喘与胀二证相同，必皆小便不利。喘则必生胀，胀则必生喘，但要识得标本先后。先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾。何则？肺金司降，外主皮毛。经曰：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘，则失下降之令，故小便渐短，以致水溢皮肤而生胀满焉。此则喘为本而胀为标，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿，外主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不得降而生喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺证而用燥脾之药则金得燥而喘愈加，脾病而用清金之药则脾得寒而胀愈甚矣。近世治二证，但知实脾行水，而不知分别脾肺二证，予故为发明之。
【注 按前证若肺中伏热，不能生水而喘且渴者，用黄芩清肺饮以治肺，用五苓散以清小便。若脾肺虚弱，不能通调水道者，宜用补中益气汤以培元气，用六味地黄丸以补肾水。若膏粱厚味，脾肺积热而喘者，宜清胃散以治胃，用滋肾丸以利小便。若心火克肺金而不能生肾水者，用人参平肺散以治肺，用滋阴丸以滋小便。若肾经阴亏虚火烁肺金而小便不生者，用六味地黄丸以补肾水，用补中益气汤以培脾土。若脾气虚弱不能相制而喘者，用补中益气汤以培元气，用六味地黄丸以生肾水。若肝木克脾土，不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元气，六味地黄丸以补肾水。若脾胃虚寒，不能相制而胀者，用八味丸以补脾肺生肾水。若脾肺虚寒不能通调水道而胀者，宜用《金匮》加减肾气丸补脾肺生肾水。若酒色过度，亏损足三阴而致喘胀痰涌，二便不调，或大小便道相牵作痛者，亦宜用此丸，多有生者。】
医学入门 【明 李梴】
辨喘
呼吸急促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮。虚者气乏身凉，冷痰如冰；实者气壮胸满，身热便鞕。
火证，经曰：诸逆冲上皆属火。虚火宜滋补降气，实火宜清肺泻胃。火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠，下稠痰则止。食已入胃，反助火痰上，喘反大作，宜降火清金导痰汤，加芩、连、山栀、杏仁、(艹舌)蒌。如胃有实火，膈上稠痰者，导水丸。
痰喘必有痰声。风痰，千缗汤或合导痰汤。痰气，苏子降气汤、四磨汤。食积痰，宜二母散、神保丸、大萝皂丸。惊忧气郁，喉中辟辟引息，鼻张气喘，呼吸气促，而无痰声者，四七汤、枳桔汤、分气紫苏饮、四磨汤。因服补药喘者，三拗汤。
外感表邪传里，里实不受则气逆上，详见伤寒喘促条。
寻常感冒，风寒相干，肺胀逆而喘者，随时令祛散风喘，金沸草散、麻黄杏仁饮。风喘，加减三拗汤、藿香正气散加五味子、杏仁，或苏沉九宝饮。暑月，香葛汤。热证，小柴胡汤、凉膈散。
水喘者，水气辘辘，有声怔忡，小青龙汤、古葶枣散、白前汤。
水肿，水气胀肺而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二证相因，皆小便不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降火，而行水次之。脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。
阴虚喘者，血虚则阳无所依附而上奔，宜四物汤倍芍药加人参、五味子以收之；有小腹下火起冲上而喘者，宜降心火，补真阴，二物二陈汤加知、蘗、枳壳、黄芩。
久病气短不能接续，似喘非喘者，单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过者，杏参散。饮食热者，葶苈散。痰阻短气者，导痰汤。浊阴在上，清阳陷下，咳喘呕吐者，加味泻白散。
下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸、八味丸，甚者黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉，身冷神昏者死。
胃虚极则气上逆，抬肩撷肚，生脉散加杏仁、陈皮、白朮，或理中丸加胡椒救之。
仲景云：发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休，及胸前高起，脉络散张，手足厥冷，脉散及数者，皆死。但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无依，独聚于肺，发喘者，死速。
治法
血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。
喘非风寒乘肺则痰火胀肺。风寒祛散，痰火疏导。但火急甚者，亦不可纯用苦药，宜温以劫之。用椒目五七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火。诸喘不止者，小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者人参清肺饮倍粟壳濇之。
伤寒喘促
气喘惟有太阳阳明二证：太阳证无汗而喘，宜汗；阳明证汗多而喘，宜下。太阳阳明合病，胸满而喘恶寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘，言表之未解。喘满不恶寒者，当下而痊。又有汗后停水喘者，有汗下后喘者，有阴虚喘息甚急者，返阴丹。脉伏者，加味生脉散。如脉伏汗出发润者，肺绝不治。
医宗必读 【明 李中梓】