脓熟不溃,疮不焮热,食少便溏者,脾虚也,补托温中。脓清或多,疮口散大,不生肌者,里虚欲变证,峻补之。腐肉虽脱,新肉生迟,如冻色者,肉冷肌寒,大温气血。溃后食少,心烦不睡,发热作渴,脾弱阴虚,补中益气。身凉脉细,倦怠懒言,食不知味者,脾弱也,醒脾助胃。风寒袭于疮口,皮白绽而不收敛者,外照而内温补。溃后面黄肌瘦,脓水清稀,疮色淡白者,当香燥助脾。脉大无力,细濇微沉,自汗身凉者,气血俱虚,峻补之。出血或脓多,五心烦热,躁甚不眠者,亡阳也,急补之。疮口已合,经犯房劳,或值急暴复崩溃者,仍助气血。
疮名十律
背之左右谓疽痈,手膊肩臂亦相同。肺疽居右痈居左,蜂痈左右近喉咙。耳后右为锐毒看,夭疽左耳后相逢。左右两肩名搭手,井疽正发在心中。 流注牵藤六七成,发于心下正脐平。胁疽生在胁肋下,阴疽大体近期门。穿踝疽穿孤拐下,脚气原来脚底生。左为便毒右鱼口,鹤膝风从膝眼成。 肩下臑痈腋下疽,喉咙上下气痈医。当脉兑疽君可记,三寸相离穿骨基。红丝疔从手上起,蛾子喉风口内随。肾疽当肾生左右,三里穴发附阴疽。 离脐四寸为吓痈,再高三寸号幽痈。肠痈还从脐突起,胸疽乳上心肺中。合谷一疔名虎口,蛇头鱼肚指头逢。脑后一疽名玉枕,莫作如常一样同。 肩疽乐疽居右手,石榴离肘上三分。左元阴右裆疽发,咬骨阴包穴上生。渊疽肾上腿附骨,佛顶疽生脑顶门。人世毒疮当切记,管教患者即安生。 颧骨为疔唇上疽,鬓边所发亦疽医。眉中凤眉旁侵脑,黑疔耳内不为奇。鼻内生疔当速疗,透脑原来发际基。眉尾瘭疽是大毒,颊疔鱼眼近腮齐。 马刀瘰疬气瘿疮,一气生来在颈间。虎毒龙泉唇上下,对口原来发下藏。牙根唇上痈莫异,牙下生之疽一行。顶牙缝突为疔治,休作人间容易疮。 心肝脾肺肾痈疽,当看胸中穴道医。更有黄头并白泡,发无定处速如飞。左为坐马右下马,尾骨头尖鹳口疑。此物杀人能致命,火急攻医切莫迟。 妇人之乳有数种,高肿为痈坚硬疽。还有乳岩真恶证,肿如顽石破如墟。钮扣之风生颈项,裙带风疮脚下需。又有湿臁疮等疾,总生下腿上安居。 婴儿走马烂牙疳,黑腐沿开臭不堪。赤游丹毒浑身到,鹅口疮苔满口漫。风疮奶癣多搔痒,血灌脓窠痛欠安。还有心脾胎热证,口疳重舌一般看。
疔疮论
夫疔疮者,乃外科迅速之病也。有朝发夕死,随发随死;有三日五日而不死,一月半月而终死。此在于毒中之浅深,脏腑之乖逆,节候之寒温,肃杀之瞬息。畜类尸忤,性情激变,暴戾一时,发生立判。人之气血虚者,各随脏腑而中之。且如毒气发于心经者,生为火焰疔。其患多生唇口手掌指节间,其发初生一点红黄小泡,抓动痒痛非常,左右肢体麻木,重则寒热交作,头运眼花,心烦发躁,言语昏愦,此等出于心经之病也。毒气发于肝经者,生为紫燕疔。其患多生手足腰胁筋骨之间,初生便作紫泡,次日破流血水,三日后串筋烂骨,疼痛苦楚,重则眼红目眯,指甲纯青,舌强神昏,睡语惊惕,此等出于肝经之病也。毒气发于脾经者,生为黄鼓疔。其发初生黄泡,光亮明润,四边红色缠绕,其患初生口角腮颧,眼泡上下,及太阳正面之处,发之便作麻痒,绷急硬强,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此等出于脾经之病也。毒气发于肺经者,生为白刃疔。其发初生白泡,顶硬根突,破流脂水,痒痛骤然,易腐易陷,重则腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急,此等出于肺经之病也。毒气发于肾经者,生为黑靥疔。其患多生耳窍胸腹腰肾偏僻软肉之间,其发初生黑斑紫泡,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如钉,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露,此等出于肾经之病也。以上五疔,相应五脏。又红丝疔起于手掌节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手髆,令人多作寒热,甚则恶心呕吐。迟者红丝至心,常能坏人。用针于红丝尽处,挑断出血,寻至初起疮上挑破,俱用蟾酥条插入膏盖,内服汗药散之自愈。凡治此证,贵在乎早。初起即治者十全十活,稍迟者十全五六,失治者十全一二。初起项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四五分,挑断疔根,令出恶血,随用回疔丹或蟾酥条插入孔内,膏盖之。如项之以下者,三阴受毒,即当艾灸。灸之不痛,亦须针刺插药方效。随后俱用蟾酥丸。冬月万灵丹,发其大汗,毒方得解,庶不稽留毒气,致生变证。今人治法,不论阴阳表里,部位上下,凡见是疮,便加艾灸。殊不知头乃诸阳之首,亢阳热极所致,其形虽小,其恶甚大,再加艾灸,火益其势,逼毒内攻,反致倒陷走黄之证作矣。既作之后,头面耳项,俱能发肿,形如尸胖,七恶顿起,治虽有法,百中难保一二。外又有疔名数种,形状纷纷,故有旧说,未及重录也。 看法
初起如疥,形如粉刺,或小泡,或疙瘩,结肿不散者,顺。疮肿不作寒热,亦不恶心,饮食有味,手足温暖者,顺。形势已成,疮肿肉不肿,四围白色,多痛少痒,作脓者,顺。已溃出脓,疮仍高肿,肉色鲜明,根内红活渐平者,顺。初起似疔非疔,软慢灰色,四边疮根平塌漫肿者,凶。未发前先作寒热如疟,恶心不食,后出疮如蚊迹蚤斑,或青紫黑泡,软陷无根,腐烂深孔,气粗足冷者,逆。疮形似鱼脐,顶凹灰白,软漫相兼,脉细身冷者,多逆;已成,肉肿疮不肿,根脚走散,疮顶空腐,血水气秽者,死。凡疔生项之以上,针刺不疼;项之以下,灸之不痛,俱死。已经走散,头项耳面俱肿,烦躁脉细,痰动喘急者,死。日久原疮无迹,走散之处仍复作脓,脉数唇焦,终死。病虽险恶,岁运顺者,可活;疮虽微险,岁运逆者,常危。 治法
初生项之以上者,必先针刺以去恶血,庶毒不攻内。初发项之以下者,必先艾灸以杀其势,庶不侵良肉。发热恶寒,身体拘急,六脉紧数,邪在表也,宜汗散之。身体发热,口噪咽干,脉实有力,二便秘濇者,宜下之。针刺之后,疮不作腐,边肿不消,仍加插药内用补托。初起悞灸,致毒走黄不住者,急当随走处砭去恶血。恶寒发热,干呕心烦作渴,闷乱神昏,宜解毒清心,托里护膜。溃后气血受伤,神怯食少,睡卧不宁,宜助脾胃敛神气。将愈后气血渐复,饮食当进,仍作渴者,急滋养肾水。
多骨疽论
多骨疽者,由疮溃久不收口,乃气血不能运行至此,骨无荣养所致。细骨由毒气结聚,化成大骨。由受胎时精血交错而结,日后必成此疽也。但肾主骨,宜服肾气丸、十全大补汤,先补脾肾;次用艾附饼灸之,令温暖,腐毒朽骨,自然脱尽,生肌敛口而愈。古今图书集成医部全录卷三百六十四