周 痹

乌程王姓患周痹证,遍身疼痛四肢瘫痪,日夕叫号,饮食大减,自问必死,欲就余一决。家人垂泪送至舟中,余视之曰:此历节也。病在筋节,非煎丸所能愈,须用外治。乃遵古法,敷之、拓之、蒸之、薰之,旬日而疼痛稍减,手足可动,乃遣归,月余而病愈。大凡营卫脏腑之病,服药可至病所,经络筋节,俱属有形。煎丸之力,如太轻则不能攻邪,太重则恐伤其正,必用气厚力重之药,敷、拓、薰、蒸之法,深入病所,提邪外出。古之所议独重针灸之法,医者不知,先服风药不验,即用温补,使邪气久留,即不死亦为废人,在在皆然,岂不冤哉。

雄按:风药耗营液,温补实隧络,皆能助邪益痛。若轻淡清通之剂,正宜频服,不可徒恃外治也。

痱

新郭沈又高,续娶少艾,未免不节,忽患气喘厥逆,语涩神昏,手足不举。医者以中风法治之,病益甚。余诊之曰:此《内经》所谓痱证也。少阴虚而精气不续,与大概偏中风、中风、痰厥、风厥之病绝不相类。刘河间所立地黄饮子,正为此而设,何医者反忌之耶?一剂而喘逆定,神气清,声音出,四肢展动。三剂而病除八九,调以养精益气之品而愈。余所见类中而宜温补者,止此一人。识之以见余并非禁用补药,但必对证,乃可施治耳。

雄按:古云真中属实,类中多虚,其实不然。若其人素禀阳盛,过啖肥甘,积热酿痰,壅塞隧络,多患类中。治宜化痰清热,流利机关,自始至终,忌投补滞。徐氏谓宜于温补者不多见,洵阅历之言也。

洄溪医案 · 第 5 / 49 题