十八、烦躁
火入于肺则烦,入于肾则躁。盖君火旺,水\! “羔”疑作“膏”。
亏金烁,惟火独存,故肺肾火甚,合而为烦躁,不可发汗攻下,当与人参竹叶汤,兼呕者橘皮汤。
小儿当辨其?煎不安是烦,?啀不定是躁。?煎者,心经有热,精神恍惚,烦满生惊;?啀者,心经有风,躁乱惊搐也。热甚者,黄连解毒汤;轻者,导赤散;脉数而实,便闭者,或少与利之,此皆实热之治也。若烦而短气,口干咽燥不渴者,虚热也,宜四君加芎、归;因药攻伐而作渴者,竹茹汤;虚烦惊悸不眠,酸枣仁汤;心神颠倒烦热,欲吐者,朱砂安神丸;水亏火炎,烦渴不安者,六味饮。若躁而裸体欲入井者,脉沉细,或浮,按之如无者,此为阴盛格阳,阴极发躁,冷服附子理中汤,或可回生。
烦躁治验(案) 六岁,患感症,热退后心神烦扰,起卧不安,时欲作呕。医者欲与清心安神之剂。
余曰:此病后气衰而余热未尽之故也。气衰则泄越上浮,故逆而为呕。书竹叶石膏汤与之,两服而愈。
(案) 溃疡烦躁,惊搐撮空。用六味煎服以滋肾水平木,异功散以补脾肺,渐愈,又服八珍汤而痊。
(案) 痢后烦躁作渴,面赤,脉大按之如无,此血脱烦躁也。先用当归补血汤,又异功散加当归升麻,渐愈。
烦躁方酸枣仁汤:枣仁一钱甘草知母茯苓生姜川芎各五分人参竹叶汤:麦冬竹叶甘草半夏小麦人参粳米
十九、伤暑
炎蒸之气,酷烈最甚,儿质柔脆,尤易感触。症见体若燔炭、面垢、口渴、汗出、烦躁,此内热与外热相并,一时猝中而成,宜凉脾加六一散、白虎汤、竹叶石膏汤,随症加减。其热干于心,猝然惊搐,闷乱不宁者,辰砂六一散加青蒿、竹叶、川连。其热乘于肺,咳嗽寒热,盗汗脉数者,宜清肺,柴胡天水散加麦冬、桔梗。有暑伤胃,腹痛水泻者,胃与大肠受之,恶心,系胃口有痰,宜五苓散加香薷、藿香、半夏、陈皮。
有忽然上吐下泻,身热眩晕,躁乱不宁,或肤如针刺,或兼赤肿,为暑伤肉分,六和汤、解毒白虎汤,加柴胡。伏暑大热,水泻脉数者,黄连香薷饮。若久而变为潮热、寒热、或吐、或泻、或疟痢,俱详本条。弱质不任外邪,因暑伤元气而至发热自汗,倦怠少食,身重胸满者,清暑益气汤。如无身重、胸满等症,补中汤加麦冬、五味。又有避暑病者,炎天纳凉太过,抑遏阳气,手足厥冷,当舍时从症为治,用大顺散。外冒暑热,复外感寒邪,而见头痛鼻塞,寒热似疟,去衣则冷,着衣则烦者,六和汤加羌活、柴胡。
有乘汗冷水洗浴,暑湿相摶,而见一身尽痛,自汗发热者,四苓散加防风、苍术。至于夏末秋初,头疼脚软,食少体倦,身热为疰夏。病属阴虚,元气不足,宜补中汤去升麻柴胡,加白芍、酒炒黄柏治之。