卷一 脉法

罗氏会约医镜 清 罗国纲

自序

凡例

卷之一　脉法

一、脉法论

二、四字脉诀

三、二十七种脉象

四、二十七种脉证

五、胃脉论

六、尺脉论

七、论脉阴阳真假

八、论脉虚实

九、胃脉关病吉凶

十、脉须辨真

十一、脉证真假辨

十二、从证从脉辨

十三、脉有所忌

十四、论脉顺逆

十五、论一岁之中脉象不得再见

十六、论脱阴脱阳

十七、脉有相似宜辨

十八、论脉阴阳生死寒热

十九、论气血衰微脉

二十、痈疽脉

二十一、论脉之有神无神

二十二、总论脉证四条

二十三、虚实凭脉辨

二十四、脉宜沉候

二十五、脉以沉取为根

二十六、老少脉异

二十七、胎脉歌括

卷之二　治法精要

一、论人元气宜早培补

二、论事属损伤宜自戒惧

三、虚实真假辨

四、治宜精一

五、补泻有法

六、治法从逆

七、升阳散火滋阴降火辨

八、君火相火论

九、用药之法

十、先天水火论

十一、相火论

十二、标本论

十三、论内伤外感不同

十四、论寒热

十五、论寒热脉证有虚实真假内外之异

卷之三　伤寒（上）

一、伤寒总论

二、伤寒脉论

三、伤寒六经循序传变

四、论治伤寒勿拘古方

五、论证分表里

六、论表里之虚实

七、论汗证

八、论忌汗

九、感冒伤寒新旧发表诸方

十、论吐证

十一、论下证

十二、论证当下

十三、论证忌下

十四、伤寒攻里诸方

十五、论清理

十六、论温

十七、论补

十八、论三阴

十九、论伤寒中寒不同

二十、论传经及合病并病

二十一、论两感

卷之四　伤寒（下）

二十二、伤寒变证引言

二十三、论伤寒目证

二十四、论伤寒舌证

二十五、论伤寒衄血

二十六、论伤寒发渴

二十七、论伤寒口疮喉肿

二十八、论伤寒咳嗽

二十九、论伤寒呃逆

三十、论伤寒呕吐

三十一、论伤寒发黄

三十二、论伤寒腹痛

三十三、论伤寒蓄血

三十四、论伤寒热入血室

三十五、论伤寒下利

三十六、论伤寒协热下利

三十七、论伤寒二便不通

三十八、论伤寒发狂

三十九、论伤寒发斑发疹

四十、论伤寒阳厥阴厥

四十一、论伤寒囊缩

四十二、论伤寒撮空证

四十三、论伤寒发喘

四十四、论伤寒腹满

四十五、论伤寒变温病暑病

四十六、论伤寒劳复食复

四十七、论伤寒虚证

四十八、伤寒论治摘要

四十九、论伤寒误药伤人

五十、论伤寒用药须得佐使

五十一、论伤寒用药须配合得宜

五十二、论伤寒有宜从证不从脉

五十三、论伤寒有宜从脉不从证

五十四、伤寒脉证凶候

卷之五　瘟疫

一、论瘟疫与伤寒不同治法亦异

二、论瘟疫治法

三、论汗宜缓

四、论下宜急

五、论下法权变

六、论应下诸症

七、论下后脉证变幻

八、论瘟疫痞满

九、论瘟疫呕吐

十、论瘟疫蓄血

十一、论瘟疫发黄

十二、论瘟疫自汗

十三、论瘟疫盗汗

十四、论瘟疫发斑

十五、论瘟疫解后调理

十六、论瘟疫下格上呕

十七、论瘟疫大便泄泻闭结二证

十八、论疫病小便杂症

十九、论瘟疫蛔厥

二十、论瘟疫呃逆

二十一、论瘟疫饮水

二十二、论瘟疫阳证似阴

二十三、论瘟疫投凉药之害

卷之六　杂证

一、论头痛

脉候

二、论面病

三、论眼目

四、论鼻证

五、论耳病

六、论口病

附：论舌病

卷之七　杂证

七、论齿牙

八、论咽喉

九、论声喑

十、论胁痛

十一、论腰痛

脉息

十二、论眩晕

十三、论不寐

十四、论腹痛

腹痛脉理

十五、论霍乱

脉症吉凶

卷之八　杂证

十六、论反胃噎膈

论脉

死症

十七、论痞满

十八、论恶心

十九、论脾胃

二十、论痰饮

脉候

二十一、论积聚

脉候

二十二、论、瘕、、痞、癖等症

卷之九　杂证

二十三、论咳嗽

脉候

二十四、论喘、促、哮三证

脉论

二十五、论肿胀

脉候

死证

二十六、论失血

论脉

卷之十　杂证

二十七、论痢疾

论脉

死证

二十八、论疟疾

脉候

二十九、论真中风似中风

脉候

三十、论怔忡、惊悸、恐惧、健忘

脉侯

三十一、论泄泻

三十二、论呕吐

卷十一　杂证

三十三、论黄胆

三十四、论痹证

三十五、论便血

三十六、论小便不通

附：论小便不禁

三十七、论淋癃

三十八、论阳痿

三十九、论脱肛

四十、论瘰

卷十二　杂证

四十一、论痔漏

四十二、论癫狂

附：论邪祟

四十三、论三消

四十四、论汗证

治汗备要

论汗出凶证

四十五、论痉证

附：劳风风搐各经兼证

四十六、论暑证

四十七、论湿证

四十八、论燥证

四十九、论火证

卷十三　杂证

五十、论疝

脉候

疝方分类

五十一、论遗精

五十二、论痿证

五十三、论诸虫

五十四、诸毒

论蛊毒

五十五、论脚病

脉理

卷十四　妇科（上）

经脉门

一、月经

二、论经先期

三、论经后期

四、论经乱常

五、论经期腹痛

六、论经水多少

七、论血色

八、论经不行

九、论崩

十、论崩血心痛

十一、论漏

十二、论热入血室

十三、论赤带白带白浊白淫

十四、论五色带下

十五、论瘕

嗣育门

十六、子嗣

十七、论男女用药

十八、论药各有所宜

十九、天时地利

二十、饮食

胎孕门

二十一、胎脉

二十二、胎前调养免至堕胎

二十三、女转男胎

二十四、论堕胎

二十五、安胎

二十六、妊娠伤寒

二十七、胎漏

二十八、妊妇中风

二十九、子痫

三十、子烦

三十一、子悬

三十二、子肿

三十三、子气

三十四、子满

三十五、子淋

三十六、孕妇尿闭

三十七、子鸣

三十八、子喑

三十九、尿血

四十、妊妇恶阻

四十一、妊娠腹痛

四十二、妊妇霍乱

四十三、妊妇泄泻

四十四、妊妇痢疾

四十五、妊妇咳嗽

四十六、妊妇疟疾

四十七、妊妇中暑

四十八、妊妇腰痛

四十九、妊妇失血

五十、妊妇气喘

五十一、妊妇悲伤

五十二、鬼胎

五十三、治邪祟法

卷十五　妇科（下）

胎产门

五十四、胎产神法

五十五、弄胎试胎

五十六、产听自然

五十七、难产源流

五十八、稳婆

五十九、产候

六十、进饮食戒喧闹

六十一、论生产凶证

六十二、子死腹中

六十三、胞衣不出

六十四、论产门不开不闭子宫不收

产后门

六十五、产后脉论

六十六、论产后调治

六十七、论治产后仍宜因证

六十八、产后当知

六十九、产后忌药

七十、产后血晕

七十一、恶露不绝

七十二、产后头痛

七十三、产后腹痛

七十四、产后胁痛

七十五、产后腰痛

七十六、产后身痛

七十七、产后气喘

七十八、产后咳嗽

七十九、产后心涌

八十、产后发热

八十一、产后发狂

八十二、产后呕逆

八十三、产后寒热往来

八十四、产后疟疾

八十五、产后出汗

八十六、产后中风

八十七、产后伤寒

八十八、产后浮肿

八十九、产后不语

九十、产后泄泻

九十一、产后痢疾

九十二、产后大便闭涩

九十三、产后小便不通或短少

九十四、产后淋证

九十五、产后尿血

九十六、产后遗尿不禁兼损脬漏尿

九十七、产后大便血

九十八、产后二便不通

九十九、产后崩血

一○○、产后霍乱吐泻

一○一、产后积聚瘕块

一○二、产后呃逆

一○三、产后惊悸

一○四、产后口渴

一○五、产后蓐劳

乳病门

一○六、乳少

一○七、乳病

前阴门

一○八、阴挺

一○九、阴肿

一一○、阴疮

一一一、阴痒

一一二、阴冷

一一三、阴吹

一一四、下胎断产

卷十六　本草（上）

凡列

草部

一、人参

二、黄

三、当归

四、甘草

五、白朮

六、苍朮

七、丹参

八、沙参

九、元参

十、苦参

十一、川芎

十二、白芍药

十三、生地黄

十四、熟地黄

十五、五味子

十六、天门冬

十七、麦门冬

十八、款冬花

十九、远志

二十、羌活

二十一、独活

二十二、防风

二十三、细辛

二十四、白芷

二十五、麻黄

二十六、麻黄根

二十七、葛根

二十八、升麻

二十九、柴胡

三十、前胡

三十一、紫苏

三十二、桔梗

三十三、大黄

三十四、黄芩

三十五、黄连

三十六、胡黄连

三十七、龙胆草

三十八、香附

三十九、砂仁

四十、附子

四十一、半夏

四十二、南星

四十三、贝母

四十四、天麻

四十五、香薷

四十六、荆芥

四十七、本

四十八、怀牛膝

四十九、车前子

五十、泽泻

五十一、木通

五十二、石菖蒲

五十三、山药

五十四、延胡索

五十五、白豆蔻

五十六、草豆蔻

五十七、草果

五十八、肉豆蔻

五十九、补骨脂

六十、益智仁

六十一、使君子

六十二、刺蒺藜

六十三、沙苑蒺藜

六十四、肉苁蓉

六十五、锁阳

六十六、巴戟天

六十七、胡芦巴

六十八、菟丝子

六十九、覆盆子

七十、蛇床子

七十一、仙茅

七十二、知母

七十三、紫菀

七十四、葳蕤

七十五、广木香

七十六、藿香

七十七、大茴香

七十八、黄精

七十九、蒲黄

八十、何首乌

八十一、牡丹皮

八十二、艾叶

八十三、红花

八十四、菊花

八十五、萆

八十六、土茯苓

八十七、旱莲草

八十八、秦艽

八十九、青蒿

九十、金银花

九十一、石斛

九十二、薏苡仁

九十三、百合

九十四、天花粉

九十五、栝蒌仁

九十六、续断

九十七、蓄

九十八、灯芯

九十九、白鲜皮

一○○、益母草

一○一、薄荷

一○二、郁金

一○三、姜黄

一○四、三棱

一○五、莪朮

一○六、白茅根

一○七、白前

一○八、白薇

一○九、白芨

一一○、连翘

一一一、夏枯草

一一二、大蓟、小蓟

一一三、旋覆花

一一四、三七

一一五、地榆

一一六、瞿麦

一一七、茵陈

一一八、海金沙

一一九、木贼草

一二○、谷精草

一二一、决明子

一二二、青葙子

一二三、牛蒡子

一二四、葶苈子

一二五、射干

一二六、山豆根

一二七、冬葵子

一二八、贯众

一二九、狗脊

一三○、荜茇

一三一、良姜

一三二、紫草

一三三、防己

一三四、骨碎补

一三五、钩藤

一三六、淫羊藿

一三七、大戟

一三八、甘遂

一三九、商陆

一四○、芫花

一四一、青黛

一四二、王不留行

一四三、蕤草

一四四、苍耳子

一四五、马兜铃

一四六、青木香

一四七、白蔹

一四八、白头翁

一四九、常山

一五○、牵牛子

一五一、威灵仙

一五二、百部

一五三、茜草

一五四、海藻

一五五、海带

一五六、昆布

一五七、蓖麻子

一五八、凤仙花

一五九、白附子

一六○、天名精

一六一、鹤风

一六二、藜芦

一六三、续随子

一六四、泽兰

一六五、蒲公英

一六六、萱草

一六七、山茨菇

一六八、漏芦

一六九、刘寄奴草

一七○、马勃

一七一、蕺

一七二、孩儿茶

一七三、败草

一七四、蚤休

一七五、卫矛

一七六、马鞭草

一七七、水萍

一七八、茵芋

一七九、大青

一八○、黄药根

一八一、荠

一八二、山柰

一八三、紫花地丁

一八四、甘松香

一八五、地肤子

一八六、石韦

一八七、天仙藤

一八八、烟草

一八九、苎麻根

一九○、凌霄花

一九一、景天

一九二、芦荟

一九三、芦茅根

一九四、卷柏

一九五、兰叶

一九六、王瓜

卷十七　本草（中）

竹木部

一九七、淡竹叶

一九八、竹茹

一九九、竹沥

二○○、天竹黄

二○一、雷丸

二○二、荆苈

二○三、肉桂

二○四、桂心

二○五、桂枝

二○六、茯苓

二○七、茯神

二○八、琥珀

二○九、松节

二一○、柏子仁

二一一、侧柏叶

二一二、枸杞子

二一三、地骨皮

二一四、山栀子

二一五、黄柏

二一六、山茱萸

二一七、杜仲

二一八、女贞实

二一九、桑白皮

二二○、酸枣仁

二二一、猪苓

二二二、浓朴

二二三、槟榔

二二四、川椒

二二五、椒目

二二六、胡椒

二二七、吴茱萸

二二八、皂角

二二九、肥皂

二三○、棕榈

二三一、枳实

二三二、枳壳

二三三、槐角

二三四、苦楝子

二三五、蔓荆子

二三六、五加皮

二三七、干漆

二三八、蜜蒙花

二三九、丁香

二四○、诃子

二四一、乌药

二四二、乳香

二四三、没药

二四四、枫脂香

二四五、大枫子

二四六、没石子

二四七、芜荑

二四八、木鳖子

二四九、巴豆

二五○、五倍子

二五一、百药煎

二五二、沉香

二五三、檀香

二五四、降真香

二五五、冰片

二五六、樟脑

二五七、苏合香油

二五八、大腹皮

二五九、楮实

二六○、茶茗

二六一、血竭

二六二、金樱子

二六三、郁李仁

二六四、苏木

二六五、辛夷

二六六、蕤仁

二六七、桑寄生

二六八、杉木

二六九、芙蓉花

二七○、海桐皮

二七一、樗根白皮

二七二、榆白皮

二七三、秦皮

二七四、阿魏

二七五、山茶花

二七六、木槿

二七七、水杨柳

二七八、柞木枝

二七九、石南叶

二八○、紫荆木皮

谷部

二八一、粳米

二八二、糯米

二八三、麦芽

二八四、神曲

二八五、红曲

二八六、酒

二八七、醋

二八八、小麦

二八九、荞麦

二九○、粟

二九一、罂粟壳

二九二、黑豆

二九三、赤小豆

二九四、绿豆

二九五、白扁豆

二九六、淡豆豉

二九七、刀豆

二九八、芝麻

二九九、火麻仁

果部

三○○、陈皮

三○一、青皮

三○二、桃仁

三○三、杏仁

三○四、木瓜

三○五、山楂

三○六、乌梅

三○七、芡实

三○八、大枣

三○九、莲子

三一○、石莲子

三一一、莲花须

三一二、藕

三一三、荷叶

三一四、龙眼

三一五、荔枝

三一六、胡桃

三一七、榧子

三一八、石榴皮

三一九、柿

三二○、枇杷叶

三二一、橄榄

三二二、梨

三二三、甘蔗

三二四、白砂糖

三二五、白果

三二六、荸荠

三二七、海松子

菜部

三二八、生姜

三二九、干姜

三三○、黑干姜

三三一、葱

三三二、大蒜

三三三、韭菜

三三四、韭子

三三五、薤

三三六、莱菔

三三七、莱菔子

三三八、白芥子

三三九、甜瓜蒂

三四○、芸苔

三四一、马齿苋

三四二、冬瓜

三四三、西瓜

三四四、丝瓜

三四五、茄根

三四六、胡荽

三四七、苦菜

卷十八　本草（下）

金石水土部

三四八、金箔

三四九、铜绿

三五○、自然铜

三五一、铅

三五二、黄丹

三五三、铅粉

三五四、雄黄

三五五、朱砂

三五六、水银

三五七、轻粉

三五八、银朱

三五九、铁

三六○、古钱

三六一、生赤铜

三六二、蜜陀僧

三六三、硫黄

三六四、白矾

三六五、朴硝

三六六、元明粉

三六七、石膏

三六八、滑石

三六九、赤石脂

三七○、紫石英

三七一、炉甘石

三七二、浮石

三七三、硼砂

三七四、砂

三七五、瓷石

三七六、青礞石

三七七、花蕊石

三七八、代赭石

三七九、阳起石

三八○、禹余粮

三八一、皂矾

三八二、胆矾

三八三、砒霜

三八四、锻石

三八五、食盐

三八六、青盐

三八七、石蟹

三八八、矾石

三八九、诸水

三九○、诸土

三九一、伏龙肝

三九二、百草霜

三九三、墨

禽兽部

三九四、鸡

三九五、鸭

三九六、雁肪

三九七、鸽

三九八、燕尿

三九九、雀卵

四○○、苍鹅

四○一、雉

四○二、猪

四○三、犬肉

四○四、羊肉

四○五、羊角

四○六、牛肉

四○七、黄明胶

四○八、牛黄

四○九、阿胶

四一○、虎胫骨

四一一、犀角

四一二、羚羊角

四一三、熊胆

四一四、望月砂

四一五、鹿茸

四一六、鹿角胶

四一七、麝香

四一八、獭肝

四一九、象皮

四二○、白马溺

四二一、驴溺

四二二、鼠矢

四二三、夜明砂

鳞介鱼虫部

四二四、龙骨

四二五、龙齿

四二六、龟版

四二七、鳖甲

四二八、穿山甲

四二九、牡蛎

四三○、石决明

四三一、蛤粉

四三二、田螺

四三三、真珠

四三四、海螵蛸

四三五、蜂蜜

四三六、露蜂房

四三七、蝉蜕

四三八、僵蚕

四三九、晚蚕砂

四四○、玳瑁

四四一、斑蝥

四四二、蝎

四四三、蜈蚣

四四四、白颈蚯蚓

四四五、五谷虫

四四六、白蜡

四四七、五灵脂

四四八、白花蛇

四四九、蚺蛇胆

四五○、蛇蜕

四五一、螃蟹

四五二、虾

四五三、蜗牛

四五四、水蛭

四五五、虻虫

四五六、蟾蜍

四五七、蜣螂

四五八、桑螵蛸

四五九、蜘蛛

四六○、虫

四六一、蝼蛄

四六二、瓦楞子

四六三、鲤鱼

四六四、鲫鱼

四六五、鳗鲡

四六六、鳝鱼

四六七、蠡鱼

四六八、青鱼胆

四六九、石首鱼

人部

四七○、发灰

四七一、人牙

四七二、人乳

四七三、紫河车

四七四、脐带

四七五、童便

四七六、秋石

四七七、人中白

四七八、人中黄

四七九、裤裆灰

卷十九　儿科、疮科

儿科

疮科

卷二十　痘科

自序

昔范文正有云：「不为良相，愿为良医。」诚以良相辅翼圣君，燮变理阴阳，俾群生咸安化宇；良医挽回造化，拯救困危，俾个疾悉登寿域。其权异，其济世安民之心则一也。自轩岐而下，《灵枢》《素问》之书，传于奕世，后医如仲景、河间、东垣、丹溪辈，皆能深究其理，出所心得，成一家言。凡外感内伤，业医者循而用之，每着功效。然其得力处固多，而各持己见偏误者，亦间有之。越人张景岳起而辨论，有以见此道中纯粹以精者之难其人也。（纲）何人斯，敢著书立说以误人哉？然有不容已于心者。忆自少治举子业，即好读医书，朝夕研求，意欲于世稍效一得于病患者。又思古人座右语：「绵世泽莫如为善，振家声还是读书。」余家世处湘邑，不失敦笃，而吾父孤立，昆季多人，佐家政以司课读者，纲居长，厥任尤重。因督率群弟，奋志芸窗，不数年而皆入庠序。己卯科，四弟国俊得膺多荐。已丑科，幸捷南宫，叨馆选。荷蒙皇上特恩，敕封三代。父母均享寿八旬余。生逢覃恩，邀锡封者十余年。

乙巳岁，复晋赠为承德郎，而（纲）亦与焉。一门之内，恩荣四代，愧元以报，惟午夜抱惭而已。

（纲）今者七旬有余，优游杖履，披览医书，随境施方，其治痼疾以登寿域者，难以数记。恐后失传，将平日所考脉法治法，得诸心而皮之手者，会约为一集。质诸高明，佥云明析简确。

在深于医者，不得视为陈言；即初学人，开卷亦可朗然。其于医道，不无小补。纲是以付之梓，不数月而告成。

时乾隆五十四年己酉岁孟冬月，敕封承德郎翰林院检讨加三级楚南上湘罗国纲振占氏自序

凡例

一、是书之作，因古来医书最多，且有用诗词歌赋体者，在初学固难遍阅，而浅学亦难会悟。（纲）本《内经》，兼集名言，着为是书，名之曰《会约医镜》，差去群籍之精蕴，约千百言为一二言云。

一、是书各症叙论之内，必明是病属风、属寒，属表、属里，属虚、属实，属何经、何脏之类。以后照前论各方治之，不敢贻漏。

一、是书本生平之心得者以立言，不敢捃摭以竞繁多，隐晦以彰深远；务令一见能解，以便取用。

一、是书所载某汤某丸，必详明其症之与脉若何，未敢孟浪。汤散下有书一新字者，是（纲）照脉照症制之，屡试屡验者。

一、是书所载古方新方之后，详明加减，不得谓病必无兼症。绪方之上标题数字，以便披阅，令人见是方治是病，不致误月。

一、是书立论方略，必取其中正平稳，切于病症之治法者为要。诡僻之方，怪险之法，毫不敢登。

一、是书于浅易之症，必虑及深远，不得仿本以贻后患。即有难措处者，亦必多方设法以救之，不忍轻置之也。

一、是书于每症之后，备拣古来调治单方，详细广集。恐地分南北，有无各异；又恐荒村僻野，难以办药，势急事迫，即拣是症单方用之，取效最捷。

一、是书于症之宜参者，或有未便，酌以他药代之，亦不得已而变化之耳。至于牛黄、天竹黄、珊瑚、琥珀之类，虽或有之，而不甚真，用之无益，故方内不轻载焉。

一、是书于脉法、治法、伤寒、瘟疫、杂症、妇科、本草似为详尽；至于儿科、痘科、外科，备拣古来切要方论，无一不验者，录之以备取用。

卷之一　脉法

一、脉法论

凡古今之论脉者不一，有深远而不明者，有繁多而无用者，有简略而不该者，有臆撰而背谬者，令人阅之，不惟不能朗然，且有用之而贻害者。余于此道，已阅历五十年矣，稍有所会。故自生平诊脉以来，或势危断生，或身旺断死，或断三年死，或五月、或百日、或即日死，无一之不验者。此余之心得，初非可以言传也。余于后尺脉条勉强言之，亦不过明其概耳。但规矩准绳须当明析，庶不致有误。今余备拣《内经》及历代名贤最显最约、决不可少之脉诀，录之于后，以便人取用，是由浅入深之道也。人能细意会之，亦可以无遗蕴矣。

二、四字脉诀

（四字脉诀从来久矣，兹于缺者补之，讹者正之，复加注释；文简义该，实学人之医镜也。）

脉者，血脉也。血脉之中，气道行焉。而经曰：「肺朝百脉，为脉之大会」。盖肺如华差，各经皆处其下也。

心与胞络，左寸之中，膻中与肺，右寸所应。（膻即胸也。）

二尺居下，所谓下以候下也。故凡腰膝、小腹、阴道、胫中之病，皆候于此。按《本经》曰：「脉之上者应上，下者应下。」自叔和云：「心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸」，其谬甚矣。二肠皆下部之腑，小肠属火，火居火位，故当配于下之右，以右肾乃元阳之本也；大肠属金，金水相从，故当配于下之左，以左臂乃真阴之舍也。欲察下部之水火者，端在二尺。但二肠连胃气，故《内经》亦不言其定处。但曰大肠、小肠，皆属于胃，是又可于胃察二肠之气也。

上中下，一部三分。今曰关前一分，仍在关上，但前一分耳。左谓人迎，仍在肝胆脉内。紧甚则伤风，（风中有寒。）宜发表。右谓气口，仍在脾胃脉内。紧甚则伤食，宜消导。

（伤食脉于此辨。）

经曰：「上中无脉，下部有脉，虽困无害。」以两尺属水火，为人之根本，所以称神门也。余生平断人之生死亦在于是。上二部不论，于两尺脉按之，至于将止未止之间，能滑而过指，复有和缓之意，此人虽势危，亦可以生。若两头虽动，全无神力，下不滑而过指者，两尺败矣。或即日死，或即刻死，所必然者。若两头动而无神，而指下犹有一线之滑而欲过者，或三年、或二年而止。若两头动而无神，而指下稍有一毫之滑而欲过又不能过者，或半年、或旬日而危。此古今脉诀，无有明言之者。余能会之，有欲言而不能言者，姑言其概，以俟人之神而明之也。（两头即尺之两头也。）

春属肝木，木性弦。夏属心火，火性洪。秋属肺金，金性轻。（故曰毛。）冬属肾水，水凝如石。土旺于四季之末，各十八日。脾土居中，其性和缓。

经曰：「诊法常以平旦，饮食未进，气血未乱，乃可诊有过（过即病也。）之脉。」虚静其心，凝神于指，稠匀自己气息，细审病者之源，言不可忽也。

医者一呼脉再至，一吸脉再至，一息四至。而五至亦曰宜者，何也？盖以人之气息，三息中有一息之长，名为太息，如历家三岁一闰也。至于性急之人，脉亦急，常有五至，不足异也。若一息三至为迟，主冷病。一息六至为数，主热病。倘再迟再数，皆死脉也。

外因风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪，脉多洪大、紧数、弦长、滑实，而太过矣。内因喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，恐伤肾，惊伤心，七情之过，脉必虚微、细弱、短涩、濡芤，而不及矣。

三、二十七种脉象

牢脉：沉而有力，且大且长也。（与革脉之浮取而得者不同。）

细脉：沉细而直且软也。（弱细二脉与上虚脉、濡脉、微脉相似，但上三者见于浮部，此二者见于沉部。）

动脉：形如豆粒，厥厥动摇，两头俱俯，中间高起，故短如豆。（仲景云：「阳动则汗出，阴动则发热。」由是则尺寸皆有动脉，谓独见于关者。误矣。）

○（戴同父曰：关不诊短，若短脉见于关上，是上不通于寸为阳绝，下不通于尺为阴绝，死亡之脉也。）

四、二十七种脉证

六腑属阳，其应在表。浮而有力，风邪盛也；无力，阴血亏也。浮主表，迟主冷；浮而迟，为表冷也。浮主风，数主热；浮而数，为风热也。紧为寒，浮而紧，为风寒也。缓主湿，浮而缓，为风湿也。

暑伤气，气虚则脉虚。芤属失血，如吐血、下血之类。洪主火，洪而浮，为虚火。微为气血俱虚，故主劳极。血属阴，浮而濡为阴虚。虚极，故如散亡。弦为风木之象，浮而弦，乃风痰也。滑主痰，滑而浮为热痰也。

○虽曰浮为在表，然亦有风寒外感者，脉见紧数，而略兼乎浮，便是表邪。上文中亦有非是表症，若一概因浮而表之，则大害矣。其有浮大弦硬之极至四倍以上者，《内经》谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极，而阳亢无根，大凶之兆也，不可不知。

五脏属阴，其应在里。沉者阴象也，积者脏病也，故为寒积。沉而有力，有形之物凝滞于内；沉而无力，无形之气郁结干中。沉迟皆属阴，所以虚寒，凡身冷、厥逆、洞泄、精寒等症见焉。沉而数，自热伏也。紧主诸痈，亦主冷，得之沉分，非冷痛乎！湿脉缓，今沉而缓，当水蓄矣。

寒脉牢固。实脉三部皆强，故为极热。沉弱无力，阴亏也。细为不足，亦主湿浸。弦主饮，亦主诸痛。滑虽主痰，若在脾部沉分，为食滞也。寸伏则吐，尺伏则利。在阴症伤寒则为阴毒积聚。

○沉脉属里，然必察其有力无力，以辨虚实。沉而实者，多气停积滞，宜消宜攻。沉而虚者，因阳不达，因气不舒，阳虚气陷者，宜温宜补。其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，骯脏头痛身热等症者，正属外邪，亦不可表；以沉为里，或用温散可也。（迟脉兼症以下新补）迟脉主脏，阴盛阳亏。沉迟里虚，浮迟表寒。气寒不行，血寒凝滞。迟兼滑大，风痰顽痹。迟而细小，泄痛拘挛。

迟脉主脏，有阴而少阳也。迟见于表里，可见内外虚寒。阳分迟，则气滞则痛；阴分（统论迟脉治法）

（数脉兼症）数脉属腑，或吐或狂。紧数外感，细数内伤，弦数疟疾，空数虚疮，滑数多热，涩数多寒，动数胎孕，浮数胃亡。

六腑属阳，数亦属阳。数而有力，阳气亢逆主吐；热邪傅里主狂。紧属寒，数属热；外感者憎寒壮热。阴虚内热，火不归元，脉自细数。疟脉多弦，弦数多热；脉数无热而反恶寒，必发痈也。脉数而滑，属实热；脉数而涩，属虚寒。胎孕脉，数而活动，多在两寸。胃（统论数脉原有虚实）脉和缓，若数而浮，胃气绝矣。

○数脉有阴有阳，何人皆以数为热？及详考《内经》则曰：诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热；曰：粗大者阴不足，阳有余，为热中也；曰：缓而滑者曰热。并未有以数言热者。而迟冷、数热之说，始自《内经》；若遵此说，不分虚实，而概用寒凉，其害多矣。盖人之内热实火，脉反不数，而惟洪滑有力，如经文所言者是也。凡于数脉，止在有力无力分寒热也。数而洪滑有力者，当以热治；数而空虚细微者，或补阴、或兼补阳。此际顾本之不暇，何得复用苦寒以伤脾胃！滑司痰饮，右关主食。尺为蓄血，寸必吐逆。滑数滑大，上下皆热。妇人滑数，经断有孕。平人滑缓，气血充足。若滑而弦，虚损泻痢。

滑为痰饮。右关沉滑，知有停食。两尺见之，必有蓄血。两寸见之，吐逆难免。若滑而大，滑而数，上热见于心肺、头目、咽喉之间；下热见于膀胱、小肠、大肠之间。妇人脉滑数而经断者为有孕。若平人脉滑而和缓，为气血充实之佳兆。至于滑而浮弦，属阴血亏损；而泻痢亦多弦滑之脉，此脾胃受伤也，不得通以火论。

气血两虚，故脉来艰涩。左寸见涩，心虚而痛，必对胸口。右寸复涩，则为自汗。盖汗乃心之液，而肺主皮毛也。右关见涩，脾虚湿胜，而血液枯竭，所以上为反胃，下为结肠。两尺脉涩，精血伤矣。

○凡脉见涩滞，多是七情所伤，血无以养，气无以充，上下内外，皆随所在而见不足之症。男子为伤精，女子为失血，为不孕，为经脉不调。诸家言气多血少，岂以脉之不利，犹有气多者乎？弦为木旺，脾伤泄泻。肺弦而浮，支饮外溢。弦而沉下，悬饮内痛。弦数多热，弦迟虚寒，弦大主弱，弦细拘急。寸弦头病，尺弦腹疼；肝弦　瘕。疟脉定弦。

木旺者脉必弦。木旺伤土，土虚不能制湿，或痰欲，或泄泻之症生焉。此际宜平肝以补土，惟肉桂为妙。支饮者咳逆外肿，以土虚不能保肺也。悬饮者水留胁下，咳唾引痛，以土虚不能燥湿也。数热迟寒，内外皆然。弦大者脾亏少食，所以主虚；弦细者阳亏无气，所以拘急。寸主上焦，故头痛；尺主下焦，故腹痛。肝气郁结，而血　、食　、气瘕难免。

○弦从木化，气通乎肝。人有和缓之胃脉，则五脏俱安；肝邪所侵，则五脏俱病，何也？盖木之滋生在水，培养在土；若木气过强，则水因食耗，土为克伤。水耗则肾亏，土伤则胃损。肾为精血之本，胃为水谷之本，根本受伤，生气败矣，所以木不宜强也。矧人无胃气曰死；若肝邪与胃气不和，宜缓者与弦强相反，此脉总非佳兆。

洪脉似实，重按则无。阳盛阴虚，相火燔灼。浮洪表热，沉洪里热。烦渴狂躁，咽干便结。关洪胃虚，尺洪肾竭。心洪火炎，肺洪燥咳。升阳散火，滋阴亦合。若作实治，病源未得。

洪脉，来盛去衰，主阳旺阴虚之病。浮洪，身热自汗。沉洪，自有烦渴诸热症。右关洪，脾胃虚躁。左尺洪，肾亏水竭。心属火，洪则上炎。脉属金，洪则燥咳。治宜升阳散火，兼之滋阴乃妙；若作实火，以硝黄下之，则大谬矣。

○洪而有力为实，大而无力为洪，此气实血虚之候，治以滋阴清火为主。若洪大至极，至四倍以上者，是即阴阳离绝，关格之脉也，不可治。

实属邪实，举按皆强。表邪实者，浮大有力，风寒暑湿，外感于经；里邪实者，沉按有力，饮食七情，内伤于脏。洪滑有力，火邪实热。沉弦有力，寒邪诸痛。

凡实者，邪气实也。如外因伤经，内因伤脏之类。表热里热，亦在于是。火邪盛，脉洪滑，寒邪盛，脉沉弦。此处不明，害在反掌。

芤脉属阳。浮大中空，脱血之象，而阳实无根也。六脉中有一如是，定是此经之血。寸芤火犯阳经，胸有积血，或血上溢。脾芤有肠痈，或不能统血。尺芤则热侵阴络，故赤淋、血痢、崩中之病生焉。

○荣行脉中，脉以血为形，今中空无血，则气无所归，阳无所附，而一切阴虚、发热、惊悸、怔忡、喘急、盗汗等症形焉。长病得之，或可以生，急病得之，似为难治。

紧属寒邪，诸痛之根。紧数在表，外感风寒。沉紧在里，逆冷吐泄。关紧腹病，尺紧疝疼。妇人得之，气逆经滞。小儿得之，抽搐惊风。

紧脉来往有力，热为寒束，寒主诸痛。浮紧表寒，宜于发散。沉紧里寒，宜以温散。关紧心腹冷痛。尺紧阴冷，定有奔豚、疝疼之症。妇人小儿得之，皆有阴寒病症，不得误用苦凉之剂。

○紧脉有阴无阳，为阴邪搏激之候，主为寒为痛。在表、散之，在里、温之。凡喘咳、风痫、吐逆、　癖、泻痢、胁痛、胸胀等症皆是。至于人迎气口紧甚之病，详见上文。

仲景曰：「弦则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，其名曰革。」此即芤弦二脉相合，故为失血之候。有谓革即牢也，不知革浮牢沉，革虚牢实，形症皆异，不得混看。

牢为寒痼之病。木实则为痛，臂冷则为疝。失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，以虚病见实脉也。沈氏曰：「似沉似伏，牢之位也，实大弦长，牢之体也。」软为虚，牢为实。实者，寒邪实也。

○凡微、濡、迟之脉，皆为虚类。然而脉亦不一，不论浮沉大小，但见指下无力，总是虚症。此医之一大关键也。血虚、气虚，分于浮沉之无力。洪大无神属阴虚，金水伤残，则龙雷之火自炽，或咳喘、劳热，或遗精、失血等症生焉。细小无神属阳虚，火土受伤则元阳之气日损，或头目昏眩，或膈寒胀满，或呕恶亡阳，或泄痢疼痛等症生焉。壮水益火，救虚之道，此生死之大关也。医不识此，尚何望其它焉！缓脉四至，疾徐调匀，为有胃气，谓之平人。缓滑有力，多属实热，迟缓脉小，定是虚寒。浮缓为风，沉缓为湿。缓大风虚，缓细湿痹，缓弱气衰，缓滑湿痰。

平人之脉，从容和缓，不浮不沉，不疾不徐，一息四至，为有胃气，此无患也。若缓而滑大者，多实热，宜下宜清，因其微甚而治之。迟缓而小为虚寒，多有不足之症，内外昭然。至于为风为湿，为痹为虚，脉与症自必相应。细心详察，不可孟浪。大凡病者脉得和缓，皆为易愈，不必虞也。

结脉忽止，止而复来。精力不继，气血失培，久病虚劳、不足之害。缓结阳虚，数结阴衰，元气消长，于此可剖。若有滞郁，形强气倍，举按有力，可以外揣。

结脉多由气血渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断。常见久病者、虚劳者多有之。缓结为阳虚，数结为阴虚，阴虚甚于阳虚；于此察元气之消长，最显最切者也。至于留滞、郁结等病，本亦此脉之症，然必形强气实，而举按有力，方是此病。若首尾不继，速宜培本，不得妄认为留滞。

伏脉本有，一时蔽塞，寒闭气闭，不得发越，推筋着骨，其脉乃得。寸伏食滞，关伏老痰，尺伏疝病，大便或结。

伏脉为阴阳潜伏，阻塞闭隔之候。有火闭、寒闭、气闭而伏者。或为霍乱、疝瘕，或为气逆、食滞，或为疝气、痰蓄。因脉合症，细揣自得。此必暴病暴逆者或有之，随症调治，而脉自复矣。若有积困延绵，脉本细微，而渐至隐伏者，此是残烬将绝之兆。而人谓之脉伏，犹复破气导痰，其欲生也得乎！微脉浮见，按之欲绝。气血两虚，淋汗寒热。寸微心惊，关微胀满，尺微精弱，消瘅常疼。

○（濡脉似微，病症相同，不必过分。）

微脉似濡，其小而软则更甚焉。轻诊可见，重按若无。气血微，故脉亦微，主久虚、血弱之病。淋为肾虚，汗为气虚。阳微恶寒，阴微发热。寸关尺脉微，各部自有各部之病。男女脉微，亦各有分。

散脉涣漫，有表无里，至数不齐，去来不一。气血两虚，根本脱离。心散怔忡，肺散汗洗，肝散溢饮，脾散　肿。散见两尺，生息无几。

散脉浮大而散，气血俱虚，根本脱离之脉。心、肺、肝、脾虽各有病，犹可调治；至于两尺见之，恐难补益。产妇得之，当生之兆；孕妇见之，堕胎无疑。至于久病脉散，不必医也。

弱乃濡之沉者。阴虚阴衰，故恶寒发热。仲景曰：「弱主筋，沉主骨。」阳浮阴弱，血虚筋急。寸关尺弱，自有各部病症。

细为血少气衰之脉，有此症则顺，否则逆。故吐衄脉得沉细者生。忧劳过度者脉亦细，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。

此为阳极，阴将消亡之候。或因气、血、饮、食与痰五者，一有留滞，脉必见止。其病或喘咳，或发狂、发斑，或毒疽，宜作火医。火退则生，进则死。

动乃数脉，见关上下，无头无尾，形如豆摇。阳动则汗，阴动则热，司痛司惊，拘挛痢泄。男子亡精，女人崩血。两寸滑动，妇人胎结。

关前三分为阳，关后三分为阴，关位半阳半阴，故动随虚见。阳虚则汗，阴虚则热。凡痛惊、拘挛、痢泄，皆属虚症。至于亡精，尺虚也；崩血，阴虚阳搏也。妇人两寸脉独活而滑动，为有孕矣。此言的确。

长如本位，气治最良。见于心脉，身壮神强。见于尺部，蒂固根藏。若兼滑实，反常多恙。阳明深热，火毒癫狂。

长脉，不大不小，迢迢自若。经曰：「长为气治」，原属平脉。有一部之长，有三部之长，俱为有余之脉。若兼滑、实、弦、紧，反为有病，所以有胃热、火毒等症。

短脉，不满本位，只见尺寸。若关中见之，上不通寸，为阳绝；下不通尺，为阴绝，为死脉也，故关不诊短。长脉属肝，宜于春；短脉属肺，宜于秋。短则气病，属不及也。

代脉中止，不能复来，良久方还，元气大哀。中代吐泻，下代痢泄。病者可疗，平人难回。孕妇见之，胎怀三月。

数脉一止为促，缓脉一止为结。止无定数，或二动，三动，一止即来。代脉之止有常数，依数而上，良久方来，死脉也；两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次弟推之自无失。此有可信，再参之以余之前论两尺脉，更无疑矣。

五、胃脉论

《玉机真藏说》曰：」脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。」○《终始篇》曰：」邪气来也，紧而急；谷气来也，徐而和。」

六、尺脉论

水为天元之一，先天命之根也。（于尺脉按之，至于将止之间，指下犹有一线之滑而欲过者，虽危无伤。此余之心得也，有论在脉法神门条下。）若尺脉两头虽动，按之即伏，指下又不见滑而欲过者，必死之兆。但日之远近，在人心会，不可以言传也。

七、论脉阴阳真假

《至真要大论》：「帝曰：脉从而病反者，其诊若何？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉若何？曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。」曰脉至而从者，如阳症见阳脉，阴症见阴脉，是皆谓之从也。若阳症见阳脉，但按之不鼓，而指下无力，则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误认为阳症。凡诸脉之似阳非阳者皆然也。或阴症虽见阴脉，但按之鼓甚而盛者，亦不得认为阴症。

八、论脉虚实

景岳曰：「脉者血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰。无病者脉必正，有病者脉必乖。矧人之疾病，无过表里、寒热、虚实，只此六字业已尽之，然六者之中又惟虚实二字为最要。」盖以四症，无不皆有虚实，能以二字决之，则千病可以一贯矣。且治病之法，无逾攻补。用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，惟凭脉息。

虽脉有二十七种，皆有虚实。能辨虚实，则阴阳、标本，万无一失。其或脉有疑似，又必兼症兼理，以察其孰客孰主，孰缓孰急。能知本末先后，是即神之至也矣。

九、胃脉关病吉凶

欲察病之进退吉凶者，当以胃气为主。察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，则病愈甚矣。如今日甚弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，则病渐轻矣。即如顷刻之间，初急后缓者，胃气之来也。初缓后急者，胃气之去也。胃气来或不药而愈，胃气去大非佳兆。

十、脉须辨真

据脉法所言，凡浮为在表，沉为在里；数为热，迟为寒；弦强为实，微细为虚，是固然矣。然多疑似，必须辨真。如浮虽属表，而凡阴虚气亏者，必浮而无力，是浮不可以概言表；沉虽属里，而凡感邪之深者，寒束皮毛，脉不能达，其必沉紧，是沉不可以概言里；数为热，而真热者，脉只滑大而实，凡阴阳亏损，虚甚者数必甚，是数不可以概言热；迟为寒，凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒；弦强类实，而真阴胃气大亏，及阴阳关格等症，脉必豁大而弦健：是强不可以概言实；微细类虚，而凡痛极气闭，荣卫壅滞不通者，脉必伏而微，是细不可以概言虚。由此推之，则不止是也。凡诸脉中皆有疑似，诊能辨真及此，则为司命良工。

十一、脉证真假辨

脉有真假，症亦有真假。病而遇此，最难明析。症实脉虚者，必其症为假实也；脉实症虚者，必其脉为假实也。何以见之？如外虽烦热，而脉见微弱者，必火虚也；（火即阳也。）

其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也；本无胀满，而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎！此宜从症之虚，不从脉之实也。凡此之类，但言假实，不言假虚，果何意也？盖实有假实，虚无假虚。假实者，病多变幻，此其所以有假也；假虚者，亏损即露，此其所以无假也。大凡脉症不合者，中必有奸。必先察共虚以求根本，庶乎无误。此不易之要法也。

十二、从证从脉辨

古有从证从脉之说，为病之轻重言也。如病本轻浅，别无危候者，但因见在以治其标，自无不可，此从症也。若病关脏气，稍有疑难，则必详辨虚实，凭脉下药，方为切当。所以轻者从症，十惟一二；重者从脉，十当八九，此脉之关系非浅也。虽云脉有真假，而实由人见之不真耳，脉亦何从有假哉！

十三、脉有所忌

凡内出不足之症，脉宜和缓柔软，忌见阳脉，如洪大浮数之类是也。外入有余之病，脉宜有力有神，忌见阴脉，如微涩细弱之类是也。

十四、论脉顺逆

十五、论一岁之中脉象不得再见

如春弦、夏洪、秋涩、冬石，脉随时令，此为平也。如春宜弦，而得洪脉者，至夏必死；得涩脉者，至秋必死；得石脉者，至冬必死，为真脏之气先泄也。其象先见于非时，当其时不能再见也。

十六、论脱阴脱阳

六脉有表无里，如濡脉之类，此名脱阴。六脉有里无表，调之陷下，如弱脉之类，此名脱阳。六脉暴绝，此阴阳俱脱也。经曰：「脱阴者目盲，脱阳者见鬼，阴阳俱脱者危。」

十七、脉有相似宜辨

○促、结、涩、代，皆有止者也。数时一止为促；缓时一止为结；往来迟滞，似止非止为涩；动而中止，不能自还，止有定数为代。

十八、论脉阴阳生死寒热

○寸口脉微，为阳不足，阴气上入阳中，则恶寒也；尺脉弱，为阴不足，阳气下陷阴中，则发热也。

十九、论气血衰微脉

二十、痈疽脉

二十一、论脉之有神无神

有病之脉，则当求其神之有无。如六数、七极，热也，脉中有力，即有神矣，当泄其热；三迟、二败，寒也，脉中有力，即有神矣，当去其寒。若数、极、迟、败中，不复有力，为无神也。苟不知此而泄之、去之，神将何依为主？故经曰：」脉者，血气之充。血气者，人之神也。」善夫！

二十二、总论脉证四条

脾胃属土，脉本和缓。土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼。六脉皆然，俱无胃气，（不仅论脾脉也。）大非佳兆，若弦急之微者，尚可救疗；弦急之甚者，胃气其穷矣。

寸关尺三部，浮沉、大小、迟数同等，虽有寒热不解者，然阴阳和平，虽剧必解。（又宜参诊尺脉过指与否。）故经言：」独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下者，病。」诊在何经，便知是此经之病。

二十三、虚实凭脉辨

治病须以虚实为主。虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳（先天水火）之虚实。凡外入之病多有余，内出之病多不足。实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补。夫疾病之实，固为可虑，而元气之虚，虑尤甚焉。故凡诊疾者，必先察其元气，而后察疾病。若实而误补，随可解救；虚而误攻，不可生矣。欲辨虚实，莫逃乎脉。如脉之真有力有神者，方是真实症；脉之似有力有神者，便是假实症，矧脉之无力无神者哉！临症者万毋忽此。

二十四、脉宜沉候

凡症既难凭，当参之脉理。脉若难凭，当取之沉候。彼假症之发见，皆在表也。故浮取脉，而脉亦假焉。真症之隐伏，皆在里也。故沉候脉，而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，更察禀之浓薄，症之新久，医之误否，夫然后济以汤丸，可以十全。

二十五、脉以沉取为根

经曰：「脉浮无根者，死。」是谓有表无里，阴即绝矣，孤阳岂能独存乎！又须参诊两尺绝否，（尺脉论见第六条。）生死昭然。

二十六、老少脉异

老者，脉宜衰弱，若过旺者，病也；倘旺而不躁，此禀之浓，寿之征也；如其躁疾，有表无里，此名孤阳，死期近矣。少者，脉宜充实，若衰弱者，病也，倘细而和缓，三部同等，此禀之静，福之征也；若细而弦数，木强乘土，死期至矣。

二十七、胎脉歌括

（在妇科第二十条）