用牛痘为种者何？因牛性属土，毒逢土则解，借牛之土性，以解痘之火毒耳。兹有力之家，各捐果金以留其种，洵菩提甘露遍滴人间也。能留其种固佳，倘万一失传，千万里远隔重洋，又何能一时飞渡耶？顾思医者意也，牛之种可以种人，人之种亦可以种牛，当天行之时，择痘痂之纯净坚浓者，研而为面，如人吹鼻种痘之法，以种无病少壮之牛，得牛之种，则可以转而种人，似亦无不可也。但当种之之时，须按正两臂中间微微动处，即系三焦之穴，用笔墨点定，然后轻轻用手斜刀挑起纤纤薄皮，不可挑破肉上之膜至令血出，则是皮毛之下，血肉之上，中隔一膜，《内经》所谓分肉者此也。若不从微微动处点定下针，偏左偏右，稍远三焦之穴，则不独不能提出先天心火，而痘不出，即出后亦复发。此非种法之差也，特其下手种痘时之谬耳！余恐日后转相传授，差之毫厘，谬之千里，讹以传讹、必至复出，遂哗然谓种法荒谬而置之不议，则辜负慈航救世之苦心，为大可惜矣！因不揣固陋，详为揭焉。庶几刍荛一得，葑菲弗遗，于运针之时手如握虎。点穴之际部在秋毫，则一举手而仰副上天大生广生之心，一下针而尽遂世间为父为母之愿。弥天花雨，种植无枉折之灾。遍地慈云，龆龀获平安之福，不伤财，不劳民，至简至易，万举万全，法至善也，朮至仁也。惟愿缙绅君子，慈淑仁人，坚其信焉，远为播焉，则广种福田，同登寿域，岂不乐哉。嘉庆二十年端阳日书于小有清虚精舍，南海黄安怀书。

（吴珍儒）序

济世之道，莫先于医，医术多途，莫险于痘，稽种痘之说，上古未有，自汉代伏波将军，征武陵蛮，从壶中进兵，军中遂染此疾，厥后班师，毒瓦斯传入中国。诸医调治，皆据《内经》痛痒疮疡属心火之一言，为治痘之要领，十损八九。及至宋仁宗时，丞相王旦，初生诸子，俱死于痘。后老年生一子名素，欲为出痘，招集天下诸医有能深明治痘之法及著书立说者，重金酬谢。诸医皆言不敢深明于痘。川人闻其求医甚殷，乃为延请天姥仙娘，现身说法，取痘苗絮于鼻孔，旬日之外，告厥成功。嗣是相传三桥善女，痘症日渐通行。然或有感天气而发者，或有取苗吹入鼻孔而发者，顺则易治，逆则难医，甚至凭于危亡而勿可救药。俾天下赤子，罹此害者，不可胜计。儒窃悯之！壬午冬，清邑族君天池，延嘉禾邑庠生李翘楚为孙童种痘，适儒医业是邑，闻其术不劳而效甚大，一日邀游界溪市寓，聚谈之次，论及此事。始云拣选佳苗，剔取鲜浆，披点人身两臂消烁、夹白、清冷渊穴，所按日期，与吹鼻无异。寻其源，则来自西洋，传自邱熹，效捷功深，名公巨卿，多有投赠。族戚好善诸公，以儒习此，宜广行其术，儒怀疑观望，而不敢妄进焉。癸未春，清邑点种通行，因再为之反复详观，果于所刺之处，红晕鲜活，坟起如痘，以痘证书，果如其言，种种吹、染、全无复出。夫乃叹荷圣天子洪休，引外洋之奇方，传留中国，跻人生于寿域矣。于是谋之族君恭寅，同学是术，传点千百小儿，俱有真验。第虑版存东粤，路途迢遥，题咏方书，难于传遍，今幸本省大人深仁浓泽，爱民如子，刊版通行，将千载流传，永为万民攸赖，敢不捧稿恭呈，而详为之序。衡山吴珍儒。

验方新编原刊坚信点牛痘说

人谁不爱儿女？爱儿女谁不虑其出痘一事，要过了这个关头，方算得是自己儿女。今有种洋痘一法，不避风，不禁口，行所无事，万无一失，岂大不好。奈何犹不能盛行，只是人不能坚信，怕出了洋痘，遇着天行痘子又会复染。夫广东行此近三十年，予所问广东人多矣，皆从未有复发者。广东三十年来所生之人，在外省仕宦商贾者不少，未闻有再染天行痘子者。就是湘潭虽未盛行，前三四年也有数十家出洋痘，何曾再梁天行痘子来！且今年有几家出了洋痘，信不的确，又吹苗试之，并不复出，此亦实实信得过了。或谓：种洋痘者，过十年当复出。果尔，则十年一回，百年不过十回，稳稳当当，也不费力。况乎必无此理也？试想，他从两臂点苗，略刺皮肤，微见血点，到次日已无形迹了。若不是直达脏腑，如何过了三四日方见红影，又三日长水，三日灌浆，三日结痂，如期不爽。与吹苗一般，长得晶圆饱满，比吹苗之痘更好看些。盖先天之毒蕴于无形，以气引气而痘出焉！吹苗是以气引气，点苗也是以气引气，为何独信吹苗而不信点苗乎！但点痘之家，主人必须留心，其结痂之后，痂是尖顶斜脚，则毒瓦斯未出，必要再点方能算得。即不尖顶斜脚，而当长水灌浆时，小儿气血不足，或有泄泻之病，不能长到饱满，毒瓦斯须出而未尽出，必须重服　、朮等药补脾助气，使他长得十分饱满方好。诚恐本要再点，而主人自以为算得过了。业痘科者亦照管不到，则万中或有一二复出者。盖此法原有引至两次、三次之说，不可颟顸了事也。或因本要再点，未及再点，遇天行痘或又复杂，则人皆借口，更无复有信之者矣，岂不大可惜哉。予考医书中载婴儿生数日，刺出臂上污血，终身可免出痘一条后穴道、刀法皆失传，今之点痘或其遗法也。夫以万全之法失传已久，而今复行者，大约前此劫数未满，而今日洋烟入中国，害人不可胜计，把那劫数抵过了，故此法亦从洋来，得以保全婴儿之年寿耳。若不坚信而遵行之，是违天而自外于生生之理矣。予家中今年点牛痘者十余人，目击其事，深察其所以然，坚信不疑，何忍秘而不宣，欲以坚天下人之信，广为流传，俾天下之婴孩从兹同登仁寿之宇也。敢以俚浅之词为坚信点牛痘说云。

按牛痘之术，道光丁亥行之，吾乡全活婴孩甚众，吴子献廷，其术尤精，所点不下数千人，以吾亲友所见所闻，二十年来从无一复出者，诚保赤之妙手也。

（贺熙龄）序

茶陵茂才谭子服思，得种牛痘之法，试之应手辄效。余闻其名，廷至家，为两儿子引痘，其法不吹鼻而挑臂，出不过五、六粒，饮食如常，风雨无忌，不数日而平复，若行所无事者，而且此后永不再发，盖其术之神而艺之巧如此也。夫痘之为患至烈矣，自有吹鼻之法，以较天行之痘，鲜有败事，然犹不能保其万全。今谭子精于此艺，且将广其传，是天之慈爱斯民，而使婴儿尽登仁寿之域也，岂不休哉？若其法之由来，与法之所以微妙之故，则温黄法君言之详矣，故不复赘。道光癸已孟春善化贺熙龄。

引痘略诗

肘后占牛掣，新方妙入神。简如棼引乙，捷似火传薪。省识金环梦，全回绣褓春。散花天女手，邂逅见斯人。

大中丞吴荣光题

（唐方煦叙）

古无点痘法也。自南海邱浩川得洋医之传，而其法始盛行于世。往余在京师，见《引痘新书》所载引泄诸说，与世所行吹鼻法迥异，心窃疑焉。随见士大夫家，出痘率用此法，因嘱业是术者至宅中，按其部位种之。时都下天行骤发，害最烈，点痘之家，卒无患，而余向之疑者始信。爰爰是书归里，拟广其传，未果。岁壬午，昆陵谭君服思，以名诸生，走粤东，尽得其传，率其徒杨煦生、王月川、邓复享至省垣，依法引种，颜其局曰体仁，而事属创闻，信之得鲜，因为白诸同人，行之而验者无算。窃谓是举也有三善焉：顺其自然，小儿不以种痘为苦，一也；种后即不复发，得遂为父为母之愿，二也；不计利，不假方药，于无力之家尤便，三也。三者合，而保婴之方、济世之道，孰加于此哉？今年春，诸君重刊邱氏书而问序于余，余喜此事之信而有征，且韪其行义之勇，为能公善于人也。遂书以赠之。道光癸已仲春育庵氏唐方煦叙。

（温汝适题）

自卢扁不世出，善摄生者，多持勿药之说，然必慎之于未病，斯能百不失一。余曩在京师，见安徽人来北方种痘，询其苗则来自江南，多能获效，心已奇之。及归里，晤南海邱君浩川，其法更捷。云嘉庆初元，外洋医者，试于婴儿臂上，依穴法挑破，见膜而止，用薄刀取牛痘之浆敷之，不数日，即出数颗，如期收效，永不再出。嗣是以人传人，如火之传薪，无不应手而愈。嘉庆十年，逾重洋到粤，欲传其术，人未之信，独邱君询得其详，验之果效，遂传其方，活人无算。时方伯曾公，学使傅公，先后延至署中，并奏效如神。方伯取《羲经》勿药有喜四言，书匾以赠，傅公亦赋诗赠之，一时名流，题咏几遍。余观《本草纲目》，见其稀痘方用白牛虱，以此虱仆缘牛身食饱自坠，之能稀痘，即取其中有牛血耳。牛虱尚能稀痘，则牛痘必稀，用其苗以种，宜茯十全之效，理有固然，无足怪者。是中国人已发其端，而外洋人专心致志，触类引伸，亦其一长也。用能顺其自然，不假方药，无小无大，无有恐怖，岂非补名医之未备，为活婴之妙术，而能百不失一者耶。余嘉邱君之志，故备书之，以告来者。嘉庆丁丑仲冬，顺德温汝适题。

（邱熹浩）序

顺造物之生成易，补天地之缺憾难。婴儿之忠天花，十损二三，甚者不存五六，古之医者，惟持其毒之既发而治之。宋以来，始有取痘苗絮于鼻孔一法，后人效之，可谓善于所感，事捷而功巨矣。然犹失十一二于千百，未能操券而十全也！我圣朝德化涵儒，跻民仁寿，薄海内外，慑　偕来。嘉庆元年，外洋医人，悯其国中婴儿，遽遭此厄，尽心讲求，得牛痘之法，于毒之未发，先行引之，不择天时，不烦禁忌，不延医，不有药，以此流传邻近诸国，如响斯应。迨嘉庆十年四月，由小吕宋舟载婴儿，递传其种，以至澳门。予时以贾在澳，闻其事捷，不劳而取效甚大也，以身试之，其法果验。泊行之家人戚友，亦无不验者。于是洋行好善诸君以予悉此，嘱于会馆专司其事，历十数寒暑，凡问途接踵而至者，累百盈千，无有损失。夫婴儿之无不出痘者，天也。治之有效有不效者，人也。尝恭读《御纂医宗金鉴》云：正痘感于得病之后，而种痘则施于未病之先。正痘治于成病之时，而种痘则调于无病之日。既无诸症夹杂于其中，复有善方引导于其外。然则牛痘之理，原包于种痘诸法之中，虽种之法有不同，而其为善方引导于外则一也。予素不知医，亦未尝以此取人丝毫之利，其所以力行此者，则以出痘者，人所同患，慈幼者，人有同情，苟可以去险履平，避危就安，少可有济于人，何敢或懈于已。第念足不出国门，行不离乡曲，而痘之患，处处有之。此法予既得之最先，行之无误，何妨笔之于书，爰取其法之历验者条述之，并绘为图，以质诸世。仁人君子，知有此法，相与讲明而流布之，俾婴儿不罹天花之厄，共嬉游于光天化日中也，不亦慈幼者之所同快哉。嘉庆丁丑仲冬朔，南海邱熹浩川氏识。

手少阳三焦经图

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种牛痘穴分图

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种痘刀式

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取痘浆象牙小簪式

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执刀式

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引痘略

引痘说

痘何以曰牛也？痘之种自牛来也。外洋向无此疾，后由他处传染，患亦滋多，惟畜牛取乳之家，独不沾染。医人欲穷其故，见牛乳旁有青蓝小　，形与痘类，因悟牛之患痘必轻，以之传人，必然无害，于是按古针刺法，取牛痘之浆，种人两臂消烁、清冷渊二穴，旬日，果于所刺之处随出数颗，按日灌水，按日满浆，按日结痂落靥，无一损伤，无一复出。盖牛土畜也，人之脾属土，以土引土，同气相感，同类相生，故能取效，若此，痘种自牛而来，故曰痘也。

其曰引，何也？曰：痘之为毒，受于先天，感于时气，散于经络。男女交感之会，先天胎毒既有浅深。感时行之气，复有善恶。而散于经络分发五脏，又有轻重。正痘有发热即现点者。最险之症，肾经之毒也，由肾而肝而心而肺而脾，传经最多，其症亦递减，故痘之发毒，肾最重，脾最轻。按古痘苗塞鼻孔法，亦必五脏传遍，始能发热。缘鼻者，肺之外窍也。苗塞鼻中，其气先传于肺，肺主皮毛。肺传于心，心主血脉。心传于脾，脾主肌肉。脾传于肝，肝主筋。肝传于肾，肾主骨。痘毒藏骨髓之内，感苗气而发，其毒自骨髓尽达于筋，肾脏之毒解矣。自筋尽达于肌肉，肝脏之毒解矣。自肌肉尽达于血脉，脾脏之毒解矣。自血脉尽达于皮毛，心脏之毒解矣。自皮毛尽达于颗粒，肺脏之毒解矣。苗气必历五脏层递而入，内毒亦必历五脏层递而出，此传送之次序也。今种牛痘法择于两臂中消烁、清冷渊二穴，上下交连之处种之，似与塞鼻孔法有异。殊不知二穴部位乃手少阳三焦经也。三焦者，人身最关要之腑，如天地之三元，总领五脏六腑、营卫、经络，通内外、左右、上下之气。三焦通则内外、左右、上下皆通。得其关要之处引之，直从皮毛、血脉、肌肉、筋络同时直传而入，使纵有胎毒深藏于肾，亦自然同时引其端绪，则无棼乱之忧。《金鉴》所谓：引其毒于未发之先者，即此意。张逊玉《种痘新书》所谓：以佳苗而引胎毒，斯毒不横而症自顺者，亦此意。故凡种痘皆用引法，而欲引毒从三焦经而出，则惟牛痘之法为最良也。

痘为小儿一大病，当天行时，人人尚思远避，今无故取婴孩而与之以病，可乎？曰：非也。譬之捕盗，乘其羽翼未成就而擒之甚易矣！譬之去莠，及其滋曼未延，芟而除之甚易矣。人家小儿出痘，如遇险症，延医服药，举家日夕守视，多少酸辛，问卜求神，多少惊恐！其轻者亦须多方调护。今牛痘则止种四颗或六颗，一儿嬉笑饮食一切如常，旬日之外，告厥成功，无灾无害，不惟小儿省却疾苦，即育子者亦省却忧劳，法诚善也。

或问种牛痘有死者否？曰：断无致死之理。予少时未出天花，详医为予种，时年三十二数手敢

首在留养苗浆

牛痘法全在养苗，此苗始自外洋，嗣后以人传人，贵乎连绵不绝。予既于洋行会馆设局，夏月以八日为一期，春、秋、冬以九日为期，周而复始，来种者风雨勿改。而洋行好善诸公，复醵金生息，自四月至九月来种者，酌以果金与取浆之人。其所以设果金者，盖当盛夏溽暑之时，即平日深信者，亦多拘执而不肯来，痘不种则浆无从取，浆不取则苗无以继，今既设果金，俾来者孩童既获安全，而贫乏者亦不无小补，于是种痘者源源而来，而佳苗乃绵绵弗绝，行之既之，人咸知牛痘之法，虽盛暑亦无碍矣。

次在认识疯疾

父母爱子之心，人人皆同。粤东地势卑湿，不无疯疾，来求种痘者，恐一同混杂，误取其浆，传之无疾小儿，为害不浅。以此告知洋行诸公，呈请有司派令养济院认识疯疾之人，具结存案，逢期到局伺候。凡来者先令认过，然后取苗，自无贻误。

引泄法

其法不论春夏秋冬，随时皆可，不拣天气，不择良辰，不避风，不禁忌，不分男女，不拘大小，自小儿生百日后，但现下无疮癞、无瘰　、无胎毒及皮肤血热疳积诸疾病，便可随时引种。

牛痘灌浆满足，总在八九日，故种痘之期，大都以八九日为率。太早则浆无力，太迟则苗老无功。至期，于先一期所种浆水满足之孩童，择其痘顶不尖、脚不斜、不皱不黄、不暗、不破，要如红线围缠，收束紧实，色若珍珠宝光者；又察此童现下无疮癞、瘰　、胎毒、皮肤、血热、疳积、疾病等症者，是谓佳苗。若其痘色淡白，暗而无宝光，顶虽平而脚斜似松，中央无一点焦硬者，不宜用。

苗既佳矣，取苗时，用刀尖向其痘面四围轻轻剔破，将痘面中央一点焦硬小靥微揭，其浆清亮者可用。若见浆水浊白或黄，即使刀尖两三次点去浊浆，俟其流出清浆如圆珠，粒粒不流散者为贵，好浆一粒，可种数人。

种痘时，孩童衣衫两袖卷贴膊上，用小绳横穿两袖，结束紧紧，令其臂露出，虽寒天不忌。男先左，女先右。种痘种左手执定孩童之臂，勿令伸缩，右手将刀尖点取佳苗，向两臂消烁、清冷渊穴，每臂每穴，各种一颗。如孩童年至八九岁以上，日　腥腻五味。恐或有后天之毒，则于两穴上下相连之处中间，更各种一颗，不宜出四颗，六颗数外。

其刺法，用刀不宜直竖，宜轻巧，将点苗刀尖，轻轻平刺皮膜如一纸之薄，刺处约宽一分，以微见血为度。将刀尖之浆辗转　拭，同其微血注于所刺穴中，使浆与血调和，其气达于三焦之经，自然取效。断不宜手重，恐深刺入肉，出血咯多，反将苗浆带出，不能成功。

将衣衫垂下，不必用绸包裹束扎，反令血气不行。贴身之衣，宜用柔软丝绸，若衣服浆洗粗硬者，恐致擦损。

度苗法

按期取鲜浆种痘，以人传人固妙。但只可施之近处，若远处难取鲜浆。可寻佳苗之靥如前式者，缸藏密封，带在身旁，日夜不离，可以留十日半月。倘不能即用，逢痘期之日，将其靥背铺在鲜浆之上，使其气息沾润。或用刀尖沾鲜浆抹过靥背亦可。凡用靥时，取备人乳少许，将刀尖刮取靥中之肉，即痘痂向肉一面脓所结成者，放于瓷器面上，以人乳滴入，令其湿润，然后用刀尖研刮乳浆，照法刺于臂上。此特为路远不能取鲜浆而言，即痘靥亦可取效。

又有干苗法，将象牙小簪两枝，各就满浆之孩童痘上，两三次沾取痘浆，俟其干了，藏于鹅毛筒内、用蜡密封，可留三两日。用时，取备清水一碗煎滚，以象簪在滚水气上熏润，互相刮浮其浆，推聚干簪尖上，即用刀如前法刺破孩童皮膜，随将簪插入所破皮膜孔里，辗转略为摇动，得其微血洗此浆于肌肤内亦可。或将有浆之簪，插入滚水内，立即提起，摇去滚水，如法用之。但干苗有引出有引不出者，不如用痘靥，更不如用鲜浆，得气较全，自然之理也。

出痘时宜辨

自刺引之后，并不发热，起初三日，所刺处常如蚁咬。然至第三四日，始露形影，发出痘尖，顶脱血迹。第五六日，起如小　，周遭灌水，第六七日，水足灌浆，微微觉痒。第八九日，灌浆满足，两腋底微痛，略似结核，头额掌心俱见微热，此周身毒由此出，毒发则火动，正要其元阳运化也。其痘灌浆满足，有如绿豆大，又如白豆大者。第九日、十日，脚外红晕随散，微热必退，浆转黄蜡色，先从痘心焦硬处变苍而结靥。半月之外，靥落有疤，其靥光泽坚浓，卷边如小香菰样，细看疤内，更有几点小疤居其中，此种情形齐备，可以告成功矣！予身曾亲历，故知之更详。

天行之痘，医家先论成色，牛痘则须分真假。凡痘顶平而不尖，脚收束紧实，色如珍珠宝光，中央一点焦硬，根脚如有红线围缠，痘脚外有红晕（如先天毒重始有红晕，毒轻则无）

，如此者乃真痘也。无水无浆，无红线脚，或有灌水而不上浆，或灌浆如黄白脓者，其痘顶尖而不平，脚斜散而皱不收束，色淡白暗而无宝光，靥黄而薄，又有中央浓而边薄者，此假痘也。真痘既出之后，天行永不复出，即再引之，亦无复出者。假痘仍要再种，恐其遇天行复出，务须于此等处辨清，而种痘之小儿，至灌浆后，亦必须请原种痘之人看过，方保无误天行之痘，必由五脏一经而发，牛痘亦然。间有夜睡略惊搐、略烦躁者，主心经也。有略多眼眵者，主肝经也。有略作渴、略作闷呕及泄泻者，主脾经也。有略咳嗽及喷嚏者，主肺经也。有夜睡　牙者，主肾经也。何以既走五经而不用服药哉？盖引之则症轻，所谓毒不横而症自顺也。

种牛痘宜趁天行未到之先引泄更佳，诚恐孩童沾了天行气息，引泄适逢其时，则有出天行而不出牛痘者，亦有天行与牛痘并出者。如播种之日即晚或次日发热，此乃天行在先，非牛痘发作，否则系夹感冒别症，自须延医诊视。恐有射利之徒，自作聪明，竟将天行痘浆与人刺引，及遇发时浑身俱出。先天毒轻者，出痘少尚无妨碍，毒重者出痘必多，更须医治，若依牛痘之法，以所种之痘苗种人，则引一颗，即出一颗，断无多出之理。种此穴即出此穴。亦无横出别外之理。种痘家宜致谨焉。

假年再如此引余三种痘之初，四五日宜食火腿、腊鸭、瘦猪肉、鲜鱼、素菜、豆腐、冬笋、芫荽、荸荠、甘蔗、清汤、粥饭、一切清淡各物。肚泻则不宜食鱼腥，灌浆后亦不宜食芫荽、冬笋及豆腐、甘蔗、荸荠诸凉物。到灌水时，观其似弱，则稍食鲜虾、鲜蟹，催助浆水；壮旺者，不食亦可。忌食生鸡、鲤鱼、牛肉，误食恐痘破成坑，不能合口，又恐结痂后痂旁红肿，如类痘。及一切煎炒、热毒、面食凝滞之物。放苗之初，太酸太咸各物不宜食，豆腐食多，亦恐致痒。

出痘后须知

种痘后，断不再出，间有出者，名曰小痘，非真痘也。犹之天花之后，亦有水痘。必先发热一两日，然后发出，仍亦灌水，其中或有数颗略大，亦似灌浆，痘脚亦似有淡淡红线，但六七日必结靥，靥薄如纸，万无妨碍，幸勿误听人言，认为再出。

又间有结痂后，臂上痘痂之旁红肿，略类痘　，此固万中无一。宜用豆心渣，即豆腐渣，或三豆散、紫花地丁、芙蓉膏，四围敷之，留顶勿敷，使其毒由顶出。忆予所种，惟常博何公梦　少君，又本坊崔渭生令媛，及中协兵弁张耀清之孙有此，按药治之，无不立效。

或腠理气血凝结，致枝节生疮，用棉茧散敷之即愈。无论诸疮，如湿烂用金华散糁之，疮干则以猪油调敷，若生瘢癣，烧干陈牛粪敷之。

或问，天花忌抓破，此独不忌，何也？予曰：此原是针刺法，毒以刺而引出，刺且不妨，抓破何害。

又问，取鲜浆时，于取浆之小儿有妨碍否？曰：予已试验诸千万人，俱未见其有妨碍也。其所以疑有妨碍者，缘种痘之人，见有好痘，捏破痘浆，盗以作种，其取浆之时，或手力太重，或捏入太深，或浆水未灌满而取之非其时，或筋脉有关而取之非其处，如是，则或致有碍耳。若牛痘之法则不然，俟其八九日，灌浆满足，轻轻点取，于己无损，于人有益，何乐而不为乎。盖痘之患在毒，痘浆既满，则毒已尽泄，取之得法，断然无碍。且予之行此，亦不过以善方济人耳。若损此而益彼，即予亦不肯为也。

遇有抓破者，系在第七日以前，仍必灌复浆水。如在八、九日以后，则不能灌复，然其毒已引动，泄破亦无妨碍。或有随而结痂者。倘成脓不干，用武夷茶煎浓洗之，或黄豆皮煎水洗之，或胭脂膏、鲫鱼膏、蜡梅油贴之，皆可，若成脓而不能合口，用生肌散糁之，外洋原有药水、药膏治此立效，因不能常得，故不录。

以上各条，皆予所亲试而立效者，引无不出，出无不佳，不患后灾，不忧复发。以医痘至难之事，今变而为至易，莫非上苍爱怜赤子有意使然？夫父母之于子，未有不欲其以生、以长、以至成人，顾听其自出天花。症有险易，医有贤愚，悬悬莫必，孰若趁其毒之未发，引而出之，不费一钱，不受一吓，何等放心，何等快意耶！所愿为父母者，深信勿疑，同志者广为传布，此则予之浓望，亦凡为父母者所浓望也夫。

方药

治痘损破脓水不止。棉茧散：取出蚕蛾茧，不拘多少，将生明矾为末，填入茧内，烧成灰，研为细末糁之，其水自干。或用甘草水浸过其灰、俟干，复研为末糁之，其性更醇。

卷舒散：绿豆一两，茶叶五钱，雄黄三分，冰片二分，共为细末，如痘干，用芙蓉花油，或腊梅花油，调搽。若痘湿，则用末糁之。

又方：用武夷茶煎浓水，洗清脓拭干，以京都胭脂膏贴之。或用鲫鱼膏贴之，或用蜡梅花油润纸贴之亦可。

治痘溃烂，灰草散：荔枝壳（微燎存性）、草纸（烧灰存性）、多年陈茅草（晒干），三味共白龙散：用陈久干牛粪，烧过，取中间白者，研末敷之。

治痘溃烂流血不止。败毒散：取多年盖墙屋之烂草或稻草，洗净泥垢，晒干为末。此久经风霜雨露之滋，而感天地阴阳之气，善解疮毒，收湿气也！治痘破成坑不能合口。生肌散：黄连二钱，黄柏二钱，甘草三钱（以上俱生用），地骨皮治痘后诸疮。金华散：黄连、黄柏、黄芩、黄丹、大黄（以上生用）、轻粉各等分，麝香治痘疔。拔毒膏：雄黄、轻粉，共为细末，用胭脂水调敷。

芙蓉膏：用芙蓉花或叶，或皮或根俱可，花更佳，黄荆子各等分，共捣烂，用鸡蛋白调敷两三次，立效。

如意膏：南星八钱，半夏一两，大黄一两，（以上俱生用），白芷五钱，郁金五钱，姜黄五钱，苍朮五钱，共为末，用醋调敷。

（周景明识）

南海邱浩川先生牛痘一法，自西洋传中夏，行之而验者，不可更仆数。余曩闻其术，而以为未获见其书为憾！岁戊子，负笈麓山，始得其书于吴君葆元，以呈欧阳坦斋夫子，夫子善之，于是同砚诸友，咸踊跃醵金楼版，以广其传。其书原有诸名公题咏，约数千百言，皆身受其益而赞其妙者。兹因简帙太繁，未及备录，第即其图说、方法刊焉。余惟世之苦痘久矣，吹鼻之法，往往得失参半，而是书乃计出万全，转难为易，转危为安，诚发千古未发之蕴，而有以跻一世之婴孩于仁寿之域也，遵而行之，是所望于慈幼者。道光八年，岁在戊子，七月既望，衡山周景明春台氏识于岳麓书院之居业斋。

引痘撮要

痘科之流传久矣，自昔遵用鼻苗，由肺传肝及脾肾，相攻相伐，逆传命门，攻出先天伏毒，毒因逆攻而出，发无定处，设遇蒙头、锁项、缠腰，以致变症丛生，调治不善，在在惊其险　。近有西洋传浆新法，点于两臂。以两臂消烁诸穴，属手少阳三焦，故浆自少阳传胆，相引相导，顺传命门，引出先天伏毒，毒随顺引而出，发于两臂，按日亮水、灌浆、结痂。所以症无烦杂，获效不劳，人人安于盘石，洵保赤万全之善术也。此法留传中夏，今师其术而行之者日益广，仆阅历斯道有年，颇于其理有得，细考《引痘略》书，晦而不显。但国师邱君，原绘点痘之图，虽指明其所当然，尚未透发其所以然，故后之学人，点法不一，不能无讹传之弊。然此道以审穴为要着，不得其审穴之法，其何以行之无误耶。按宋诏命明医所铸铜人明堂之图穴，有至当不易之理，其理固不可强不知以为知，又何可秘所知而不冀人以共知。于是谨遵《针灸大成》、《御纂医宗金鉴》，录集同身寸法，铜人背面两图，镌刻于后，俾有志斯道者，阅图知脏腑之分别，按经知穴分之所在，既辨其所当然，复深究其所以然。由是寻经审穴，传点得法，不致有毫厘之谬，此不惟精明其术之可嘉，实保全婴赤之功甚大也，岂非仆之所深幸也哉。醴陵黄之檀、龄馨氏识，并点痘穴法附载于后。

中指同身寸法

图

宋铸铜人七尺六寸四分。按指五分为度，实则身长三尺八寸二分。至今点痘，论男左女右手中指与大指相屈如环，取内侧纹两角为一寸，各随长短量度，再加精细，无论老幼，手臂肩至肘长各为一尺七寸，以一归七除扣算，兼中指互考比量未有穴不妥当。

铜人面图

图

铜人背图

图

四渎，肘前五寸，扳肩取之，然取之更捷，非显而易识，以上所载穴分，虽属明白，然亦仅指其所当然，而其中之所以然，尤必经口授，乃更得其穴之真的，庶点种不致有误，迩来医家业是术者，最宜慎之！

按经取穴论

人身一十二经，气血阴阳攸分，按经点痘，独点少阳三焦经者何？《备要》云：少阳主气，诸药入胆经气分者，并入三焦，惟点两臂三穴，盖取配合上、中、下三焦，其理最妙。

《内经》曰：上焦如雾，气之源也。点消烁，上配膻中。中焦如沤，血之源也。点冷渊，中配胃脘。下焦如渎，水之源也。点四渎，下配丹田。丹田，即命门也。总之，不离乎三焦者是。故《易》曰：仰观于天，其星辰之奠丽，不如凡几，而其要则以七宿为经，二十四曜为纬。俯察于地，其山川之流峙，又不如凡几，而其要则以五岳为宗，四渎为委。天地且然，人身何独不然。细考其法甚善，理的无疑，洵保万全之良方也！毋庸予赘。

西洋点痘推原说

人身背脊十四椎下，名为命门，为督脉之穴。前与脐对，脐下丹田，为三焦之募穴，分与命门相表里。命门为生气之门，出而治脐，下分三歧，上冲夹脐，过天枢，上至膻中两乳间，元气所系焉。三焦有脏无腑，上焦在胃上口，治在膻中。中焦在胃管，治在脐旁。下焦在脐下，膀胱上口，治在脐。三焦、命门，原一气相贯通者也。故《经》曰：元气者，三焦之使。李濒湖曰：三焦即命门之用。王海藏曰：三焦命门为一府，其脉同诊。以是观之，三焦、命门，真相须而为用者也。点痘家，故点自三焦之穴，其初藉三焦而引入命门，其后由命门而转达三焦，理确而当，法奇而便，若审穴的实，则较稳吹苗家万万矣。大清道光十七年，岁次丁酉，夏四月，醴陵图南子识。

按：是书所称，引种万人，并无再出天花之患，固非虚语。然近亦间或千人中有一复出者，吹苗家即肆诋毁，谓其术不足凭，婴儿父母，虽明知牛痘甚便，犹未敢以轻试也。抑知千中间或有一复出者，其弊非由于立法之不密，实由于奉行之不善，以迩来业牛痘者，粗心浮气，偶尔刺穴稍偏，致胎毒未能出尽，后又不为之再引所误也。近得复引一法，最为稳妥，凡小儿引痘一次后，或逾数月，或至下年复引一次，如仍上浆结痂者，尚须再引，总以传浆后，越三宿而刺处微见红盘，再过二三日而红盘自退，并不起顶上浆者，为胎毒已尽之证。此后，虽遇自行天花，永不沾染矣。

卷二十二

痧症

删订痧书序

（古无痧字，本作沙，俗或作痧，又作痧。）

痧无专书，虽古有绞肠痧、干霍乱、青筋、白虎、中恶等症治，而禁忌未明，剖析未尽，千古如在暗室，医家托为怪症。稍知推拿　刮者，又禁人服药，迷误就毙，可胜悼哉！康熙初，林药樵始以痧书授王养吾，丙寅刻、晰微补化，全书未广流传。乾隆丙午，江宁有重梓施送者，《沈氏尊生书》亦已收入，而见者卒鲜。爰为删纂开雕，较原书词理简净，视沈刻眉目清疏，中有迭出数见者，便于仓猝检阅，对症施治，毋嫌烦复也。方名原取六十四卦，今改八音分纪，省字数易记查耳。家置一册，庶几识所忌宜，无误身命，倘有同志益广其传可也。嘉庆三年岁次戊午泰兴何汾丹流氏志。

附原书正误一条：医家不信有痧，头痛则用紫苏、麻黄发汗。腹痛则用木香、枳实温中。不语直视则认为阴症，而用桂、附、干姜。卒倒脉伏，认为中风而用牛黄、苏合，小儿则误作惊风、痘症，妇人则误为经阻血凝，立刻杀人，可胜惜哉！人只知绞肠痛是痧，不知有下肚疼而种种杂症之兼现，疑似之间，必当详究也。

原叙（节录）

吾师林姓，其先闽人，讳森，号药樵，自号深山野人，性韬晦，有山水癖，佳句妙楷，时与邱壑争奇。一日遇于荆溪之南岳，拂石对语，片晌投洽，徐而叩之。凡天文、朮数、地理、方药，无不精贯，予追随不忍释。野人曰：伟男子立身行己，岂得虚生于天地，必将世上人维持调护，所贵一点真心耳。出《痧书》一册付予曰：子知医，是书不道人所已言，不经人所已试，持此以往，可与古人颉颃霄汉间矣。既又授我手法。予复综核古今，即所闻见，编成是书，幸得张子一庵，详加订绎，紫崖詹子，概为梓传，二十年来，始得相与有成、以广野人之惠泽，岂偶然哉。康熙丙寅养吾山人王凯伟仙志。

续着刮痧辨并添刻痧药方及扯痧法序

余刻《痧症全书》，前已印刷于千部送人，人得其书者，依法治疗，效验甚速，谅君诸亦有所闻。无如间有识字不多之人，将刮字认作割字，竟任意用刀在病患手足弯割裂。殊不知刮者系用光圆无破损之清铜钱一文，或用香油在手足弯上拍湿，或用凉水在手足弯上拍湿，然后将钱在手足弯上轻轻刮之。如果是痧，略刮一二十下，必有紫黑点现于皮上，则痧气已出。如病仍不减，则是痧毒太深，即用瓷锋在黑点上将皮略为刺破一点，放出黑血，则病必松，并不用刀也。查书内并无痧药统治方及扯痧法，兹施铁珊兄赠余《消劫警世编》内有痧药妙香方，又三弟卿臣寄到所叙扯痧法，特一并刻入，并再印千部以广其传。是书治病甚多，伏望得是书者，存济世活人之心，平时实力讲求，临时对症发药，其有操刀妄割者，尤宜善刀而藏，免增余之罪戾也！同治三年三月初九日退一步想斋主人又识。

痧药妙香丸

苏合香一两（如无，以藿香代之，晒干不见火），朱砂四钱（水飞），紫浓朴五钱，紫河车苏叶二钱五粉三两，为丸绿豆大药宜用历载庶几擂匀赶成细及丸

扯痧法

南方秋夏，痧症最多，曾见人猝病扯痧，不药立愈。其法用水拍湿结喉及两边（即大迎穴）皮上，两手臂弯（即曲泽穴，在腕中）皮上，两腿弯（即委中穴）皮上，将食指、中指拳则至于结喉及结喉两边，万不可用瓷铎刺也。此外治易知易行之法，必有益无损，与痧药均便于行路之人。盖一面吞药，一面自己换手扯痧，立即见效。较之针灸诸方，既简便而且稳当，愿仁人君子留心焉。

图

痧原大略第一

先吐泻而心腹绞痛者，其痧从秽气发者多，先心腹绞痛而吐泻者，从暑气发者多。心胸昏闷，痰涎胶结，从伤伏热发者多。遍身肿胀疼痛，四肢不举，舌强不言，从寒气水过时，郁为火毒而发者多。

图

痧无补法第二

痧者，厉气也，入气分则作肿作胀，入血分则为蓄为瘀，遇食积痰火则气阻血滞，最忌热汤热酒。不论犯者虚实，皆以有余治，绝无补法，用药克削，病自当之，中病即已。

分经络第三腰背颠顶，连及风府，胀痛难忍，足太阳膀胱经痧。两目赤肿，唇干鼻燥，腹中绞痛，足阳明胃经痧。胁肋肿胀，痛连两耳，足少阳胆经痧。腹胀板痛，不能屈伸，四肢无力，泄泻不已，足太阴脾经痧。心胸吊痛，身重难移，作肿作胀，足厥阴肝经痧。痛连腰肾（外肾也），小腹胀硬，足少阴肾经痧。咳嗽声哑，气逆发呛，手太阴肺经痧。半身疼痛麻木，左足不能屈伸，手太阳小肠经痧。半身胀痛，废俯仰，右足不能屈伸，手阳明大肠经痧。病重昏沉；或狂言不省人事，手少阴心经痧。或醒或寐，或独语一二句，手厥阴心包络经痧。胸腹热胀，揭去衣被，干燥无极，手少阳三焦经痧。

按：十二经受病见症，随症施治，其引经药亦不可少，今通列手足经脉后：手少阴心循手小指内侧出其端。手太阳小肠起手小指端，循外侧上行。手少阳三焦起手无名指端。手厥阴心包络，又名手心主，出中指端。手阳明大肠起手食指端。手太阴肺出手大指端。足厥阴肝起足大趾　毛上。足太阴脾起足大趾端。足阳明胃起足次趾外间。又一支亦入大趾端，又一支入中趾外间。足少阳胆起足四趾间。足太阳膀胱起足小趾外侧端。足少阴肾起足小趾下。阅此便于针刺。

表格一

表格二

看凉热第四

犯太阴则腹痛。犯厥阴则小腹或胸胁痛。犯少阴则腰痛。以上皆身凉。犯肺则咳嗽痰喘微热，甚则鼻衄。犯心则心痛或心胀，头额冷汗如珠，而身或热或凉。犯膀胱则小便溺血、甚则身热。犯大肠则痢下脓血，重则呕吐身热。犯肝则沉重不能转侧，晡热内热，甚则吐血。犯三焦则热毒内攻，上则口渴，下则更结。

凡痧气壅阻发而为热，若误为外感传经热症而发汗温饮，虽慢痧迟缓，亦必变出头汗、发狂、谵语种种重症。不知外感之脉浮数而紧，热症之脉洪数有力，痧症之脉终有不同，或有可疑，须看痧筋有无辨之。

分表里第五

痧感肌表，人不自知。则入半表半里，故胸中作闷，或作呕吐而腹痛生焉。此可粹刮而愈。不愈用金四、金五方。

痧毒中深，逆攻心膂，立时发晕，气血不流，放亦无紫血，即有亦不多。惟当审脉辨症，的系风寒暑湿，气血食积痰饮，施治令苏，气血流动，然后扶起放痧。如不醒，择用丝五、匏一、土五方。如此重症，立时连进汤丸，方能有救。

痧阻于气分宜刮，壅于血分宜放。痛而绞动者，阻于食积之气分也。痛而不移者，壅于血分而有瘀也。发于头面上部，毒瓦斯上壅也。缠于手足下部，毒瓦斯下注也。上吐下泻，痧气冲激也。烦闷气胀，痧气壅塞也。恶寒发热，痧气遏于肌表也！胸膈偏痛，毒血滞于经络也。为肿为胀，食积血瘀结于肠胃也。吐血便血，痧气泛溢而忧溃败也。咳嗽喘急，痧壅气分而生痰逆也。立时闷绝者，毒血攻心也。手足软而不能运者，毒血注下也。腰胁俱痛者，偏痛半身者，身重不能转侧者，皆毒壅瘀也。变成肿毒溃烂者，毒血凝滞攻坏肌表也。

审脉第六

痧脉多微缓细涩，有时弦数，纵浮大亦虚而无力，疾徐不伦，时或六脉俱伏，伏亦无妨，痧退脉即渐还。如头痛壮热，脉应洪实而脉反微迟者，痧也。厥冷不语，脉应沉细而反滑数者，痧也。脉症不符，便舍症而从脉。诊痧尽此两言。

按：伤寒、杂病，自有本脉。若一兼痧，其脉必变，病必凶暴。然兼痧之脉可知也，伤食痧脉多紧实，伤血痧脉多芤滑，伤暑痧脉多洪滑而疾数，伤风痧脉多沉微，秽触痧脉多变异不常，伤气痧脉多沉伏或如雀啄，伤寒湿痧脉多沉细。或有痧脉似阴症者，尤不可不辨，如伤寒脉沉迟无力，是直中三阴，治用热药何疑？惟伤寒兼痧，脉似阴症，一服温补热药，痧毒变幻，悔无及矣。故于其外见症候稍有不合，便取痧筋验之，有则为痧，无则为阴，凉热异施。且放痧服药后，经络无阻，脉便不复沉伏，然后按脉辨症，治其伤寒，无不效者。

凡痧脉微细者生，实大急数者重，洪大无伦者凶。一部无脉者轻，一手无脉者重，两手无脉者死。六脉无根及诸怪脉现而放痧、服药不应者不治。

丹溪治杂症，以气、血、痰为先。痧胀何能离此？痧胀有气塞者，为喘急、为胀满、为呕哕，为头眼胀，其痛紧，脉必洪数，属阳。有气闭者，为昏冒、口噤、目翻、厥冷，虽痛口不能言，脉必沉伏，属阴。痧有血热者，为烦躁，为紫斑，为头面赤，为衄，口出红沫、脉必实大属阳。有血阻者，腰痛，胁痛，攻心痛，手足青紫，脉必紧牢，乍大乍小，属阴，痧有痰寒者，喉中漉漉有声，吐咯不出，呕吐酸水清涎，脉必弦滑，属阳。有痰厥者，卒倒、手足厥冷，肌肤芒刺，遍身青筋，坐卧不能转侧，脉必微细，似有似无，属阴。亦不得谓阳痧则生，阴痧则死，痧有脉伏三日亦得救活者，在得其窍而已。

论吐下第七

伤寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，变为热邪固结，所食乃成结胸。若痧症新食，以吐为先，至所食既久，骤然痧胀，虽食消未尽，下之无碍。尽因痧本火毒在肠胃，肠胃部分肌肉作肿作胀，盘肠绞痛，遍及脏腑。故外宜刮放，以泄其毒于表，内可即下，以攻毒于里，则肿胀自当潜消，食积因之通利，非有寒邪入胃变成结胸之可忧也！但下之必先消散食积，又宜以渐而进中病即止。

霍乱症，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注。此感受暑火暴发，升降不利，清浊不分，所泻皆五脏津液。宜急用五苓散或胃苓汤，以分利阴阳，清暑火之气。有夹食积者，亦不可过下，恐津液暴涸，元气损伤也。更有吐泻无物，亦有上下关闭竟不吐泻者，为干霍乱，惟心腹绞痛，令人立毙。急以炒盐汤深吐，通则可救，即定后，周时勿进粒米，得食复发，慎之！即如呕尽泻空倦极，当用六和汤调理（方补群方末）。

急症第八

急症昏迷，先观唇舌，色黑者凶，黄者重，淡红者略轻。盖黄知内热，黑知热极，淡红虽热，用药不可太冷，又要看舌苔施治。

痧症危急，放血不流，若审无食积，血痰阻滞于中，用阴阳水或泥浆水、晚蚕砂水、细辛水、白砂糖梅水，择一饮之。稍醒扶起，再治。若有食积血痰，破瘀用桃仁、红花、童便之类，去新食用盐汤、矾汤吐之。食久痧胀，用楂、卜、麦芽消之。有积阻用槟榔、大黄驱之，金七方治之。或痰血凝结，昏迷不醒，用菜油、麝香调下，立苏；阻滞去，痧气行，筋自现，而后可刮可放，当药即药。盖缘痧症初发，未攻坏脏腑故耳。

凡痧药得宜，倘有不效者，盖汤剂多带冷，冷则直入肠胃未能达于肌肤血肉，故治先刮放也。刮放而药仍不效，必刮放未尽也。刮已到，放已尽，而痧犹在，则毒惟在阳明胃及脾、肝、肾三阴经络，非药何以治之。

昏迷不醒，难施刮放，当用药救。夫汤药带冷，虽不能即周血肉，然当热毒攻心，正遇带冷之物，顺流而下，昏迷自醒。有不醒，乃食积血痰所阻，攻而下之，无不醒者。

痧发无寒症，然亦有时为寒，非真寒也。盖因痧热而服大寒之剂以至此。夫痧必无食积血阻于中，方可服寒饮得效。若一有之，而饮大寒，则食不消、积不行、血不散，而毒反冰伏矣。尝见岩谷中行旅感冒，渴饮涧泉而即毙者，是名寒痧，盖饮寒毒结，多致不救也。若幸遇放痧之人，毒血一行，便无阻滞。故方书有服阴阳水者，不独取井水，即此故耳。是以久服凉饮痧有未痊者，略用三香温和之剂，实为权宜之术。若骤用桂、附、干姜、吴萸、参、之属，则又误矣。

《经》言心之原出于大陵。凡刺大陵穴者，以泻手心主相火之原耳。又有手少阳三焦，合为表里，神脉同出现于右尺，二经代君行令。故相火之为病居多，火性炎烈，以致三焦阻塞，六脉全乖，昏冒痰喘。然相火作病，犹有可回，若犯心君，殒在须臾，莫谓术疏耳！痧犯咽喉，则痰喘如锯，先放痧，急用薄荷、牛蒡、山豆根、童便之类清之，兼吹竹一方，余症且缓治。

痧有心胸高起如馒饺者不治（曾用竹六方愈一妇），心胸左右或背心一点痛者凶，角弓反黎俱

绪论第九

痧感气分而毒在肌表者，或作胀作呕，或微眩微恶寒，不饥饿，宜急刮之，毒瓦斯不致内攻则愈，是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者，或痛或泻，或懊恼不安，或发热，或两胁胀痛，宜急刺之，毒瓦斯得以外泄则愈。若深入而重者，毒滞于脏腑经络之内，直攻心腹，呼之不应，扶之不起，危在须臾，虽经刮刺，仍不能不用药救之。但有风寒暑湿之宜分，食积痰气之宜辨，所当因症而施治者也。且先灌凉水使痧气少降，或以阴阳水调白矾灌之而后进药，庶可得生。最忌热汤热酒、粥饮米食。若不知禁，则轻者必重，重者必危，或结痧块，以致变出奇症，尤必先行刮刺以泄其毒，用药方能取效。

闻江南溪涧有射工虫，含沙射人影，即寒热头痛，筋急体强，闷乱呻吟，涎流咳嗽。始中便不能言，朝轻暮重。不识者，指为伤寒。土人曰：此痧病也。用真正玉枢丹磨服一锭即安。凡渡有毒虫处，先用竹竿击水面，急渡则无妨。

按：射工溪毒中病者，状如伤寒，寒热发疮，偏在一处。用红苋茎叶捣汁饮一升，日再服，以渣敷之。马齿苋同。惟鹅喜食此虫，故邻近家多畜鹅。

岭南烟瘴，尤多痧病，乃溪毒、沙虱、水弩、射工、蜮、短狐、虾须之类，俱能含沙射人。被其毒者，憎寒壮热，百体分解，肢节痛酸，似伤寒初发状。彼土人治法，手扪痛处，用角筒入肉以口吸出其砂，外以大蒜煨热捣膏封贴疮口，即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治，十死八九。其毒入骨、状若虾须，疮类疔肿。彼地有　、　、　、　等鸟，专食诸虫，以此鸟毛、粪　灰服之，及笼此鸟于被毒人身畔吸之，其痧闻气自出而愈，其余治法，详前后各条。

瘟疫与痧胀皆气为之，或因风雨寒暖不时，山泽湿热蒸动，又兵荒积尸之气，随天地升降流行，人在气交中无可逃避，转相渐染，故痧有触秽一症也。凡人尤忌夜行，多致犯痧，以受阴浊之气故耳。

明末癸未京师大疫，有胸腹满生白毛者，有头大如斗，眼鼻俱没者，有两腮红肿痰喘壅塞者，呼吸间，死以万计，皆痧类也。针挑血出随愈。顷之，变为嗽喘，症虽轻不半日随毙，用前法挑之亦随愈。放痧之法，由来久矣。

按：所谓大头瘟者，下非不病，特甚于上耳。疙瘩瘟，内非不病，特见于外耳。虾蟆瘟，腹非不病，特痹于喉耳。症类多端，惟以清热解毒为主，治之先上先下，从内从外，自当因症而施。以上诸症，用普济消毒饮，最好新增祛瘴辟瘟汤一方。

辛酉一妇，孕几八月，夫不在家，黄昏时忽饥不可忍，即炊米一升为饭，食尽而睡。少顷，隔房听其啼叫三声，以为产矣，呼之不应，持灯照之，妇已死、腹内依然，如此怪症，焉知非痧？然亦不及措手矣。

解　亦症，解者骨节解散，　者筋不收束，似寒似热，困怠烦懑，腹疼饮食不美，呕吐酸水。或因伤酒中湿，或感风寒、房劳、女人经水不调、血气不和，皆成此症，即痧类非伤寒也。宜先用热水蘸搭臂膊，以苎麻刮之，甚者刺十指、委中出血，或以香油灯照身背有红点处烙之，使腠理开通，血气舒畅而愈。又宜服苏合香丸。

（汾）按：解　不尽为痧，然暗痧、慢痧，每似解　，人所当知。《名医类案》更解以痧名，未为无见，但后附载杭氏说，力辨解　非痧，适与庸医之见同，勿为所误。

白虎病，凡太岁后一位为白虎，如太岁在已、则白虎辰，太岁在申则白虎在末。其神所值之方，小儿出入居处，或有触犯则病。其身微热或冷，有时啼叫，屈指如数物状，以集香汤治之，用沉、降、檀、乳四香，参、草、茯神、枣仁，水煎，临服入麝香少许，存滓房内烧之。

至如小儿出　疹，一名麻、又名痧，散见于皮肤，与沙粒相似。小儿出疹，必先身热咳嗽，或呕吐腹痛，时隐时现，三日乃平。今时痧症，亦有细粟红点，或隐或显，额上最多，胸、胁、颈、项次之，手、足、腰、背又次之。在内则心腹胀疼，在外则肌肤芒刺。其原皆因血热毒炽，故与小儿之痧疹同名。若小儿果系痧疹，必从本科正治，又不当混入此痧症也。治痧当明杂症，其于兼痧、类痧等症，方能兼治无误。

缪仲醇曰：绞肠痧属胃气虚，猝中邪秽，郁遏不得吐泻，以致绞肠异常，胸腹骤胀，遍体紫黑。细寻头顶心必有红发，速拔去之，急以三棱馋针刺委中，挤出热血，可立苏，次用新汲凉水入盐两许恣饮，得吐泻即止（蛇虫伤亦有红发）。

手法第十

脉不明不可乱用药，症不明不可轻用药。手法不明即药亦不能速效，故手法为治痧要着一曰　。痧在肌表未发出者，以灯照之，隐隐肤间，且慢　，若既发出，状如蚊咬，粒如麸。疏则累累，密则连片，更有发过一层复发两、三层者。　法看头额及胸前两边，或腹一曰刮。痧在肤里发不出者，则用刮。若背脊颈骨上下及胸前胁肋两肩臂弯，用铜钱或碗口蘸香油刮之。若在头额项后两肘臂膝腕，用棉纱线或苎麻绳蘸油戛见红紫血点起方止。

一曰刺。古言东南卑湿利用砭，以针刺放毒血，即砭道也。痧重者经铁器难解，放痧当用瓷锋作针，为妥善得法。

放痧有十处

头顶心百会穴（只挑破略见微血，以泄毒瓦斯，不用针入）、印堂（头痛甚者用之，针锋微大头（乳头两手　下或谓针中名委中上下前后，直刺委中，恐令筋吊痧筋现者毒入血分，宜放。乍隐乍现者毒入气分，及现而放。微见者乃毒阻气分，治宜通其肠胃，痧筋自现。至伏而不现者，必从脉症辨之，血则散，食则消，痰积则驱，结既解而筋复现，然后刺放可也？痧筋或现数处或一处，必刺去恶血，令痧毒尽泄。或误饮热汤，痧筋反隐而不现，略现亦刮放不出，急饮冷水解之，后可刮放，痧为食积所阻，刮放不出者，当先消食积而再刮放。热极血凝，瘀阻胸腹，刮放不尽者，当先散瘀血而再刮放。痧发兼遇恼怒，伤肝作胀，刮放难尽者，又当先用破气药再刮放，如此，痧毒皆可渐消矣。

用药大法第十一

凡治病用药，若得其宜，未有不效者。痧之为病，乃感受四时不正之气，故当以驱邪为主，养正非所先也。宜疏散不宜大表，宜下降不宜升提，宜凉解不宜辛热，宜清理不宜滞涩，宜消导不宜补益，宜开通不宜收敛，宜行气不宜补气，宜活血不宜补血，佐之以解毒，兼之以清火，化气以消其胀，行血以逐其邪，此用药之大法也。又须因病制宜。用荆芥、防风之类者，从表而散也。用陈皮、青皮之类者，从中而消也。用枳实、大黄之类者，从大便而下也。用木通、泽泻之类者，从小便而下也。山楂、莱菔，所以治其食之阻，槟榔、莪朮，所以驱其积之滞，香附、砂仁，所以开其气之闭，红花、银花，所以活其血之凝，此因病用药之大法也。

药忌

用药一差，凶危立见。先知其忌，则思过半矣。参、　、白朮、山药，恐补毒瓦斯，痧所大禁。熟地、白芍，补血敛血，痧所大忌。甘草，用之恐成痧块，难治。一应甘甜之味俱不宜。茯苓、猪苓，恐其渗湿，转实痧气，俱在禁例。半夏、白芷，苍朮，性燥忌用。升麻、禁用，恐提痧气，上升难遏。麻黄，发表太过，禁用。肉桂、附子、吴茱萸，禁用，恐助毒，立时有变。干姜能助热毒，当忌（过服冷水宜少用，以善散寒气）。五味子、木瓜，酸敛忌用。竹沥，性寒忌用，用须姜汁，方走经络，不如弗用为佳。杜仲、补骨脂、枸杞子，即腰疼不可用。茯神、柏子仁、酸枣仁，即虚烦不寐，亦不可用。苁蓉、巴戟，尤所大忌。

评：半夏、藿香止吐。凡治吐症用半夏、藿香，独痧症作吐，半夏性燥，须防益助火邪，必不可用。藿香惟取其正气以治秽触，倘肠胃有食积、血瘀，阻滞痧毒，骤用此以止吐，反有闭门逐盗之忧。

药宜

陈皮、青皮，陈行痧气，青伐肝气，痧气壅阻郁结不行者，非此不利。枳壳、枳实，破痧气，驱毒瓦斯，除胀气，下食气，积滞壅塞者，非此不开。枳壳性缓，枳实性速，各有所宜。荆芥，透肌解表，散痧毒。痧筋隐隐不发者，非此不现。防风，透肌发表，为臣使之功，寒热往来，痧毒壅滞郁遏不发者，非此不清。柴胡，和解表里，专治少阳胆经寒热往来。前胡，疏风消痰治嗽，表热者宜用。干葛，散阳明胃经之邪，兼能解渴。紫朴，宽中治呕，消痰下气。薄荷，辛凉利窍，消肿解毒，消气清喉。紫苏，疏风顺气，身热当用。独活，发散治热，其性至颈而还，力不能过发，且可活血解痧毒是最要之味。细辛，透窍散痧之妙药，勿以其味辛而疑之。

（汾）按：细辛极散真气，过服即能杀人。壮实而痧重者多止钱许，老稚单弱者酌减少用桔梗，入肺经，其性上而复下，故能引枳壳破胸中至高之气。香附，行血中之气，恐香燥须便制，行血酒炒，敛血醋炒。延胡索，活血行气，理血气凝滞作痛；五灵脂，善消宿血，血块凝滞不散，非此不破。郁金，能入心经散郁消瘀，痧毒攻心者，非此不能奏功（时以价高用姜黄代之，终不妙）。木香，行滞气，燥湿气，驱寒气，开郁气，痧后腹痛不解，此要药也。砂仁，顺气开郁，散痧消食，始终可用。乌药，善行周身之气，凡痧所阻滞者，得此无处不到。秦艽，活血驱风，消痧毒筋骨疼痛，壮实不清者，非此不解。连翘，消痧毒，解诸经火邪，清热而不滞，治痧要药。栀子，凉心去火，发斑并痧根红者可用。贝母，川贝专治热痰，土贝兼破瘀血。白芥子，胁下之痰，非此不达。天冬、麦冬，润肺消痰，一治其本，一治其标（去心）。杏仁，泻肺润肠胃，利气消痰涎（去皮尖）。桑皮、兜铃，治嗽泻肺（汾）按：兜铃清热降气，但肺虚挟寒者大忌。曾闻之世医者云：凡治嗽禁用诃子、兜铃用赤芍，血热发斑者可用。陈香圆，破结气可用。丹参，亦活血之剂；山楂、卜子、麦芽、神曲，痧为食壅，善消而不暴。红花、茜草、银花，活血解痧毒。桃仁，破瘀活血，瘀为血阻，非此不流。痧为血滞，非此不顺。苏木，取恶血新瘀者莫及。荆三棱、蓬莪朮，食积心痛、痧毒阻滞痞闷者宜用。牛膝，活血，引痧气下行。香薷，通上彻下，利水气，治暑伤之要药（说详金三方）。牛蒡子，解痧毒，清喉，痧中要药。刘寄奴，散瘀血，解痧毒，下气产至药破胃明汤山甲痢下血清热天仙子评：荆芥细辛防风：痧症寒热，不由外感，其毒从鼻吸而入，搏击肌表。荆芥、细辛，善能透窍，使由窍入者亦由窍泄。防风臣使为佐，不比麻黄、羌活，专计发表，反有升发火毒之虑也。

宜忌相半

羌活，痧忌发表太过，若头痛或因寒起，更兼痧症，欲引太阳经，用半分至二分。川芎，上行头目，头角骨痛者必需。下通血海，肝脏不荣者当用。用一分至三分止，多则恐提痧气。藿香，痧症作吐，取其正气以治秽触，然必痧毒无阻，乃可俟冷冻饮料之。沉香、檀香、丁香，痧始发忌用，若痧后心腹疼痛不休，胸胁胀闷，寒凝气滞，得此可舒，用一分至三分。

黄用润车下不服

补原本未列药（注取本草）

姜黄：理血中之气，破血下气，性烈于郁金，血虚者勿用（片子者入手臂，金七，石一，丝二、三，土二、三、六，革八）。

槟榔：破滞散邪，消食行痰，坠诸气至于下极，气虚下陷者勿用（金七、八，石六，丝三，竹七，匏五，土一）。

白蒺藜：散肝风，泻肺气，破血消症，通乳坠胎（去刺、酒蒸用。石四，丝三、四、六，竹五，匏四、六，革一）。

蒲黄：性滑，行血消瘀，通经脉，利小便，无瘀勿服（炒黑性涩，止一切血。丝六、七，土三、四）。

白豆蔻：利三焦，暖脾胃，散滞气，消酒积。若火升作呕，因热腹痛，气虚诸症，咸宜禁之（金八，石一，丝一）。

旋覆花：软坚下气、行痰水、通血脉，肺与大肠药，虚者勿多服，冷利大肠宜戒（绢包扎煎，金一，土六）。

大腹皮：下气行水，治痞胀，稍涉虚者勿用（酒洗，再黑大豆汁洗，晒，灰火煨。金一加竹四）。

饮食第十二

痧气壅满胸膈，甚者十日五日不饮食亦无妨，惟俟痧气尽，然后与之。初退觉饿，设骤进饮食，立能变重，必忍耐一二日，乃可万全。痧后多戒荤腥数日，庶无屡发之患。痛后亦有不喜食者，有食而作胀复疼者，又有或疑伤寒而饿坏者，其间饮食最要斟酌。宜忌不可不审也。

食忌

生姜（痧所大忌，勿作药引）、圆眼、大枣（俱习作引）、辣酱、花胡椒、烟、茶、火酒、醋、面、索粉、面筋、糯米团粽、猪羊肉、鸡、鱼、蒜、葱、芥菜、瓜、茄、水红菱、糖食、桃、梅、李、杏。

发痧若饮粥汤、热汤、热酒，轻者必重，重者必危；吃米食诸物，恐结成痧块，日久变出他疾，难于救疗。忌用热汤洗澡，愈洗愈将毒瓦斯赶入腹内。

食宜

黑砂糖，活瘀血，解痧毒，凡瘀血作痛者，得此则安。食盐，解痧毒，定痛，用之吐去新食。芋艿，治痧热解毒，有痧患者生食之甘美。灯芯汤，口渴者饮之，作药引可用。芦粟汤、山楂汤、萝卜子汤、芦柴根汤、荸荠、百合、藕、西瓜。

待痛止后，知饥方可吃饭汤、清水米粥、米糊汤、亦宜少用，且须冷吃，不然则复发（陈大麦煮粥为妙）。

救急小方第十三

烧盐汤待冷灌下探吐，或盐放铲头烧红碎水中饮。明矾末，阴阳水调服二钱，多至三钱，服之取吐，不吐再服。上二方，乃吐新食阻隔痧毒之法，必多饮吐，善救急。

阴阳汤：凉水滚汤各半对冲。阴阳水，井水、河水各半，中隔者可饮。泥浆水服，路上受暑起胀，用仰天皮水搅清饮之。白砂糖搅梅水服。细辛末同砂仁汤冷服。此法治气阻受寒痧。晚蚕砂为末，白滚汤冷服。头发数十根烧灰，白矾二钱研末，用凉水调服取吐。

陈佛手柑煎汤凉服。陈香橼煎汤凉服。羊粪一把，滚汤泡，以碗对合，一时滤去渣，待冷极饮之。童便连饮碗许。萝卜缨子煎汤服。芦柴根煎汤微温服。芦粟子或粟根煎汤待冷服。绿豆煎汤温服，做绿豆粉泔水亦可。生豆腐浆吃碗许。麻油一盏灌下。菜油二两、麝香一钱，昏迷欲死者调下立苏。丝瓜叶捣汁饮（又可止霍乱）。伏龙肝（即灶心土）泡水饮（止呕吐）

眼角愈

痧分症治第十四

痧不尽系六气七情，或因饥饱劳逸，或为秽触疫染，皆可成痧。痧无定脉，凡脉与症不应者，即为痧脉。亦无定症，不论风、食、劳、痰，而以本症治之不效者，皆痧症也。

风痧

头疼腿酸，身热自汗，咳嗽腹痛，此时气所感，不可同伤风治法纯用疏风，当刮痧为先用金一方。

暑痧

头眩恶心，自汗如雨，脉洪拍拍，上吐下泻，腹痛或紧或慢，金二方主之。暑胀不已者、金三方。如竹叶石膏汤、六一散，俱可选用。

阴痧

阳痧

阴阳痧

此症猝然从腰腿起至心腹痛，上身热、下体冷者易治，上身冷、下体热者难治。急令强健人将热手尽力向下顺捋，并熨足心，急用油、钱刮两腿弯穴，刮出现点，再用瓷针刺出涎水，再针十足趾尖出血。如无血，必须再拍、再捋、再刮、再针，以见血为度。即用滑石末一钱，麻油一两服之。服后吐出涎痰宿食，自然大小便俱通，下体渐热矣。如心腹痛仍不减，方用灶心土、槟榔、藿香、木通、枳壳、芦粟、砂仁等分，灯芯三十寸，以阴阳水煎服即愈。已经效验。

红痧

斑痧

乌痧

满身胀痛，面色尘黑，身有黑斑，毒在脏腑。气滞血凝，以致疼痛难忍，用金七丸（外用老姜汁点眼角，男左女右，汗出即愈）。

吐痧

泻痧

水泻不计遍数，不可下，又不可止涩，惟分理阴阳，用五苓散去桂；白朮换苍朮，加车前、木通之类。

紧痧

慢痧

痧之慢者，或十日半月而死，甚至三四月而死，必须速治，迟则痧毒蔓延滞结，在内者先坏脏腑，在中者先损经络，在表者先溃肌肉，一若失治，便成死症。

初犯痧症，邪气胜，元气衰，或旬日辄发，久则日近一月，盖由胃气本弱，故尔数犯，待痧退后，当用木八方，充其胃气，则痧自断矣。

晕痧

一时晕昏跌倒，乃痧毒所攻，毒血一冲，必坏脏腑。盖毒血与食积痰气，结聚心腹胸膈之间，而经络不转，气血不通，虽欲刮放，而痧不出；治法：视其食积、痰血、气阻及暑热、伏热、秽触之类，急用药消散，俟胸膈一松，昏迷自醒，然后验筋刺之，用金八、石一丸

绞肠痧

心腹绞肠大痛，如板硬、如绳转、如筋吊、如锥、如割。轻者亦微微绞痛，胀闷非常，放痧可愈。若不愈，必审脉症，辨暑、秽、食积、血痰所阻施治，须连进数剂，俟少安，方可渐为调理（石二至八）。

一妇绞痛危急，刮放不愈，右手脉伏，放痧三十针，用石二末，金八丸，清茶饮之，并用石三方服下，熟睡愈。

一妇口吐痰涎，腹中绞痛，刮之少安，用药不效。次日复昏沉大痛、先刺指头出血，用石四末冲砂仁汤下，并用金一方加丹参、山豆根、茜、银、楂、卜，服下而安。

抽筋痧

暗痧

心中闷闷不已，欲食不食，行坐如常，即饮温热，不见凶处，并无心腹腰背疼痛，但憔悴日甚。若不知治，亦成大害。此痧之慢而轻者。放之即愈。更有头痛发热，心中作胀，类于伤寒，有寒热往来，似疟非疟，闷闷不已。有咳嗽烦闷，似乎伤风。有头面肿胀，两目如火。有四肢红肿，身体重滞不能转侧。此痧之慢而重者，误吃热物，遂沉重昏迷，或喘急狂乱。此等当审脉辨症。在表者刮，在中者放，在里者或丸散、或煎剂，须连进数服，俟少安渐为调理（丝二、三、四）。

一孀妇，四月间忽昏迷沉重，颜色变黑，左脉洪大，右脉沉微，此暗痧也！腿弯青筋三条，刺紫黑血如注，不醒，次日用石二方稍苏，至五日复刺痧，用丝二方乃能大醒，再调理愈。

用石二方、丝三方稍冷冻饮料之，又用金三方，次日少苏，但身重如石，苔刺不退，用金六方而痊。

一少妇重娠，夜闻火下楼坠仆闷绝，竟不作声，安胎、治惊药俱不效，经两日而死胎下。延予诊之，无脉，细按如蛛丝，但四体温软如睡，急放手足血，便作呻吟，投涤痧散一服，遂苏，更用丝三并四方而痊。

一十一岁婢，六日不食，头面微肿，索消食方，予曰：脉微，面肿，其殆痧乎。刺腿弯二针，用石二方，一服愈。

闷痧

痧毒冲心，发晕闷地，似中暑中风，实时而毙。此痧之急者，如略有苏醒，扶起放痧，不愈，审脉服药施疗。若不醒，扶不能起，必辨症的确，用药数剂灌醒，扶起放痧，再为调治。

一五旬外女人，目闭牙紧，冷至肩膀，但胸腹微暖，六脉毫无，间忽睁目苦叫数声，灌药亦稍受，如此三日，医用乌药顺气散、牛黄丸罔效。予为刺十指，血紫黑相间，投涤痧丸，一脉呻吟，再服脉起，或云是　症，用他药，脉伏，病如初，又来索丸，与之，人渐醒，脉复起，投石二方、石一方而愈。

落弓痧

倏忽昏迷不醒，或痰喘眼吊，形如小儿落弓症。此暗痧难识，必审脉辨症，再看身体凉热，唇舌润燥何如。然后治之（丝五、六、七）。

一人发热口渴，昏迷不醒，两目上翻，六脉微细而伏，用石二方、砂仁汤冷下而苏，扶起放痧，用石七方，痧尚未尽，又用丝五方加银花、丹参、山楂而痊。

此肾虚而痧犯之，肾水之痧，逆行于肺，故痰气壅盛而发晕也。用丝六方加牛膝、贝母和童便饮，更用丝七方而醒，然后扶起放痧。愈。

噤口痧

默默不语，语亦无声，此乃痧气壅盛，热痰上升，阻逆气管，咽喉闭塞而热。宜先放痧，审肺、肾、脾三经脉，次推详余经。（丝八）

一女，日为后母所詈，痧胀烦闷昏沉，左关有力，右脉沉伏，语无声，乃伤气痧也。煎陈香圆一个，微冷冻饮料，稍有声，次日左关弦长而动，盖因怒伤肝，痧气犹阻肝经之故。刺腿弯三针，血如注，又刺顶心、肾、指十余针，乃用丝二方与丝八方加延胡、香附，微温服，乃痊。

扑蛾痧

痰涎壅盛，喘急如锯，痛若喉蛾，但喉蛾喉内肿胀，痧只痛而无肿胀。形若急喉风，但喉痛而不移，痧则痛无一定，且痧有痧筋可辨也（竹一、二、三）。

一人，痰气壅盛，脉多怪异，吹吊痰药，益凶暴痛极。此三焦命门痧也。刺臂指、腿弯青筋，紫黑血甚多，不愈。用石五、丝五方，外吹竹一方，又用竹二方，三服而愈。

一人喉痛极，痰涎壅盛，余视之，痧也。不信，延喉科治之，且饮热汤，至夕殂。此症用竹三方必效。

角弓痧

心胸胀极，痧毒内攻，故头顶向后，形如角弓反张，是脏腑已坏，死症也。急用白酒将毛青布蘸抹手足拘急处，再喷其遍体，少顷松动，然后用药，或可回生。药用石二、丝二之类。附歌：手足拘缩角弓张，脏腑攻冲毒势强。

瘟痧

其症寒热似疟，腹或痛或不痛，或喘急饱闷，头面肿胀，或变下痢脓血，轻者缠绵，重者危急，宜放痧、消食积为主。俟痧毒已泄，然后和解清里，除其寒热，健脾养血，补其中虚（竹四）。

一人于九月恶寒发热，痰嗽烦闷，口渴，舌苔，刺血不流，卧床沉重。此误饮热也。用阴阳水加明矾一钱饮之，又用消食去积药加熟军二钱，微冷冻饮料少愈，次日复刺臂指痧筋去血，用活血解毒药渐愈。

其妻同时寒热烦闷，头面肿胀，脉伏，放痧不愈，饮微冷矾汤，次用透窍消毒下气药加牛膝三钱，二服愈。

其子亦寒热如疟，心腹绞痛，吐泻不已，六脉沉紧，用石一方并竹四方入大黄一钱，次日再服，愈。

满痧

初起跌倒，牙关紧闭，不省人事，捧心拱起，鼻扇耳鸣，急为大放毒血，用金七、石一丸、竹五味（竹五）。

脱阳痧

小腹急痛，肾缩，面黑气滞，出冷汗，名为脱阳，有似发痧。用连须葱白三茎研烂，酒四碗，煮二碗，作三服。又炒盐熨脐下气海穴，令气热。

羊毛痧

腹胀连背心或腰胯，如芒刺痛，用烧酒坛头泥研筛细，和烧酒作团，辊擦痛处，即有细白毛黏团上。

羊筋痧

腹胀，浑身板痛。此二症胸前或腰背用小针穿皮挑出筋毛，自愈。只拣疼处看，有毫毛聚起者便是。药用涤痧丸、普济消毒饮。

一人伛偻不前，自谓鬼箭打，药樵视其疼处，用小针贯红绿丝线，就肤间穿过二三分许即拽断，亦不见血豁处露绒毛状，挑三四针后，其行如驶。

紫痧

一养媳手足下半身俱肿，大腹亦胀，发出两腿足紫血　，如圆眼密布，皆云烂麻疯，服药益甚。及见腿弯痧筋发现，遂放五针，又指头十余针，尽去毒血，诊脉俱和，用竹六方二服，结痂愈。

疯痧

一人犯大麻疯，眉发脱，面目败，手足挛，遇老人为放痧三次，曰：此痧疯也。传一方曰：日服之，以渐而痊（方附竹六后）。

血沫痧

胀闷废食，两胁疼甚，口出痰血沫如西瓜瓤汁，用熏陆香为君，佐以寄奴、茜草之类，治之即愈（熏陆即丹阳所产零陵香）。

湘闻京师曾患时症，凡吐唾淡红色，旋病不数日死。有乩仙传方，但知其和猪胆汁作锭，锭可活三人，适一医用猪胆作引，亦立愈。遂屡用得效，症与此类，附记。

蛔结痧

痧毒攻胃，蛔死入大肠，与宿粪相结，腹中大痛，又有胃中热胀之甚，蛔不能存，因而上涌，乘吐而出。或蛔结腹痛，不大便，或由大便出，与伤寒吐蛔伏阴在内者不同，治宜清痧胀为主，加熟大黄（竹七）。

一女痧发痛极，头汗如雨，脉芤而洪实，放刮不出，用竹二方，次日筋现放痧，用石七方下死蛔三条，结粪亦下，腹痛遂止。

铜痧

浑身上下、头面眼珠尽如姜黄色者，邪热散乎脾胃，而土之本色现乎外也。盖脾为阴脏以土主燥，胃为阳腑戊土主湿，一湿一燥，湿热熏蒸（如　面状，故发黄也。竹八）。

一羽士时疫七八日，遍身发黄，目瞪体僵，六脉如无，忽又如沸，二便久闭，奄奄待毙，以涤痧散撬灌，刺臂指血点滴如墨，委中绝无，勉与竹八方，竟霍然。

（汾）按，《本草从新》云：黄胆须分阴阳，阳黄宜茵陈，阴黄须温补，若用茵陈多致不当

铁痧

头面手足十指如锅煤色，不治，以血凝也。或用火酒擦身法，委中刺出紫黑血两茶杯，竟有立愈者。

痧块

气痞痛、血块痛、食积块痛，皆因刮放未尽，不用药消，以致毒流滞成块。治法：在气分用沉香、砂仁之类；血分用桃仁、红花之类；食积用槟、卜之类；相兼者，当并治（匏一二）。

又有不忌食物，痧毒裹食成块，两胁下痛，其痧块变症甚多，故为难治。且治痧惟在初发若饮热汤，毒血凝结，即慢痧不致胀急伤人，亦成胁痛，瘀之日久，势必难散。

一妇腹痛，放痧二次，忽左胁有块，屡痛不止，坐卧不安，脉芤沉微。此毒滞不行之故。用竹五并匏一方与石一方加贝母、白芥子，二服而痊。

一人身热吐痰胁痛、喘呕不已，左脉洪数，右脉似伏，刺过二针，服童便，喘呕稍减，用金七丸、润下丸，身热吐痰俱已，又用匏二方，三服而痊。

身重痧

痧症始发虽暴未必身重，若饮热毒阻，遍身重痛，不能转侧。放痧后，急宜消瘀解毒，久则难治，放痧不效者死（匏三、四）。

一人腊月腹微痛，呕酸水，饮姜汤大痛，胀重不能转侧，右脉伏，放痧，用匏三方痧减，又放痧服匏四方愈。

心烦嗜睡痧

痧冲心胸，故心烦或嗜睡，此等俱慢痧，若误以心烦嗜睡治之，日甚一日。倘饮热物，必渐凶险，遂成不起之疾。治法：刺血为主，可不药而痊。

遍身青筋痧

一羸瘦人惯发痧，一月数发，发则面青如靛，满身青筋胀起，如箸，痛自小腹攻上胸胁，困倦难伏。向作虚损温补，惫益甚。针曲池、委中，黯血如注，少苏，用火酒进涤痧丸，立效，后连进数服。竟绝根。

遍身肿胀痧

暑热疫毒，攻里则为痰喘为血瘀，昏沉不省。若元气实，内不受邪，即散于肌肉，为肿为胀。误饮热汤，便成大害。此痧之暗者，宜从脉异处辨之。

一女，手足俱肿，将逮于腹，六脉弦细沉迟，此慢痧变症。缘不肯放血，数日肿胀益甚，勉强放二十余处，紫黑血出，用石二方，并散痧解毒消瘀顺气药，以痧久绵延，服十余帖肿胀始消。

一婢，久患疮，腹大如臌，手足俱肿，左脉微数，右歇止。夫疮毒入内肿胀，脉必洪数有力，今脉症不合，此慢痧为患也，腿弯果有青筋，刺五针，未愈，又刺指头十余针，用石二方并匏四方，五服，遂如旧。

痧别兼类变第十五

痧有兼症、类症、变症，非望闻问切所能尽，惟看痧筋辨之。夫痧筋所见者，青紫之色也。痧症所原者，血中之毒也。血中之毒既无可消则百病生，治之自宜刮放，刮放不尽，则宜用药，先去其痧，后理其病；其或当兼治当预防者，务详审之。

伤寒兼痧

凡伤寒头痛寒热诸症，或受暑、触秽、感疫，忽兼犯痧，惟认脉看筋，必先治痧，痧退乃治伤寒。若误饮热汤姜引，慢者犹可，紧者立见凶危（匏五）。

一人伤寒十四日，忽昏沉身重，医治不醒。予曰：痧气冲心故昏迷，痧入血分经络故不能转侧，先放痧用匏五方，痧退，治伤寒而痊。

一女头痛发热，属太阳症，用羌活冲和汤稍愈，至四日药忽不应，更面赤身热烦闷，六脉洪大无伦。此伤寒兼犯痧症。刺青筋一针，流流黑血，余细筋隐隐，服匏二方两帖，稍松。次日痧筋大现，刺九针，服丝七方少安，后骤进饮食，复发热面赤，又刺两足青筋，用匏二方两帖，稍愈。偶饮温茶，立刻狂言，令饮冷井水二碗，更服数帖，痧气乃清。但病久身虚发晕，服参汤而苏。

痧类伤寒

伤寒集中有四症类伤寒，未若痧类伤寒之凶暴。夫伤寒头痛寒热，属足太阳膀胱经，是寒从肌表而入，故宜发散为先。若痧症头痛，是毒瓦斯上攻，不因个感寒气，其寒热虽在肌表，乃时气由呼吸而入，郁为热毒，搏击肌表，内热则外寒，故亦恶寒。宜先刺颠顶放痧泄毒，用药透窍解毒顺气为主，若误用羌活、麻黄发表太甚，反助痧焰，势必攻冲肿胀，立时见凶，要知痧症宜清凉，而痧毒可内解。伤寒宜辛散，则寒气可外舒，断不可以互混（匏六、七）。

一人寒热昏沉，面色红黑，指头青黑，脉洪数，皆曰新昏，症必属阴。予曰：非也。脉洪数，痧毒搏击也；指青黑，毒血流注也；面红黑，痧毒升发头面三阳也。视痧筋放之，微见紫黑血，用石二方、晚蚕砂汤服。渐醒，复刺血如注，但发热身重，肩背痛，用大剂匏六方，渐能转运，犹身热大便不通，用卜、实、军、朴、麦芽、桃仁温服，便通热减，痊。

一妇，头痛寒热，烦闷喘渴，头汗如雨，面黑指青，气口脉虚歇止，左三部洪数无伦，若非痧而有是脉，恐不能生。刺顶心一针，臂、腿数针，不愈。彼因饭后起病，用矾汤吐之，烦闷喘汗俱除。余症未愈，用匏七方二帖，大便通而安，后十余日腹中大痛，口吐涎沫，又因秽触而然，刮痧，用金四方而愈。

伤风咳嗽痧

一人伤风咳嗽，日晡微寒发热，脉芤虚而无力，乃肺经痧也，刮放稍可，不服药，至十余日嗽不止，用匏八方加前胡、山豆根愈。

咳嗽呕秽痧

痧凌肺经，气逆发呛，痰涎呕哕，或面目浮肿，或心胸烦闷，此热毒入气分，痧筋往往不现，当刮之。间有入血分者，必待痧筋方刺之，急宜理其痧毒，若从伤风治则误。

一人呛不绝声，面目肿，呕痰不已，更吐鲜血，脉弦紧且数。此痧气搏激于筋脉间，令多刮之，用石二方加童便，微冷服，又用丝四方而痊。

一女子发热咳嗽，呕吐痰涎，胸中胀闷，面目浮肿，服风嗽药，心益胀闷，延及一月，知为痧之变症，刮讫，用金一方加贝母、薄荷、童便饮之即愈。

霍乱痧

痛而不吐泻者，名干霍乱。毒入血分宜放痧，新食宜吐，久食宜消，食消下结宜攻。痛而吐泻者，毒入气分宜刮痧，有痧筋则放，宜调其阴阳之气。须知肠胃食积，宜驱不宜止，止则益痛。若吐泻而后痛者，此因泻粪秽触，宜用藿香正气，须防食积血滞。或消或攻或活血，彼山药、茯苓及燥湿之剂，温暖之药，皆不可乱投。干霍乱盘肠大痛，先放痧，用石二方与润下丸妙。

一人晚觉腹痛，吐泻数十次，痛益甚，宿食虽吐泻尽，乃毒入血分，血瘀作痛也。用丝六、丝七方少平，次日再服，愈。

痧痢

夏伤于暑，秋必疟痢。痢初必先泄泻，肠胃空虚，则易感秽气，即成痧痛。或炎热疫疠，因积而发，亦致痧痛。夫痢不兼痧，积去便轻，若一兼犯，必绞痛异常，止治痢无效，或变如猪肝色，如屋漏水、或惟血水，或变噤口不食，呕哕凶危，或休息久痢，绵延岁月，惟先治痧兼治积，则痧消而积易去，积去而痧可清矣。

一人发热痢血水，日百余次，肛门窘迫，腹痛异常，呕哕不食，六脉迟数不常，或时歇止，此痧痢也。刮放后，痛减半，用石一方、砂仁汤下，煎用竹六方，去赤白滞甚多，诸症悉愈。

一人发热胀闷沉重，痢下紫血，医但治痢，甚危笃。见六脉洪大不匀，令刮痧，用匏三方入童便饮，次以苏木、红花、五灵脂、茜草、乌药、香附、当归导瘀乃安。

痧类疟疾

痧有寒热往来，类乎疟疾，或昏沉、或狂乱、或痰喘、或烦闷叫喊，或呕哕吐痰，睡卧不安，或大小便结，舌黑生芒，如此重极，脉必有变，不与疟同，宜细辨。

一人日晡寒热，昏沉胀闷，大便不通，舌焦苔浓，左脉浮大而虚，右沉细而涩，不似疟脉，视乳下有青筋，刺出毒血，用散痧消毒活血药，诸症退。又用润下丸二钱，大便通，惟寒热未退，用小柴胡汤而痊。

疟疾兼痧

疟忽兼犯乎痧，疟必因痧而变，苟慢以为疟而忽视之，必至伤人，是非先治其痧，即轻痧亦必有遗患（土一）。

一少男患疟凶暴，验筋放痧，稍松，用石二、金八方两服，扶而起，次日伤食患益甚，更放痧，用散痧消食顺气解毒药，三服稍安。后又伤食发热，用楂、卜、青、陈、紫朴、白芥四服，大便不通加大黄、枳实，便通热减，但病久虚晕心跳，用枣仁、茯神、参、　、熟地之类，调补一月，痊。

一妇疟八日，忽壮热不已，昏沉不醒，左脉不匀，右虚涩，非疟脉也。刺臂青筋，流紫黑血，不愈。服金五方加藿、朴、槟、卜并土一方，稍醒，次日又刺指头，服金五方加军、枳，热退后用丝二方运动其气，痊。

头痛痧

毒中脏腑之气，闭塞不通，上攻三阳颠顶，故痛入脑髓，发晕沉重，不省人事，名真头痛，旦夕死。急刺颠顶泄毒、药惟破毒清脏为主。毒中脏腑之血，壅瘀不流，上冲三阳头面肌肉，故肌肉肿胀，目闭耳塞，心胸烦闷，急刺颠顶及其余青筋。药宜清血分，破壅阻为要（土二、三）。

一妇头面红肿，发热头痛迷闷，脉芤而疾，刺左腿弯三针，血如注，冷服红花膏半杯，用土三方。

心痛痧

属气则时疼时止，痰涎迷闷，刺手臂，服顺气药为主。属血则大痛不已，昏沉不醒，刺腿弯，服活血药为主，迟则难救。

一人心中暴痛，痰涎迷闷，两寸沉伏，关尺洪紧，刺痧筋二十针，用石三方，四帖而安

腰痛痧

一妇腰中大痛板硬，误饮热酒，发热烦躁，昏沉痰涌，左尺虚微，右尺洪实，脉兼歇止，刺血不流，用石四方，腿弯筋现，刺二针血流，再服二帖，痛减。

小腹痛痧

夏月不头痛发热，但小腹疼，或心腹俱痛胀痞不能屈伸，此皆暑火流注脏腑，故先小腹痛，遍及心腹，宜六和汤清解之，或四苓加香薷、木瓜、紫苏和散之，或正气散加黑栀、或炒盐和阴阳水探吐痰涎可耳。

一少年小腹大痛，每每左卧左足不能屈伸，太阳小肠经痧也。服土四方三帖筋始现，刺左腿弯二针，用丝七方冷服、愈。

一人小腹大痛，每每右卧右足不能屈伸，阳明大肠经痧也。刺腿弯青筋四针血流不愈，用竹八方冷服，半夜痧退而安。

头眩偏痛痧

流火流痰痧

痧毒传变，忽足忽手，忽发肌肤，忽为痰喘，隐现无定，来去不常，而痧脉又不现，最难识认。有热似流火，肿似流痰，而不比流火流痰之轻缓。或痛极难忍，或痒痛不已，此等验于痧筋发现，刺之无疑，然后凭脉所犯风寒暑湿及食积痰血气阻分治之，斯能有效。

一妇日间左小腿红肿大痛，暮即腹痛而足痛止，次日右小腿红肿大痛，腹痛又止。六脉如常，难据为痧。腿弯有青筋三条，刺血甚多，反加痰喘，此放痧未尽之故，用竹二方加土贝母二钱，两服稍愈。次日左腿弯又刺痧筋一条，颠顶一针，服前东加牛膝三钱，痧即退，更服丝七方，俱痊。

一人晚间右腿红肿痛方已，喉旁肿痛，不觉为痧，只见时症犯此者多。细看两臂痧筋，刺血，用石八方倍楂、卜加大黄一钱，食消便下而安。

痰喘气急痧

先有痰喘气急，痧胀因之，先治痧，后治痰气，无令痧为本病之助。先有痧胀，痰喘气急因之，但治痧而痰气自愈。若痧有寒热不清痰喘气急者兼和解。痧有但热无寒喘急者，兼消食顺气。有大便不通，小便不利喘急者，又有痢下脓血喘急者，俱宜攻里。有瘀血凝滞、小便利、大便黑喘急者，当虑痧毒攻坏脏腑，不痛可治，痛而不已难治，服药不应者死（土五）。

一人发热头痛，胀闷昏迷、痰喘气急，六脉无根。若痧胀则有救，因放痧、用石五方、丝四方、稍冷服。又用土五方一服，昏迷即醒，胀喘俱平，更用金一方加青、翘、楂、卜、熟军，发热头疼俱已，脉复旧。

半身不遂痧

慢痧迟缓，中于血分，未至攻心，留滞经络，或在左在右，半身疼痛或麻痹，遂成半身不遂，见痧筋急刺破，用药散毒活血消瘀（土六）。

一人朝凉夜热，气急半年，服药不应，加右半身疼不能俯仰，痰嗽食减，成劳弱病。然脉症不符，阅痧筋刺二十余针，用土六方二服后，疼痛吐痰俱除，后朝用六味丸，夕用补中益气，寒热愈。

臌胀兼痧

一人脐突筋青，心坎将平，知为血臌，其指头黑色，兼痧无疑。刺二十余针，腿臂血出，略松。服丝三方、脐下青筋渐退，后用臌症药导去恶水，日服治臌香橼丸，二月余臌症尽平。

痧变臌胀

一人急气作胀饱闷，脐下青筋突起，心坎将平，此慢痧成臌也，刺二十余针，出毒血，脐筋即淡，腹内觉松，用石二方，胀渐消。

老病兼痧

先有痰火嗽疾，忽喘急如锯，或头汗如油，烦闷莫状。虽是痰火危笃，然有兼感时气秽触骤然势盛者，必宜察脉按症，先清痧、次治痰，渐补气血可耳。

一妪素抱痰火老弱病，忽痰壅喘急如锯，六脉不匀如雀啄，此兼痧症，尚有挽回，刺出恶血，用散痧消食豁痰顺气药，并进土五方渐安，后大补气血而痊。

弱症兼痧

先有劳弱症，或时吐血或微干嗽，颧唇鲜红，或骨蒸发热不已，一染时气秽触，必兼痧症，或痰喘、或喉鲠、或胀闷烦热，较平时不足之症益觉沉重，宜治痧为主，令痧退尽方治本症。

一劳弱吐红症，脉洪实有力，医谓此脉是症之所忌，予见势暴凝焉，视腿弯筋青色，先放痧，脉和症平，又用散痧消食去积药，饮食渐进，后用六味丸及十全汤，劳弱亦愈，盖向病俱从痧气而泄，所以用补得效也。

一妇吐血干嗽，昼凉夜热已久，因怒午后忽发热胀闷、痰喘昏迷，左关微缓，余脉应指不匀。夫怒气左关必有力，劳弱脉亦宜弦数，内有瘀血，寸关亦当见芤，脉不对症，兼痧明矣，刺痧筋、倍用石二方清茶饮之，神清喘已，但劳弱未愈耳。

内伤兼痧

一老妇争产相殴，发热嗽痰，胸中胀闷，诊知内伤兼痧，刺痧筋二十余针，服石二方，稍松，用土七方治其内伤，服后下黑粪，瘀消症平，后用木六方，并前虚症亦除。

痧变痨瘵

痧恶饮热，有反喜热汤者，症益莫识慢痧所以渐成痨瘵也。毒入气分伤肺，喘嗽吐痰，发热轻毒患一人痧胀不服药，惟放痧三次，胃脘间成一块，咳嗽吐痰，发热不食，日渐　瘦，右关芤而紧，余俱数。此内有瘀血，必吐出方解，用桃仁、苏木、泽兰、白蒺、香附、乌药酒煎服。吐出紫黑血碗许，更用活血引下之剂，加童便，酒服愈。

痧变吐血鼻衄便红

痧毒冲心则昏迷，痧毒冲肺则气喘痰壅，甚则鼻衄，痧毒入肝则胸胁疼痛，不能转侧，甚而血涌吐出。痧毒流于大肠则大便血，流于膀胱则小便血，治宜先清痧毒，顺其所出之路，则气自顺而血自宁（土八，革一）。

一人放痧，不服药，变筋骨疼痛，十日后吐血甚多，疼痛不愈，诊其脉芤，此痧退尚存瘀血，用匏四方。

痧变发斑

一八岁小儿发热，眼窜不语，或以惊风治，以伤寒治，一无效。予用涤痧散、灯心汤调，灌下便作呻吟，已经十日大小便闭，小腹胀急，手不可按，用润下丸五分，小便去数升，再用一钱，大去宿粪，遂愈。

眼目怪症痧

毒火上冲，幸心君不受邪，而逆犯厥阴肝母，故两目红肿如桃，甚则眼珠突出。然他症患目惟在于目，痧必心中烦闷而目疾因之，苟不早治，则痧毒已参阳位，其火势炎极，轻则坏目，重则殒命。宜先刺颠顶以泄毒瓦斯，用清火活血顺气之剂，加牛膝、石斛以引火归原。

服，眼珠始收。若两目通红，甚至起障翳，此痧之余毒在肝，用革三寸加灯心、白芙蓉叶，水煎温服。

一妇头痛身热，眼珠突出半寸，痛不可忍，眼科疗之更甚。予为刺顶门一针，太阳、睛明、合谷三穴各二针，痛减半，竟投痧症药，珠收痛止，惜治已迟。竟失明矣。

痧后牙疳

痧后胸膈痛

妇人倒经痧

遇痧经阻，或鼻红，或吐红，腹肿胀，不能转侧者是也，腹不痛亦为暗痧。若攻坏脏腑不治，急放痧，再用药（革五）。

附：胎产痧论

孕妇痧易伤胎，产后痧防恶阻，救疗俱为尤急。若暗痧陡发，则胎前痧脉溷于有孕，产后痧脉杂于恶阻，又无心腹痛据，须究症候、察声色，看有痧筋，急宜刺破，肌肤痧壅，割兼施，攻坏脏腑，莫能挽矣。

胎前痧痛

胎前痧痛，冲绞可畏，凡安胎药如白朮、当归、茯苓之类，痧所大禁，其治痧破气破血之剂，又胎所忌，斟酌其间，活血解毒用银花、丹参、益母、红花、寄生；顺气用香附、陈皮、紫朴、砂仁、乌药；散痧用荆芥、防风、独活、细辛；消食积用楂、卜、神曲、麦芽，采择于中，最为稳当。若势盛难效，权用一二味，克伐恐于胎气有防，不可不慎（革六、红花、细辛少用）。

一妇娠六月，寒热烦闷，痧在初发未现，用药不应，忽尔昏沉，次日左手脉伏，面目微黑，乃刺腿弯六针，少愈，服革六方而安。后用小柴胡汤退热，又参、苓、归、地健脾养血乃痊。

产后痧痛

产后药须温暖，痧胀药惟清凉，既属相反，则方毋执一。今制方为临症法：散痧用独活、细辛；破血用桃仁、红花；顺气用香附、乌药、陈皮；解毒用银花、紫地丁；消食用楂、卜、神曲、麦芽。如产后利用姜炭、肉桂以温血，痧症所禁也；痧症利用荆芥、防风以散痧、连翘、薄荷以清热，产后不宜也。况痧症胀极。尤贵大黄、枳实、槟榔以通积滞，而产后之药更不可用。盖痧而用温，胀者益胀，产而用冷，瘀者益瘀，惟取微温之气，则两不相妨，更加童便以清热消瘀，岂非良法乎（革七、八）。

一产妇三日后腹绞痛，胀如臌，恶露不通。夫产后痛当在小腹，今大腹绞痛异常，非产妇本病，脉洪数有力，兼痧无疑。先饮童便一杯，少苏，刺出毒血，痛稍定，用丝六方，痧退而恶露通。

一产后数日，去血过多，忽寒热胀闷甚危，胀洪大无伦，念恶血去尽，不宜得此脉。视痧筋果有红、紫二条，放过，便不复洪大，又刺指臂十余针，用革七方四服痊。

一产妇六日，遍体疼痛，寒热如疟，昏闷异常，六脉歇止，见指甲带黑，刺指七针，舌底紫黑血一针，稍缓，用革八方四服全瘳。

小儿夹惊痧

小儿一时痰壅，气急不语，眼目上翻，发搐胀满，人尽作惊治不愈，速看痧筋放血，额上现痧，急用火　，先令痧退，然后治惊，用土五方可也，若执惊风治必死。

痘前痧胀

痘本先天因时而发，痧亦时气所感，而胎元之毒因之俱发。凡痘未现点前痧胀，必烦闷痰涎，甚至昏迷沉重不省人事，此其候也。小儿滑疾之脉，类于痧症厥厥动摇之脉，虽若疑似难明，然有痧筋可辨，不可针，单用药清之，宜木一方，透痧兼发其痘，痧自退，痘自起矣。若痘点既形触秽痘隐者，诸痘科自悉。

痘后痧胀

痘后气虚，尤宜防护，尝有收靥结痂，安然无事，一遇暑侵秽触即成痧胀，忽然生变，人多认为恶痘所致，大误。

一七岁子脱痂光洁，饮食行步如旧，迨二十五朝，忽叫喊发晕，脉微细而伏，若恶痘余毒兆变，脉当沉紧有力，今脉症不合，痧筋历历可指，用竹二合竹四方即苏。后小腹痛变痢，用当归五钱，山楂一钱，熟军五分，童便微温饮之。即愈。

疮症兼痧

疮痛者，心火血热所致，脓肿作痛，必渐而来，非若兼痧之骤而可畏，况疮脉多洪数，兼痧脉固不同，筋又可验。

一女患疮半载，一日酒后血热，且食鸡鹅，脓疮大盛，与凉血解毒药，更觉昏迷饱闷，脉不洪数反沉微，必痧使然，刺头顶一针，指顶数针，稍清爽，犹胀闷，用木二方、木三方愈。

痧变肿毒

痧毒留滞腠理即成肿毒，宜先放痧，用解毒散痧药以除其根，然后审十二经络脏腑，分阴阳寒热处治，轻则消之，重则托之，虚则补之，实则泻之。红肿甚者属阳，用木三方。白色平肿不起发者属阴，用木四方。毒有半阳半阴，用木二方。穿破后贴太乙膏。若无脓只流毒水，或脓少血多，用飞龙夺命丹研碎些须填太乙膏中，拔去毒水脓血后，单贴膏，毒口难收掺红玉散（木四、五）。

一人遍身疼痛，背发一毒，黑烂痛苦，脉沉微，指头黑色，而恶热饮。此痧变恶毒，用冷围药而成背疽也。令去围药，放痧讫，俟痧气已绝，用木四方温托之，外敷如前法，另有木五方选用。

六十四方第十六（加总歌）

金一：金一风痧腹痛频，头疼汗热腿酸臻。荆防细壳陈旋等，烦嗽早先匏八陈（痧胀春夏多，暑尤甚，故首风暑）。荆芥、防风、细辛、枳壳、陈皮、旋覆花等分，水两杯，煎七分，稍冷服（汤饮冷温见用药第十一）。

加减法（大同小异，余可类推，后不具载）：头面肿时荷与菊，肿归手足膝威银。渴须花山藿出弗头面肿加薄荷、甘菊。手足肿牛膝、威灵、银花。口渴花粉。吐不止童便。内热知母、连翘。痰多贝母、蒌仁。寒热柴胡、独活。血滞茜草、丹皮。喉肿射干、山豆根。腹胀大腹皮、浓朴。食积腹痛山楂、卜子。心痛延胡、莪朮。小腹胀痛青皮。秽触薄荷、藿香。面黑红花、苏木。赤白痢槟榔。放痧不出加苏木、桃仁，倍荆芥、细辛。

金二：暑痧金二治头眩，自汗如倾吐泻兼。薷荷翘通银与朴，泽车瓜豆藿频添（头眩者必恶心，扁豆、木瓜、木香、香薷饮）。香薷、薄荷、连翘各一钱，木通、银花、紫朴各七分，水煎冷服（原方有银花，原歌无银花，加有泽、车、瓜、豆、藿等味）。

金三：暑胀金三自可平，卜薷楂朴壳陈青，紫苏催汗随加减，竹叶膏汤用亦灵。萝卜子、香薷、山楂、紫朴、枳壳、陈皮、青皮、紫苏等分，冷服。汁多去紫苏。

《本草从新》云：贪凉饮冷，阳气为阴邪所遏，宜香薷温散利湿。若饮食劳役内伤暑症，宜清暑益气及人参白虎等汤。无表邪而误服香薷，重虚其表，反益之热矣。审之。

金四：腹疼肢冷宜金四，　后楂翘枳索荷。藿附可加砂与木，阴痧秽触最为多。山楂、连翘、枳壳、延胡索各一钱，薄荷七分，藿香、香附各四分，冷服。歌加砂仁、木香。

金五：金五阳痧手足暖，荆防翘郁与陈青。芎妨喉痛心烦热，腹痛多般加减灵（原歌有郁无芎）。荆芥、防风各一钱，连翘、陈皮、青皮各八分，川芎三分，稍冷服。食不消加楂、卜，食积棱、朮，有积槟榔，痰多贝母、白芥。咳嗽桑皮、兜铃。气壅乌药、香附。血壅桃仁、红花。郁闷不舒细辛。大便不通枳实、大黄。小便不通木通、泽泻。暑热香薷、浓朴。喉痛去川芎，加薄荷、射干、牛蒡。心烦燥去芎，加黑栀。

金六：退痧热之剂。金六头眩呕发斑，速行刮放免奇患。粉丹荷骨栀元细，带冷汤将血热删。花粉、丹皮、薄荷、地骨皮、山栀、元参、细辛等分，稍冷服。

金七：治食积壅阻痧毒，疼痛难忍，头面黑，手足肿，胸腹胀闷。乌痧金七水丸方，苏索脂仙卜最强。棱术姜陈槟实朴，乌香沉降魏砂汤。苏木、延胡、五灵脂、天仙子、萝卜子各两降香金八：治痧气急，胸腹胀痛，迷闷昏沉。金八晕痧莱实朴，仙陈棱术姜沉槟。蔻乌广木香丸就，汤用砂仁急胀平（十一味同上，多蔻、木、少苏、延、脂、附、降、魏）。莱菔子蔻石一：治气壅血阻、昏迷不醒，遍身沉重，不能转侧。石一晕痧先广脂，姜仙棱术与青宜。枳乌蔻木沉阿魏，丸进气壅血阻时（八味同二方脂魏同七蔻木同八加青皮）。广皮、灵脂香石二：治痧仙剂，石二仙方治绞肠，细辛荆穗降真香。郁金共末清茶冷，三匙勿多怕有伤。细辛一两，荆芥五钱，降香三钱，郁金二钱，共为细末。每服三匙，清茶稍冷服（以下七方相联酌用）。

石三：治痧气内攻。脉伏石三痧内攻，元胡卜芥与棱蓬。青乌枳壳红香附，任是盘肠可奏功。元胡、菔子、三棱、白芥、蓬术各一钱，青皮、乌药、枳壳各八分，红花七分，香附四分，水煎，稍冷服。

石四：治痧毒中肾。石四腰疼中肾痧，怀牛白蒺凤仙花。桃红降末调糖黑，童便冲来力更加（歌原注：作桃红。童便宜十二岁童子）。牛膝二两，白蒺一两，大红凤仙花、桃花、红石五：治痧气寒凝。石五寒凝腹痛方，辛乌降郁木沉香。冷调细末三分服，通下三条可迭尝（可与石二、丝二、匏一参看）。细辛五钱，乌药三钱，降香二钱，郁金、木香、沉香各石六：痧因食积主方。石六痧缘食积因，消除腹痛力堪凭。青乌槟卜蓬棱实，依类还将楂曲增。青皮、乌药、槟榔、萝卜子、蓬朮、三棱、枳实各一钱，水煎。歌加楂曲。

石七：治痧大便干结，气血不通，烦闷昏沉。便结昏沉石七通，灯心汤佐水丸功。桃麻军实青辛朴，青与蒌和酌量中（原歌有蒌无青）。桃仁（去皮尖）、麻仁、大黄、枳实、青皮、细辛、浓朴等分，水法丸，灯心汤冷服一钱至三钱。

石八：治痧食气壅盛。食气壅时石八方，绞肠七剂此分详。青陈楂朴蓬棱实，辛卜翘煎滞冷汤（流火、流痰案倍楂、菔，加大黄）。青皮、陈皮、山楂、紫朴、蓬朮、三棱、枳实、细辛、卜子、连翘等分，水煎，稍冷服。

丝一：治食积成块，痛久不已，推上移下，筋脉抽掣。抽筋丝一荆汤下，丸曲楂脂菔实青。蓬朴棱槟姜药蔻，木沉阿魏又加丁。神曲、楂肉、灵脂、卜子、枳实、青皮各一两，蓬朮、浓朴各八钱，三棱、槟榔各七钱，姜黄、乌药、蔻仁各五钱，木香、沉香各三钱，丁香一钱，水丸绿豆大。每十丸，紫荆皮煎汤下。

丝二：治过饮冷水痧不愈者。丝二砂汤末细罗，木沉檀共五分多。暗痧暑被寒冰激，刮放兼施气可和。木香、沉香、檀香等分，共细末。每五分，砂仁汤微冷下。

丝三：治食积血瘀成块，日久不愈。丝三瘀食成痧块，蒺索脂桃末最宜。茜菔姜兰楂土贝，银槟乌药并青皮。白蒺藜（去刺）二两，延胡、灵脂各两半，桃仁（去皮尖）两二钱，茜草六钱，丝四：治血瘀下散。暗痧丝四与前通，血瘀桃仁蒺索攻。细没降香均作末，一钱酒下与前同。桃仁（去皮尖）、白蒺（捣去刺）、延胡各一两，细辛四钱，没药（去油，为末）、降香各痧去丝五：治痧气郁闭。末成丝五郁堪排，枳卜乌翘与郁偕。更拟银丹楂作辅，清茶冷下致为佳。枳实、卜子各两，乌药、连翘各八钱，郁金二钱，末，清茶稍冷下（照案加银花、丹参、山楂）。

丝六：痧因血瘀主方。丝六专攻血郁方，桃红独蒺索蒲黄。乌兼壳附成方外，膝贝加来入便良。桃仁、红花、独活、白蒺（炒末）、延胡、蒲黄、乌药各一钱，枳壳七分，香附三分丝七：治血痰。丝七昏迷治血痰，青红蒲壳用宜谙。无多香附些须贝，记取落弓症第三。青皮、红花、蒲黄各钱，枳壳六分，香附四分，贝母二分，温服。

丝八：痧因气阻主方。噤痰丝八语无声，气阻须兼刺放行。乌药青陈楂紫朴，瘀痰汁渴两加增。乌药、青皮、陈皮、山楂、紫朴等分，稍冷服。血瘀加延胡、香附、桃仁。痰多贝母、白芥。头汗枳实、大黄。口渴薄荷、花粉。痧筋不现细辛、荆芥。加歌：痰涎壅盛扑蛾痧，莫认喉蛾用药差。竹一二三来救治，外吹内服妙堪夸。

竹一：治痧咽喉肿痛。咽喉竹一热方升，天竺硼朱明粉冰，肿痛吹消声拽锯，煎方有二次相承。天竺黄、硼砂名二钱，朱砂一分，元明粉八厘，冰片五厘，共末，吹喉。

竹二：治血滞。竹二喉疼血滞生，寄奴红赤茜丹荆。蒺藜乌药兼香附，气急痰壅不用惊（流火流痰案，加贝母，一加牛膝）。寄奴、红花、赤芍、茜草、丹皮、荆芥各一钱，白蒺（竹三：痧症咽喉肿痛主方。喉痛竹三理命焦，菊蒡荷梗贝银翘。壳加桔梗和乌药，童便冲来肿即消（原歌无薄荷）。甘菊、牛蒡、薄荷、老苏梗、川贝、银花、连翘、枳壳各钱，桔竹四：治痧气食结，胸中饱闷，腹中绞痛。瘟痧竹四杂牵缠，细麦前陈卜腹钱。二两山楂浓作汁，药宜消食放宜走。细辛、麦芽、前胡、陈皮、卜子、腹皮（黑豆汤泡洗）各一钱，先将山楂二两浓煎汤，次入六味煎，稍冷服。

竹五：治痧毒血痧成块，坚硬突起不移者。满痧竹五突坚持，苏木红桃索蒺脂。姜黄降赤军乌附，棱术青陈角独筛。苏木二两，红花、桃仁（去皮尖）、延胡、白蒺各一两，灵脂七角竹六：竹六痧成紫　罗，须从血治用蓬莪。兰红芎桔桃乌膝，放血先觇脉已和。莪朮、泽兰、红花、川芎、桔梗、桃仁、乌药、牛膝，水煎温服。

麻疯痧方：重用银花及苦参，怀牛生地赤红芩。角和酒水频煎饮，痧似麻疯放几针。银花六钱，苦参四钱，牛膝三钱，生地、赤芍、红花各二钱，黄芩一钱五分，角刺一钱，酒、水各半煎。

竹七：治痧食积气阻。竹七攻蛔结食伤，更兼气阻痛难当，槟陈楂卜荷翘附，砂末同冲广木香。槟榔、陈皮、山楂、卜子、薄荷、连翘、香附，以上等分，煎好，加砂仁末五分，木香磨冲二分，稍冷服（又症案加熟军）。

竹八：治痧毒结于大肠。竹八能消遍体黄，军除肠毒起垂僵。茵翘蒌实桃青赤，更共银芩栀子黄（原歌无银花）。大黄三钱，茵陈、连翘、栝蒌、枳实、桃仁、青皮、赤芍、银花、酒芩、山栀各钱，水煎，微温服。

匏一：治过服冷水痞闷者。匏一饮寒结块多，丸须砂卜与脂和。木沉更倚檀香力，痞闷时兼竹石瘥（案兼用竹五，石一，丝一、二、三亦可参看）。砂仁、卜子各八钱，五灵脂六钱匏二：治痧因血实。匏二痧因血实瘀，更将胁块与消除。军楂青贝桃脂赤，香附红花滞可疏。大黄、山楂、青皮、贝母、桃仁、灵脂、赤芍各钱，香附、红花各四钱二分，水煎，微温服。

匏三：消食顺气和血。身重匏三解毒先，散瘀顺气食消兼。卜楂赤壳同归尾，浓朴相和用水煎。卜子、山楂各二钱，赤芍、枳壳、归尾各钱，紫朴八分，微冷服。

匏四：治血结不散。更因身重寻匏四，血结痧宜白蒺藜。苏寄桃红青独活，略加乌药助排挤。白蒺（去刺捣）钱二分，苏木、寄奴、桃仁、红花各钱，青皮八分，独活六分，乌药四匏五：治痧因食积血滞，伤寒匏五疗兼痧，卜芍槟翘银与楂。桔梗防乌延枳壳，先疏积滞法无差。卜子二钱，赤芍、槟榔、连翘、银花、山楂各钱，桔梗、防风、乌药、延胡、枳壳各七分。

匏六：匏六类寒发热攻，头疼烦闷症何凶。泽兰香附桃苏木，独蒺楂乌并有功。泽兰、香附、桃仁、苏木、独活、白蒺末、山楂、乌药，微温服。

匏七：治先因伤食、发热口干等症。匏七类伤寒食先，口干身热状同前。柴翘楂卜红荆粉，枳实将军酒制煎。柴胡、连翘、山楂、卜子、红花、荆芥、花粉、枳实（分数自酌加），酒缚大黄二钱，微冷服。

匏八：治痧似伤风咳嗽。匏八伤风咳嗽痧，荷桑桔壳菊银花，射干铃粉元参贝，嗽甚还须童便加（与金一症似方异）。薄荷、桑皮、桔梗、枳壳、甘菊、银花、射干、兜铃、花粉、元参、贝母等分，温服，嗽甚加童便饮。

土一：治痧痰气壅盛。土一痧防暑疟兼，热寒迷闷壅痰涎。葛柴知壳青陈朴，贝藿槟榔十味全（原歌无贝）。葛根、柴胡、知母、枳壳、青皮、陈皮、紫朴、川贝、藿香、槟榔，温土二：治痰气壅塞。土二真头痛有方，清痰理气贝姜黄。橘辛青朴荆乌药，煎就冲和砂末凉。贝母二钱，姜黄一钱，橘红、细辛各八分，青皮、紫朴各七分，荆芥六分，乌药五分，冲砂仁末五分，微冷服。

土三：散瘀毒，引火下行。头痛土三因症施，除瘀引火下行时。牛翘独壳楂桃泽，赤芍姜蒲并所宜。牛膝二钱，连翘、独活、枳壳、山楂、桃仁、泽兰、赤芍、姜黄、蒲黄各钱，微冷服。

土四：治痧毒入小肠。土四功同竹八分，痛拘小腹左难伸，膝蒲翘及通银索，兰细丹皮入便温（大肠痧痛在右足，用竹八方）。牛膝二钱，蒲黄、连翘、白芨、木通、银花、延胡、泽兰、细辛、丹皮各钱，加童便，微温服。

土五：治痰涎喘急。痰涎土五喘如奔，星竺雄朱共一门。麝与牛黄丸草水，淡姜汤每进双元。胆星、竺黄各三钱，雄黄、朱砂各五分，麝香、牛黄各三分，甘草水丸梧子大。每二丸，淡姜汤稍冷下。

土六：土六半身不遂痧，丹参旋覆与山楂。橘兰角甲姜延芍，散毒消瘀解痛麻。丹参、旋覆、山楂、橘红、泽兰、角刺、山甲、姜黄、延胡、赤芍，水煎服。

土七：土七烦劳与嗽痰，内伤痧症要兼谙。丹红乌赤桃兰索，独活陈皮一例参。丹参、红花、乌药、赤芍、桃仁、泽兰、延胡、独活、陈皮，温服。

土八：养血和中。吐衄便红推土八，归身熟地与丹参。青红茜赤楂翘壳，养血和中力自深。归身、续断、丹参、青皮、红花、茜草、赤芍、楂肉、连翘、枳壳，微温服。

革一：治痧气血阻塞。革一同前血阻明，肝心肺部患非轻。蒺荆荷赤青陈等，案有银翘膝益名。白蒺（末）、荆芥（炒黑）、薄荷、赤芍、青皮、陈皮等分，微冷服（溺血案加银花、连翘、牛膝、益母）。

革二：眼目奇痧革二方，栀翘丹决斛银凉。壳牛芍茜加童便，外有当归可酌量（原歌，加列当归）。黑栀、连翘、丹皮、草决明、石斛、银花、枳壳、牛膝、赤芍、茜草，临服加童便。

革三：目症革三须谷精，连通菊贼芍、羌荆。羚羊生地兼生草，更有将军望月明。谷精、黄连、木通、甘菊、赤芍、羌活、荆芥、羚角、生地、生草、大黄、望月砂，煎服。

革四：革四牙疳中白主，官硼粉黛共肩差。二茶荷草黄连等，冰片珠牛拭腐吹（原歌缺雨前茶）。人中白三钱，官硼、花粉、青黛各钱，儿茶、雨前茶、薄荷、甘草、黄连各五分，冰片一分，珠子、牛黄各半分，研无声，浓茶拭净，去腐，吹。

革五：行经散痧。倒经革五妇人科，腹胀痧攻吐衄多，桃附青红楂独细，放痧煎用便冲和。桃仁、香附、青皮、红花、山楂、独活、细辛，水煎，加童便引。

革六：胎前革六解痧虞，益附红荆卜曲俱。桑寄难求辛略减，煎成冲服与砂须（红花亦少用）。益母、香附、红花、荆芥、卜子、神曲、桑寄生、细辛，冲砂仁末服。

革七：革七原知产后虚，散痧须是带消瘀。楂银丹益柴牛独，乌附陈辛绞痛除。山楂、银花、丹参、益母、柴胡、牛膝、独活、乌药、石斛、陈皮、细辛，水煎服。

革八：革八仍前产症求，楂银丹益独柴牛。别加桃艾苏姜附，纵有诸邪不用忧。山楂、银花、丹参、益母、独活、柴胡、牛膝、桃仁、艾叶、苏木、姜黄、香附。

木一：痘前木一看筋先，翘壳荆防用必兼。蒡桔青红楂卜子，散痧发痘自安全（牛蒡原歌有方无）。连翘、枳壳、荆芥、防风、牛蒡、桔梗、青皮、红花、山楂、卜子。

木二：治痧后热毒流连不已，木二疮疡热毒攻，羌蒡归膝穗翘通。青皮蝉蜕红花合，肿痛都随痧气空。羌活、牛蒡、当归、牛膝、荆穗、连翘、木通、青皮、蝉蜕、红花等分，温服。

木三：消痧后余毒窍发。红肿纯阳用木三，荆蒡土贝菊银甘。翘通红紫兼桃肉，窍发无虞痧毒酣（原歌少红花）。荆芥、牛蒡、土贝、甘菊、银花、甘草、连翘，木通、红花、紫花木四：治痧后余毒流连气血，不能即溃者。木四留痈毒溃迟，银花归草贝参　。芷楂角膝胡桃肉，莫使流连气血移（原歌少膝），银花、红花、当归、甘草、贝母、人参、黄　、白木五：痧后热毒痈疔，疼痛不已。木五痈疔芍大黄，粉连乳麦贝雄蒡。穿山甲与生甘草，研末五分调蜜汤（原歌少粉、蒡、草）。赤芍二钱，大黄炒一钱晒一钱，花粉、黄连、乳香生甘草七木六：痧气退尽，气血虚弱者，用木六、七方补之。木六防邪痧后滋，芎归地芍补虚羸。参苓术草陈　并，好待痧清应候施。川芎、当归、熟地、白芍、人参、茯苓、白朮、生甘草、陈皮、黄　，水煎，空心服。

木七：痧退调理。木七再商痧后药，银蒡贝药扁归楂。人参甘草无多用，莲肉胡桃作引加。银花、生蒡、土贝、山药、白扁豆、当归、山楂各钱，人参四分，甘草三分，莲肉六枚，桃肉一个，空心服。

木八：治数患痧者，必待全愈，然后服之，以绝其根。若痧气未除，则不可服，恐甘者作胀，热者助邪耳。木八能教痧绝根，待他全愈妙方存。盐矾乌草干姜共，米饭为丸汤带温。食盐（炒）、明矾（火飞）各两，川乌（泡）、甘草各五钱，干姜三钱，共为细末，米饭为丸。

应用群方第十七

玉枢丹：治瘴气、蛊毒，解恶药，服砒、毒菌、河豚、死牛马肉、狐狸、鼠、蟒之毒，蛇、犬、恶虫所伤，一切痈疽、发背、疮疹、赤肿诸瘤，不服水土，随手取应。山慈菇（俗名金灯笼，叶似韭，花似灯笼，色白，上有黑点，结子三棱，二月苗、三月花、四月枯。于苗时记地，秋、冬挖得之，上有毛裹，此味不真则不效。去皮，焙）二两，文蛤（即五倍子，捶破洗、焙干）三两，红芽大戟（去芦焙干）两半，千金子（即续随子，去壳研去油取霜）

两，分为四薄荷汤用凉水岚瘴急中风、癫、鬼胎、鬼气，用无灰酒下；缢、溺心头暖者，惊死、鬼迷未隔宿者，并井水磨灌。蛇、犬、蜈蚣伤，冷水磨涂。新久诸疟，当日桃、柳枝煎汤磨下。小儿急、慢惊岗、五疳、二痢，蜜水、薄荷叶同磨下，牙关紧急磨涂并服。牙痛，含少许吞下。汤火伤，东流水磨涂。跌打伤损，炒松节，无灰酒下。头疼、太阳痛，酒磨烂涂纸贴太阳穴。诸痫、口斜、唇眼掣及夜睡多涎、言语謇涩，卒中风、口噤筋挛、肢节肿痛，并用酒磨下。

牛黄八宝丹：治痧发斑、发狂、浑身赤紫、痧后毒疡，随消。元参（瓦焙）、明雄黄各五各三钱末，外将拣净绞滤，青桑柴调服（牛黄、仙方脑麝丸：治岚瘴，解茶、痰、酒、渴，除伏暑，退心热，止喉疼，开目雾及赤白痢一切火症，神效。黄药子、白药子各三两，天花粉二两，川连两（用心择过，碾末，筛细，止用头末），广木香三钱，沉香三钱，麝香五分，片脑三分，猪胆调，蒸为丸，每丸一分。

，同好茶一撮，盐梅一个擂碎，井华水调下。心热头疼，目雾，噙化三五丸，赤痢用茅根汁擂七丸，白痢用茶、梅擂服。痧胀，面赤身热，喘急昏迷者，服下即苏。

郁金丸：随常痧症腹痛者，一服见功，且治九种心疼。五灵脂（醋炒）两，延胡索八钱，砂仁（炒）、生明矾各五钱，木香（不见火）、真郁金（勿用姜黄代）、雄黄为衣各三钱，神曲糊炼石丹：痧胀通用。千年石（即陈锻石，水飞）两，松根石（即真琥珀）三钱，水骨石（即钱硫矾丸：硫黄、明矾各四两（同人罐，用豆腐浆煮一日夜，去腐渣，再慢火熬至干燥，连罐埋地三尺，三日取出成紫金色，下一层有泥渣不用），茯苓、山药各三两（二味同蒸，晒三两，杏仁（去枣肉丸绿豆大，。每清晨盐汤下钱半，临卧白汤下一钱。

有人病痧十年，发则叫喊晕死，或用醋炭熏鼻，或盐汤探吐，并用华佗危病方略得解，醒后服此丸全愈除根。予屡行多效，真神方也。

附华佗危病方：吴茱萸、木瓜、食盐各五钱（同炒焦），砂罐水三碗煮百沸，随病患冷热润下丸：治大肠燥实，二便秘结，痧毒壅盛者。大黄（酒制）四两，黑丑（炒、头末）

二两治臌香圆丸：或水、或食、或气俱治。萝卜子（炒）六两，陈香圆四两，醋制香附三两，广皮（去白）、荆三棱（醋炒）、蓬莪朮（醋炒）、泽泻、茯苓各二两，山楂（去核）、青皮（去瓤）

大羌活汤：《经》云：两感者死不治。一日太阳与少阴俱病，头痛发热恶寒，口干烦懑而渴。太阳者府也，自背俞而入，人所共知。少阴者脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气从鼻而入。肾为水，水流湿，故肾受之。又云：天之邪气感则害人五脏，以是知内外两感，脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深必死，实而感之浅，犹或可治。羌活、独活、防风、防己、黄芩、黄连、苍朮、白朮、细辛、炙草各等分，知母、川芎、生地倍之。俱片，每服两半，煎一大盏热饮之，不解再服。

加减圣效散：治伤寒时疫、风湿、阴阳两感，表里未辨，或外热内寒，或外寒内热，肢节拘急，头项腰脊疼痛，发热恶寒，呕逆喘咳，鼻塞声重及食饮生冷，伤在胃脘，胸膈饱懑，肠胁胀痛，心下痞结，手足逆冷，肠鸣泄泻，不谷不消，小溲不利等症。东坡莅杭多疫，设剂活众，原名圣散子，今有痧症相类疗之悉效。卜子（炒）、砂仁（炒、研）、槟榔、陈皮、延胡各八钱，浓朴、防风、苍朮、　本、藿香叶、柴胡、独活、石菖蒲、泽泻、枳壳、细辛各五钱，草豆蔻（去壳）十个，共粗末。每五钱、水盏半煎一盏，去滓温服，不计时候，取遍如圣散：治当心而痛，遍身骨节牵痛，或呕吐恶心，不时发作者，兼治疝气劳根，此方可补痧胀所不逮。枳壳（面炒）三两，小茴（微炒）三钱，盐砖（铲上烧红）三分，为细末。

每服失笑散：治血迷心窍，不知人事，妇人产后，心腹绞痛及腹中瘀积血作痛者，男妇惯发痧胀，服此永不再犯。灵脂（去砂，炒）、蒲黄（炒）等分，为末。每一二钱，温酒调下。

普济消毒饮：太和间疫疠，初憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目合喉喘，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药莫治，东垣云：身半以上，天之气也，邪热客于心肺，上攻头面而为肿耳，制方活众，刻石以传（《医方集解》此方微有不同）。黄芩、黄连（各酒炒）五钱，牛蒡、大八分用蜜丸祛瘴辟瘟丹：治时疫痧瘴，老幼男妇皆同者。浓朴、苍朮、羌活、防风、陈皮、枳实、香附、牛蒡子各钱，槟榔、白芷各八分，藿香、川芎各五分，细辛四分，甘草三分，姜、葱煎服。

无汗加苏叶、薄荷。口渴花粉、葛根。身重汗出防己、石膏。温疟柴胡、半夏。遍身疙瘩肿痛蓝叶、大黄、僵蚕。肌肉发红黑紫斑元参、大青、连翘。大便秘结大黄。先中热又中暑加白虎、香薷。头痛川芎。风温身体灼热芩、连、栀子。咳嗽涕唾、头目昏眩荆芥、金沸草（金沸草即旋覆花）。

白虎汤：治温病身热自汗口干、脉来洪大。霍乱、伤暑、发痧神妙。石膏（煨）五钱，知病在阳明肌肉，则巨阳之表邪已解，故外不恶寒，又无头痛身疼之症，但自汗而发热也。《经》曰：热淫所胜，佐以苦甘，以知母、甘草解其热，盖热则伤气，用粳米、甘草之甘以益其气，且治不眠烦躁也。烦者肺、躁者肾也。以石膏为君，佐知母之苦以清肾之源，因石膏体坚而重坠，知母沉寒而走下，故用米、草之甘以缓之，使不速达于下焦也。白虎金神，司秋者也，暑火至秋而衰，且知母苦寒，又能保太阴肺金之气，故名白虎，以为三阳经一解表药耳。虽是三阳解表药，切记有汗当施，无汗当戒，盖无汗者，必须柴、葛、升麻以解表邪，不可见其身热，误用白虎，以郁遏其热，使不能外越也。

记异症方案一条：靖江刘姓，年四旬，遇疫遭数丧自外归，母病旋卒，遂成惊悸，不寐，略睡去即叫跳，其心如荡如撞，服天王补心丹之类半月不效，予用奇方制就琥珀丸，三服遂定（每服三分三厘，共钱）。又变怪症，饮食如故，忽然目翻涎流，喊如羊，其头侧过左肩症载但面色不正，另立丸方调理而痊。真琥珀（同灯芯研）四钱，辰砂（研细，取猪心血和，仍放白矾各三钱煮透心极熟，晒干用八钱），胆星六钱，石菖蒲、炙草各五钱，枣仁二两，远志肉、白茯神、橘红、归身、柏子仁、山药、麦冬各两，煮枣肉丸梧子大，金箔为衣。每服三十丸，临卧圆眼、灯心汤下。此丸兼治怔忡、健忘、惊悸、癫痫等症。

加味活命饮：一切痧后留滞热毒，发为痈肿、发背、疔、疽。穿山甲（土炒）、银花、大乳毒在背加角刺钱半，在腹加白芷，在胸加蒌仁二钱，在头面手足加银花五钱。水入大瓦瓶封口煎，温服。侧睡。忌铁器、酸味诸毒物（一方无军、地、荷，好酒煎，大溃勿服）。

又法：凡痧属肝经者多，肝附于背，第七骨节间，遇犯痧者，先循其七节骨缝中将大指甲重掐入，候内骨节响方止，以盐涂之。如不响，即将盐重擦，必便透入，遂能止疼。

补原本未列方

六和汤：浓朴钱五分，赤苓、藿香、扁豆、木瓜、苍朮各钱，砂仁、半夏、人参、杏仁、甘草各五分，暑加香薷、冷加紫苏，一方无苍朮，一方有白朮。

藿香正气散：藿香、紫苏、白芷、茯苓、腹皮各二钱，桔梗、紫朴、陈皮、白朮（土炒）

、半夏曲各二钱，甘草钱，每五钱，水煎（此与六和、姜、枣引勿轻用），或加木瓜，伤食重

续附络痛方案

一客匠，年十六，发热，久之胸胁痛，脉细弱，或作劳怯治。呕哕便秘，小腹胀急。或参用左金，便溺通而痛愈紧，夜尤甚，小便赤色，投痧症药亦未效。儒医孙敬承云：脉无变，而胸前不可手近，其痛在络，用金铃子肉一个，元胡钱，蒌皮钱，生香附钱半，陈大麦仁三钱，煎饮，一服而愈。金铃入络，佐以元胡，气血俱通。似与痧宜，而书中未收，附记于此。

又，海浮石治痰甚妙，并附后。金铃子（即川楝子），苦寒，能导小肠、膀胱之热，因引寒润原叙言康熙庚戍有涤痧丸引刻于毗陵，此书症案中屡言涤痧散，而方竟失载，续当访补

附：景岳刮痧新案

向余荆人，年近四旬，于八月终初寒之时，偶因豪雨后中阴寒痧毒之气，忽于二鼓时，上为呕恶，下为胸腹搅痛，势不可当挡时值暮夜，药饵不及，因以盐汤探吐之，痛不为减，遂连吐数次，其气愈升，则其痛愈剧，因而上塞喉嗌，甚至声不能出，水药毫不可入，危在顷刻间矣。余忽忆先年曾得秘传刮痧法，乃择一光滑细口瓷碗，别用热汤一钟，入香油一二匙，却将碗口蘸油汤内，令其暖而且滑，乃两手覆托其碗，于病者背心轻轻向下刮之，以渐加重，碗干而寒，则再浸再刮。良久，觉胸中胀滞渐有下行之间，稍见宽舒，始能出声。顷之，忽腹中大响，遂大泻如倾，其痛遂减，幸而得活，泻后得睡一饭顷，复通身瘙痒之极，随发出疙瘩风饼如钱大者，不计其数，至四鼓而退。愈后，细穷其义。盖以五脏之系咸附于背，故向下刮之，则邪气亦随而降。凡毒瓦斯上行则逆，下行则顺，改逆为顺，所以得愈。虽近有两臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也！至若风饼疙瘩之由，正以寒毒之气，充塞表里，经脏俱闭，故致危剧。今其脏毒既解，然后经气得行，而表里俱散也。

可见寒邪外感之毒，凡脏气未调，则表亦不解，表邪未散，则脏必不和，此其表里相关，义自如此。故治分缓急，权衡在人矣。继后数日，一魏姓者，亦于二鼓忽患此症，治不得法，竟至五鼓痛极而毙，遇与不遇，此其所以为命也。

又针灸法

刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法，今西北人凡病伤寒热入血分而不解者，悉刺两手掴中出血，谓之打寒。盖寒随血去，亦即红汗之类也。故凡病伤寒霍乱者，亦宜此法治之。今东南人有刮痧之法，以治心腹急痛，盖使寒随血去，则邪达于外而脏气始安，此亦出血之意也。

霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘三穴立愈。霍乱危急将死，用盐填脐中，灸二七壮立愈。转筋，十指拘挛，不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壮。

救急良方

霍乱绞肠痧，以针刺其手指近甲处一分半许出血即安。仍先自两臂捋下，令恶血聚于指头后刺之。

卷二十三

跌打损伤

总论

六脉纲领，曰浮、沉、迟、数、滑、涩。浮、沉以部位言，而虚、实、濡、弱、革、牢六脉从之。迟、数以至数言，而紧、缓、促、结、代五脉从之。滑、涩以形象言，而长、短、洪、微、芤、弦、动、伏、散、细十脉从之。此脉之大概也。又有解索、雀啄、屋漏、鱼翔、弹石、虾游等名，皆死脉。人有四海，脑为髓海，丹田为精海，脐为气海，脾为血海。

人有五余：头发属心，血之余；眉毛属肝，筋之余；须属肾，精之余；腋毛属脾，肌肉之余；阴毛属肺、气之余也。又指爪筋之余，筋乃骨之余，骨乃精之余，皮乃血之余，脉乃气之余，骨节乃五脏之余也。五脏之窍，舌为心苗，心寄窍于耳，眼为肝窍，口为脾窍，鼻为肺窍，耳为肾窍，肾又开窍于二阴焉。五脏绝症，鼻孔向上而黑者，肺绝也；嘴唇反起黑色者，脾绝也；鱼目定睛，人中陷者，肝绝也；舌尖黑色，芒刺有胎，心绝也；两耳黑色，肾囊吊起，肾绝也。以上五绝之症不治，头为诸阳之会，正额属心，心主血，最畏见风，若破伤风头额肿者，即死。

治法总论

夫跌打损伤，气血不流行，或人事昏沉，往来寒热，或日轻夜重，变作多端。昧者不审原因，妄投猛剂，枉死多人，诚可惜也！治宜及早，半月后才医，瘀血已固，水道不通，难为力矣。既表不可复表，要仔细看明，随轻重用药。青肿转红色，血活将愈，若牙关紧闭，不能进药，万无生理。坐卧避风，忌一切生冷，牛肉缩筋，猪肉发病，亦不宜食。遇有重伤，解衣谛视遍身血道形色若何，诊脉调和与否？脉绝不至者死，沉细者生。山根好阴囊有子可治，肾子入小腹无治。顶门一破，骨陷难存，囟门被伤，髓出即死。心胸紧痛，青色胜裹心、乃偏心受伤，可治，红色胜裹心，乃心口受伤，不治。上心口青肿，一七即死。伤小腹而不及肚，可治，若阴阳不分，粪下不止，气出不收，则肚伤矣。食管虽断，在饱食之后，延二日不死者，可治；若鼻孔黑色，舌大神昏，则脏腑绝矣。耳后为制命之处，脊骨无续断之方。男子乳伤犹非重症，妇人乳伤，却是危机。正腰受伤，笑者多凶，小腹受伤，孕妇最忌。以上姑述其大者，在医者临症制宜可也。

十二时气血流注歌

血头行走穴道歌

左右论

凡受伤不知左右，若有吐血症，见血自明。血黑者左受伤，血鲜者右受伤。若无血吐出，即看眼珠，亦可知其定所，乌珠包丑者伤在左，白珠包丑又加红大者伤在右。左属肝，右属肺；乌珠属肝，白珠属肺，瞳人属肾；常见右边受伤，发时左边便痛，不可单治一边，必左右兼治，其病始愈。

用药歌

药中禁忌

乳香、没药二味，方中屡用，务要去油，若不去油，恐其再发。凡皮破伤用象皮，须滑石炒，以免作脓。凡损伤骨断皮破者，药用水煎；皮不破者，药用酒煎，必加童便，以活瘀血。

发散方

凡跌打损伤，先用发散为主。川芎、羌活、枳壳、泽兰、荆芥、防风、独活、归尾、干姜各一钱，加葱白三茎，水煎服。

十三味总方

三棱五钱，赤芍、骨碎补各一钱五分，当归（伤上中二部用全归，伤下部用归尾）、蓬术有

十四味加减方

菟丝子、肉桂、刘寄奴、蒲黄、杜仲、元胡索、青皮、枳壳、香附、五灵脂、归尾、缩砂仁各一钱，五加皮一钱五分，广皮二钱，酒、水各半煎服。

七厘散

地鳖虫（去头足）、血竭、硼砂各八钱，蓬术（醋炒）、五加皮（酒炒）、菟丝子、木香、五青皮蒲黄（生熟四厘，最重

飞龙夺命丹

硼砂、地鳖虫、自然铜（醋炙七次）、血竭各八钱，木香六钱，当归、桃仁、蓬朮、五加炒）、赤枳壳、朱砂、香、杜仲（盐水炒）

上各制，共为细末。伤重

地鳖紫金丹

地鳖虫、硼砂、血竭、自然铜各八钱，乌药、土狗、元胡索（醋炒）、当归（酒炒）、桃仁五加皮子（不见火）二

损伤用药论

凡跌打损伤之症，不可概论也。青肿不痛，或肿不消退者，气血虚弱也，用十全大补汤。若肿或作寒热者，血伤而肝火动也，用四物加山栀、柴胡。血出不止，或又发寒热者，用四君子东加川芎、当归、柴胡。寒热而痛甚者，欲溃脓也，用参　内补散。若脓出而痛甚者，气虚也，用八珍汤。疮口赤肉突出者，血虚而肝火生风也，用柴胡栀子散。若脓不止，疮口白肉突出者，气虚而有邪感也，用补中益气汤。若脓溃而痛，或溃而不敛者，皆脾胃虚也，用六君子汤。苟徒知服凉药而不溃不敛，所以致败症也。受伤若肠中作痛，按之不能宁者，内有瘀血也，用承气汤下之。下后仍痛，瘀血犹未尽也，用加味四物汤调之。按之不痛，血气伤也，用四物东加参、　、白朮。下后胸胁作痛，肝血伤也，四君子东加川芎、当归。

下后发热，气血皆虚也，用八珍东加当归、半夏。胸胁胀满、饮食不思者，肝脾气滞也，用六君子东加柴胡、枳壳；切牙发搐者，肝盛脾虚也，用蜈蚣散加川芎、山栀、钩藤、天麻。

十全大补汤：人参、茯苓、川芎、当归、白芍、地黄、黄　、肉桂各一钱，白朮一钱五分，炙草五分，水煎服。

八珍汤：人参、茯苓、川芎、当归、炒白芍、地黄各一钱，白朮一钱五分，炙甘草五分，水煎服。

补中益气汤：黄　二两，人参一钱，炙草八分，半夏一两，炒白芍、独活、防风各五钱，炒白朮、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，连翘二钱，羌活一钱五分，生姜三片，枣二枚，水煎服。

加味承气汤：治瘀血在内者。大黄、浓朴、枳实、羌活、防风、当归、生地、朴硝各一钱，水煎空心服，多寡随量加减。

加味四物汤：治瘀血未尽者。当归、川芎、白芷、生地、桃仁、红花、枳壳、牛膝、大黄、苏木、羌活各一钱，水煎，早服。

逍遥散：柴胡、土炒白朮、茯苓各一钱，当归（酒拌）二钱，炙草五分，薄荷六分，加煨异功散：即六君子汤去半夏。

六味汤：地黄四两，山茱萸、山药各二两，茯苓、丹皮各一两，泽泻一两五钱，水煎服。若破伤出血不止者，加麦冬、五味子各三钱。

托里散：金银花五钱，当归二两，大黄、花粉、连翘各五钱，牡蛎、皂角刺各三钱，黄芩、赤芍各一钱，朴硝五钱，酒、水各半煎服。

跌打损伤辨生死诀

头顶受伤，口鼻出血，手足不动，急灌童便一碗，若能知痛，手足转动者，可治；若手足难动，言语不明，不治；气喘呃塞者，七日必死；顶门伤破、骨未陷入者，可治；骨碎陷入者不治，气出不收者不治，囟门出髓者即死。食后受伤，七日不死可治，眼闭者不治。

太阳受伤，晕倒在地，急灌童便一碗，若能知痛者可治；不知痛者七日死。如知痛顷刻又晕者，二十一日死。

两肩受伤，血入内者不治。心口受伤青色者七日死，服药三日后转红黄色者可治。食饱受伤，三日不死，可治，心窝骨断者不治。

两胁受伤痛紧急者，七日死；伤入肺者，十四日死；伤入肝胆，面青发晕，口吐黄水者，不满五日死；如痰冷者，四十九日死；筋骨麻木，身热如火，饮食不进者不治；破伤，血入内者不治；血流出尽者不治；出黑血黑水者不治；两乳受伤，男人可救，宜急治。女人难治。

大腹受伤，不发晕，口内吐饭者可治。若不吐饭，腹内作痛不绝，四十日死。发热乱言，至夜发厥者，三日死。小腹受伤，血入内者，其脉不实，不治。孕妇犯胎者胎必下，不治大肠受伤，粪从口出，当日死。若便出尿，四十九日死。不能语，二十日死。眼目眩晕，手足皆冷，难治。过一时能转热者，可治。小肠受伤，昏晕发热、口中乱言，七日死。不分阴阳者，不治。腹破肠出，未断半断者可治，全断者不治。不臭者可治，臭者不治。色不变者可治，变紫黑色者不治。

腰伤呕血，急饮童便一碗，自知痛者可治。不知痛而发笑者，三日内死。夹脊骨受伤断者不治。肾经受伤，呕吐不出，全身难动，挣坐不起，睡卧不安，七日死。若吐鲜血，十日死。外肾伤，囊内有子者可知，子入小腹者不治，子碎囊内者不治。囊肿，不从上痛者可治，时日久长，连腹内作痛者，四十九日死。若发热发晕，三日死，人事不知，手足不动，一时死。囊破，子入小腹者不治；子未入腹，虽垂县于外，可救。老人左股压碎者不治。

凡受伤后，鱼际骨有脉者可治，脉不动者死，脉大而缓不治。汗出不止，形象变者，防五日死。目晕青色者不治。鱼口传风不治。头目青黑，额汗不流，眼小目瞪，身汗如油，谓之四逆，不治。

仙授外伤见血主方按症加减

归尾、川芎、地黄、白芍、益母草、　本各二钱，乳香（炙）、没药各二钱五分，川续断头顶伤加升麻一钱，肉桂二钱。头骨沉陷加白芷三钱，脑门肿痛加茯苓、白朮各二钱。

脑髓出加香附二钱，白附子、苍耳子、牡蛎各一钱。面青懒食腹痛，加柴胡、茯苓各一钱五分，陈皮八分，升麻、半夏、黄　各一钱。破处生蛀，加细辛、青黛、蝉蜕各一钱，蛀即化为黄水滚出。脑侧近耳边寒热作痛，加丹皮一钱，石枣、泽兰各二钱。目伤出血不止，用人乳饭上蒸过涂之。如黑睛脱出，用手掌趁热按进，将绢紧紧包住，三日不开。外用生地黄捣烂贴退其血。内服方加木贼草、石决明、菊花各一钱。目眶伤损，　肉脱出，用杏仁去皮尖，嚼细吐手掌上，趁热以棉裹筋头，按　肉上四五次，送安目内，再用鲜地肤子汁点之，自愈。如无鲜者，即浓煎熬膏亦可。后以清水调生半夏末搽六七日，眉毛即生。目伤青肿，水调生半夏末涂立愈。耳伤加磁石一钱。鼻伤加辛夷二钱，鳖甲三钱。颊伤加独活、细辛各二钱。唇伤，加升麻、秦艽各二钱，牛膝三钱。舌伤加石膏二钱，升麻三钱，用黄芩片贴舌上含之，以断其血。齿伤加独活、细辛、谷精草、血流不止，用灯心紧咬，立止。左肩伤加青皮一钱。右肩伤加升麻一钱。喉项伤加羌活、独活、谷精草各一钱。手伤加桂枝、禹余粮各一钱，姜汁五匙。胸伤加川贝三钱，柴胡一钱，枳壳二钱。乳伤加川贝、百合各二钱，漏芦一钱。胸腹伤、强言乱语，加辰砂、茯神各一钱，远志一钱五分，金银箔十张，盆子二钱为引。吐黄水，加木香、木瓜、扁豆、大茴各一钱，大黄二钱，砂仁十四粒。左胁伤加北芥子一钱，柴胡一钱五分。右胁伤加北芥子一钱，升麻二钱。腹伤加大腹皮二钱。如腹破肠出，加黄　、鹿茸各二钱，其肠将手轻轻按入，不可犯指甲。其伤口用柿饼众人嚼碎填塞，七日全愈。若不便以手按者，用磁石末、滑石粉各二钱，米饮调服，其肠自入。如不入，将病患卧席上，四角用人拿定举摇，其肠自入。或以小麦煎浓汤、待冷，不令病患知，含喷其背，渐渐自入，不令多人相见，并止旁人说话。腹破脂膜出，用铜刀割去，伤口用竹片夹住，十日自愈。肠入后，食羊肾粥十日，不可大饱，若伤口燥裂，以热鸡血涂之。腹伤倒KT　者，将数活一钱巴戟二用桑白早米口牵一钱加干钱。

加搐，眉目微动，加钩藤、柴胡各一钱。手撒目闭，汗出如雨，加人参一两，附子五钱。眼开能

外敷生肌散

补唇方法

将麻药敷缺处一刻，再用竹片夹住两边缺弦，用快刀削去薄皮，将绣针二枚上下合正拴定，用线紧紧扎住，外敷药散，三四日后其肉生牢，去针，又用药掺针孔处，痊愈。若新打破者，不必用麻药，去皮，依法敷药即效。

破伤总论

夫刀伤虽易实难，筋断腹破，皮连骨削，刺入骨间箭簇，断在肉内，或破后伤风，如此等症最宜良手。皮开而长者，必用细针将两边新破皮慢慢扯合，以针拴好，内外搽药，不可用膏药贴盖，恐败血成脓，肉烂难敛。如燥痛时，以猪油或麻油拭之，腹破肠出者，令平卧避风处，选用油搽伤口四旁，缓缓将肠送入腹内，用药线将皮缝好，然后敷药，三日内不可转侧，须待药气流通，不见疼痛方可。箭簇断骨肉间者，须用麻药服之，使不知痛，庶可钳出。若小刺不出，以黑宝散敷之即出。指节或骱骨被伤而偏者，或连皮屈折者，必要伤时理正，若至溃则不可整矣。敷贴扎缚，均须仔细，勿令黏连，至后成脓，老年虚弱羸瘦、不忍痛苦者，须以救生为本，不必定施整理也。凡头上伤或筋管穴道之处，血来必涌，须预调备止血之药，打开看时，内有碎骨断发等类，必要尽行取出，速以药敷好，必用玉真散盖护，防其伤风。烂坏者用收敛药。至肉满不得结痂，肌有小孔流脓不合者，必有碎骨或芒刺、断发之类，缠住新肉故也，必用乌金膏、三品锭插入，溃开好肉，细察取出，方能收疔结痂。

或生疔、或内有脓窠者，亦用此法治之。刎断喉者，伤及内喉，饮食不可进，则难治矣，先以血竭末撒内喉四旁，勿令漏入管喉，以桑线缝合外皮，再用风流散盖一层，补血膏贴之，四围周密，不可泄气，内服参竹饮以接元气，并清气血之药，自然全愈。

风流散：降香节四两，血竭二两五钱，苏木二两，乳香五钱，没药三钱，龙骨二钱，红花一钱，桔梗少许，灯芯一把，哺成形鸡蛋十个（连毛醋煮，黄泥封固，文武火煨），各为细

整骨接骨夹缚手法

夫脑者，诸阳所聚，其太阳、囟门、脑盖等处，一有破伤，即宜分开发寻伤处，剪去近伤之发，方好用药。若血涌出，用灯心嚼成团，蘸桃花散塞之，无不止矣。小则不必。若或臭烂，先煎消风散服之，又煎辛香散洗之，洗时切忌当风处，犹恐寒热增重难医。若头面皆肿，此风入里也，宜服消风散。患处有肿，用蜜调圣神散，或姜汁、醇酒调贴亦可。若髓出，用安髓散，清茶调敷，二药合用尤妙。若脑骨沉陷，用白金散加淮乌散贴之，实时吸起，服药取效。

夫面有七孔，眼居第一，为人生一世之最要者，治宜详慎。如睛出胞外者，趁热送入，但用圣神散贴退其血与肿，内仍服药。若黑睛破水出者，其目必坏。若翻转在胞内，可轻轻拨转归原，亦用圣神散贴之。若血侵睛，用桃柳嫩枝、生地黄、地龙煎水，浸猪腿精肉贴眼上，秘传常服活血住痛散及清头面药，余皆照外伤见血治之。

夫颊骨脱。令患人坐定，揉以百十下，令口张开，医者以两手大拇指入口中，合手掇定，往下一伸，复还上一送，即入臼矣。仍用手巾兜住一时可解。

夫牙床骨被伤，用手揣搦，令相按归原，用圣神散贴之，外用绢手巾兜住下颊，直上缚在头顶上。牙落者，去之，摇动者以箸拨正；血出不止，用五倍子、白矾煎汤含口中止之，以米汤调白金散噙化，或用桃花散塞之。

夫头颈从高坠鸱缩者，先用消风散或住痛散加痹药昏昏散服之。令患人仰卧，用绢带兜其下颊，直上头顶，再将头发解伸，同绢带拿作一把，令其头睡得平正。医者坐于地下，伸直两脚，踏患人肩上，用力徐徐拔伸归原合好。用生姜自然汁、韭汁、酒、醋调圣神散贴之，绑缚牢固，常服寻痛住痛散取效。

夫肩井栏骨折断者，先消风散、住痛散加痹药昏昏散服之，揣搦相接归原。次用蜜调圣神散贴之。却用毛竹一节，长短阔狭以患处为度，破开两片，用一大片削去棱角，阚入骨，用棉絮一团实股下，以绢带从股下缠至那边肩上扎住，服药取效。

夫肩膊铁锹骨破伤出者，以消风散、住痛散加痹药服之；次削甲办药，用手巾袱蘸辛香散药汤，洗　其肩上，以舒其肩骨。令患人侧卧，以一人立其面前，带伸患人之手，与肩并齐，以足撑开患人之胁，如此则伸骨而易入也。医者居其肩后，用手搦令患骨相接，要折试其手，上至脑下脑后，又过胸前，令其掌于心脘下，不许摇动，却用姜汁、韭汁调圣神散贴之，用纸裹杉木皮一大片按住药上，用绢带一条，从患处胁下绑至那边肩上。其大杉木皮亦要穿数孔，庶好掺湿内面药。日服加减活血寻痛散取效。

夫肩脾骨脱出腕外者，此骨下段是杵，上段身骨是臼。治法先用住痛散加痹药昏昏散服之，次削甲办药，用布手巾袱蘸辛香散药汤　洗患处，令筋骨舒软。如左手骨脱者，令患人卧，一人坐其左膝之侧，曲其左足，踏患人左胁下，用带绑住患人肘上，系于坐者腰间，坐者以手扶平患人之肘，却低头向前，倒腰向后，用力徐徐拔伸患人之骨，按正入于胁下。如骨脱向内敛胁不开者，令患人侧卧于地，用踏脚凳一条，夹其脚背，令其转动，着一人曲腰坐于凳子上，用绢带绷住患人肘股上悬于坐者之肩，伸脚踏患人胁下，然后抬肩带肘，徐徐用力拔伸患骨，用手按正其肩腕，务要折转，又试其手，上到脑后，下过胸前，反手于臂，方是归原。然后调圣神散贴之，用绢带一条，从患处绑至那边胁下缚住，又一条从患处胁下绑至这边肩上，亦用棉絮一团实其胁下，方得稳固。日服消风散、住痛散，取效。

夫两臂骨折断或破碎者，先用消风散、住痛散加痹药昏昏散服之。用杉木皮三片，削去粗皮，捏令微薄如指面大，长短以患处为则，用棉纸包束黏定，用油透甲纸上，用左绑绳四部编成闸极子，如此通漏，内面药干，庶可掺湿，编毕，用热药汤　软其筋骨。令患人卧于地，用绢带缚患人肘臂，系于医者腰间。医者坐其膝侧，双手捉定患肘，脚踏其腋下，倒腰向后，徐徐用力拔伸断骨，用于揣令归原。以姜汁、韭汁、醋调圣神散摊于油布上贴之，外用甲缚，宽紧如法，带兜其手肘，悬于项下，要时常屈伸，肘腕不强，否则日久筋强，难以屈伸，日服加减活血住痛散，若甲两头泡起，不可挑破，用黑神散油调贴即消。

夫两手肘腕骨络，俗名胖KT　。若骨出于腕外者，先用住痛散加痹药昏昏散服之，后用药住其托其原。试两胖KT　过，可动。其孔两旁皮弦用左绑纸绳编上四短甲。其短甲编作腕间各空二分，庶夫两手腕骨断，极难调理。用药不可过凉，夹后不可时常兜挂项下，要时常屈伸。坐则令其舒于几案之上，或屈或伸；卧则令其舒于床席之间，时上时下。三日后令其折转，上过脑后，又反手转于背上，渐渐折试，方是活动归原，若过三日能如此转动，亦不为迟。纵有肿，贴药切忌过凉，恐筋寒贴肉难伸难屈也。

夫两手背骨折断而碎者，服　如前，令患人仰卧，医者坐其膝侧，伸脚踏患人腋下，左手托住患人中间三指同作一把，着力拔伸；右手揣令归原，即与贴药加夹。用杉木皮一大阔片，可托掌背过骨，其长短从臂骨中间起，至掌背拳尖骨为则。杉木皮中间对腕骨处剐一横孔，令可屈伸；又用杉木皮数小片，如指面大，其长从臂骨起至掌边上，又两小片夹臂侧边者略长半寸。各用纸束定，用左绑绳五部编之，将两部缚其托掌背大甲并两臂侧小甲梢，其中一部缚于大拇指根掌两边弦上，其骨按得牢，外四部皆要宽舒，用带悬于项下，三日后亦要折转屈伸活动，服药取效。

夫两手掌骨碎肉烂，服　如前。揣正相接，用麻油调白金生肌散贴之，用蜜调圣神散敷四围，纸裹用杉木皮一大片按于掌上，又将纸裹软竹箬一大片盖于掌背，用手巾绑缚如法，不必服药可也。

夫手指骨断者，先整筋骨合皮，用桃花散止其血，以竹箬软者一大片，要包得指头过，纸裹定，用麻油调白金生肌散，摊箬纸上，包束患指，用帛缠之。次日药干，再用麻油透润。三日后，再用麻油调白金生肌散贴之，仍服活血住痛散取效。或蜜调圣神散贴之，亦可取效。

夫肩膊骨脱出，如左手脱出，医者以右手叉其左手，右手脱出，医者以左手叉其右手，以膝跪其胁，用手带伸。如骨向上，以手托其上，要如故搦软，其手可齐头上肩，方可贴药。以纸块实其腋下，用带二条，一条从这边肩上缠至那边腋下，一条从那边患处腋下缠至这边肩上，日服住痛散自安。

夫腰骨、背脊骨折断者，令患人覆卧凳上，用大研米锤置于腹下，用绢带缚其两肓胛于凳脑上，又缚其两足于凳脚横档上，如此则鞠曲其腰，断骨自起而易入也。再用曲扁担一条，从背脊趁直压其断骨，徐徐按入相接归原，然后用圣神散贴之，再用纸裹杉木皮一大片，按在药上，以暖肚紧紧缚之。日服加减活血住痛散取效。

夫两足腿骨折断者，　服如前。令其仰卧，绑其胸腋系于凳脑上，如右足患，直伸左足，竖屈右足，医者侧立右手凳弦边，　其右足踏患人右臀尖。一人以带系患人右足胫骨，正坐凳头，着力挽带拔伸患骨。医者揣扪患骨归原即按定，双手按住莫动，令伸其足，试其齐否，然后贴药，如法夹缚定，日服加减活血住痛散取效。

夫两足膝盖足碎断或斡脱者。服　如前，用箍伞蔑圈一个。其大要箍得膝盖骨住，四围绢包，旁安带二条，令患人仰卧，直伸其足，医者揣扪相按居位，用圈子箍住膝盖骨上制定不解，后用圣神散敷于圈子内外，再用草纸裹束，则不污梁，日服活血住痛散取效。

夫两踝骨及掌斡脱而若蹒跚者，服　如前。用杉木皮二大片，其长从小腿肚下起至脚底为则，中间对踝骨处剐一圆孔，要箍得踝骨过。又用杉木皮一大片，要托得脚掌过，从趾下起至KT　后，转折直上夹住后KT　，要留两旁边弦。又用杉木皮三四片，如指面大，编作闸极栏子先拔伸时常伸夫十足趾折断者，法与手指同。应用诸方开后。

圣神散：淮乌、白芷、赤芍、白芨、枇杷叶、芙蓉叶各三钱，韭根、韭菜各一两，用姜汁、韭汁、老酒同调敷。

桃花散（止血）：大黄、黄柏、黄芩各五两，锻石半斤，同炒至灰如桃花色退火，收贮候消风散：人参、防风、川芎、川朴、僵蚕、桔梗、独活、半夏、肉桂各一钱，羌活、蝉蜕、当归各一钱五分，南星、白芷各二钱，黄芩三钱，柴胡七分，甘草五分，水煎，童便老酒冲服。

辛香散：（　洗）防风、荆芥穗各十两，刘寄奴二两，独活、乳香、明矾、倍子、苦参各安髓散：川芎、香附、白附子、甘草、白芷、相草、牡蛎各一两，共为细末。每服两钱，清茶调服。

痹药昏昏散：草乌一钱五分，骨碎补二钱，香附、川芎各一钱，共为细末，姜汁和酒调服。饮醋、冷水即解。

活血住痛散：白芷、山甲、小茴、甘草各三钱，当归、川芎各二钱，独活、羌活各一钱五分，木瓜、山谷桂、淮乌各一钱，草乌、麝香各三，共为细末，姜、酒调作一次服。

寻痛住痛散：乳香、没药、淮乌、川乌、川芎、山甲、木香、虎骨、自然铜、赤芍、紫荆皮各二钱，当归一钱五分，小茴、大茴、沉香、白朮、桔梗、牛膝、乌药各一钱，枳壳八分，甘草、香附、降香节各五分，生姜三片，水煎服。

加减活血住痛散：当归、山甲、木瓜、牛膝各三钱，乳香、没药各二钱，独活、羌活、枳壳各一钱五分，小茴、甘草、淮乌、川芎、白芷、人参、大茴、血竭各一钱，肉桂八分，麝香一分，生姜五片，小煎，酒冲服。

三十六图穴

凡人身上有一百零八穴，内七十二次不致命，不具论，其三十六大穴，俱致命之处，受伤者，须用调治之药法开后。

图

头额前属心经，心主血，不可损，损后最怕风。打重血不止者，血出见风发肿者，三五日或六七日死。不见风，不肿者不死，用川羌、川芎、防风各一钱，加前十三味方内同煎服，再用夺命丹三四服愈。

图

两眉中间为眉心穴，打重者头大如斗，三日死。用前十三味方加川芎、川羌、防风、荆芥各一钱五分，煎服。如不服药者，不肿不死，浮肿出血者必死。

头额两边为两太阳，打重者七日死或半月死，损耳目，其血凝成脓者不死。不可见风，见风则发肿而死。宜用川芎、川羌各一钱，加入十三味方内煎服，仍冲七厘散二分，再用夺命丹二服，外敷桃花散。

头脑后为枕骨，管十二经，又名督脉，一身之主，不可损伤。打重者脑骨髓伤，多则七日，少则五日必死，极重者或一日即死。

用前十三味方加当归、川药各一钱，同煎服，冲入七厘散三分，又夺命丹三五服。不吃药虽愈，后脑痛不止。

脑后两边属太阳经，有藏血穴，近耳后又属肝胆经，有厥阴穴。打重者损其血，见风又损其气浮肿者，四十日必死。用前十三味方加生地、川芎、当归各一钱煎服，仍冲七厘散三分，再用夺命丹三服。

心口上为华盖穴，属心经。直拳打重，人事不省，血迷心窍，不治必死，此乃伤胃气，致心胃气血不能行走。宜用枳壳三钱，良姜一钱，加前十三味方内同煎服。又加七厘散二分五厘，行走心胃中瘀血，瘀血走动，泄泻三、五次，即瘥。泻不止，用冷粥止之。又用夺命丹二服全愈。如不断根，三十六个月而死。

心口中名黑虎偷心穴，属心经。上擦下拳打重者，两眼昏花，人事不省。用前十三味方加肉桂一钱，丁香五分同煎，再用七厘散三分冲服，又用夺命丹三服，再用紫金丹三五服。

又方：金竹叶二钱，柴胡一钱五分，钩藤一钱，当归、陈皮、楂肉、苡仁、麦冬各五分，沉香、炙草、荆芥、防风各三分，加青柿蒂三个，酒、水各半煎，又加胆星五分调服效。

心口下一寸五分为巨阙穴，为心幕，打重者人事不省，当用打法，向右边肺底穴下半分劈拳一梆即醒。用前十三味方加桔梗八分、川贝一钱同煎二服，再用夺命丹五六服，又紫金丹二三服。若不愈，一百二十日死。

脐上水分穴，属小肠、胃二经。打重者，不服药二十八日死，宜用前十三味方加桃仁、元胡索各一钱同煎，冲七厘散三分服，再用夺命丹三服。

脐下一寸五分名气海穴，打重者九日死。用前十三味方加木通一钱，三棱一钱五分同煎，冲七厘散一分五厘服，又加减十四味方二服。如不服药，四十八日必死。

脐下三寸名关元穴，伤重者五日死。用前十三味方加青皮、车前子各一钱五分同煎，冲七厘散三分服，再用夺命丹三服痊愈。若不服药，廿四日必死。

脐下四寸名中极穴，伤重者，大小便不通，十二日死。用前十三味方加三棱、蓬朮、生大黄各一钱同煎，冲七厘散一分五厘服，再用紫金丹二服。如不服药，一百零八日必死。

左乳上一寸六分为膺窗穴，属肝经。拳打重者，十二日死。用前十三味方加青皮、乳香各一钱同煎，冲七厘散三分服。再用夺命丹三服，每服三钱，仍冲十三味方内服愈。不服药，四十八日必死。

右乳上一寸六分膺窗穴，属肺经。金枪伤重者，一百十六日死。用前十三味方加木香一钱五分同煎，冲七厘散二分服，可以行走瘀血，再用夺命丹三服痊愈。

左乳下一寸六分为乳根穴，属肝经。拳打重者吐血死。用前十三味方加郁金、刘寄奴各一钱五分同煎，冲七厘散二分五厘服。再用夺命丹一服。如不服药，三十四日死。

右乳下一寸六分乳根穴，属肺经。拳打重者九日死。或两鼻出血必死。宜用前十三味方加百部、桑白皮各一钱同煎，冲七厘散一分五厘服，再用紫金丹三服，如不断根，一年必死左右乳下一同受伤，名为一计害三贤，三夹者死。此心、肝、肺三经伤也，重者七日死。用前十三味方加木香、枳壳各一钱同煎，冲七厘散三分服，再用夺命丹三服。如不断根，五十四日死。

左乳下一寸六分旁开一寸为期门穴，属肝经。拳打重者，三十八日死。用前十三味方加木香、广皮各一钱五分同煎，冲七厘散二分五厘服，再用夺命丹三服。

右乳下一寸六分旁开一寸名期门穴，属肺经。拳打重者三十六日死。用前十三味方加五灵脂一钱五分，蒲黄一钱同煎，冲七厘散二分五厘服，再用夺命丹三服全愈。如不断根，五十四日必死。

心下巨阙穴两旁各开五分，名幽门穴，左属肝，右属肺，拳打重者名曰冲炮，一日即死。用前十三味方加白豆蔻、木香各一钱同煎，冲七厘散三分服。再用夺命丹三服，又用加减十四味方煎二剂，冲紫金丹三服。外用吊药敷上。如不服药，其伤必发，一百二十日死。

左肋近脐处为血门，名商曲穴，点打重者六个月死。用前十三味方加羌活、五加皮各一钱五分同煎，冲七厘散二分五厘服，再用夺命丹二三服。如不服药，一年必死。

右胁近脐处为气门，名商曲穴，点打重者五个月死。用前十三味方加柴胡、当归各一钱同煎，冲七厘散二分五厘服，再用夺命丹三服。若损伤后小便不通，加车前子、木通，若仍不通，用葱头白捣碎酒炒贴脐上即愈。如不服药，一百二十日死。

左肋梢骨尽处软肉边为血囊，名章门穴，打重者四十二日死。用前十三味方加归属、苏木各一钱同煎，冲七厘散二分五厘服，再用紫金丹三五服愈。如不服药，一年而死。

右肋梢骨尽处软肉边为气囊，名章门穴，打重者一百二十日死。用前十三味方加五灵脂一钱五分，砂仁一钱同煎服，再用加减十四味方一服，若不服药，二百四十日必死。

左肋梢骨下一分名腹结穴，为血囊，打重者四十二日死。用前十三味方加蒲黄二钱，生韭子一钱五分，同煎服。如不服药，三个月必死。

右肋梢骨下一分腹结穴，为囊气，打重者六十日死。用前十三味方加丹皮、红花各一钱同煎服，再用夺命丹三服，如不服药，一年死。

凡人身背上穴道，乃生死所系。背心从上数下第十四节骨下缝间为命门穴，打重者晕去一日半不醒而死。用前十三味方加桃仁一钱同煎服，再用夺命丹三服。

第十四节骨下两旁各开一寸五分软肉处为肾俞穴，打重者吐血痰，十四个月而死。用前十三味方加补骨脂、杜仲各一钱五分同煎服。再用夺命丹三服。如不服药，过周岁而亡。

第十四节下两旁各开三寸名志堂穴，属肾经。打重者三日死，当发笑而亡，用前十三味方加桃仁、菟丝子各一钱同煎服，再用夺命丹三五服，又用药酒服之。

肾俞穴下两旁各有气海俞穴，打重者三十三日死。用前十三味方加补骨脂一钱五分、乌药二钱同煎服。再用紫金丹二服愈。

尾闾骨下两腿骨尽处中间名鹳口穴，打重者一年死，用前十三味方加牛膝、苡仁各一钱同煎服，再用紫金丹三四服愈。

粪门前、阴囊后为海底穴，伤重者七日死。用前十三味方加大黄、朴硝各一钱同煎服，再用夺命丹三服，紫金丹三服。

以上穴道，皆伤人性命，初伤时不知，至后来病发而死，只说病多，岂知病固由于伤乎！凡人被打时，切勿轻意，必须服药为主。

少林寺秘传内外损伤主方按症加减

归尾、川芎、生地、续断各二钱，苏木、乳香（去油）、没药（去油）、木通、乌药、泽兰各一引经各药开后：瘀血凝胸，加砂仁一钱五分。血攻心，气欲绝，加淡豆豉一钱。气攻心，加丁香一钱。气喘，加杏仁、枳壳各一钱。狂言，加人参一钱，辰砂五分，金银器同煎。

失音不能言，加木香、菖蒲各一钱。气塞，加浓朴、胆草各一钱，陈皮五分。发热，加柴胡、黄芩、白芍、薄荷、防风各一钱，细辛六分。瘀血多，加发灰二钱。发笑，加蒲黄一钱，川连二钱。腰伤，加破故纸、杜仲各一钱，肉桂、小茴各八分。大便不通，加大黄、当归各二钱，朴硝一钱。小便不通，加荆芥、大黄、瞿麦各一钱，杏仁（去皮尖）十四粒。大便黑血大诃子、桔梗各一钱。肠中冷痛，加玄胡索、良姜各一钱。咳嗽，加阿胶二钱，韭根汁一杯。

肠右边一点痛，加草果、连翘、白芷各一钱。粪门气出不收，加升麻、柴胡、黄　、白朮各一钱，陈皮、甘草各五分。肠左边一点痛，加茴香、赤苓各一钱，葱白三个。咳嗽带血，加蒲黄、茅花各一钱。口中出粪，加丁香、草果、南星、半夏各一钱，缩砂七粒。舌短语不清，加人参、黄连、石膏各一钱。舌长寸许，加生僵蚕、伏龙肝各一钱，生铁四两，赤小豆百粒。舌上生胎，加薄荷二钱，生姜一钱。耳浮起，加豆豉一钱。呃塞，加柴胡、五加皮、木瓜、车前子各一钱。九窍出血，加木鳖子、紫荆皮各一钱，童便一杯冲服。腰痛不能转侧，加细茶泡浓三杯，陈老酒一杯冲服。遍身痛、难转侧，加巴戟、牛膝、桂枝、杜仲各一钱。

喉不干，见药即吐，加香附、砂仁、丁香各一钱；言语恍惚，时时昏沉欲死，加木香、辰砂、硼砂、琥珀各一钱，西党五钱。血气攻心，有宿血不散，用乌鸡娘一只煎汤，加陈老酒、黑豆汁各半冲药内服；头痛如裂，加肉苁蓉、白芷梢各一钱。头顶心伤，加白芷、浓朴、本、黄芩各一钱；眼伤，加草决明一钱五分，蔓荆子四分。鼻伤，加辛夷、鳖甲各一钱。耳伤，加磁石一钱。喉咙伤，加青鱼胆、清凉散。两颊伤，加独活、细辛各一钱。唇伤，加升麻、秦艽、牛膝各一钱。齿伤，加谷精草一钱。齿动摇，未落，加独活一钱，细辛七分，另用五倍子、干地龙为末，掺牙根上即愈。左肩伤，加青皮一钱五分；右肩伤，加升麻一钱五分。若身上亦有伤，不可用升麻，致血攻心而死。手伤，加桂枝、禹余粮各一钱，姜汁三匙。乳伤，加百合、贝母、漏芦各一钱。胸伤，加柴胡、枳壳各一钱，韭汁一杯。左肋伤，加白芥子、柴胡各一钱。右胁伤，加地肤子、白芥子、黄　各一钱，升麻一分。肚伤，加大腹皮一钱。背伤，加砂仁、木香各一钱。腰伤，加杜仲、破故纸各一钱。腰肋引痛，加凤仙花子二钱。小肚伤，加小茴、急性子各一钱。左右两胯伤，加蛇床子、槐花各一钱。外肾伤，缩上小腹，加麝香二分，樟脑三分，莴苣子一杯，三味共研细末，以莴苣叶捣为膏，和药贴脐上即出。肛门伤，加槟榔、槐花（炒）、大黄各一钱。两足腿伤，加牛膝、木瓜、石斛、五碎补痛，柴胡赤，杜消

损伤补药方

大熟地七钱，炙黄　、白当归、焦朮、生苡仁、净枣仁各三钱，川牛膝二钱，赤芍、白茯苓、木瓜各一钱五分，海防风一钱，川芎八分，加桂圆肉三个，水煎服。