脐为生气之源脐筑湫痛。则生气欲绝盖邪气伤犯中焦清浊相溷三焦俱病汗下。两难治稍失时。则变证百出矣。
脉阴阳俱紧者。口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也。到七日以来其人微发热。手足温者。此为欲解。若到八日以上反大发热者。此为难治设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。
此脉此证表里阴阳混淆未的疑似之间慎勿妄投药饵徐而俟之。若七日之外当解之候微热。手足温。则为邪气解而自愈矣。若致八日。以上当解不解反大发热。此为逆证不可治也。然仲景止言难治非直不治也。故下文言设寸脉浮紧恶寒者。必呕清阳雾露之邪溢上焦也。尺脉沉紧而腹痛者。必利浊阴寒湿之邪走下焦也。邪气既得上下消散即可从其势而治之矣。
脉阴阳俱紧至于吐利其脉独不解紧去人安。此为欲解。若脉迟至六七日不欲食。此为晚发水停。故也为未解食自可者。为欲解。
脉阴阳俱紧内外皆邪至吐利后邪气已泄脉紧当去也。若吐利后紧独不解反不欲食皆为脾胃气虚。水饮停蓄为晚发变证也若到七日脉紧渐退人安能食方为欲解。
伤寒脉阴阳俱紧恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大渐渐小更来渐渐大是其候也。恶寒甚者。翕翕汗出喉中痛热多者。目赤脉多睛不慧医复发之咽中。则伤若复下之则两目闭寒多者。便清谷热多者。便脓血。若熏之则身发黄。若熨之则咽燥。若小便利者可救之小便难者。为危殆。
脉来厥者如厥逆之寒热交胜也初来大者为邪气鼓动渐渐小为正气受伤更来渐渐大为邪气复进也。盖缘其人正气本虚不能主持随邪气进退。故其脉亦随邪气进退是以忽大忽小经云不大不小虽困可治其有大小者。为难治是也。恶寒甚者。
则发热翕翕汗出喉中痛以少阴之脉循喉咙。故也热多者太阳多也。目赤脉多睛不慧以太阳之脉起于目。故也发汗攻阳则少阴之热因发而上行。故咽中伤若复下之则太阳之邪因虚。而内陷。故两目闭阴邪下行为寒多必便清谷阳邪下行为热。
多必便脓血熏之则火热伤表身必发黄熨之则火邪内逼必为咽燥小便利者。津液未竭犹可救之小便难者。津液已绝为危殆也。
伤寒发热口中勃勃气出头痛。目黄衄不可制贪水者。必呕恶水者。厥若下之咽中生疮假令手足温者。必下重便脓血头痛目黄者。若下之则两目闭贪水者。下之其脉必厥其声嘤咽喉塞。若发汗则战栗阴阳俱虚恶水者。若下之则里冷不嗜食大便完谷出。若发汗则口中伤舌上白苔烦燥脉数实不大便六七日后。必便血若发汗则小便自利也。
发热口中勃勃气出邪气变热冲于膈上也头痛目黄衄不可制者。热郁于经也。贪水者。为无阴邪气并于上焦故必呕恶水者。为无阳邪气并于中焦。故厥逆也。若下之里虚热结。必咽痛厥逆假令手足不厥则热邪不行而协热利也。若头痛目黄者。为邪在太阳下之热气内伏。则目闭也贪水者热在上焦下之伤阴必脉厥声嘤咽喉闭塞汗之伤阳则阴阳俱虚而战栗恶水者。为阳虚下之。则里冷不食完谷不化汗之。虚阳上乘口伤舌上白苔烦燥。若目黄漱水不大便者。六七日后必便血。
若发其汗则小盒饭不利今反自利者。太阳之瘀热结于膀胱。而小便偏渗也。瘀血为阴邪虽有如任实证而不能消耗津液。
故小便自利耳。○下之其三字从玉雨经增入。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚不可发汗。发汗则寒栗不能自还咳者。则剧数吐涎沫咽中必干小便不利必中饥烦 时。而发其形似疟有寒无热虚。而寒栗刻。而发汗蜷。而苦满腹中复坚。
脉濡而弱。弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚虚者。不可下也。微则为咳。咳则吐涎下之则咳止而利困不休利不休。则胸中如虫啮粥入。则出小便不利两胁拘急喘息为难颈背相引臂则不仁极寒反汗出身冷。若冰眼睛不慧语言不休而谷气多入。此为除中口虽欲言舌不能前。
此二条言尺中微弱者。不可汗下也。观其意欲得温一语可以灼见病情上条言寸口微见弦脉而咳剧吐涎等证知为胃气本虚而挟寒饮速宜温养中上误发汗。则胃中阳气愈伤客邪固结愈甚。或因刻而复汗之遂至蜷而苦满腹中复坚皆阴邪水饮痞塞之象也。下条言寸口微见弦脉而咳吐涎沫等证仍为胃气本虚亦宜培理中土。若误吐之下利不止胃中空虚而反暴食为除中少阴虚寒而反冷汗为外脱及口虽欲言舌萎不能前等死证 起较。上条证更剧以下更甚于汗也。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微。则阳气不足涩。则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩。则无血厥而且寒阳微发汗躁不得眠。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微。则阳气不足涩。则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒阳微不可下下之则心下痞硬。
此二条言尺中脉涩者。不可汗下也。阳微阴涩气血两亏而关上脉复弱胃土亦衰。所以汗下俱禁也。阳微复用阳药发汗则阳气转伤必躁不得眠阳微而用阴药攻下。则阳气内陷必心下痞硬也。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅浮反在上数反在下浮为阳虚数为衄血浮为虚数为热浮为虚自汗出而恶寒数为痛伏寒而栗微弱在关胸下为急喘汗而不得呼吸。呼吸之中痛在于胁怅寒相搏形如疟状医反下之。故令脉数发热狂走见鬼心不为痞小便淋沥小腹甚硬小便则尿血也。
寸口浮濡而关弱尺数者。以其人阳气本虚虚阳陷于阴分也若误下伤血必致狂走痞满尿血耳脉濡而紧濡则阳气微紧则营中寒阳微卫中风发热而恶寒营坚胃气冷微呕心内烦医为有大热解肌而发汗亡阳虚烦躁心下苦痞坚表里俱虚竭卒起而头眩客热在皮肤怅快不得眠不知胃气冷紧寒在关元技巧无所施汲水灌其身客热应时罢溧栗而振寒重被而覆之汗出而冒巅体惕而又振小便为微难寒气因水发清谷不容间呕变反肠出颠倒不得安手足为微逆身冷而内烦迟欲从后救安可复追还。
此见脉濡而紧者。为阳气微营中寒阳微卫中风外则发热恶寒营紧胃中冷内则微呕心烦医不知其外热内冷以为大热而从汗解之则表里俱虚客热浅在皮肤紧寒深在关元犹汲水灌其客热致寒证四出不可复救也。
脉浮而大浮为气实大为血虚血虚为无阴孤阳独下阴部者。小盒饭赤而难胞中当虚今反小便利而大汗出法应卫家当微今反更实津液四射营竭血尽干烦而不得眠血薄肉消而成暴液医复以毒药攻其胃。此为重虚客阳去有期必下如污泥而死。
脉浮而大气实血虚虽偏之为害亦人所当有也。若此者阴部当见不足今反小便利大汗出外示有余殊非细。故设卫气之实者。因得汗利而脉转微弱藉是与营无忤庶可安全若阳分之脉较前更加坚实则阳强于外阴必消亡于内所谓小便利大汗出者。乃津液四射之征势必营竭血尽干烦不眠血薄肉消而成暴液下注之证此际安其胃固其液调和强阳收拾残阴岌岌不及况复以毒药攻其胃转增奔迫之势而蹈重虚之戒令客阳亦去下血如污泥而死哉。
师曰病患脉微而涩者。此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休也时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身。所以然者。阳微则恶寒阴弱则发热。此医发其汗令阳气微利天下之令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热。故欲裸其身又阴脉迟涩。故知亡血也。
王肯堂曰大发其汗伤阳也。宜其脉微而恶寒又数大下之伤阴也。宜其脉涩而发热阴阳两伤则气血俱损而首末独言亡血者何也曰下之亡阴不必言汗亦血类故也内虚之人夏月阳气在表则内无阳也故不胜其寒冬月阳气在里里阴既虚不能当邪气之灼烁故不胜其热然诸脉弦细而涩按之无力者。往往恶寒苦振栗不止或时发躁蒸蒸而热如坐甑中必得去衣居寒处或饮寒水则便如故其振寒复至非必遇夏乃寒遇冬乃热也此但言其例论其理耳。
立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼不重者。不须发汗若汗 自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此。
立夏得洪大脉是温病之本脉若其人苦疼重乃热郁肌表未得发越之故须以辛凉苦寒药泄其郁热乃伏气发汗之正法也。
若明日身不疼重则营卫自和 然汗出自解无藉于药矣。
脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑。
寒伤形故脉盛身寒而后周身发热暑伤气故脉虚身热而独背微恶寒。
问曰病有战而汗出因得解者。何也答曰脉浮而紧。按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也。
问曰病有不战而汗出解者。何也答曰脉大而浮数故知不战汗出而解也若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也。
问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡血以内无津液此阴阳自和必自愈故不战不汗出而解也。
问曰伤寒三日脉浮数而微病患身凉和者何也。答曰此为欲解也。解以夜半脉浮而解者。 然汗出也。
脉数而解者必欲食也脉微而解者必大汗出也。
上言脉微故不战汗出而解此言脉微而解者必大汗出二说相左何耶然上以曾经吐下亡血邪正俱衰不能作汗而解此以未经汗下血气未伤邪正俱盛故必大战作汗而解不相左也。东垣云战而汗出解者太阳也不战有汗而解者。阳明也不战无汗而解者。少阳也若先曾汗下必不尔矣。
问曰脉病欲知愈未愈者。何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平虽剧当愈。
病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者必欲解也。
手足三部脉皆至言三部大小同等也今人但知六七日欲作战汗脉伏不知三部脉皆实而烦躁口噤亦是作汗之兆故仲景重申此义以明之。
若脉和其人大烦目重脸内际黄者。此为欲解也。
大烦目重脸内际黄而脉和者。中央之色见于正位湿热得以外散也。
病患若发热身体疼病患自卧师到诊其脉沉而迟者知其瘥也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也。
本发热身疼今热退静卧而脉沉迟故知邪散病不传也设表证误服下药而脉变沉迟又为结胸入里之候也。
假令病患云腹内卒痛病患自坐师到脉之浮而大者知其瘥也何以知之若里有病者脉当沉而细今反浮大故知愈也。
腹中有寒故痛所以脉当沉细今脉变浮大知阴退阳复故为愈也设卒痛便见浮大又为脉不应证矣。
师曰病家人来请云病患发热烦极明日师到病患向壁卧此热已去也设令脉不和处言已愈。
热退身凉而安静虽脉不和为邪退未久故尚末平复不当以脉病患安例之。
问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得阴则解也夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也。
问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得大阳与形证相应因为作汤比还送汤如食顷病患乃大吐若下利腹中痛师曰我前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳。
脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁乍静乍乱此为命绝也。又未知何脏先受其灾若汗出发润喘不休者此为肺先绝也阳反独留形体如烟熏直视摇头者。此心绝也唇吻反青四肢 习者此为肝绝也环口黧黑柔汗发黄者此脾绝也溲便遗失狂言目反直视者此为肾绝也。
阳反独留孤阳亢极阴气先竭也四肢 习振掉不宁也柔汗冷汗也按五脏绝证有因贼邪胜克而死者有木脏之邪亢极而死者有子气过逆母气告竭而死者有本脏之气衰绝而死者有脏腑俱绝而死者不可一概论。
又未知本脏阴阳前绝若阳气前绝阴气后竭者其人死身色必青阴气前绝阳气后竭者其人死身色必赤腋下温心下热也。
伤寒咳逆上气其脉散者。死谓其形损故也脉阴阳俱盛大汗出不解者。死脉阴阳俱虚热不止者死脉至乍疏乍数者死脉至如转索者其日死谵言妄语身微热脉浮大手足温者生逆冷脉沉细者不过一日死矣。
伤寒咳逆上气肺病也脉毛甚则散肺绝之脉也。阴阳俱盛大汗出不解。阴阳交也。阴阳俱虚热不止。津液竭也。乍疏乍数者死其有大小者为难治也。脉至如转索者。其目死纯是邪脉正气不能为王也。谵妄身微热而手足温证脉相应故主生谵妄身大热而手足冷证脉相反故主死也。
卷下
伤寒例
阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也冬时严寒万类深藏君子固密则不伤于寒触冒之者乃名伤寒耳其伤于四时之气皆能为病以伤寒为最者以其最成杀厉之气也中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为热病热病者热极重于温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也。
寒毒藏于肌肤至春变为温病藏于骨髓至夏变为热病不言藏于骨髓者脱简也○内经云冬伤于寒春必温病又云逆冬气则少阴不藏肾气独沉言冬时寒暖不均和暖之际人之腠理不固忽然严寒骤至郁闭其不正之气于内当是之时少阴之经脉流行于外是不能退藏于密势不得不受其邪然肾藏之真阳沉伏于内自不受邪所受邪者少阴之经耳故真阳充满之人邪气不能为害即使受邪气行则已惟是不藏精之人先逆冬月蛰藏之令故邪气行以袭入经脉骨髓乃至春夏温热之气内动而发为温热也李明之曰冬伤于寒冬行春令也当冬而温火胜而水亏矣水既已亏则所胜妄行土有余也火土合德故为温病所以不病于冬。而病于春者以其寒水居卯之分方得其权大寒之令。复行于春腠理开泄。少阴不藏房室之劳伤辛苦之人。阳气泄于处肾水亏于内。
木当发生阳已处泄孰为鼓舞肾水内竭孰为滋养此两者同病。生化之源既绝。木何成以生乎身之所存者热也时强木长。故为温病。
凡时行者春时应暖而复大寒。夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一岁之中。长幼之病多相似者。此则时行之气也。
伤寒是感天时肃杀之气以寒犯寒必先寒冰时行是感湿土郁蒸之气以湿犯湿必先湿。土阳明为营卫之原。始病则营卫俱病经络无分。三焦相溷内外不通所以其病即发而暴非比伤寒以次传经而入也。盖地为污秽浊恶之总归平时无所不受。
适当天时不正之极则平时所受浊恶之气。亦必乘时迅发。或冬时过暖肃杀之令不行至春反大寒冷。或盛夏湿热污秽之气交蒸忽然热极生风而入。汗孔闭拒毒邪不得发泄而为病病则老幼无分。此实时行之气也。
从霜降以后至春分以前。凡有触冒霜露体虚中寒即病者。谓之伤寒也。
言非体。虚即有风寒莫之能害。
其冬有非节之暖名曰冬温。冬温之毒。与伤寒大异亦有轻重为治不同。
冬温者。时当大寒而反大温东风时至则肌腠疏豁忽然大寒而衣袂单薄寒郁其邪。其病即发者为冬温以其所感非时温气故言与伤寒大异若不即发藏于皮肤则入伤血脉至春发为温病藏于经络则入伤骨髓至夏发为热病矣。
从立冬节候其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病。
春时阳气发于冬时未至而至也伏寒变为温病言非时不正之温气又为外寒所伏至春而发为温病也。
从春分以后至秋分节前天有暴寒者。皆为时行寒疫也其病与温及热病相似但治有殊耳。
此言非时暴寒之证。虽与温热相似而源委迥殊。以伏气自内发外。必用苦寒内夺暴寒从外感冒。合用辛甘外解。故治有不同耳。
凡伤于寒。则为病热。热虽盛不死。若两感于寒而病者必死。
尺寸俱浮者。太阳受病也当一二日发以其脉上连风府故头项痛腰脊强。
尺寸俱长者。阳明受病也。尝二三日发以其脉挟鼻络于目故身热目疼鼻干不得卧。
尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发以其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋。
此三经受病未入于腑者可汗而散。
尺寸俱沉细者太阴受病也当四五日发以其脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者少阴受病也当五六日发以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发以其脉循阴器络于肝。故烦满而囊缩。
此三经受病。已入于腑者。可下而已。
伤寒经络传变原不可以日数而测。此六经受病不过设以为例。粗工不察病机每以三四日当汗。六七日当下。误人多矣。设伏气发温之。三四日可汗之乎病传厥阴之六七日可下之乎若此可不辨哉。○凡云尺寸。则关在其中。可不言而喻。
若两感于寒者。一日太阳受之即与少阴俱病。则头痛口干烦满而渴。二日阳明受之即与太阴俱病。则腹满身热不欲食谵语。三日少阳受之即与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥。水浆不入不知人者六日死若三阴三阳五脏六腑皆受病。则营卫不行脏腑不通而死矣。
其得病阴阳两证俱见其传经证阴阳两经俱传则邪气弥满充斥法当三日主死然必水浆不入不知人者。方为营卫不行。
脏腑不通更越三日而阳明之经始绝也。
其不两感于寒更不传经不加异气者。至七日太阳病衰头痛少愈。八日阳明病衰身热少歇九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止舌干。已而嚏。十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大气皆去病患精神爽慧也。
更不传经。不加异气则邪气传尽正气将复愈。日可期然亦立法大意不可拘执也。至若更加异气乃病中之病莫可限于时日矣。
若过十三日以上不间尺寸陷者大危。
言尺寸之脉沉陷为正气衰微莫能载邪外出。过经其病不间诚为危候也。
若更感异气变为他病者当根据坏证例治之。
若脉阴阳俱盛重感于寒变为温疟。
阳脉浮滑阴脉濡弱更遇于风变为风温。
阳脉洪数阴脉实大更感温热变为温毒温毒为病最重也。
阳脉濡弱。阴脉弦紧更遇温气变为温疫。
此以冬伤于寒。发为温病。脉之变证方治如说。
言脉证皆变为热。不得复用辛温发表。所谓方治如说也。
凡伤寒之病。多从风寒得之。始表中风寒入里则不消矣未有温覆当而不消散者。不在证治。
拟欲攻之。犹当先解表。乃可下之。
若表已解。而内不消非大满犹生寒热。则病不除。大满大实坚有燥屎。自可除下之。虽四五日不能为祸也。
言非大满大实而下之。则犹生寒热变证。必待大满大实坚有燥屎者方可下之。虽迟至四五日不能为害也。
若不宜下而便攻之。内虚热入协热遂利烦燥诸变不可胜数轻者困笃。重者必死矣。
夫阳盛阴虚。汗之则死下之则愈阳虚阴盛汗之则愈。下之则死。
阳乘阴位。则为阳盛阴虚。故可下而不可汗。阴乘阳位。则为阳虚阴盛。故可汗而不可下。即表病里和里病表和之谓也。盖表实里虚。而邪入腑汗之则死下之则愈里实表虚。而邪郁于经下之则死汗之则愈。
夫如是则神丹安可以误发。甘遂何可以妄攻。虚盛之治相背千里。吉凶之机应若影响。岂容易哉况桂枝下咽。阳盛则毙。承气入胃阴盛以亡死生之要在乎须臾。视身之尽。不暇计日。此阴阳虚实之交错。其候至微发汗吐下之相反其祸至速而医术浅狭懵然不知病源为治乃误使病者殒殁。自谓其分至仁者。鉴此岂不痛欤。
桂枝下咽。阳盛则毙。承气入胃。阴盛以亡。以概言汗下关系非细。不过借此为例。非误用二汤。必致不救也。
凡两感病俱作。治有先后。发表攻里。本是不同。而热迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而饮之。且解其表。又除其里言巧似是。其理实违。夫智者之举错也。常审以慎。愚者之动作也必果而速安危之变。岂可诡哉。
两感皆是热邪。然治有先后。发表攻里。本是不同持说甚正亦甚明。何奉议误认为救里耶。
凡发汗温服汤药。其方虽言日三服。若病剧不解。当促其间。可半日中尽三服。若与病相阻。即便有所觉。如服一剂病证犹在故当复作本汤服之。至有不肯汗出服三剂乃解。若汗不出者。死病也。
凡得时气病。至五六日而渴欲饮水。饮不能多。不当与也。何者。以胃中热尚少。不能消之便更与人作病也。
至七八日大渴欲饮水者犹当根据证与之。与之常令不足勿极意也。
若饮而腹满。小便不利。若喘若哕。不可与之。忽然大汗出。是为自愈也。
凡得病反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自愈小渴者。乃强与饮之。因成其祸不可复救。
上四条皆是春夏温热之邪。故言时气病乃可与水。非冬月正伤寒可比例也。
凡得病厥脉动数。服汤药更迟。脉浮大减小。初躁后静此皆愈证也。
厥脉动数。犹言其脉动数不可连上句读。
正方
（一百十三道○诸方之义本条注内已经疏明者此不复赘）
正方
桂枝汤
桂枝（三两） 芍药（三两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上五味 咀以水七升微火煮取三升。去滓适寒温服一升。服已须臾 稀粥一升余。以助药力。温覆令一时许。遍身微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除。若一服汗出病瘥停后服。不必尽剂。若不汗再服。根据前法。又不汗。后服小促役其间。半日许令三服尽若病重者。一日一夜服周时观之。服一剂尽病证犹在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。
此方专主卫受风邪之证。以其卫伤。不能外固而自汗。所以用桂枝之辛发其邪。即用芍药之酸助其阴然一散一收。
又须甘草以和其胃。况发汗必须辛甘以行阳。故复以生姜佐桂枝大枣佐甘草也。但方中芍药不言赤白。圣惠与节庵俱用赤孙尚与叔微俱用白。然赤白补泻不同仲景云。病发热汗出。此为营弱卫强营虽不受邪。终非适平也。故卫强则营弱是知必用白芍药也。营既弱而不能自固。岂可以赤芍药泻之乎。虽然。不可以一律论也。如太阳误下而传太阴因而腹满时痛。则当倍白芍补营血之虚。若夫大实者必加大黄又宜赤芍以泻实也。至于湿热素盛之人与夫酒客辈感寒之初身寒恶热者用桂枝汤。即当加黄芩以胜热则。不宜白芍以助阴。贵在临证活法也。○按桂枝入心。血药也。而仲景用以治风伤卫之证。麻黄走肺气药也。而仲景用以治寒伤营之证皆气病用血药。血病用气药故许学士有脉浮而缓。风伤营浮紧兼涩寒伤卫之误。殊不知风伤卫则卫受邪卫受邪。则不能内护于营。故营气不固而自汗。必以桂枝血药透达营卫又须芍药护营固表。营卫和而自汗愈矣寒伤营则营受邪。营受邪。则不能外通于卫故气郁而无汗。必以麻黄气药开通腠理。又须桂枝实营散邪。汗大泄而郁热散矣。
正方
小建中汤
桂枝（三两） 芍药（六两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 胶饴（一升）
上六味以水七升煮取三升。去滓纳胶饴更去微火消解温服一升。日三服。
按桂枝汤方中芍药桂枝等分。用芍药佐桂枝以治卫气。小建中方中加倍芍药。用桂枝佐芍药以治营气。更加胶饴以缓其脾。故名之曰建中则其功用大有不同耳。
正方
桂枝加葛根汤
桂枝（二两） 芍药（三两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 葛根（四两）
上六味以水一斗。先煮葛根减二升。去上沫。纳诸药煮取三升。去滓温服一升。覆取微似汗。
正方
桂枝加桂汤
桂枝（五两） 芍药（三两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上五味以水七升微火煮取三升。去滓适寒温服一升。若一服汗出病瘥停时服。
烧针发汗。则损阴血惊动心气。心气因惊而虚。则触动肾气发为奔豚。先灸核上以散寒。次与桂枝加桂汤以泄奔豚之气。所加之桂当用肉桂为是。
正方
桂枝加芍药汤
桂枝（三两） 芍药（三两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上五味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升。
正方
桂枝加大黄汤
桂枝（三两） 芍药（三两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 大黄（一两）
上六味以水七升煮取三升去滓温服一升日三服。
正方
桂枝加浓朴杏仁汤
桂枝（三两） 芍药（六两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 浓朴（三两炙） 杏仁（五十个去皮尖）
上七味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升若一服汗出病瘥停后服。
太阳病误下微喘脉促宜用此汤若阳明病误下微喘胸膈不快者。又属小陷胸证矣。
正方
新加汤
桂枝（三两） 芍药（四两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（四两切） 大枣（十二枚擘） 人参（三两）
上六味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升。
此因发汗后津液骤伤非真阳数亏之比故宜和营药中加人参以助津气也。
正方
桂枝去桂加茯苓白术汤
芍药（二两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 茯苓（三两） 白术（三两）
上六味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升若小便利则愈。
正方
桂枝去芍药汤
桂枝（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚擘）
上四味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升。
正方
桂枝去芍药加附子汤
桂枝（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 附子（一枚泡去皮破八片）
上五味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升若一服恶寒止停后服。
正方
桂枝加附子汤
桂枝（三两） 芍药（三两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 附子（一枚炮去皮破八片）
上六味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升若一服汗止停后服。
正方
桂枝甘草汤
桂枝（四两） 甘草（二两炙）
上二味以水三升煮取一升去滓顿服。
正方
救逆汤
桂枝（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 蜀漆（三两洗去腥） 白龙骨（四两熬水飞） 牡蛎（五两熬）
上为末以水一斗二升先煮蜀漆减二升纳诸药煮取三升去滓温服一升。
正方
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝（一两） 甘草（二两） 龙骨（二两熬水飞） 牡蛎（二两熬）
上为末以水五升煮取二升半去滓温服八合日三服。
正方
桂枝麻黄各半汤
桂枝（一两十六铢） 芍药（酒洗） 甘草（炙） 生姜（切各一两） 大枣（四枚擘） 麻黄（一两去节） 杏仁（二十四个汤浸去皮尖及两仁者）
上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫纳诸药煮取一升八合去滓温服六合。
正方
桂枝二麻黄一汤
桂枝（一两十六铢） 芍药（一两六铢酒洗） 甘草（一两二铢炙） 生姜（一两六铢切） 大枣（五枚擘） 麻黄（十六铢去节） 杏仁（十六个去皮尖）
上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫纳诸药煮取二升去滓温服一升日再服。
正方
桂枝二越婢一汤
桂枝 芍药（酒洗） 甘草（炙各十八铢） 生姜（一两二铢） 大枣（四枚擘） 麻黄（十八铢去节） 石膏（二十四铢碎锦裹）
上七味 咀以水五升先煮麻黄一二沸去上沫纳诸药煮取二升去滓温服一升。
此汤与各半证治相类方亦相类但彼以不得小汗而面热身痒。故减小桂枝汤之制而加麻黄杏仁。此以胃热无津而不能作汗。故减小大青龙之制去杏仁而加石膏以杏仁下气走表。非无津者所宜石膏辛凉化热正胃热者所喜尔。
正方
当归四逆汤
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两酒洗） 细辛（二两） 甘草（二两炙） 通草（二两） 大枣（二十五枚擘）
上七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服。
正方
当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两酒洗） 细辛（二两） 甘草（二两炙） 通草（二两） 大枣（二十五枚擘） 吴茱萸（二升去闭者泡） 生姜（半斤切）
上九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓温分五服。
正方
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术（二两） 甘草（二两炙）
上四味以水六升煮取三升去滓分温三服。
正方
茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（二两炙） 大枣（十五枚擘）
上四味。以甘澜水一斗。先煮茯苓减二升。纳诸药煮取三升。去滓温服一升。日三服作甘澜水法。取水二斗。置大盆内。以勺扬之。水上有珠子五六千颗相逐取用之。
汗后余邪。挟北方邪水为患故取桂枝汤中之二以和营五苓散中之一以利水。作甘澜水者。取其流利。不助肾邪也。
正方
茯苓甘草汤
桂枝（二两） 茯苓（二两） 甘草（一两炙） 生姜（三两切）
上四味以水四升煮取二升去滓分温三服。
正方
炙甘草汤
（一名复脉汤）
甘草（四两炙） 桂枝（三两） 人参（二两） 生地黄（一斤） 麦门冬（半升去心） 麻子仁（半升研） 阿胶（二两） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓纳胶烊消尽温服一升日三服。
正方
麻黄汤
麻黄（三两去节） 桂枝（二两） 甘草（一两炙） 杏仁（七十个泡去皮尖）
上四味以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药煮取二升半。去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息。
夫寒伤营。则营血受病而见骨节烦疼。当矣何反腠理闭密无汗而喘耶盖营既受伤于内。必无卫气独和于外之理所以用麻黄发汗必兼桂枝以和营。用杏仁者。所以散气除喘用甘草者。所以助阳和卫。营卫流行始能作汗也。按时珍云。仲景治伤寒无汗。用麻黄有汗用桂枝。历代名医未有究其精微者。夫津液为汗。汗即血也。在营即为血在卫即为汗。寒伤营。营血不能外通于卫。卫气闭固。故无汗发热而增寒。风伤卫。卫气不能内护于营。营气不固。故有汗发热恶风是麻黄汤虽太阳发汗重剂。实为发散肺经火郁之药。桂枝汤虽太阳解肌轻剂。实为理脾救肺之药也。又汪石山云。辛甘发散为阳。仲景发表药中。必用甘草以载住邪气不使陷入阴分也。若邪既入里。则内 张必无复用甘草之理试观五苓抵当承气大柴陷胸十枣辈并不用甘草也。惟调胃桃核二汤以其尚兼太阳部分之表邪。故不得不用也。当知发汗药中之甘草。必不可少。此汤须脉证全在于表方可用之。若脉微弱自汗者不可用也。今人但执一二日在表。并宜发汗。设尺中弦数虚大。
为阴虚多火汗之则亢阳热厥而死尺中迟弱足冷。为阳虚夹阴汗之。则亡阳。厥逆而死。可不慎欤。
正方
大青龙汤
麻黄（六两去节） 桂枝（二两） 甘草（二两炙） 杏仁（四十个去皮尖） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
石膏（如鸡子大碎）
上七味以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药煮取三升去滓温服一升。取微似汗。汗出多者温粉粉之。一服汗者停后服。汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也。
或问此方治脉浮紧头痛恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁。并不见中风之脉论。而疏钞金钾。但据条首中风二字。乃云本之风气。似隐标之寒化反显释风寒两感者。谬矣殊不知其实为风多寒少之证。设果本隐标显。则治病必求其本何反倍用麻黄耶案内台方云。此一证。全在不汗出三字。藏机若风伤卫。则自汗恶风。寒伤营则无汗而喘。此云不汗出而烦躁则知其证略。有微汗不能透出故生烦燥。于此可见其兼有风证而脉见浮紧是风见寒脉加以恶寒身疼。知寒重于风。故于麻桂二汤中除去芍药。倍麻黄而加石膏设不并力图之。速令外泄则风挟寒威内攻。鼓动君相二火。则周身皆为火化矣所以不得不倍用麻黄也。其去芍药而加石膏者。以其汗既不能透出原无藉于护营热既郁于心包则解烦诚不可缓明乎此则不但大青龙之法可解。大青龙之方可施。其麻黄杏仁甘草石膏汤。越婢汤。桂枝二越脾一汤麻黄升麻等可随证取用而无窒碍也。
正方
小青龙汤
（有加减法见太阳上编本条下。）
麻黄（三两去节） 桂枝（三两） 芍药（三两酒洗） 甘草（二两炙） 五味子（半升） 干姜（三两） 细辛（二两） 半夏（半升姜制）
上八味以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫纳诸药。煮取三升。去滓温服一升。
正方
葛根汤
葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂枝（二两） 芍药（一两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚）
上七味 咀。以水一斗。先煮麻黄葛根减二升去沫。纳诸药煮取三升。去滓温服一升覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。
正方
葛根加半夏汤
葛根（四两） 麻黄（三两去节汤泡去黄汁焙干） 桂枝 芍药（酒洗） 甘草（炙各二两） 半夏（半升洗） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上八味以水一斗。先煮葛根麻黄减二升。去白沫纳诸药煮取三升。去滓温服一升覆取微似汗。
正方
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄（四两去节） 杏仁（五十个去皮尖） 甘草（一两炙） 石膏（半斤碎绵裹）
上四味以水七升。先煮麻黄减二升。去上沫纳诸药煮取二升。去滓。温服一升。
正方
麻黄连轺赤小豆汤
麻黄（二两去节） 连轺（二两即连翘根） 赤小豆（一升即细赤豆） 杏仁（四十个去皮尖） 甘草（二两炙） 生梓白皮（一升） 生姜（二两切） 大枣（十二枚擘）
以上八味。以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫。纳诸药煮取三升。分温三服半日服尽。
伤寒瘀热在里。身必发黄者。因其人素有湿热汗出不尽则肌腠之里为瘀热所凝而遍身发黄故宜此汤以取微汗也。麻黄发散表邪杏仁生姜辛散走表连轺泻经络之积火。梓皮除肌肉之湿热小豆降火利水。甘草大枣益脾和胃。盖土浓可以御水湿之蒸。观金匮治寒湿用麻黄加术汤。其义可见。○此汤为汗后表邪未解。而湿热发黄脉浮者。取汗而设。茵陈蒿汤。
为表邪已散而小便不利身黄脉沉者。分利而设栀子柏皮汤为表里皆热脉来软大不可汗下者而设。若夫汗后渴而小便不利。
热结津液身目皆。黄者。又当取用五苓加茵陈以利水为务也。
正方
麻黄升麻汤
麻黄（二两半去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母 黄芩 葳蕤（各十八铢） 天门冬（去心）
芍药 干姜 白术 茯苓 甘草（炙） 桂枝 石膏（碎锦裹各六铢）
上十四味。以水一斗先煮麻黄一两沸。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓分温三服相去如炊三斗米顷令。尽汗出愈。
正方
麻黄附子细辛汤
麻黄（二两去节） 细辛（一两） 附子（一枚炮去皮破八片）
上三味以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。纳药煮取三升。去滓温服一升日三服。
正方
麻黄附子甘草汤
麻黄（二两去节） 甘草（二两炙） 附子（一枚炮去皮）
上三味以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。纳诸药煮取三升。去滓温服一升。日三服。
正方
小柴胡汤
（加减法见少阳篇本条下）
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（各三两） 半夏（半升洗） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上七味以水一斗三升。煮取六升。去滓再煎取二升。温服一升。日三服。
正方
大柴胡汤
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半升洗） 枳实（四枚炙） 大黄（二两） 生姜（五两切）
大枣（十二枚擘）
上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎温服一升。日三服。
此汤治少阳经邪渐入阳明之腑。或误下引邪内犯而过经不解之证。故于小柴胡方中。除去人参甘草助阳恋胃之味。
而加芍药枳实大黄之沉降。以涤除热滞也。与桂枝大黄汤同义。彼以桂枝甘草兼大黄。两解太阳误下之邪此以柴胡芩半兼大黄两解少阳误下之邪。两不移易之定法也。
正方
柴胡桂枝汤
柴胡（四两） 桂枝 人参 黄芩 芍药（各一两半） 甘草（一两炙） 半夏（二合半） 生姜（一两半切） 大枣（六枚擘）
上九味。以水七升。煮取三升。去滓温服一升。
正方
柴胡桂枝干姜汤
柴胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 甘草（二两炙） 牡蛎（二两熬）
上七味以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎取三升温服一升。日三服。
正方
柴胡加芒硝汤
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（各三两） 半夏（半升洗） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 芒硝（六两）
上八味以水一斗三升。煮取六升。去滓。纳芒硝再煎取三升。温服一升。不解更服。
正方
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡（四两） 半夏（二合洗） 大黄（二两） 桂枝 人参 茯苓 生姜（切） 龙骨（熬） 牡蛎 铅丹（一两水飞） 大枣（六枚擘）
上十一味。以水八升煮取四升。纳大黄切如棋子大更煮一二沸。去滓温服一升。
此汤治少阳经邪犯本之证。故于本方中除去甘草黄芩行阳之味而加大黄行阴以下夺其邪兼茯苓以分利小便龙骨牡蛎铅丹以镇肝胆之怯。桂枝以通血脉之滞也。与救逆汤同义彼以桂枝龙骨牡蛎蜀漆镇太阳经火逆之神乱。此以柴胡兼龙骨牡蛎铅丹镇少阳经误下之烦惊。亦不易之定法也。
正方
四逆散
（有加减法见少阴下编本条下）
甘草（炙） 枳实（破水渍炙干） 柴胡 芍药上四味。各十分。捣筛白饮和服方寸匕。日三服。
正方
调胃承气汤
大黄（四两清酒浸） 甘草（二两炙） 芒硝（半升）
上三味 咀。以水三升煮取一升。去滓。纳芒硝更上火微煮令沸。少少温服之。
承气者。用以制亢极之气使之承顺而下也。伤寒秘要曰。王海藏论云。仲景承气汤有大小调胃之殊。今人以三一承气不分上下缓急用之。岂不失仲景本意。大热大实。用大承气。小热小实。用小承气。实热尚在胃中，用调胃承气以甘草缓其下行而祛胃热也若病大用小。则邪气不伏。病小用大则过伤正气。病在上而用急下之剂。则上热不除岂可一概混治哉节庵论小承气曰。上焦受伤。去芒硝恐伤下焦血分之真阴。论调胃承气曰邪在中焦不用枳实浓朴以伤上焦虚无氤氲之元气然此汤独可用芒硝以伤下焦乎。吾未闻承气汤有主上焦者。未闻调胃承气之证。至于坚而燥也。仲景调胃承气汤证。八方中并无干燥。不过曰胃气不和。曰胃实。曰腹满。则知此汤专主表邪悉罢初入腑而欲结之证也。故仲景以调胃承气收入太阳阳明。而大黄注曰酒浸。是太阳阳明去表未远其病在上。不当攻下。故宜缓剂以调和之。及至正阳阳明。
则皆曰急下之。而大承气汤大黄注曰。酒洗是洗轻于浸微升其走下之性以和其中。至于少阳阳明。则去正阳而逼太阴。
其分在下。故用小承气大黄不用酒制也。
正方
大承气汤
大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤去皮炙） 枳实（五枚炙） 芒硝（三合）
上四味以水一斗。先煮二物取五升。去滓。纳大黄煮取二升。去滓。纳芒硝更上火微一两沸。分温再服得下。余勿服。
正方
小承气汤
大黄（四两） 浓朴（二两去皮炙） 枳实（三枚炙）
上三味以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服初服汤当更衣。不尔者尽饮之。若更衣者勿服之。
正方
桃核承气汤
桃仁（五十个去皮尖） 桂枝（二两） 甘草（二两炙） 大黄（四两酒浸） 芒硝（二两）
上五味。以水七升。煮取二升半。去滓纳芒硝更上火微沸温服五合日三服当微利。
正方
抵当汤
水蛭（三十个猪脂熬黑） 虻虫（三十个熬去翅足） 大黄（三两酒浸） 桃仁（二十个去皮尖）
上四味为末。以水五升煮取三升。去滓。温服一升。不下再服。
正方
抵当丸
水蛭（三十个猪脂熬黑） 虻虫（二十五个熬去足翅） 大黄（三两） 桃仁（二十个去皮尖）
上四味杵分为四。丸以水一升。煮一丸。取七合服之 时当下血若不下者更服。
正方
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚擘） 大黄（二两）
上三味以水一斗。先煮茵陈减六升。纳二味煮取三升。去滓分温三服。
正方
麻仁丸
麻子仁（二升蒸胭去壳） 芍药（半斤） 枳实（半斤炙） 大黄（一斤去皮） 浓朴（一斤去皮炙） 杏仁（一斤去皮尖熬作脂）
上六味为末炼蜜为丸桐子大饮服十丸日三服渐加以利为度。
此治素惯脾约之人复感外邪。预防燥结之法。方中用麻杏二仁以润肠燥。芍药以养阴血。枳实大黄以泄实热浓朴以破滞气也然必因客邪加热者用之方为合辙后世以此概治老人津枯血燥。之 结但取一时之通利。罔顾愈伤其真气得不速其咎耶。
正方
蜜煎导方
蜜七合。一味。纳铜器中。微火煎之。稍凝如饴状搅之。勿令焦着欲可丸并手捻作挺。令头锐大如指长三寸许。当热时急作。冷则硬以纳谷道中。以手急抵欲大便时。乃去之。
正方
猪胆汁方
大猪胆一枚。泻汁和醋少许。以灌谷道中。如一食顷当大便出。
正方
大陷胸汤
大黄（六两去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱）
上三味以水六升。先煮大黄取二升。去滓纳芒硝煮一两沸纳甘遂末温服一升。得快利止后服。
正方
大陷胸丸
大黄（半斤） 芒硝（半升） 葶苈（半升熬） 杏仁（半升去皮尖熬黑）
上四味。捣筛二味。纳杏仁芒硝合研如脂和散取如弹丸一枚别捣甘遂末一钱匕。白蜜二合水二升煮取一升温顷服之。
一宿乃下。如不下更服取下为效。禁如药法。
正方
小陷胸汤
黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者二个）
上上三味以水六升。先煮栝蒌取三升去滓。纳诸药煮取二升。去滓分温三服。
正方
十枣汤
芫花（熬） 甘遂 大戟 大枣（十枚擘）
上三味等分。各别捣为散。以水一升半。先煮大枣肥者十枚。取八合去滓。纳药末强人服一钱匕羸者。服半钱。平旦温服。若下少病不除者。明日更服加半钱得快下利后糜粥自养。
正方
大黄黄连泻心汤
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味以麻沸汤二升渍之。须臾绞去滓分温再服（麻沸汤者言滚沸如麻也）
正方
附子泻心汤
大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚炮去皮破别煮取汁）
上四味切三味。以麻沸汤二升渍之。须臾绞出滓。纳附子汁分温再服。
正方
生姜泻心汤
甘草（三两炙） 人参（三两） 干姜（一两） 半夏（半升洗） 黄芩（三两） 黄连（一两） 生姜（四两切）
大枣（十二枚擘）
上八味以水一斗，煮取六升去滓。再煎取三升。温服一升日三服。
正方
甘草泻心汤
甘草（四两） 干姜（三两） 半夏（半升洗） 黄芩（三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚擘）
上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升温服一升。日三服。
正方
半夏泻心汤
半夏（半升洗） 干姜 甘草（炙） 人参 黄芩（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚擘）
上七味以水一斗。煮取六升。去滓再煮取三升。温服一升。日三服。
按泻心汤诸方。皆治中风汗下后。表解里未和之证其生姜甘草半夏三泻心是治痰湿结聚之痞方中用半夏生姜以涤痰饮黄芩黄连以除湿热。人参甘草以助胃气干姜炮黑以渗水湿若但用苦寒治热。则拒格不入。必得辛热为之向导。是以干姜半夏在所必需。若痞极硬满暂去人参。气壅上升。生姜勿用痞而不硬仍用人参。此一方出入而有三治也。其大黄附子二泻心。乃治阴阳偏胜之痞。一以大黄黄连涤胸中素有之湿热。一加附子兼温经中骤脱之虚寒也。用沸汤渍绞者。取寒药之性。不经火而力峻也。其附又必煎汁。取寒热各行其性耳。仲景立法之妙。无出乎此。以大黄芩连涤除胃中之邪热。
即以附子温散凝结之阴寒一举而寒热交结之邪尽解。讵知后人曰睹其方而心眩也。
正方
黄连汤
黄连 甘草（炙） 干姜 桂枝（各三两） 人参（二两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）
上七味以水一斗。煮取六升。去滓温服一升。日三夜二服。
正方
葛根黄芩黄连汤
葛根（半斤） 黄芩（二两） 黄连（三两） 甘草（二两炙）
上四味。以水八升。先煮葛根减二升。纳诸药煮取二升。去滓分温酒服。
正方
浓朴生姜甘草半夏人参汤
浓朴（半斤去皮炙） 生姜（半斤切） 甘草（二两炙） 半夏（半升洗） 人参（一两）
上五味以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
正方
干姜黄连黄芩人参汤
干姜 黄连 黄芩 人参（各三两）
上四味以水六升。煮取二升去滓。分温再服。
正方
吴茱萸汤
吴茱萸（一升洗） 人参（三两） 生姜（六两切） 大枣（十二枚擘）
上四味以水七升煮取二升去滓温服七合日三服。
正方
旋覆代赭石汤
旋覆花（三两） 代赭石（一两 ） 人参（二两） 甘草（三两炙） 半夏（半斤洗） 生姜（五两切） 大枣（十二枚擘）
上七味以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。
方中用代赭领。人参甘草下行以镇胃中之逆气固已奇矣。更用旋覆领半夏姜枣。而涤膈上之风痰尤不可测。设非此法承领上下。何能转否为泰于反掌耶。
正方
赤石脂禹余粮汤
赤石脂（一两碎） 禹余粮（一斤碎）
以上二味。以水六升。煮取二升。去滓三服。
正方
桃花汤
赤石脂（一斤一半全用一半筛末） 干姜 粳米（一升）
上三味以水七升。煮水令熟。去滓。温服七合。纳赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
石脂之涩。以固下焦滑脱。必稍加干姜粳米。以理中气之虚。虚能受热。故虽热邪下利。不妨仍用干姜之辛。以佐石脂之涩。汤中用石脂半斤。不为少矣。服时又必加末方寸匕。取留滓。以沽肠胃也。盖少阴主禁固二便肾水为火所灼。
不能济火。火克大肠金。故下痢便血脓所以用干姜从治之法犹白通汤之用人尿猪胆彼假其寒。此假其热耳。
正方
四逆汤
甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生去皮破八片）
上三味 咀。以水三升煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。
此汤通治三阴脉沉恶寒手足逆冷之证。故取附子之生者。上行头顶。外彻肌表。以温经散寒。干姜亦用生者。以内温脏腑。甘草独用炙者。以外温营卫。内补中焦也。其云强人可大附子一枚。干姜三两者。则知平常之人。附子不必全用也。况宋以前人。不善栽培。重半两者即少。大者极是难得。所以仲景有一方中用二三枚者。非若近时西川之多重一两外也。然川中所产求一两者亦不易得。近世用二三钱一剂。即与仲景时二三枚分三剂。相等耳。○此汤与麻黄附子细辛汤之用麻黄发散经络之寒邪。熟附温补少阴之真阳。细辛发越肾肝之阳气。似异而意实同。盖彼以麻黄治表邪。附子温里虚。细辛通其阴经之邪。此以附子治表邪。干姜温里虚。甘草和其胃中之阳。嗣真所谓生附配干姜。补中有发。熟附配麻黄。发中有补是也。
正方
四逆加人参汤
甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生去皮破八片） 人参（一两）
上四味 咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。
正方
茯苓四逆汤
茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味。以水五升煮取三升。去滓。温服七合。日三服。
正方
通脉四逆汤
（有加减法见少阴上编本条下）
甘草（二两炙） 干姜（三两强人可四两） 附子（大者一枚去皮生用）
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。
正方
通脉四逆加猪胆汁汤
甘草（二两炙） 附子（大者一枚生去皮破八片） 干姜（三两） 猪胆汁（半合）
上四味。以水三升。先煮三物。取一升二合。去滓。入胆汁分温再服。
正方
白通汤
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片）
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。
正方
白通加猪胆汁汤
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）
以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。纳胆汁人尿和令相得。分温再服。
正方
附子汤
附子（二枚去皮破八片生） 人参（二两） 白术（四两） 茯苓（三两） 芍药（三两酒洗）
上五味以水八升。煮取三升。去滓温服一升。日三服。
或问附子汤与真武汤。只互换一味。何真武汤主行水收阴。附子汤主回阳峻补耶。盖真武汤内生姜佐熟附。不过取辛热之势。以走散经中之水饮。附子汤中人参助生附。纯用其温补之力。以恢复涣散之真阳。且附子汤中附术皆倍于真武。其分两亦自不同。所以主治迥异。岂可比例而观乎。
正方
真武汤
（有加减法见少阴上编本条下）
茯苓（三两） 芍药（三两酒洗） 白术（二两） 附子（一枚炮去皮破八片） 生姜（三两切）
上五味。以水八升煮取三升。去滓。温服七合。日三服。
正方
干姜附子汤
干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片）
上二味以水三升。煮取一升。去滓顿服。
正方
桂枝附子汤
桂枝（四两） 附子（三枚炮去皮破八片） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上五味。以水六升。煮取二升去滓。分温三服。
正方
白术附子汤
白术（四两） 附子（三枚炮去皮破八片） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上五味以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。
正方
甘草附子汤
甘草（三两炙） 附子（二枚炮去皮破） 白术（二两） 桂枝（四两）
上四味以水六升。煮取三升。去滓温服一升。日三服初服得微汗则解能食汗出复烦者。服五合。恐一升多者。宜服六七合为妙。
风伤卫气。湿流关节。风湿相搏。邪乱经中。故主周身骨节诸痛风胜则卫气不固。汗出短气恶风。不欲去衣湿胜则水气不行。小便不利。或身微肿。故用附子除湿温经。桂枝祛风和营。白术去湿实卫甘草辅诸药而成敛散之功也。
正方
芍药甘草附子汤
芍药（三两） 甘草（三两炙） 附子（一枚炮去皮破八片）
上三味以水五升煮取一升五合去滓分温再服。
正方
理中丸及汤
（有加减法见杂篇霍乱本条下）
人参 白术 甘草（炙） 干姜（各三两）
上四味。捣筛为末。蜜和丸。如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎温服之。日三服。夜二服。腹中未热益至三四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切。用水八升。煮取三升去滓。温服一升。日三服。
正方
桂枝人参汤
桂枝（四两） 人参（三两） 白术（三两） 甘草（四两炙） 干姜（三两）
上五味以水九升。先煮四味取五升。纳桂更煮。取三升。温服一升。日再夜一服。
正方
甘草干姜汤
甘草（四两炙） 干姜（二两炮）
上 咀以水三升。煮服一升五合。去滓。分温再服。此即四逆汤去附子也。辛甘合用。专复胸中之阳气。其夹食夹阴面赤足冷发热喘咳腹。痛便滑。外内合邪。难于发散。或寒药伤胃。合用理中。不便参术者。并宜服之。真胃虚挟寒之圣剂也。若夫脉沉长冷呕吐自利。虽无厥逆。仍属四逆汤证矣。
正方
乌梅丸
乌梅（三百个） 黄连（一斤） 黄柏（六两） 干姜（十两） 附子（六枚炮） 蜀椒（四两熬去汗） 桂枝（六两） 细辛（六两） 人参（六两） 当归（四两）
上十味异捣筛。合治之。以苦酒渍乌梅一宿。去核蒸之。五升米下。饭熟捣成泥和药令相下。纳臼中。与蜜杵二千下。丸如梧桐子。大先食饮服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物多食等。
按乌梅丸。主胃气虚而寒热错杂之邪积于胸中所以蛔不安。而时时上攻。故仍用寒热错杂之味治之。方中乌梅之酸以开胃蜀椒之辛以泄滞。连柏之苦以降气。盖蛔闻酸则定。见辛则伏。遇苦则下也。其他参归以补中气之虚寒。姜附以温胸中之寒饮。若无饮则不呕逆。蛔亦不上矣。辛桂以祛陷内之热邪。若无热邪。虽有寒饮。亦不致于呕逆。若不呕逆。
则胃气总虚。亦不致于蛔厥矣。
正方
五苓散
猪苓（十八铢） 泽泻（一两六铢） 茯苓（十八铢） 桂（半两） 白术（十八铢）
上五味子末。以白饮和服方寸匕。日三服也。
此两解表里之药。故云覆取微汗。茯苓猪苓味淡所以渗水涤饮。用泽泻味咸。所以泄肾止渴也。白术味甘。所以燥脾逐湿也。桂枝味辛所以散邪和营也。欲兼汗表。故用桂枝。专用利水。则宜肉桂。妙用全在乎此。则庶其辛热而去之。
则何能疏肝伐肾通津利水乎。○此逐内外水饮之首剂。金匮治心下支饮眩冒。用泽泻汤治呕吐思水。用猪苓散随意取用二三味。成方总不出是汤也。祖剂云。五苓散治伤寒温热病。表里未解。头痛发热。口燥咽干烦渴饮水。或水入即吐。
或小便不利。及汗出表解。烦渴不止者。宜服之又治霍乱吐利。燥渴引饮。并治瘦人脐下有动悸吐涎沫而呕伺翻胃也。
诸如此者。咸属水饮停蓄。津液固结。大小便结。但须增损合宜耳。
正方
猪苓汤
猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（碎） 阿胶（各一两）
上五味以水四升。先煮四味取二升。去滓。纳下阿胶烊消温服七合。日三服。
正方
瓜蒂散
瓜蒂（一分熬黄） 赤小豆（五分）
上二味各别捣筛为细末。合治送下三钱匕。以香豉一合。用热汤七合。煮作稀糜粥饮。取汁和散温顿服之。不吐者。
少少加得快吐。
正方
白散
桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分去皮心蒸黑研如脂）
上二味为末。纳巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服强人半钱。羸者减之。病在膈上必吐。在膈下者必不利。进热粥一杯。利过不止。进冷粥一杯。即愈。
正方
栀子豉汤
栀子（十四枚擘） 香豉（四合绵裹）
上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。纳豉煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服。得吐者止后服。栀子涌膈上虚热。香豉散寒热恶毒。能吐能汗。后汗下后虚烦不解之圣药若呕则加生姜以涤饮。少气则加甘草以缓中。心烦腹胀则去香豉而加枳朴。邪在上而不在中也。丸药伤胃。则去香豉而加干姜。涌泄而兼安中之意也。故欲涌虚烦。必先顾虑中气。所以病患有大便溏者。有不可吐之戒。
正方
栀子甘草豉汤
栀子（十四枚擘） 香豉（四合用绵裹定） 甘草（二两）
上三味以水四升。先煮药物。得一升半。纳豉煮取一升半。去滓。分为二服温三服得吐者止后服。
正方
栀子生姜豉汤
栀子（十四枚擘） 香豉（四合丝绵裹定） 生姜（一两）
上三味以水四升先煮二升去滓。再煎至一升半。去滓。分为二服温冷服即吐便愈。
正方
栀子浓朴汤
栀子（十四枚擘） 浓朴（四钱姜炙） 枳实（四枚炙）
以上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服。
正方
栀子干姜汤
栀子（十四枚擘） 干姜（二两）
上二味以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服温进一服得吐者止后服。
正方
栀子柏皮汤
栀子（十五枚擘） 柏皮（二两） 甘草（一两）
以上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。太阳原有寒湿。因伤寒发汗。气蒸而变热。故得发于外。原非表邪发热之谓。故以栀子清肌表之热黄柏去膀胱之湿热。甘草和其中外也。
正方
枳实栀子豉汤
枳实（三枚） 栀子（十四枚熬黑） 豉（一升绵裹）
以上三味。以清浆水七升。空煮取四升纳枳实栀子煮二沸。下豉更煮五六沸。去滓。分温再服覆令出汗。
正方
黄芩汤
黄芩（三两） 甘草（二两炙） 芍药（二两酒洗） 大枣（十二枚擘）
上四味以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。日再一服。
正方
黄芩加半夏生姜汤
黄芩（三两） 甘草（二两炙） 芍药（二两酒洗） 半夏（半升洗） 生姜（三两半切） 大枣（十二枚擘）
上六味以水一斗。煮至三升。去滓。温服一升。日再夜一服。
正方
芍药甘草汤
白芍药（四两酒洗） 甘草（四两炙）
上二味 咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分温再服之。
此即桂枝汤去桂枝姜枣也。甘酸合用。专治营中虚热。以其阴虚阳实。至夜发热血虚。筋挛头面赤。色或汗之甚发热不止。或误用辛热扰其营血。不受补益者。并宜用之。真血虚挟热之神方也。设见脉浮自汗。营卫不和。纵非外感。
仍属桂枝汤证矣。
正方
白虎汤