脉风成于疠(续经曰风寒客于脉而不去名曰疠风脉要精微论)大骨枯槁大肉陷下(皮肤干着骨间肉陷也诸附骨际及空窍处亦同其类)胸中气短喘息不便(续肺无主也)其气动形期六月死真脏脉见乃予之期日(续肺司治节气息由之其气动形为无气相接故耸举肩背以远求报气矣夫如是皆形脏已败神脏亦伤见是症者则后一百八十日内死矣候见真脏之脉乃与死日之期尔此肺之藏也)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项身热脱肉破 真脏见十月之内死(肉脱 如破也肉之标肘膝后肉如块者阴气微弱阳气内燔故身热也脾主肉故肉如脱尽 如破败也此脾之藏也真脏见恐当作未见若真脏见则十月之内当作十日之内)大骨枯槁大肉陷下肩髓内消(缺盆深也)动作益衰(交接渐微)真脏未见期一岁死见其真脏乃予之期日(此肾之藏)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项期一月死真脏见乃予之期日(续火精外出阳气上燔金受火炙故内痛肩背此心之藏也)大骨枯槁大肉陷下胸中气满腹内痛心中不便肩项(前后喘息不便内痛引肩项此段云心中不便肩项不成文理当亦欠内痛引三字)身热破 脱肉目眶陷真脏见目不见人立死其见人者至其所不胜之时则死(续肝主目故目眶陷及不见人立死也不胜之时谓庚辛之月此肝之藏滑云此五者肺心脾肾肝玉机真藏论)五脏者中之守也中盛藏满(中盛谓腹中气盛藏于肺脏)气胜伤恐者(者当作也气胜谓胜于呼吸而喘变易也腹中气盛肺脏充满气胜息变善伤于恐)声如从室中言是中气之湿也(言声不发如在室中者腹中有湿气也)言而微终日乃复言者此夺气也(续言音微细声断不续乃夺气然也)衣被不敛言语善恶不辟亲疏者此神明之乱也仓廪不藏者是门户不要也(续仓廪谓脾胃门户谓魄门魄门即肛门要谓禁要经曰魄门亦为五脏使水谷不得久藏也)水泉不止者是膀胱不藏也(续水泉谓前阴之流注也)得守者生失守者死五脏者身之强也头者精明之府头倾视深精神将夺矣背者胸之府背曲肩垂府将坏矣腰者肾之府转摇不能肾将惫矣膝者筋之府屈伸不能行则偻附(一作俯)筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣(续皆以所居所由而为之府也)

得强则生失强则死(五脏者中之守谓五脏之气为人身中之守得守则生失守则死若今所言皆失守者也五脏者身之强也谓五脏之气为人身中之强得强则生失强则死若今所言皆失强者也盖五脏之气内属本脏外循各经故为守为强有如是者脉要精微论)帝曰愿闻虚实以决死生岐伯曰五实死五虚死(实谓五脏邪气盛实虚谓五脏真气不足)脉盛(心也)皮热(肺也)腹胀(脾也)前后不通(肾也)闷瞀(肝也)此谓五实脉细(心也)皮寒(肺也)气少(肝也)泄利前后(肾也)饮食不下(脾也)此谓五虚曰其时有生者何也曰浆粥入胃泄注止则虚者活身汗得后利则实者活此其候也(玉机真藏论)头痛巅疾下虚上实过在足少阴巨阳甚则入肾(续膀胱脉从巅络脑挟脊抵腰中循膂络肾属膀胱然肾虚不能引巨阳之气故头痛而为上巅之疾也经病甚已则入于脏) 蒙招尤(当作 蒙招摇 蒙谓目瞬动而蒙昧下文目冥是也招摇谓头振掉而不定也声相近摇徭古通用故误 为徇繇为无也)目冥耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝腹满 胀支膈 胁( 胁上也愚谓支执持也谓胸 胁皆执持不利也)下厥上胃(谓气从下逆上而胃于目也)过在足太阴阳明咳嗽上气厥在胸中过在手阳明太阴(愚谓厥者逆也咳嗽上气乃厥逆之病在胸中也)心烦头痛病在膈中过在手巨阳少阴(以上论手足阴阳者五而无手少阳厥阴岂君相火为病同耶○雪斋云此言五决为纪故不及手少阳厥阴五脏生成论)帝曰足阳明之脉病恶人与火闻木音则惕然而惊钟鼓不为动闻木音而惊何也岐伯曰阳明者胃脉也胃者土也故闻木音而惊者土恶木也曰其恶火何也曰阳明主肉其脉血气盛邪客之则热热则恶火曰其恶人何也曰阳明厥则喘而惋惋则恶人(惋热郁内也阳明之气厥逆则为喘而惋惋热内郁故恶人烦)曰或喘而死者或喘而生者何也曰厥逆连脏则死连经则生(续经谓经脉脏谓五神脏若喘逆肝连于脏者死神去故也)

曰病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日逾垣上屋所上之处皆非其素能也病反能者何也曰四肢者诸阳之本也(续阳受气于四肢故四肢为诸阳之本也)阳盛则四肢实实则能登高也曰其弃衣而走者何也曰热盛于身(续阴阳争而外并于阳故热盛于身)故弃衣而欲走也曰其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也曰阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食不欲食故妄走也(此处疑有缺误阳明脉解论)二阳之病发心脾有不得隐曲(隐蔽委曲之事)女子不月(王安道曰释者谓男子则脾受之而味不化故少精女子则心受之而血不流故不月分心脾为男女各受立说殊不知二阳阳明也胃与大肠之脉也脾胃有病心脾受之发心脾犹言延及于心脾也脾胃为合胃病而及脾理固宜矣大肠与心本非合也今大肠而及心何哉盖胃为受纳之腑大肠为传化之腑食入于胃浊气归心饮入于胃输精于脾者以胃能纳大肠能化耳肠胃既病则不能受不能化心脾何所资乎心脾既无所资则无运化而生精血矣故肠胃有病心脾受之则男为少精女为不月矣心脾当总言男女不当分说至隐曲不月方可分说耳盖男女之精血皆由五脏六腑之相养而后成其可谓男精资于脾女血资于心乎经本谓男女皆有心脾之病但在男则隐曲不利在女则月事不来耳○心脾青田老人谓当作肺脾引证下文风消者脾病息贲者肺病深为有理王注亦云胃传脾则为风热而消削大肠传肺则为喘息而上贲是也有不得隐曲者肺受之则气不化然气化则精生今气不化则精不生矣脾受之则味不化味不化则精无所异是以男子有不得隐曲也女子不月者肺受之则血不流经曰月事不来者胞脉闭也胞脉者属于心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故也脾受之则味不化味不化则血无所资所以女子不月)其传为风消其传为息贲者死不治(续胃病深久传入于脾故为风热以消削大肠病甚传入于肺为喘息而上贲然肠胃脾肺兼及于心二脏二腑互相克薄故死)三阳为病发寒热下为痈肿及为痿厥(续三阳谓太阳小肠膀胱脉也小肠之脉从手上头膀胱之脉从头下足故在上为病则发寒热在下为病则为痈肿 痿厥也酸疼也痿无力也厥足冷即气逆也)其传为索泽(谓润泽之气消索也)其传为颓疝(续热甚则精血枯涸故皮肤润泽之气索然矣然阳气下坠阴脉上争上争则寒多下坠则筋缓故睾垂纵缓内作颓疝)一阳发病少气善咳善泄(续一阳谓少阳胆三焦脉也胆气乘胃故善泄三焦内病故少气阳上熏肺故善咳何故心火内应而然)其传为心掣其传为膈(续膈气乘心心热故阳气内掣三焦内结中热故隔塞不便)二阳(阳明)一阴(厥阴心主)发病主惊骇背痛善噫善欠名为风厥(续王注一阴谓厥阴心主及肝脉也经云心病膺背肩脾间痛又在气为噫故背痛善噫心气不足则肾气乘之肝主惊骇故惊骇善欠夫肝气为风肾气陵逆既风又厥故名风厥○按此背阴发痛不叙二阳恐缺误也)二阴(少阴心肾)一阳(少阳)发病善胀心满善气(续肾胆同逆三焦不行气蓄于上故心满下虚上盛故气泄出)三阳(太阳)三阴(太阴)发病为偏枯痿易四肢不举(三阴不足则发偏枯三阳有余则为痿易易变易常用痿弱无力也)结阴者便血一升(阴生血故)再结(二盛)二升三结(三盛)三升阴阳结斜多阴少阳曰石水腹肿二阳结谓之消(二阳谓胃与大肠俱热结也肠胃藏热故善消水谷)三阳结谓之隔(谓小肠膀胱热结也小肠热则血脉燥膀胱热则津液涸故隔塞而不便泻)三阴结谓之水(续谓脾肺俱寒结也脾肺寒结则气化为水)一阴一阳结谓之喉痹(续三焦心主脉并络喉气热内结故为喉痹)阴搏阳别谓之有子(尺脉搏击与寸口殊别则为有妊滑云尺脉搏手以阴中别有阳也)阴阳虚肠辟死(续辟利也胃气不留肠开勿禁阴中不廪是阳气竭绝故死)阳加于阴谓之汗(续阳在下阴在上阳气上搏阴能同之则蒸而为汗)阴虚阳搏谓之崩(续阴脉不足阳脉盛搏则内崩而血流下阴阳别论)帝曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎岐伯曰凡人之惊巩恚劳动静皆为变也(续变易常候)是以夜行则喘出于肾(续肾主于夜气合齿冥故夜行则喘息内从肾出也)淫气病肺(续夜行肾劳因而喘息气淫不次则病肺也)有所堕恐喘出于肝淫气害脾(续恐生于肝堕损筋血因而奔喘故出于肝肝木妄淫害脾土也)有所惊恐喘出于肺淫气伤心(惊则心无所根据神无所归气乱胸中故喘出于肺也惊则神越故气淫反伤心也)度水跌仆喘出于肾与骨(续湿气通肾骨肾主之故度水跌仆喘出肾骨矣跌足跌仆身倒也)

当是之时勇者气行则已怯者则着而为病也故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也故饮食饱甚汗出于胃(续惊夺心精神气浮越阳内薄之故汗出于胃)持重远行汗出于肾(续骨劳气越肾复过疲故持重远行汗出于肾)疾走恐惧汗出于肝(续暴役于筋肝气罢极故汗出于肝)摇体劳苦汗出于脾(续动作用力则谷精四布脾化水谷故汗出于脾)故春秋冬夏四时阴阳生病起于过用此为常也(续不适其性而强云为过则病生此其常理五脏受气盖有常分用而遏耗是以病生经脉别论)百病之始生也必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络脉留而不去传入于经留而不去传入于腑廪积聚于肠胃邪之始入于皮也 然起毫毛开腠理(续 然恶寒也起毛起竖也腠理谓皮空及文理也)其入于络也则络脉盛色变(续盛谓盛满变谓易其常也)其入客于经也则感虚乃陷下(续经虚邪入故曰感虚脉虚气少故陷下也)其留于筋骨之间寒多则筋挛骨痛热多则筋弛骨消肉烁 破毛直而败(续经曰寒则筋急热则筋缓寒胜为痛热胜为气消 者肉之标故肉消则 破毛直而败也皮部论)帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不(滑云多一不字)能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何脏使然(以上六问而下但三答亦脱简也)岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳者下行今逆而上行故息有音也阴阳者胃脉也胃者六腑之海(水谷海也)其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也下经曰(上古经也)胃不和则卧不安此之谓也夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行络脉之病患也微故起居如故而息有音者也夫不得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流也肾者水脏主津液主卧与喘也(不得卧而息无音有得卧行而喘有不得卧能行而喘三义俱无所答逆调论)帝曰人之不得偃(仰也)卧者何也岐伯曰肺者脏之盖也肺气盛则脉大(脉谓脉隧也)脉大则不得偃卧(续肺气盛满仰卧则气促喘奔故也)帝曰人有卧而有所不能安者何也岐伯曰脏有所伤及精有所之寄则安(甲乙经作情有所倚则不安)故人不能悬其病也(续五脏有所伤损及之水谷精气有所之寄扶其下则卧安以伤及于脏故人不能悬其病处于空中也病能论)帝曰有病肾风者面 庞然壅害于言可刺否(续庞然肿起貌壅谓目下壅如卧蚕形肾脉入肺中循喉咙挟舌本故妨害于言语)岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至(续至谓病气来至也然一脏配一日五日至肾肾已不足风内薄之谓肿为实以针大泻反伤脏气真气不足不可复故刺后五日其气必至也)曰其至何如曰至必少气时热时热从胸背上至头汗出手热口干善渴小便黄目下肿腹中鸣身重难以行月事不来烦而不能正偃正偃则咳病名曰风水(始为肝风因不当刺亦为风水肝当作肾亦当作变)帝曰愿闻其说岐伯曰邪之所凑其气必虚阴虚者阳必凑之故少气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也不能正偃者胃中不和也正偃则咳甚上迫肺也诸有水气者微肿先见于目下也其气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则咳出清水也诸水病者故不得卧卧则惊惊则咳甚也腹中鸣者病本于胃也薄脾则烦不能食食则不能下者胃脘膈也身重难以行者胃脉在足也月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也(续考上文所释之义未解热从胸背上至头汗出手热口干苦渴之义应古论简脱而此差谬之耳如是者何肾脉从肾上贯肝膈入肺循喉咙挟舌本膀胱脉从巅络脑还出别下项循肩膊内挟脊抵腰循中膂今阴不足而阳有余故热从胸背上至头而汗退场门干苦渴也然心者阳脏也其脉行于臂手肾者阴脏也其脉循于胸足肾不足则心气有余故手热矣又心肾之脉俱少阴也评热论)帝曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也(续阴者谓寒也冬月至寒肾气合应故云肾者至阴也水旺于冬故云至阴者盛水也肾少阴脉从肾上贯肝膈入肺中故云其本在肾其末在肺也肾气上逆则水气客于肺中故云皆积水也)曰肾何以能聚水而生病曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也(续关者所以司出入也肾主下焦膀胱为腑主其分注关窍二阴故肾气化则二阴通二阴闭则胃 满故云肾者肾之关也关闭则水积水积则气停气停则水生水生积则气溢气水同类故云关闭不利聚水而从其类也经曰下焦溢为水此之谓也)上下溢于皮肤故为 肿 肿者聚水而生病也(续上谓肺下谓肾肺肾俱溢故聚水于腹中而生病)曰诸水皆生于肾乎曰肾者牝脏也(续牝阴也亦主阴位故云牝脏)地气上者属于肾而生水液也故曰至阴勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢于风内不得入于脏腑外不得越于皮肤客于玄府行于皮里传于 肿本之于肾名曰风水(续勇劳汗出谓力房汗出则玄府开汗出逢风则玄府复闭玄府闭已则余汗未出内伏皮肤传化为水从风而水故名风水)所谓玄府者汗空也(续汗液色玄从空而出以汗聚于里故谓之府府聚也)故水病下为 肿大腹上为喘呼(续水下居于肾则腹至足而 肿上入行肺则喘息奔疾而大呼也)

不得卧者标本俱病(续肺为标肾为本如此者是肺肾俱水为病也)故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧(续肺为喘呼气逆不得卧者以其主呼吸故也肾为水肿者以其主水故也)分为相输俱受者水气之所留也(续分其居处以名之则是气相输应本其俱受病气则皆是水所留也水热穴论)颈脉动喘疾咳曰水(续颈脉谓耳下及结喉旁人迎脉也水气上溢则肺被热熏阳气上逆故颈脉盛鼓而咳喘也)目裹微肿如卧蚕起之状曰水溺黄赤安卧者黄胆(续肾劳胞热故溺黄赤正理论曰谓之劳疸以女劳得之也)已食如饥者胃疸(续胃热则消谷故食已如饥)面肿曰风(续加之面肿则胃风之诊也胃阳明之脉行于面故尔)足胫肿曰水(续少阴肾脉出足心上循胫过阴股故下焦有水足胫肿也)目黄曰黄胆(续阳怫于上热积胸中阳热上燔故目黄也灵枢曰目黄者病在胸平人气象论)帝曰人身非常温也非常热也为之热(续异于常候故曰非常甲乙经无为之热三字)而烦满者何也岐伯曰阴气少而阳气胜故热而烦满也曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中出者何曰是人多痹气也阳气少阴气多故身寒如从水中出(续言自由形气阴阳之为是非衣寒而中有寒也)曰人有四肢热逢寒气如炙如火者何也(续太素作如炙于火)曰是人者阴气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而阴气虚少少水不能灭盛火而阳独治独治者不能生长也独胜而止耳(续水为阴火为阳今阳气有余阴气不足故云少水不能灭盛火也治者王也胜者盛也故云独胜而止)逢风而如炙如火者是人当肉烁也(续烁言消也言久久此人当肉消削也)曰人有身寒汤火不能热浓衣不能温然不冻栗是为何病曰是人者素肾气胜以水为事(言盛欲也)太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也所以不能冻栗者肝一阳也心二阳也肾孤脏也一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也(续肾不生则髓不满髓不满则筋干缩故节挛拘调逆论)帝曰肠 便血何如岐伯曰身热则死寒则生(续热为血败故死寒为营气在故生)曰肠 下白沫何如曰脉沉则生脉浮则死(续阴病见阳脉与症相反故死)曰肠 下脓血何如曰脉悬绝则死滑大则生曰肠 之属身不热脉不悬绝何如曰滑大者曰生悬涩者曰死以脏期之(续肝见庚辛死心见壬癸死之类是谓以脏期之)曰癫疾何如曰脉搏大滑久自己脉小坚急死不治(续脉小坚急为阴癫为阳病见阴脉故死○巢氏云脉沉小急实死小牢急亦不治)曰癫疾之脉虚实何如曰虚则可治实则死(续以反症故愚按上文云脉搏大滑久自己夫搏大滑似属实也下文云虚则可治实则死上下文义似相反戾意恐搏大滑中兼有虚豁状耶)曰消瘅虚实何如曰脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治(愚按消者瘦也瘅劳热也经言脉实大病久可治注意谓久病血气衰脉不当实以为不可治又巢氏曰脉数大者生细小浮者死又云沉小者生实牢大者死前后所论甚相矛盾可见脉难尽凭必须参之以症方可以决其生死也)凡治消瘅(消谓内消瘅谓伏热)仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也隔则闭绝上下不通则暴忧之病也暴厥而聋偏闭塞不通内气暴薄也不从内外中风之病故瘦留着也(滑注膏粱之疾暴忧之病内气暴薄此三者不从内外中风之病谓非外伤也以非外伤故为病留瘦住着不若风家之善行数变也瘦当作瘦如人焉瘦哉之瘦瘦匿也故下文云 跛寒风湿之病也此则从外伤而言厥谓气逆高膏粱粱也夫肥者令人热中甘者令人中满故热气内薄发为消渴偏枯气满逆也逆谓违悖常候与平人异也然忧愁者气闭塞而不行故隔塞否闭气脉断绝而上下不通也脏腑之气不化禁固于内而不得宣散故大小便道偏不通泄也膏粱暴忧及内气暴薄此三者非风之中于内亦非风之伤于外故瘦匿住着而不去也)

跛寒风湿之病也( 足也湿胜则筋不利寒胜则筋挛急风湿寒胜则卫气结聚结聚则内痛故足跛不可履)黄胆暴忧癫疾厥强久逆之所生也(足之三阳从头走足然久厥逆而不下行则气怫积于上焦故为黄胆暴病癫狂气逆矣)五脏不平六腑闭塞之所生也头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也(通评虚实论)帝曰有病心腹满旦食则不能暮食此为何病岐伯曰名为鼓胀曰治之奈何曰治之以鸡矢醴(微寒大利小便汤渍服之)一剂知二剂已曰其时有复发者何也曰此饮食不节故时有病也虽然其病且已时故当病气聚于腹也(续饮食不节使病气聚于腹中也)曰有病胸胁支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩时时前后血病名为何何以得之(续支谓坚固支持不利而胀满清液清水也亦谓之清涕谓从窈漏中漫液而下清水也)

曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤故月事衰少不来也(续醉则血脉盛而内热因而入房髓液皆下故肾气竭也肝藏血以少失血故肝伤也男则精液衰之女则月事衰少不来)曰治之奈何曰以四乌贼鱼一 茹二物并合之丸以雀卵大如小豆以五丸为后饭(饭后食先谓之后饭)饮以鲍鱼汁利肠(别本作伤)中及伤肝也(续乌贼鱼骨 茹等并不治血枯恐是其所生所起尔月事衰少不至则中有瘀血淹留精气耗竭则阴痿不起而无精故先兹四者乌贼鱼主女子血闭 茹主散恶血雀卵主阴痿不起强之令热生精有子鲍鱼主瘀血血痹在四肢不散寻文会意方义如是甲乙经 茹作芦茹)曰病有少腹盛上下左右皆有根此为何病可治否曰病名伏梁(详此伏梁与心积之伏梁大异病有名同而实异者不一如此之类是也)曰何因而得之曰里大脓血居肠胃之外(当冲带二脉之分)不可治治之每切按之致死曰何以然曰此下则因阴(薄于阴气也)必下脓血上则迫胃脘上膈挟胃脘内痈(续带脉者横络于脐下冲脉者上行出脐下关元之分故病当其分则少腹盛上下左右皆有根也以其上下坚盛如有潜梁故名伏梁不可治也以里大脓血居肠胃之外按之痛闷不堪故每切按之致死以冲脉下行络阴上行循腹故也上则迫近于胃脘下则因薄于阴器若因薄于阴则便下脓血若迫近于胃则病气上出于膈复挟胃脘内长其痈也所以然者以本有大脓血在肠胃之外故也生当作出挟胃当作使胃)此久病也难治居脐上为逆居脐下为从勿动亟夺(续若里大脓血居脐上则渐伤心脏故为逆居脐下则去心稍远犹得渐攻故为从亟数也夺去也言不可移动但数数去之则可矣)曰人有身体髀股皆肿环脐而痛是为何病曰病名伏梁(续此冲脉病也冲脉与足少阴络起肾下出气街循阴股入 中循 骨下内踝其上行者出脐下关元之分挟脐直上循腹各行故病如是环谓圆绕如环也)此风根也(续此四字疑衍或郁而不已气亿为风故曰风根)其气溢于大肠而着于肓肓之原在脐下故环脐而痛也(续大肠广肠也经说大肠当言回肠也回肠当脐右环回周叶积而下广肠附脊以受回肠左环然大肠回肠俱与肺合从合而命故通曰大肠也肓之原名脖 在脐下寸半)不可动之动之为水溺涩之病(续以冲脉起于肾下出气街上行者起胞中上出脐下关元之分故动之则为水而溺涩也动谓齐其毒药而系动之使其大下也腹中论)帝曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯曰诊此者当候胃脉(候胃脉即脉要精微附上右外以候胃也)其脉当沉细沉细者气逆(续胃为水谷之海气盛血壮今反脉沉细者是逆常乎也)逆者人迎甚盛盛则热(续沉细为寒寒气格阳故人迎脉盛盛则热也人迎结候旁动脉也)人迎者胃脉也逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也(续血气壮盛而热内薄之两气合热故结为痈也)曰有病颈痈者或石治之或针灸治之而皆已其真安在(续真真法也)曰此名同异等者也(续言虽同曰颈痈然其皮中别异不一等也)夫痈气之息者宜以针开除去之夫气盛血聚者宜石而泻之此所谓同病异治也(续息 也死肉也石砭石可以破痈出脓今以 针代之)曰有病怒狂者此病安生曰生于阳也曰阳何以使人狂(续怒不虑祸故曰狂)曰阳气者因暴折而难决故善怒也病名曰阳厥(续言阳气被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏畅故尔如是者皆阳逆躁极所生故病名阳厥)

曰何以知之曰阳明者常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也(续阳明常动不止者动于结喉旁人迎分也若少阳之动曲颊下天窗分位也巨阳之动项两旁大筋前陷中天窗分位也不应常动而反动甚动当病也○甲乙经天窗乃太阳脉气所发天容乃少阳脉气所发二位交互当从甲乙)曰治之奈何曰夺其食则已夫食入于阴长气于阳故夺其食则已(续食少则气衰故节去其食则病自止)使之服以生铁洛为饮(纪甲乙经铁洛作铁落为饮作为后饭一作铁浆)夫生铁洛者下气疾也曰有病身热解堕汗出如浴恶风少气此为何病曰病名曰酒风(续饮洒中风者也夫极饮者阳气盛腠理疏玄府开发阳盛则筋痿弱故身体解堕腠理疏则风内攻玄府发则气外泄故汗出如浴也风气外薄肤腠理开汗多内虚瘅热熏肺故恶风少气也因酒而病故曰酒风)曰治之奈何曰以泽泻木各十分麋御五分合以三指撮为后饭(续本治大风止汗麋御治风湿筋痿泽泻治风湿益气饭后药先谓之后饭病能论)帝曰病胁下满气二三岁不已是为何病岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可灸刺积为导引服药药不能独治也(续腹中无形胁下逆满频岁不愈息积谓气逆息难故曰息积气不在胃故不妨于食灸则火热内烁气化为风刺则泻其经转成虚败故不灸刺惟宜积为导引使气流行久以药攻内消瘀 则可矣若独凭药而不积为导引则药亦不能独治也)曰人有病头痛以数岁不已此安得之名为何病(续脑为髓主齿是骨余脑逆反寒骨亦寒故令头痛齿亦痛一说人先生脑缘有脑则有骨髓齿者骨之本)

病名为厥逆曰有病口甘者病名为何何以得之曰此五气之溢也名曰脾瘅(续瘅热也脾热则四脏同禀故五气上溢也生因脾热故曰脾瘅)夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也(续脾热内渗津液在脾胃谷化余精气随溢口通脾气故口甘津液在脾是脾之湿)此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴(续肥腠理密阳气不得外泄故内热甘者性气和缓而发散迟故中满内热则阳气炎上炎上则欲饮而嗌干中满则陈气有余有余则脾气上溢故曰其气上溢转为消渴也)治之以兰除陈气也(续兰兰草陈谓久也言兰除陈久甘肥不化之气者以辛能发散故也)

曰有病口苦者病名为何何以得之曰病名胆瘅(续瘅热也胆汁味苦故口苦)夫肝者中之将也取决于胆咽为之使(续肝者将军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉肝与胆合气性相通故诸谋虑取决于胆咽胆相应故咽为使焉甲乙经胆者中精之腑五脏取决于胆咽为之使疑此文误)此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞(续胸腹曰募背脊曰俞胆募期门下五分俞在脊第十椎下两旁各寸半奇病论)

卷中

摄生

天地能生人人能养人全真导气人自为养也天地弗与焉具摄生钞帝曰余闻上古之人春秋皆度百岁而动作不衰今时之人年半百而动作皆衰者时世异耶人将失之耶岐伯曰上古之人其知道者法于阴阳和于术数(续知道谓知修养之道阴阳者天地之常道术数者保生之犬伦故修养者必谨先之经曰阴阳四时者万物之终始逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得道)食饮有节起居有常不妄作劳(续以理而取声色芳味不妄视听也循理而动不为分外之事老子曰必清必静无劳尔形无摇尔精乃可长生)故能形与神俱而尽终其天年度百岁乃去(续形不妄劳则神内守而与形俱苟或妄动则五脏神气离去而形骸独居莫能以尽其天年也)今时之人不然也以酒为浆以妄为常醉以入房以欲竭其精以耗散其真(续乐色不节则精竭轻用不止则真散故圣人爱精重施髓满骨坚)不知持满不时御神(续言爱精保神如持盈满之器不慎而动则倾竭、天真时一作解御神谓保御神气也)务快其心逆于生乐(续快于心之所欲逆害养生之乐)起居无节故半百而衰也夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风避之有时(续邪乘虚入是谓虚邪窃害中和谓之贼风避之有时谓八节之日及太乙入从中宫朝八风之日也义具天元玉册中)恬淡虚无真气从之精神内守病安从来(续法道清静精神内守故虚邪不能为害上古天真论)春三月此谓发陈(续春气发生庶物陈其姿容)天地俱生万物以荣(续天气温地气发温发相合故万物滋荣)夜卧早起广步于庭(温气生寒气散故夜卧早起广步于庭)被发缓形以使志生(续春气发生于万物之首故被发缓形以使志意发生也)生而勿杀予而勿夺赏而勿罚(续春气发生故养生者必顺于时)此春气之应养生之道也(续春阳布发生之令在人必谨奉天时所谓因时之序也)逆之则伤肝夏为寒变奉长者少(续逆谓反行秋令则肝气伤矣夏火王而木废故病生于夏也四时之气春生夏长逆春伤肝故少气以奉夏长之令也)夏三月此谓蕃秀(续蕃茂也盛也秀华也美也物生以长故蕃秀也)天地气交万物华实(续夏至四十五日阴气微上阳所微下由是则天地气交也阳化气阴成形故万物华实)夜卧早起无厌于日(愚谓无嗜卧怠惰以厌弃于日也)使妄无怒使华英成秀使气得泄若无爱在外(续缓阳气则物化志意宽则气泄物化则华英成秀气泄则肤腠宣通时令发扬故所爱亦顺阳而在外)此夏气之应养长之道也(续夏气扬蕃秀之令在人必敬顺天时也)逆之则伤心秋为 疟奉收者少冬至重病(续水胜火故重病冬于冬至之时也)秋三月此谓容平(续万物容状至秋平而定也)天气以急(续风声切)地气以明(续物色变)早卧早起与鸡俱兴(续早卧避寒露早起欲安宁)使志安宁以缓秋刑(续志气躁则不慎其动助秋刑急顺杀伐生故使志安宁缓秋刑也)收敛神气使秋气平(续神荡则欲炽欲炽则伤和气而秋气不平调也故收敛神气使秋气平也)无外其志使秋气清(续亦顺秋气之收敛)此秋气之应养收之道也逆之则伤肺冬为飧泄奉藏者少冬三月此谓闭藏(续地户闭塞阳气伏藏)水冰地坼无扰乎阳(续阳气下沉故宜周密不欲烦劳)早卧晚起必待日光(避寒也)使志若伏若匿若有私意若已有得(续愚按若有私意妄求于外也若已有得虽未得若已得不欲扰乎阳触冒寒气也)去寒就温无泄(汗也)皮肤使气亟夺(泄皮肤扰乎阳也扰乎阳则上文四者伏匿之类皆不遂其所若矣此夺其气也)

此冬气之应养藏之道也逆之则伤肾春为痿厥奉生者少逆春气则少阳不生肝气内变(续生谓动出也阳气不出内郁于肝则肝气混揉变而伤矣)逆夏气则太阳不长心气内洞(续洞谓中空也阳不外茂内薄于心燠热内消故心中空也)逆秋气则太阴不收肺气焦满(续太阴行气主化上焦故肺气不收上焦壅满○太素作焦满)逆冬气则少阴不藏肾气独沉(续独沉太素作浊沉愚谓沉痼而病也)夫四时阴阳者万物之根本也(续时序营运阴阳变化生育万物故为万物之根本也)所以圣人春夏养阳秋冬养阴以从其根(春夏养阳即上文养生养长之谓秋冬养阴即上文养收养藏之谓是故四时阴阳者万物之根本也惟圣人善养之以从其根也)故与万物沉浮于生长之门(愚谓沉浮犹出入也)逆其根则伐其本坏其真矣(续是失四时阴阳之道也)故阴阳四时者万物之终始也死生之本也逆之则灾害生从之则苛(重也)疾不起是谓得道(续得养生之道)道者圣人行之愚者佩(当作悖)之从阴阳则生逆之则死从之则治逆之则乱反顺为逆是谓内格(愚谓格者捍格也谓身内所为与阴阳相捍格也四气调神论)阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味(阴者五神脏也宫者五神之舍也言五神所生本资于五味五味宣化各凑于本宫虽因五味以生亦因五味以损盖为好而遏节乃见伤也)故味过于酸肝气以津脾气乃绝(酸收也王注多食酸令人小便不利则肝多津液津液内溢则肝叶举脾气绝而不行何者木制土也)味过于咸大骨气劳短肌心气抑(咸软也王注多食咸令人肌肤缩短又令心气抑滞不行何者咸走血归肾故大骨如劳乏也)味过于甘心气喘满色黑肾气不衡(甘缓也王注多食甘甘性滞缓令人心闷喘满而肾不平何者土抑水也)味过于苦脾气不濡胃气乃浓(苦坚也愚谓苦性坚燥脾被苦燥而不濡润胃为苦坚而不柔虚故曰浓也浓者敦浓也壅满也经云土太过曰敦阜是也)味过于辛筋脉沮弛精神乃央(辛润也愚谓沮消沮也弛废弛也央殃也病也)是故谨和五味骨正筋柔血气以流腠理以密如是则气骨以精(精精强也)谨道如法长有天命(生气通天论)帝曰法阴阳奈何岐伯曰阳胜则身热腠理闭喘粗为之俯仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能冬不能夏(续阳胜故能冬热甚故不能夏能奴代反)阳胜则身寒汗出身常清数 而寒寒则厥厥则腹满死(续厥气逆也)能夏不能冬此阴阳更胜之变病之形能也曰调此二者奈何曰能知七损八益则二者可调不知用此则早衰之节也(此二者首问法阴阳答不言阴阳之所法而言阴阳更胜之变次问调此二者然后言七损八益之道七八谓女子二七而天癸至七七而天癸绝男子二八而天癸至八八而天癸终损益阴阳海满而去血女子之常也满而不去则有壅遏之虞月事以时下则不失其常故七欲其损阳应合而泻精男子之常也佚而无节则有耗惫之患持盈守成不妄作劳所以益之之道也故八欲其益是故知七损八益则二者可调不知用此则早衰其节也此所谓法阴阳也)年四十而阴气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十阴痿气大衰九窍不利下虚上实涕泣俱出矣故曰知之则强(知谓知七损八益)不知则老故同出而名异耳智者察同愚者察异(同出谓人之生自幼至壮壮而老皆由乎阴阳天癸之始终自然消长之道也名异谓知之者谨于节养以顺受其正不知者溜溜循欲以戕伐其真智者察同愚者察异此之谓也)愚者不足(不足于知)智者有余(知之有余)则耳目聪明身体强壮老者复壮壮者益治是以圣人为无为之事乐恬 之能从欲决志于虚无之守故寿命无穷与天地终此圣人之治身也(阴阳应象论)

卷中

论治

干戈甲胄以治乱也礼乐教化以治治也矢醴麋御治人疾也具治钞帝曰医之治病也一病而治各不同(续谓针石灸病毒药导引按跷也)皆愈何也岐伯曰地势使然也(续谓法天地生长收藏及高下燥湿之势)故东方之域天地之所始生也鱼盐之地海滨傍水其民食鱼而嗜咸皆安其处美其食鱼者使人热中盐者胜血(续鱼发疮热中之信盐发渴胜血之征)故其民皆黑色疏理其病皆为痈疡(续血弱而热故病痈疡)其治宜砭石(以石为针)故砭石者亦从东方来西方者金玉之域沙石之处天地之所收引也(续引谓牵引使收敛)其民陵居而多风水土刚强其民不衣而褐荐华食而脂肥(续褐毛布荐细草华谓鲜美苏洛之类)故邪不能伤其形体其病生于内(续水土刚强饮食脂肥肤腠闭封血气充实故邪不能伤也内谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也)其治宜毒药(续药谓草木虫鱼鸟兽之类以能攻病故皆谓之毒)故毒药者亦从西方来北方者天地所闭藏之域也其地高陵居风寒冰冽其民乐野处而乳食脏寒生满病(中满者泻之于内其此之谓欤)其治宜灸 (续水寒冰冽故病脏寒火艾烧灼谓之灸 )故灸 者亦从北方来南方者天地所长养阳之所盛处也其地下水土弱雾露之所聚也(续地下水多故土弱而雾露聚)其民嗜酸而食 (续 不芳香也一作食鱼)故其民皆致理而赤色其病挛痹(续酸味收敛故人肉理密致阳盛之处故色赤湿气内薄热气外薄故病挛痹愚谓亦因酸味收敛而病是也)其治宜征针(小针)故九针者亦从南方来中央者其地平以湿天地所以生万物也(续法土德之用故生物众)其民食杂而不劳(续四方辐辏万物交归故人食纷杂而不劳也)故其病多痿厥寒热(续湿气在下故多病痿弱气逆及寒热也经曰地之湿气感则害人皮肉筋脉是也)其治宜导引按跷(导引谓摇筋骨动肢节按谓抑按皮肉跷谓捷举手足)故导引按跷者亦从中央出也故圣人杂合以治各得其所宜(续随方而用各得其宜)故治所以异而病皆愈者得病之情知治之大体也(异方宜论)

善治者治皮毛(止于始萌)其次治肌肤(救其已生)其次治筋脉(攻其已病)其次治六腑(治其已甚)其次治五脏治五脏者半死半生也(续治其已成可得半愈滑注非谓医者谓病家也)病之始起也可刺而已(续经微也)其盛可待衰而已(续病盛取之毁伤真气)故因其轻而扬之(续邪轻者发扬去之)因其重而减之(续重者即减去之)因其衰而彰之(因邪气之衰而明正其恶以攻之也)形不足者温之以气精不足者补之以味(温存也气味谓药饵饮食之气味也)其高者因而越之其下者引而竭之(续谓泄引也)中满者泻之于内(内谓腹内泻谓分消也)其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之(二汗则是一义然渍字轻发字重也)其 悍者按而收之( 疾悍利按之使收敛也)其实者散而泻之(续阳实则发散阴实则宣泄故下文云)审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳(从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右亦同)定其血气各守其乡血实宜决之(破决去也)气虚宜掣引之(掣读为导导引则气行调畅阴阳应象论)岐伯曰夫上古作汤液故为而弗服也(续但为备用而不服)中古之世道德稍衰邪气时至服之万全(续心犹近道故服用万全)当今之世必齐毒药攻其中 石针艾治其外也帝曰形弊血尽而功不立者何曰神不使也曰何谓神不使曰针石道也精神不进志意不治故病不可愈(愚谓服药至于形弊针艾至于血尽而医之功尚不立盖以病患神气已衰虽有毒药 针莫能为之运用而驱遣也故曰神不使也以药非正气不能营运针非正气不能驱使故曰针石之道精神进志意治则病可愈若精神越志意散虽用针石病亦不愈)今精坏神去营卫不可复收何者嗜欲无穷而忧患不止精气弛坏营泣卫除故神去之而病不愈也(续精神者生之源营卫者气之主气主不辅生源复消神不内居病何能愈此可见神不使也汤液醪醴论)岐伯曰中古之治病至而治之汤液十日以去八风五痹之病(八风八方之风东方来曰婴儿风伤人外在筋络内舍于肝南方来曰大弱风伤人外在脉内舍于心东南曰弱风伤人外在肌内舍于胃西南曰谋风伤人外在肉内舍于脾西方来曰别风伤人外在皮内舍于肺西北曰折风伤人外在手太阳脉内舍于小肠北方来曰大刚风伤人外在骨内舍于肾东北方曰凶风伤人外在腋胁内舍于大肠○五痹者风寒湿三气杂至合而为痹以冬遇此为骨痹春遇此为筋痹夏遇此为脉痹至阴遇此为肌痹秋遇此为皮痹)十日不已治以草苏草 之枝本末为助(指用药而言也○草苏谓药煎 谓草根枝谓茎也凡药有用根者有用苗者有用枝者有用华实者有用根茎枝华实者汤液不去则尽用之合成其煎俾相佐助以服之故云本末为助也)标本已得邪气乃服(病为本工为标标本不得邪气不服此之谓主疗不相应也若标本已得则主疗相应邪气率服矣新校正云得其标本邪气乃散盖谓得其病之标本而治之则邪气乃服矣愚谓当从校正)暮世之治病也则不然治不本四时不知日月不审逆从(续四时之气各有所在如春气在经脉之类工当各随所在而辟伏其邪尔不知日月者谓日有寒温明暗月有空满亏盈也详见八正神明论中今具针刺钞不审逆从者谓不审量其病可治与不可治也愚谓逆从如升降浮沉当顺寒热温凉当逆之类亦是也)病形已成乃欲征针治其外汤液治其内粗工凶凶以为可攻故病未已新病复起(续粗粗略也凶凶谓不料事宜之可否也移精变气论)帝曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆岐伯曰五行者金木水火土也更贵更贱(续当时贵失时贱)以知死生以决成败而定五脏之气间甚之时(续歇则为间旺则为甚)死生之期也肝主春足厥阴少阳主治其日甲乙肝苦急(气有余也)

急食甘以缓之心主夏手少阴太阳主治其日丙丁心苦缓(心气虚也)急食酸以收之脾主长夏足太阴阳明主治其日戊已脾苦湿急食苦以燥之肺主秋手太阴阳明主治其日庚辛肺苦气上逆急食苦以泄之肾主冬足少阴太阳主治其日壬癸肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也(此一句九字疑原是注文)病在肝愈于夏(续子制其鬼也)夏不愈甚于秋(续子休鬼复王)

秋不死持于冬(续子休而毋养故气执持于父母之乡愚谓执持坚定也犹言无加无减而平定也)起于春(续自得其位当起而差也)禁当风肝病者平旦慧(平旦木慧爽也)下晡甚(金王)夜半静(水王)肝欲散急食辛以散之(续以脏气当散)用辛补之酸泻之(酸味收故泻宜当咸泻之然肝欲散不当又以酸收咸软为补之为泻之也)病在心愈在长夏长夏不愈甚于冬冬不死持于春起于夏禁温食热衣心病者日中慧夜半甚平旦静心欲软(续以脏气好软)急食咸以软之(取其柔软)用咸补之甘泻之(取其舒缓)病在脾愈于秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣(温湿及饱并伤脾气)脾病者日(夫昃月也)慧日出甚下晡静脾欲缓急食甘以缓之用苦泄之(取其泄满也)甘补之病在肺愈于冬冬不愈甚于夏夏不死持于长夏起于秋禁寒饮食寒衣肺病者下晡慧日中甚夜半静肺欲收急食酸以收之用酸补之(酸收故补)辛泻之(辛散故泻)病在肾愈于春春不愈甚于长夏(续六月也夏为土母土长于中以长而治故曰长夏也)长夏不死持于秋起于冬禁犯 HT(续烦热也)热食温炙衣(肾恶燥也)肾病者夜半慧四季甚下晡静肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之(咸软故也)

夫邪气之客于身也(续邪者不正之名风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也非惟鬼毒疫疠也)以胜相加(愚谓如肝木之病则肺金以胜而加之之类也)至其所生而愈(谓至已所生也)至其所不胜而甚(谓至克已之气)至于所生而持(谓至生已之气)自得其位而起(谓已自得旺处)必先定五脏之脉(续谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类经曰必先知经脉然后知病脉)乃可言间甚之时死生之期也(并藏气法时论)形乐志苦病生于脉治之以灸刺(续形身形志心志形乐谓不甚劳后志若谓结卢深思结卢深思则营卫毕否气血不顺故病生于脉夫盛泻虚补是灸刺之道也)形乐志乐病生于肉治之以针石(续筋骨不劳心神悦怿则肉理相此气道满填卫气怫结故病生于肉夫卫气留漏以针泻之结聚脓血石而破之石砭石今以 针代之)形苦志苦病生于筋治之以熨引(续形苦谓修业就后也一过其用则致劳伤故病生于筋熨谓药熨引谓导引)形苦志苦病生于咽嗌治之以百药(咽嗌甲乙经作困竭百药作甘药愚谓内外俱劳则血气两耗血伤气耗故咽嗌为之不利也)形数惊恐经络不通病生于不仁治之以按摩醪药(愚谓惊伤心心主脉恐伤肾肾主血心肾有伤血脉凝涩故经络不通病生不仁不仁谓不应其用则 痹矣按摩所以开通闭塞导引阴阳醪药者酒药也所以养正祛邪调中理气血气形志论)帝曰其有不从毫毛生而五脏阳以竭也津液充郭其魄独居孤精于内气耗于外形不可与衣相保此四极急而动中是气拒于内而形施于外治之奈何(不从毫毛言生于内也阴气内盛阳气竭绝不得入于腹中故言五脏阳以竭也津液者也充充满也郭皮也阴蓄于中水气胀满上攻于肺肺气孤见内者肺神肾为水害子不救母故云其魄独居也决阴精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体痞肿故云形不可与衣相保也凡此之类皆四肢脉数急而内鼓动于肺中也肺动者谓气急而咳也言如是者皆水气格拒于腹膜之内浮肿施张于身形之外四极言以末则四肢也)岐伯曰平治于权衡去宛陈 是以微动四极温衣(微动当作温之微动四肢令阳气渐次宣行乃所以温之也或云乃发表谓故动四肢令阳气渐次宣行而温于表也)缪刺其处以复其形开鬼门(鬼门者人水气所居而言也阳为火阴为水阳为神阴为鬼今水气居表为人之祟故为鬼门)洁净府(盖以陈 之宛为不净或下泄或利小便去其陈 是为洁净府净对陈而言)精以时服五阳已布疏涤五脏故精自生形自盛骨肉相保巨气乃平(平治权衡谓察脉浮沉浮为在表沉为在里在里者泄之在表者汗之故上文云开鬼门洁净府也去宛陈 谓去陈久之水物犹如草 不可人普于身中也微动四极谓微动四肢人阳气渐以宣行故又曰温衣也经脉薄则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使形容如旧而不肿故云缪刺其处以复其形也开鬼门是启玄府遣气也五阳是五脏之阳气也洁净府谓泻膀胱去水也脉和则五精之气以时宾服汗肾藏也然五脏之阳渐而宣布五脏之外气秽复余也如是故精髓自生形肉自盛脏腑即和则骨肉之气更相保抱大经脉气乃于复尔津液醪醴论)帝曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病之新故曰治之无后其时形气相得谓之可治(续气盛形盛气虚形虚是相得所)色泽以浮谓之易已(续气色浮润血气相营故易已也)脉从四时谓之可治(续如春弦之类)脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时(续候可取之时而取之则万举万全当以四时血气所在而为疗尔愚谓如春气在经脉之类甲乙经作治之趋之无时其时与王注两通)形气相失谓之难治(续形盛气虚气盛形虚皆相失也)色夭不泽谓之难已(续夭谓不明而恶不泽枯燥也)脉实以坚谓之益甚(续脉实坚是邪气盛故益甚也)脉逆四时为不可治必察四难(上四句是谓四难)而明告之所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四时(续悬绝谓如悬物之绝去也)未有藏形于春夏而脉沉涩(续谓未藏有脉之形状也)秋冬而脉浮大命曰逆四时也○风者百病之长也(续言先百病而有之)今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热(续客谓客止于人形也风击皮肤寒胜腠理故毫毛毕直玄府闭密而热生也)当是之时可汗而发也或痹不仁肿痛(续病生而变故如是也热中血气则 痹不仁寒气伤形故为肿痛)当是之时可汤熨及火灸刺而去之弗治病入舍于肺名曰肺痹发咳上气(续邪入阳则狂邪入阴则痹故入于肺名曰痹焉肺变动为咳咳则上气也)弗治肺则传而行之肝病名曰肝痹一名曰厥胁痛出食(续肺金伐木气下入肝故曰行之肝也肝主怒怒则气逆故一名曰厥也肝脉从少腹属肝络胆布胁肋循喉咙故胁痛而食入腹则出也)当是之时可按若刺耳弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄(续肝应风木胜土土受风气故曰脾风脾病善发黄瘅又脾脉入腹属脾络胃上膈注心中故腹中热而烦心出黄色于使泄之所也)当此之时可按可药可浴弗治脾传之肾命名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊(续肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱故少腹冤热而痛溲出白液也冤热内结消烁脂肉如虫之食日加损削故一名曰蛊○愚按冤者屈滞也病非本经为他经冤抑而成此疾也冤一作客客犹寄也遗客热于少腹久不去从金化而为白)当此之时可按可药弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰螈(续肾水不足则筋燥急故相引也阴气内弱阳气外燔筋脉受热而自跳掣故名曰螈)当此之时可灸可药弗治满十日法当死(至心而气极当如是矣若复传行当如下说)肾因传之心心则复反传而行之肺发寒热(续肺以再伤故寒热也)法当三岁死(三岁当作三日夫以肺病而来各传所胜至肾传心法当十日死及肾传之心心复传肺正所谓一脏不复受再伤者也又可延之三岁乎然期浅深又可不刻舟求剑也)此病之次也(续传胜之次第)然其卒发者不必以于传(续不必根据传之次故不必以传治之)或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣(续忧恐悲喜怒触遇即发故令病亦不次而生)因而喜大虚则肾气乘矣(续喜则心气移于肺心气不守故肾气乘矣)怒则肝气乘矣(续怒则气逆故肝气乘脾)悲则肺气乘矣(续悲则肝气移于肝肝气受邪故肺气乘矣)恐则脾气乘矣(续恐则肾气移于心肾气不守故脾气乘矣)忧则心气乘矣(续忧则肺气移于脾肝气不守故心气乘矣○雪斋云此论喜与恐是本志动而虚故所不胜来乘怒与悲是本志乘不知乘何脏忧是脾志而心乘之尤不可晓原注全非)此其道也(续此其不次之常道)故病有五五五二十五变反其传化(续五脏相并而各五之五而乘之则二十五变也然其变化以胜相传传而不次变化多端○愚谓一脏之中有虚邪实邪微邪甚邪贼邪故云五五二十五变)传乘之名也(续传者相承之异名耳○雪斋云得病传之至于胜时而死者为常中生喜怒令病次传者为奇玉机真藏论)肝病者两胁下痛引少腹令人善怒(续肝脉环阴器抵少腹布胁肋故病如是其气实则善怒)虚则目KT KT 无所见耳无所闻善恐如人将捕之(续肝脉入项颡连目系胆脉从耳后入耳中故病如是恐恐惧魂不安也)取其经厥阴与少阳(续非其络病故取其经取厥阴以治肝气取少阳以调气逆也)气逆则头痛耳聋不聪颊肿(续肝脉自目系上出额与督脉会于巅故头痛胆脉从耳中出耳前其支别者从目系下颊里故耳聋不聪颊肿也是以上文兼取少阳)取血者(续胁中血满独异于常乃气逆之诊随其左右有则刺之)心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛(续少阴心脉支别者循胸出胁直行者上肺出腋下下循 内后廉循臂内抵掌后兑骨之端又厥阴心主脉循胸出胁抵腋下下循 内入肘中循臂行两筋之间又太阳小肠脉自臂 上绕肩胛交肩上故病如是支者持也谓坚持急满也)虚则胁腹大胁下与腰相引而痛(续厥阴心主历络三焦少阴心脉下膈络小肠故病如是)取其经少阴太阳舌下血者(续少阴脉从心系挟咽喉故取舌本下及经脉血也)其变病刺 中血者(续其或呕变则刺少阴之 在掌后脉中去腕半寸)脾病者身重善肌(一作饥)肉痿足不收行善螈脚下痛(续脾象土而主肉故身重肉痿痿谓无力也太阴脾脉起于足大趾上 内少阴肾脉起足小趾斜趣足心故病生于足而下并取少阴血也)虚则腹满肠鸣飧泄食不化(续灵枢经曰中气不足则腹为之善满肠为之善鸣也)取其经太阴阳明少阴血者(续以前病行善螈脚下痛故取之出血也)肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀 足皆痛(续肺藏气主喘息在变动为咳故病则喘咳逆气也背为胸中之府肩按近之故肩背痛也肺养皮毛邪盛则心液外泄故汗出也肺病则肾脉受邪故尻至足皆痛)虚则少气不能报息耳聋嗌干(续气虚少故不足以报入息也太阴肺络会于耳中故耳聋少阴肾脉入肺中循喉咙挟舌本今肺虚则肾气不足以上润于嗌故嗌干也是以下文兼取少阴也)取其经太阴足太阳之外厥阴内血者(续足太阳之外厥阴之内则少阴脉也视左右足脉少阴部分有血满异于常者即取之)肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风(愚按肾脉起于足二趾挟脐循腹里上入肺故腹大胫肿喘咳肾病则骨不能用故身重肾水病则心火旺故热蒸心液为汗汗多亡阳故憎风憎深恶之也)虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐(续肾脉络心注胸中肾气既虚心无所制心气熏肺故痛聚胸中太阳脉下行至足肾虚则太阳之气不能盛行于足故足冷而气逆也足冷气逆故大小腹痛志不足则神躁扰故不乐)取其经少阳太阳血者(续凡刺之道虚则补实则泻不盛不虚以经取之是谓得道经络有血刺而去之是谓守法犹当揣形定气先去血脉而后乃调有余不足焉藏气法时论)帝曰夫子数言热中消中不可服膏梁芳草石药石药发癫芳草发狂(续多饮数溲谓之热中多食数溲谓之消中多喜曰癫多怒曰狂)夫热中消中者皆富贵人也今禁膏梁是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说(续热中消中者脾气上溢甘肥之所致故禁食膏梁芳草之美经曰五味入口藏于胃脾为行其精气津液在脾故令人口甘此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥肥者令皮肉热甘者令人中满故气上溢转为消渴此之谓也膏肉梁米也石药英乳也芳草浓美也)岐伯曰夫芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者(续脾气溢而生病躁疾气悍则又滋其热若性和心缓不与物争则神不躁迫无惧内伤故可服此二者悍利也坚定也固也劲刚也言芳草石药之气坚定固久刚烈而卒不歇灭也)

读素问钞 · 第 2 / 5 段