古今图书集成医部全录卷二十三

脉解篇第四十九

【张志聪曰：此篇论奇恒之势，乃六十首，盖以三阴三阳之气，各主六十日为首，六六三百六十日，以终一岁之周。阴阳六气，各有盛衰，而能为经脉作病，故名之曰脉解篇。然此篇之论，与诸经之论阴阳各不相同，乃解奇病之脉也。】

太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。少阴不至者，厥也。【脽，音谁。跛，波上声。瘖，音音。】　　【王冰曰：正月三阳生，主建寅，三阳谓之太阳，故曰寅太阳也。正月虽三阳生，而天气尚寒，以其尚寒，故曰阴气盛，阳未得自次。次，谓立王之次也。肿腰脽痛者，以其脉抵腰中，入贯臀，过髀枢也。病偏虚为跛者，以其脉循股内后廉，合腘中，下循腨过外踝之后，循京骨至小指外侧也。强上，谓颈项禁强也，甚则引背矣。所以然者，以其脉从脑出别下项背也。耳鸣者，以其脉支别者，从巅至耳上角也。甚则狂巅疾者，以其脉上额交巅上，入络脑还出，其支别者，从巅至耳上角，故狂巅疾也。阳气盛入中而薄于胞肾，则胞络肾络气不通，故喑也。胞之脉系于肾，肾之脉侠舌本，故喑不能言。俳，废也。肾之脉与冲脉，并出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胻骨内廉及内踝之后，入足下，故肾气内夺而不顺，则喑而足废，故云此肾虚也。少阴，肾脉也，若肾气内脱，则少阴脉不至也。少阴之脉不至，则太阴之气逆上而行也。】　　【马莳曰：此言膀胱经之诸证，应时合肾者也。首太阳者，足太阳膀胱经也。二三太阳者，正月为三阳，故曰太阳也。脽，臀肉也。跛足，偏疾也。瘖者，口不能言也。夺者，即通评虚实论之所谓精气夺则虚也。俳，足废不能行也。足太阳膀胱之病，经有所谓腰脽肿痛者，正以膀胱在人为三阳，属太阳，行于表，正月在时为三阳，亦属太阳，太阳为寅，即太阳也。正月之时，阳气虽出于上，而寒气正行，故阴气尚盛，阳气犹未得其王时之位次也，是以膀胱之气，名盛而实虚，今膀胱正气又虚，此腰与脽所以为肿为痛也。正以其脉从腰中，下侠脊，贯肾，入腘中，过髀枢，故发之为病者如此。又有所谓偏虚为跛者。夫正月三阳用事，东风解冻，地气已出，膀胱与正月相合，正以正月寒气未灭，而膀胱之气颇有不足，故为偏虚，而在一足为跛也。又有所谓强上引背者，正以膀胱之脉，其直者从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，其阳气大上而争，与正月之阳气上升者同，故邪气入之，则为强上引背也。又有所谓耳鸣者，正以正月之时，万物随阳气以盛上，而若有跳跃之意，故膀胱之脉，从巅至耳上角，其气主与耳应，今正气不足，邪气有余，皆能为耳鸣也。又有所谓甚则狂巅疾者，正以阳气者膀胱也，其脉自头至足；阴气者肾气也，其脉自足至胸。正月以后，阳气尽出于上，而阴气在下，其下本虚而上则实，膀胱之脉，上额交巅上入络脑，还出别下项，其支别者，从巅至耳上角，故为狂之病，如生气通天论所谓阴不胜其阳则为狂者是也；又为顶巅之病，如为头痛眩冒沉重者，皆是也。又有所谓浮为聋者，正以膀胱之脉至耳故也，故脉浮则聋，盖不止于鸣矣。又有所谓入中为喑者，正以膀胱之气已衰，而入于其中，不能有助肾气，故肾之脉侠舌本者，其气不相通，故为喑也。然此喑病，而又有为俳病者，正以内有所夺，而肾精不藏，则其气厥逆而上下不通，故在上为喑而在下为俳也。此非肾虚之故而何？且是厥者，何以验之？若少阴肾经之脉不至，是乃厥之验耳。按此节何以膀胱释之？盖其经络为病，与手太阳无涉，故当以膀胱释之。以下诸经仿此。按膀胱诸证，岂尽在正月哉？特论与时相应之义有如此耳。盖虚实在人，随时为病，不必尽在正月也。彼善养者，有实无虚，则时亦不能使之病矣。】　　【张志聪曰：太阳为诸阳主气，生于膀胱水中，故以太阳之气为岁首，正月阳气虽出于上，而阴寒之气尚盛，阳气未得次序而出，故太阳所谓肿腰脽痛者，因太阳之气，尚为阴气所郁，故肿腰脽痛也。此论阳气之微也。然太阳之气，生于冬令水中，寒水之气有所不足，以致太阳之气，亦虚而为偏枯跛足也。夫正月阳气解冻，从地气而上出，则阳气当自次而盛矣。言有所谓偏虚而为跛者，又缘冬令寒水之气，颇有不足，以致所生之阳气，偏虚而为经脉作病。已上论阳气微而为时所遏抑，此论根气不足，而所生之气亦虚，以下论阳气之渐盛也。强上引背者，头项强而引于肩背也。太阳之脉，上额交巅，从巅别下项，挟脊抵腰中，阳气大盛而争扰于上，故使其强上也。春三月所谓发陈，天地俱生，万物以荣，天地万物之气皆盛上而跃，而人之阳气亦盛于上，是以经脉上壅而耳鸣也。所谓狂巅疾者，乃阳气尽盛于上，而阴气从之于下，不得与阳气相和，下虚上实，故使狂巅疾也。本经曰，阳盛则狂。又曰，气上不下，头痛巅疾。以上论阳气之从下而上，自微至盛，由盛而极，太过不及，与时消息，而皆能为病。然病有经气之别，如阳气盛上而所谓耳鸣者，因气而病经也。若所谓浮为聋者，皆在气也。按此篇名曰脉解，而篇中止论三阴三阳之气，并不言及经脉，盖解释经脉之气，三阴三阳之气也。经脉之病，三阴三阳之气所致也。故诸曰所谓者，言所谓有如是之病者，乃阴阳气之盛衰，而证见于有形也。若所谓浮为聋者，皆在气而不涉于经也。阴阳离合论曰：天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴中之阳，阳予之正，阴为之主。是阳气离阴而出于地，盛极于外，当复归而与阴相合。所谓入中为喑者，阳盛已衰，入中之气不足，则阴虚而为喑矣。内夺者，谓阳盛于外，内夺其所藏之气，则肾虚矣。俳当作痱，痱之为病，四肢不收，盖不能言而兼之四肢不收，此肾虚厥逆之所致也。少阴之气，肾所主也。承上文而言肾虚，以致少阴之气不至者，则手足厥冷也。　张兆璜曰：阳受气于四末，阳盛已衰，故四肢不收，肾气不足，则为喑也。少阴之气，阴中之生气也。阳盛已衰则肾虚，肾虚则少阴之气不至矣。】

少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者，心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。　　【王冰曰：心气逆则少阳盛，心气宜木，外铄肺金，故盛者心之所表也。心胁痛者，足少阳脉循胁里，出气街，心主脉，循胸出胁也。火墓于戌，故九月阳气尽而阴气盛也。跃谓跳跃，亦以其脉循髀阳出膝外廉下，入外辅之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗，故气盛则令人跳跃也。】　　【马莳曰：此言胆经诸证与时应也。少阳者，足少阳胆经也。心胁痛者，正以少阳经脉邪气盛耳。盖胆之脉行于胁，而心之脉出于腋，为心之表，故为心胁痛也。且九月之时，天之阳气已尽，而阴气方盛，今胆有相火，心有君火，火墓于戌，则阳不敌阴，故为心胁痛也。又有所谓不可反侧者，正以九月阴气方盛，主于藏物，物藏则不动，今阴盛火衰，故不可反侧，不但心胁之痛而已也。又有所谓甚则跃者，亦胆之脉之所行也。况九月万物尽衰，草木毕落而堕，则人身之气，去阳而入阴矣。阳气盛于阴分，而长于下体，故盛则为跳跃耳。】　　【张志聪曰：按少阳之气，当主七月八月为首，九月少阴心脏主气，少阳为君火之相，故至九月而为心之表，其气更盛者也。然此时天之阳气尽归于下，而阴气正盛，君相之火，为时所遏，故心胁痛也。盖少阴主心痛，少阳主胁痛。又九月人气在心也，九月之时，万物之气俱收藏于阴，物藏则不动矣，是以少阳之气，亦不能枢转，故不可反侧也。上论少阳正盛之气，为时气所遏，此言少阳之气，随万物收藏，而不能转运其枢也。夫九月少阳为心之表，其气正盛，然此时万物草木，尽皆衰落，则人之气亦当去阳而之阴矣。但少阳之气正盛，阳气入之于下，而仍欲上长，故病多跳跃也。此言少阳之气正盛，不肯随时而藏于阴也。夫人之阴阳升降，随四时寒暑往来，此气独与天地万物之气相忤，故谓之奇也。　张兆璜曰：所谓六十首者，三阴三阳之气，各以六十日为首，自微而盛，盛而极，极而衰，非仅主六十日也。故少阳之气，至九月而正盛。】

阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之并衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙脉太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。　　【王冰曰：阳盛以明，故云午也。五月夏至一阴气上，阳气降下，故云盛阳之阴也。阳气下，阴气升，故云阳盛而阴气加之也。胫肿而股不收者，以其脉所过也。脏，脾也。腑，胃也。足太阴脉，从足走腹，足阳明脉，从头走足，今阴气微下，而太阴上行，故云阴气下而复上也。复上则所下之阴气不散，客于脾胃之间，化为水也。水停于下，则气郁于上，气郁于上则肺满，故胸痛少气也。】　　【马莳曰：此言胃经诸证，应时合脾者也。胃经之病，有所谓洒洒振寒者，正以足阳明胃经者盛阳也，在人为阳明，在时为正午，午者五月也，然五月虽盛阳，而一阴方生，故谓五月为盛阳之阴也。阳气盛而阴气加之，故胃经得病者，热中有寒，当洒洒振寒也。有所谓胫肿而股不收者，亦以五月为盛阳之阴也。胃之脉，下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉下足跗，入中指内间，又其支别者，下廉三寸，而别下入中指外间，天之阳气，至五月渐下，而一阴初生，人之阳气，亦至五月而下，而一阴初生，阴气上与阳气相争，故足为阴，其病在足，所以胫肿而股不收也。有所谓上喘而为水者，正以足太阴脉，从足走腹、足阳明脉，从头走足，今阴气微下，而太阴上行，则阴气下而复上，其所下之阴气不散，而客于脾脏胃腑间，所以化为水肿之病也。水胜则上干于肺而为喘矣。且所谓胸痛少气者，亦以水气在脏腑也。水气者，阴气也，阴气在中，邪气闭塞，故在胸为痛，在气为少也。少气所以喘也。所谓甚则厥气上行，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳明脉解篇云：阳明主肉，其脉血气皆盛，邪客之则热，热甚则恶火。又云：阳明厥则喘而悗，悗则恶人。又曰：胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。此曰阳气与阴气相薄，水火相恶者，盖言阳气者胃气也，阴气者水气也，水气在脏腑间，故相恶而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，亦以阴气与阳气相薄，胃之阳气尽，而脾与水气盛，故阴欲静，静则安，所以欲独闭户牖而处也。所谓病至则欲登高而歌，弃衣而走者，脾为阴气，往与阳争，而阴气尽并于阳，则阳气盛而阴气反衰，故热盛于身，所以欲弃衣而走也。所谓客孙脉则在头为痛，在鼻为鼽，在腹为肿者，以阴气上行，而并于阳明之气，是太阴为阳明并于上也。则阳明之孙络，皆足太阴脾经之气，故阳明之经络，及太阴之经络，共为前诸证也。】　　【张志聪曰：阳明乃盛阳之气，故主五月为首。五月阳盛而一阴始生，故为盛阳之阴。阳盛之气，为阴气加之，故洒洒振寒也。阳气始衰而下，一阴始生而上，阴与阳交争，以致经脉不和，而为胫肿不收也。阴气下而复上者，谓冬至一阳初生，阴气下降，至五月而阴气复上也。邪，水邪也，谓阴气下归于水脏，至阴气从上而渐盛，则水邪随气而上升，上客于脏腑之间，故喘而为水也。夫水火者，阴阳之兆征也，在天呈象，在地成形，故曰水者阴气也。上论有形之水邪，上客而为喘，此论无形之水气，上乘而为胸痛少气。所谓甚者，谓阳气下之甚，阴气上之甚也，甚则阴阳相薄，水火相恶，而阳明之气厥矣。阳明气厥，则阳明之脉病矣。阳明脉病，则恶人与火，闻木音则惕然而惊也。阳气尽归于下，阴气独盛于上，故欲独闭户牖而居。夫阳明之气，主五月为首，五月之时，阴气始上，阳气始下，至于甚时，则当秋分之候矣。甚至阳尽阴盛，又当冬极之时矣。是阳明之气，但以五月为首，而非独主于五月六月也。六气皆然。夫阴阳之气，有上下而复有表里也。阴阳复争者，谓阴阳之气上下相薄，而复交争于外内也。阴阳之气，外并于阳，则阳盛而为病矣。阳盛故使之乘高而歌，弃衣而走也。阴阳之气，上下升降，内外出入，行于脉外之气分者也。气分者，皮肤肌腠之间。上，谓皮肤之上也。夫诸脉之浮而常见者，皆络脉也，足太阴之脉，亦见于皮肤之上而无所隐，是以阳明之气并于上，则迫于阳明之孙络，与太阴之经脉也。迫于阳明之孙络，则头痛鼻鼽，迫于太阴之经脉，则腹肿也。】

太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。　　【王冰曰：阴气太盛，太阴始于子，故云子也。以其脉入腹属脾络胃，故病胀也。食则呕者，以其脉属脾络胃，上鬲侠咽也。】　　【马莳曰：此言脾经诸证，应时合胃者也。脾经之病，有所谓胀者，正以足太阴脾经者盛阴也，在人为太阴，在时为子，子者十一月也，十一月万物气藏于中，脾脏既以应之，则脾脉入腹属脾络胃，故病当为胀也。所谓上走心为噫者，正以脾脉之支别者，复从胃别上鬲，注心中，故脾气为阴，阴气盛而上走于阳明，则阳明络属心，所以上走心而为噫也。宣明五气论曰：心为噫；又按《灵枢》口问篇曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。夫《素问》言心，而《灵枢》言胃，则此篇兼言阴气走于胃，胃走于心，见三经相须而为噫也。所谓食则呕者，冬时物藏深固，惟物之入胃脾者，盛满太过，而为之上溢，故为呕也。所谓得后与气，则快然如衰者，时至十一月，乃隆寒之候，阴气下衰，而阳气将出，故脾气应之，所以得后与气，则快然如衰也。后者，圊也。气者，肛门失气也。】　　【张志聪曰：太阴为阴中之至阴，故主阴尽之十一月也。十一月万物之气皆藏于中，故主病胀。阳明者，太阴之表也。太阴为阴中之至阴，阴极则复，故上走于阳明，阳明络属心，故上走心为噫。噫者，嗳气也。《灵枢经》云：脾是动病，腹胀善噫。口问篇曰：气出于胃则为噫。五气论曰：心为噫。是太阴之气，从阳明而上出于心则为噫也。十一月万物气皆藏于中，则盛满而上溢，故呕也。经云：足太阴独受其浊，太阴之清气上出则为噫，阴之浊气上溢则为呕也。十一月一阳初生，至十二月阳气且出，阴气从下而衰，所谓脏中之气，得以下行，故快然如衰也。夫土位中央，上走心为噫者，厥逆从上散也。得后与气者，厥逆从下散也。夫奇恒之阴阳，各以六十日为首，而始于太阴，故论太阴之气曰十一月十二月，则余气可知。　张兆璜曰：十一月律起黄锺，为一岁之首，行奇恒之法，以太阴始，故以太阴主子也。太阳为诸阳主气，太阴乃阴中之至阴，以正月起太阳，十二月终太阴，用周一岁之气。】

少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓色色不能久立久坐，起则目(目巟)(目巟)无所见者，万物阴阳不定，未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目(目巟)(目巟)无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治；阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。　　【马莳曰：此言肾肝脾肺诸证，应于纯阴之候也。足少阴者，肾经也，肾脉上股内后廉贯脊，又腰者为肾之腑，故肾经所谓腰痛者，正以少阴者初阴也，十月为孟冬，是亦少阴也，万物阳气皆以阴气而伤，故肾亦应之则为腰痛也。又有所谓呕咳上气喘者，正以其脉从肾上贯鬲入肺中，今肾之阴气不能上升，而膀胱之阳气不能下降，大凡诸经阳气皆主于浮，惟膀胱之气上浮，而下无所依从，故其气不降，所以为呕为咳为上气喘也。上二证者，自肾经而言之耳。又有所谓坐立难久，起则目(目巟)(目巟)然色色无所见者，正以十月之时，万物之内皆有阴阳，阴尽阳生尚未有主，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，其阴阳内相攻夺，故人之目(目巟)(目巟)然，凡物色色无所见也。又有所谓少气善怒者，时则亥阴已生，阳气未治，则少阳之气尚未得出，少阳与肝为表里，所以肝气当治而未治也，故发之为善怒，名曰煎厂，正以气逆则怒也。此二证者，又自肝经而言之耳。又有所谓恐如人将捕之者，秋气在于万物，未为尽去，此时阴气渐少，阳气已入，阴阳相薄，故有所击而为恐也。此一证者，又自肾经而言之耳。宣明五气论曰：精气并于肾则为恐也。又有所谓恶闻食臭者，正以阴气内藏而胃阳不和，所以胃无气而恶闻食臭也。此一证者，自脾经而言之耳。又有所谓面黑如地色者，正以秋气尽而入于内，阳气出而不能大形于外，所以变之为黑色。黑为冬之色也。此一证者，亦自肾经而言之耳。又有所谓咳则有血者，正以阳脉初生，脉当受伤，则阳气未盛于上，而阴气当满于诸脉，故满则咳，咳则见血于鼻也。此一证者，盖自肺经而言之耳。】　　【张志聪曰：少阴之气，主九月十月为首，十月寒水用事，故主于足少阴肾少阴之上，君火主之，故九月主手少阴心，然阴阳六气，止合六经，皆从下而生，故不及于手，惟少阴主水火阴阳之气，有标本寒热之化，故九月主手少阴，而十月主足少阴，其余脏腑阴阳，止论足而不论手也。夫少阴寒水在下，君火之气在上，上下水火不交，则诸阳之气，上浮而无所依从，是以阳热上逆而为呕咳气喘之病。七月之交，阴气上升，阳气下降，万物阴阳不定，而未有所主，是以色色不能而亦未有定也。色色，犹种种也。秋气始至，则阳气始下，而未盛于内，阴气正出而阴气内虚，则阴阳之气夺于内矣。阴阳内夺，故目(目巟)(目巟)无所见也。夫少阳主一阳初生之气，奚复始于秋乎？不知少阳主初生之气者，乃三阳之次序也。以七月为首者，论阴阳之化运也。是以少阳主甲子，而复主于寅申，在初生之气，其运风鼓，其化鸣紊启坼，在相火主气，其运暑，其化喧嚣郁烦，气化在申，其运凉，其化雾露清切。阴阳之道，有常有变，此论阴阳之变易者也。少阳主气，秋时阳气下降，而不治于外，则少阳之气亦不得出，故少气也。厥阴肝气与少阳标本相合，少阳之气不得出，则肝气当治而亦未得矣。肝气内郁，故善怒煎厥者，焦烦颠倒也。按阴阳系日月论曰：戌者九月，主左足之厥阴。故至七八月少阳主气，而厥阴肝气将治矣。秋时阳气虽入，而阴气尚少，故万物虽衰而未尽去，阴气少则阴气正出矣，阳气入则与所出之阴相薄矣。阴阳相薄，则少阳厥阴之气皆伤，肝气虚则恐，胆病者心下淡淡，如人将捕之也。秋深之时，阳尽而阴盛，是以胃无气而恶闻食臭也。论少阳而提胃气者，言奇恒所主之四时，皆以胃气为本也。秋时阴气正出，则内夺其所藏之阴，阴气上乘，故面黑如地色也。阳气未盛于上者，言至九月而少阳始盛也。夫血随气行，气未盛而脉先满，则血留而上逆矣。　张兆璜曰：少阳主气，心主血脉，少阳为心之表，故脉满当于阳气盛时。】

厥阴所谓(疒颓)疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰(疒颓)疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。所谓(疒颓)癃疝膺胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰(疒颓)癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。【(疒颓)，音颓。】　　【马莳曰：此言肝经诸证，亦应时也。足厥阴肝经之脉，循股阴入毛中，环阴器，抵少腹。今肝经有所谓(疒颓)疝，妇人少腹肿者，正以厥阴者属木，木为春三月，三月属辰为五阳。然肝为厥阴，则是阳中之阴也，阴伏阳中，则邪亦在中，故肝属下部。邪为有积，名曰(疒颓)疝，其少腹当为肿也。有所谓腰痛不可以俯仰者，正以三月一振，荣华万物，则万物自然生成，凡俯者不可以仰，仰者不可以俯，故肝应其时，腰痛之病，俯仰似难也。有所谓(疒颓)癃疝肤胀者，正以厥阴亦盛，脉胀不通，故曰(疒颓)、曰癃、曰疝等病，皆阴病也，从此成矣。有所谓甚则嗌干热中者，正以三月为五阳，厥阴为一阴，阴阳相薄，而在内为热中，在上为嗌干也。】　　【张志聪曰：厥阴木火主气，故主于三月四月之交，三月阳盛之时，而厥阴主气，故为阳中之阴，邪谓阴气也。厥阴之气在内，而未得尽出，故为(疒颓)疝腹肿也。三月阳气振发，万物荣华，草木繁茂，枝叶下垂，一惟俯而不仰，人为万物之灵，是以腰脊痛而亦不可以俯仰也。阴亦盛者，厥阴之气，亦盛于外也。阴盛而脉胀不通，故(疒颓)癃而肤胀也。(疒颓)癃疝者，阴器肿而不得小便也。】

刺要论篇第五十

【林亿曰：按全元起本，此篇在刺齐篇中。】　　【马莳曰：刺要者，刺针之要法，故名篇。自此以后，有刺齐、刺禁、刺志等篇，其义深，其意远，学者宜深玩之。】

黄帝问曰：愿闻刺要？岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。　　【王冰曰：过之内伤，以大深也。不及外壅，以妄益他分之气也。气益而外壅，故邪气随虚而从之也。贼谓私害，动谓动乱。然不及则外壅，过之则内伤，既且外壅内伤，是为大病之阶渐尔。故曰，后生大病也。】　　【马莳曰：此戒刺要不可不知，如下五节者，正刺要也。】　　【张志聪曰：理者，皮肤肌肉之纹理；道者，血气循行之道路也。盖脉肉筋骨之间，各有浅深之理路，随病之浮沉而取之，无使其过与不及也。刺过其道，则内动五脏，不及其理，则妄伤其外而生壅，壅则血气不行，而邪气从之矣。不得其浅深之法，反为大害矣。皮伤则内动肺，肉伤则内动脾，后生温疟腹胀心痛之大病矣。】

故曰，病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。　　【王冰曰：毛之长者曰毫毛，皮之纹理曰腠理，然二者皆皮之可见者也。】　　【马莳曰：此承上文而言病各有在，以见病有浮沉，而刺之当有浅深也。】　　【张志聪曰：此论形层之有次第，而针刺之有浅深也。夫皮肉筋骨，内合五脏，肾主之骨而有髓之深，肺主之皮而有毛之浅，是针刺之道，由极浅而至于深也。腠理者，皮肤肌肉之纹理，从大小分肉而至于肌理皮毛之间，皆三焦通会元真之处。毫毛腠理者。鬼门元府也，谓气之理路，内通于脏腑，外出于毫毛，虽极浅而可以致气者也。】

是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，溯溯然寒栗。 【泝，音素。】　　【王冰曰：《针经》曰，凡刺有五以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，令针伤多如拔发状，以取皮气，此肺之气也。然此其浅以应于肺，腠理毫毛，犹应更浅，当取发根浅深之半尔。肺之合皮，王于秋气，故肺动则秋病温疟，溯溯然寒栗也。】　　【马莳曰：此已下五节，正陈针刺之要，而此则言刺毫毛腠理者，无伤皮也。盖毫毛腠理在外，皮在内，则皮为肺之合，皮伤当内动其肺，肺主秋，肺动当至秋病成温疟，溯溯然寒栗也。】　　【张志聪曰：刺毫毛腠理，刺之极浅者也。肺主秋收之令，秋时阳气下降，阴气外出，妄动其肺，则收令化薄，阴阳之气，反相得于外而为温疟矣。逆流而上曰溯，溯溯然者，气上逆而寒栗也。动谓动其脏气也。】

刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日，四季之月，病腹胀，烦不嗜食。　　【王冰曰：脾之合肉，寄王四季，又其脉从股内前廉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下，其支别者，复从胃别上鬲注心中，故伤肉则动脾，脾动则四季之月，腹胀烦而不嗜食也。七十二日四季之月者，谓三月六月九月十二月各十二日后，土寄王十八日也。】　　【张志聪曰：肉为脾之合，妄动其脾，则脾伤而不能运转水谷，是以所主之日，病胀烦而不嗜食也。】

刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。　　【王冰曰：心之合脉，王于夏气。真心少阴之脉，起于心中，出属心系。心包，心主之脉，起于胸中，出属心包。平人气象论曰：脏真通于心，故脉伤则动心，心动则夏病心痛。】　　【张志聪曰：脉在肉中，肉有分理，不知其道则伤脉矣。脉乃心之合，心主夏令，故至夏病心痛。】

刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。　　【王冰曰：肝之合筋，王于春气。《针经》曰：热则筋缓，故筋伤则动肝，肝动则春病热而筋弛缓。】　　【张志聪曰：筋深于脉，刺过其道则伤筋，筋乃肝之合，肝主春令，故动肝则肝气虚而春病热，筋伤则弛纵矣。】

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。　　【王冰曰：肾之合骨，王于冬气。腰为肾腑，故骨伤则动肾，肾动则冬病腰痛。肾之脉直行者，从肾上贯肝鬲，故胀也。】　　【张志聪曰：筋生于骨，骨深于筋矣。骨为肾之合，而主冬令，动肾气则所藏者少，故当病虚胀而腰痛，腰乃肾之腑也。夫五脏主藏者也。经云：有故无殒，无故而动之，则虚其所藏之气，故至其所主之时，则病矣。】

刺骨无伤髓，髓伤则销铄胻酸，体解(亻亦)然不去也。【解，音懈。(亻亦)，音亦。】　　【王冰曰：髓者骨之充。　《针经》曰：髓海不足，则脑转耳鸣，胻酸眩冒，故髓伤则脑髓销铄，胻酸，体解，(亻亦)然不去也。解(亻亦)，谓强不强，弱不弱，热不热，寒不寒。解解(亻亦)(亻亦)然不可名之。脑髓销铄骨空之所致也。】　　【马莳曰：《灵枢》海论曰：髓海不足则脑转耳鸣，胻酸眩冒，目无所见，懈怠安卧者是也。盖《灵枢》虽言脑，而凡髓皆脑统之也。】　　【张志聪曰：髓者骨之充，刺骨太过则伤髓，伤则髓销铄而胻酸也。解(亻亦)，懈惰也。卢良侯曰：骨穴多在节之交，节交会处有髓道，故刺太过则伤髓矣。愚按针刺之要，首忌太过，故曰，各至其理，无过其道，而此篇先论其太过焉。】

刺齐论篇第五十一

【马莳曰：齐、剂同，刺以为剂，犹以药为剂，故名篇。】

黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。【分，去声。】　　【王冰曰：浅深之分，谓皮肉筋脉骨之分位也。】　　【张志聪曰：齐者所以一之也，言刺有浅深一定之分，无使其太过不及。前四句言宜深者勿浅，后三句言宜浅者勿深，所谓各至其理，无过其道。】

帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。　　【王冰曰：是皆谓遣邪也。然筋有寒邪，肉有风邪，脉有湿邪，皮有热邪，则如是遣之。所谓邪者，皆言其非顺正气而相干犯也。】　　【马莳曰：此明言上文前四句之义也。刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及于骨，则骨病自治，筋无所伤矣。刺筋无伤肉者，针至肉而去，不及于筋，则筋病自治，肉无所伤矣。刺肉无伤脉者，针至脉而去，不及于肉，则肉病自治，脉无所伤矣。刺脉无伤皮者，针至皮而去，不及于脉，则脉病自治，皮无所伤矣。其治皆以不及为主耳。】　　【张志聪曰：此申明刺宜深者，勿浅而去也。刺骨无伤筋者，言其病在骨，刺当及骨，若针至筋而去，不及于骨，则反伤筋之气，而骨病不除，是刺骨而反伤其筋矣。盖皮肉筋骨，各有所主之气，故必当至其处，而候其主病之气焉。　卢良侯曰：脉在肉中，肉有溪谷，脉有脉道，理路各别者也。所谓至脉而去，不及肉者，谓刺在皮肤络脉之间，不及里之筋骨，非针从脉而再入于肉也。是以略去刺脉无伤肉句者，使后学之意会也。】

所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此之谓反也。　　【王冰曰：此则诫过分太深也。】

【马莳曰：此明言首节末三句之义也。盖刺皮止于皮则肉不伤，刺肉止于肉则筋不伤，刺筋止于筋则骨不伤，若过之则为逆矣，其法以不可太过为主耳。】　　【张志聪曰：此言无过其道也。病在皮，针入皮中，以候皮气，不至于肉，则不伤其肉矣。如病在肉，针过肉而中筋，则伤其筋矣，此谓刺之反也。　卢良侯曰：皮肉筋骨，是属一道，而各有浅深之分。络脉经脉，另属一道，而亦有浅深之分。】古今图书集成医部全录卷二十四

刺禁论篇第五十二

【马时曰：刺有禁刺之穴，故名篇。】

黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：脏有要害，不可不察。肝生于左，肺脏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。鬲肓之上，中有父母，七节之旁，中有小心。从之有福，逆之有咎。　　【王冰曰：肝象木，王于春，春阳发生，故生于左也。肺象金，王于秋，秋阴收杀，故藏于右也。心部于表者，阳气主外而象火也。肾治于里者，阴气主内而象水也。脾则营动不已，遭粕水谷，故为使。胃则水谷所归，五味皆入如市杂，故为市也。鬲肓之上，气海居中，气者生之原，生者命之王，故气海为人之父母也。小心谓真心神灵之宫室。从，谓随顺也。八者，人之所以生，形之所以成，故顺之则福延，逆之则咎至。按杨上善云，肝为阳长之始，故曰生。肺为阴藏之初，故曰藏。心为五脏主，故称部。肾间动气，内治五脏，故曰治。心为阳父，肺为阴母。肺主气，心主血，共营卫于身，故为父母。肾神曰志，神之所以得任名为志者，心之神也。】　　【马莳曰：夫刺脏腑者，皆有要害，不可不察也。肝象木，木主东方，故肝生于左。肺象金，金主西方，故肺藏于右，虽其形为五脏之华盖，而其用则在于右也。肝为少阳，阳主于生，故曰生。肺为太阴，阴主于藏，故曰藏。心属阳，居于鬲上，故心部在表。肾属阴，居于鬲下，故肾治于里。心为五部主，故称曰部。肾间动气内治。故称曰治。脾所以运化水谷，以灌五脏，故脾为之使。胃所以承受五味，无物不受，故胃为之市。且鬲者，鬲膜也。心下鬲上之间，心为阳，父也，肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，主宰于身，故鬲肓之上，中有父母者，正此心肺也。心在五椎之下，故背之中行有神道，开一寸五分为心俞，又开一寸五分为神堂，皆主于心藏神之义。然心之下有心包络，其形有黄脂裹心者，属手厥阴经。自五椎之下而推之，则包络当垂至第七节而止，故曰七节之旁，中有小心。盖心为君主，为大心，而包络为臣，为小心也。《灵枢》邪客篇谓诸邪之在心者，皆在心之包络，而少阴之脉，出入屈折，皆如心主之脉行也，则小心之义晓然矣。夫脏腑在人之位次隆重如此，故刺之者，顺其所而不伤则有福，逆其所而伤之则有咎，所谓要害之当察者以此。】　　【张志聪曰：数，几也，言所当禁刺之处有几也。然五脏有紧要为害之处，不可不细察焉。圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，左东而右西，是以肝左而肺右也。曰生曰藏者，谓脏体藏于内，脏气之从左右而出于外也。部，分也。心为阳脏而主火，火性炎散，故心气分部于表。肾为阴脏而主水，水性寒凝，故肾气主治于里。脾主为胃行其津液，以灌四旁，故为之使。胃为水谷之海，无物不容，故为之市。内之鬲肉，前连于胸之鸠尾，旁连于腹胁，后连于脊之十一椎。肓者，即募原之属，其原出于脐下，名曰脖胦。夫阴阳者，变化之父母；水火者，阴阳之兆征。中有父母者，谓心为阳脏而居鬲之上，肾为阴脏而居肓之上，鬲肓之上，其间有阴阳水火之神藏焉。七节之旁，鬲俞之间也。中有小心者，谓心气之出于其间，极微极细，不可逆刺以伤其心也。盖背为阳，心为阳中之太阳，是以脏腑之气皆从鬲而出，惟心气之上出于俞也。从之者，顺其脏气之所出，神转而不回者也。逆之者，逆其脏气回还，而有回则不转之咎矣。若刺伤其脏气，则有死亡之大患焉。盖脏腑之气，皆从内鬲而出，如逆刺其心气则伤心，逆刺其肝气则伤肝，非针之中心与中肝也。故胗要经终篇曰：凡刺胸腹者，必避五脏。避五脏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。所谓鬲处者，谓内鬲前连胸胁之处，及背之鬲俞处也。所谓脾处者，鬲肉之下连于腹胁处也。所谓肾处者，十四椎之间肾注之俞处也。是肝胆之气出于左胁，肺脏之气出于右间，脾气出于腹，心气出于俞，肾气之注于十四椎也。故所谓从者，知脏气之从此而转，不知而反逆之，则有死伤之咎矣。　张兆璜曰：脏腑之经俞，皆属于背，脏腑之气，从鬲气而转。故曰：中鬲者皆为伤中。】

刺中心，一日死，其动为噫。刺中肝，五日死，其动为语。刺中肾，六日死，其动为嚏。刺中肺，三日死，其动为咳。刺中脾，十日死，其动为吞。【中，去声。下同。】　　【马莳曰：此言误刺五脏者，有死期与死证也。心为五脏六腑之大主，故刺之中心者，即日死，其动为噫。噫见则死矣。刺之中肝者，五日死，其动为语。语见则死矣。五日疑作三日，乃木生数也。刺之中肾者，六日死，以六乃水之成数也，其动为嚏。嚏见则死矣。刺中肺者三日死，其三疑为五，盖金生数四日毕，当至五日而死者是也。其动为咳，咳见则死矣。刺中脾者十日死，以十为土之成数也，其动为吞，吞见则死矣。】　　【张志聪曰：日为阳，心为阳中之太阳，故环转一周而死。动者，伤其脏真而变动也。心在气为噫，噫则心气绝矣。肝在志为语，语则肝气绝矣。夫声合五音，五日者，五音之数终也。阴终于六，六日者，肾脏之阴气终也。夫肾为本，肺为末，其动为嚏者，肾气从上泄也。脏真高于肺，主行营卫阴阳，刺中肺，故死于天地之生数也。肺在气为咳，软则肺气绝矣。十日者，阴数之极也。吞，吞咽也。盖脾主涎，脾气绝而不能灌溉于四旁，故变动为吞也。夫心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，三者皆为阳脏，故死于一三五之奇。肾为阴中之太阴，脾为阴中之至阴，故死于六十日之偶。夫天为阳，地为阴，天主生，地主成，故阳脏死于生数之始终，阴脏绝于成数之始终也。】

【王冰曰：胆气勇，故为呕。】

【马莳曰：此言刺中胆者，一日半死，以其为生数之半也。其动为呕，呕见则死矣。呕出于胃，而胆证见之，以木为土克也。】　　【张志聪曰：胆汁泄者呕苦，呕则胆气绝矣。夫十一脏腑，皆取决于胆，是胆为脏腑阴阳生气之始，故中胆者，一日半死。盖一者奇之始，二者偶之基。一日半者，死于一二日之间也。按阴阳终始之道，有变有常，理路不一，不宜胶执也。卢良侯曰：阴阳别论论五脏不得胃脘之阳，而脏真渐绝，故死之缓。此篇论刺中五脏之真气，而真脏受伤，故死之速。】

【王冰曰：大脉动而不止者，胃之大经也。胃为水谷之海，然血出不止，则胃气将倾，海竭气亡，故死。】　　【马莳曰：此言中跗上而误中大脉者为死也。跗上者，足面也。刺跗上者，刺冲阳脉也。冲阳穴为胃经之原，若刺此穴者，误中大脉，以致血出不止，则胃为五脏六腑之大海，其气渐衰，必至于死也。前篇言刺肉者无伤脉，则自此以下，凡中脉之义皆相同矣。】　　【张志聪曰：此中伤胃气而死也。跗上，足阳明之冲阳处也。大脉，大络也。胃为脏腑血气之生原，血出不止，原将绝矣。】

【王冰曰：面中溜脉者，手太阳任脉之交会，手太阳脉自颧而斜行至目内眦，任脉自鼻鼽两旁，上行至瞳子下，故刺面中溜脉，不幸为盲。】　　【马莳曰：此言刺面部而误中溜脉者为盲也。溜脉者，凡脉与目流通者皆是也。《灵枢》大惑论云：五脏六腑之精，皆上注于目而为之精。论疾诊尺篇云：赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病。从外走内者，少阳病。此皆溜脉之义也。不知其脉与目通，而刺面部者，误中溜脉，则不幸而目当为盲也。然溜脉不止小肠任脉两经也。】　　【张志聪曰：此中伤小肠之脉而为盲也。溜脉者，脉之支别，浮见于皮肤之间者也。经曰：中于阳则溜于经，诸阳之会皆在于面，谓邪中于面颊皮肤之阳，从支络而溜入于经，故曰溜脉也。手太阳之脉，其支者至目内眦，故中手太阳之支别而为盲也。曰不幸者，言刺浮浅之溜脉，而犹有不幸之盲也。夫刺避五脏者，必以布憿着之，乃从单布上刺，如刺深而误逆其脏气者死，刺脉而中大络，血出不止者死。今刺浮浅之脉，而犹有不幸之误，以戒用针者之慎毋太过也。即有宜于深者，其要害之处，所当避忌，勿妄忽也。】

【王冰曰：脑户，穴名也，在枕骨上，通于脑中。然脑为髓之海，真气之所聚，针入脑则真气泄，故立死。】　　【张志聪曰：此言头颈骨空之间，而更不宜深刺也。脑户，督脉穴名。督脉从脑户而上，至于百会、顖会，乃头骨两分，内通于脑。若刺深而误中于脑者，立死。】

【王冰曰：舌下脉，脾之脉也。脾脉者，侠咽连舌本，散舌下。血出不止，则脾气不能营运于舌，故喑不能言语。】　　【马莳曰：此言刺苦下而失之太过者为喑也。舌下者，廉泉穴也，属任脉经。任脉为阴脉之海，今刺廉泉而中其脉气，至于太过，则必血出不止而为喑矣。盖人之音声，必发于会厌，以会厌为音声之户。《灵枢》忧恚无言篇云：会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发。今中脉太过，则廉泉与天突相通，天突与会厌相通，宜其为喑疾也。】　　【马莳曰：此言刺足下布络，而误中其脉者，当为肿也。布络者，凡足之六经，皆有络脉也。误中其脉，而血又不出，则必邪不得散而为肿矣。王注为然谷之中，则凿之甚也。】　　【张志聪曰：此论泻冲脉血不出而为肿也。冲脉者，经血之海，邪入于经，则血有余而当泻，血不出则气亦不行，故为肿矣。】

【王冰曰：郄中，即委中也。郄中大脉者，足太阳经脉也。足太阳之脉，起于目内眦，合手太阳。手太阳脉，自目内眦，斜络于颧。足太阳脉，上头下项，又循于足，故刺之过禁，则令人仆倒，而面色如脱去也。】　　【张志聪曰：此刺膀胱之脉，太过而为仆也。郄，浮郄也。足太阳之脉，循于腰者，下贯臀至承扶、浮郄、委阳，入腘中之委中。所谓浮郄者，其脉浮于分肉之隙间，所当浅刺者也。若刺之太过而中大脉，则伤太阳之气矣。太阳为诸阳主气，阳气暴厥则为仆，气伤则脱色也。经云，精明五色者，气之华也。】

【王冰曰：气街之中，胆胃脉也。胆之脉，循胁里出气街，胃之脉，侠齐入气街中；其支别者，起胃下口循腹里至气街中而合。今刺之而血不出，则血脉气并聚于中，故内结为肿，如伏鼠之形。气街在腹下侠齐两旁相去四寸，鼠仆上一寸，动脉应手也。】　　【马莳曰：此言刺气街而误中其脉者，当为肿也。气街者，一名气冲，系足阳明胃经穴，在脐下横骨端鼠鼷上一寸。刺气冲者，误中其脉，而血又不出，则血气并聚于中，故内结为肿，在鼠鼷之中也。】　　【张志聪曰：气街者，谓胫气之街。经云：气在胫者，止之于气街与承山踝上以下。气街即足阳明之气冲穴，在鼠鼷上一寸。承山，足太阳穴，在腨下分肉间。鼠仆，谓肿于鼠鼷、仆参之间也。鼠鼷在横骨尽处，仆参在承山以下踝骨之间。盖气街与承山之踝上以下相交，故直及于踝以下之仆参也。此言刺在上而证见于下，经气上下之相通也。】

【王冰曰：伛，谓伛偻，身蜷屈也。脊间，脊骨节间也。】　　【马莳曰：此言刺脊中，而误中其脊髓者为伛也。脊间者，督脉经脊中穴，一名神宗，一名脊俞，在十一椎下，针五分，得气即泻，禁灸，灸之亦令人腰伛偻。一说：凡一切刺脊间而中其髓，则精气泄，皆成伛偻，不止脊中一穴而已。】

【王冰曰：乳之上下，皆足阳明之脉也。乳房之中，乳液渗泄，胸中气血皆外凑之，然刺中乳房，则气更交凑，故为大肿。中有脓根，内蚀肌肤，化为脓水而久不愈。】　　【张志聪曰：根蚀，言乳根有如虫食之痛痒也。】

刺缺盆中，内陷，气泄，令人喘咳逆。　　【王冰曰：五脏者，肺为之盖，缺盆为之道。肺藏气而主息，又在气为咳，刺缺盆中内陷，则肺气外泄，故令人喘咳逆也。】　　【张志聪曰：缺盆在喉旁两横骨陷中，若缺盆然，故以为名。缺盆之中央，任脉也。任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。人迎之旁，手阳明也，名曰扶突。刺缺盆中者，刺手阳明太阳脉也。手阳明之脉，下入缺盆，络肺，下属大肠。内陷气泄者，脉内陷而气反泄于内也。《针经》曰：人之所以生成者，血脉也。故为之治，针必大其身而圆其末，令可以按脉勿陷，以致其气。盖刺之要，气至而有效，故脉内陷而气反下泄，则为咳喘之逆证矣。经云：气上冲胸，喘不能久立，病在大肠，盖大肠为肺之腑也。】

【王冰曰：手鱼腹内，肺脉所流，故刺之内陷，则为肿也。】　　【张志聪曰：鱼腹在手大指下，如鱼腹之圆壮，手太阴之鱼际穴也。肺主气而与大肠为表里，脉内陷则血不得散，气不得出，故为肿。以上论手足头项胸背，皆有要害之处。】

无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。　　【王冰曰：大劳，经气越也。大惊，神荡越而气不治也。】　　【马莳曰：此历举刺禁之大义也。大醉者，脉数过度，刺之则脉气愈乱。大怒者气逆，刺之则令人气愈逆。大劳者气乏，刺之则气愈耗。新饱者气满，刺之则气不行。大饥者气虚，刺之则气愈散。大渴者血干，刺之则血愈涸。大惊者气乱，刺之则气愈越。】　　【张志聪曰：此论要害之外，而又有禁刺之人也。饮酒大醉，卫气先充络脉，先行皮肤，刺之则令人气乱矣。怒则气上，刺之则逆其气矣。大劳则阳气外张，刺之则泄其气矣。饮食未进，则络脉调匀，新饱者谷气盛满，营卫未舒也。谷入于胃，脉道乃行，饥则脉道虚濇矣。水入于经，而血乃成，渴则血液燥竭矣。惊则气乱，必定其气而后可刺之。夫针刺之道，通其经脉，调其气血，是以神气不定，血气不调者，皆当避忌者也。】

【王冰曰：阴股之中，脾之脉也。脾者，中央土，孤脏以灌四旁。今血出不止，脾气将竭，故死。】　　【张志聪曰：阴股，足少阴经脉所循之处。大脉，大络也。夫血气始于先天足少阴肾，生于后天足阳明胃。刺中大脉，血出不止，则血气皆脱矣。是以刺跗上与阴股，误中大络而血不止者俱死，谓其生始之原绝也。愚按先辈注疏，皆谓阴股为脾脉，按《伤寒论》平脉篇曰：少阴脉不至，肾气微少，精血奔，气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。盖谓少阴之虚气奔逆于上，上之阳热，乘虚而下归于阴，与阴相搏，以致少阴之生气不出而为尸厥也。再按足少阴之脉，出于然谷上股内后廉，在足三阴之后，循足内之鱼腹股上，故曰阴股。卢良侯曰：上节首言刺跗上中大脉，血出不止，死，中以无刺大醉节间之，而此节复首提曰，刺阴股中大脉，血出不止，死。节文先后序次，皆有意存，俱当着眼。】

刺客主人，内陷中脉，为内漏，为聋。　　【马莳曰：此言刺客主人而内陷中脉者，为内漏为耳聋也。客主人者，一名上关，足少阳胆经之穴，在耳上廉起骨，开口有空，手足少阳足阳明三脉之会。内陷者，刺太深也。刺太深以中其脉，则交脉破决，故为耳内之漏，及气不营而为聋也。】　　【张志聪曰：内陷中脉，谓客主人内之脉也。盖手足少阳之脉，盘错于耳前目侧浮浅之内，而又有陷中之深脉也。足少阳之脉，有从耳后入耳中者。手少阳之脉，亦有从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，病则耳聋浑浑焞焞。此言刺客主人太过，则误中内陷交过之脉，而为耳内漏而聋也。　卢良侯曰：浮浅者为络脉，　深者为经脉，而经脉之内，又有深隧之大经，所取之脉，而内有交过之陷脉。是以刺跗上阴股太过，则中大经；刺客主人太过，则中交过之脉。当知经脉内又有经脉之交错也。】

刺膝髌，出液为跛。 【跛，波上声。】　　【王冰曰：膝为筋府，筋会于中，液出筋干，故跛。】　　【马莳曰：此言刺膝髌而出液者，当为跛也。犊鼻在膝髌之下，则犊鼻两旁之上为膝髌也。刺之者出液，　则液出筋干，当为跛也。】　　【张志聪曰：髌，膝盖骨也。膝乃筋之会，液者所以灌筋濡空窍者也，液脱则筋无以濡养，屈伸不利而为跛矣。】

【王冰曰：臂太阴者，肺脉也。肺者主行荣卫阴阳，治节由之，血出多则荣卫绝，故立死也。】　　【马莳曰：此言刺肺脉而出血过多者，当立死也。臂太阴，即手太阴肺经之脉，按《灵枢》寒热病篇亦有臂太阴，以其脉行于臂，故既曰手，又曰臂也。】　　【张志聪曰：肺者主行荣卫阴阳，出血过多则荣卫不续，所以一息不运，则穹壤判矣。】

刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。 【重，平声。】　　【马莳曰：此言刺肾经而使之重虚出血者，当为喑也。足少阴肾经之脉，循喉咙，侠舌本，故肾既虚而刺之出血，则为重虚，其舌必难以言也。】

刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。 【首中，平声，下去声。】　　【马莳曰：此言刺膺中而误中其肺者，当为喘逆仰息也。刺膺中，误中肺经云门、中府，则肺气上泄，故为病喘急而逆，仰首而息也。】　　【张志聪曰：胸前之两旁，谓之膺，足阳明之俞在膺中，肺经之脉，亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉，陷而入深，误中肺脉，则令人喘逆仰息，盖因无故而伤之也。】　　【卢良侯曰：此与客主人内陷中脉同义，盖谓经脉所循，有浅深而同道者也。】

刺肘中内陷，气归之，为不屈伸。 【中，平声。】　　【王冰曰：肘中，谓肘屈折之中，天泽穴也。刺中陷脉，恶气归之，气固关节，故不屈伸也。】　　【张志聪曰：内陷者，不能泻出其邪，而致气归于内也。气不得出，则血不得散，故不能屈伸也。按《灵枢经》云：肺心有邪，其气留于两时；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血脉之所游，邪气恶血，故不可留住，留住则伤络脉，骨节机关不得屈伸而病挛也。】　　【杨君立曰：络脉者，所以濡筋骨，利关节者也。】

【王冰曰：股下三寸，肾之络也。冲脉与少阴之络，皆起于肾下，出于气街，并循于阴股，其上行者，出胞中，故刺陷脉则令人遗溺也。】　　【马莳曰：此言刺肝穴而误使内陷者，当遗溺也，阴股下三吋，肾经无穴，肝经有阴包穴，治遗溺，在膝上四寸，则正当股下三寸之处。又按脾经有箕门穴，亦治遗溺，其穴在鱼腹上越筋间，阴股内动脉应手，则当在肝脾两经，然又以肝经为长也。刺之而内陷其脉，则溺反不止矣。】　　【张志聪曰：阴股下三寸，足少阴之络也。夫刺之要，气至而有效。内陷者，气不至而反陷于内也。肾开窍于二阴，故令人遗溺。】

刺腋下胁间内陷，令人咳。 【掖、腋同。】　　【王冰曰：掖下，肺脉也。肺之脉，从肺系横出腋下。真心脏脉直行者，从心系却上腋下。刺陷脉，则心肺俱动，故咳也。】　　【马莳曰：此言刺肺脉而误使内陷者，当为咳也。腋下当为天府穴，在腋下三寸，肺脉也。肺脉从肺系横出腋下，今刺之而内陷其脉，则当为咳也。】

刺少腹中膀胱，溺出，令人少腹满。　　【王冰曰：胞气外泄，谷气归之，故少腹满也。少腹，谓脐下也。】　　【马莳曰：此言刺少腹而误中膀胱，则溺出而少腹满也。胞气外泄，膀胱虚胀，故溺出而少腹痛也。】

【马莳曰：此言刺腨肠而误使内陷者，当为肿也。腨肠者，足鱼腹中承筋穴，俗云腿肚，系足太阳膀胱经。内陷则气泄，故为肿。铜人明堂俱禁针。张介宾曰：肉厚气深，不易行散，气反内陷，故为肿也。】

刺匡上陷骨中脉，为漏为盲。 【匡，眶同。】　　【王冰曰：匡，目眶。骨中，目匡骨中也。匡骨中脉，目之系，肝之脉也。刺内陷则眼系绝，故为目漏目盲。】　　【张志聪曰：陷骨中脉，匡骨上之陷脉也。经曰，裹撷筋骨气血之精，而与脉并为系，刺脉而伤其目系，则泪流不上而为漏，视无所见而为盲。】

刺关节中，液出，不得屈伸。 【中，平声。】　　【王冰曰：诸筋皆属于节，津液渗润之，液出则筋膜干，故不得屈伸也。】　　【张志聪曰：关节者，骨节交会之机关处也。液者，淖泽注于骨，骨属屈伸，故液脱者，骨肉屈伸不利。按以上要害之处，有误中而立死者，有刺之而计日死者，有为跛、为伛、为喑、为盲之痼疾者。行针之时，如临渊履冰，慎勿轻忽也。】

刺志论篇第五十三

【马莳曰：志者，记也。篇内言虚实之要，及泻实补虚之法，当记之不忘，故名篇。】　　【张志聪曰：夫志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是以营卫调，志意和，则筋骨强健，腠理致密，精神专直，身不受邪。如形气谷气之相反，血脉虚实之变常，皆缘志意不和，以致邪气从之，故名之曰刺志论。　卢良侯曰：此篇帝问虚实之要，而伯所答者，皆为邪病所伤，盖邪实则正虚矣。然取邪气之浅深，在用志之专一，故曰刺志论。】

黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。　　【王冰曰：阴阳应象大论曰：形归气，由是故虚实同焉。反，谓不相合应，失常平之候也。形气相反，故病生。气谓脉气，形谓身形也。《灵枢经》曰：荣气之道，内谷为实，谷入于胃，气传与肺，精专者上行经隧，由是故谷气虚实，占必同焉。候不相应，则为病也。脉者血之腑，故虚实同焉。反不相应，则为病也。】　　【马莳曰：此言虚实之要，凡气与形，谷与气，脉与血，相称者为常，而相反者为病也。气者，人身之气也。形者，人之形体也。气实则形实，气虚则形虚，此其相称者为常，而相反则为病矣。然此气之虚实，必于脉而验之，但不可即谓气为脉也，观下文有血脉对举者可知。谷盛谷虚者，用谷有多少，而谷气斯有盛虚也。故谷多则气盛，谷虚则气虚，此其相称者为常，而相反则为病矣。此曰气者，即上文之所谓气也。脉要精微论谓：脉者血之腑。言血之多少，必聚于经脉之中，故脉实则血实，脉虚则血虚，此其相称者为常，而相反则为病矣。】　　【张志聪曰：形归气，气生形，形气之宜相应也。反此者，谓气盛身寒，气虚身热，皆为寒暑之所病。人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，清者为营，浊者为卫，是以谷之多少，与气之盛虚，宜相应也。反此者，谓谷入多而气少，谷不入而气多，亦为邪气之所致。脉者血之腑，故虚实之宜相应也。反此者，或因饮中热，或风气留于脉中，亦因病之所致也。】

帝曰：如何而反？岐伯曰：气盛身寒，此谓反也。气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。　　【王冰曰：气虚为阳，气不足，阳气不足，当身寒，反身热者，脉当气盛，脉不盛而身热，证不相符，故谓反也。胃之所出者谷气，而布于经脉也。谷入于胃，脉道乃散，今谷入多而气少者，是胃气不散，故谓反也。若谷不入而气多，乃胃气外散，肺并之也。脉盛血少，脉少血多，皆谓反者，由经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，候不相合，故皆反常也。】　　【马莳曰：此承上文而言相反为病者之有三也。气盛者身宜温，而今反寒；气虚者身宜清，而今反热；谷多者气宜多，而今反少；杀少者气宜少，而今反多，脉盛者血宜多，而今反少；脉小者血宜少，而今反多。此皆谓之相反也。气盛身寒，此谓反也。八字，乃旧本脱简，愚僭入之。】　　【张志聪曰：盛者，实也。少者，虚也。脉盛者，脉大也。脉少者，脉小也。】

气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者、脉有风气，水浆不入，此之谓也。　　【王冰曰：寒伤形，故气盛身寒。热伤气，故气虚身热。脱血则血虚，血虚则气盛内郁，化成津液，流入下焦，故云湿居下也。胃气不足，肺气下流于胃中，故邪在胃，然肺气入胃，则肺气不自守，气不自守则邪气从之，故云邪在胃与肺也。饮，谓留饮也。饮留脾冑之中，则脾气溢。气溢则发热中，若风气盛满，则水浆不入于脉。】　　【马莳曰：此承上文而究以其所为相反者，由于邪气之所致也。气本盛矣，而身反寒，盖得之伤寒，惟寒伤形，故伤寒则身寒也。气本虚矣，而身反热，盖得之伤暑，惟热伤气，故伤暑则身热也。谷入多者，而气则反少，以其有所脱血，血去过多则气少也。又湿居下部，湿胜则经脉壅滞而气亦衰也。谷入少者而气则反多，以其邪在于胃，胃本多气多血，而邪气壅塞，斯气益多也。　又邪在于肺，而肺气喘满，斯气益多也。此所谓邪，凡风寒暑湿燥火皆是他。脉体本小，而血则反多，以其当热饮之时，而为热中，故血似满溢而为多也。脉体本大，而血则反少，以其外感于风气，而脉之所以为大，水浆不入，而血之所以为少，此皆反者为病之谓也。然则气盛身寒者，盛为伪实而寒为真虚。气虚身热者，虚为真虚而热为伪实。谷多气少者，多为伪实而少为真虚。谷少气多者，　少为真虚而多为伪实。脉小血多者，小为真虚而多为伪实。脉大血少者，大为伪实而少为真虚也。其为虚实之要者如此。】　　【张志聪曰：此申明形气虚实之相反者，为邪气之所伤也。气盛身热者，邪气实也。气虚身寒者，形气虚也。寒伤形，故气盛身寒。暑伤气，故气虚身热。夫肾为生气之原，胃为血气之海，谷入多而气反少者，得之有所脱血，湿居下也。盖脱血者，阴气下泄，湿居下则下焦受伤，以致生原亏损而气少，病不在上，故谷入多也。夫上焦主纳，中焦主化，邪在肺胃则不能纳化水谷，而谷入少矣。谷入少而反气多者，生气之原不伤也。此言气之发于下焦也。经云，水入于经，而血乃成。又曰，中焦之汁，奉心化赤而为血。热者，心火之气也，饮中热，则饮皆化赤而为血，故血多。脉中之气不盛，故脉小也。风气乘于脉中，故脉大。水浆不入，则血无所资生，故血少也。此言血之生于中焦也。　卢良侯曰：经云，浅深在志，远近若一。又曰，始浅刺，以去阳分之邪，再深刺之，以去阴分之邪。　张兆璜曰：邪气去则正气自复，泻实之中而有补虚在焉。】

夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者，寒也。入实者，右手开针空也；入虚者，左手闭针空也。　　【王冰曰：入为阳，出为阴，阴生于内，故出，阳生于外，故入。阳盛而阴内拒，故热，阴盛而阳外微，故寒。入实入虚者，言用针之补泻也。右手持针，左手掐穴如实者，右手开针空以泻之。虚者左手闭针，空以补之也。】　　【马莳曰：此言泻实补虚之有法也。夫所谓实者，邪气之入而实也，非真实也。所谓虚者，正气之出而虚也，乃真虚也。邪实者，其体必热，气虚者，其体必寒，寒热之间，虚实括矣。故虽有气盛身寒，其寒为邪，然终必热也。大凡用针之法，右手持针，左手掐穴，方其入针泻实之时，则左手掐穴，开针空以泻之，及其去针补虚之时，则左手闭穴，开针空以补之。先治伪实而后补真虚，此要法也。然则今之用药者，亦惟泻实补虚如针法耳，孰谓理之不可类推哉？】　　【张志聪曰：夫虚者，须其实气入则实矣；实者，须其虚气出则虚矣，此言气之开阖也。虚者补之，针下热则实矣；实者泻之，针下寒则虚矣，此言阴阳之气至也。开针空则气出，闭针空则气入，所谓补泻之时，与气开阖之相合也。】　　【张兆璜曰：开阖者，三阳之气发于下焦。营卫者，中焦水谷之所生也。用针取气在于营卫，而此篇独论气出下焦，血出中焦，候下焦所生之气，出入开阖以行补泻之法，又一法也。然三阳之气，发原于肾脏水腑，肾主藏志，故曰刺志论。】

针解篇第五十四

【马莳曰：按《灵枢》有九针十二原篇，而小针解篇，正所以解九针十二原篇之针法，此篇与小针解篇大同小异，故亦谓之针解篇。愚故以小针解篇之词参入而释之。】

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若有若无者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，浅深其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。【菀，音郁。为其各有之为，去声。】　　【王冰曰：邪者不正之目，非本经气，是则谓邪，非言鬼毒精邪之所胜也。出针勿按，穴俞且开，故得经虚邪气发泄也。疾按，谓针出穴已，速疾按之，则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。徐按，谓针出穴已，徐缓按之，则邪气得泄，精气复固，故疾而徐乃虚也。寒温，谓经脉阴阳之气也。若无若有者，言其冥昧不可即而知也。夫不可即知，故若无；慧然神悟，故若有也。为虚与实者，经气已至，慎守勿失也。若得若失者，妄为补泻，离乱大经，误补实者，转令若得，误泻虚者，转令若失也。《针经》曰：无实实，无虚虚。此其诫也。九针最妙者，热在头身宜馋针，肉分气满宜员针，脉气虚少宜鍉针，泻热出血发泄固病宜锋针，破胀肿出脓血宜(金非)针，调阴阳去暴痹宜员利针，治经络中痛痹宜毫针，痹深居骨解腰脊节腠之间者宜长针，虚风舍于骨解皮肤之间宜大针，此之谓各有所宜也。气当时刻谓之开，已过末至谓之阖。时刻者然，水下一刻人气在太阳，水下二刻人气在少阳，水下三刻人气在阳明，水下四刻人气在阴分，水下不已，气行不已，如是则当刻者谓之开，过刻及未至者谓之阖也。谨候其气之所在而刺之，是谓逢时，此所谓补泻之时也。各不同形，谓长短锋颖不等。穷其补泻，谓各随其疗而用之也。阴气隆至乃去针，阳气隆至针下热乃去针者，言要以气至而有效也。变更，谓变更其法也。言得气至必宜谨守，无变其法以招损也。志一为意，志、意皆行针之用也。近远如一，言气虽近远不同，然其测候，皆以气至而有效也。神无营于众物者，目绝妄视，心专一务，则用之必中，无惑误也。必正其神者，检彼精神，令无散越，则气为神使，中外易调也。】　　【马莳曰：此详解针法之义也。《针经》有所谓刺虚则实之也，言气口虚而当补之也。补之者，即下文刺虚须其实，候其阳气隆至，针下既热，乃去针也，盖气实乃热，此补法也。其满而泄之者，言气口盛而当泻之也。泻之者，即下文刺实须其虚，候其阴气隆至，针下已寒凉，乃去针也，盖气虚乃寒也。菀陈则除之者，言络脉之中，血积而久者，去其血脉以出恶血也。邪盛则虚之者，言诸经邪气之盛者，皆泻其邪，出针之时，勿按其穴，令邪气之发泄也。此上皆泻法也。其徐而疾则实者，言得经气已久，乃徐出之，然针既出穴，则速按之，故人之正气不泄而实矣，此补法也。其疾而徐则虚者，言针既入穴，已至于经脉，即疾出之，然针既出穴，则徐按之，而人之邪气泄之而虚矣，此泻法也。言实与虚者，针下寒而气少者为虚，邪气已去也。针下热而气多者为实，正气已复也。若无若有者，其寒温多少，至疾而速，正恍惚于有无之间，真不可易知也。察后与先者，言知病之虚实先后，然后施以补泻之法也。为虚与实者，言医工实则虚之，虚则实之，有失补泻之法也。若得若失者，言医工自离其法，误施补泻，若有所得，其实若有所失也。夫虚实之要，九针最妙，为其各有所宜也。补泻之时者，言各经脉气之行，自手太阳以至厥阴者，昼夜共行五十度，其针入之后，若当其气来谓之开，可以迎而泻之，气过谓之阖，可以随而补之，针与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，言九针之异，则当穷其以何针为补，以何针为泻也。刺实须其虚者，留针候其阴气隆至，针下寒，乃去其针也。刺虚须其实者，候其阳气隆至，针下热，乃去其针也。经气已至，慎守勿失者，言得各经之气已至，则当谨慎守之，无得更用他法治之也。深浅在志者，言病深则针深，病浅则针浅，分病之在内在外也。近远如一者，言或深或浅，气之近远不同，然其所候者，唯以气至为期，其候则如一不二也。如临深渊者，言候气已毕，补泻之法不敢少懈堕也。手如握虎者，言持针坚定，欲其壮勇也。神无营于众物者，医工之神也。静志观病人，无左右视之，以或纷驰己之神也。义无斜下者，言正指直针，欲端以正而无使偏斜也。必正其神者，病人之神也。欲瞻病人之目，制其神气，使之专一，令其气易行也。】　　【张志聪曰：按《针经》首篇，论九针虚实之法，而小针解有未尽之义，故帝复有此问焉。然此篇与小针解不同。小针解曰：徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。盖以针之出入，分疾徐也。本篇之所谓疾徐者，论出针之疾徐，按痏之疾徐也。故名之曰针解者，解小针解之末尽也。夫刺之微在迟速疾徐，而两经各尽其妙，所谓迎之随之，以意和之，针道始备。所谓若无若有者，言气之虚实，若有若无，当静守其气疾则不可知也。夫病有标本，先病为本，后病为标。治有取标而得者，有取本而得者，故当知病之先后，察其应后者后取之，应先者先取之。虚则实之，实则虚之，补泻之法，当守勿失。若有得若有失者，是失其法也。九针之用，如九针十二原篇之各有所宜也。气来谓之开，气去谓之阖，补泻之时，与气开阖相合。故曰，刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。九针之名有镵圆鍉利之殊分，九针之形有大小长短之不等，各尽其所当补泻之用而制之也。留针所以候气也，阴气隆至，针下寒也，阳气已退，实者虚矣。阳气隆至，针下热也，元气已复，虚者实矣。俱当候其气至而后乃可去针，针已得气，慎守而勿失，勿使其气有变更也。志者，心之所之也。病在外者宜刺浅，病在内者宜刺深，当属意痛者，知所取之处也。刺之或浅或深，虽有远近不同，然俱以得气为期，故其候相等无二也。行针之际，当谨慎之至。如临深渊然，惟恐堕也。持针如握虎，欲其坚定而不法也。尤贵守神定志，以观病人，以候其气，无左右视，以惑乱其神志焉。按小针解云：上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。此篇先论守己之神，以合彼之神，所谓神乎神，耳不闻，昭然独明，若风吹云。按以上诸节之上句，与九针篇相同，下句则与小针解各别，盖复解九针虚实之道，以补未尽之义。】

所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗上者，举膝分易见也。巨虚者，蹺足胻独陷者。下廉者，陷下者也。【易，去声。】　　【王冰曰：三里，穴名，正在膝下三寸，胻外两筋肉分间，极重按之，则足跗上动脉止矣，故曰举膝分易见。下廉穴，在胻外两筋间，独陷下者，则其处也。】　　【马莳曰：此言取穴之法也。三里，足阳明胃经穴。跗上者，即足阳明胃经冲阳穴，举膝，下三里而重按之，则冲阳动脉止矣。故曰，举其膝分则易见也。巨虚有巨虚上廉，又名上巨虚，在三里下三寸；有巨虚下廉，又名下巨虚，在上廉下三寸。蹺，足胻独陷者，取之蹺者举也。盖大骨之分有陷者，直路可以取此二穴也。故曰下廉者，陷下者也，言下廉则上廉可推矣。】　　【张志聪曰：自三里循上廉下廉，而至跗上冲阳之动脉，皆属足阳明胃经，独举此胃经而言者，言针之候气，候阳明所出之荣卫也。故《针经》曰：用针之类，在于调气，气积于胃，以通荣卫。又曰：胃者水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。迎而夺之而已矣。如迎夺太过，则反伤其性命。是取气在阳明，而绝命亦在阳明矣，故特举此以令民之勿犯也。】　　【卢良侯曰：先定足经而上合于手也。】

帝曰：余闻九针上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。　　【王冰曰：筋应时者，坚固真定，时之象也。声应音者，备五音也。阴阳合气应律者，交会气通，相生无替，则律之象也。人面应七星者，所谓面有七孔应之也。九窍三百六十五络应野者，身形之外，野之象也。一镵针，二圆针，三鍉针，四锋针，五(金非)针，六圆利针，七毫针，八长针，九大针也。心意应八风者，动静不形，风之象也。气应天者，运行不息，天之象也。发齿生长，耳目清通，五声应同，故应五音及六律也。人阴阳有交会，生成脉血气，有虚盈盛衰，故应地也。肝气通目，木生数三。三而三之，则应之九也。】　　【马莳曰：此详人与天地相参，无非因九针之义而扩推之也。夫天为一、为阳、为奇也。地为二、为阴、为偶也。人为三，参天地而为三也。时有四，音有五，律有六，星有七，风有八，野有九，故象之而有九针者此也。不惟是也，人之皮应天，天复万物，而皮为身之庇也。人之肉应地，地以厚德载物，而肉则柔厚安静者象之也。人之脉应人，人有盛衰变易，而脉则虚实不常者象之也。人之筋应时，时候各有所司，而筋各有所分束者象之也。人之阴阳合气应六律，律有损益相生，而气则阴阳象之也。人有出入之气应风，风有往来，而气则象之也。人有九窍者，阳窍七，在面部；阴窍二，前阴后阴也，在下部。其九窍为统，而三百六十五络为之相摄者应野。盖野有九，而野之中，万物纷杂，其象相类也。故用九针以刺之者，亦所以合此九数耳。其一针皮，其二针肉，其三针脉，其四针筋，其五针骨，其六针之以调阴阳，其七针之以益精，其八针之以除风，其九针之以通九窍，除三百六十五节之邪气，此之谓各有所主也。不惟是也，人之心意应八风，八风不常，而心意之变化如之。人气应天，天道不息，而人气出入如之。人发齿耳目，共为六则应六律。人五声则应五音。人之阴阳十二经及脉血应地，盖地承载万物，而人身无乎不备，与之同象也。人肝目亦应之九，盖木生于三，三而三之则为九矣。】　　【张志聪曰：夫九针之应，已详悉于《针经》，此篇与《针经》之多有不同，后之学者，当合而参之，针道始备，斯为常法矣。夫一者天也，天者阳也，五脏之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也，皮者肺之合也，人之阳也，故人皮以应天。二者地也，人之所以应上者脾也，脾合肉，故人肉应地。三者人也，人之所以成生者血脉也，故人脉应人。按此三者，与针经之理论相同，盖天地人三者不易之道也。四时之气，皆归始春，筋乃春阳甲木所生，故人筋应时。人之发声以备五音，故应音。合气者，六脏六腑阴阳相合而为六，以六气之相合而应六律也。七者，星也，人面有七窍以应七星。《灵枢经》曰：天有列星，人有牙齿。是也。人气之行于周身，犹风之徧于六合，故应风。阴阳应象论曰：地有九野，人有九窍。九野者，九州之分野，人之三百六十五络，犹地之百川流注，通会于九州之间也。一至五针，刺形层浅深之次序，人之声音，由肾所发，故五针骨也。阴阳二气，分为三阴三阳，故六针调阴阳气。阴精七损，故当益之。八风为邪，故当除之。节之交三百六十五会，络脉之渗灌诸节者也。故九窍节气闭者通之，实者除而去之，此之谓九针之各有所主也。夫圣人起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，盖以针应数也。是九针之道，一中有九，九九八十一以应律数，若谓一针在皮，六针调气，又不可与言针矣。发齿耳目共六，齿又为六六之数，而发之数不可数矣。律吕之数，推而广之，可千可万，而万之外不可数矣。此又反复言之者，谓天地人之相应，通变之无穷也。地有十二经水，人有十二经脉，水循地行，脉随气转，故应地。肝开窍于目，九窍之一也。一之九者，九而九之，九九八十一也。】

【张志聪曰：六节脏象论曰，天以六六之节以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地久矣。是人之经脉有三百六十五穴，孙络有三百六十五穴，溪谷之分，亦有三百六十五穴，节之交亦有三百六十五会，皆外通于九窍，内本于九脏者也。】

人一以观动静天二以候五色七星应之以候发母泽五音一以候宫商角征羽六律有余不足应之二地一以候高下有余九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。　　【王冰曰：此一百二十四字，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之，以伫后之具本也。】

长刺节论篇第五十五

【马莳曰：篇内言刺家节要之法，惟长于此者，则虽不诊脉，而听病者之言，亦可以行针也，故名篇。】　　【张志聪曰：按此篇无问答之辞而曰论者，此伯承上章复补论刺节篇之未尽，而后人记之也，故曰长刺节论。】

【马莳曰：此言刺家不能诊脉者，当审病者之言以刺之也。夫病形于脉，脉有虚实，则补泻可施。按《灵枢》九针十二原篇云：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。但后世之士，既不能诊，又不详审病源，故神圣言此，为不能诊脉者设耳，非谓刺家不必诊脉也。观前后诸篇之言脉者可之矣。】　　【张志聪曰：按《针经》刺节论曰：刺有五节，一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。此刺之大约，针之极也，神明之类也。故曰，刺家不诊，谓用针之妙，神而明之，不待诊而后知之也。】

在头，头疾痛，为藏针之，刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。　　【王冰曰：藏犹深也，言深刺之也。】　　【马莳曰：此言刺头痛之法也。言头痛者，其病在脑，脑即骨也，乃深入其针，如藏物然，故曰为藏针之，直刺至骨，则病自已也。病所在骨已上，无伤骨上之肉及皮，盖皮乃经脉往来之道，不可伤也。】　　【张志聪曰：此阳气大逆，故疾痛在头也。藏，隐也，谓隐针而藏刺之也。盖头之皮肉最薄，易至于骨，故刺至骨而无伤骨，浅之而又无伤皮。盖皮者针之道路也，针必由皮而进，浅则伤之，深则伤骨，在浅深之间则伤肉，此言浅深在意，而头刺之更难也。能难其所难，则易其所易矣。按《灵枢》刺节篇首言阳气大逆，上满于胸中。盖阳气从胸膈而上升，或逆满于胸中，或上逆于巅顶。故曰：补《灵枢》之未尽，而以下诸病，大义相同。】

阴刺，入一旁四处，治寒热。深专者，刺大脏。迫脏刺背，背俞也，刺之迫脏。脏会，腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。　　【王冰曰：头有寒热，则用阴刺法治之。阴刺，谓卒刺之如此数也。深专者，刺大脏，言寒热病气深专攻中者，当刺五脏以拒之。渐近于脏，则刺背，五脏之俞也，刺之迫脏。脏会，言刺近于脏，乃脏气之会发也。腹中寒热去而止，言刺背俞者无问其数，要以寒热去乃止针。发针而浅出血，言与诸俞刺之则如此。】　　【马莳曰：此言治寒热之法也。凡腹中有寒热病者，则阳刺之，正入一，旁入四。若寒热病气深而且专，则病在五脏，当刺大脏以治之。惟其邪气迫脏，故刺五脏之俞在于背者，即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。盖五脏为大脏，而刺五俞，即所以刺大脏也。然刺之迫近于脏，以五俞为脏气之所会耳。刺之无问其数，必使腹中寒热去而止针，且刺之要，不宜出血太多，须发针而浅，少出其血耳。按《灵枢》官针篇云：五曰扬刺，扬刺者，正纳一，旁纳四而浮之，以治寒气之博大者也。本篇乃扬刺之法，则阴当作阳。】　　【张志聪曰：按《灵枢》官针篇曰：凡刺有十二节，以应十二经。五曰扬刺，扬刺者，正内一旁内四而浮之，以治寒气之浅者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。今此篇以阴刺而取少阴之俞，用扬刺之法以治寒热之病，所谓寒与热争，能合而调之，又一法也。】

治腐肿者，刺腐上，视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。 【内、汭同。】　　【马莳曰：此言刺腐肿之法也。腐肿，谓肿中肉腐败为脓血者。刺其腐上，痈小者则浅其针，大者则深其针。盖刺大者欲其多出血，故深刺之，刺小者不欲其多出血，故浅刺之也。但端纳其针，候病去复故则止针矣。小者深之之深，当作浅。】　　【张志聪曰：腐肿者，谓肿中肉腐故为脓血者。刺其腐上，当视其痈肿之大小而浅深之。腐肿之大者多脓血，浅刺之而脓血易出也。小者毒内陷而尚未外溃，故当深之，必端内针以取脓血，盖恐有坏良肉，为此故当端内其针，刺至血处而止。大刺节论曰，刺大者用锋针，刺小者用圆利针，与此论亦少有别。】

病在少腹有积，刺皮腯以下，至少腹而止，刺侠脊两旁四椎间，刺两髂髎、季胁肋间，导腹中气，热下已。【腯，音突。髂，音格。髎，音醪。】　　【王冰曰：少腹积，谓寒热之气结积也。皮腯，谓脐下同身寸之五寸横约文。审刺而勿过深之。刺禁论曰：刺少腹中，膀胱溺出，令人少腹满。由此故不可深之矣。侠脊四椎之间，据经无俞，恐当云五椎间。五椎之下两旁，正心之俞，心应少腹，故当言椎间也。髂为腰骨，髎谓居髎，腰侧穴也。季胁肋间，当是刺季肋之间京门穴也。】　　【马莳曰：此言刺少腹有积者之法也。凡病在少腹有积者，刺皮腯以下至少腹而止，又刺四椎两旁间，乃手厥阴包心络之俞也。按脉要精微论，帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形，心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。由此则少腹有积，刺厥阴俞宜矣。髂为腰骨两髂。髎者，居髎穴也，系足少阳胆经。季胁肋间，章门穴也。引腹中之气，至有热气下行，则病已矣。盖热下则积散也。皮腯，原非穴名，愚意自少腹之皮肥厚以下，尽其少腹内取穴而止。王注谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言为已上，不宜言已下也。今按曲骨虽治少腹胀满，但王注言已下，则可验其为强解也。全元起作皮髓，亦未为得。王注谓四椎旁无俞，欲以五椎旁心俞易之，盖不考厥阴俞，即为心包络之俞也。居髎在章门下八寸三分，果治腰引小腹痛。王注另以季胁肋间为章门穴，亦治小腹痛，亦系肝经，在脐上二寸开两旁各九寸。】　　【张志聪曰：此论刺少腹积之法也。腯，肌厚也，谓下至少腹间，视皮之肌厚处，即下针取之。盖腹内有积，则外见于皮间，故循于少腹之上，下至少腹而止，是其处也。侠脊两旁四椎间，乃膏肓穴处，肓之原在脐下也。髂为腰骨两髂髎季胁肋间，乃足少阳经脉之所循。盖少腹之积，邪在肝肾，故取少阳之经，导积热从针下而出也。】

病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。【炅、炯同。】　　【王冰曰：厥阴之脉，环阴器，抵少腹。冲脉与少阴之络，皆起于肾下，出于气街，循阴股，其后行者，自少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾。其男子循茎下至篡与女子等，故刺少腹及两股间，又刺腰髁骨间也。腰髁骨者，腰房侠脊平立陷者中，按之有骨处也。疝为寒生，故多刺之，少腹尽热，乃止针也。】　　【马莳曰：此言刺寒疝之法也。小腹间痛，而大小便皆难，其病名疝，得之寒气所致也。盖疝成于肝肾二经，肝经环阴器，抵少腹肾脉，上股内后廉，贯脊属肾，其气冲亦肾与冲脉之所经，故即少腹腰股髁骨间而多取其穴，候少腹尽热则病已矣。炅者，热也。】　　【张志聪曰：此厥阴寒疝之为病也。肝主疏泄，肝气逆，故不得大小便也。此为寒疝，故少腹痛而上连于腹也。少腹两股及腰踝骨间，为厥阴肝脉之所循，刺而多留之，俟其尽热而病自已。】

痛在筋，筋挛节痛不可以行，名曰筋痹。刺筋上，为故刺分肉间，不可中骨也。病起筋炅，病已止。【中，去声。】　　【王冰曰：分，谓肉分间有筋维络处也。刺筋无伤骨，故不可中骨也。筋寒痹生，故得筋热，病已乃止。】　　【马莳曰：筋痹则筋挛节痛，而难以起行，刺筋之痛上，以复其旧。且筋在分肉之间，刺筋者，不可刺至骨而伤之也。若病已起，筋已热，则病已而可止针也。】　　【张志聪曰：此论刺筋痹之法也。诸筋皆属于节，故筋挛节痛。病在筋者，屈而不伸，故不可行也，名曰筋痹。痹者闭也，痛也。故者，因也，为因于筋，故当刺在筋。筋在分肉间而生于骨，故当从分肉内针而不可中骨也。筋舒而病起，筋热而病已，即当止其针。】

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。诸分尽热，病已止。　　【王冰曰：大分，谓大肉之分；小分，谓小肉之分。《缄经》曰：病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。又曰：针太深则邪气反沉，病益甚。伤筋骨则针太深，故痈发若变也。热可消寒，故病已乃止。】　　【马莳曰：伤于寒湿，肌肤尽痛，故成肌痹。刺大肉、小肉之分，多发针于穴所而深刺之，候其气至而热，为复其旧，俱无至太深以伤筋骨，若伤之当发痈而有他变也。必得大小肉分尽热，则病已而可止针矣。】　　【张志聪曰：此论刺肌痹之法也。邪痹于肌，是以肌肤尽痛。此因伤于寒湿，盖寒胜为痛痹，湿胜为着痹也。宜刺大小分肉之间，分肉之间有三百六十五穴会，故当多发针而深取之。盖溪谷属骨，故当深之而又无伤于筋骨也。伤筋骨者，则痈发而若有所变矣。候其气至而诸分肉尽热，则病已而可以止针矣。按脉要精微篇帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：比寒气之肿，八风之变也。如刺伤筋骨，而筋骨肿痛，有若风寒之变，故曰痈发若变。】

病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉，为故其道大分小分。骨热病已止。　　【王冰曰：骨痹刺无伤脉肉者何？自刺其气，通肉之大小分中也。】　　【马莳曰：骨重难举，髓中酸疼，而寒冷气至，致病成骨痹，此邪在骨，当深刺之，然无伤脉肉，为复其旧，其针路在大小分肉间，候至骨热，则病已而可止针也。】　　【张志聪曰：此论刺骨痹之法也。骨重难举，骨髓酸痛，而寒气至者，肾主骨而寒水主气也。病在骨，故当深刺之，以侯骨气，为因其针道在于大小分肉之间，故当从其道而无伤脉肉也。候骨气至而针下热，病即已而可止其针。】

病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉，视分尽热，病已止。　　【马莳曰：此言刺狂病之法也。手足诸阳经之脉，及大小肉之分，发为寒热，是气乱为狂，刺之者当乘其脉之盛而泻之使虚，视诸分肉尽热，则病已而可止针也。】　　【张志聪曰：夫邪并于阳，则狂邪之中人，始于皮肤肌肉，留而不去，则入于经脉，在肌腠之阳邪，而入于阳脉，所谓重阳则狂矣。血气相乘，是以在阳脉分肉之间，俱且寒且热也。当先刺其脉，使在脉阳实之邪，已虚而复出于肌肉，视其分肉尽热，是邪从肌肉而外散矣。】

病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者，以针调之，病已止。　　【马莳曰：病有初得之者，或每岁一发，或每月一发，皆治之可愈。至每月四五次发者，名为癫病，先刺各经之分肉与脉，如不至于寒，则可以针补之，候病已可止针也。上文言病在诸阳脉为狂，则此当在诸阴脉为癫。上文言发寒热，是寒亦热极所致也。此曰无寒，则病在阴分，但寒而不热。若至于无寒，则为病已之兆，此乃阳经阴经之分，热与寒之异，曰狂曰癫之殊也。《难经》谓诸阳为狂，诸阴为癫者，以此。】　　【张志聪曰：此论刺癫疾之法也。盖以癫疾者，乃久逆之所生也，故有病初得而岁一发者，不亟治之，则月一发矣。又不治之，则一月四五发矣。当取诸分肉诸脉之有过者而刺之。夫重阴则癫，故当候其寒气外至，其无寒者以针调之。　卢良侯曰：寒者须其热，热者须其寒，候邪正阴阳之变易也。病在阳者候其热，病在热者候其寒，取邪气之外出也。此用针机变之妙，不可不知。】

病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。汗出且寒且热。三日一刺，百日而已。　　【马莳曰：此言刺风证之法也。凡病风发为寒热，热时汗出，一日数过，此即风论之所谓寒热证也。先刺诸经分肉腠理络脉。其汗随出，仍发寒热，但须三日一刺，至百日而病可已矣。】　　【张志聪曰：风之伤人也，或为寒热，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，故且寒且热也。如热时汗出，一日数过者，先刺诸分理络脉。如汗出而且寒且热，是寒热之邪，将与汗共并而出，故当三日一刺，至百日而病已矣。盖病而汗出者，因邪气相搏而汗出也。刺而汗出者，取汗而邪出也。】

病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉，为故汗出百日；刺骨髓，汗出百日。凡二百日，须眉生而止针。　　【王冰曰：刺肌肉，为故汗出百日者，泄卫气之怫热也。刺骨髓汗出百日者，泄荣气之怫热也。二百日须眉生而止针者，怫热屏退，阴气内复，故多汗出须眉生也。】　　【马莳曰：此言刺大风证之法也。病大风者，即风论及《灵枢》四时气篇皆谓之疠也。其骨节重，须眉堕，当刺其肌肉以复其旧。但刺肌肉以出其汗者百日，又刺骨髓以出其汗者亦百日。凡二百日，则须眉生而可止针矣。】　　【张志聪曰：大风从肌肉而直伤于骨髓，故骨节重在肌肉，而伤冲任之血气，故须眉堕也。因邪从肌肉而入，故当先刺肌肉，取汗出而至百日，复刺骨髓，取汗出而亦至百日。凡二百日，俟须眉生而止针。夫风之在分理络脉，而为寒热病者，百日而已。大风而深入骨髓者，倍已。盖百日者。气数之大周也。】　　【卢良侯曰：刺骨无伤髓，今疠毒入深，而刺髓百日，不致销铄，所谓有故无殒，在知病外内之不惑也。此与风论之疠疡，因证少有差别。】古今图书集成医部全录卷二十五

皮部论篇第五十六

【马莳曰：篇内有皮有分部之语，故名篇。】

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量。其所主病各异，别其分部左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。　　【王冰曰：循经脉行止所主，则皮部可知。】　　【马莳曰：此言皮部以经脉为纪，各经皆然也。人身之皮，分为各部，如背之中行为督脉，两旁四行属足太阳经，肋后背旁属足少阳经，肋属足厥阴经是也。脉有经纪，故《灵枢》有经脉篇；筋有结络，故《灵枢》有经筋篇；骨有度量，故《灵枢》有骨度篇是也。】　　【张志聪曰：此论十二经之络脉，分络于皮肤间，病之始生，必先皮毛，入客络脉，随皮部所循之脉，而传入于经，入舍于所主之脏腑，如不入络，则留于筋骨间，而为筋挛骨痛也。分部，分属之部署也。经纪，言脉络有径之经，横之纪也。结络，言筋之系于分肉，连于骨节也。度量，大小长短也。邪在皮肉筋骨络脉脏腑，各有浅深，或为筋挛骨痛肉铄破??囷，或入舍于脏腑，而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左右，十二经脉之阴阳所在，而知病之始终也。夫径而深者为经，浮而见于皮者为络，欲知皮之分部，当以所见之脉络分也。然又以经脉为纪，盖络乃经脉之支别，如肺之经脉，循鱼际尺泽臑腋之间，而所见之络脉，乃肺之络，而络外之皮，即肺上之部矣。视其色，多青则寒，黄赤则热。热盛则入客于经，经满则入舍于肺脏，十二经皆然。】

阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。【蜚，音飞。】　　【王冰曰：蜚，生化也。害，杀气也。杀气行则生化弭，故曰害蜚。上谓手阳明，下谓足阳明也。阳谓阳络，阴谓阴络，此通言之也。手足身分所见经络皆然。枢，谓枢要，持，谓执持，关司外动以静镇为事，如枢之运则气和平也。】　　【马莳曰：此言手足三阳经之皮部也。阳明之阳，名曰害蜚。蜚者，飞也。害蜚者，即后害肩之义推之，则蜚当为轻扬，而肩当为沉重也。即后关蛰之义推之，则蜚当与蛰正相应也。夫阳明而曰害蜚者，阳气自盛，万物阳极，则有归阴之义，故曰害蜚。物之飞者，尤为属阳也。上者，手也，为手阳明大肠经，下者，足也，为足阳明胃经，上下同一法耳，视其上下部中有浮络者，皆阳明之络也。大肠经之络曰徧历穴，胃经之络曰丰隆穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，盖络自旁行之脉言，而经自直行之脉言也。大肠与胃主外为表，而肺与脾主内为里，由络入经，则由经入里之渐也。又少阳之阳之义，名曰枢持，阴阳离合论以太阳为开，阳明为关，少阳为枢，则此少阳者，乃其执持，此枢之经也。手少阳为三焦经，足少阳为胆经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆少阳之络也。三焦之络曰外关穴，胆经之络曰光明穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，故在阳者主内，少阳为一阳而在外，阳明为二阳，太阳为三阳，则此少阳所主在内也。其心包络为三焦之里，肝为胆之里，主出以应于少阳，而又渗灌于内，是表里相须之理宜然也。推之诸经皆如此耳。又太阳之阳之义，名曰关枢，盖少阳为枢，而此太阳为三阳最在外，则此太阳为关枢也。阴阳离合论以阳明为阖，太阳为开，而此以太阳为关，关者阖也。盖彼就表之表而言，而此对少阳而言耳。手太阳为小肠经，足太阳为膀胱经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆太阳之络也。小肠之络曰支正穴，膀胱之络曰飞扬穴，然谓之曰浮络，则孙络大络，皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，阳经主外，而心为小肠之里，肾为膀胱之里者，则在内也。上文言阳明少阳，皆曰阳主外，阴主内，而又曰诸经皆然，故此太阳不言阳外阴内之义耳。及下节阴经，亦不必言也。】　　【张志聪曰：阳明者，午也，为盛阳之时，如万物之飞动，阳盛而气阴加之，有害于飞，故名曰害蜚。上下同法，谓手足二经，皆同此法。部中，皮之分部中也。夫邪之中人，始于皮肤，次于络脉，留而不去。则传舍于经，故视其皮部之浮络，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则为寒热。络盛而不泻其邪，则入客于经矣。在阳明之分部，则为阳明之病；在少阳之分部，则为少阳之病；在三阴之分部，则为三阴之病。故列于首节，而六经皆然。经云：内有阴阳，外有阴阳，在外者皮肤为阳，筋骨为阴。故见于皮肤间者，为络为阳而主外，络于筋骨间者，为经为阴而主内。盖在阳者可从外解，在阴者则内入而舍于脏腑矣。少阳主枢，故名枢持。夫五脏内合五行，地之阴阳也。六经外合六气，天之阴阳也。天之六气，下合地之五行，地之五行，上呈天之六气。是以在外六经之气，从阳而内，在内经脉之气，从阴而外，出于皮肤，复从皮肤而入于肌肉筋骨，以渗于脏俯募原之间，而内通于五脏。此论经脉之气，环转无端，盖从内而外也。关，卫固也。太阴主诸阳之气而主表，阳气生于阴中，枢转而外出，太阳之气，从内而出，卫固于外，故曰关枢。然六气止合六经，足之六经，上合于手，故止曰上下同法，而不言手之小肠足之膀胱也。六经皆然。】

少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。凡十经络脉者，皮之部也。　　【王冰曰：儒，顺也，守要而顺，阴阳开阖之谓也。害肩，言心主脉入腋，下气不和，则妨害肩腋之运动。关蛰，言关闭蛰类，使顺行藏也。部，皆谓本经络之所部分。浮，谓浮息，列阴阳位部主于皮，故曰皮之部也。】　　【马莳曰：此言手足阴经之皮部也。少阴之阴之义，名曰枢儒。阴阳离合论以少阴为枢，则此所谓枢儒者，正以少阴为初阴，当有柔顺之义也。手少阴为心经，足少阴为肾经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆少阴之络也。心经之络曰通里穴，肾经之络曰大钟穴。然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，其入经也，从小肠膀胱部以入于经脉，其自阳经而出也，则从心少阴经以内注于骨矣。又心主之阴，当是厥阴之阴，名曰害肩，肩者重也。万物从阴而沉，而此阴气实有以杀之，故曰害肩。手厥阴为心主包络经，足厥阴为肝经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆厥阴之络也。夫曰心主之阴，而又曰上下同法，则肝在所遗耳。心包络之络曰内关穴，肝经之络曰蠡沟穴，谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。其入于经也，从三焦胆部以入于经脉，其自经而出也，则从心包与肝以内入于血脉矣。又太阴之阴之义，名曰关蛰。蛰，藏也，太阴为三阴，故为关蛰也。手太阴肺经，足太阴脾经，是以上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆太阴之络也。肺经之络曰列缺穴，脾经之络曰公孙穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。其入于经也，从大肠胃部以入于经，其自经而出也，则从肺脾以入于肌肉矣。凡此十二经络之脉者，乃皮之部也，能知之则可以知百病之始终矣。】　　【张志聪曰：儒，柔顺也。少阴为三阴开阖之枢，阴气柔顺，故名枢儒。夫经脉之气，从经脉而出于孙络，从孙络而溢于皮肤，复从皮肤而入于肌内筋骨。故曰：其出者，从阴内注于骨。阴，谓经脉也，言脉气之环转从经而出，复从外而内注于骨，诸经皆然。此论三阴而少阴又主冬主骨，故复申明之。按邪气之来，其入经也，从阳部注于经，此论邪气之从外而入也。其出者从阴内注于骨，论正气之从内而出也。其心主之阴，谓厥阴之络也。两阴交尽，故曰厥阴。肩，任也，谓任一身之阴，阴极而一阳加之，故曰害肩。上谓手厥阴心主，下谓足厥阴肝经，此篇论络脉经脉，而手厥阴心主之脉，故曰手厥阴焉。蛰者，阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴，而欲动蛰于外，乃太阴关之，故名关蛰。夫内为阴，外为阳也。荣卫篇曰：太阴主内，太阳主外。枢转外出之阳，而太阳关之，故名关枢。阴藏动蛰之气，而太阴关之，故名关蛰。两阳合明，故曰阳明。两阴交尽，故曰厥阴。以阳盛而一阴加之，故曰害蜚。阴极而一阳加之，故曰害肩。少阳主三阳之枢，故曰枢持。少阴主三阴之枢，故曰枢儒。以三阴三阳对待论之，命名之义自得矣。此篇见凡六脏六腑所合十二经之络脉，各分属于皮之部署也。】

是故百病之始生也，必先于皮毛；邪中之则腠理开，开则入客于络脉；留而不去，传入于经；留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁(月囷)破，毛直而败。 【中，去声。(月囷)，音窘。】　　【王冰曰：溯然，恶寒也。起，谓毛起竖也。腠理者，谓皮空及文理也。经虚邪入，故曰感虚。脉气虚少，故陷下也。寒则筋急，热则筋缓。寒胜为痛，热胜为气消。(月囷)者肉之标。肉消则(月囷)破，故毛直而败也。】　　【马莳曰：此承上文而言。百病之渐，始于皮毛，入于络脉，又入于经脉，又入于腑，又入于脏，其寒热异邪，则证候悉分也。由上文观之，故知百病之始生也，必先入于皮毛。邪中皮毛，则腠理开，开则客于络脉，留而不去，传入于经脉，又留而不去，传入于六腑，廪积于肠胃，又入于五脏。方邪之始入皮也，溯然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络满色变，如上文有青黑黄赤白等色皆是也。入于经也，由经之虚，故邪从而陷下矣。乃留于筋骨之间，寒多则有筋挛骨痛之证，热多则有筋弛骨消肉烁(月囷)破毛直而败之证，又由是而传入于腑，传入于脏矣。】　　【张志聪曰：此言邪入于经，有不动脏而溜于腑者。传入于腑，谓入大肠、小肠、胃腑也。夫经络受邪，则内干脏腑。其脏气实者，不必动脏则溜于腑矣。盖阳明居中土，为万物之所归，邪入于胃，则积于肠胃之间，为贲向腹胀诸证。然邪有入于经络，而虚陷于内者；有留于筋骨之间，而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨，皆属气分；络脉经俞，皆属血分。经络内连脏腑，是以经络受邪，入脏腑为内所因。如不入于络，则留于皮肉筋骨之间，为外皮肤所中也。溯然，寒栗逆起之貌。邪盛于络，则变见青黄赤黑之色于皮部，转入于经，则感脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间，则为筋挛骨痛，烁肉破(月囷)，毛直夭焦之败证。】

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入，客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部，不与而生大病也。帝曰：善。　　【王冰曰：脉气留行，各有阴阳，气随经所过，而部主之，故云脉之部。夫脉行皮中，各有部分，脉受邪气，随则病生。非由皮气而能生也。】　　【马莳曰：此因帝复问而申言上文之义也。不与而生大病者，言皮部邪初感时，不与治理，而大病从是生也。】　　【张志聪曰：此言邪入于经而内干脏腑也。不与，不及也，言皮毛之表气虚微，以致邪入于经，而为干脏之危病也。】

经络论篇第五十七

【马莳曰：内论经络所见之色，故名篇。】

黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯对曰：经有常色而络无常变也。帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。帝曰：善。　　【王冰曰：经行气，故色见常应于时。络主血，故受邪则变而不一矣。泽，谓微湿润也。】　　【马莳曰：此言络脉无病之色有常，有病之色无常，皆异于经脉有常之色而可以验病也。前篇言络脉之色，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则为寒热等语，故帝以络脉之见五色所以异者问之。伯言经有常色者，心主赤，肺主白，肝主青，脾主黄，肾主黑，故筋脉之色，与此相应也。络有不常而为变者，或五色各见，或五色俱见而无常者也。然而阴络之色，与经相应。如太阴肺经之络，其色亦白，少阴心经厥阴心包经之络，其色亦赤；太阴脾经之络，其色亦黄；厥阴肝经之络，其色亦青；少阴肾经之络，其色亦黑。故谓阴络之色，应其经者是也。至于阳络之色变无常，不与经而相应，乃随四时而行。凡大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦，在春则皆青，在夏则皆赤，在至阴则皆黄，在秋则皆白，在冬则皆黑，不与阴经之络为一也。此乃阴络阳络之常色，无病之时如此。及其感邪为病之时，寒多则血气凝涩，凝涩则色青黑，热多则血气淖泽，淖泽则色黄赤。五色具见者，谓之寒热相兼也。所谓络有不常而为变者如此。】　　【张志聪曰：此承上章而复问也，言络脉之五色各异，而为痛痹寒热之证者，其故何也？盖经脉有五行之常色，络脉则随四时之变而无常色也。夫经脉应五脏，故有常色也。经谓十二经脉，五脏具五色，亦皆应其经脉，而为青黄赤白黑之常色也。然经脉既应五脏而成五色，络脉之阴阳亦应其经乎？不然也。阴络应经脉而成五色，阳络随四时而成五色也。盖阴络者，六阴经之络，应五脏之经，各有常色而不变。阳络者，六阳经之络，合六腑之阳，随四时之春青、夏赤、秋白、冬黑，并为变易者也。此皆四时五行之常色，谓之无病。若四时之中，五脏之络，见青黑为寒，见黄赤则为热矣。凝泣淖泽，谓络中之血气。此皆常色，谓之无病八字，当在随四时而行也之下，误脱在此。】

气穴论篇第五十八

【马莳曰：详论周身气穴，故名篇。】

黄帝问曰：余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝孰能穷其道焉？因请溢意，尽言其处。帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳末闻其数，而目以明，耳以聪矣。岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。帝曰：余非圣人之易语也。世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。【易，去声。】　　【王冰曰：开气穴真数，庶将解彼之疑惑，未足以论述深微之意也。处，谓穴俞处所。】　　【张志聪曰：穴乃气之所注，故曰气穴，而不论及于经脉也。所谓气穴所在之处。夫人脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，非圣者孰能穷其道焉？未睹未闻而耳聪目明者，神志会通也。真数者，脉络之穴数。藏之金匮者，谓非其人勿教，非其真勿授，乃金匮之真言，上帝之所贵也。】

岐伯再拜而起曰：臣请言之。背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右如此。其病前后痛濇，胸胁痛而不得息，不得卧，上气短气，偏痛，脉满起。斜出尻脉络胸胁，支心贯鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。【尻，苦刀反。】　　【王冰曰：天突在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。胃脘者，谓中脘也。中脘者，胃募也，在上脘下同身寸之一寸，居心蔽骨与脐之中，手太阳、少阳、足阳明三脉所生，任脉气所发也，刺可入同身寸之一寸二分，若灸者，可灸七壮。关元者，少阳募也，在齐下同身寸之三寸，足三阴任脉之会，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者，可灸七壮。督脉支络，自尾骶出各上行斜络胁，支心贯鬲，上加天突，斜之肩而下交十椎。】　　【马莳曰：此言治背心相控而痛之法也。天突针五分，留三呼，灸三壮。十椎者，按脊属督脉一经十椎下无穴，当是大椎也。盖在胸治天突，则在背治大椎者，甚为相合。在后为背，在前为胸，在背为阳，在胸为阴。正以背与胸斜系阴阳左右如此，故其前后之病，为痛，为濇，为胸胁痛，为不得息，为不得卧，为上气，为短气，为偏痛，为脉满起。此正金匮真言论之所谓背为阳，腹为阴，阴阳表里，内外雌雄相输应也。又背之督脉，斜出尻上络胃胁，支心贯鬲上肩，加天突之上，又斜下肩交背大椎之下，是以必刺天突大椎胃脘关元耳。】　　【张志聪曰：心，谓心胸也。夫背为阳，胸腹为阴。督脉循于背，总督一身之阳；任脉循于腹，统任一身之阴。背与心相控而痛者，阴阳相引而痛也。此先论阴阳二气，总属任督之所主，而后论脏腑阴阳之气，各有所注之穴焉。十椎在大椎下第七椎，乃督脉至阳之穴，督脉阳维之会也。盖大椎上尚有三椎，总数之为十椎也。天突、十椎、胃脘、关元，乃阴阳气之交会也。夫背胸之邪系于阴阳，引及于左右，偏痛亦如此，盖左为阳而右为阴也。其病前后痛濇者，背胸邪系阴阳也。胸胁痛者，其脉络胸胁，故左右如此也。不得息，不得卧，上气短气者，督脉上贯心膈入喉，任脉入膻中上喉咙也。偏痛者，其脉邪出尻络胁，上肩而斜下也。然阴阳系邪，胸背相引，由任督之相交，任督之合，又由督之大络，而交通于任脉也。督之大络名曰长强，侠脊上项散头上下，当肩胛左右，别走太阳入贯膂。所谓大络者，若江河之外，别有江河，经脉满则转溢于大络，故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别，斜出于尻络胸胁也；其络支心贯膈上肩胛，而与任脉交会于天突，复斜下肩而与督脉交合于十椎下间，故胸背相控而痛。所治在天突与十椎间者，乃大络之通会处也。张兆璜曰：先以胸背分阴阳，后以上下分阴阳。又曰，阳常有余而阴常不足，故不曰交而曰加者，谓阳加于阴，有阳施阴受之义也。】

【王冰曰：脏谓五脏，肝心脾肺肾，非兼四形脏也。俞谓井荥俞经合，非背俞也。然井荥俞经合者：肝之井，大敦也；荥，行间也；俞，太冲也；经，中封也；合，曲泉也。大敦在足大指端，去爪甲角如韭叶及三毛之中，足厥阴脉之所出也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壮。行间在足大指之间，脉动应手陷者中，足厥阴脉之所流也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者，可灸三壮。太冲在足大指本节后，同身寸之二寸陷者中，足厥阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壮。中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴脉之所行也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者，可灸三壮。曲泉在膝内辅骨下大筋上下筋下陷者中，屈膝而得之，足厥阴脉之所入也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者，可灸三壮。心包之井，中冲也；荥，劳宫也；俞，太陵也；经，间使也；合，曲泽也。中冲在手中指之端，去爪甲角如韭叶陷者中，手心主脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸一壮。劳宫在掌中央动脉，手少阴心主脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。太陵在掌后骨两筋间陷者中，手少阴心主脉之所注也，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸三壮。间使在掌后同身寸之三寸两筋间陷者中，手少阴心主脉之所行也，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸七壮。曲泽在肘内廉下陷者中，屈肘而得之，手少阴心主脉之所入也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。脾之井，隐白也；荥，大都也；俞，太白也；经，商丘也；合，阴陵泉也。隐白在足大指之端内侧，去爪甲角如韭叶，足太阴脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壮。大都在足大指本节后陷者中，足太阴脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。太白在足内侧核骨下陷者中，足太阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。商丘在足内踝下微前陷者中，足太阴脉之所行也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者，可灸三壮。阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中，伸足乃得之，足太阴脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。肺之井，少商也；荥，鱼际也；俞，太渊也；经，经渠也；合，尺泽也。少商在手大指之端内侧，去爪甲角如韭叶，手太阴脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸三壮。鱼际在手大指本节后内侧散脉，手太阴脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者，可灸三壮。太渊在掌后陷者中，手太阴脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留二呼，若灸者，可灸三壮。经渠在寸口陷者中，手太阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留三呼，不可灸，伤人神明。尺泽在肘中约上动脉，手太阴脉之所入也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。肾之井者，涌泉也；荥，然谷也；俞，太溪也；经，复溜也；合，阴谷也。涌泉在足心陷者中，屈足蜷指宛宛中，足少阴脉之所出也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。然谷在足内踝前起大骨下陷者中，足少阴脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中，足少阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。复溜在足内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：心之井曰少冲，手小指内廉端，去爪甲如韭叶，针一分，灸三壮。荥曰少府，小指本节后骨缝陷中，对劳宫，针二分，灸三壮。俞曰神门，掌后锐骨端陷中，针三分，留七呼，灸七壮。经曰灵道，掌后一寸半，针三分，灸三壮。合曰少海，肘内廉节后大骨外，去肘端五分，针二分，留三呼，禁灸。按：王冰作心包者非。】　　【张志聪曰：俞，经俞之穴也。脏各有五，五五二十有五，左右合之，共五十穴也。五者，井荥俞经合。所出为井，俱在手足指上，离爪甲一韭许；所入为合，皆在手足之肘膝间，而不过肘膝，五脏六腑皆然。夫五脏之五俞，出于井木，溜于荥火，注于俞土，行于经金，入于合水也。】

【王冰曰：腑谓六腑。肝之腑胆，胆之井，窍阴也；荥，侠溪也；俞，临泣也；原，丘墟也；经，阳辅也；合，阳陵泉也。窍阴在足小指次指之端，去爪甲角如韭叶，足少阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸三壮。侠溪在足小指次指岐骨间，本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。临泣在足小指次指本节后间陷者中，去侠溪同身寸之一寸半，足少阳脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者，可灸三壮。丘墟在足外踝下如前陷者中，去临泣同身寸之三寸，足少阳脉之所过也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。阳辅在足外踝上四寸辅骨前绝骨之端，如前同身寸之三分，去丘墟同身寸之七寸，足少阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。阳陵泉在膝下同身寸之一寸胻外廉陷者中，足少阳脉之所入也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者，可灸三壮。脾之腑胃，胃之井，厉兑也；荥，内庭也，俞，陷谷也；原冲阳也；经，解溪也；合，三里也。厉兑在足大指次指之端，去爪甲角如韭叶，足阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸一壮。内庭在足大指次指外间陷者中，足阳明脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壮。陷谷在足大指次指外间本节后陷者中，去内庭同身寸之二寸，足阳明脉之所注也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。冲阳在足跗上同身寸之五寸骨间动脉上，去陷谷同身寸之三寸，足阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壮。解溪在冲阳后同身寸之二寸半，腕上陷者中，足阳明脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者，可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸，胻骨外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。肺之腑大肠，大肠之井，商阳也；荥，二间也；俞，三间也；原，合谷也；经，阳溪也；合，曲池也。商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸三壮。二间在手大指次指本节前内侧陷者中，手阳明脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。三间在手大指次指本节后内侧陷者中，手阳明脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。合谷在手大指次指岐骨之间，手阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。阳溪在腕中上侧两筋间陷者中，手阳明脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。曲池在肘外辅骨屈肘两骨中，手阳明脉之所入也，以手拱胸取之，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。心之腑小肠，小肠之井，少泽也；荥，前谷也，俞，后溪也；原，腕骨也；经，阳谷也；合，少海也。少泽在手小指之端，去爪甲下同身寸之一分陷者中，手太阳脉之所出也。刺可入同身寸之一分，留二呼，若灸者，可灸一壮。前谷在手小指外侧本节前陷者中，手太阳脉之所流也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壮。后溪在手小指外侧本节后陷者中，手太阳脉之所注也，刺可入同身寸之一分，留二呼，若灸者，可灸一壮。腕骨在手外侧腕前起骨下陷者中，手太阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者，可灸三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨之下陷者中，手太阳脉之所行也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者，可灸三壮。少海在肘内大骨外，去肘端同身寸之五分陷者中，屈肘乃得之，手太阳脉之所入也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸五壮。心包之腑三焦，三焦之井，关冲也；荥，液门也；俞，中渚也；原，阳池也；经，支沟也；合，天井也。关冲在手小指次指之端，去爪甲角如韭叶，手少阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。液门在手小指次指间陷者中，手少阳脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留二呼，若灸者，可灸三壮。中渚在手小指次指本节后间陷者中，手少阳脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者，可灸三壮。阳池在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者，可灸三壮。支沟在腕后同身寸之三寸两骨之间陷者中，手少阳脉之所行也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。天井在肘外大骨之后，同身寸之一寸两筋间陷者中，屈肘得之，手少阳脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。肾之腑膀胱，膀胱之井，至阴也；荥，通谷也；俞，束骨也；原，京骨也；经，昆仑也；合，委中也。至阴在足小指外侧，去爪甲角如韭叶，足太阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者，可灸三壮，通谷在足小指外侧本节前陷者中，足太阳脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者，可灸三壮。束骨在足小指外侧本节后赤白肉际陷者中，足太阳脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。京骨在足外侧大骨下赤白肉际陷者中，按而得之，足太阳脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者，可灸三壮。委中在腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。如是六腑之俞，腑各六穴，则三十六俞，以左右脉具而言之，则七十二穴。】　　【张志聪曰：六腑各有六，六六三十六穴，左右合之，共七十二穴，亦皆出于手足之指端，入于肘膝之合穴。六者，井荥俞经原合也。此六腑之俞，出于井金，溜于荥水，注于俞木，行于原经火，入于合土。盖天为阳，地为阴，腑为阳，脏为阴。故脏合地之五行，腑合天之六气。六气之中有二火，故多原穴也。原者，谓火之原，生于阴中之少阳也。　张兆璜曰：脏气出于井木，腑气出于井金。盖春夏者，天之阴阳也；秋冬者，地之阴阳也。脏始于天之春木，而终于冬令之水，腑始于地之秋金，而复交于春夏，此皆脏腑阴阳更互之妙用。故曰，天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。故阳中有阴，阴中有阳。夫生长化收藏，四时之气也，而五脏五行应之。故曰阳中有阴，阴中有阳。】

【马莳曰：此言刺热之俞，共有五十九穴也。头上五行，每行五穴，中行上星、顖会、前顶、百会、后顶也。又次两旁，五处、承光、通天、络郄、玉枕也。又次两旁，临泣、目窻、正营、承灵、脑空也，已上共二十五穴。又大杼、膺俞、缺盆、风门，左右共八穴。又气冲、三里、上巨虚、下巨虚，左右共八穴。又云门、髃骨、委中、腰俞，左右共八穴也。已上共三八二十四穴。又五俞之旁，魄户、神堂、魂门、意舍、志室，左右共十穴。通共五十九穴。其分寸刺灸之数，俱见水热穴论中。】

【马莳曰：此言刺水之俞，共有五十七穴也。尻上五行，行五，乃背脊当中行，督脉气所发者，即脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，计五穴。次侠督脉两旁，足太阳脉气所发者，即大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中(月吕)内俞、白环俞，左右共十穴。又次外侠两旁，亦足太阳脉气所发者，即胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，左右共十穴。又伏兔上各二行，行五，乃足少阴脉气所发者，即中注、四满、气穴、大赫、横骨，左右共十穴。又次侠冲脉足少阴两旁，乃足阳明脉气所发者，即外陵、大巨、水道、归来、气冲，左右共十穴。又踝上各一行，行六，乃足少阴阴蹺脉气所发者，即太溪、复溜、筑宾、照海、交信、阴谷，左右共十二穴。通共五十七穴，其分寸针灸之数，见水热穴论中。】

头上五行，行五，五五二十五穴。 【行，音杭，下同。】　　【张志聪曰：此节热俞内穴重言之者，谓热俞即是气穴，可以取气，可以泻热，亦可使热邪随气而泄，故下文曰热俞在气穴。】

【王冰曰：谓五脏之背俞也。肺俞在第三椎下两旁，心俞在第五椎下两旁，肝俞在第九椎下两旁，脾俞在第十一椎下两旁，肾俞在第十四椎下两旁。此五脏俞者，各侠脊相去同身寸之一寸半，并足太阳脉之会，刺可入同身寸之三分，肝俞留六呼，余并留七呼，若灸者，可灸三壮。侠脊数之，则十穴也。】　　【张志聪曰：(月吕)、膂同，在脊骨两旁，各开一寸五分，足太阳膀胱经之五脏俞也。】

【马莳曰：按大椎乃督脉经穴，至腰俞，共二十一椎，其曰二十四椎者，以项骨三椎不算也，至尾骶穴亦不算。今人灸大椎者，俱是项骨高起者，见其骨高而大，误以为大椎而取之。愚今除项骨三节，则大椎又数为第一椎，其两旁即大杼穴，乃足太阳膀胱经穴名也。新校正以为大椎旁无穴意者，亦若今人以项之高骨为大椎耳。】　　【张志聪曰：大椎两旁，足太阳膀胱经之大杼穴也。脊骨之高起曰椎，大椎上者，谓大椎高起间之两旁，非椎之上节也。王氏误认为椎之上节，故云。《甲乙》、《经脉流注孔穴图经》并不载，未详何俞。　王芳侯曰：两旁各一凡此五字为首节之总纲，故以后不言此五字者，以每节咸准此也。】

【王冰曰：童子髎在目外，去眦同身寸之五分，手太阳手足少阳三脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。浮白在耳后入发际，同身寸之一寸，足太阳少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。左右言之各二为四也。】

【王冰曰：两髀厌分中，即环跳穴，在髀枢后，足少阳太阳二脉之会，刺可入同身寸之一寸，留二呼，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：环跳穴属足少阳胆经，在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，以右手摸穴，左右摇撼取之。所谓髀厌者，即髀枢是也。】

【王冰曰：犊鼻在膝髌下胻上，侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：犊鼻形如牛鼻，故名。《灵枢》本输篇云：刺犊鼻者，屈不能伸。】

【王冰曰：多所闻即听宫穴，在耳中珠子，大如赤小豆，手足少阳手太阳三脉之会，刺可入同身寸之一分，若灸者，可灸三壮。】

【王冰曰：眉本即攒竹穴，在眉头陷者中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。】

【王冰曰：完骨在耳后，入发际，同身寸之四分，足太阳少阳之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。】

【王冰曰：项中央风府穴，在项上入发际，同身寸之一寸大筋内宛宛中，督脉阳维二经之会，疾言其肉立起，言休其肉立下，刺可入同身寸之四分，留三呼，灸之不幸，使人喑。一名舌本。】

【王冰曰：枕骨，窍阴穴也，在完骨上，枕骨下，摇动应手有空，足太阳少阳之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。一名上窍阴。】

【王冰曰：上关，《针经》所谓刺之则呿不能欠者也，在耳前上廉起骨，开口有空，手少阳足阳明之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。刺深，令人耳无所闻。】　　【马莳曰：上关一名客主人，足少阳胆经穴，耳前起骨上廉，开口有空，张口取之乃得。　《灵枢》本输篇云：刺上关者，呿不能欠。】

【王冰曰：大迎在曲颔前同身寸之一寸三分，骨陷中动脉，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。】

【王冰曰：下关，《针经》所谓刺之则欠不能呿者也，在上关下，耳前动脉下廉，合口有空，张口则闭，足阳明少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。耳中有干擿者，不得灸也。】　　【马莳曰：下关属足阳明胃经穴，闭口有穴。《灵枢》本输篇云：刺下关者，欠不能呿。】

【王冰曰：天柱在侠项后发际大筋外廉陷中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者，可灸三壮。】

【王冰曰：巨虚上廉，足阳明与大肠合也，在膝犊鼻下胻外廉，同身寸之六寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸三壮。下廉，足阳明与小肠合也，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：巨虚上廉，一名上巨虚，在三里下三寸，举足取之。巨虚下廉，一名下巨虚，在上廉下三寸，蹲地举足取之。】

【王冰曰：曲牙，颊车穴也，一名机关，在耳下曲颊端陷者中，开口有空，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。】

【张志聪曰：天突穴在结喉下四寸宛宛中，属任脉所发。】

【王冰曰：天府在腋下同身寸之三寸，臂臑内廉动脉陷中，手太阴脉气所发，禁不可灸，刺可入同身寸之四分，留三呼。】　　【马莳曰：天府以鼻取之。】

【王冰曰：天牖在颈筋间缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上，手少阳脉气所发，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。】

【王冰曰：扶突在颈当曲颊下，同身寸之一寸，人迎后，手阳明脉气所发，仰面取之，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：扶突一名水突，手阳明大肠经，气舍后一寸半，在颈大筋间，当曲颊下一寸，人迎后一寸半，仰面取之，针三分，灸三壮。】

【王冰曰：天窻在曲颊下扶突后动脉应手陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：天窻一名窻笼，属手太阳小肠经，颈大筋间前曲颊下扶突后应手陷中，针三分，灸三壮。】

【王冰曰：肩解，谓肩井也，在肩上陷解中，缺盆上，大骨前，手足少阳阳维之会，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：肩解即肩井，又名膊井，属足少阳胆经穴，肩上陷中，缺盆上，大骨前二寸半，以二指按取，当中指下陷中，针四分，不宜灸。】

【马莳曰：关元属任脉经穴，在齐下三寸。】

【王冰曰：委阳，三焦下输俞也，在腘中外廉两筋间，此足太阳之别络，刺可入同身寸之七分，留五呼，若灸者，可灸三壮，屈身而取之。】　　【马莳曰：委阳属足太阳膀胱经，承扶下一寸六分，屈伸取之，针七分，留六呼，灸三壮。】

【王冰曰：肩贞在肩曲胛下两骨解间，肩髃后陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：肩贞针五分，灸三壮。】

【王冰曰：喑门在项发际宛宛中，入系舌本，督脉阳维二经之会，仰头取之，刺可入同身寸之四分，不可灸，灸之令人喑。】　　【马莳曰：喑门一名痖门，一名舌厌，又名舌横，在项后风府后一寸，入发际五分，项中央宛宛中，针三分，留三呼。禁灸，令人哑。】

齐一穴。 【齐、脐同。】

【王冰曰：齐中禁不可刺，刺之使人齐中恶疡溃矢出者，死不可治。若灸者，可灸三壮】　　【张志聪曰：齐中有神阙穴，一名气舍，当齐中，禁刺，属任脉。】

【王冰曰：胸俞十二穴，谓俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊，左右则十二穴也。俞府在巨骨下侠任脉两旁横，去任脉各同身寸之二寸陷者中；下五穴，递相下同身寸之一寸六分陷者中，并足少阴脉气所发，仰而取之，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸五壮。】　　【马莳曰：俞府，巨骨下璇玑旁二寸陷中，仰而取之。神藏并针三分，灸五壮。余同王注。】

【王冰曰：背俞，大杼穴也，在脊第一椎下两旁，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络、手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸七壮。】　　【马莳曰：大杼属足太阳膀胱经穴，在大椎下一寸半，针三分，留七呼，灸三壮。按前云大椎上两旁各一，当是大杼，此又重言之，故王氏以彼为未详。】　　【张志聪曰：背俞谓膈俞穴，在大椎下第七椎间，各开中行一寸五分。】

【王冰曰：膺俞十二穴，谓云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦，左右共十二穴也。云门在巨骨下，侠任脉旁，横去任脉各同身寸之六寸陷者中，动脉应手。云门、中府，相去同身寸之一寸，余五穴，递相去同身寸之一寸六分陷者中，并手太阴脉气所发。云门、食窦，举臂取之，余并仰而取之。云门刺可入同身寸之七分，太深，令人逆息。中府刺可入同身寸之三分，留五呼。余刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸五壮。】　　【马莳曰：云门、中府属手太阴肺经穴，胸乡、周荣、天溪、食窦，属足太阴脾经穴。云门在巨骨下侠气户旁二寸陷中，去胸中任脉两旁相去各六寸，针三分，灸五壮。中府在云门下一寸，针三分，留五呼，灸五壮。周荣在中府下一寸六分，仰而取之。胸乡在周荣下一寸六分陷中，仰而取之。天溪在胸乡下一寸六分陷中，仰而取之。食窦在天溪下一寸六分陷中，举臂取之。并针四分，灸五壮。】　　【张志聪曰：胸之两旁曰膺，中府下云门一寸，余五穴，递相下同身寸之一寸六分陷者中，】

【王冰曰：分肉在足外踝上绝骨之端，同身寸之三分筋肉分间，阳维脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：分肉一名阳辅，足少阳胆经穴，足外踝上四寸，辅骨前绝骨端三分，去丘墟七分。】

【王冰曰：内踝上者，交信穴也。交信去内踝上同身寸之二寸，少阴前，太阴后，筋骨间，足阴蹺之郄，刺可入同身寸之四分，留五呼，若灸者，可灸三壮。外踝上，附阳穴也。附阳去外踝上同身寸之三寸，太阳前，少阳后，筋骨间，阳蹺之郄，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：内踝上即交信穴，属足少阴肾经。外踝上即附阳穴，属足太阳膀胱经。】

【王冰曰：阴蹺穴，在足内踝下，是谓照海，阴蹺所生，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者，可灸三壮。阳蹺穴，是谓申脉，阳蹺所生，在外踝下陷者中，容爪甲，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：阴蹺属足少阴肾经穴，阳蹺属足太阳膀胱经穴。】

水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸。　　【王冰曰：分谓肉之分理间，治水取之。热俞，泻热则取之。】　　【马莳曰：此重言治水治热治寒热之俞各有所在也。言水俞固有五十七穴，其穴在诸经分肉之间；热俞固有五十九穴，其穴皆为气会之穴；寒热俞自有灸寒热之法，其穴皆在两骸之中。】　　【张志聪曰：此节当与下厌中二穴节串读。夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。风暑，天之阳热；雨水，地之阴寒。感天地之寒热，病吾身之阴阳，是气分之邪，当从气分而出，故名之曰气穴论，谓以上三百六十五穴，以应周天之气数，所以取气所以泻邪者也。诸分者，大小分肉之间，皮肤肌腠之气分也。气穴者，荣卫血气之所注也。】

【王冰曰：骸厌，谓膝外侠膝之骨厌中也。】　　【马莳曰：厌中二穴，是重言髀厌中之穴，左右共有二也。此穴即前环跳穴，王注以上节骸字连为骸厌穴，则上节两字可读乎？甚非。】　　【张志聪曰：膝解为骸，两骸厌中二穴，谓足少阳之阳陵泉也。夫十一脏腑之气，皆取决于胆，谓少阳主初生之气也。故寒热独取两骸厌中，谓在脏在腑，其寒热之邪，皆从少阳之气以升散，故邪气脏腑病形篇曰：其寒热者取阳陵泉。若王注，诚非。】

【马莳曰：大禁二十五者，即五里穴，肘上三寸行向里大脉中央，属手阳明大肠经。《灵枢》本输篇云：尺动脉在五里，五腧之禁也。《灵枢》玉版论云：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣。故五五二十五而竭其俞矣。盖言针之二十五次而俞气尽，其人必死，故大禁刺五，非穴有二十五也。】　　【张志聪曰：此言有大禁之穴，在天府下五寸，乃手阳明大肠经之五里穴也。五往，五刺也，谓五脏各有五俞，五俞五刺，五五二十五刺，则五脏之气尽矣。故曰大禁二十五，谓禁二十五刺也。此言三百六十五穴之血气，由五脏大络之所注也。】

【林亿曰：详自脏俞五十至此，并重复，共得三百六十穴，通前天突、十椎、上纪、下纪，共三百六十五穴，除重复实有三百一十三穴。】　　【马莳曰：通共计之，有三百五十七穴。其天突、大椎、上脘、关元俱在内，天突、关元、环跳俱重复。想有脱简，故不全耳。】　　【张志聪曰：自天突、十椎、上纪，关元至厌中二穴，共计三百六十四穴、然内多重复，想有脱简，故不全耳。】

黄帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎？岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着，外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通荣卫。见而泻之，无问所会。　　【王冰曰：孙络，小络也，谓络之支别者。荣积卫留，内外相薄者，见其血络当即泻之，亦无问其脉之俞会。】　　【马莳曰：此言孙络亦应一岁之数，其有奇邪为病，当泻之也。孙络者，其络盛多，如子化而为孙，不特十五络而已。言孙络亦会于三百六十五穴，亦以应一岁也。奇邪者，不正之邪也。一值此邪，则渐至外为发热，而内为少气，须当急泻无怠，以通荣卫可也。何必问其所会而始治之乎？】　　【张志聪曰：居谓针所止之处。游针者，谓得针之道，而以神遇之，若游刃然，恢恢乎有余地矣。脉度篇曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。孙络亦有三百六十五穴，以应一岁之气。孙络满则流溢于大络而生奇病，盖大络之血气，外出于皮肤，而与孙络相遇。是以脉外之卫，脉内之荣，相交通于孙络皮肤之间，是孙络外通于皮肤，内连于经脉以通荣卫者，故邪客之，则荣卫稽留，荣卫不能相将而行，则气竭而血着矣。邪气在外则为发热，正气稽留，内为少气，当疾泻无怠，以通荣卫，见其血留色变之处，即刺泄之，无问其穴会之所在也。王芳侯曰：按脉度篇云：盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者引药以补之。是病在络脉者，止用针泻而不补，故不必论其穴会也。】

帝曰：善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。内销骨髓，外破大腘。留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居。卷肉贻筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。　　【王冰曰：内销骨髓，外破大腘，热过故致是。若留于骨节之间，津液所凑之处，则骨节之间，髓液皆溃为脓。故必败烂筋骨而不得屈伸矣。卷肉缩筋，肋肘不伸，内为骨痹，外为不仁，乃邪气甚盛，真气不荣，髓溢内消，故为是也。不足，谓阳气不足也。寒邪外薄，久积淹留，阳不外胜，内销筋髓，故曰不足，大寒留于溪谷之中也。若小寒之气，流行淫溢，随脉往来为痹病，用针调者，与常法相同尔。】　　【马莳曰：此言溪谷亦应一岁之数，其有奇邪为病，当调之也。应一岁者，言亦有三百六十五也。肉之大会为谷，故有合谷、阳谷、阴谷、通谷之类。内之小会为溪，故有解豁、后溪、天豁、侠溪之类。凡溪谷者，所以行荣卫而会大气也。今邪溢气壅，脉热肉败，渐致为脓，消髓破腘，必将为败，败则甚于脓矣。消髓破腘，卷肉缩筋，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷故耳。须微针刺之，运以常法，则溪谷之病可却也。】　　【张志聪曰：此言肌腠之间，亦所以行荣卫者也。夫肉有大分小分，大分者，如股肱之肉，各有界畔；小分者肌肉之内，皆有文理。然理路虽分，而交相会合，是大分处即是大会处，小分处即是小会处也。分会之间，以行荣卫之气，故名之曰溪谷。《易》曰：山泽通气。如山泽之气，从豁谷以相通大气宗气也。愚按荣气生于中焦，水谷之精流溢于脉中，布散于脉外，专精者行于经隧。经隧者胃之大络，与五脏六腑之大络也。是荣气之有行于脉中，有行于脉外，有同宗气出于胃之经隧，注于脏腑之大络，而出于肌腠之间，三者之气交相会合，故曰以行荣卫，以会大气。是以上节论脉中之荣气，与卫气交通于孙络之间，此论布散之荣气，与卫气宗气大会于分肉之外，是卫气之通于脉中，而荣气之行于脉外者也。夫气为阳邪，留于肌腠之气分，邪正相搏则为病热，故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢，则正气自壅，溪谷之气，与脉相通，故脉热于内而肉败于外也。荣卫不行，则血气留滞而为痈脓。腘，足之股肉也，节凑筋骨相连之处，邪留其间，则筋骨必将为败矣。此论邪因气以化热，故止言热证而不言热邪。下论寒邪所客，故曰积寒。积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒，邪闭于外，故内为骨痹；荣卫内逆，故外为不仁。命曰不足，盖热邪淫溢，是属有余，寒性凝濇，故为不足。此大寒之邪，流于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。夫溪谷之间，亦有三百六十五穴会，以应一岁，与孙络相同，可以微针刺取，以泻其邪。小痹者，谓邪始入于皮肤，未伤筋骨。脉，谓孙络脉也。邪在皮肤，循脉往来，见而泻之，与治孙络之法相同，而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也，必先始于皮肤，次于孙络，入于肌肉，以及于筋骨，在浅之时，微针所及，易于散解，无使其入深而为大痹也。　张兆璜曰：皮肤为之不仁，缘荣卫不居于外，不居于外者，逆于脉内也，故此节无脉病。】　　【莫仲超曰：热邪流行，则荣卫不行，寒邪留舍，则荣卫不居，邪正之不相合也。】

帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二脉络，非独十四脉络也。内解泻于中者，十脉。【解，去声。】　　【王冰曰：十四络者，谓十二经络，兼任脉督脉之络也。脾之大络起自于脾，故不并言之也。解谓骨解之中经络也，虽则别行，然所受邪，亦随注泻于五脏之脉，左右各五，故十脉也。】　　【马莳曰：此言孙络当泻者众，而总括于五脏之十穴也。孙络者，络之最盛，如子化而为孙也。孙络之脉，别其正经，其凡血盛而当泻者，亦有三百六十五，然始注于一经之络，而传注于手足十二经之络，故名虽有十五络，其脾之大包有公孙络在，其阴阳蹺二络，又尽于膀胱肾经，不必以十四脉为说，而始知传注者之遍也。内知当泻者十脉，止将十脉泻之，而孙络之邪尽去矣，又不必取十二络也。盖五脏之俞穴，左右各五，故曰十脉也。】　　【张志聪曰：此复申明孙络之与大络相通也。夫经脉之支别曰络脉，络脉之支别曰孙络，而孙络之脉又有与经脉相别，而与大络相通者，亦三百六十五脉，并注于大络，复传注于十二脉络，非独十四脉络也。盖言十四脉络之外，而又有十二脉络。十四脉络者，十二脏俯与任督之别，共十四大络也。十二脉络者，十二脏腑之经正也。是十二经正与十四大络相通，十四大络复与三百六十五络相通，是以邪舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经流，溢于大络，而生奇病。故曰以溢奇邪，以通荣卫。十脉者，谓五脏之脉也。此言孙络三百六十五脉，与十二脉络，十四大络，设有邪客于其间者，当从五脏之经脉以泻解之，盖诸络之原本于五脏也。故缪刺篇曰：凡刺之数，先冶其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者经刺之有病，而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者，尽取之。】　　【张兆璜曰：上节云以痹淫溢，循脉往来，微针所及。末结曰内解于中者十脉，是从外而循于内也。缪刺篇曰：先治其经脉，因视其皮部有血络者，尽取之。是从内而循于外也。盖邪之中人，始于皮肤孙络，入筋骨经脉，有留舍于外者，有流溢于内者，有从浅而入深者，有从里而复出之表者，邪气淫溢，无有恒常也。】古今图书集成医部全录卷二十六

气府论篇第五十九

【马莳曰：气府者，各经脉气交会之府也。故有言本经而他经之穴入其中者，止论脉气所发所会，不以本经别经为拘也。其穴有多少，亦不拘于本经故耳。前篇论穴，故名气穴，而此论脉气所发，故名曰气府也。】　　【张志聪曰：此篇无问答之辞，而曰论者，伯承上章复论三阳经脉气所发者，亦三百六十五穴，以应周天之数，然止论手足之三阳而不及于阴也。】

足太阳脉气所发者七十八穴：两眉头各一，入发至项三寸半，旁五，相去三寸，其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二十五。项中大筋两旁各一，风府两旁各一，侠背以下至尻尾二十一节十五间各一，五脏之俞各五，六腑之俞各六，委中以下至足小指旁各六俞。【行，并音杭。】　　【王冰曰：七十八穴，兼气浮薄相通者言之，当言九十三穴，非七十八穴也。正经脉会发者七十八穴，浮薄相通者一十五穴，则其数也。两眉头各一，谓攒竹穴也。入发至项三寸半，旁五，相去三寸，谓大杼、风门各二穴也。以上所在，刺灸分壮，与气穴同法。浮气，谓气浮而通之可以去热者也。五行，谓头上自发际中同身寸之二寸，后至项之后者也。二十五者，其中行则顖会、前项、百会、后顶、强间，计五，督脉气也。次侠旁两行，则五处、承光、通天、络却、玉枕各五，本经气也。又次旁两行，则临泣、目窻、正营、承灵、脑空各五，足少阳气也。两旁四行，各五则二十穴，中行五则二十五也，其刺灸分壮，与水热穴同法。项中大筋两旁，谓天柱二穴也。风府两旁各一，谓风池二穴也。以上刺灸分壮，与气穴同法。十五间各一者，今《中诰孔穴图经》所存者十三穴，左右共二十六，谓附分、魄户、神堂、譩嘻、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。附分在第二椎下，附项内廉两旁，各相去侠脊同身寸之三寸，足太阳之会，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壮。魄户在第三椎下两旁上直附分，足太阳脉气所发，下十二穴并同，正坐取之，刺可入同身寸之五分。神堂在第五椎下两旁上直魄户，刺可入同身寸之三分。譩嘻在第六椎下两旁上直神堂，以手厌之，令病人呼譩嘻之声，则脉动应手，足太阳服气所发，刺可入同身寸之六分，留七呼，灸并如附分法。鬲关在第七椎下两旁上直譩嘻，正坐开肩取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。魂门在第九椎下两旁上直鬲关，正坐取之，刺灸分壮如鬲关法。阳纲在第十椎下两旁上直魂门，正坐取之，刺灸分壮如魂门法。意舍在第十一椎下两旁上直阳纲，正坐取之，刺灸分壮如阳纲法。胃仓在第十二椎下两旁上直意舍，刺灸分壮如意舍法。肓门在第十三椎下两旁上直胃仓，刺同胃仓，可灸三十壮。志室在第十椎下两旁上直肓门，正坐取之。胞肓在第十九椎下两旁上直志室，伏而取之。秩边在第二十一椎下两旁上直胞肓，伏而取之，刺灸分壮并如魄户法。五脏之俞各五：肺俞在第三椎下两旁，侠脊相去各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。心俞在第五椎下两旁，相去及刺如肺俞法。肝俞在第九椎下两旁，相去及刺如肺俞法，留六呼。脾俞在第十一椎下两旁，相去及刺如肺俞法。肾俞在第十四椎下两旁，相去及刺如肺俞法。六腑之俞各六：胆俞在第十椎下两旁，相去同身寸之一寸半，正坐取之，刺可入同身寸之五分，留七呼，灸三壮。胃俞在第十二椎下两旁，相去及刺如肺俞法。三焦俞在第十三椎下两旁，相去及刺如胆俞法。大肠俞在第十六椎下两旁，相去及刺如肺俞法，留六呼。小肠俞在第十八椎下两旁，相去及刺如肺俞法，留六呼。膀胱俞在第十九椎下两旁，相去及刺如肺俞法，留六呼。五脏六腑之俞若灸者，并可灸三壮。委中以下至足小指旁，各六俞，谓委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴六穴也。左右言之，则十二俞也。其所在刺灸，如气穴法。经言脉气所发者七十八穴，今此所有兼亡者九十三穴，由此则大数差错，传写有误也。】　　【马莳曰：此言足太阳膀胱经脉气所发之穴。凡本经与别经有关于脉气所发者七十八穴，不必尽拘于本经也。揽竹在两眉头少陷宛宛中，针一分，留三呼，泻三吸，禁灸。入发至项三寸半者，盖自后项上至入发，则自入发至项而下，计有三寸半许，其数正如二穴所在也。中乃督脉，旁有四行，俱足太阳经穴，故曰旁五。二穴各开中行一寸半，则在左之穴，至在右之穴，共相去三寸也。大杼在第一椎下两旁，相去脊中一寸半，针三分，留七呼，禁灸。风门在二椎下两旁，相去脊中各一寸半，针五分，留七呼，灸三壮。入发者，入后发际也。其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二十五。夫浮气者，谓气浮于头上，在头上之皮中者，凡有五行，此五行者，太阳经兼中行督脉经及旁行足少阳经而言也。五处，夹中行上星穴一寸半，针三分，留七呼，灸三壮。承光，五处后一寸半，针三分，禁灸。通天，承光后一寸半，针三分，留五呼，灸三壮。络却，通天后一寸半，针三分，留五呼，灸三壮。玉枕，络却后一寸半，针三分，留三呼，灸三壮。天柱系足太阳膀胱经穴，在项后发际大筋外廉陷中，针二分，留三呼，泻五吸，灸不及针。风府系督脉经，风池系足少阳胆经，乃手足少阳阳维之会，针三分，灸三壮。侠背以下至尻尾二十一节，言人之项骨有三节，自三节以下至尾骶，共有二十一节，盖自大椎以下数之耳。十五间各一，谓内有十五椎之间各一穴，则左右计有三十穴，其五脏之俞各五，六腑之俞各六，皆在于其中矣。盖指肺俞、厥阴俞、心俞、鬲俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞，共计一十有五也。肺俞：第三椎下两旁，相去各一寸五分；可对乳引绳度之；又搭手左取右，右取左，当中指末是穴，正坐取之，针五分，留七呼，灸至百壮者有之。厥阴俞：一名厥阴，即手厥阴心胞络之俞也。四椎下两旁，相去各一寸半，针三分，灸七壮。心俞：五椎下两旁，相去各一寸半，针三分，留七呼，禁灸。鬲俞：七椎下两旁，相去一寸半。《难经曰》：血会鬲俞。上则心俞，心生血，下则肝俞，肝藏血，故鬲俞为血之会。刺三分，留七呼，灸三壮。胃俞：十三椎下，相去各一寸半，针三分，留七呼，灸七壮。肾俞：十四椎下两旁，相去各一寸半，针三分，留七呼，灸以年为壮。大肠俞：十六椎下两旁，相去各一寸半，针三分，留六呼，灸三壮。小肠俞：十八椎下两旁，相去各一寸半，针三分，留六呼，灸三壮。膀胱俞：十九椎下两旁，相去各一寸半，针三分，留六呼，灸七壮。中膂内俞：二十椎下两旁，相去各一寸半，针三分，留十呼，灸三壮。白环俞：二十一椎下两旁，相去各一寸半，针五分，得气则先泻，泻即补之，不宜灸。委中：在腘中央约文动脉陷中，令人面挺伏地卧取之，针五分，留三呼，灸三壮。昆仑：足踝外后起骨上陷中，针三分，留十呼，灸三壮。妊妇刺之落胎。京骨：足外侧大骨下赤白肉际陷中，针三分，留七呼，灸七壮。束骨：足小指肉侧本节后赤肉际陷中，针三分，留三呼，灸三壮。至阴：足小指外侧陷中，针二分，留四呼，灸三壮。其肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞所在，刺灸分壮并同王注，故不赘。】　　【张志聪曰：脉者血气之腑，穴者脉气所发，入发至项二句，照应末节手足诸鱼际脉气所发者句，皆无各一二字。盖谓穴乃气之所发，经外亦可取穴，不必拘于脉中，故下文云，其浮气在皮中者，五五二十五穴，言太阳之气浮于皮中，而少阳督脉，皆从太阳之气，而为太阳之穴矣。夫脉气行于脉中，三阳之气行于脉外，气循脉而行，脉随气而转，脉气之相从也。是以太阳之气，循脉上升于头项，而中行督脉之五穴，旁两行太阳经之十穴，又旁两行少阳经之十穴，皆从太阳之气，而为太阳之脉气所发，是刚健柔顺脉随气发者也。后六经皆然。彼热病论伤寒一日，太阳受之，其脉连于风府，故头项痛腰脊强，此气循脉而行也。此篇曰，其浮气在皮中者，五五二十五穴，乃脉随气而发也。阴阳血气，外内相将，雌雄相应者也。复提出脏腑俞者，以三百六十五之脉气所发，皆本于五脏六腑也。】

足少阳脉气所发者六十二穴：两角上各二，直目上发际内各五，耳前角上各一，耳前角下各一，锐发下各一，客主人各一，耳后陷中各一，下关各一，耳下牙车之后各一，缺盆各一，腋下三寸，胁下至胠八间各一，髀枢中旁各一，膝以下至足小指次指各六俞。　　【王冰曰：两角上各二，谓天冲、曲鬓左右各一也。天冲在耳上如前，同身寸之三分，足太阳少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸可灸五壮。曲鬓在耳上入发际曲隅陷者中，鼓颔有空，足太阳少阳二脉之会，刺灸分壮如天冲法。直目上发际内各五，谓临泣、目窻、正营、承灵、脑空左右是也，所在刺灸分壮，并与水热穴同法耳。前角上各一，谓颔厌二穴也，在曲角下颞颥之上廉，手足少阳足阳明三脉之会，刺可入同身寸之七分，留七呼，若灸者，可灸三壮，刺深令人耳无所闻。耳前角下各一，谓悬厘二穴也，在曲角上颞颥之下廉，手足少阳阳明四脉之交会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。锐发下各一，谓和髎二穴也，在耳前锐发下横动脉，手足少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。客主人二穴，在耳前上廉起骨，开口有空，手足少阳足阳明三脉之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。耳后陷中各一，谓翳风二穴，在耳后陷中，按之引耳中，手足少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。下关穴在耳下。牙车之后各一，谓颊车二穴也。刺灸分壮，并与气穴同法。缺盆，穴名，在肩下横骨陷者中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壮，太深令人逆息。腋下三寸，同身寸也，腋下谓渊腋、辄筋、天池；胁下至胠，则日月、章门、带脉、五枢、维道、居髎，九穴，左右共计十八穴也。渊腋在腋下同身寸之三寸宛宛中，足少阳脉气所发，举臂得之，刺可入同身寸之三分，禁不可灸。辄筋在腋下同身寸之三寸，复前行同身寸之一寸着胁，足少阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壮。天池在乳后同身寸之二寸，腋下三寸，着胁直腋撅肋间，手心主足少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。日月，胆募也，在第三肋端横直心蔽骨旁，各同身寸之二寸五分，上直两乳，期门下五分，手足太阴少阳二脉之会，刺可入同身寸之七分，若灸者，可灸五壮。章门，脾募也，在季肋端，足厥阴少阳二脉之会，侧卧，屈上足伸下足，举臂取之，刺可入同身寸之八分，留六呼，若灸者，可灸三壮。带脉在季肋下同身寸之一寸八分陷中，足少阳带脉二经之会，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸五壮。五枢在带脉下同身寸之三寸，足少阳带脉二经之会，刺可入同身寸之一寸，若灸者，可灸五壮。维道在章门下同身寸之五寸三分，足少阳带脉二经之会，刺灸分壮如章门法。居髎在章门下同身寸之八寸三分胳骨上陷者中，阳蹺足少阳二脉之会，刺灸分壮如维道法。所以谓八间者，自腋下三寸至季肋，凡八肋骨也。髀枢中旁各一，谓环跳二穴也。膝以下至足小指次指各六俞，谓阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴六穴也。左右言之，则十二俞也。其所在刺灸分壮，并与气穴同法。】　　【马莳曰：此言足少阳胆经脉气所发之穴名。凡本经与别经有关于脉气所发者，计六十二穴，不必尽拘于本经也。髀枢中旁各一，谓环跳穴也。盖环跳在髀枢之中旁各一者，言左右各一，非谓环跳在髀枢中旁也。天冲在耳后发际二寸，针三分，灸三壮。曲鬓在耳上发际曲隅陷中，鼓颔有空，针三分，灸三壮。颔厌在曲角上颞颥之上廉，刺三分，留七呼，灸三壮。客主人一名上关，在耳前起骨上廉，开口有空，张口得之，禁刺灸。翳风在耳后尖角陷中，按之引耳中痛，令人口咬钱二十文，取穴针三分，灸七壮。下关在客主人下耳前动脉下廉，合口有空，开口则闭，闭口有穴，针三分，留七呼，灸三壮。颊车在耳下曲颊端近前陷中，开口有空，针三分，灸三壮。辄筋期门下五分陷中，第三肋端，横直蔽骨旁二寸半，上直两乳，侧卧，屈上足取之，针五分，灸五壮。天池，手厥阴心包络经穴，腋下三寸，乳后一寸，着胁直腋撅肋间，针二分，灸三壮。章门系足厥阴肝经，季胁肋端，脐上二寸，两旁开九寸，侧卧肘尖尽处是穴，刺八分，留六呼，灸三壮。环跳，侧卧，伸下足屈上足，以右手摸穴，左摇撼取之为得。阳陵泉在膝下一寸胻外廉陷中，端坐取之。阳辅，足外踝上四寸辅骨前，从骨角三分，去丘墟七寸，针五分，留七呼，灸三壮。丘墟，足外踝下如前陷中，在临泣二寸，针五分，留七呼，灸三壮。临泣，足小指次指本节后间陷中，去侠溪一寸五分，针二分，留五呼，灸三壮。侠溪，足小指次指岐骨间本节前陷中，针三分，留三呼，灸三壮。窍阴，足小指次指之端，去爪甲如韭叶，针一分，留二呼，灸三壮。悬厘、和髎、缺盆、渊掖、日月、带脉、五枢、维道、居髎所在，刺灸分壮，并同本节王注。临泣、目窻、正营、承灵、脑空所在，刺灸分壮亦同王注。见后水热穴篇。】　　【张志聪曰：夫太阳之气，升上于头项；少阳之气，上升于头颊。故此五脉从太阳之气，则为太阳之气所发；从少阳之脉，则为少阳之脉气所发也。按邪气脏腑篇曰：诸阳之会，皆在于头面。邪中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳。中者谓始中于三阳气分，下者谓下于三阳之脉中。手足三阳之脉，盘错于头面颈颊之间，而手足三阳之气，分部于头面项颊之上，是以手少阳足阳明之脉，交过于足少阳之部署，而皆为足少阳之脉气所发，余经皆然。】　　【张兆璜曰：太阳之气，在头正中而下于后项。少阳之气，在头两旁，连于两颊，而下于两肩。阳明之气，在面而下于膺喉。在经脉亦然，而支别则互相交错于耳鼻前后上下之间。】

足阳明脉气所发者六十八穴：额颅发际旁各三，面鼽骨空各一，大迎之骨空各一，人迎各一，缺盆外骨空各一，膺中骨间各一，侠鸠尾之外当乳下三寸侠胃脘各五，侠齐广三寸各三，下齐二寸侠之各三，气街动脉各一，伏菟上各一，三里以下至足中指各八俞，分之所在穴空。【鼽，音求。齐、脐同。】　　【王冰曰：额颅发际旁各三，谓悬颅、阳白、头维，左右共六穴也，正面发际横行数之。悬颅在曲角上颞颥之中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。阳白在眉上同身寸之一寸，直瞳子，足阳明、阴维二脉之会，刺可入同身寸之三分，灸三壮。头维在额角发际，侠本神两旁，各同身寸之一寸五分，足少阳阳明二脉之交会，刺可入同身寸之五分，禁不可灸。面鼽骨空各一，谓四白穴也，在目下同身寸之一寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之四分，不可灸。大迎，穴名，在曲颊前，同身寸之一寸三分骨陷者中动脉，又以口下当两肩是穴，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。人迎，穴名，在颈侠结喉旁，大脉动应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之四分，过深杀人，禁不可灸。缺盆外骨空各一，谓天髎二穴也，在肩缺盆中上伏骨之陬陷者中，手足少阳阳维三脉之会，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸三壮。膺中骨间各一，谓膺窻等六穴也。膺窻在胸两旁侠中行，各相去同身寸之四寸巨骨下同身寸之四寸八分陷者中，足阳明脉气所发，仰而取之，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸五壮。此穴之上，又有气户、库房、屋翳，下又有乳中、乳根。气户在巨骨下下直膺窻，去膺窻上同身寸之四寸八分。库房在气户下同身寸之一寸六分。屋翳在气户下同身寸之三寸二分，下即鹰窻也，膺窻之下即乳中。乳中穴下同身寸之一寸六分陷者中，则乳根穴　并足阳明脉气所发，仰而取之。乳中禁不可灸刺，灸刺之不幸生蚀疮，疮中有清汁脓血者可治，疮中有瘜肉若蚀疮者死。余五穴并刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。侠鸠尾之外，当乳下三寸侠胃脘各五，谓不容、承满、梁门、关门、太乙五穴，左右共十穴也，俱侠腹中行两旁，相去各同身寸之四寸，并足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸五壮。广，谓去齐横广也。广三寸者，各如太乙之远近也。各三，谓滑肉门、天枢、外陵也。滑肉门在太乙下同身寸之一寸，天枢在滑肉门下同身寸之一寸，正当于齐，外陵在天枢下同身寸之一寸，并足阳明脉气所发。天枢刺可入同身寸之五分，留七呼。滑肉门、外陵各刺可入同身寸之八分，若灸者并可灸五壮。下齐二寸，则外陵下同身寸之一寸大巨穴也。各三者，谓大巨、水道、归来也。大巨在外陵下同身寸之一寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壮。水道在大巨下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之二寸半，若灸者，可灸五壮。归来在水道下同身寸之二寸，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壮。气街，穴名，在毛际两旁归来下鼠鼷上，同身寸之一寸脉动应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。伏菟上各一，谓髀关二穴也，在膝上伏菟后交分中，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壮。三里以下至足中指各八俞，谓三里、巨虚上廉、巨虚下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑八穴也。左右言之，则十六俞也。巨虚上廉，足阳明与大肠合；巨虚下廉，足阳明与小肠合也，其所在刺灸分壮与气穴同法。所谓分之所在穴空者，足阳明脉自三里穴分而下行，其直者循胻过跗，入中指，出其端则厉兑也。其支者与直者，俱行至足跗上，入中指次间，故云分之所在穴空也。言分而各行往指间穴空处也。】　　【马莳曰：此言足阳明胃经脉气所发之穴，凡本经与别经有关于脉气所发者，计六十八穴，不必尽拘于本经也。其悬颅、阳白，系足少阳胆经穴也。悬颅在曲角下颞颥上廉，针三分，留三呼，刺深令人耳无所闻。阳白眉上一寸直瞳子，针二分，灸三壮。头维额角入发际本神旁一寸半，神庭旁四寸半，针三分，禁灸。四白在目下一寸直瞳子，针三分，如针太深，令人目乌。人迎在颈大脉动应手，夹结喉两旁一寸半，禁针。天髎在肩缺盆上骨际陷中，缺盆上起肉，是穴若误针陷中，令人卒死。气户在柱骨下，俞府两旁各二寸陷中，针三分，留三呼，，灸三壮。库房，气户下一寸六分陷中，针三分，灸五壮。屋翳，库房下一寸六分陷中，针二分灸五壮。膺窻，屋翳下一寸六分陷中，针四分，灸五壮。乳中，当乳中是穴，刺三分，禁灸。不容、承满、梁门、关门、太乙，此五穴去中行各三寸，不容、幽门旁相去一寸半，第四肋端下，至下承满、梁门、关门、太乙上下相去各一寸。其不容针五分，灸五壮，承满针三分，灸五壮，梁门针二分，灸五壮。关门太乙俱针八分，灸五壮。滑肉门在太乙下一寸一分，夹脐下至天枢，去中行各三寸，针八分，灸五壮。天枢夹脐两旁各二寸陷中，《千金》云：魂魄之舍不可针，灸五壮。外陵，天枢下一寸，去中行各二寸，针三分，灸五壮。大巨，外陵下一寸，针三分，灸五壮。水道，大巨下二寸，针三分，灸五壮。归来，水道下二寸，针五分，灸五壮。八俞者，谓三里、巨虚上廉、巨虚下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑也。三里在膝下三寸胻骨外廉大筋内宛宛中，针五分，灸七壮，可至百壮。上廉一名上巨虚，三里下三寸，针二分，灸七壮。下廉一名下巨虚，上廉下三寸，针三分，灸七壮。解溪，冲阳后一寸半腕上陷中，刺五分，留五呼，灸三壮。冲阳足跗上五寸，去陷谷三寸，针三分，灸三壮。陷谷，足大指次指下本节后陷中，针五分，灸三壮。内庭，足大指次指外间陷中，针三分，灸三壮。厉兑，足大指次指端，去爪甲如韭叶，针一分，灸三壮。乳根、气街、髀关，所在刺灸分壮并同王注。】

手太阳脉气所发者三十六穴：目内眦各一，目外各一，鼽骨下各一，耳郭上各一，耳中各一，巨骨穴各一，曲腋上骨穴各一，柱骨上陷者各一，上天窻四寸各一，肩解各一，肩解下三寸各一，肘以下至手小指本各六俞。【鼽，当作頄。】　　【王冰曰：目内眦各一，谓睛明二穴也，在目内眦，手、足太阳，足阳明，阴蹺，阳蹺五脉之会，刺可入同身寸之一分，留六呼，若灸者，可灸三壮。目外各一，谓瞳子髎二穴也，在目外去眦同身寸之五分，手太阳，手、足少阳三脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。鼽骨下各一，谓颧髎二穴也，在面頄骨下陷者中，手太阳、少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分。耳郭上各一，谓角孙二穴也，在耳上郭表之中间上，发际之下，开口有空，手太阳手足少阳三脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。耳中各一，谓听宫二穴也，所在刺灸分壮，与气穴同法。巨骨，穴名，在肩端上行两叉骨间陷者中，手阳明蹺脉二经之会，刺可入同身寸之一寸半，若灸者，可灸三壮。曲腋上骨穴各一，谓臑俞二穴也，在肩臑后大骨下胛上廉陷者中，手太阳阳维蹺脉三经之会，举臂取之，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸三壮。柱骨上陷者各一，谓肩井两穴，在肩上陷解中，缺盆上，大骨前，手足少阳阳维三脉之会，刺可入同身寸之一寸五分，若灸者，可灸三壮。上天窻四寸各一，谓天窻、窍阴四穴也，所在刺灸分壮，与气穴同法。肩解各一，谓秉风二穴也，在肩上小髃骨后，举臂有空，手太阳阳明手足少阳四脉之会，举臂取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。肩解下三寸各一，谓天宗二穴也，在秉风后大骨下陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之五分，留六呼，若灸者，可灸三壮。肘以下至手小指本各六俞皆起于指端，经言至小指本，则以端为本，言上之本也，下文阳明少阳同也。六俞，谓小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽六穴也。左右言之，则十二俞也。其所在刺灸分壮，与气穴同法。】　　【马莳曰：此言手太阳小肠经脉气所发之穴，凡本经与别经有关于脉气所发者，计有三十六穴，不必尽拘于本经也。睛明，在内眦外一分宛宛中，针一分，禁灸。颧髎，在面頄骨下廉锐骨端陷中，针三分，禁灸。角孙，在耳郭中间上郭下，开口有空，针七分，灸三壮。听宫，耳中珠子大如赤小豆，针一分，灸三壮。巨骨穴，在肩尖端上行两叉骨罅间，禁针，灸一壮。肩井，在肩上陷中缺盆上大骨前一寸半，禁灸，刺亦慎之。天窻，在颈大筋间前曲颊下扶突后，动脉应手，针三分，灸三壮。窍阴，完骨上枕骨下，动摇有空，针三分，灸三壮。天髎，外肩上小髃后，举臂有空，针五分，灸五壮。小海，在肘内大骨外，去肘端五分陷中，针三分，留七呼，灸五壮。阳谷，手外侧腕中锐骨下，针二分，留三呼，灸三壮。腕骨，手外侧腕前起骨下陷中，针二分，留三呼，灸三壮。后溪，手小指外侧奉节后陷中，捏拳取之，针一分，留二呼，灸一壮。前谷，手小指外侧本节前陷中，针一分，留三呼，灸三壮。少泽，手小指端外侧，去爪甲角下一分陷中，针一分，留二呼，灸一壮。瞳子髎、臑会、肩井、天宗，所在刺灸分壮，并同王注。】

手阳明脉气所发者二十二穴：鼻空外廉项上各二，大迎骨空各一，柱骨之会各一，髃骨之会各一，肘以下至手大指次指本各六俞。　　【正冰曰：鼻空外廉项上各二，谓迎香、扶突各二穴也。迎香在鼻下孔旁五分，手足阳明二脉之会，刺可入同身寸之三分。扶突在曲颊下同身寸之一寸，人迎后一寸半，手阳明脉气所发，仰而取之，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸三壮。大迎所在刺灸分壮，已见本篇。柱骨之会各一，谓天鼎二穴也，在颈缺盆上，直扶突，气舍后同身寸之半寸，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸三壮。髃骨之会各一，谓肩髃二穴也。肘以下至手大指、次指本各六俞，谓三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳六穴也，左右言之，则十二俞也。所在刺灸分壮，并与气穴同法。】　　【马莳曰：此言手阳明大肠经脉气所发之穴，凡本经与别经有关于脉气所发者，计二十二穴，不必尽拘于本经也。迎香，鼻下空旁五分，针三分，留三呼，不宜灸。扶突在颈当曲颊下一寸，人迎后一寸半，针三分，灸三壮。天鼎，在颈缺盆上扶突后一寸，针三分，灸七壮。肩髃，在膊骨头肩端上两旁罅间陷者宛宛中，举臂取之，针六分，留七呼，灸七壮。三里，一名手三里，曲池下二寸，针二分，灸三壮。阳溪，腕中上侧两筋间陷中，针三分，留七呼，灸三壮。合谷，手大指次指岐骨间陷中，针三分，留六呼，灸三壮。三间，食指本节后内侧陷中，针三分，留三呼，灸三壮。二间，食指本节前内侧陷间，针三分，留六呼，灸三壮。商阳，手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，针一分，留一呼，灸一壮。大迎已见本篇】

手少阳脉气所发者三十二穴：鼽骨下各一，眉后各一，角上各一，下完骨后各一，项中足太阳之前各一，侠扶突各一，肩贞各一，肩贞下三寸分间各一，肘以下至手小指次指本各六俞。　　【王冰曰：鼽骨下各一，谓颧髎二穴也，所在刺灸分壮，与手太阳脉同法。此穴手少阳太阳脉气俱会于中，等无优劣，故重说于此，下有者同。眉后各一，谓丝竹空二穴，在眉后陷者中，手少阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，留六呼不可灸，灸之不幸，使人目小及盲。角上各一，谓悬厘二穴也，此与足少阳脉中同以是二脉之会也。下完骨后各一，谓天牖二穴也，所在刺灸分壮，与气穴同法。项中足太阳之前各一，谓风池二穴也，在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳脉之会，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸三壮。侠扶突各一，谓天窻二穴也，在曲颊下扶突后，动脉应手陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壮。肩贞，穴名，在肩曲胛下两骨解间，肩髃后陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸三壮。肩贞下三寸分间各一。谓肩髎、臑会、消泺各二穴也，其穴名在肉分间也。肩髎在肩端臑上斜，举臂取之，手少阳脉气所发，刺可入同身寸之七分，若灸者，可灸三壮。臑会在臂前廉去肩端同身寸之三寸，手阳明少阳二络气之会，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸五壮。消泺在肩下臂外关腋斜肘分下行间，手少阳脉之会，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。肘以下至手小指次指本各六俞，谓天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲六穴也，左右言之，则十二俞也，所在刺灸分壮，与气穴同法。】　　【马莳曰：此言手少阳三焦经脉气所发之穴，凡本经与别经有关于脉气所发者计三十二穴，不必尽拘于本经也。天牖在耳后入发际四分，针二分，灸七壮。风池在耳后脑空下发际陷中，针七分，留三呼，灸三壮。肩贞在曲胛两骨解间，肩髃后陷中，针五分，灸三壮。肩髎当缺盆上突起肉，灸三壮，针宜慎。消泺在肩下臂外间腋斜肋分下，针一分，灸三壮。天井在肘外大骨后肘上一寸，辅骨上两筋叉罅中，针三分，灸五壮。支沟，腕后臂外三寸两骨间陷中，针二分，留七呼，灸三壮。外关，腕后二寸两筋间，阳池上一寸，针三分，留七呼，灸二壮。阳池，手表腕上陷中，从指本节直摸下至腕中心，针二分，留六呼，禁灸。中渚，手小指次指本节后间陷中，针二分，留三呼，灸三壮。液门，手小指次指本节间陷中，捏拳取之，针二分，留三呼。关冲，手小指次指端，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸一壮。颧髎、丝竹空、悬厘、天窻、臑会，所在刺灸分壮，并同王注。】

督脉气所发者二十八穴：项中央二，发际后中八，面中三，大椎以下至尻尾及旁十五穴。至骶下凡二十一节，脊椎法也。　　【王冰曰：项中央二，谓风府、喑门二穴也。风府在项上入发际，同身寸之一寸大筋内宛宛中，督脉阳维之会，刺可入同身寸之四分，留三呼，不可妄灸，灸之不幸，令人喑。喑门在项发际宛宛中，去风府同身寸之一寸，督脉阳维二经之会，仰头取之，刺可入同身寸之四分，禁不可灸，灸之令人喑。发际后中八，谓神庭、上星、顖会、前顶、百会、后顶、强间、脑户八穴也。其正发际之中也。神庭在发际直鼻，督脉足太阳阳明脉三经之会，禁不可刺，若刺之令人癫疾，目失睛，若灸者，可灸三壮。上星在颅上直鼻中央入发际，同身寸之一寸陷者中，容豆。顖会在上星后同身寸之一寸陷者中。前顶在顖会后同身寸之一寸五分骨间陷者中。百会在前顶后同身寸之一寸五分，顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳之交会。后顶在百会后同身寸之一寸五分。强间在后顶后同身寸之一寸五分。脑户在强间后同身寸之一寸五分，督脉足太阳之会，不可灸。此八者，并督脉气所发也。上星、百会、强间、脑户，各刺可入同身寸之三分，上星留六呼，脑户留三呼，余穴并刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸五壮。面中三，谓素髎、水沟、龂交三穴也。素髎在鼻柱上端，督脉气所发，刺可入同身寸之三分。水沟在鼻柱下人中，直唇取之，督脉手阳明之会，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者，可灸三壮。龂交在唇内齿上龂缝，督脉任脉二经之会，可逆刺之，入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。此三者，正居面左右之中也。大椎以下至尻尾及旁十五穴，谓大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、阳关、腰俞、长强、会阳十五俞也。大椎在第一椎上陷者中，三阳督脉之会，陶道在项大椎节下间，身柱在第三椎节下间，神道在第五椎节下间，灵台在第六椎节下间，至阳在第七椎节下间，筋缩在第九椎节下间，中枢在第十椎节下间，脊中在第十一椎节下间，并俯而取之。脊中禁不可灸，令人偻。悬枢在第十三椎节下间，命门在第十四椎节下间，并俯而取之。阳关在第十椎节下间，坐而取之。腰俞在第二十一椎节下间，长强在脊骶端，督脉别络少阴二脉所结会。阳穴在阴尾骨两旁，凡此十五者，并督脉气所发。腰俞、长强，各刺可入同身寸之二分，留七呼。悬枢刺可入同身寸之三分，会阳刺可入同身寸之八分，余并刺可入同身寸之五分。陶道、神道，各留五呼。陶道、身柱、神道、筋缩，可灸五壮。大椎可灸九壮，余并可灸三壮。至骶下凡二十一节，通项骨三节，即二十四节。】　　【马莳曰：此言督脉经脉气所发之穴，与别经有关脉气所发者，计二十八穴，不尽本经也。喑门，一名痖门，在风府后一寸，入发际五分中央宛宛中，入系舌本，针三分，禁灸，令人痖。顖会在上星后一寸陷中，针二分，留三呼，得气即泻，人八岁已下，不宜针，灸二七壮至七七壮，初灸不痛，病去即痛。前项在上星后一寸半陷中，针一分，灸三壮。百会在前顶后一寸半，顶中央略退些子，犹天之极星居北，针一分，灸三壮。后顶在百会后一寸半，针二分，灸五壮。强间在后顶后一寸半，针二分，灸五壮。脑户在强间后一寸半，针三壮，禁灸，令人痖。素髎，一名面正，在鼻柱上端准头，针一分，禁灸。水沟，一名人中，在鼻柱下，近鼻孔陷中，针三分，留六呼，灸三壮。大椎在一椎上陷中，针五分，留三呼，泻五吸，灸以年为壮。脊中在十一椎下间，针五分，禁灸。长强在脊骶端，针三分，可灸三十壮。会阳在阴尻骨两旁，属足太阳膀胱经，左右有二穴，针八分，灸五壮。脊椎法者，谓自大椎以下，至尻尾共二十一节，此乃取脊中各椎之法也。然大椎之上，有项骨三节，则总计为二十四节也。人言应二十四气者以此。　　【风府、神庭、上星，断交、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、悬枢、命门、阳关、腰俞，所在刺灸分壮，并同王注。】　　】

任脉之气所发者二十八穴：喉中央二，膺中骨陷中各一，鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，腹脉法也。下阴别一，目下各一，下唇一，龂交一。　　【王冰曰：喉中央二，谓廉泉、天突二穴也。廉泉在颔下结喉上舌本下，阴维任脉之会，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。天突在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中，阴维任脉之会，低针取之。刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。膺中骨陷中各一，谓璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭六穴也。璇玑在天突下同身寸之一寸，华盖在璇玑下同身寸之一寸，紫宫、玉堂、膻中、中庭各相去同身寸之一寸六分陷者中，并任脉气所发，仰而取之，各刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸五壮。鸠尾，心前穴名，其正当心蔽骨之端，言其骨垂下，如鸠鸟尾形，故以为名也。鸠尾下有鸠尾、巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、齐中、阴交、脖胦、丹田、关元、中极、曲骨十四俞也。鸠尾在臆前蔽骨下同身寸之五分，任脉之别，不可灸刺。无蔽骨者，从岐骨际下行同身寸之一寸。下次巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分，递相去同身寸之一寸。上脘则足阳明手太阳之会，中脘则手太阳少阳足阳明三脉所生也。齐中禁不可刺，刺之使人齐中恶疡溃矢出者，死不治。阴交在齐下同身寸之一寸，任脉阴冲之会。脖胦在齐下同身寸之一寸。丹田，三焦募也，在齐下同身寸之二寸。关元，小肠募也，在齐下同身寸之三寸，足三阴任脉之会也。中极在关元下一寸，足三阴之会也。曲骨在横骨上，中极下，毛际中，同身寸之一寸，足厥阴之会。凡此十四者，并任脉气所发。建里、丹田并刺，可刺入同身寸之六分，留七呼。上脘、阴交并刺，可入同身寸之八分。下脘、水分并刺，可入同身寸之一寸。中脘、脖胦并刺，可入同身寸之一寸二分。曲骨刺可入同身寸之一寸半，留七呼。余并刺可入同身寸之一寸二分。若灸者，关元、中脘各可灸七壮，齐中、中极、曲骨各三壮，余并可五壮。至鸠下，至阴间，并任脉主之，此腹脉法也。下阴别一，谓会阴一穴也。自曲骨下至阴，阴之下，两阴之间，则此穴也，是任脉别络侠督脉者冲脉之会，故曰，下阴别一也。刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。目下各一，谓承泣二穴也，在目下同身寸之七分上直瞳子，阳蹺任脉足阳明三经之会，刺可入同身寸之三分，不可灸。下唇一，谓承浆穴也，在颐前下唇之下陷中，足阳明脉任脉之会，开口取之，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：此言任脉气所发之穴也。廉泉在颔下结喉上四寸中央，仰面取之，刺一分，留七呼，灸三壮。天突在结喉下四寸宛宛中，针五分，留三呼，灸三壮。紫宫在华盖下一寸六分陷中，针三分，灸七壮。膻中在玉堂下一寸六分两乳间陷中，禁针，灸七壮。中庭在膻中下一寸六分陷中，针三分，灸三壮。鸠尾下三寸。胃脘五寸，言鸠尾下一寸日巨阙，又下一寸半，曰上脘，今曰三寸者，正以鸠尾上之蔽骨数起也。鸠尾下三寸半，为胃之中脘，今五寸者，字之讹也。以下至横骨，言自中脘以下，有建里、下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨等穴，共计一十三寸，今曰六寸半一者，疑一当为二，六寸半者二，则为十三寸也。此乃腹部中行之脉法耳。巨阙在鸠尾下一寸，针六分，留七呼，灸七壮。上脘在巨阙下一寸五分，去蔽骨二寸，针八分，灸二七壮。中脘在上脘下一寸、脐上四寸，针八分，灸七壮。建里在中脘下一寸，脐上三寸，针五分，灸五壮。下脘在建里下一寸，脐上二寸，针八分，留三呼，灸二七壮。水分在下脘下一寸，脐上一寸，针五分，留三呼，灸七七壮。阴交在脐下一寸，针八分，灸三七壮。气海在脐下一寸半，针八分，灸七壮。石门一名丹田，在脐下二寸，针五分，灸七壮。妇人禁针灸，犯之无子。关元脐下三寸，针八分，留三呼，泻五吸，灸百壮。妊妇禁针。中极在关元下一寸，脐下四寸，针八分，留七呼，灸三七壮。曲骨在中极下一寸横骨之上，毛际中，针六分，灸七壮至七七壮。会阴在曲骨之下，两阴之间则此穴耳，禁针，灸三壮。承泣在目下七分上直瞳子，禁针，灸三壮。璇玑、华盖、玉堂，鸠尾、神阙、承浆、龂交，所在刺灸分壮，并同王注。】　　【张志聪曰：胃脘者，言上脘、中脘、下脘，皆胃之脘也。此言蔽骨以下，至胃之上脘计三寸间，有鸠尾巨阙之穴，自脐之中央，至胃之上脘五寸间，有上脘、中脘、建里、水分之穴，自胃之下脘至横骨毛际横纹间，计六寸半，有下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨之穴。一者，谓六寸半之零一分也。盖以量尽处取穴，而上下穴间有一分之余也。所取腹穴之法，上以蔽骨，下以横骨，中以脐之中央为准，各分而度之也。下阴别一，谓下两阴之间，别有一穴，名曰会阴。龂交穴一，在唇内齿下龂缝中，盖上古以龂交有二，督脉之龂交入上齿，任脉之龂交入下齿也，以上下之龂齿相交，故名龂交。以上共二十七穴，尚少一穴，愚谓脖胦乃脐下另有一穴，非气海也。】

冲脉气所发者二十二穴：侠鸠尾外各半寸，至齐寸一；侠脐下旁各五分，至横骨寸一，腹脉法也。　　【王冰曰：冲脉气所发者二十二穴，侠鸠尾外各半寸，至齐寸一，谓幽门、通谷、阴都、石关、商曲、盲俞六穴，左右则十二穴也。幽门侠巨关两旁，相去各同身寸之半寸陷者中，下五穴各相去同身寸之一寸，并冲脉足少阴二经之会，各刺可入同身寸之一寸，若灸者，可灸五壮。侠齐下旁各五分，至横骨寸一，腹脉法也，谓中注、髓府、胞门、阴关、下极五穴，左右则十穴也。中注在肓俞下同身寸之五分，上直幽门，下四穴各相去同身寸之一寸，并冲脉足少阴二经之会，各刺可入同身寸之一寸，若灸者，可灸五壮。】　　【马莳曰：此言冲脉经脉气所发之穴也。通谷在幽门下一寸，侠上脘五分，针五分，灸五壮。阴都在通谷下一寸，中脘旁五分，针三分，灸三壮。石关在阴都下一寸，去中行五分，针一寸，灸三壮。商曲在石关下一寸，去中行五分，针一寸，灸五壮。肓俞在商曲下一寸，去齐五分，针一寸，灸五壮。至齐寸一，言已上之穴，至齐上下相去各一寸也。中注在肓俞下一寸，去中行一寸半，针一分，灸五壮。四满一名髓中，一名髓府，在中注下一寸，去中行一寸半，针三分，灸三壮。气穴一名胞门，又名子户，四满下一寸，去中行一寸半，缄一二分，灸三壮。大赫一名阴关，又名阴维，气穴下一寸，去中行一寸半。下极一名横骨，大赫下一寸，肓俞下五寸，去中行一寸半，针一寸，灸五壮。其曰旁五分者，当云一寸五分也。至横骨寸一者，言至横骨每穴各一寸也。此乃腹中二行之脉法耳。幽门所在刺灸分壮，并同王注。】　　【张志聪曰：冲脉之侠齐下两旁，各开五分，每穴相去一寸，此取腹脉之法。盖腹穴无陷中可取，止可以分寸度量，上以蔽骨鸠尾，中以齐中，下以横骨思准绳也。】

【王冰曰：足少阴舌下二穴，在人迎前陷中，动脉前，是日月本左右二穴也。足少阴脉气所发，刺可入同身寸之四分。】　　【马莳曰：此言肾经有脉气所发之穴也。按刺疟篇第二十一节，有刺舌下出血。又云舌下两脉者，廉泉也。此虽系任脉经，而实为肾经脉气所发，故言之。廉泉所在刺灸分壮，已详本篇中。】　　【张志聪曰：本篇手足三阳之脉气所发者，三百六十五穴，以应周天之数，而未言足少阴舌下，厥阴毛中手足鱼际，谓内有五脏之脉五，而阳中之有阴也。然脉气又皆本于五脏五行之所生，而三阳之气，亦由于阴中之所出也。　张兆璜曰：毛中言肝脉之始，舌下言肾脉之终，意言阳气生于阴气之始，阳脉交于阴脉之终。】

【王冰曰：急脉在阴毛中阴上两旁，相去同身寸之二寸半，按之隐指坚然，甚按则痛引上下也。其左者中寒则上引少腹，下引阴丸，善为痛，为少腹急，中寒。此两脉皆厥阴之大络通行其中，故曰，厥阴急脉，即睾之系也。可灸而不可刺。病疝，少腹痛，即可灸。】　　【马莳曰：此言肝经有脉气所发之穴也。按急脉，灸书中亦无穴名，当在睾丸直冲于上，即归来等穴之所，今偏坠吊疼者，果有急脉引痛，此之验也。】

【王冰曰：手少阴各一，谓手少阴郄穴也，在腕后同身寸之半寸，手少阴郄也，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮，左右二穴也。】　　【马莳曰：此言手少阴心经，有脉气所发之穴也。王注以为手少阴之郄穴，当是阴郄穴也，在掌后五分，刺三分，灸七壮。】　　【张志聪曰：言三百六十五穴之中，有心脉之穴二也。】

【王冰曰：阴蹺一，谓交信穴也。交信在足内踝上，同身寸之二寸，少阴前太阴后筋骨间，阴蹺之郄，刺可入同身寸之四分，留五呼，若灸者，可灸三壮。阳蹺一，谓附阳穴也。附阳在足外踝上，同身寸之三寸，太阳前少阳后筋骨间，谨取之，阳蹺之郄，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸三壮。左右四也。】　　【马莳曰：此言阴蹺、阳蹺，有脉气所发之穴也。阴蹺脉气所发，乃足少阴肾经照海穴。阳蹺脉气所发，乃足太阳膀胱经申脉穴。照海在内踝下，针二分，灸三壮。申脉在外踝下五寸，针三分，灸三壮。】　　【张志聪曰：阴蹺谓交信二穴，阳蹺谓附阳二穴，本篇虽论手足三阳之脉气所发，而内有冲任阴蹺五脏之阴脉焉。】

【马莳曰：此言手足及诸鱼际，有脉气之所发也，无穴名。】　　【张志聪曰：鱼际者，谓手足之白肉隆起处，有如鱼腹而穴在其际也。手之鱼际，肺之脉气所发；足之鱼际，脾之脉气所发也。】

【王冰曰：经之所存者多，凡一十九穴，此所谓气府也。然散穴俞诸经脉部分皆有之，故经或不言，而《甲乙经》经脉流注多少不同者以此。】　　【张志聪曰：手足三阳经脉气所发者，二百九十八穴，督任冲脉所发者七十八穴，五脏脉气所发者十穴，阴阳蹺四穴，通共三百九十穴。内太阳经内重督脉五穴、重足少阳十穴，手阳明内重大迎二穴，手少阳内重悬厘二穴、风池二穴、天窻二穴、颧髎二穴，共重二十五穴。除去所重，实三百六十五穴也。】古今图书集成医部全录卷二十七

骨空论篇第六十

【马莳曰：骨必有空，空即穴也，故名篇。】　　【张志聪曰：按此篇论骨空，而帝所问在风者，谓治大风寒热诸证，皆取刺于骨空也。夫人有三百六十五节，节之交，神气之所游行出入。骨空者节之交会处，非皮肉筋骨也。】

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。大风，颈项痛，刺风府，风府在上椎。　　【王冰曰：风中身形则腠理闭密，阳气内拒，寒复外胜，胜拒相薄，荣卫失所，故振寒汗出，身重恶寒也。风府穴所在刺灸分壮，与气府同法。用针之道，必法天常，盛泻虚补，此其常也。上椎谓大椎上入发际同身寸之一寸。】　　【马莳曰：此言感风及有大风疾者，皆可以取风府穴也。人之感风者，有振寒汗出，头痛身重恶寒之证，则当取风府穴治之，调其阴阳表里之经，以虚实为补泻耳。及有大风病者，致颈项皆痛，则亦治在此穴也。按长刺节论有曰：病大风骨节重，须眉堕，名曰大风。此其病名也。风府所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　【张志聪曰：风从外入者，风气客于皮肤之间也。风为阳邪，伤人阳气，故令人振寒汗出，头痛身重恶寒也。调其阴阳，和其血气也。正气不足则补之，邪气有余则泻之。此言风在皮肤之气分，而治在风府者，风府乃督脉阳维之会也。如风邪入于经者，亦当治其风府也。夫风伤卫，卫气一日一夜，大会于风府，是以大风之邪，随卫气而直入于风府者，致使其头项痛也。风府督脉之穴名上椎，大椎也。曰风府在上椎者，谓经脉之穴，在于骨空之间也。】

大风汗出，灸譩嘻。譩嘻在背下侠脊旁三寸所，厌之令病者呼譩嘻，譩嘻应手。 【厌，读作压。】　　【马莳曰：此言感大风而欲汗出者，当灸譩嘻穴也。譩嘻所在刺灸分壮，已详气府篇中，此不赘。】　　【张志聪曰：汗为阴液，大风汗出者，阳气伤而邪陷于经脉之下，故当灸之。譩嘻，足太阳经脉之穴，在背骨六椎间旁开三寸。所以草厌之，令病者呼譩嘻，其脉应手。盖意为脾志，喜为心志，心有所忆谓之意，意之所在，神亦随之。夫血气者，神气也，节之交，神气之所游行出入，言脉气之出于骨空者，神气之所注也。】

【王冰曰：眉头，谓攒竹穴也，在眉头陷者中，动脉应手，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：此言感风恶风者，当刺攒竹穴也，系足太阳膀胱经穴，在眉头故云。】　　【张志聪曰：从风，迎风也。迎风憎风，是邪在头额间，故当取眉间之骨穴。】

【王冰曰：失枕，谓缺盆穴也，在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之一分，留七呼，若灸者，可灸三壮，刺入深，令人逆息。】　　【马莳曰：此言失枕者有当刺之穴也。肩上横骨间，乃肩尖端上行两叉骨罅间陷中，名巨骨穴，系手阳明阳蹺之会，针一寸半，灸三壮至七壮。治肩臂不得屈伸。王注以为缺盆穴者，恐缺盆难治失枕，盖因横骨间，遂误以为缺盆也。】　　【张志聪曰：失枕则为颈项强痛之患，故当刺肩上横骨间之穴。夫髓乃骨之精，脑为髓之海，髓之上会于脑者，由枕骨间之脑空而入，故此节论失枕，下节曰头横骨曰枕。】

折使揄臂齐肘，正灸脊中。 【折音舌。揄，同摇。】　　【王冰曰：揄读为摇，摇谓动也。然失枕非独取肩上横骨间，乃当正形灸脊中也。然验之则使摇动其臂，屈折其肘，自项之下，横齐肘端，当其中间，则其处也，是曰阳关。所在刺灸分壮，与气府同法。】　　【马莳曰：此言折臂者当有灸之之法也。凡人折臂者，使人自摇其臂而曲之，上与肘齐，即臂脊之中而灸之，以疏通其肘臂之气。盖细详之，乃三阳络之所也，系手少阳三焦经腕后臂外四寸，灸七壮，禁针。按督脉十一椎下有脊中，此穴与折臂无义，故当为臂脊之中，王注以为此节治上节失枕者尤非。】　　【张志聪曰：折者，谓脊背罄折而不能伸舒也。摇其手臂，下垂齐肘尖，而正对于脊中，以灸脊中之节穴。】

(月少)络季胁引少腹而痛胀，刺譩嘻。 【(月少)，音杪。】　　【王冰曰：(月少)谓侠脊两旁空软处也。少腹，齐下也。】　　【马莳曰：此言(月少)络及季胁引少腹而痛胀者，当刺譩嘻也。(月少)络间者，(月少)间之络。季胁者，章门之所。譩嘻所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　【张志聪曰：(月少)络季胁，肋骨之尽处，少阳厥阴之部署也。痛引少腹者，连及于膀胱也。夫太阳为诸阳主气，故阳气陷下者，灸太阳之譩嘻。胁腹引痛者，亦刺譩嘻以疏泄。盖志意和则筋骨强健，而邪病自解矣。　张兆璜曰：少阳主骨，厥阴太阳主筋，少厥属木，木生于水，故痛引少腹。】

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。八髎在腰尻分间。　　【王冰曰：分，谓腰尻筋肉分间陷下处。】　　【马莳曰：此言腰痛不可以转摇者，当刺八髎穴也。八髎者，上髎、次髎、中髎、下髎也，左右相同，故曰八，系足太阳膀胱经，上髎在第一空，腰髁第一寸侠脊陷中，次髎在第二空，中髎在第三空，下髎在第四空，俱侠脊陷中，针三分，灸三壮。】　　【张志聪曰：腰痛不可以转摇者，肾将惫也。急引阴卵，连及于厥阴也，亦当取足太阳之上髎、次髎、中髎、下髎之八穴，及与少阴厥阴本部之痛处。盖八髎在腰尻之骨间，筋骨为病，当从骨空之穴以刺之。】

鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。　　【王冰曰：寒府在膝外骨间屈伸之处，寒气喜中，故名寒府也。解谓骨解，营谓深刺而必中其营也。】　　【马莳曰：此言刺鼠瘘病者之有穴，而示以取穴之法也。凡生鼠瘘而发为寒热者，还须刺寒府穴，其穴在附膝外骨解之营也。凡取膝上外穴者，使之拜，则膝穴空开，而骨解之间可按而取之。至于取足心穴者，使之跪，则宛宛深处，即穴之所在，亦可按而取之矣。按针灸书并无寒府穴，今细推之，足少阳胆经有阳开穴，在阳陵泉上三寸，犊鼻外陷中，疑是此穴。盖鼠瘘在颈腋之间，正属足少阳胆经也。其曰寒府者，大凡人之膝上，片骨最寒，故命名如此耶？又曰阳关者，足三阳以此为关耶？如足太阳膀胱经风门穴，又曰热府。其古人命穴，必有取义，犹手有曲池，足有曲泉，手有三阳络，足有三阴交，膝外有阳陵泉，膝内有阴陵泉之类。故风门为热府，而阳关为寒府也。】　　【张志聪曰：鼠瘘寒热，病也，其本在脏，其末上出于颈腋之间。夫天开于子，足少阴者天一所生之水脏也。其本在脏者，在少阴之肾脏也。寒府者，膀胱为肾脏寒水之腑也。病在脏而还取之腑者，谓阴脏之邪，当从阳气以疏泄也。营，营穴也，谓所取寒腑之穴，在附于膝之外筋营间之委中穴也。拜，揖也，取膝上外解之委中者，使之拜则膝挺而后直，其穴易取也。如当再取肾脏之本经者，使之跪，跪则足折而涌泉之穴，宛在于足心之横纹间矣。以上论大风寒热诸证，当取头项脊背足膝之骨空者，皆太阳之穴也。】

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉上颐，循面入目。　　【王冰曰：任脉，奇经也。任脉当齐中而上行中极者，谓齐下同身寸之四寸也。中极之下，言中极从少腹之内上行，而外出于毛际而上，非谓本起于此也。关元者，谓齐下同身寸之三寸也。】　　【马莳曰：此言任脉之所起所止也。任脉，奇经八脉之一也。中极者，脐下四寸，起于中极之下，则始于会阴穴也。会阴在两阴间，任脉由会阴而行腹，督脉由会阴而行背也。从会阴以上曲骨之毛际，复循腹里之中极上关元，又上石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突至廉泉、承浆以上咽喉中，其脉至上颐，循面以入于目也。　　【曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突，廉泉、承浆所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　】

【张志聪曰：此言任脉之有骨空也。任脉乃循于腹之肉穴，然起于中极之下，上毛际而交于横骨，循膺胸之鸠尾、膻中、天突，而至于咽喉上颐，循承浆而入络于齿龂，复循面入目下，而络于承泣，是始终之有骨穴也。】

冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而散。　　【王冰曰：冲脉，奇经也。侠齐两旁而上行气街者，谓毛际旁两鼠鼷上，同身寸之一寸也。言冲脉起于气街者，亦从少腹之内，与任脉并行而至于是乃循腹也。何以言之？《针经》曰：冲脉者，十二经之海，与少阴之络，起于肾下，出于气街。又曰：冲脉任脉者，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海，其浮而外者，循腹各行会于咽喉，别而络唇口，血气盛则皮肤热，血独盛则渗灌皮肤，生毫毛。由此言之，则任脉冲脉从少腹之内，上行至中极之下，气街之内明矣。】　　【马莳曰：此言冲脉之所起所止也。气街所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　【张志聪曰：气街即气冲，系足阳明经穴，在少腹毛中两旁各二寸横骨之两端。冲脉并足阳明少阴二经之间，循腹上行，侠齐左右各五分，上至胸中而散。再按冲任二脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，起于窍冲，循腹右上行至胸中而散，淡渗于肌腠，充肤热肉，生毫毛，此冲脉之血气，行于脉外也。今止言腹而不言背者，谓冲脉之血气，散于脉外而充于骨空也。故所谓骨空者，谓经脉之气，注于节之交而为穴也。至于骨空之血气，乃脉外之血气也。】

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。　　【王冰曰：任脉、冲脉、督脉者，一源而三岐也，故经或谓冲脉为督脉也。何以明之？今《甲乙》及古《经脉流注图经》，以任脉循背者谓之督脉，自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉，是则以背腹阴阳别为各自尔。以任脉自腹上过带脉贯齐而上，故男子为病，内结七疝；女子为病，则带下瘕聚也。】　　【马莳曰：此言任脉之为病也。内者，腹也。腹之中行，乃任脉所行之脉路，则宜其为病。若是七疝者，乃五脏疝及狐疝、(疒颓)疝也。丹溪七疝：寒、水、筋、血、气、狐(疒颓)。《袖珍方》七疝：厥、症、寒、气、盘、附、狼。似丹溪合于经旨，虽其名色各异，岂出《内经》之范围耶？然后世但知病在下部者为疝，岂知五脏背有疝？又但知男子疝，岂知妇人亦有疝？盖皆不考《内经》故耳。瘕聚者，即积聚也。大奇论曰：三阳急为瘕。按后世有八瘕者，亦因七疝而遂有八瘕也。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鳖瘕是也。《内经》无之。】　　【张志聪曰：此下三节，言冲任之脉循于腹，故其病在腹，督脉循于背，故为病在背也。七疝者，其病各异，其名不同。瘕者，假血液而时下汁沫；聚者，气逆滞而为聚积也。】

【马莳曰：此言冲脉之为病也。言冲脉起于气冲，并足少阴夹齐上行至胸中而散，则里者其所行之脉络也。故其为病，气逆而不能上，何以至胸中而散？氧聚腹中而不能散，何以免在里之急也？】

【马莳曰：此言督脉之为病也。言督脉行于脊中，故其为病，脊强反折而不能屈伸也。】　　【张志聪曰：背为阳，督脉循于背，而总督一身之阳。经云：阳病者不能俯，阴病者不能仰】

督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者合少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅　上入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾，其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病从少腹上冲心，而痛不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔，遗溺，嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。【溺，音鸟，去声。臀。音屯，膊，音搏。】　　【王冰曰：起非初起，亦犹任脉冲脉起于胞中也，其实乃起于肾下，至于少腹，则下行于腰横骨围之中央也。系廷孔者，谓窈漏之所，即前阴穴也。以其阴廷系属于中，故名之孔，则窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端谓阴廷，在此溺孔之上端也。而督脉自骨围中央则至于是。督脉别络，自溺孔之端，分而各行，下循阴器，乃合篡间也。所谓间者，谓在前阴后阴之两间也。自两间之后，已复分而行绕篡之后。别谓别络，分而各行之于焦也。足少阴之络者，自股内后廉，贯脊属肾。足太阳络之外行者，循髀枢络股阳而下，其中行者，下贯臀至腘中，与外行络合故言至少阴与巨阳中络合。少阴上股内后廉，贯脊属肾也。自与太阳起于目内眦下，至女子等并督脉之别络，其直行者，自尻上循脊里而至于鼻，自其少腹直上，至两目之下中央，并任脉之行，而云是督脉所系。由此言之，则任脉、冲脉、督脉，异名而同体也。寻此生病，正是任脉。经云为冲疝者，正明督脉以别主而异目也。何者？若一脉一气，而无阴阳之异主，则此生病者，当心背俱痛，岂独冲心而为疝乎？嗌干者，以冲脉、任脉、并自少腹上至于咽喉，又以督脉循阴器合篡间，绕篡后别绕臀，故不孕，癃痔、遗溺、嗌干也。所以谓之任脉者，女子得之以任养也，故经云，此病当女子不孕也。所以谓之冲脉者，以其气上冲也，故经云此生病从少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故一源三岐。骨上谓腰横骨上，毛际中曲骨穴也，任脉足厥阴之会，刺可入同身寸之一寸半，若灸者，可灸三壮。齐下谓齐直下同身寸之一寸阴交穴，任脉阴冲之会，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壮。】　　【马莳曰：此复言督脉所起所止，而又指其病名与治法也。任冲督三脉，一源而三岐，督由会阴而行背，任由会阴而行腹，冲由气冲而行足，少阴惟督脉，由会阴面起，而会阴在于少腹之下，横骨之中央。女子入系廷孔，以其阴廷系属于中，故名之为系廷孔也。其孔即溺孔之端，盖窈漏之中有溺孔，其端正在阴廷，乃溺孔之端也。督脉有别脉，盖自溺孔之端，分而各行，循阴器合篡间，正在前阴后阴之两间也。又自两间之后，已复分而行绕篡之后。又别络者，分而行之，绕其臀肉内廉，贯脊属肾。彼足太阳膀胱经之络从外行者，循髀枢络股阳而下，其中行者下贯臀至腘中，与外行络合。足少阴肾经，自股内后廉，贯脊属肾。督脉之别绕臀者，至此则与二经相合而行也。又与足太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾，一如足太阳经脉之所行也。若男子始于会阴之时，即循下至篡，与女子同。然而督脉、任脉名色虽异，而气脉不殊。其督脉所行者，一如任脉之行，故自少腹直上者，贯齐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之中央。其督脉为病者，又如任脉之病，从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝，其女子所生之病，一如任冲之病，为不孕、为癃、为痔、为遗溺，为嗌干也。究而言之，所以谓之任脉者，以女子赖此任养也，故曰，女子不孕也。所以谓之冲脉者，以其气上冲也，故自其生病少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故其脉相交引，病亦互名耳。且此督脉为病，而欲治之者，治在横骨之上，毛际之中名曲骨穴者是也。病之甚者，则在脐下之营，乃阴交穴耳。阴交、曲骨，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　【张志聪曰：此论督脉之循于骨空也。下骨中央，毛际下横骨内之中央也。廷孔，阴户也。溺孔之端，阴内之产门也。此言督脉起于少腹之内，故举女子之产户以明之，当知男子之督脉，亦起于少腹内宗筋之本处也。故下文曰，其男子循茎下至篡，与女子等。盖此举女子，则男子可知。下则论男子与女子等也。篡间，前后阴相交之处。臀，尻也。言督脉之别络，前循阴气合篡间，绕前后二阴之后。又别络者，分而行之，绕臀，与足太阳之中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，盖足太阳之中络者，循髀枢络股阳而下贯臀，合足少阴自股内后廉贯脊属肾，而督脉之别绕臀者，至少阴与太阳中络所合之处相合，而同上股贯脊属肾也。至于督脉之循于背者，乃从上而下，盖背为阳，腹为阴，督脉总督一身之阳，故其脉之循于背者，复从上而下，若天气之下降也。盖阳生于阴，故其原出于前阴，循腹而上至于目。太阳主诸阳之气，其脉起于两目之睛明穴，而督脉亦与太阳之脉，同上额交巅络脑出项，循脊而下，此阳气之环转于上下前后，犹天道之繞地而一周也。原虽起于少腹内，而分为两岐：一循阴茎下至篡，而与女子等；一从少腹直上贯齐入喉，上颐环唇，入龂交上齿缝中，上系于两目之下中央，会太阳于睛明穴也。故循于腹之督脉为病，而取刺当在骨间，盖病虽在腹之阴，而所治当从阳也。其脉从少腹直上贯心，故此生病从少腹上冲心，而痛繞于前后二阴之篡间，故病则不得前后，而或为冲痛之疝。督脉同冲任并起于胞间，故在女子则为不孕。如病在前后两阴之间，而男女皆为癃痔；如在于廷孔阴茎之内，则皆为遗溺；如上入于喉，则成为嗌干。此在腹之督脉生病，而所治当在骨上，若病甚而不已者，兼取于齐下之营。营谓腹间肉穴，骨谓脊背骨穴也。】

其上气有音者，治其喉中央在缺盆中者。其病上冲喉者，治其渐，渐者上侠颐也。　　【王冰曰：中谓缺盆两间之中天突穴。阳明之脉，渐上颐而环唇，故以侠颐名为渐也，是谓大迎。天突、大迎，所在刺灸分壮，并与气府同法。】　　【马莳曰：此言上息有音者，当治天突；而上冲喉者，当治大迎也。】

蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连胻若折，治阳明中俞髎，若别治巨阳少阴荣。淫泺胫酸，不能久立，洽少阳之维，在外上五寸。辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。【楗，音健。髋，音宽。腘，音国。维，当作络。】　　【王冰曰：关在腘上，当楗之后，背立按之，以动摇筋应手。光明穴，足少阳之络，刺可入同身寸之七分，留十呼，若灸者，可灸五壮。】　　【马莳曰：此言膝痛诸证，各有当治之所也。蹇膝，谓伸而不能屈，即膝之艰难也。下文曰，辅骨上横骨下为楗，盖言股外之中，辅骨之上，横骨之下，即髀枢中也。膝痛能伸不能屈者，当取此穴治之。坐而膝痛者，治其机，下文曰，侠髋为机，谓髋骨两旁相接处也。立而暑解者治其骸关，下文曰膝解为骸关，言膝骨之分解处也。若膝痛而立，其骨解中热者，则取骸关以治之，即膝解处也。膝痛，痛及拇指者，治其腘，下文曰侠膝之下为连骸，骸下为辅骨，辅骨之上为腘，盖膝下解骨，既为骸关，则侠膝之骨，当为连骸也。连骸之上为辅骨，辅骨之上为腘中，腘中者，即委中也，系足太阳膀胱经穴。坐而膝痛如物隐者，治其关，下文曰腘上为关，盖关在腘上，当楗之后，今坐而膝痛如膝中有物隐于内者，当治其关，疑是承扶穴也，系足太阳膀胱经，在尻臀下阴纹中，针七分，灸三壮。膝痛不可屈伸者，治其背内，谓大杼穴也，系足太阳膀胱经。连胻若折，治阳明中俞髎者，谓膝痛不可屈伸，连胻骨痛如折者，则治足阳明胃经之俞髎耳，盖指三里穴也。若别治巨阳少阴荥，谓舍三里穴而欲取别穴，则取足太阳膀胱经之荥穴通谷，足少阴肾经之荥穴然谷也。淫泺者，谓似酸痛而无力也。胫酸难立，治少阳之络光明穴，在外踝上五寸者是也。由是言之，则膝辅骨上为腰，髋骨下为楗，膝上为机，膝外为骸关，楗后为关，关下为腘，腘下为辅骨，辅骨上为连骸，连骸者，是骸骨相连接处也，及头上之横骨为枕骨，此皆不可不知者也。委中、大杼、三里、通谷，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　【张志聪曰：夫膝之为病，当治其机楗骸关之骨空也。坐而膝痛者，屈而不伸也，故当治其机，机关利则屈伸皆利矣。夫屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。膝者筋之会，而诸筋皆属于节，故特论其膝焉。足之拇指，厥阴肝经之井荥。骸下为辅骨，辅骨之上为腘中，厥阴之脉，上腘内廉，故当治其腘。如物隐者，邪留于骨节间也，故当治其关，关开则邪出矣。膝痛不可屈伸，筋骨皆病也，当取背内太阳经以治之。太阳寒水主骨，而阳气养筋也。若别谓连胻若折，而有别治之法，可取太阳少阴之荥穴，盖骨乃太阳少阴之所主也。少阳为枢，枢折则骨繇而不安于地。骨繇者，节缓而不收，故淫泺胫酸，不能久立，当治少阳之维，在外踝上五寸之光明穴。夫腰脊者，身之大关节也。膝胫者，人所以趋翔者，故独举腰膝，而曰关、曰楗、曰机、曰骸，命名之义，良有以也。夫少阳少阴主骨，而阴阳之气，皆从下而生，则骨气亦从下而上矣。骨之精髓，从枕骨之髓空而会于脑，故论膝胻之骨，而曰头横骨为枕，言骨气之上下相通也。】

水俞五十七穴者，尻上五行，行五。伏菟上两行，行五；左右各一行，行五。踝上各一行，行六穴。　　【王冰曰：所在刺灸分壮，具水热穴论中，此皆是骨空，故气穴篇内与此重言尔。】　　【马莳曰：此言治水之俞，计有五十七穴也。尻上五行，每行五穴，谓背脊当中行督脉经脉气所发者，乃脊中、悬枢、命门、腰俞、长强是也。次侠督脉两旁足太阳脉气所发者，乃大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中??吕内俞、白环俞是也。又次外侠两旁，亦足太阳脉气所发，乃胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边是也。伏菟上两行行五者，中行任脉两旁，乃中注、四满、气穴、大赫、横骨是也。次侠足少阴两旁，足阳明脉气所发，乃外陵、大巨、水道、归来、气冲是也。已上在背在腹者，俱左右之穴相同，每穴在左在右，各有一行，故在背在腹，数之各有五行也。每行六者，谓足内踝之上，足少阴脉即太冲、复溜，阴谷三穴，阴蹺脉有照海、交信、筑宾等三穴，共为六穴也。　　【各穴所在刺灸分壮，并详水热穴论篇中。】

髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下；一在龂基下；一在项后中，复骨下；一在脊骨上，空在风府上。脊骨下空在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。股骨上空，在股阳出上膝四寸。胻骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。【龂，音银。】　　【王冰曰：髓空在脑后，是谓风府，通脑中。龂基下，在当颐下骨陷中，有穴容豆，名下颐也。项后中，复骨下，谓喑门穴也。风府上，谓脑户穴也。数髓空在面侠鼻，谓颧髎等穴也。经不二指，明其处小者尔。骨空在口下当两肩，谓大迎穴也。两髆骨空，谓近肩髃穴，经无名。臂骨空在支沟上同身寸之一寸，是谓通间。股骨上空，在阴市上伏菟穴下在承楗也。胻骨空，谓犊鼻穴也，在膝髌下，胻骨上，侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壮。尻骨空，谓尻骨八髎穴也。扁骨，谓尻间扁戾骨也，其骨上有渗灌文理归凑之无别髓孔也。易，亦也。骨有孔则髓有孔，骨若无孔，髓亦无孔也。喑门、脑户、大迎，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　【马莳曰：此举周身之骨空而极言之，正明凡有骨空之义，故无病名与治法也。髓必有空，在脑后三分，颅际锐骨之下，即项后入发际一寸，乃风府穴也，系督脉经。有一骨空在龂基之下，盖龂交在唇内上齿缝中，则下齿之下，乃龂基也。今居龂基之下者，当颐之下骨陷中有穴，夫是之谓龂基之下也，系任脉经。有一骨空在项后之中，复骨之下，即喑门穴也，系督脉经。有一骨空在脊骨之上，其空在风府之上，即脑户穴也，系督脉经。有一骨空在脊骨之下，其空在尻骨之侠间有空，即长强穴也，系督脉经。有数处髓空在面鼻处，乃颧髎等穴也，系足阳明胃经。或有骨空在口之下，当两肩处，即大迎穴也，系足阳明胃经。其两膊间骨有空在膊中之表，即近肩髎穴之处也，系手阳明大肠经。其臂间之骨亦有空，在臂之表，去踝四寸，两骨空之间，即手少阳三焦经之三阳络穴也。其股骨之上亦有空，在股之阳上膝四寸，即伏菟穴也，系足阳明胃经。其胻骨亦有空，在辅骨之上端，即犊鼻穴也，系足阳明胃经。其股际亦有空，在毛中动脉之下，疑是任脉经曲骨穴。其尻骨下亦有空，在髀骨之后，相去四寸，即上次中下八髎穴也。其尻间扁骨有渗灌文理归凑，则无髓孔，盖凡有骨者必有髓，今以渗灌文理者易之，则无髓亦无空也。】　　【张志聪曰：本篇之所谓骨空者，言经脉之循于骨空之间而为穴也。然骨空间乃节之交，精髓上下相通之处，故复总论其通体骨节之空焉。诸髓皆会于脑，而为精髓之海，故先言髓空在脑后锐骨之下，谓脑髓相通之处，在脑后锐骨之下有空也。一在龂基下者，谓脑前有空，而通于齿根之上，鼻頞之间，故脑渗则为涕也。一在项后中复骨下者，在督脉之痖门，入系舌本，谓脑之中通于舌下也。一在脊骨上，空在风府上者，谓诸髓之从脊骨而上于风府，从风府而入通于脑也。所谓脊骨下空在尻骨下空者，言脊髓之上通于脑，而下通于尻臀之骨空也。数骨空在面侠鼻者，言面之侠鼻间，而有数处之髓空也。或骨空在口下当两肩者，言在面数处之骨空，或有在口下而通于肩骨也。两髆骨空，在髆中之阳者，此言两肩髆之通于两臂也。阳，外侧也。臂骨空在臂阳者，此言两臂骨之相通也。踝谓手踝，去踝四寸两骨空之间者，谓髓在肱骨之中央，上通于肩臂，下通于手指也。股骨谓大腿之骨，在膝上四寸，是在骨之中央矣。盖言大骨之中空，而髓充于内，从两头之髓孔，上通于腰尻，下通于胻骨，故下文云扁骨无髓孔，而中亦无空，胻骨小腿之骨空在辅骨之上，上通于股骨，下通于跗指之骨也。股际者，谓两大腿骨之上，小腹下之横骨，在两股骨之间，毛中动脉之下。尻骨，臀骨也。髀骨在股骨之上，少腹两旁突起之大骨，前下连于横骨，后连于尻骨也。若扁骨之无髓空，而亦无髓孔之易髓也。髓孔者，谓节之交，有孔窍之相通。易髓者，谓通体大小之骨，精髓互相资易者也。扁骨，肋骨也，其骨扁而中实无空，其节交之处，亦无髓孔以易髓。然于骨外之筋膜理腠间，而津液亦互相灌渗，是上下周身之骨度髓气流通，亦如经脉之环转无端者也。】

灸寒热之法：先灸项大椎，以年为壮数；次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之；举臂肩上陷者灸之；两季胁之间灸之；外踝上，绝骨之端灸之；足小指次指间灸之；腨下陷脉灸之；外踝后灸之；缺盆骨上，切之坚痛如筋者灸之；膺中陷骨间灸之；掌束骨下灸之；齐下关元三寸灸之；毛际动脉灸之；膝下三寸分间灸之；足阳明跗上动脉灸之；巅上一灸之。犬所嚙之处，灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。【橛，音掘。嚙，鱼结反。末数字，音朔。】　　【王冰曰：以年为壮数，如患人之年数也。尾穷谓之橛骨。背俞陷者，背胛骨际有陷者也。举臂肩上陷者，肩髃穴也。两季胁之间者，京门穴，肾募也，在髂骨与腰中季胁本侠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。外踝上绝骨之端者，阳辅穴也，在足外上辅骨前，绝骨之端，如前同身寸之三分，所去丘墟七寸，足少阳脉之所行也。《甲乙经》作在外髁上四寸[一]《甲乙经》作在外踝上四寸　此句为《新校正》注文。。刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。足小指次指间者，侠溪穴也，在足小指次指岐骨间，本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。腨下陷脉者灸之，谓承筋穴也，在腨中央陷者中，足太阳脉气所发也，禁不可刺，若灸者，可灸三壮。外踝后者，昆仑穴也，在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者，可灸三壮。缺盆骨上切之坚痛如筋者，经阙其名，当随其所有而灸之。膺中陷骨间者，天突穴也，所在刺灸分壮，与前缺盆中同法。掌束骨下者，阳池穴也，在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者，可灸三壮。齐下关元三寸者，谓关元在齐下同身寸之三寸也。毛际动脉者，以脉动应手为处，即气街穴也。膝下三寸分间者，三里穴也。足阳明跗上动脉者，冲阳穴也。巅上者，百会穴也。肩髃、三里，所在刺灸分壮，并与水热穴同法。气街，关元、百会，并与气府同法。冲阳与气穴同法。】　　【马莳曰：此举灸寒热之穴而悉言之也。凡灸寒热之法，先灸项下大椎穴，系督脉经。以年为壮数，如十岁灸十壮之谓。谓之壮者，盖唯年壮则灸艾易加，故即以壮名之耳。次灸橛骨者，即尾穷之穴，亦以年为壮数。视背胛间有陷者灸之。举臂肩上陷者灸之，谓肩髃穴也，系手阳明大肠经。两季胁间灸之，谓京门穴也，系足少阳胆经。外踝上绝骨之端灸之，谓阳辅穴也，系足少阳胆经。足小指次指间灸之，谓侠溪穴也，系足少阳胆经。腨下陷脉灸之，谓承筋穴也，在腨中央陷者中，系足太阳膀胱经。外踝后灸之，谓昆仑穴也，系足太阳膀胱经。缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，经阙其名，当随其所在而灸之。膺中陷骨间灸之，谓天突穴也，系任脉经。掌束骨下灸之，谓之阳池穴也，系手少阳三焦经。脐下三寸灸之，即关元穴也，系任脉经。毛际动脉灸之，谓气冲穴也，系足阳明胃经。膝下三寸分间灸之，谓三里穴也，系足阳明胃经。足阳明跗上动脉灸之，谓冲阳穴也，系足阳明胃经。巅上一穴灸之，谓百会穴也，系督脉经。有为犬所嚙而发寒热者，即以犬伤病法灸之三壮，盖灸其所伤处。凡当灸者有二十九处。又有伤食而发寒热者灸之，如灸之而寒热不止，必视其各部阳经有病者，数刺其俞，而用药以调治之，则寒热少却矣。所谓过者，病也。俞者，如手阳明大肠之俞穴三间是也。京门、承筋、气街，所在刺灸分壮，并同王注。肩髃、阳辅、侠溪、昆仑、天突、阳池、三里、冲阳、关元、百会，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】　　【张志聪曰：此言鼠瘘寒热之病，而有二十九穴之灸法也。夫鼠瘘之本，在于水脏，其病出于三阳颈项之间，故当先灸督脉之大椎，次灸尾穷之橛骨。盖督脉之原在肾，其脉在阳，而骨穴亦皆属于肾也。以年为壮者，谓子鼠为生少之始，十二岁一周，周而复始也。太阳乃肾脏之寒府，故视太阳经之背俞陷者灸之。按《灵枢》经脉篇手太阳手足少阳阳明五脉，皆入于缺盆两骨之间，故不必论其何经，切之坚痛如筋者，即灸之。是鼠瘘之毒，出于颈项三阳之脉，其毒留之处，则累累如连珠，而所病之经脉，亦坚鞕如筋也，共计二十九处。其犬所嚙之处，谓三阳之皮部，故曰灸之三壮。此在三阳之气分，而不涉于经脉，故不在于数内，然此乃经脉之邪，亦可令从气分而出也。夫鼠瘘之病，本于水脏之阴，而交于戌火之阳，故为寒为热也。曰鼠曰犬者，谓子之天一水邪，戌之包络火邪，相合而为患也。犬所嚙之处，腿之鱼腹间也，鱼腹之外侧，乃少阳之部署，少阳之上，相火主之，少阳之气，上与包络相合而为火也。故当于犬所嚙之处灸之，即以犬伤病法灸之者，盖犬伤者亦发寒热，谓鼠瘘之寒热，有如虫兽所伤之不内外因，非外感之寒热而欲治其表也。即如开阖不得，寒气从之，陷脉为瘘，留连肉腠，此属外感风寒之瘘，而与其本在脏者之因不同也。再按《灵枢经》曰：目中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。夫瞳子，水脏之精也；脉者，心包络之所主也。火为阳，水为阴，脉从上而下贯瞳子，是为阴阳交者，死不治。是鼠瘘之毒。为害最厉，故当先于大椎、橛骨、肩、背、胸、膺二十九处，灸三阳之经脉，以起肾脏之毒，复于犬所嚙之处，以绝心包络之交焉。若鼠瘘之过于膺喉者，再以伤食之法灸之。夫鼠瘘之上出于颈项之间，乃太阳少阳之部署，如过于膺喉，则及于阳明，而为马刀侠瘿矣，故又当以伤食之法，而灸其膺胸焉。然太阳、少阳之气，发原于下焦水脏，而阳明之气，出于中焦土腑，故凡当二十九处，再以伤食之法，灸其胃脘，以清阳明之原也。夫鼠瘘之本，在于水之阴脏，而其病上出于颈腋三阳之间，今灸背俞腨中之太阳，肩背两胁之少阳，膝下跗上之阳明，而又如犬所嚙之病，及伤食之法，灸之不已者，此阴毒之气盛也，故当视其经之过于阳者之处，数刺其俞而泄之，使阴脏之毒，与阳相绝，而再饮以解毒之药治其阴，此治鼠瘘寒热之全法也。】　　【高士宗曰：骨者，肾所主也。此篇论骨空，故首论刺太阳，而曰还刺寒腑，谓太阳乃肾脏寒水之腑也。次论冲任督脉者，三脉皆发原于肾也。次论通体之骨空髓空者，肾生骨髓而髓乃肾之精也。论刺灸鼠瘘寒热者，鼠瘘之毒本于肾脏也。　倪冲之曰：有一种肿痛溃烂者，乃外感风寒之瘘，此为易治。如在颈腋之间，累累如连珠，不痛不肿者，其本在脏，后至破溃而见赤脉者，死证也。】　　【莫仲超曰：近时有灸肩井及经外穴之肘尖者，亦皆取少阳之经也。】　　【张兆璜曰：上节论刺者，泻脉中之毒也。此复论灸者，起在下之本也。】

水热穴论篇第六十一

【马莳曰：内论治水治热之穴，故名篇。】

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏也，地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓元府者，汗空也。　　【王冰曰：阴者，谓寒也。冬月至寒，肾气合应，故云肾者至阴也。水王于冬，故云，至阴者肾水也。牝，阴也，肾主阴位，故云牝脏。汗液色元，从空而出，以汗聚于里，故谓之元府。】　　【马莳曰：此言风水之病，本之于肾而传之于肺也。帝言人有病水证者，皆曰属之于肾，但不知足少阴何以属肾？而肾何以主水？伯言肾居下焦为阴中之阴乃至阴也。水为阴，肾亦为阴，今肾为至阴，则水病乃盛水也。彼肺为手太阴经，肾为足少阴经，少阴者，主于冬水之脉也。其脉从肾上贯鬲，入肺中，故其病本在肾，其病末在肺。本者，病之根也。末者，病之标也。肾气上逆，则水气客于肺中，此所以皆为积水也。且肾何以聚水而成病？正以肾为胃之关，关者，有出入所司之义也。肾主下焦，膀胱为腑，开窍于二阴。故肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，闭则胃上满，故曰肾者胃之关也。关闭则气停，气停则水积，水积则水盛，水盛则气溢，故曰关门不利，当聚水而从其类也。由是上者之肺，下者之肾，俱溢于皮肤则为胕肿，此乃聚水而生病之验也。况肾为牝脏，地气应之，地气上者为水，故感之而生水液耳。惟地与肾皆为阴，此肾之所以为至阴也。方其病始之际，强力入房，勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，风乃客于元府之内，行于皮肉之中，传为胕肿之证，其实本之于肾也，故有风又有水，其名曰风水。然所谓元府者，即皮肤上之汗空也。汗空虽细微，最为元远，故曰元。后世止知水肿，不知有风水之义，但知利水，而并不用风药，此朱丹溪治水肿法，诚有未全，后世循法用之，致人夭枉者，不知几千万人也。如果审得周身浮肿，色黑或白不黄，目下瞳亮，肤如脂泽，信为风水证也，用羌活以入膀胱，独活以入肾，防风行四肢，苍朮发表胜湿，干葛、白芷入阳明，柴胡和解表里，甚则用十二经引经药，无不应手而愈。但止腹中坚胀者，则又以鼓胀治之，不在此例，当用腹中论治以鸡屎醴之类是也。】　　【张志聪曰：水由地中生，上升于天，下归于泉，天气与水气上下相通，故在地为水，而在天为寒。夫天为阳，地为阴，泉在地之下，故为至阴而盛水。盛者，受盛而多也。夫肺主天，太阴之气主湿土，土气上升于天而为云，天气下降而为水，是水由天降，云自地生，故曰，肺者太阴也，谓天地之气相合也。少阴主水而司冬令，其脉贯鬲入肺中，故其本在肾，其末在肺，上下皆积水也。又水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出，故关门不利，则聚水而从其类。盖肾者主水，水不沾流，则水亦类聚矣。胕肿，胀也。皮肤者，肺之合。水聚于下，则反溢于上，故肿胀于皮肤之间，盖因水聚而生此病也。然水生于中焦之胃土，然由下焦之气上升以合化。夫胃为阳腑，肾为牝脏，肾气上交于阳明，戊癸合化，而后入胃之饮，从地土之气，上输于肺，肺气通调而下输决渎，故曰地气上者属于肾而生水液也。夫水在地之下，地气上者，直从泉下之气而生，故曰至阴，是地气上通于天，而水气亦上通于天也。以上论水液生始之原，聚则为水为肿，和则清中之浊者从决渎而下行，清中之清者，为精、为液、为气、为血，生肌肉而充皮肤，濡筋骨而利关节，莫不由此入胃之饮也。其劳动肾液上出为汗，逢于风而闭溢于皮肤之间，则为胕肿，当知胕肿有二因也。经云，用力过度则伤肾。又曰，持重远行，汗出于肾。盖勇而劳甚则伤骨，骨即为肾，肾气动则水液上升而为汗矣。逢于风，则内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水，盖因风而致水肿于皮肤间也。元府者，乃汗所出之空孔，又名鬼门，盖幽元而不可见者也。夫肾者主水，受胃之津液而藏之，肾之津液，复还入胃中，而资养其脏腑。又入心为汗，入肝为泪，入肺为涕，入脾为涎，自入为唾，是五液皆出于肾，而五脏六腑之气，亦借肾脏之津液以濡养，故曰内不得入于脏腑。此论水从上降，而复从下升，乃津液环转之道也。】

帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞。故水病下为胕肿，大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。伏菟上各二行行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。　　【王冰曰：背部之俞，凡有五行，当其中者，督脉气所发穴，两旁四行，皆足太阳脉气也。水下居于肾，则腹至足而胕肿，上入于肺，则喘息贲急而大呼也。肺为标，肾为本，如此者是肺肾俱水为病也。肺为喘呼，气逆不得卧者，以其主呼吸也。肾为水肿者，以其主水也。分其居处以名之，则是气相输应，本其俱受病气，则皆是水所留也。腹部正俞凡有五行，侠齐两旁，则肾脏足少阴脉及冲脉气所发，次两旁则足阳明气所发，此四行穴则伏菟之上也。肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。经所谓五十七者，然尻上五行行五，则背脊当中行，督脉气所发者，脊中、悬枢、命门，腰俞，长强当其处也。次侠督脉两旁，足太阳脉气所发者，有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中(月吕)内俞、白环俞当其处也。又次外侠两旁，足太阳脉气所发者，有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边当其处也。伏菟上各二行行五者，腹部正俞，侠中行任脉两旁，冲脉足少阴之会者，有中注，四满、气穴、大赫、横骨当其处也。次侠冲脉足少阴两旁，足阳明脉气所发者，有外陵、大巨、水道、归来、气街当其处也。踝上各一行行六者，足内踝之上，有足少阴阴蹺脉，并循腨上行，足少阴脉有大锺、复溜、阴谷三穴，阴蹺脉有照海、交信、筑宾三穴，阴蹺既足少阴脉之别，亦可通而主之，兼此数之，犹少一穴。脊中在第十一椎节下间，俯而取之，刺可入同身寸之五分，不可灸，令人偻。悬枢在第十三椎节下间，伏而取之，刺可入同身寸之三分。命门在第十四椎节下间，伏而取之，刺可入同身寸之五分。腰俞在第二十一椎节下间，刺可入同身寸之三分，留七呼。长强在脊骶端，督脉别络少阴所结，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，并可灸三壮。此五穴者，并督脉气所发也。次侠督脉两旁，大肠俞在第十六椎下，侠督脉两旁，去督脉各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。小肠俞在第十八椎下两旁，膀胱俞在第十九椎下两旁，中(月吕)内俞在第二十椎下两旁，相去及刺灸分壮法，并如大肠俞，侠脊(月吕)胛起肉，留十呼。白环俞在第二十一下两旁，相去如大肠俞，伏而取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。此五穴者，并足太阳脉气所发，所谓肾俞者即此也。又次外两旁，胃仓在第十二椎下两旁，相去各同身寸之三寸，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。肓门在第十三椎下两旁，志室在第十四椎下两旁，正坐取之。胞肓在第十九椎两旁，伏而取之。秩边在第二十一椎下两旁，相去及刺灸分壮法，并如胃仓，伏而取之。此五穴并足太阳脉气所发也。次伏菟上两行，中注在齐下同身寸之五分，两旁相去任脉，各同身寸之五分。四满在中注下，气穴在四满下，大赫在气穴下，横骨在大赫下，递相下同身寸之一寸，各横相去同身寸之一寸，并冲脉足少阴之会，刺可入同身寸之一寸，若灸者，可灸五壮。次外两旁穴，外陵在齐下同身寸之一寸，两旁去冲脉各同身寸之一寸半。大巨在外陵下同身寸之一寸，水道在大巨下同身寸之三寸，归来在水道下同身寸之三寸，气街在归来下鼠鼷上同身寸之一寸，各横相去同身寸之二寸。此五穴者，并足阳明脉气所发。水道刺可入同身寸之二寸半，若灸者，可灸五壮。气街刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。余三穴并刺可入同身寸之八分，若灸者，并可灸五壮。所谓肾之街者此也。踝上各一行行六者，大锺在足内踝后街中，足少阴络，别走太阳者，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者，可灸三壮。复溜在内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壮。照海在内踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者，可灸三壮。交信在内踝上同身寸之二寸，少阴前太阴后筋骨间，阴蹺之郄，刺可入同身寸之四分，留五呼，灸者可灸三壮。筑宾在内踝上腨分中，阴维之郄，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸三壮。所谓肾经之下行，名曰太冲者，则此也。】　　【马莳曰：此言治水之俞，有五十七穴也。肾属水，治肾水之俞，有五十七穴者，积阴之所聚也，其俞皆水所从出入之处。尻上计有五行，旁四行系足太阳膀胱经，而今曰肾之俞者，以肾与膀胱为表里，故不曰膀胱而曰肾俞也。水病者，下为胕肿腹大之证，上为喘呼不得卧之证，下病为本，上病为标，是乃标本俱病也。故在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺气逆所以不得卧也。此二经之分，本为相输相应，俱受其病者，以水气之所留也。三阴之所交，必结于脚者，内踝上三寸，有穴名三阴交，以肾肝脾三经之所交也。其踝上各一行，每行六穴者，此肾脉之所行，名曰太冲，以肾与冲脉，并皆下行于足，合而盛大，故曰太冲。凡此五十七穴者，皆阴脏之阴络，水之所客处也。故治水者，治此诸穴耳。】　　【张志聪曰：此言水随经而上下也。肾者，至阴也。穴者，气之所聚。故肾五十七穴，积阴之所聚也，水随此经俞而外内出入者也。尻上五行，中行乃督脉之所循，旁四行乃太阳之经脉，盖督脉起于至阴，循阴器绕篡后，别绕臀，合少阴太阳，贯脊入肾，太阳为少阴之寒府，是此五行乃水阴之所注，故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹，上则为喘呼不得卧者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标，在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。此水分为相输，而上下俱受病者，盖肾俞之循尻而下，复循腹而上贯肺中，水气之留于经俞故也。夫有形之血，行于脉中，无形之气，行于脉外，是以有形之水，行于无形之气分，无形之水气，行于有形之脉中，水随经而行于上下，而水气亦随经而留于脉中也。故胕肿大腹者，水所从出入于外内，喘呼不得卧者，水气上逆于脉中也。伏兔在膝上六寸起肉，以左右各三指按膝上，有肉起如兔之状，故以为名。各二行者，谓少阴之大络，与少阴之经，左右各二，共四行也。行五者，谓少阴经之阴谷、筑宾、交信、复溜，及三阴之所交结之三阴交穴也。街，气街也。气街者，气之径路也。经路者，经别之大络也。如经络之气结，则别走于气街，故络绝则径通，此少阴之经，同少阴之大络，下行于脚，而交结于三阴，故曰肾之街也。夫少阴之本，直起于至阴之下者也。踝上各一行者，左右二足各一行也。行六者，谓照海、水泉、大锺、太溪、然谷、涌泉六穴也。此肾脉之直下行于至阴也。凡此五十七穴，皆水脏之阴络，水之所客也。客者，谓留舍于脉络之间，非入于脉中也。】

帝曰：春取络脉分肉，何也？岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少不能深入，故取络脉分肉间。　　【马莳曰：此言春时行刺法者，所以必取络脉分肉之义也。盖以春属木，木始治时，肝属木，脏气始生，斯时肝气虽急，天之风亦疾，然人之经脉常深，而风木之气常少，不能深入于经脉之内，仅在络脉分肉之间，故刺之者必取此所也。如列缺为肺之络脉，其手腕侧后为列缺分肉也。】　　【张志聪曰：按《灵枢》四时气篇内风水肤胀为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之，而首论四时各有浅深之所，在帝复引经而问，故曰，春取络脉分肉，何也？东方生风，风生木，木生肝，风木之气其性急疾而直达于络脉分肉之间，其经脉之气，随冬令伏藏，久深而始出，其在经之气尚少，故不能深入而取之经，当浅取之络脉分肉间也。按针刺之道，有皮肉筋骨之浅深，病有浮沉，刺有浅深，此病之有浅深也。四时各有所取，四时之有浅深也。故曰，四时之气，各有所在。灸刺之道，得气穴为定。】

帝曰：夏取盛经分腠，何也？岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。【长，上声。】　　【王冰曰：绝谓绝破，令病得出也。】　　【马莳曰：此言夏时行刺法者，所以必取盛经分腠之义也。盖以夏属火，火始治时，心属火，脏气始长，其脉尚瘦，其气尚弱。火者阳气也，阳气留溢于人身，热气熏蒸于分腠内，而遂至于盛经，故盛经者，人身阳经之脉也。用刺法者，必取此盛经分腠以治之。先以左手按绝其皮肤，而右手刺之，即病去者，邪尚浅也。然所谓盛经者，乃阳经之脉也。】　　【张志聪曰：南方生热，热生火，火生心，而心主血脉，故脉气尚瘦弱也。其阳盛之气，留溢于外，而外之暑热，熏蒸于分腠内，至于经脉，故当取之盛经分腠。绝肤者，谓绝其肤腠之邪，不使内入于经脉，盖邪居肤腠之浅也。阳脉谓浮见于皮肤之脉，阳盛于外，故曰盛经。按此二节，论取气而不论脉。】

帝曰：秋取经俞，何也？岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。　　【王冰曰：三阴已升，故火将收杀。金王火衰，故云金将胜火。以渐于雨湿雾露，故云湿气及体。】　　【马莳曰：此言秋时行刺法者，所以必有取于经俞之义也。经俞者，据下节井荣推之，则是各经之经穴俞穴也。盖以秋属金，金始治时，肺亦属金，脏气将收将杀，金气旺反欲胜火，正以金旺火衰故也。然而火气方在阳经之合穴，斯时阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未得深入，故取阴经之俞穴，以泻阴经之火邪，取阳经之合穴，以泻阳经之火邪，则阳气始衰矣。阳气者，火气也，所以取阴穴耳。】　　【张志聪曰：夫秋刑官也，于时为金，其令收降，故肺气将收而万物当杀，清肃之气将胜炎热，阳气始降，而在所合之腑，其脏阴之气，始升而初胜也。夫立秋处暑，乃太阴湿土主气，故湿气及体，其阴气未盛，故未能深入而取之，当刺俞土以泻太阴之湿，取合穴以虚阳腑之邪，以阳气始衰，故取之于合。盖秋时阳气下降，始归于腑，而后归于阴也。】

帝曰：冬取井荥，何也？岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳经衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故曰冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。　　【王冰曰：去谓下去。】

【马莳曰：此言冬时行刺法者，所以必有取于井荥之义也。盖以冬属水，水始治时，肾亦属水，其脏方闭，阳经之气始衰，少阴肾经之气坚盛。故巨阳者，太阳也，与肾为表里，其脉亦伏沉，而阳脉乃下去矣。故取阴经之井穴，以阴邪之欲下逆故也。故阳经之荥穴，以实其阳气，而不使阴邪之下逆故也。经有之曰，冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。】　　【张志聪曰：肾为水脏，冬令闭藏，阳气已衰，而阴寒之气，坚盛于外，太阳之气伏沉，其阳脉亦乃去阳而归伏于内矣，故当取井以下阴逆之气，取荥以实沉伏之阳，顺时令也。夫井，木也，木生于水，故取井木以下阴气，勿使其发生而上逆也。荥，火也，故取荥穴以实阳气，乃助其伏藏也。盖冬令闭藏，以奉春生之气，故冬取井荥，助藏太阳少阴之气，至春时阳气外出，卫固于表，不使风邪有伤肤腠络脉，故春不鼽衄，此之谓也。以上论刺风水所取五十七俞，而又有四时之分别也。】

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。帝曰：人伤于寒而传为热，何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。【行，音杭。髃，音耦。】　　【王冰曰：头上五行者，当中行谓上星、顖会、前顶、百会、后项，次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两旁谓临泣、目窻、正营、承灵、脑空也。上星在颅上，直鼻中央，入发际同身寸之一寸陷者中，容豆，刺可入同身寸之三分。顖会在上星后同身寸之一寸陷者中，刺可入同身寸之四分。前顶在顖会后同身寸之一寸五分骨间陷者中，刺如顖会法。百会在前顶后同身寸之一寸五分，顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳脉之交会，刺如上星法。后顶在百会后同身寸之二寸五分，枕骨上，刺如顖会法。然是五者，皆督脉气所发也。上星留六呼，若灸者，并可灸五壮。次两旁穴，五处在上星两旁同身寸之一寸五分，承光在五处后同身寸之一寸，通天在承光后同身寸之一寸五分，络却在通天后同身寸之一寸五分，玉枕在络却后同身寸之七分。然是五者，并足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分。五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼，若灸者，可灸三壮。临泣在直目上，入发际同身寸之五分，足太阳少阳阳维三脉之会，留七呼。目窻在临泣后同身寸之一寸，正营在目窻后同身寸之一寸，承灵在正营后同身寸之一寸半，脑空在承灵后同身寸之一寸半，侠枕骨后，枕骨上，并足少阳阳维二脉之会，刺可入同身寸之四分，余并刺可入同身寸之三分，若灸者，并可灸五壮。大杼在项第一椎下两旁，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸五壮。膺俞者，膺中之俞也，正名中府，在胸中行两旁相去同身寸之六寸，云门下一寸，乳上三助间，动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者，可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壮。背俞，即风门热府俞也，在第二椎下两旁，各同身寸之一寸三分，督脉足太阳之会，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸五壮。今《中诰孔穴图经》虽不名之，既曰风门热府，即治热之背俞也。气街在腹齐下横骨两端，鼠鼷上同身寸之一寸，动脉应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸，胻外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。巨虚上廉，足阳明与大肠合，在三里下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸三壮。巨虚下廉足阳明与小肠合，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。云门在巨骨下胸中行，两旁相去同身寸之六寸，动脉应手，足太阴脉气所发，举臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者，可灸五壮。验今《中诰孔穴图经》无髃骨穴，有肩髃穴，穴在肩端两骨间，手阳明蹺脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者，可灸三壮。委中在足膝后屈处腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。按今《中诰孔穴图经》云：腰俞穴一名髓空，在脊中第二十一椎节下，主汗不出，足清不仁，督脉气所发也，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。俞旁五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴，侠脊两旁分相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发也。魄户在第三椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸五壮。神堂在第五椎下两旁，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸五壮。魂门在九椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。意舍在第十一椎两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。志室在第十四椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸五壮。寒气外凝，阳气内郁，腠理坚致，元府闭封，致则气不宣通，封则湿气内结，中外相薄，寒盛热生，故人伤于寒转而为热，汗之而愈，则外凝内郁之理可知，斯乃新病数日者也。】　　【马莳曰：此详言刺热病者，有五十九穴，复明感寒生热之义也。头上五行，中行每穴止一，而旁二行左右相同，故共有五行也。此乃所以泻诸阳之热逆于上者，谓手足六阳经也。其大杼、膺俞、缺盆、背俞左右计八穴，此皆所以泻胸中之热也。气街、三里、上下巨虚左右计八穴，此皆所以泻胃中之热也。云门、肩髃、委中、腰俞左右计八穴，此皆所以泻四肢之热也。但腰俞在中行止有一穴耳。五脏俞旁五，谓五脏之俞旁有五穴，即肺俞之旁有魄户，以肺藏魄也；心俞之旁有神堂，以心藏神也；肝俞之旁有魂门，以肝藏魂也；脾俞之旁有意舍，以脾藏意也；肾俞之旁有志室，以肾藏志也。左右计十穴，此皆所以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆治热之左右穴也。夫热必始于寒，人伤于寒而传为热者，正以寒盛则生热，乃寒极生热，阴胜则为阳之义耳。】　　【张志聪曰：气穴论中言热俞有五十九穴，故帝曰，夫子言治热病五十九穴。余论其意，但未能别其处，因问其意者，因其处而知其泻热之意也。头上五行，每行有五穴，俱在头之巅顶。诸阳之气，上升于头，故取刺以越诸阳之热逆。其胸中胃中之热，亦求其俞而泻之也。髓空即横骨穴，所谓股际骨空在毛中动下，属足少阴肾经。盖手太阴与阳明为表里，足少阴与太阳为表里。手之太阴，从腹走手；手之阳明，从手走头；足之少阴，从足走腹；足之太阳，从头走足，并主血气。故云门之八者，以泻手足之热也。按王氏辈以督脉之腰俞为髓空，是止七穴而非八矣。五脏俞旁五者，谓各开中行一寸五分，肺俞在三椎间，心俞在五椎间，肝俞在九椎间，脾俞在十一椎间，肾俞在十四椎间，左右各五，并属足太阳膀胱经，以泻五脏之热。凡此五十九穴，皆热之左右而泻之也。夫在地为水，在天为寒，寒极生热，是热生于寒，而寒生于水也，故曰水热穴论。】古今图书集成医部全录卷二十八

调经论篇第六十二

【马莳曰：内言病有虚实，宜善调其经脉，如末节之谓，故名篇。】　　【张志聪曰：此篇论五脏所生之气血神志，而归重于血气，故篇名调经论。】

黄帝问曰：余闻刺法言有余泻之，不足补之。何谓有余，何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五。帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不等也。　　【王冰曰：神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾，以各有所宗，故不等也。】　　【马莳曰：此言神气血形志，各有有余不足也。】　　【张志聪曰：其气谓五者之气，各有虚实之不等。】

帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病。百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。　　【王冰曰：《针经》云：两神相薄，合而成形，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。腠理发泄，汗出腠理，是谓津。液之渗于空窍，留而不行者为液也。十六部者，谓手足二，九窍九，五脏五，合为十六部也。三百六十五节者，非谓骨节，是神气出入之处也。言人身所有则多，所举则少，病生之数何以论之？五脏，谓五神脏也。言病皆生于五脏者，何哉？以内藏五神而成形也。志意者，通言五神之大凡也；骨髓者，通言表里之成化也。言五神通泰，骨髓化成，身形既立，乃五脏互相为有矣。隧，潜道也，经脉伏行而不见，故谓之经隧焉。血气者，人之神，邪侵之则血气不正，血气不正，故变化而百病乃生矣。然经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，故守经隧焉。】　　【马莳曰：此言人有虚实而生百病者，以血气之不和也。四肢者，手足也，手足各二。九窍者，阳窍七，在面部；阴窍二，前阴后阴也，在下部。五脏者，心肝脾肺肾也，共为十六部，及有三百六十五节。《灵枢》九针十二原篇有曰：所谓节之交三百六十五会。又云：所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。是皆能生百病者也。百病之生，各有虚有实，是虚者即所谓不足也。实者即所谓有余也。今约有余不足而分之则为五，统之则为十。果何以生此不足有余也？伯言皆生于五脏也。夫所谓神气血肉志者，皆藏之于五脏，而人之形始成焉。唯志意通畅，内连骨髓，而身形五脏，始无百病，正以五脏之道，皆出于经隧，如《灵枢》经脉篇论各经脉气之流行，所以行血气者也。血气不和，则为有余不足，而百病乃生。是故善治生者，必守此经隧焉，真可以决死生、处百病、调虚实也。】　　【张志聪曰：《灵枢经》云：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。腠理开发，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨肉屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。四肢为诸阳之本，九窍为水注之气。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。十六部者，十六部之经脉也，手足经脉十二，蹺脉二，督脉一，任脉一，共十六部脉，计十六丈二尺，而一周于身。节之交三百六十五会，神气之所游行出入，乃百病之所从而生，皆有虚有实。然五者之气，皆生于五脏，而五脏所藏之血气神志以成此形也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。志意通内连骨髓而成身形五脏。上言有形之五脏，以生无形之五志，此言无形之五志，以成有形之身形。五志者，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志也。然五脏之道，皆归于经隧，经隧者，五脏之大络以行血气者也。血气不和，百病乃变化而生，是故调治之道，亦守其经隧焉。】

帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲，血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余则泻其小络之血出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。　　【王冰曰：并谓并合也，未与邪合，故曰未并。邪入小络，故可泻其小络之脉，出其血，勿深推针，针深则伤肉也。以邪居小络，故不欲令针中大经，络血既出，神气自平。斥，推也。小络，孙络也。但通经络，令其和利，按虚络令其气致，以神不足，故不欲出血及泄气也。刺微之间，复前初起于毫毛，未入于经络者也。按摩其病处，手不释散，着针于病处，亦不推之，使其人神气内朝于针，移其人神气令自充足，则微病自去，神气乃得复常。】　　【马莳曰：此言神有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。神者，心之所藏也。《灵枢》本神篇言心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休，然则有余不足者，正虚实之谓也。观此则知有余不足，皆能为病者矣。盖心在声为笑，在志为喜，故实则笑不休。肺在志为忧，在声为哭，故心气衰而不能胜肺，则不足而悲，此乃血气已并，所以为虚实而成病也。然方其血未并于气，气未并于血，而五脏安定之时，邪或客之，则邪在小络，起于毫毛，有洒淅恶寒之貌，尚未入于大经与大络也。故命曰，神之微病耳。帝复疑神为有余不足，而病有为笑为悲，则不可无补泻法也。伯言神有余者病也，过犹不及也，当泻小络之脉出血，勿深推其针，恐针深则伤肉也。又无中其大经，恐因小络而兼伤大经也。盖以经脉为里支，而横者为络，络之别者为孙络，孙络者，小络也。神本无形，宜其善针之若此。必使神气既平，不至于有余而为笑不休，斯已矣。神不足者，其络必虚，当治其心经之络为虚者治之，按而致其气之来，刺而令其气之和利也。无出血泄气以通其经脉，使神气乃平，不至于不足而为悲斯已矣。且其邪客于形，而初起于毫毛，未入于经络，则乘其微而刺之者，当按摩其病处，勿释其手，着针其病处，勿推其针，使移邪气于不足而为衰，复其真气之如故而无亏，则神气自全矣。愚按此节当分为四段，其曰神有余则笑不休，神不足则悲，言有余不足皆能为病也。是乃本体之病，自血气未并至，故曰神之微，言始时皆能感邪，其病必微，是乃外感之病。其曰神有余者，至神气乃平，言刺其有余之法，非刺其邪也。其曰神不足，至神气乃平，言刺其不足之法，亦非刺其邪也。至于刺微奈何，至末方与第二段相应，此微字正是命曰神之微也，乃所以刺其邪也，若以第二段为三，第三段为二，则文理自无不明。王注以第三四段皆为有邪，则末段又何为有刺微之问？又奚必另有刺法？反有不明者矣。又按按摩勿释四句，似为空虚未着何经。愚意即第七节志有虚实为病，乃肾经也，故刺然谷、复溜本经之穴。则刺神者，当在心包络经；刺气者，当在肺经；刺血者，当在肝经；刺形者，当在脾经。否则周身之内，何以知其为神之病，或气之病？又何以知其为何经之病乎？】　　【张志聪曰：针刺之道，通利经脉，无泄其气血，即所以补虚也。盖血气流通，而形神自生矣。人之为病，因郁滞而成虚者，十居其半。医者但知补虚，不知通利之中，更有补虚之妙。用着针者，如以布憿着之，乃从单布上刺，谓当刺之极浅，而勿推内其针，移其邪气于不足，而神气乃自复矣。　张兆璜曰：血气相并，则有虚有实，邪入深而客于肌肉经脉，亦有虚有实，此血气平而邪客之浅者也。】

帝曰：善。气有余不足，奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气；不足则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。　　【王冰曰：肺合皮，其色白，故皮肤微病，命曰白气微泄。气，谓荣气也。针泻若伤其经，则血出而荣气泄脱，故不欲出血泄气，但泻其卫气而已。针补则又宜谨闭穴俞，然其卫气亦不欲泄之。刺微之间，覆前白气微泄者也。按摩，谓按摩其病处。革，皮也。我将深之，适人必革者，谓其深而浅刺之也。如是胁从则人怀惧色，故精气潜伏也。以其调适于皮，精气潜伏，邪无所据，故乱散而无所休息，发泄于腠理也。邪气既泄，真气乃与皮腠相得矣。】　　【马莳曰：此言气有虚实为病者，皆当刺之而复有刺邪之法也。气者，肺之所藏也。《灵枢》本神篇言肺藏气，气舍魄，肺虚则鼻塞不利。少气即本文之少气也。实则喘喝，胸盈仰息，即本文之喘咳上气也。此乃气血已并，所以为虚实而成病也。然方其血未并于气，气未并于血，而五脏安定之时，邪来客之。肺主皮肤，皮肤微病，命曰白气微泄，盖肺属金，为色之白也。然而气有余者，则审其有余之在肺经。而泻其经隧，无得伤经出血，及泄其荣气也。气不足者，则审其不足之在肺经，而补其经隧，虽卫气亦不泄之斯可也。且其邪客于形，当按摩其病处，勿释其手，出针视之，仍骇此病人，曰我将深此针以刺之，适致此人革其常度，不能自宁，则精气必敛伏，邪气必散乱，此邪且无所安息，外泄腠理，真气乃相得矣。】　　【张志聪曰：肺主气而司呼吸，故有余则喘咳上逆，不足则呼吸不利而少气也。肺合皮，其色白，微邪客于皮肤，命曰白气微泄，谓微伤其肺气也。经隧，大络也，五脏之所以出血气者也，故有余则泻其经隧之血气，而勿再伤其经脉之血气也。不足则补其经隧之血气，而无泄其经隧之气焉。出针，出而浅之也。视之，视其浅深之义也。曰我将深之。适人之邪浅客于皮，必与正气相格，庶邪散而正气不泄，故曰我将深之，谓将持内之而使精神自伏。复放而出之，令邪无散乱，迎之随之，以意和之，无所休息。使邪气泄于皮毛腠理，而真气乃相得复于肌表。此用针浅深之妙法也。】

帝曰：善。血有余不足，奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余则泻其盛经，出其血；不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视脉大疾，出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。　　【王冰曰：络有邪盛则入于经，故云孙络水溢，则经有留血。脉盛满则血有余，故出之。经气虚则血不足，故无令血泄也。久留疾出，是谓补之。血络满者，刺按出之，则恶色之血不得入于经脉。】　　【马莳曰：此言血有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。血者，肝所藏也。《灵枢》本神篇言肝藏血，血舍魄，肝气虚则恐，实则怒，正与此同。盖以肝在志为怒，肾在志为恐，不足则母气虚而为恐也。此血气已并，所以有虚实而为病耳。然方其血未并于气，气未并于血，而五脏安定之时，孙络为湿所胜，其水泛溢，则入于经而有留血，此乃邪之为病也。然而血有余者，则审其在肝经之盛，而泻之以出其血，血不足者，则视其在肝经之虚而补之，针其脉中，久留而视，所谓如待贵人，不知日暮者是也。候脉已大疾，则气已至矣，乃出其针，无令出血可也。且邪之所感，致有留血，则当视其血在络时，即刺出其血，无令恶血入经，以成他疾可也。】　　【张志聪曰：肝志怒，肾志恐，故血有余则肝盛而主怒，不足则母气衰而并于脾，故恐。盖以木气不足则土气盛，土气盛则并于所不胜之肾脏而为恐也。然下文之所谓病在脉调之血者，心包络所主之血也。此所谓血者，肝脏之所主也。肝脏之血本于冲脉，冲脉起于胞中，其浮而外者，循腹上行，散于皮肤肌肉之间，充肤热肉，生毫毛。卧则归于肝脏，寤则随卫气而行于脉外。孙络水溢者，胞中之津水也，水谷之津，流溢于中，奉心神化赤而为血。故曰：水入于经，而血乃成。夫经脉之血，从经而脉，脉而络，络而孙，脉外之血，从皮肤而转注于孙脉，从孙络而入于经俞，此脉内脉外之血气互相交通者也，故曰：孙络水溢，则经有留血。此肝有微病，致经水之溢于经也，盛经，冲脉也。冲脉为经络之海，故曰盛经。虚经，虚而不盛也。久留，候气至也。脉大疾，气至而血复也。经云：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者泻之，盖血在于络，是孙络之水溢留于络中，而成败恶之血矣，此将入于经，故当疾刺以泻出之。】　　【张兆璜曰：凡病虚中有实，实中有虚，出针视之，曰我将深之，适人必革，此泻邪而兼补其正气也。久留而视脉大，疾出其针，此补虚而兼出其微邪也。迎之随之，浅深在意，斯尽调经之妙用。】

帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。【溲，音叟。蠕，音软。】　　【王冰曰：泾，大便；溲，小便也。邪薄肉分，卫气不通，阳气内鼓，故肉蠕动。阳经，阳络胃之经络也。卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，故肉蠕动，即取分肉间，但开肉分以出其邪，故无中其经，无伤其络，卫气复旧，而邪气尽索散尽也。】　　【马莳曰：此言形有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。形者，脾所藏也，盖形成于肉，脾主肌肉故也。《灵枢》本神篇言脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，泾溲不利，正与此同。此气血已并，所以为虚实而成病耳。然方其血未并于气，气未并于血，而五脏安定之时，则风或客之，肌肉如蠕虫之动，然而风气尚微，命曰微风。故形之有余，则当泻足阳明胃经；形之不足，则当补足阳明胃络。正以脾胃为土，土主肌肉，而今曰阳经，非胃而何？且也微风所客，必当刺之，取其感风之。】

帝曰：善。志有余不足，奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。【然筋，当是然谷。】　　【王冰曰：胀，谓胀起。厥，谓逆行上冲也。足少阴脉下行，今气不足，故随冲脉逆行而上冲也。肾合骨，故骨有邪薄，则骨节鼓动，或骨节之中，如有物鼓动之也。然，谓然谷，足少阴荥也，在内踝之前，大骨之下陷者中，血络盛则泄之，其刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。复溜，足少阴经也，在内踝上同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壮。不求穴俞而直取居邪之处，故云即取之。】　　【马莳曰：此言志有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。《灵枢》本神篇言肾藏精，精藏志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安，正与此同。盖以肾脉上行于腹，下行于足故也。此乃血气已并，所以为虚实而成病耳。然方其血未并于气，气未并于血，而五脏安定之时，肾主骨，骨感于邪，则骨节有动，此乃邪之为病也。然而志有余者，则泻肾经之荣穴名然谷者，其筋有血，乃刺出之。志不足者，则补肾经之经穴名复溜者，无出血泄气可也。帝问血气未并之时，感邪而骨中有动，则所以刺未并者，必有法也。伯言即取之邪所以刺之，无中其大经，则邪所自能立去而虚矣。】　　【张志聪曰：肾者，胃之关也，关门不利，则聚水而为腹胀飧泄矣。肾为生气之原，故不足则厥逆而冷，骨节有动者，亦为微风所伤也。故下文曰，邪所以能立虚。然谷穴，足少阴之荥穴也，荥为火，故有余则当泻其坎中之满。复溜，足少阴之经穴也，经属金虚则补其母也。即取之者，即于骨节有动之处而取之也。邪所，谓邪客而有动之所也。此病在骨者调之骨，故无中其经。】

帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。【以、已同。炅、烔同。惋，宜作悗，音闷。】　　【王冰曰：卫行脉外，故气乱于卫。血行经内，故血逆于经。血气不和，故一虚一实。气并于阳，则阳气外盛，故为惊狂。气并于阴，则阳气内盛，故为热中。上谓鬲上，下谓鬲下。】　　【马莳曰：此言血气之所以偏胜而皆有其病也。帝问已闻虚实之病形，如笑不休与悲之类，然所以生此虚实者，必有故也。伯言虚实之生，在乎阴阳相并之间耳。故气并于血，血并于气，是气血之已并也。荣为阴，气血则从生；卫为阳，气悍于营。气血相并，是阴阳之相并也。阴血并于阳气，则气乱于卫，而血之离居者为实，其虚则在气也。阳气并于阴血，则血逆于经，而气之离居者为实，其虚则在血也。虚实之所以生者如此。然气血固不可以专并，亦不可以不并。专并者为偏胜，不并者为不和。试以不并者言之：血属阴，今血并于阴，而无与于气，气属阳，今气并于阳，而无与于血，则论血气之大分，血当以气为主。故血并于阴者，其病徐，而气并于阳者，其病刚，当为惊狂之证。又以专并者言之：血专并于阳，气专并于阴，是血必以气为主，故血并于气者，其病缓，而气并于血者，其病速，当为热中之证。且是血气者，不但表里为病，抑且上下为病，正以上与表同，下与里一也。故血并于鬲之上，而气并于鬲之下，其病在鬲下，心气不下通，故为烦心，肝气乃上逆，故为善怒也。血并于鬲之下，而气并于鬲之上，其病在鬲上，心在鬲下者，神以气盛而乱，又以神失而善忘也。】　　【张志聪曰：此言五者之有余不足，生于血气之相并也。血气者，阴阳也。阴阳者，皮肤气分为阳，经脉血分为阴，表为阳，里为阴，身半以上为阳，身半以下为阴。气乱于卫者，血并于气也。血逆于经者，气并于血也。血并于气，则血离其居。气并于血，则气离其居矣。血离其居，则血虚而气实，气离其居，则气虚而血实，故曰，一实一虚，盖有者为实，无者为虚也。此论血气相并之总纲也。夫卫者，水谷之悍气也。肺主之气，乃三阳之表气，肌腠之元真，故曰气乱于卫，谓乱于卫之部署也。下文曰，取气于卫，病在气，调之卫，皆属此意。盖皮肤肌肉之腠理处，皆卫气游行出入之所，所谓当取之于皮肤肌腠，而无动其经脉也。当知卫气出于阳明，日行于阳，夜行于阴，大会于风府，游行于外内者也。太阳三焦之气，生于下焦水中，从下而上，自内而外，主司于肤表，通会于肌腠，故曰三焦膀胱者，腠理毫毛其应，分别血气生始出入之原也。夫血分气分之为阴阳也，脉外气分为阳，脉内血分为阴，阴血满之于外，阳气注之于脉中，是为阴阳匀平，如血并居于阴，则阴盛而血实。心主血脉，故阴盛则惊。气并于阳，则阳盛而气实，阳盛则发狂也。又有外内之阴阳也。血并于阳，则阴虚而生内热，气并于阴，则阳气内盛而为热中矣。故阴阳外内相并，而总属炅中也。乃上下之为阴阳则何如？血并于上，则脉气实而心烦惋，气并于下，则气不舒而多怒也。血并于下，则血蓄于下而喜忘；气并于上，则气逆于上而为悗乱。《灵枢经》曰：清浊之气相干，乱于胸中，是为大悗。《伤寒论》曰：其人喜忘者，必有蓄血，宜抵当汤下之。按抵当汤证，乃血蓄于气分，当知气并于上，匪则并于脉外，而兼并于脉中。故曰清浊之气相干。血并于下，匪则并于脉中，而兼并于脉外，故其人喜忘。经云：上气不足，下气有余，肠胃实而心气虚，虚则营卫留之于下，久之小以时上，故喜忘也。】

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所有者血与气耳，今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚。故气并则无血，血并则无气。今血气相失，故为虚焉。络之与孙脉，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。　　【王冰曰：泣，谓如雪在水中，凝住而不行去也。气并于血则血少，故血虚。血并于气则气少，故气虚。有者为实，无者为虚，言为并于血则血无，血并于气则气无也。血与气相失，言气并于血，则血失其气，血并于气，则气失其血。】　　【马莳曰：此详论血气之虚实，有以不并言者，有以专并言者。帝承上文而言血并于气，气并于血，固宜其有虚实矣。若血属阴，理当归于阴，气属阳，理当归于阳。今曰，血并于阴，气并于阳，此正血气不相为并，而各离所并之居，与上节离居不同。上言血离其所居而并之于气，气离其所居而并之于血，而此则血不并气是离其并气之所居，气不并血，是离其并血之所居，是无实无虚也。当以何者而定其为虚实邪？伯言血气虽不同，其性则同也，皆喜温而恶寒，寒则濇滞而不通，温则消释而易行，故不并固不可，而专并亦不可。盖不并则为寒，寒则濇滞而不通。专并则为热，热则太温而病胜。是以气之所并者在于阳，则气分无血也，是为血虚矣。血之所并者在于阴，则血分无气也，是为气虚矣。此不并之并，亦有虚实在也。然而既曰血虚，又曰气虚，是血气皆无实也，帝之所以又疑而问也。殊不知气并于阳，气为有而血为无，乃气实而血虚也。血并于阴，血为有而气为无，乃血实而气虚也。故曰有者为实，无者为虚也。不唯是也，彼气血相片者，气并于血，则气盛而血少，是无血也。血并于气，则血盈而气少，是无气也。惟气血相失，故名之曰虚。大络与孙络，俱运于经脉之中，气并于血，其实在气血并于气，其实在血，故名之曰实。且是气血也，专并于上，则气上而不下，当为大厥之证，厥则暴死者有之。幸而气复于下则生，不复则死矣。】　　【张志聪曰：此复申明血气各自并居而成虚也。夫血满于外，气注于阴，是阴阳相合而为和平，如血并于阴，气并于阳，是血气各自分其居矣。故血气喜其温和相合，而恶其寒濇独居。如血并于阴，则寒泣而不能流行，血不流行，则气不得以和之矣。气并于阳，则气温而血消去，气热消铄，则血不得以和之矣。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。盖血并于阴者，血并而气不并也。血并于阴，则阴盛而寒，寒则血中之气，亦濇而不能流行矣。气并于阳者，气并而血不并也。气并于阳，则阳盛而热热则气分之血，亦消烁而去矣。故曰气并则无血，血并则无气也。然血气并而成虚者，因无而为虚也。如血并于阴，则阴寒盛，而血中之气亦无矣。如气并于阳，则阳热盛，而气分之血亦消去矣。故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，而不能相和，故皆为虚焉。络者，经脉之支别也。孙脉者，乃孙络之脉别经者，亦三百六十五脉，内通于十二大络，外通于肤腠皮毛。五脏之血气，从大络而出于孙脉，从孙脉而出于肤表。表阳之气，从孙络而入于大络，从大络而注于经俞。此外内交通血气之经路也。是络脉之血气，孙络之气血，俱输于经，是血与气共并于血分则为实也。血之与气并走于上，则为大逆，逆则暴死。气复反则生，不反则死，此血与气共并于上则为实也。　王芳侯曰：气复反则生，谓复归于下也。盖阳气生于下，而升于上，血气并逆，则气机不转而暴死，反则旋转而复生。】

帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。　　【马莳曰：此言气血之虚实，必有道以为之往来也。阴阳者，阴经阳经也。帝问气血相并则为虚实，然何道以为之往来？此乃虚实之要也。伯言手足有六阳经，有六阴经，皆有俞穴所会，阳经注而之内，阴经注而之外，如《灵枢》经脉篇始于手太阴肺经，遂行于手阳明大肠经，足阳明胃经，遂行于足太阴脾经者是也。阴阳和平，以充其形，九候不偏，命之曰无病之人。若气血相并，则不能匀平而为虚实矣。此阳经阴经之经隧，乃道之所以往来也。】　　【张志聪曰：道谓血气出入之道路，来则为实，去则为虚，有来有往则和平矣。盖以血气相通，阴阳交互之为和平也。俞者，谓三百六十五俞穴，乃血脉之所流注。会者，谓三百六十五会，乃神气之所游行，皆阴阳血气之所输会者也。脉外之阳气，从孙脉而注于阴中，在内之阴血，从经俞而溢之脉外，此阴阳相和，是为匀平。血气相通，以充其形，则三部九候之脉，上下若一，是为平人矣。】

夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。　　【马莳曰：此言阳经之邪，得之外感，而阴经之邪，得之内伤也。何也？阳经主表，阴经主里故也。】　　【张志聪曰：上节论阴阳不和，血气相并，而有虚实之分，此复论外因于风雨寒暑，内因于饮食七情，而亦有阴阳虚实之分焉。外为阳，内为阴。故生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。】

帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉。血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者，外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。　　【王冰曰：聂谓聂皱，辟谓辟垒也。】　　【马莳曰：此言阳经病有虚实，皆得之外感，而以痛否为验也。上文神气血形志，以血气相并而为虚实，乃血气之虚实，不必外感于邪也。此言感邪而有虚实，乃病之虚实也。是必有血气之虚实，而后有病之虚实，其实有不同也。试以阳经之生实者言之：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙络，又传入于络脉，又传入于经脉，血气与邪，并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者，按之则痛者是也。又以阳经之生虚者言之：寒暑之中人也，皮肤不仁，肌肉坚紧，营血濇而卫气散，故曰虚。虚者聂辟，乃肌肉僻积之意，按之则气足以温之而不痛者是也。此乃阳经之病，生虚生实者如此。】　　【张志聪曰：此论外因之风雨寒暑，而有虚有实也。夫经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。风雨之伤人也，先客于皮肤，而次入于里，血气与邪，并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。此邪在于分腠之阳，迫及于脉而为坚大，未入于里，故按之则痛。夫表阳之气，主于皮肤，寒湿之阴邪，伤人阳气，是以皮肤不收，阳气不能外御，致邪入于肌肉，而肌肉坚紧也。荣血泣而不行，卫气去于肤表，故为虚也。《灵枢经》曰：血气竭枯，肠胃聂辟，盖言此虚者，虚于外而僻积于内也。此表气不足，故按摩之，则里气出以温之，故快然而不痛。此论阳受之风雨寒湿，阳气主于肤表，盖以阳气实者为实，而阳气虚者为虚也。】

帝曰：善。阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。　　【王冰曰：实谓邪气盛，虚谓精气夺也。】　　【马莳曰：此言阴经病有虚实，皆得之于内伤也。试以阴经之生实者言之：怒气不节，则肝为阴经，阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气专走而上行，故曰实。又以阴经之生虚者言之：正以喜则气下，悲则气消，而脉气虚空，又因用寒冷饮食，而寒气熏满，则血濇气去，故曰虚。】　　【张志聪曰：此论内因之虚实也。夫内为阴，外为阳，身半以下为阴，身半以上为阳。喜怒之气，由衷而发，故不节则阴气上逆，逆则下虚，虚则阳气相乘，而下走之，故为实矣。夫心藏神，喜则神气散而下，肺藏气，悲则伤肺而气消，神气消而脉空虚者，脉随气而消长也。饮食于胃，喜温而恶寒，兼之寒饮，致寒气熏满于胸中，则血泣而气去。盖荣卫血气，皆阳明之所生也。此论饮食居处，阴阳喜怒，皆生于阴，故论在内之气，及经脉之为虚为实也。】

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，元府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以濇，故中寒。　　【王冰曰：甚用其力，致劳倦也。贪役不食，故谷气不盛，外伤寒毒，内薄诸阳，寒外盛则皮肤收，皮肤收则腠理密，故卫气稸聚，无所流行矣。寒气外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。温气，谓阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。】　　 【马莳曰：此言阴阳之有虚实，而寒热之在内外者不同也。阳者，卫气也。阴者，营气也。经言阳虚则外寒，阳盛则外热，阴虚则内热，阴盛则内寒，是虚实殊而内外分，何寒热之难拘也？伯言阳虚则外寒者，正以卫气自下焦之阴中有阳者，随中焦之气以升于上焦，而生此卫气，故谓之卫气出于下焦，浊者为卫是也。此卫气即阳气也，阳受气于上焦而生，故出而温于皮肤分肉之间，所以卫行脉外，肥腠理而司开阖也。今寒气在于外体，则上焦不通，卫气不得入、而寒气独留于外，故寒而臣栗也。此外感之证也。所谓阴虚生内热者，正以有所劳倦，致形衰气少，而饮食随减，所以谷气不盛也。夫上焦之宗气，生于谷气之精微，今饮食倦劳如此，故上焦之气不能行，而下脘之气亦不通，则胃气虚而为热，热气熏于胸中，故内热也。此内伤之证也。所谓阳盛生外热者，正以卫气本于上焦，今外伤寒毒，阳邪反盛，上焦不通，皮肤腠理，皆致密而闭塞，元府不得通利，卫气不得外越，故外体菀热，此外感之证也。所谓阴盛生内寒者，正以下气大逆而为厥，寒物之气，积于胸中而不泻，热气渐去，寒气独留，血亦凝濇，脉亦不通，经脉在内者，盛大而胀，并皆濇滞，故内寒，此亦内伤之证也。按此四段，其首段阳虚生外寒，后人以为阳虚畏外寒，盖言阳气既虚，外无所卫，虽不感邪，亦必畏寒。次段阴虚生内热，后人以为肾水既灭，火能胜阴，烦躁眩晕，内热自盛，此亦有理，但与正文不同。其曰阳盛则外热，阴盛生内寒者，断如所解云云也。但阴盛生内寒，或欲作外感之邪说，则是传经之邪也，传经之邪，内当热，脉当沉，今何为反寒？须知欲作外感，乃是暂时寒气入中，或为寒物所伤耳，非传经之邪也。此节脉若作外诊之脉，理宜沉濇，今曰盛大而濇，恐是在中之脉，非外见者。】　　【张志聪曰：此承上文而复论表里阴阳，有寒热虚实之别。上节论阳在外而阴在内，然表阳之气，有虚之寒，里阴之气，有虚之热，故帝引经而复问焉。阳谓诸阳之气。经云：三焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，是谓气。是阳受气于上焦，以温皮肤分肉，假令寒气客于外，则上焦之气不通，而寒气独留，故寒栗也。所以凡伤于寒则为病热者，得阳气以化热也。寒栗而不能为热者，上焦之气不通也。至若阴虚生内热者，因中土之受伤也。如饮食劳倦则伤脾，脾主肌肉，故形气衰少也。水谷入胃，由脾气之转输，脾不运行，则谷气不盛矣。上焦不能宣五谷之味，下焦不能受水谷之津，胃为阳热之腑，气留而不行，则热气熏于胸中而为内热矣。上为风雨寒湿，此即饮食居处也。上焦为宗气之海，宗气积于胸中，上出于肺，以司呼吸，肺主气而上合于皮毛，是以上焦通利，则充肤泽毛，有若雾露之溉。上焦不通，则皮肤致密，腠理闭塞，而元府不通矣。毫毛之腠理闭塞，则卫气不得泄越而为热矣。厥气上逆，下焦之阴气厥逆于上也。阴寒之气，积于胸中而不泻，则中上二焦之阳气消，而寒气独留于上，寒则血凝泣而脉不通矣。阴盛则脉大，血凝泣，故脉濇也。阳热去而寒独留，故中寒也。】

帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰：泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户；针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。【内、纳同。】　　【王冰曰：营主血，阴气也。卫主气，阳气也。夫行针之道，必先知形之长短，骨之广狭，循三备法通计身形以施分寸，故曰用形也。泻实，言欲开其穴而泄其气也。切，谓急也，言急出其针也。针解论曰：疾而徐则虚者，疾出针而徐按之也。大气，谓大邪气也。屈，谓退屈补虚，言但密闭穴俞，勿令其气散泄也。近气谓已至之气，远气谓未至之气。欲动经气而为补，补者皆必候水刻，气之所在而刺之，是谓得时而调之，追，犹言补也。《针经》曰：追而济之，安得无实，则此谓也。】　　【马莳曰：此言刺病取乎营卫，而补泻又有其法也。阴并于阳，是血并于气；阳并于阴，是气并于血。血气病形，所以各有虚实也。刺之何如？盖十二经中，皆有经隧，血有虚实，而营气属阴，血生于营，故刺血者取之营气而已。气有虚实，而卫气属阳，气亦属阳，故刺气者取之卫气而已。且人之形体，有长短、肥瘦、大小不同，天之四时，有寒热、温凉不一，必用人之形，因天之时，以为针之多少高下耳。是以欲泻实者，候其邪气方盛之时，乃令病人吸气以纳针。针与气俱纳，然后开其门，利其户，无令气忤，静以久留，无令邪布。吸则转针以得气为故，候呼引针，呼尽乃去针，与气俱出。精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。故命曰泻。欲补其虚者，持针勿置，以定其意，必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，候呼纳针，呼尽纳针，气出针入，针空四塞，精无从去，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，候呼引针，方实而疾出针，气入针出，气不得出，热不得还，各在其处，推阖其门，闭塞其户，邪气弗散，令神气存，精气乃得存，动气候时，近气不失，大气留止，远气乃来，是谓追之，故命曰补。】　　【张志聪曰：阴与阳并者，谓表里上下，阴阳相并也。血气以并者，血并于气，气并于血也。盖五脏之神志血气，生于胃腑水谷之精。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。故当取之经隧，以调其五脏焉，夫取之经隧，调其神也；取之营卫，调其气也。又当以调其形。形者，皮肤肌肉。哉者，未尽之辞。盖言上守神，粗守形，神气固当调，而形之小可不用也。因时气之升降浮沉，而用之以多少高下。如曰以月生死为痏数，此多少之谓也。如春时俞在颈项，夏时在胸胁，秋时在肩背，冬时在腰股，高下之谓也。虚实者，谓并者为实，无者为虚。邪气盛则实，精气夺则虚，气盛者，谓所并之气，所受之邪盛也。盖候病气至而内针也。针与气俱内者，随正气而深之也。以开其门利其户者，开其门而伏其精气于内也。针与气俱出者，同病气俱出也。《针经》云：客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。是以泻邪当先归伏其正气，而后引邪以出其门，则精气不伤，而邪气乃下，故外门勿闭以出其邪，摇大其针孔，如利其所出之道路，是谓大泻。切，急也。屈，降也。大气，大邪之气也。此论泻邪之中，而兼用内正之法也。持针勿置，谓持针在手，勿置之意外，以定其迎随之意。候其呼出而内针，气出而针入，针空勿摇，使精气无从而去，候正气方实，而疾出其针，使正气内入，而针即外出，则热邪不得还入于内，内之气门已闭，则邪气布散于外，而精气乃得存矣。针下动气，候时而至，使浅近之气，不散失于外，深远之气，来复于其间，是谓追而济之之法。此补正之中，兼泻散其邪，盖邪之所凑，其正乃虚也。张兆璜曰：此先追实其正气，次散其邪，再候其时，而使精气来复，迎之随之，得出入补泻之妙，而后能调其经焉。】

帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉，皆生其病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺其下及与急者。病在骨，焠针药熨；病不知所痛，两蹺为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。　　【王冰曰：随而调之者，从其左右经气支节而调之也。脉者血之腑，脉实血实，脉虚血虚，由此脉病而调之血也。血病则络脉易，故调之于络。卫主气，故气病而调之卫也。调之分内，谓候寒热而取之。调之筋，调适缓急而刺熨之。调之骨，谓察轻重而调之。燔针劫刺其下及与急者，调筋法也。言筋急则烧针而劫刺之。焠针药熨，调骨法也。焠针，火针也。两蹺，谓阴阳蹺脉，阴蹺之脉出于照海，阳蹺之脉出于申脉，申脉在足外踝下陷者中，容爪甲，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。照海在足内踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者，可灸三壮。莫病谓无病也。】　　【马莳曰：此言脏腑虚实之病，相为表里，随病而当施以治法也。神气血肉志，各有虚实，是计之有十也，生于五脏，则似于十二经脉有所遗也，故帝疑而问之。殊不知五脏六腑，相为表里，所生诸病，各有虚实。其病所在，随处可以调之。在脉则调之血，以脉者血之俯，脉实则血实，脉虚则血虚也；在血则调之络，以血病则络脉结也；在气则调之卫，以卫为阳气也；在肉则调之分肉，以分肉为肉之部也，在筋则调之筋，下文用燔针以劫刺其下，及其所急处是也，在骨则调之骨，下文用焠针及药熨者是也；病有不知所痛者，刺两蹺之上，谓申脉照海二穴也；身形有痛，九候莫病，则用缪刺法以刺其络穴，左痛刺右，右痛刺左也。痛在于左，而右脉病者，则用巨刺法，以刺其经穴，左痛刺右，右痛刺左者是也。缪刺巨刺，特有经络之不同耳，必谨察其九候之脉，而刺之针道备矣。】　　【张志聪曰：神志血气肉五者，各有虚实，故虚实有十，而皆生于五脏，三百六十五节，乃筋骨之会，十二经脉，支分三百六十五络，而皆络于节，节有病，必被及于经脉，盖言筋骨血脉外内之相通耳。五脏者，内合五行，外合脉肉筋骨，故得六腑与为表里，以应十二经脉，故五者之虚实，止归于五脏。若经络支节，各生其虚实，则随其病处而调之。如病在心包络所主之脉，即调之脉；在心脏所主之血，即调之络；在肺脏所主之气，即调之于卫；在脾脏所主之肉，即调之分肉；在肝脏所主之筋，即调之筋；在肾脏所主之骨，即调之骨。盖五脏者，五行之所生也，故先言其五脏，地之五行，化生六气，六气之中，有二火一合，心脏之阳火一合，包络之阴火共为六脏，得六腑与为表里，以应十二经脉，以合血气脉肉筋骨。此论五脏之气不和，以致外合之血气筋骨为病，各以其气而调之。若风雨寒湿，为病于脉肉筋骨之间者，亦各有取刺之法也。按《灵枢》官针篇曰：九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。又曰：刺寒痹之法，刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之。盖阳受之风雨寒湿，客于脉肉筋骨之间，皆能为痹，故当以燔针，劫刺其所病之下，而及与筋痹之急者。若病在骨，又当用焠针及药熨之，若痛而不知其所者，当取之蹺脉也，按两蹺脉起于足踝，上入阴上循胸里，故痛在蹺脉之上者，不知痛处也。其有痹在于肌肉，而不及于经脉者，当缪刺之。按缪刺篇曰：凡痹往来行无常者，在分肉间，痛而刺之，左刺右，右刺左，病已止，不已复刺之如法。又有病在于经别者，当巨刺也。缪刺篇曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移动者，左痛未已，而右脉先痛，如此者，必巨刺之巨大也。九针论曰：八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。盖经脉在里而入深，故当用长大之针以取之。九候，三部九候也，九候外合九窍。内合九脏，循行于上中下之三部，皆五脏所生之血气也。此篇首论五脏所藏之神志血气，有虚有实，复总归于血气阴阳，复调之于皮肉筋骨，并取邪痹于身形蹺脉之间，然必察其九候之脉，而知病之所在，调经之道，于斯备矣。】古今图书集成医部全录卷二十九

缪刺论篇第六十三

【马莳曰：邪客于各经之络，则左痛取右，右痛取左，与经病异处，故以缪刺名篇。】　　【张志聪曰：按《灵枢经》有经脉篇，论脏腑之十二经脉者也。有经别篇，即巨刺之经也。有十五大络，即缪刺之络也。在十二经脉，则曰盛则泻之等语，未论其缪刺巨刺之法，故补论于诸刺篇之后，名曰缪刺论。】

黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意。何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛。留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉。内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其病无常处，不入于经俞，命曰缪刺。帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺，何以别之？岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左病未已，而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。　　【王冰曰：缪刺，言所刺之穴，应用如纰缪纲纪也。病在血络，是谓奇邪。四末，谓四肢也。先病者，谓彼痛未止，而此先病，以承之络，谓正经之旁支，非正别也，亦兼公孙、飞扬等之别络。】　　【马莳曰：此言缪刺之所以异于巨刺也。缪刺者，以邪客于络，而左痛取右，右痛取左也。巨刺者，以邪客于经，而必刺其经也。盖邪之始客于形也，必先舍于皮毛。留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于十五络脉；留而不去，入舍于十二经脉。内连五脏，散于肠胃，阴阳诸经，相感于邪，五脏皆已被伤，此邪之从皮毛而入极于五脏之次也。若此者，必治其经穴焉。夫是之谓正刺也。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，其孙络闭而不通，不得内入于经，流溢于十五大络之中，而生奇邪之病。惟其邪客大络，左注于右，右注于左。上下左右，与经虽相干，其实不得入于经，而止布于四末，其气无常处，当以左病者而取其右络，右病者而取其左络，是缪刺之法也。若邪客于经，左病盛而右亦痛，右病盛而左亦痛。亦有互相移易者，如左痛未已，而右脉先病，如此者必巨刺之，以中其经脉，而不取其络脉，是巨刺之法也。然则络病者，其痛与经脉缪处，故命之曰缪刺也。缪者，异也。】　　【张志聪曰：此先言邪气循序而入于经者，则当治其经也。夫经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。络脉外见于皮部，经脉内连于脏腑。邪之始客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，则传入于孙络，盖从孙而络，络而经也。阴阳俱感者，谓皮毛气分为阳，经络血分为阴，言五脏之血气外充于形身，有阴而有阳也。夫十二经脉，三阴者属脏络腑，三阳者属腑络脏，而云内连五脏，散于肠胃者，谓地之五行以生人之五脏，三阴三阳之六气，亦由五行之所生，故凡论经脉以五脏五行之气为主，而六腑为其合也。此言邪入于经，而至于五脏之次者，不宜缪刺，若邪入于大络者，当缪刺也。孙络者，孙脉也。孙络之脉别经者，亦三百六十五脉，并注于大络。大络者，脏腑之经隧也。《灵枢经》曰：胃之所出血气者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，闭塞不通者，络脉不通也。络脉闭塞，则皮肤孙络之邪，不得入于经，而流溢于大络矣。奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左，盖大络乃经脉之别，阳走阴而阴走阳者也。按此论乃大络与皮肤孙络相通，胃腑所出之气血，从胃络而注于脏腑之大络，从大络而先行皮肤，先充络脉，从络脉而复入于经，以养五脏气，此胃气之所由出也。至于水谷所生之津液，以资养五脏之精者，由脾脏之转输也。是津液气血，皆由水谷之所生，胃腑之所出，而各有其道。故曰孙络三百六十五穴会，以溢奇邪，以通荣卫。又曰，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。大气者，宗气也，是胃腑之宗气血气，有由经隧而先行于皮肤孙络之间，与荣卫交会者也。其所谓左注右而右注左者，因大络之左右互交，邪随络脉之气而流注也。经，经隧也。言脏腑之大络，与胃之经隧相通，而布于四末，盖四支乃为诸阳之本，阳明胃气之所生也。其气无常处者，布于四末，而散于脉外，不入于经俞，故命曰缪刺。夫大络之邪，由孙络之流注，故可浅刺络脉，以取大络之气。如邪在经者，必当巨刺以取之，必中其经，非络脉之比也。经谓十二经之别，即《灵枢经》别篇之所谓足太阳之正与足少阴之正为一合，足少阳之正与足厥阴之正为二合，足阳明之正与足太阴之正为三合，手太阳之正与手少阴之正为四合，手少阳之正与手厥阴之正为五合，手阳明之正与手太阴之正为六合是也。此亦阴阳相贯，左右相交，是以左病则右盛，右病则左盛。亦有移易者，谓有病在阳经而移入阴经者，有病在阴经而移入于阳经者，故左病未已，而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。络脉者，大络也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。按此节分别大络与经脉，各走其道，不相交通，然为病皆左注右，而右注左，俱宜缪刺者也。故以巨刺之法少分别之。故曰络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。】

帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已。不已，左取右，右取左。病新发者，取五日已。【卒，猝同。】　　【王冰曰：足少阴之络，支别者，并正经从肾上贯肝鬲，走于心包，故邪客之则病心痛暴胀，胸胁支满。刺然谷多见血，令人立饥欲饮。左取右，右取左，言痛在左取之右，痛在右取之左。病新发者，取五日已，言素有此病而新发，先刺之五日，乃尽已。】　　【马莳曰：此以下至末，承上文而言缪刺之实，此则指肾络为病，当有缪刺之法也。肾经之络穴，即大锺也。肾脉支别者，并正经从肾上贯肝鬲，走于心包，故邪客之，令人病如是也。内无积者，刺然骨之前曰然谷者出血。然谷在内踝前大骨下陷中，别于太阴蹺脉之郄，针三分，留三呼，灸三壮，食顷而病自已。如痛不已，左痛者，当取之右然谷，右愈者，当取之左然谷。此乃素无此病而新发者，刺之五日，病自已矣。】　　【张志聪曰：足少阴之络，名曰大锺，当踝后繞跟，别走太阳，其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。故邪客之，令人卒心痛暴胀，胸胁支满。无积者，无盛血之结也。刺然骨之前，出血不已，缪刺之。】

邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，壮者立已，老者有顷已。左取右，右取左。此新病，数日已。　　【王冰曰：手少阳之脉，循手表出臂外，上肩入缺盆，布膻中，散络心包，其支者从膻中上出缺盆上项；又心主舌，故病如是。手中指次指，谓关冲穴，少阳之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壮。左右手皆刺之，故言各一痏。】　　【马莳曰：此言三焦络为病，当有缪刺之法也。三焦经之络穴，即外关也，在腕后二寸两筋间，阳池上一寸，左病则取右之关冲，右病则取左之关冲，此乃新病，刺之数日，当自已。】　　【张志聪曰：手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。夫手少阳乃三焦相火主气，注胸中而合于心主包络，故邪客之，令人喉痹舌卷，口干心烦。脉循臂，故痛不能举也，当刺中指心包络之中冲，次指手少阳之关冲。去爪甲如韭叶许，各一痏。壮者之气盛，故立已。老者之气衰，故有顷。此言手少阳三焦之主气也。如不已者，乃左注右而右注左，当缪刺之。此为新病，当数日已。盖言邪始客于皮毛孙络，而流溢于大络者，非久病也。】

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已。左取右，右取左。　　【马莳曰：此言肝络为病，而有缪刺之法也。肝经络穴，蠡沟也，在内踝肉前上五寸。其支别者，循胫上睾结于茎，故令人卒暴疝痛也。睾，阴丸也。当刺足大指爪甲上与肉交者大敦穴，左右各一痏，男子立已，女子少顷亦已。左痛者取右足之大敦，右痛者取左足之大敦，在足大指端去爪甲如韭叶，厥阴之井也，刺三分，留七呼，灸三壮。】　　【张志聪曰：男子之血盛，故立已。女子之生，不足于血，故有顷。此言厥阴肝经之主血也。如不已，再缪取之。】

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一痏，立已。不巳，刺外踝下三痏。左取右，右取左，如食顷已。　　【王冰曰：足太阳之经之正者，从脑出别下项，支别者，从髆内左右别下，又其络自足上行，循背上头，故头项肩痛也。足小指，谓至阴穴太阳之井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者，可灸三壮。外踝下谓金门穴，足太阳郄也，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：此言膀胱络脉为病，当有缪刺之法也。膀胱经之络穴，即飞扬也，在外踝骨上七寸。头项肩痛者，支络之所过也，刺足小指爪甲上与肉交者名至阴穴，左右各一痏，立已。如不已，刺外踝下金门穴，即足太阳之郄三痏。左痛取右金门，右痛取左金门，如食顷则病自已。】　　【张志聪曰：足太阳为诸阳主气，其气上升于头项，故邪客于络，而致头项肩痛也。】

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏。取右，右取左，如食顷已。　　【王冰曰：手阳明之经，自肩端入缺盆络肺，其支别者，从缺盆中直而上颈，故病如是。手大指次指，谓商阳穴手阳明之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸一壮。】　　【马莳曰：此言大肠经络脉为病，有缪刺之法也。大肠经之络穴，即偏历也。在腕中后三寸。刺手大指之次指爪甲上，去端如韭叶者名商阳也，左右各一痏。如不已，左病取右商阳，右病取左商阳，如食顷则病自己。】　　【张志聪曰：邪客于手阳明之络，令人气满胸中喘息，及支胠胸热者，盖手太阴主气以司呼吸，而脉循于胸中也。】

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，痏，十五日十五痏，十六日十四痏。　　【王冰曰：以月死生为数者，随日数也。月半以前，谓之生，月半以后，谓之死，亏满而异也。】　　【马莳曰：此言心包络经，客邪为病，当刺心经之通里穴也，在腕后一寸陷中。手少阴心脉之络，邪客于臂掌之间，不可得屈，乃手厥阴心包络受邪也，刺通里穴，先以手按之，痛则乃刺通里。以月死生为数，自初一以至十五月生数也。故一日一痏，一痏者，即一刺也。至十五日当增至十五刺矣。自十六日至三十日，月死数也，故十六日十四刺，至三十日当减至一刺矣，皆言每日一刺也。夫以心包络之邪，而刺心经之络，正以心为五脏六腑之大主，与别经不同，故其所以刺者，非左右互取之谓也。】　　【张志聪曰：臂掌之间，手厥阴之络也。厥阴之络，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络，故当刺其腕踝之后，循臂而上，按其痛处乃刺之，以月生死为数。盖手厥阴心主主血脉，是谓得时而调之也。】

邪客于足阳蹺之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所，各二痏。左刺右，右刺左，如行十里顷而已。　　【王冰曰：阳蹺之脉，起于足，上行至头，而属目内眦，故令人目痛从内眦始也。申脉穴，阳蹺之所生，在外踝下陷者中，容爪甲，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：此申言阳蹺客邪为病，当有缪刺之法也。病目痛从内眦始者，阳蹺脉之所过也，刺外踝之下半寸所，即申脉穴左右各二痏。如不已，左刺右申脉，右刺左申脉，如人行十里顷而病自已。】　　【张志聪曰：此言阳蹺之脉，亦左右互交会于睛明，所当缪刺者也。阳蹺者，足太阳之别，起于足外踝下，太阳之申脉穴，当踝后繞跟，以仆参为本，上外踝三寸，以附阳为郄，循股胁上肩髆，上人迎侠口吻至目内眦，会于足太阳之睛明穴，故邪客之，令人目痛从内眦始也，当刺外踝下之仆参、申脉，左右各二痏。如痛在左目者，取之右；痛在右目者，取之左。盖蹺脉侠口吻左右互交，而上于目内眦也。按《灵枢》寒热篇曰：足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，乃别阴蹺阳蹺，阴阳相交，阳入阴，阴入阳，交于目锐眦，是阴蹺阳蹺，左右交转于面，故病在上者，当缪取之下也。】

人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏，见血立已。左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。【乐，音洛。】　　【王冰曰：足内踝之下，然骨之前，少阴之络也。足跗上动脉，谓冲阳穴，胃之原也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壮。主腹大不嗜食，以腹胀满故尔。取之三毛上，谓大敦穴，厥阴之井也。善悲惊不乐，亦如上法刺之。】　　【马莳曰：此言恶血为病，当有缪刺之法也。人以堕坠，而恶血积内，腹中满胀，前后不通，先曾用通利药，上伤厥阴肝经之脉，下伤少阴肾经之络，当刺内踝之下，然骨之前，曰然谷者出血，此乃少阴之络也。及足跗上动脉，即冲阳穴，乃胃经之原也。如不已，刺三毛上大敦穴，左右各一痏，见血立已。如不已，左刺右大敦，右取左大敦也。如病善悲善惊而不乐，则亦刺如右方之然谷与冲阳耳。】　　【张志聪曰：此言堕伤者，亦当用缪刺之法也。恶血留内，则气脉不通，是以腹中满胀。肝主疏泄，肾开窍于二阴，故不得前后也。先服利药以去恶血，所谓先治其标也。夫堕坠者，有伤筋骨，筋即为肝，骨即为肾，是以上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，当刺足内踝下厥阴之中封，然谷前少阴之络脉血脉，出血以调其经，再刺足跗上阳明之动脉，以消腹胀，如不已，再刺三毛上肝经之大敦。盖堕坠者，伤筋骨与血，肝主筋而主血也。如悲惊不乐者，亦刺如前法。盖堕伤血脉筋骨，伤五脏外合之有形，悲惊不乐，伤五脏内藏之神志，皆当以针调之。　张兆璜曰：神有余不足，志有余不足，皆调之于经，盖言用针之神妙，匪惟调之于有形也。】

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻；不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数。左刺右，右刺左。　　【王冰曰：手阳明之经，支者从缺盆上颈贯颊，又其络支别者，入耳会于宗脉，故病令人耳聋，时不闻声。中冲穴，手心主之井也在手中指之端，去爪甲如韭叶陷者中，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。不时闻者，络气已绝，故不可刺。】　　【马莳曰：此言大肠经络脉为病，当有缪刺之法也。大肠经之络，即徧历穴，病耳聋者，其经络之支别之所过也。手大指次指爪甲上，去端如韭叶名商阳穴，左右各刺一痏，当立闻。如不已，刺中指爪甲上与肉交者，即中冲穴也，当立闻。其不闻者，络气已绝，不可复刺也。有等耳中生风者，亦刺商阳一痏。左耳病者刺右商阳，右耳病者刺左商阳也。】　　【张志聪曰：手阳明之络，其别者入耳，合于宗脉，故邪客之，令人耳聋，时不闻音，谓有时闻而有时不闻也。盖邪客于络，络脉闭塞，则有时而不闻，脉气有时而通，则有时而闻矣。亦当取手太阴之少商，手阳明之商阳。盖耳者，宗脉之所聚也，宗脉出于阳明，而合于手太阴，故刺之立闻。如不已，刺中指心主之中冲，盖十二经脉，三百六十五络，皆上于面，而走空窍，心主脉而开窍于耳也。其不时有闻者，乃内伤之聋证，非邪客于络不可刺也。耳中生风者，耳鸣如风生也。此邪在于络，从外窍而欲出，故刺之亦如此数。】

凡痹往来，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数，则脱气，不及日数则气不泻。左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。　　【马莳曰：此言痹病无常，当有缪刺之法也。凡痹痛往来，行无常处者，即其所痛在何经之络，分肉之间刺之，以月之死生为数，正以人之用针，当随气盛衰以为痏，数月之死生，乃气之盛衰所系也。若针数过其日数，则脱气，针数不及日数，则邪气不泻，此所以必如月之死生为数也。左痛者，刺右之分肉；右痛者，刺左之分肉。痛已则止针，若不已则复刺之如前法耳。夫所谓以月生数为针数者，初一日一痏。一痏者，一刺也。刺有痏疮，故不曰刺而曰痏也。初二日二痏，日渐多之。至十五日则十五痏矣。以月死数为针数者，十六日十四痏，十七日十三痏。日渐少之，至三十日则止一痏，如初一日矣。】　　【张志聪曰：此言邪痹于肌腠之气分者，亦当以缪取也。凡痹往来，行无常处者，邪随气转，谓之行痹，故当于分肉间，随其痛处而取之。夫月始生则血气始精，卫气始行，月郭满则血气实，肌肉坚，月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以邪客于手厥阴心主之血分，客于肌腠分肉之卫分，皆当以月生死盈亏而加减之。】

邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒，刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏。左刺右，右刺左。　　【王冰曰：足阳明之脉，起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车上耳前，故病令人鼽衄上齿寒也。复以其脉左右交于面部，故举经脉之病，以明缪处之类。中指次指爪甲上无穴，当是刺足大指厉兑也，在足大指次指之端，去爪甲穴如韭叶，阳明之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壮。】　　【马莳曰：此言胃络为病，当有缪刺之法也。刺足大指之次指上与肉交者，即厉兑穴也，左右各一痏。如不已，左病刺右厉兑，右病刺左厉兑也。】　　【张志聪曰：此言经脉之有互交者，亦当以缪取也。经谓阳明之经脉，邪客阳明之经，而令人鼽衄上齿寒者，亦当以缪刺也。足阳明之脉，下入中指外间，其支者别跗上，入大指间，出其端，故当取中指间之内庭，大指次指间之厉兑，各一痏而缪刺之。此言脏腑之经脉，如左右互交而为病于相交之上者，亦当左取右，而右取左也。】

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止。咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。　　【王冰曰：足少阳之脉，支别者，从目锐眦下大迎，合手少阳于(出页)下，加颊车下颈，合缺盆以下胸中，贯鬲络肝，属胆循胁，故令人胁痛，咳而汗出。足小指次指，谓窍阴穴，少阳之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：此言胆络为病，当有缪刺之法也。足少阳经之络，光明穴也，病胁痛不得息，咳而汗出者，以支络之所过也。刺足小指之次指爪甲上与肉交者，即窍阴穴也，左右各一痏。其不得息，汗出之证立止。其咳之证，当温衣暖食，一日则咳遂已。如不已，左病刺右窍阴，右病刺左窍阴，亦当立已。又不已，当复刺如前法耳。】　　【张志聪曰：足少阳之络，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。一呼一吸曰息，肺所司也。足少阳厥阴之脉，并循于胁；厥阴之脉，上注肺，循喉咙。邪客于少阳之络，令人胁痛不得息者，阳邪而走于阴络，病而及子脉，盖阴阳经脉之相通也。足少阳所生病者，汗出上逆于肺则咳也，当刺足小指次指之窍阴穴，盖此穴在四指五指之间，故各刺一痏。其不得息，汗出立已。咳者，邪干肺也，故宜温衣及温暖饮食。若形寒饮冷，是谓重伤矣。】

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺立已。左刺右，右刺左。嗌中肿不能内，唾时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。【内，同纳，下同。】　　【王冰曰：贲，鬲也。涌泉穴，少阴之井也，在足心陷者中，屈足蜷指宛宛中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。然骨之前，亦足少阴之络也，以其络并大经循喉咙，故尔刺之。】　　【马莳曰：此又言肾络为病，当有缪刺之法也。肾经之络，大锺穴也，其支别者，从肺出络心，注胸中，又正经从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故病如是也，当刺足心下。】

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控(月少)，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞。以月死生为痏数，发针立已。左刺右，右刺左，【胂，音申。】　　【王冰曰：足太阴之络，从髀合阳明上贯尻骨中，与厥阴少阳，结于下髎，而循尻骨内入腹，上络嗌，贯舌中，故腰痛则引少腹控于(月少)中也。(月少)谓季胁下之空软处，受邪气则络拘急，故不可以伸而喘息也。腰尻骨间曰解，当中有腰俞，刺可入同身寸之二寸，留七呼，主与经同。《中诰孔穴图经》云：左取右，右取左，穴当中不应尔也。次腰下侠尻有骨空各四，皆主腰痛。下髎主与经同，是足太阴厥阴少阳所结，刺可入同身寸之二寸，留十呼，若灸者，可灸三壮。胂，谓两髁胂也。腰俞髁胂，皆当取之也。】　　【马莳曰：此言脾络之为病，当有缪刺之法也。脾经之络，公孙穴是也。在足大指内廉本节后一寸，其病腰痛，引少腹控(月少)，不可仰息者，以络之所过也。尻骨之间曰解，夹脊之肉曰胂。腰尻之解，两胂之上，是骨空，当刺之，而随气之盛衰以为痏数。若针过其日数则脱气，不及日数则邪气不泄，此所以必如月之死生为数也。刺之当立已，如不已，则左病而刺其右之骨空，右病而刺其左之骨空】　　【张志聪曰：以月生死为痏敷，发针立已。盖脾主肌肉，肌腠之间，乃卫气之出入，故以月为痏数。】

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎，侠脊疾按之。应手如痛，刺之旁，三痏立已。【数，上声。】　　【王冰曰：足太阳之经，从髆内左右别下贯胛合腘中，故络病令人拘挛，背急引胁而痛。从项始数脊椎者，谓从大椎数之，至第二椎两旁各同身寸之一寸五分，内循脊两旁，按之有痛应手，则邪客之处也。随痛应手深浅，即而刺之。邪客在脊骨两旁，故言刺之旁也。】　　【张志聪曰：此邪客于络而入于经者，即当取之经也。夫筋挛背急，引胁而痛，足太阳之经证也，故刺之当从项之大椎始。数脊椎而下侠脊，疾按之应手如痛，即于脊骨之旁，刺之三痏立已。盖十五大络，乃十二经脉之别，交相贯通者也。故邪客于络，而为络病者，则缪取之。如邪客于络，转入于经，而为经病者，即随经脉之痛处而取之也。】

邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。　　【王冰曰：足少阳之经，出气街，绕毛际，横入髀厌中，故络病令人留于髀枢中，痛髀不可举也。髀枢之中，则环跳穴正在髀枢中，故言刺髀枢中也，乃足少阳脉气所发，刺可入同身寸之一寸，留二十呼，若灸者，可灸三壮。毫针者第七针也。】　　【马莳曰：此言胆络为病，当有刺之之法也。胆经之络，光明穴也。痛留于髀枢之中，其髀不可举者，乃其脉之所过也，当以毫针刺髀枢中之环跳穴。若寒者，则久留其针，以月死生为数，其病立已。】　　【张志聪曰：此言邪留其处而为痛者，亦当随其痛处而取之也。枢中，髀枢之中。两髀厌分中，即环跳二穴。毫针取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹之在络者，故当以毫针刺枢中。寒则久留针以待阳热之气至，以月死生为数，立已。按邪舍于络，有随络气而留行者，则缪取之。有客于络而转入于经者，有客于络而留其处者，皆随其痛处而刺之。盖邪气之无经常也。少阳主初生之气，故亦以月死生为痏数。】

治诸经，刺之所过者，不病，则缪刺之。　　【王冰曰：经不病则邪在络，故缪刺之。若经所过有病，是则经病不当缪刺矣。】　　【马莳曰：此言各经有病者，当巨刺之，而邪在于络，则当缪刺之也。凡治诸经，当刺之有过者，盖经旨以病为有过也。经不病则邪在络，乃缪刺之耳。】　　【张志聪曰：此复申明治诸经者，亦有缪刺之法也。经，经别走。足太阳之正别入腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾。足少阴之正至腘中，别走太阳而合上至肾。足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴，别者，入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳。足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾。足太阴之正，上至髀，合于阳明。手太阳之正，列于肩解，入腹走心，系小肠。手少阴之正，别入渊液两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。手少阳之正，指天别于巅下，走三焦，散于胸中。手心主之正，别下渊液三寸，入胸中，别属三焦，手阳明之正，从手循膺乳下，走大肠，属于肺，上循喉咙。手太阴之正，别入渊液，少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，复合阳明。此十二经之别脉，亦阳走阴而阴走阳者也，故治在诸经者巨刺之。如邪在所过者不病，是邪盛于左而病反在右，邪在于右而病反在左，或邪在于阳之经而移易于阴经者，或在阴之经而移易于阳经者，又当左取右而右取左也。按以上十二经别，亦皆系于五脏，是以下文论邪客于五脏之间，引脉而痛者，当缪取之也。】

耳聋，刺手阳明；不已，刺其通脉出耳前者。　　【王冰曰：据《中诰孔穴图经》，手阳明脉中商阳、合谷、阳溪、偏历四穴，并主耳聋，今经所指，谓前商阳不谓此合谷等穴也。耳前通脉，手阳明脉，正当听会之分，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸三壮。】　　【马莳曰：此言耳聋者，当刺大肠经之商阳穴；若不已，则刺其听宫穴也。商阳在手大指次指之端，去爪甲如韭叶，针三分，留一呼，灸三壮。听宫，手太阳小肠经穴，针三分，灸三壮。】　　【张志聪曰：此言经别之与经脉相通也。夫十二经正及十二经脉之别，道路虽分，其源流通贯，故刺经不已，当复刺其别焉。通脉出于耳前者，谓手阳明之脉，上出于耳前，循禾髎、迎香，而通于足阳明胃脉者。耳聋刺手阳明者，承上文而言。邪客于手阳明之经，而病耳聋者，则当治其经。如不已，此邪入于脉，即取耳前之脉以刺之，则其病立已矣。】

齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉入齿中者，立已。 【龋，臼许切。】　　【王冰曰：据《甲乙流注图经》，手阳明脉商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴，并主齿痛。手阳明脉，贯颊入下齿中，足阳明脉，循鼻外入上齿中也。】　　【马莳曰：此言齿病者当刺大肠经之商阳穴；若不已，则刺其脉之入齿中者。手阳明脉，贯颊入下齿中，故不已则刺之也。】　　【张志聪曰：齿龋，齿痛也。此言邪客于手阳明之经别而为齿痛者，则当取之经；如不已，此邪入于脉，即刺其入齿中之脉，举一经而十二经可类推矣。然独提手阳明者，何也？手阳明之脉，交人中而左之右，右之左，如病在耳而取之耳，痛在齿而取之齿，是随其病之所在而取之。若病在上而取之下，又当以缪刺者也。上论大络与经脉相通，此论经别与经脉相通。上论邪客于足阳明之经，下论缪传引上齿痛，皆病在上而取之下，所当缪刺。此论邪在于手阳明之脉，病在上而取之上者，不必缪刺。盖手足阳明经，皆左右相交于人中承浆之间。言缪刺之证，不则大络之奇病。如十二经别、足阳蹺之脉及手足阳明二经，皆有缪刺之证。当知缪刺者，因经脉之左右互交而取之也。】

邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止。视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺；一刺不已，五刺已。　　【马莳曰：此言五脏客邪为病，当有缪刺之法也。邪客于五脏之间，脉引而痛，来止不常，当视其病而缪刺其手足爪甲之上，即井穴是也。夫曰缪刺，则亦左取右，右取左也。视其经穴以出其血，间日一刺。一刺不已，则五刺之，而病必已矣。此亦自其络脉为病者而言之耳。】　　【张志聪曰：此邪客于五脏之间，而病及于经别也。盖十二经别，内散通于五脏，外交络于形身，故邪在五脏之间，其为病也，引脉而痛者，当取手足之井穴，随其所病之经而缪刺之。时来时止者，邪随气而或出或入也。视其脉者，视其皮部有血络者，即泻出之。间日一刺者，邪客之深也。五刺已者，五脏之气平也。张兆璜曰：以其时来时止，始知邪客于五脏之间。】

缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉，血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。　　【王冰曰：《针经》曰，齿痛不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。】　　【马莳曰：此言齿唇寒痛者，当刺其手阳明之络穴，手足阳明之井穴也。病有缪传而脉引上齿，齿唇寒痛者，视其手背脉之有血者去之，盖指手阳明之络穴偏历也。在腕中后三寸，针三分，留七呼，灸三壮。足阳明胃经之足次指，去爪甲上之厉兑穴，及手次指爪甲上之商阳穴各一痏，其病立已。左病而取右之厉兑、商阳，右病而取左之厉兑、商阳也。此亦自络脉为病而言之耳。】　　【张志聪曰：缪传者，谓手阳明之邪，缪传于足阳明之脉也。足阳明之脉，入上齿中，还出侠口，左右相交于承浆。此邪客于手阳明之经别，而缪传于足阳明之脉，致引入上齿，而使齿唇寒痛，当先视其手背之脉，有留血者去之，以泻手阳明经别之邪，取足阳明中指之内庭，以泻上齿之痛；再刺手大指之少商，手次指之商阳，以泻手阳明经别之本病。此左右相交于承浆，而取刺在下，故当缪刺者也。此章论十二经别与十二经脉相通，而手之阳明，又可通于足阳明者也。】

邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主少阴锐骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。【鬄，音替。】　　【王冰曰：手少阴真心脉，足少阴肾脉，手太阴肺脉，足太阴脾脉，足阳明胃脉，此五络皆会于耳中，而出络左额角也。身脉皆动，而形无知，言其卒冒闷而如死尸身，脉犹如常人而动也。然阴气盛于上，则下气熏上而邪气逆，邪气逆则阳气乱，阳气乱则五络闭结而不通，故其状若尸也，以是从厥而生，故或曰尸厥。足大指内侧谓隐白穴，在爪甲上去端如韭叶，足太阴之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壮。足心谓涌泉穴，足少阴之井也，刺见前取涌泉穴法中。足中指谓第二指，足阳明之井也，刺见前取厉兑穴法中。手大指内侧，谓少商穴，手太阴之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壮。手心主谓中冲穴，手心主之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸一壮。少阴锐骨之端谓神门穴，在掌后锐骨之端陷者中，手少阴之俞也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。竹管吹其两耳者，使气入耳中，内助五络，令气复通也。当内管入耳，以手密擫之，勿令气泄而极吹之，气蹙然从络脉通也。左角之发，是五络血之余，故鬄之燔治饮之以美酒也。酒者，所以行药，势又炎上，而内走于心，心主脉，故以美酒服之。林亿按陶隐居云：吹其左耳极三度，复吹其右耳三度也。】　　【马莳曰：此言五络为病，当有刺治之法也。邪客于手少阴心经，足少阴肾经，手太阴肺经，足太阴脾经，足阳明胃经，则是心肾肺脾胃之五络，而皆有邪矣。此五络者，皆会于耳中，上络于左耳之额角，惟五络俱竭，则足经之肾脾胃者，其脉逆于上而不得下，手经之心肺者，其脉逆于上而不得通，令人身脉虽动，而昏晕迷心，其形任人推呼，而无有知觉，状类于尸，名曰尸厥，刺之者，亦惟取五井及神门而已。脾之隐白，肾之涌泉，胃之厉兑，肺之少商，心包之中冲，心之神门，刺左右各一痏，其病立已。夫自脾以至于心，其刺皆有先后，故皆指之曰后也。如不已，以两竹管纳入两耳，以手密擫之，勿令气泄，左右吹之，令气入耳内，助五络令气可复通也。又鬄其左角之发，内与五络相通者，方一寸许，燔而治之以为末，用美酒一杯以送之，如不能饮则灌之。盖发为血余，而以左发治左络，酒行药势，且入于心，此病之所以立已也。少商刺三分，留三呼。灸三壮。余穴所在刺灸分壮，并同王注。】　　【张志聪曰：此申明诸脉生始出入之原。耳者，宗脉之所聚也。所谓宗脉者，百脉之宗也。百脉皆始于足少阴肾，生于足阳明胃，输于足太阴脾，主于手少阴心，朝于手太阴肺，是以五脉之气，皆会于耳中。络左角者，肝主血而居左，其气直上于巅顶也。五络俱竭，则荣卫不行，故令人身脉振振而形无知也。其状若尸，或曰尸厥。盖人之所以生动者，藉气呴而血濡，血气不行，则其形若尸矣。刺隐白、涌泉、厉兑、少商、神门，使血气疏通，其厥立已。如不已，用竹管吹其两耳，以通宗脉之气，鬄其左角之发，方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之。盖发者，血所生也，充肤热肉，生毛发之血，肝所主也。肝居左，故鬄其左角之发，以通荣血。酒者，熟谷之悍液也。卫者，水谷之悍气也。故饮酒者，随卫气先行皮肤，先充络脉，故饮以美酒一杯以通卫气，荣卫运行，则其人立苏矣。此复结大络之气，先行于皮肤，先充络脉，是以皮肤孙络之邪，不入于经，则流溢于大络而生奇病也。按《神农本经》发者血之余，服之仍自还神化。盖血者神气也，中焦之汁，奉心神化赤而为血，故服之有仍归于神化之妙。曰方寸者，言其心所主也。灌者，欲其灌溉于四旁也。】

凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之有痛，而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。　　【马莳曰：此言缪刺之有术数也。凡刺之术数，先视其何经之脉，从而切之，审其虚实而调之，调之者，如汤药按摩百计调治之谓，但调之而不调，则刺其经脉，所谓巨刺者是也。其有痛处而经脉不病者，其病在络，当缪刺之，左痛取右穴，右痛取左穴，因视其各经皮部有血络者尽取之，此乃缪刺之术数也。】　　【张志聪曰：此总结治法，又当先治其经脉也。数，几也，言凡刺之有几，而各有所取也。经脉者，脏腑之十二经脉，如江河之径道。络脉者，如江河之支流。孙络者，如支流之更有支流也。经者，经别也，如江河之别道，江从此而通于河，河从此而通于江，此阴阳相合之道路，故又曰经正。络者，大络也，如江河之外，别有江河，而外与经脉之孙络相通，然而总归出于海，海之所以行云气于天下者，从大络而充于皮肤，海之潮汐，从经脉而流溢于支络，是以始受之邪，从皮肤而入于孙络，从孙络而入于络脉，从络脉而入于经脉，极于五脏，散于肠胃，故当先治其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，以经刺之。如身有痛而经脉不病者，此流溢于大络，所当缪刺者也。因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。】　　【王芳侯曰：邪气从外而入，正气从内而出，知其所出之道路，然后能知邪入之浅深，故为根本之学。】