痢疾古名滞下,以气滞成积,积久成痢。治法当以顺气为先,须当开胃,故谓无饱死痢病也。 痢疾不问赤白,而知为寒热之证:若手足和暖则为阳,先用粟壳饮,调五苓散,进感应丸;若觉手足厥冷则为阴,当用暖剂,须当识此。 凡痢初发,不论赤白里急后重,频欲登圊,及去而所下无多,既起而腹内复急,宜用藿香正气散加木香半钱吞感应丸,或苏合香丸吞感应丸。 赤痢血色鲜红,或如蛇虫形而间有鲜血者,此属热痢。宜藿香正气散加黑豆三十粒,五苓散加木香半钱、粟米少许,下黄连丸或黄连阿胶丸、茶梅丸。热甚,服上项药未效,宜白头翁汤。若赤痢发热者,败毒散加陈仓米一撮煎。 若血色黯如瘀,服冷药,所下愈多,去愈频者,当作冷痢。宜理中汤或四君子汤加肉豆蔻、木香各半钱。 若感暑气而成痢疾者,其人自汗发热,面垢呕逆,渴欲引饮,肠内攻刺,小便不通,瘀血频并,宜香薷饮加黄连一钱,佐以五苓散白汤调服,不愈则用蜜水调。 感暑成痢,疼甚而食不进者,六和汤、藿香正气散各半贴,名木香交加散。 白痢下如冻胶,或如鼻涕,此属冷痢,先宜多饮除湿汤加木香一钱吞感应丸,继进理中汤。亦有下如魫色或如腊茶色者,亦宜用前白痢药。 赤白杂者,宜胃苓饮加仓米一撮煎吞驻车丸。 凡治痢须先逐去积滞。去已多,三五日后,自可兜濇。不问赤白,俱宜水煮木香丸,或水煮木香饮、真人养脏汤,或断下丸。如白痢久而虚甚者,养脏汤加熟附;赤痢加黑豆一小撮;白痢加干姜一钱;赤痢亦可加黄连一钱。新下者不必加,此在人活法。 禁口痢者,有得病即不能进食者,或因冷药并药过多不食者,却不可拘于赤痢难用热药之说,当以温中进食为先,宜治中汤加木香半钱,或缩砂一钱。 休息痢,因兜住太早,积不尽除,或因痢愈而不善调理,以致时止时作,宜四君子汤加陈皮一钱、木香半钱,吞驻车丸。只缘兜住积滞,遂成休息,再投去积,却用兜剂。 劳痢,因痢久不愈,耗损积血,致肠胃虚空,变生他证。或五心发热如劳之状,宜蓣莲饮。赤多倍莲肉,白多倍山药。痢后调补,宜四君子汤加陈皮一钱半,即异功散。恶甜者,生料平胃散加人参、茯苓各半钱。 诸病坏证,久下脓血,或如死猪肝色,或五色杂下,频出无禁,有类于痢,俗名刮肠。此乃脏腑俱虚,脾气欲绝,故肠胃下脱,若投痢药则误矣。六柱饮为稳,或可冀其万一。 痢后风,因痢后下虚,不善调摄,或多行,或房劳,或感外邪,致两脚酸软,若痛若痹,遂成风痢。独活寄生汤吞虎骨四斤丸,或用大防风汤,或多以生樟即骨碎补俗呼为楜狲姜,三分之一同研取汁,酒解服,外以杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、草薢,煎汤熏洗。
医学纲目 【明 楼英】
运气为病
运气下白皆属火。经云:少阳司天,客胜甚则下白溺血是也。 运气下赤白有三:其一属火。经云:少阳司天,火淫所胜,民病泄注赤白。又云:少阳在泉,火淫所胜,民病泄注赤白,少腹痛,注下赤白。治以甘清是也。 其二属风。经云:厥阴之胜,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白。治以甘清是也。 其三属风湿。经云:太阳司天之政,四之气,风湿交争,民病注下赤白是也。 运气里急后重有二:其一湿助脾盛而重。经云:太阴之胜,少腹满,腰脽重,强内不便,善注泄是也。 其二风攻脾虚而重。经云:厥阴司天,风淫所胜,民病溏泄瘕水闭是也。瘕谓后重也。 痢有风邪缩于内者,其证下痢不止,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,或涕唾脓血,为难治,宜麻黄升麻汤,或小续命汤以发之。法曰:表邪缩于内,当散邪于四肢,布于脉络,外无其邪,脏腑安矣。有食积者,加枳实五钱。如酒入而泄泻,此热也,加黄芩五钱。
古今图书集成医部全录卷二百六十